UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

ESTUDIANTE:
ALEX
FERNANDO
CHÁVEZ
LADINES
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

INFORMES DE
EVALUACIONES
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CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

USUARIO:
JESÚS
ADRIAN
CARVAJAL
FRANCO
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

INFORME DE EVALUACIÓN

1. DATOS PERSONALES
• Nombres y Apellidos: Aitza Andrea Ponce Choez
• Edad: 03 años Fecha de nacimiento: 20/05/2008 Sexo:
M
• Ocupación:
• Diagnóstico: Parálisis cerebral e hidrocefálea
• Fecha de Informe: 03/01/2022
• Terapeuta Responsable: Alex Fernando Chávez Ladines.

2. MOTIVO DE CONSULTA
Establecer nivel de independencia de usuarios mediante la aplicación de instrumentos de
evaluación.

3. TÈCNICAS Y PRUEBAS APLICADAS

Entrevista: Cuidadora
• Fecha de evaluación: 23/12/2021
• COTE: resultado 3/4= Problemas (Moderado).
Comportamiento general: 4 (severo): Dentro de ella tiene muchos problemas
dentro de los procesos cognitivos que nos ayudan a ejecutar y completar de
manera correcta una actividad.
Comportamiento interpersonal: 3 (moderado): debido a un posible diagnostico,
sus problemas intrapersonales provienen de un exceso de energía lo cual no le
permite tener un seguimiento de ordenes que lo ayuden a interpretar las
acciones de manera normal.
Comportamiento en la tarea: 2 (leve): Tiene leves problemas para realizar las
actividades de manera continua.
Actividades de la vida diaria.
• Independencia funcional: 5/7 (Supervisión).
Cuidado propio: 3 (moderada asistencia): Necesita ayuda para la ejecución de
actividades de vestido, comer y el aseo.
Control de esfínteres: 7/7 (independencia total): Tiene control de sus procesos
digestivos.
Movilidad/ Transferencia: 7/7 (independencia total): Control en todo tipo de
ejecuciones de movimientos y ejecuciones.
Locomoción: 7/7 (independencia total): Control de todos los procesos motores.
Comunicación: 2/7 (máxima asistencia): Necesita ayuda para la comunicación
de manera general tanto emitiva como receptiva.
Conexión social: 3/7 (moderada asistencia): Necesita ayuda para mejorar los
procesos sociales.
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PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

4. OBSERVACIONES

Se intento realizar actividades por medio de TICS, no obstante, el usuario no

presento procesos cognitivos para mantener el enfoque de las actividades.

5. CONCLUSIONES
• El usuario presenta problemas en las áreas: cognitiva, socioafectiva y de lenguaje;
generando dificultades para la realización de intervenciones ocupacionales y la
ejecución correcta de las actividades propuestas.

6. RECOMENDACIONES
• Tener colaboración por parte de los padres para tener más control sobre los
problemas ejecutivos que presenta.

FIRMA DEL TERAPEUTA OCUACIONAL

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PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

USUARIO:
AITZA
ANDREA
PONCE
CHOEZ
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CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

INFORME DE EVALUACIÓN

1. DATOS PERSONALES
• Nombres y Apellidos: Aitza Andrea Ponce Choez
• Edad: 03 años Fecha de nacimiento: 20/05/2008 Sexo:
M
• Ocupación:
• Diagnóstico: Parálisis cerebral e hidrocefálea
• Fecha de Informe: 03/01/2022
• Terapeuta Responsable: Alex Fernando Chávez Ladines.

2. MOTIVO DE CONSULTA
Establecer nivel de independencia de usuarios mediante la aplicación de instrumentos de
evaluación.

3. TÈCNICAS Y PRUEBAS APLICADAS

Entrevista: Cuidadora
• Fecha de evaluación: 23/12/2021
• Índice de KATZ: resultado 0/6= Dependencia G (total).
Actividades de la vida diaria.
Baño: Dependencia total de este apartado, ejecución realizada netamente por la
mamá.
Vestido: No ejecuta la actividad, mayor problema para el abotonamiento.
Uso del Sanitario: Utilización de pañal y dependencia del mismo en orinar.
Transferencias: Necesita ser controlada para su traslado de forma correcta.
Continencia: Presenta dependencia, necesita ser revisado para ser cambiado.
Alimentación: Necesita asistencia, dificultados en la presión fina y
mantenimiento de la misma.

4. OBSERVACIONES

Se intento realizar otras evaluaciones pero la dependencia predomina en una gran

parte de las actividades que se realizan y ejecutan de manera rutinaria, además
presenta visión baja/nula.

5. CONCLUSIONES
• El usuario presenta problemas en las áreas: motora, sensitiva, cognitiva y
socioafectiva; generando una dependencia completa de sus familiares y
especialmente de su madre que es la cuidadora; se ejecutará la intervención por
medio del asesoramiento.

6. RECOMENDACIONES
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PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

• Es necesario realizar adaptaciones para las actividades de la vida diaria, además

de ejecutar actividades motoras a diario.

FIRMA DEL TERAPEUTA OCUACIONAL