PERANAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT

DALAM PENATAGUNAAN ANTIMIKROBA

(PGA)
Dr. Joni Wahyuhadi,dr.,SpBS(K)
Direktur RSUD Dr.Soetomo
Surabaya

RSUD Dr. Soetomo

Menuju Rumah Sakit
 Terpercaya
Aman, Bermutu Tinggi dan Mandiri

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 1

 The CHALLENGE ….

Borderless
supply

Patient Centre
Care INa-CGBs

COST EFFECTIVENESS
Patient Value of CARE

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 2

 Borderless MODE OF SUPPLY JASA
supply KESEHATAN

Mode 1: Mode 2:
Cross Consumption
border
supply abroad
Pasien berobat ke RS di LN

Tele-medicine

Mode 4 : Mode 3:
Presence Commercial
of Natural presence
persons
PMA : RS/Klinik
NAKES WNA

Tuntutan Cost-Effectiveness adalah suatu KENISCAYAAN

3
PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO
 PATIENT VALUE OF CARE

Patient expressed what they value in the fulfilment of their needs, feelings
they expect and the relationship they desire from their healthcare givers. Patient Centre Care

VALUE OF CARE :
• Needs : The software fulfilment of their medical need, the soft touch
to their clinical care experience ( Competency )
• Feelings : The emotional expectation they want to feel as they go
VALUE:
through their healthcare journey ( Empathy ) QUALITY
• Relationship : The kind of relationship they desire from their
heatlhcare giver ( Frendly )

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 -

PRAINDO SMU 2017 4
 High Quality Care (HQC)-Patient Value of Care

Characteristic of HQC (Value)

• Safety (reducing harm from care)
Patien

• Effectiveness (increasing reliability)

• Patient centeredness Threat
• Timeliness
• Efficiency
• Equity

. Feelings - Relationship
Health care associated
Infections and Antimicrobial
Resistance
A.R.C.P
(PMK. no. 8 th.
2015)
Combat
P
ELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO Bernwick. et al .2010
5
• MDRO (++)
• ESBL
(extended spectrum Betalactamase)
• MRSA WARD KHUSUS
(methycilin resistant Staph aureus)
• Acinetobacter PAN-RESISTEN
POlIKLINIS
• Mudah Tersebar di seluruh unit pelayanan
• Mengakibatkan HAIs
(Health care associated Infections)
UNIT LAIN

HQC-COST EFFECTIVENESS
PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 6
COST EFFECTIVENESS
Patient Value of CARE
Faktor Yang Mempengaruhi Besaran Belanja Perbekalan Farmasi

Clinical Guideline Dokter Perawat

Belanja Obat dan AHP
Pelayanan
Pasien

-Mahasiswa
Farmasi Faktor lain
-Dokter/PPDS
-Supply Chain . Kebjjakan
-Perawat
-Audit mutu khusus mis.AB-

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 7

 Apa yang dilakukan
Manajemen Rumah Sakit
?
PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 8
 Keputusan Direktur RSUD Dr.Soetomo
Nomor : 188.4/ 8696/ 304/ SK/ 2007 tentang Tim PPRA

KEBIJAKAN Keputusan Direktur RSUD Dr.Soetomo

PROGRAM Nomor : 188.4/ 6682 / 304/ SK/ 2013 tentang Tim PPRA
PENGENDALIAN
RESISTENSI
ANTIMIKROBA Keputusan Direktur RSUD Dr.Soetomo Nomor : 188.4/13772/301/2015 tent
(PPRA)

RSUD Dr. SOETOMO

Menambahkan Struktur PGA Keputusan Direktur RSUD Dr.Soetomo

NomorKeputusan
: 188.4/8504/301/2018 tentang
Direktur RSUD Komite PRA
Dr.Soetomo
Nomor : 188.4/9625/301/2020 tentang
PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 10
KEDUDUKAN DAN TANGGUNG JAWAB TIM PGA DI DALAM STRUKTUR ORGANISASI KPRA

Direktur RS

Ketua KPRA
Wk Ketua KPRA

KOORDINATOR BIDANG SURVEILKANS

KOORDINATOR DAN PENELITIAN
BIDANG PENATAGUNAAN ANTIMIKROBA
KOORDINATOR(PGA)
KESEKRETARIATAN
KOORDINATOR
BIDANG PELATIHAN
DAN EDUKASI

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 11

 KOMITMEN BERSAMA
Berperan penting dalam key success PGA PPRA

1. Pimpinan RS ( Level 1-4 )

2. Komite Terkait (KPRA-KFT- • Leadership
KPPI) • Komitmen
3. Instalasi Farmasi
• Kelembagaan
4. Lab. mikrobiologi klinik
• Resources
5. Klinisi ( SMF )
6. Keperawatan
• Soft ware
7. Nakes Lain • Heart ware

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 13

 Tugas Tim PGA RSUD Dr.Soetmo

1. Koordinasi penyusunan dan updating

kebijakan, panduan, SPO
2. Pengendalian dan pengawasan
antimikroba AWaRe  pra-otorisasi
& reviu prospektif
3. Layanan konsultasi kasus
infeksi kompeks/sulit 
FORKKIT
4. Monitoring dan evaluasi
PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 14
PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 15
Kebijakan RSUD Dr.Soetomo Kategori AWaRe
(ACCESS, WATCH, RESERVE)
 PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 16
Keterangan: (*) tidak masuk dalam daftar antibiotik di FORNAS (**) obat SAS
 PENGGUNAAN ANTIBIOTIK MEROPENEM (RESERVE)
SESUDAH PELUNCURAN PGA di RSUD

Penggunaan meropenem inj. 1 gram (vial) Maret-Desember 2019 Biaya Penggunaan Meropenem inj. 1 gram (Rp) Maret-Desember

Rp80.733.900
Peluncuran PGA
1950 Peluncuran PGA Rp65.953.386
1593 Rp57.383.172
1386 Rp58.873.644
Rp49.309.782 Rp38.835.076
1422
938 Rp43.679.110
1191
1055 Rp38.793.674
937 461
363 Rp19.086.322
Rp15.028.926

17 PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO

Forum kajian kasus infeksi terintegrasi dan visite bersama di bag.bedah

Forum Kajian Kasus Infeksi MDRO dan visite bersama di ICU

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 20

 Era Pandemi
ZOOM FORKKIT PPRA
Tiap Senin jam 20.00

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 21

 Penatagunaan antimikroba pada pasien Covid-
19 di RSUD Dr. Soetomo

1. Setiap pagi 07.00-11.00  Lapora

1. Covid-19 Ringan: terapi Supportive
follow-up keadaan pasien
2.
2. Covid-19 + Ko-infeksi bakteri: Antibiotik (+) Ko-infeksi MDRO
Kasus kompleks,
diskusi khusus dengan tim PGA-KP

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 22

Penggunaan antibiotik pada pengobatan pasien COVID-19 di RSUD Dr.Soetomo

Referensi jumlah pasien Antibiotik (+) Ko-infeksi bakteri

Huang et al 41 100% 10-31%
Chen et al 99 86% Acinetobacter baumanii,
Klebsiella pneu
Candida
Yang et al 52 94% ICU
Guan 1099 58% (Non ICU) NS
Zhou et al 191 95% NS
Wang 69 99% NS
RSDS 880 64,8% RIK

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 23

Indikator AMR ( ESBL) di seluruh unit rawat
inap RSUD Dr. Soetomo pada masa pandemi

Indikator: E.coli (ESBL+) dalam %

42 43

37
35 35

12 12 12

Covid-19
1 2 3 4 5 6 7 8

PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 24

Pahlawan Nasional
Terima
Kasih

Semoga kita
menjadi
lebih Aman
dan
PELATIHAN & BIMTEK PRAUD 22 - PRAINDO 25