Human Immunodeficiency Virus (HIV) Groep VI

(+) ss RNA-RT
 CD4+ T-lymfocyten, macrophagen, microgliacellen (CZS)

CD4+ receptor

HIV
 CD4+ T-lymfocyt

CD4+ receptor
“slapen”

vermenigvuldigen

HIV
 HIV-test:
◦ Antistoffen; maand(en) na infectie
◦ P24 antigeen: vanaf ongeveer 10 dagen na infectie

 Viral Load (PCR)

 CD4+ cellen

 Genotyping
 Herkennen is belangrijk om:
◦ Verdere verspreiding te voorkomen
◦ Zo snel als mogelijk te kunnen behandelen, om
inflammatie en disseminatie te beperken.

 Behandeling: starten met antiretrovirale

therapie
 Acquired Immune Deficiency Syndrome

 Dit veronderstelt wel dat er sprake is van

HIV-infectie
 Immunodeficiëntie zonder HIV is dus geen
AIDS
 HIV-infectie plus 1 AIDS classificerende
diagnose:
◦ Opportunistische infectie
◦ AIDS defining cancer
◦ Wasting (> 10 % onbedoeld gewichtsverlies)
◦ …..(o.a. Herpes Zoster)

 AIDS is dus advanced HIV-infection

 Deze worden behandeld met de geëigende
therapie:
◦ Candida oesofagitis: Fluconazol
◦ Cryptococcenmeningitis: Amfo B + Flucytosine
◦ Pneumocystis carinii: Cotrimoxazol
◦ Etc.
 Deze behandeling stopt de progressie van
AIDS echter niet!
 Combine at least 3 ARVs from preferably at
least 2 different classes.

 Why combination?
▪ In order to prevent development of
resistance

 Continue treatment indefinitely; dormant

virus will become active upon cessation of
treatment
 Het bereiken van een ondetecteerbare VL, met als
gevolg:

 Voorkomen van deterioratie van het immuun

systeem (Ook in de asymptomatische fase leidt virusreplicatie tot
beschadiging van het immuunsysteem)

 Herstel van het immuunsysteem

 Voorkomen van sexuele transmissie

 Voorkomen van verticale transmissie

 Onregelmatig innemen van medicatie leidt tot
resistentie en daardoor opnieuw replicatie
van het virus.

 Transmissie van resistent virus is onwenselijk

 Het aantal therapeutische opties is beperkt,

mede door kruisresistentie
 Safe sex

 Know your status

 Alle zwangere vrouwen testen en indien

positief direkt behandelen (PMTCT)

 Post-exposure profylaxis

 Pre-exposure profylaxis
 ‘Nette mensen’ Krijgen het niet

 Ik kan aan iemand zien of hij/zij geïnfecteerd is

 Ik heb een ‘Tapoe’ tegen HIV

 Mijn partner test elk jaar negatief, dus ik kan het niet
hebben

 Ik eet gezond, dus ik hoef geen remmers

 Ik ben genezen van HIV door een alternatieve genezer

 Safe sex

 Stigma en discriminatie (familie, vrienden

werk, de samenleving!)

 Psychosociale problemen (acceptatie,

partners, verzekering, undocumented people,
drug abuse, prostitutie, transactional sex,
psychiatrie)
 Het starten van antiretrovirale therapie binnen
72 uur na mogelijke bloodstelling.

 Indicaties:
 prik-accidenten,
 neonaten van HIV-positieve moeders,
 sex crimes,
 gescheurd condoom, spijtoptanten.

 Duur: 1 maand
 Effectiviteit: >80%
 Voorschrijven van ART bij HIV-neg. mensen
met (potentieel) risicovolle handelingen.

 Continuous or ‘incident’ based

 Voorkomt geen andere SOA’s!!!

 Nog niet (algemeen) geïmplementeerd in

Suriname
 Aanmoedigen van onveilige sex?

 Toename van SOA’s?

 Primaire resistentie?

 Is preventie van infectie gegarandeerd?