Adaptované mlieká

Najzdrav ou a najvhodnej ou v ivou pre deti v priebehu prv ch

najmenej iestich mesiacov je materinsk mlieko. S v ak aj situ cie,
kedy matka z r znych d vodov nem e doj i . Vtedy by sa mala
poradi s lek rom, ako vhodne nahradi materinsk mlieko inou –
n hradnou v ivou.

Doj ensk mlie ne pr pravky pre n hradn v ivu (takzvan „mlie ne

formuly“) sa vyr baj najm

z kravsk ho mlieka a upravuj sa tak, aby sa o najviac podobali

materinsk mu mlieku.

Ozna enie „1“ - „po iato n formulu“ ur en pre doj at vo veku od 0

do 5.-6. mesiaca,

„2“ -tzv. „pokra uj cu“ formulu, od 5. aspo do 12. mesiaca

ivota.

„3“. - tzv. „junior mlieka“, 12-36.mesiaca

Adaptované terapeutické formula

- „H.A.“ - ide o „hypoalerg nne“ formuly, ktor s ur en pre
novorodencov a doj at so zv en m rizikom v skytu alergick ch
ochoren v rodine.

-„AR“ sa pou va na ozna enie pr pravkov odpor an ch de om,

ktor m rob probl my „odblink vanie“ potravy po k men .

V skuto nosti je zlo enie form l v jednotliv ch uveden ch a dobre

de novan ch kateg ri ch nato ko podobn , e neexistuj z sadn
daje pod a ktor ch by sa mal preferova ktor ko vek z nich
(samozrejme, pokia ide o formuly suplementovan elezom).
V eobecne sa d preto poveda , e v ber form l z vis najm od veku
die a a v ktorom ich potrebuje a tie od jeho zdravotn ho stavu. Je v ak
iad ce, aby si rodi ia z nich vybrali jeden produkt, ktor mienia svojmu
die a u pod va . ast , neod vodnen striedanie form l ( i u z
ekonomick ch alebo in ch pr in) m e s a ova lohu lek ra pri
identi k cii pr iny pr padn ho neprospievania, vracania i pri ur en
pr padnej intolerancie k ur itej formule.

ž
ú
ž
á
š
í
fi
ť
ť
č
ý
ú
ť
ť
č
fi
ť
č
á
í
é
é
š
š
ý
é
ľ
í
ý
á
á
ý
ž
í
č
ô
ť
č
á
á
ž
ý
Č
é
í
č
ž
ľ
ó
ú
č
č
í
í
é
á
á
ý
ô
č
č
š
ä
č
é
ú
é
č
ú
ô
í
ú
č
ú
ý
á
ľ
š
ť
ý
ž
ž
á
ý
ž
ô
ô
í
ž
ý
ž
é
ť
é
ť
č
ť
ú
ý
é
ž
č
ú
ý
ž
ť
č
ý
ž
ú
é
ý
ť
ú
ľ
é
é
ú
á
ŕ
ú
ž
ú
č
č
é
č
ý
í
š
ň
ú
í
í
á
ú
č
ý
é
č
á
é
á
ä
ž
ý
ý
ť
č
á
č
é
í
š
 Z kladn mlie ne formuly pre zdrav ch novorodencov a doj at

Po iato n formuly
S to humanizovan formuly na b ze kravsk ch bielkov n. Aj ke
v ina z nich m „adaptovan “ pomer kaze nu a srv tky v pomere 1:1,
a niektor nov ie produkty dokonca a 3:7, od ensk ho mlieka sa st le
l ia vz jomn m pomerom jednotliv ch aminokysel n. Tieto formuly
obsahuj sacharidy a nov ie sa odpor a, aby tieto mlie ne formuly
obsahovali v lu ne len lakt zu a nepovo uje sa do nich prid va
bezlepkov krob.

Obsah tukov m s v m mno stvom kyseliny linolovej ne kyseliny

linol novej. Je zak zan pou itie sezamov ho a anov ho oleja ako aj
tukov s vy m podielom trans-izom rov mastn ch kysel n.

Pokra uj ce formuly
Pokra uj ce formuly sa m u nasadi a vtedy, ak die a u dost va
aspo jednu nemlie nu zlo ku v ivy (t.z. po ukon en 4. mesiaca
ivota u umelo iven ch det a po 6. mesiaci u det , ktor boli aspo
dovtedy doj en ). o sa t ka zlo enia bielkov n, s to neadaptovan
mlieka s pomerom kaze nu ku srv tke 4:1. Pod a odpor ania
pediatrickej spolo nosti treba z nich uprednost ova formy forti kovan
elezom.

Junior mlieko
Ide o nov produkt, ktor sl i na o najlep ie uspokojenie nutri n ch
po iadaviek organizmu od konca prv ho minim lne do tretieho roku
ivota. ia , u n s je pre deti tejto vekovej kateg rie st le roz ren
pod vanie pasterizovan ho odtu nen ho mlieka, ktor nie s pre ne
vhodn , lebo obsahuj viac bielkov n (s teda a ie str vite n ) a
ch baj v nich esenci lne mastn kyseliny a vitam ny rozpustn v
tukoch. Preto sa po 12. mesiaci ivota odpor aj peci lne tzv. „junior
mlieka“, ktor obsahuj dostato n mno stvo potrebn ch doplnkov ch
v ivn ch l tok ( elezo, j d, vitam n D) spolu s probiotikami, ktor
zvy uj ich v ivn hodnotu .

ž
ž
ž
í
š
ä
ý
ú
á
ž
č
ý
ž
š
š
á
é
č
ň
č
ý
ú
é
ú
á
Ž
č
ú
é
í
ú
ý
č
š
ľ
ý
ú
á
š
č
š
í
ý
é
é
ý
ý
š
ž
č
ž
á
á
č
é
ž
á
č
ú
á
Č
é
č
ä
ý
č
á
ú
ú
š
é
í
í
é
ý
ó
š
ý
ô
ž
ó
ž
ú
í
ž
ž
ý
ž
č
ý
ž
é
ž
č
ž
á
á
í
č
é
ý
í
é
ý
é
ť
ž
é
ú
č
ú
ž
ľ
ž
é
š
ý
í
ú
í
č
ť
ž
ľ
ň
ý
á
ó
ž
ľ
ú
š
ú
í
č
í
í
š
ť
é
á
í
é
ť
á
é
ý
á
ú
é
í
á
č
č
í
ž
ž
á
ľ
ú
š
č
í
é
é
ť
fi
ď
á
č
á
é
é
ý
ň
é
ý
á
é
 Terapeutick mlie ne formuly
Okrem form l z kladnej n hradnej v ivy ur en ch pre zdrav ch
novorodencov a doj at existuj aj peci lne upraven mlie ne formuly,
ktor popri svojej primeranej v ivnej hodnote sl ia na lie bu, a
dokonca aj na prevenciu niektor ch ast ch ochoren tohto veku. K
terapeutick m formul m sa daj zaradi aj formuly ur en
novorodencom s n zkou p rodnou hmotnos ou vzh adom na
mimoriadne n ro ne po iadavky pri starostlivosti o ne.

N zkolakt zov formule

S pripraven na b ze kravsk ho mlieka, pri om lakt za bola v nich
nahraden uh ohydr tmi z kukuri n ho sirupu. Tieto formuly s ur en
pre doj at s nezn anlivos ou lakt zy.

Antire uxov (AR) formuly

Ide o po iato n mlieko, do ktor ho sa prid va zemiakov krob.
Uplat uje sa v lie be gastroezofagov ho re uxu, „blinkania“ a
opakovan ho vracania u mlad ch doj iat.

Hydrolyzovan formuly
Technologick postupy pou van pri v roby t chto form l
(enzymatick hydrol za a tepeln o etrenie) pozme uj trukt ru
bielkovinov ch molek l a t m v znamne zni uj ich antig nne
vlastnosti. Existuj dva hlavn typy mlie nych form l tejto kateg rie1.
formuly s vysok m stup om hydrol zy (a na rove aminokysel n) s
ur en ako lie ebn di ta pacientom s rozvinutou alergiou na bielkoviny
kravsk ho mlieka2. formuly s n zkym stup om hydrol zy (ozna ovan
ako "H.A.", o vych dza zo skratky anglick ho n zvu –
„hypoalergenic“) nie s vhodn na lie bu u rozvinutej alergie na
bielkoviny kravsk ho mlieka, na li si v ak irok uplatnenie pri prevencii
alergick ch ochoren . T to skuto nos je zvl v znamn najm
vzh adom na neust le zvy uj ci sa v skyt t chto stavov v popul cii.
Dnes je jednotn n zor o tom, e dok zan alergick ochorenie u
rodi ov v razne zvy uje riziko jeho vzniku aj u ich det , najm ak tieto
dost vaj formuly s nemodi kovan mi formulami na b ze kravsk ho i
u s jov ho mlieka. V t chto pr padoch je preto vo zv enej miere
indikovan pred enie doj enia na najdlh iu mo n dobu (aspo do
konca 6. mesiaca, pr padne aj dlh ie) spojen s kontrolou v ivy
doj iacej matky. Ak d jde k plnej alebo iasto nej strate matersk ho
mlieka, de om je nevyhnutn pod va v ivu so zn en m alergizuj cim
potenci lom – tzv. hypoalerg nne mlieka u od prv ch hod n po
naroden a t to v iva m by pred en a do 12. mesiaca. Mnoho
klinick ch t di potvrdilo, e pod vanie hypoalerg nnej v ivy vysoko
rizikov m doj at m v razne zni uje v skyt alergick ch ochoren u nich.
Tieto klinick sk ky z rove potvrdili aj v ivov vhodnos produktov s
hydrolyzovan mi bielkovinami.

ž
ú
č
č
ľ
č
é
ó
í
á
ň
é
ý
fl
ý
é
č
á
ý
í
é
č
ú
ý
á
é
é
á
ť
š
ý
ý
č
é
á
á
ú
ó
é
é
č
č
é
ú
ý
á
ľ
č
é
í
é
ý
ý
ú
ĺ
á
ž
á
ý
č
č
é
š
ú
é
ž
á
á
í
á
á
á
á
š
š
č
ý
í
á
í
ý
á
ô
ú
ú
á
é
á
ý
á
ň
ž
á
č
š
ô
ý
ž
á
é
ž
fi
ť
ň
ú
é
é
ť
í
ú
é
é
é
š
ý
ž
ú
í
ž
í
ý
ú
í
ž
š
é
ý
é
č
é
č
á
á
š
č
ĺ
ý
ý
ž
š
ó
é
š
č
ý
ť
é
ý
č
ý
á
ť
š
č
ž
á
ť
ý
ý
č
ž
ý
š
ž
á
č
ž
ň
ý
š
é
ž
ž
ž
é
ý
fl
á
ž
á
ť
č
é
č
š
ú
ý
ť
ú
é
č
ž
ú
ú
ý
ý
á
ž
ú
í
é
ý
ý
ž
ú
ň
ň
ľ
é
č
í
ó
ý
í
ý
é
ú
á
ý
š
š
é
á
ú
é
ý
ý
č
ť
ž
í
š
ý
č
ä
ž
ú
ú
ý
č
ň
í
ä
á
ó
í
é
č
é
ú
ú
é
č
é
 Formuly ur en pre nedonosen ch novorodencov
Novorodenci s n zkou p rodnou hmotnos ou si vy aduj viac energie a
bielkov n v priebehu prv ch troch mesiacov ich ivota, a k m
nedosiahnu hmotnos 2000-2500 gramov. K t mto n ro n m
po iadavk m s prisp soben tieto formuly.

Formuly ur en pre nedonosen ch novorodencov Novorodenci s

n zkou p rodnou hmotnos ou si vy aduj viac energie a bielkov n v
priebehu prv ch troch mesiacov ich ivota, a k m nedosiahnu
hmotnos 2000-2500 gramov. K t mto n ro n m po iadavk m s
prisp soben tieto formuly. S ur en k pou vaniu na
novorodeneck ch oddeleniach nemocn c. Sú s
„adaptovan m“ pomerom kaze nu a srv tky. V t chto formul ch tuky sú
hradené mastn mi kyselinami so stredne dlh mi re azcami (MCT).
Vzh adom na zn en aktivitu lakt zy tvor lakt za len 40-50%
sacharidov, ostatn sacharidy s hraden gluk zou. al ou
charakteristickou vlastnos ou t chto mliek je zv en mno stvo
vitam nov, kalcia, fosforu a eleza.

Na tomto mieste je potrebn uvies , e extr mne nezrel m

nedonosencom sa m e pod va ensk mlieko od dark (tzv. zrel
mlieko) a po jeho forti k cii peci lnymi pr pravkami na obohatenie
mlieka.

Formuly na b ze s je
Formuly pripraven na b ze s je s nutri ne kompletn , av ak s
roz ren m sortimentu form l indik cie k ich pod vaniu sa v razne
obmedzili. Tieto formuly poskytuj alternat vu pre v ivu

1) pre deti s alergiou na bielkoviny kravsk ho mlieka

2) pri intolerancii lakt zy (napr. po as realiment cii po gastroenterit de)

3) pri galaktoz mii.

Treba v ak upozorni na skuto nos , e a u 50% det alergick ch na

kravsk mlieko je pr tomn aj „skr en “ alergia na s jov bielkoviny. V
t chto pr padoch je preto potrebn uprednost ova pod vanie
prote nov ch hydrolyz tov pripraven ch na b ze kravsk ho mlieka.
ý
í
ž
š
ľ
í
ô
í
í
é
í
š
í
ô
ť
ž
í
ý
á
č
ý
é
ý
č
é
ý
ý
ú
á
é
í
í
ž
é
é
é
í
ť
ú
ó
ó
ť
ô
á
ô
ž
fi
ô
ý
á
á
á
ť
ť
ú
ž
é
š
á
ú
é
ó
č
ý
í
ú
ť
ú
ý
č
ý
á
č
é
í
á
ž
ž
ú
á
ť
ý
ž
ť
ý
ž
ž
é
ž
á
í
á
é
á
ú
é
č
ž
é
í
ť
í
é
č
í
ž
ý
ž
á
ý
í
ý
ň
ó
ó
á
ý
ý
ý
ž
á
š
ž
ť
ť
ý
ž
ó
é
ž
á
Ď
í
é
ú
ý
č
é
á
š
ž
é
ý
ň
ý
ž
ý
š
ý
á
á
ý
í
ú
í
é