NO. PERMOHONAN Y20221879

PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 2022

NEGERI PEMOHON : SARAWAK JENIS SEKOLAH : SMK

PPD PEMOHON : PPD KUCHING
YEA1205 - SEKOLAH MENENGAH
SEKOLAH YANG DIMOHON 1 :
KEBANGSAAN BAKO
YEA1207 - SEKOLAH MENENGAH
SEKOLAH YANG DIMOHON 2 :
KEBANGSAAN DEMAK BARU
YEE1301 - SEKOLAH MENENGAH
SEKOLAH YANG DIMOHON 3 : KEBANGSAAN TUN ABANG HJ
OPENG
JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH ANDA
DITUKARKAN SELAIN DARI SEKOLAH YANG : TIDAK SETUJU
DIPOHON
SESI KELULUSAN : PENGGAL PERSEKOLAHAN 4 2022

*Penempatan ke PPD yang dipohon tertakluk kepada keperluan perkhidmatan

A. MAKLUMAT SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SANTUBONG
POSKOD : 93050 BANDAR : KUCHING NEGERI : SARAWAK
LOKASI
KOD SEKOLAH : YEA1305 GRED SEKOLAH : A : LUAR BANDAR
SEKOLAH
SESI SEKOLAH : PAGI SAHAJA KOD PPD/PPG/PPDK : PPD KUCHING
NO. TELEFON SEKOLAH : 082846227 NO. FAX SEKOLAH : 082846720
JENIS SEKOLAH : SMK

B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON

NAMA : AZREEN BINTI KASSIM
NO. KAD PENGENALAN LAMA : TIADA BARU : 850928135094
NO. FAIL DIRI JPN : P44327 JANTINA : PEREMPUAN
BANGSA : MELAYU AGAMA : ISLAM
UMUR : 37 TAHUN STATUS PERKAHWINAN : BERKAHWIN
NEGERI KELAHIRAN : SARAWAK

Muka surat 1
 NO. PERMOHONAN Y20221879
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 2022

C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS PEMOHON

AKADEMIK
KELULUSAN IJAZAH PERTAMA : IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
PENGKHUSUSAN DIP : TIADA PENGKHUSUSAN ISL : TIADA
PENGKHUSUSAN ISM : GEOGRAFI / PENGAJIAN GEOGRAFI PENGKHUSUSAN PHD : TIADA
IKHTISAS
KELULUSAN IKHTISAS : BACHELOR PENDIDIKAN
KATEGORI GURU : GURU AKADEMIK BIASA
OPSYEN 1 : GEOGRAFI / PENGAJIAN GEOGRAFI
OPSYEN 2 : PENGAJIAN AM
CONVERSION : BIDANG GURU CEMERLANG :
OPSYEN DOMINAN : GURU PENYELARAS BESTARI BIDANG GURU T6 :

D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN
TAHUN TAMAT IKHTISAS :
TARIKH PENEMPATAN PERTAMA SEBAGAI GURU TERLATIH : 26/10/2009
LAMA BERKHIDMAT SEKARANG
: 147 BULAN
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU
TARIKH MULA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 01/01/2014
LAMA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG
: 97 BULAN
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU
TARIKH MULA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 01/01/2014
LAMA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 97 BULAN
TARIKH MULA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 01/01/2014
LAMA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 97 BULAN
TARAF PERKHIDMATAN : TETAP DAN BERPENCEN
GRED JAWATAN (SSM/SSB/JKK) : DG44
TARIKH KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG TARIKH
: TARIKH AKHIR :
SEDANG DIIKUTI MULA :
TUGAS DI SEKOLAH : 1. GPN -GURU KETUA PANITIA
2. -
3. -
JAWATAN UTAMA DI SEKOLAH : GURU PENYELARAS BESTARI

BERSETUJU UNTUK MEMOHON TUNTUTAN PERTUKARAN? : TIDAK

SUBJEK DIAJAR SELAIN DARIPADA SUBJEK OPSYEN : 1. GEOGRAFI

Muka surat 2
 NO. PERMOHONAN Y20221879
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 2022

PENGALAMAN MENGAJAR SEBAGAI GURU TERLATIH

Tarikh
Bil. Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat hingga sekarang Subjek Diajar Tingkatan / Tahun Tempoh
Dari Hingga
SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SANTUBONG
JALAN PANTAI PUTERI, SANTUBONG
1 GEOGRAFI 1, 2, 3 01/01/2014 30/01/2022 97 BULAN

93050 Sarawak
SMK LUNDU
KM 2, JALAN LUNDU/PANDAN
GEOGRAFI, PSV, BAHASA
2 LUNDU 1, 2, 3 31/12/2013 31/12/2013 0 BULAN
MELAYU, PSK
94500 Sarawak

Muka surat 3
 NO. PERMOHONAN Y20221879
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 2022

E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI

NAMA SUAMI / ISTERI : KAMARUDIN BIN JADI
NO. KP PASANGAN : 870101525973
TARIKH PERKAHWINAN : 22/03/2013
PEKERJAAN / JAWATAN DISANDANG OLEH
: BERKERJA SENDIRI
SUAMI / ISTERI
SEKTOR PEKERJAAN SUAMI / ISTERI : BEKERJA SENDIRI
ALAMAT TEMPAT KERJA SUAMI / ISTERI : 1220 KAMPUNG HIJRAH
JALAN BAKO

93050 SARAWAK
NO. TELEFON : 0168822941
TARIKH SUAMI / ISTERI MULA BERKHIDMAT
:
DI NEGERI YANG DIPOHON
TARIKH SUAMI / ISTERI TINGGAL BERASINGAN
:
DI NEGERI YANG DIPOHON
LAMA TINGGAL BERASINGAN DI NEGERI SEKARANG
: BULAN
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU

LENGKAPKAN MAKLUMAT BERIKUT JIKA SUAMI / ISTERI SEORANG GURU DAN MEMOHON TUKAR BERSAMA
KATEGORI GURU
:

NEGERI YANG DIPOHON OLEH SUAMI/ISTERI :

KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG SEDANG DIIKUTI TARIKH MULA : TARIKH TAMAT :

F. SEBAB MEMOHON TUKAR

SEBAB MEMOHON TUKAR : TEMPOH PERKHIDMATAN : LEBIH 4 TAHUN DI NEGERI/PPD/SEKOLAH SEMASA
LAMPIRAN :
1. JARAK YANG JAUH DARI TEMPAT BEKERJA 88KM (PERGI DAN BALIK) MENEYBABKAN KELETIHAN DAN BOLEH
MENGANCAM KESELAMATAN APABILA MEMANDU DALAM JARAK YANG JAUH. SELAIN ITU, PRESTASI KERJA JUGA
JIKA LAIN - LAIN (Nyatakan) : MENURUN AKIBAT KELETIHAN. 2. MEMERLUKAN SUASANA TEMPAT KERJA YANG BAHARU UNTUK MENINGKATKAN
MOTIVASI DAN PRESTASI KERJA. 3. ANAK-ANAK KURANG PERHATIAN KERANA PERLU TURUN KERJA LEBIH AWAL DAN
BALIK LEWAT UNTUK MENYELESAIKAN TUGASAN DI SEKOLAH.

Muka surat 4
 NO. PERMOHONAN Y20221879
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 2022

G. PENGAKUAN PEMOHON
SAYA MENGAKU BAHAWA SEMUA KETERANGAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. SAYA JUGA MENGAKU BAHAWA SEMUA SALINAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTI
BERTANDA DALAM SENARAI DIBAWAH AKAN DISERAHKAN DALAM BENTUK CETAKAN UNTUK SIMPANAN PIHAK SEKOLAH.

1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN

SEKIRANYA MAKLUMAT YANG SAYA KEMUKAKAN DIDAPATI TIDAK BENAR, PIHAK KPM BERHAK UNTUK MEMBATALKAN KELULUSAN KEPUTUSAN PERTUKARAN INI.

415 KAMPUNG BAKO HULU

ALAMAT RUMAH DI PPD JALAN BAKO
:
YANG DIPOHON 93050 KUCHING
Sarawak
NO. TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI : 0168987002

Muka surat 5
 NO. PERMOHONAN Y20221879
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 2022

Nama : AZREEN BINTI KASSIM

No. K/P : 850928135094
Sekolah Asal : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SANTUBONG
Alasan : TEMPOH PERKHIDMATAN : LEBIH 4 TAHUN DI NEGERI/PPD/SEKOLAH SEMASA

Semua dokumen yang disenaraikan seperti di bawah hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah
untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya :

1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN

Tandatangan Pemohon Tandatangan Pengesah

_________________________ _________________________
Nama : Nama :
Tarikh: Tarikh:

Muka surat 6