LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR

PUSTU API-A

PUSKESMAS : PUSTU API-API

KECAMATAN : LEMAH WUNGKUK PELAPORAN BULAN / PERIODE : JULI 2022
KOTA : CIREBON PERMINTAAN BULAN / PERIODE : AGUSTUS 2022
PROPINSI : JAWA BARAT

NO KODE NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN

1 1003 Alat Suntik 2,5 ml buah - -

2 2105 Albendazol suspensi 200 mg / 5 ml botol - -
3 2001 Albendazol tablet 400 mg tablet - -
4 1005 Alopurinol tablet 100 mg tablet - -
5 2002 Ambroxol sirup 15 mg/ml- 60 ml botol - -
6 2003 Ambroxol tablet 30 mg tablet - -
7 1006 Aminofilin tablet 200 mg tablet - -
8 1007 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - -
9 2085 Amlodipin 5 mg tablet tablet 432 600
10 1009 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet 543 -
11 1010 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml 60 ml botol 74 100
12 2095 Antasida DOEN I tablet kunyah ( Blister ) tablet - 500
13 2007 Antasida DOEN II suspensi 60 ml botol - -
14 1016 Antibakteri DOEN tube - -
15 1018 Antifungi DOEN pot 12 -
16 1019 Antimigren DOEN tablet - -
17 3066 Antiprestin tablet - -
18 1021 Aqua pro injeksi steril bebas pirogen 20 ml Vial - -
19 2107 Asam Askorbat (VitC) tablet 50 mg (Blister) tablet 228 1,500
20 2009 Asam Mefenamat tablet salut selaput 500 mg kaplet 435 -
21 2010 Asiklovir krim 5%- 5 g tube - -
22 2011 Asiklovir tablet 200 mg tablet - -
23 2012 Asiklovir tablet 400 mg tablet - -
24 2120 Azitromisin 500 mg kapsul - -
25 1217 Besi (II) sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg ta tablet - -
26 1033 Betametason krim 0,1% tube - 24
27 3003 Bisturi No. 11 pcs - -
28 3004 Borax Gliserin 8 ml botol - -
29 5014 Campak BIAS Vial - -
30 2189 Cendovital tablet - -
31 2127 Clozapine tab 25 mg tablet - -
32 3126 Cover Shoes pcs - -
33 3124 Coverall pcs - -
34 1036 Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml ampul - -
35 2096 Deksametason tab 0,5 mg ( Blister ) tablet - -
36 1043 Diazepam tablet 2 mg blister tablet - -
37 2097 Diazepam tablet 2 mg isi 100 tablet tablet - -
38 1044 Diazepam tablet 5 mg tablet - -
39 1047 Digoksin tablet 0,25 mg tablet - -
40 2086 Dimenhidrinat tablet tablet - -
41 2014 Doksisiklin kapsul 100 mg Kapsul - -
42 2015 Domperidon suspensi 5 mg/5 ml- 60 ml botol 46 -
43 2016 Domperidon tablet 10 mg tablet 172 -
44 5009 Dropper Polio Buah - -
45 1048 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - -
46 1050 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (HCl) 1 ml ampul - -
47 2170 Eritromisin 250 mg kapsul - -
48 2018 Eritromisin kapsul 500 mg kapsul - -
49 2019 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml -60 ml botol - -
50 2022 Etanol 70 % 1000 ml botol - -
51 1056 Eugenol 10 ml botol - -
52 3144 Face Shield PCS - -
53 2140 Fe Fumarat + As. Folat 0,4 mg tablet tablet - -
54 1062 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - -
55 1065 Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol - -
56 2137 Fitomenadion ( Vit K ) Injeksi 2 mg / amp ampul - -
57 1067 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg tablet - -
58 3068 Fluoxetin tablet 10 mg tablet - -
59 1069 Furosemide tablet 40 mg tablet - -
60 1071 Garam Oralit sachet 20 -
61 2025 Gentamisin salep kulit 0,1% tube - -
62 2026 Gentamisin sulfat tetes mata 0,3% 5 ml botol 29 -
63 2026 Gentamisin sulfat (Genoint) TM 0,3% 5 ml botol - -
64 3063 Glass Ionomer Cement ART 5 gr Set - -
65 1075 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - -
66 3012 Gliseril guaiakolat sirup botol - -
67 1076 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg tablet - -
68 1078 Glukosa larutan infus 5 % 500 ml botol - -
69 1081 Griseofulvin 125 mg tablet - -
70 2139 Guafenesin tablet 100 mg tablet 356 500
71 1084 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet - -
72 2028 Haloperidol tablet 5 mg tablet - -
73 3131 Hand Sanitasizer 100 L botol - -
74 3133 Hand Sanitasizer 1000 L botol - -
75 3129 Hand Sanitasizer 500 ml botol - -
76 3018 Hand Shoen Non Steril buah - -
 77 3019 Hand Shoen Steril buah - -
78 3060 Hemofort kapsul - -
79 2162 Hepatitis B Immunoglobulin Buah - -
80 2144 Herbakof botol - -
81 1085 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - -
82 1087 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - -
83 1088 Ibuprofen tablet 400 mg tablet 230 -
84 3027 Iodina test buah - -
85 2142 Ipratopium Bromide ampul - -
86 2138 Isoniazid tablet 100 mg tablet - -
87 1093 Isoniazid tablet 300 mg tablet - -
88 1094 Isorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - -
89 4023 Kaca Slide pcs - -
90 1096 Kalium Permanganat serbuk 5 g pot - -
91 1098 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - -
92 3054 Kaotin Sirup 60 ml botol - -
93 1100 Kapas Pembalut 250 g roll - -
94 2032 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - -
95 2033 Kaptopril tablet 25 mg tablet - -
96 1101 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - -
97 2129 Karbogliserin Tetes Telinga 10 % botol - -
98 3028 Kasa Steril 16 x 16 cm pouch - -
99 1102 Kasa Kompres 40/40 steril roll - -
100 1105 Kasa Pembalut Hidrofil 4m x 15cm roll - -
101 2034 Ketokonazol tablet 200 mg tablet - -
102 2101 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - -
103 2035 Klindamisin kapsul 300 mg tablet - -
104 1108 Kloramfenikol 250 mg kap - -
105 1109 Kloramfenikol salep mata 1% tube - -
106 2036 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5 ml - 60 ml botol - -
107 1110 Kloramfenikol tetes telinga 3% btl 14 -
108 2103 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Isi 10 tablet 255 -
109 1115 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - -
110 2157 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - -
111 2112 Kodein tablet 10 mg ( Blister ) tablet - -
112 1122 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) tablet - -
113 1121 Kotrimoksazol suspensi 60 ml botol 10 -
114 1134 Lidokain injeksi 2%+Ephineprin ampul - -
115 2040 Linkomisin kapsul 500 mg kapsul - -
116 1135 Lisol (Kreosol Tersaponifikasi 50%) 1000 ml botol - -
117 3029 Livertan salep kulit 10 g pot - -
118 2113 Loratadin tablet 10 mg tablet - -
119 1137 Magnesium Sulfat Injeksi 40 % Vial - -
120 3134 Masker Kain pcs - -
121 3161 Masker KN 95 pcs - -
122 3031 Masker Muka ( Face Mask ) buah - -
123 3082 Masker N 95 buah - -
124 Masker FFP2NR buah - -
125 4007 MB Adult paket - -
126 4008 MB Child paket - -
127 2042 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 330 -
128 1143 Metilergometrin injeksi Vial - -
129 2045 Metronidazol tablet 500 mg tablet - -
130 3055 Mineral Mix Kantung - -
131 2193 Multivitamin tablet - -
132 3083 Multivitamin (Mulsanol) Sirup botol - -
133 2145 Multivitamin syr botol - -
134 2141 N.Asetil Sistein Tablet tablet 640 1,200
135 3196 Nasal Oxygen Cannula pcs - -
136 1147 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - -
137 2048 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet - -
138 1149 Natrium Klorida larutan infus 0,9% 500 ml botol - -
139 3081 Nifedipin Tablet Oros tablet - -
140 2050 Nifedipin tablet 10 mg tablet - -
141 3034 Nistatin Drop 12 ml, 100.000 UI/ml botol - -
142 1151 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet - -
143 3074 Novachlor kapsul 500 mg kapsul - -
144 3125 Nurse Cup pcs - -
145 1153 OAT FDC Kategori 1 dewasa paket - -
146 1154 OAT FDC Kategori 2 dewasa paket - -
147 1155 OAT FDC Kategori Anak paket - -
148 1157 Obat Batuk Hitam (O.B.H.) cairan 100 ml botol - -
149 3073 Obat Batuk Pilek (Dextrofen) sirup 100 ml botol - -
150 2169 Obat batuk pilek Dextral kapsul - -
151 1161 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% 5 g tube - -
152 1160 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% tube - -
153 1162 Oksitosin injeksi 10 mg IU/ml - 1 ml ampul - -
154 2053 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - -
155 2171 Oseltamivir kapsul - -
156 3193 Oximeter pcs - -
157 1163 Papaverin tablet 40 mg tablet - -
158 1164 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml- 60 ml botol 76 50
159 2055 Parasetamol tablet 500 mg ( Blister ) tablet - -
160 4009 PB Child paket - -
161 4010 PB Adult paket - -
162 3076 Pehacain Injeksi ampul - -
163 5011 Pelarut BCG ampul - -
164 5015 Pelarut campak BIAS Vial - -
165 5010 Pelarut Measles Rubella (MR) ampul - -
166 3071 Perak Sulfadiazin 1 % tube - -
167 2125 Permetrin krim 5 % ( Scabimit ) tube - -
168 1175 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - -
169 2060 Piroksikam tablet 20 mg tablet 40 -
170 1176 Plester 5 yard x 2 inch roll - -
171 1177 Polikresulen cairan ( Aptil ) botol - -
172 4022 Pot Dahak pot - -
173 1180 Povidon Iodida larutan 10% 300 ml botol - -
174 2104 Prednison tablet 5 mg ( Blister ) tablet - -
175 2061 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - -
176 2064 Ranitidin tablet 150 mg tablet - -
177 3078 Rapid Tes HIV Kit 1 test - -
178 3079 Rapid Tes HIV Kit 2 test - -
179 3080 Rapid Tes HIV Kit 3 test - -
180 2164 Rapid tes anti HBS ( hep B ) Test - -
181 2182 Rapid Tes Corona Test - -
182 2158 Rapid test HBsAg WB KIT 1 Kotak - -
183 3084 Rapid test Syphilis botol - -
184 4014 Reagen Ziel Nelson kit - -
185 3141 Refill Hand sanitazier 1000 ml botol - -
186 3065 Resperidon 2 mg tablet - -
187 2065 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul - -
188 1190 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kapsul - -
189 1194 Ringer Laktat larutan infus 500 ml 500 ml botol - -
190 2161 RPR Syphilis botol - -
191 3128 Safety Glass Buah - -
192 3050 Salbutamol lar respirator Vial - -
193 2122 Salbutamol Syrup 2 mg / 5 ml botol - -
194 1195 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - -
195 2067 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet - -
196 1196 Salep 2-4 pot 24 -
197 1197 Salisil bedak 2% 50 g ktk - -
198 2069 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - -
199 2070 Sefadroksil sirup kering 125 mg/5 ml - 60 ml botol 18 60
200 2073 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - -
201 2115 Setirizin Syrup 5 mg / 5 ml botol 58 -
202 2075 Sianokobalamin (Vitamin B12) tablet 50 mcg tablet 1,220 -
203 2077 Simvastatin tablet 10 mg tablet - -
204 2079 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) tablet - -
205 3042 Stesolid Rektal 10 mg/tube tube - -
206 3043 Stesolid Rektal 5 mg/tube tube - -
207 3202 Tabung Oksigen Lengkap pcs - -
208 3077 Thiamfilex kapsul 500 mg kapsul - -
209 3045 Tiamfenikol Dry Sirup : 125 mg/5 ml 60 ml botol - -
210 1223 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) tablet 500 -
211 3070 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - -
212 1225 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet - -
213 5001 Vaksin BCG Vial - -
214 5002 Vaksin DPT Hb/Hib Vial - -
215 5003 Vaksin DT Vial - -
216 5004 Vaksin HB Uniject Vial - -
217 5012 Vaksin Hepatitis B Dewasa Buah - -
218 5005 Vaksin Measles Rubella ( MR ) Vial - -
219 5006 Vaksin Polio (BOPV) Vial - -
220 5007 Vaksin Polio IPV Vial - -
221 5008 Vaksin Td Vial - -
222 3160 Virus Transpot Medium (VTM) Set - -
223 2117 Vitamin B Kompleks tablet (Blister) tablet 603 1,000
224 2200 Vitamin D 1000 UI tablet - -
225 2195 Vitamin D 400 tablet - -
226 2199 Vitamin E 300 ui tablet - -
227 2084 Zinc tablet 20 mg tablet - -
228 2118 Zink Sirup ( Zirkum Kid Syrup ) botol - -

BAYAR BPJS GRATIS

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

MENGETAHUI YANG MENYERAHKAN

KEPALA UPT FARMASI Pengelola Obat

Fitrie Widiastuti, S.Farm, Apt

NIP. 19890508 201903 2 008
EMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( LPLPO )
PUSTU API-API

DOKUMEN NOMOR
RIODE : JULI 2022 DINKES KOTA CIREBON
ERIODE : AGUSTUS 2022 UPTD FARMASI
PUSKESMAS

STOK PEMBERIAN
PERSEDIAAN PEMAKAIAN STOK OPT PERMINTAAN
AKHIR APBD I APBD II ASKES BANPROP LAIN LAIN
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
1,032 582 450 757 -
543 285 258 371 -
174 51 123 66 -
500 290 210 377 -
- - - - -
- - - - -
12 4 8 5 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
1,728 873 855 1,135 -
435 170 265 221 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
24 4 20 5 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
 - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
46 6 40 8 -
172 12 160 16 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
20 20 - 26 -
- - - - -
29 15 14 20 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
856 533 323 693 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
 - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
230 110 120 143 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
14 8 6 10 -
255 255 - 332 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
10 10 - 13 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
 - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - -
- - - - -
- - - - -
330 240 90 312 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
1,840 850 990 1,105 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
126 93 33 121 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
 - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
40 - 40 - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
24 4 20 5 -
- - - - -
- - - - -
78 25 53 33 -
- - - - -
58 32 26 42 -
1,220 330 890 429 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
 - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
500 409 91 532 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
1,603 530 1,073 689 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -

LAIN-
JUMLAH
LAIN

MENYERAHKAN YANG MEMINTA / MELAPORKAN YANG MENERIMA

ngelola Obat PLT KEPALA UPT PUSKESMAS PEGAMBIRAN Petugas Farmasi

uti, S.Farm, Apt dr. Ahmad Subhi Taufiequrrohman

8 201903 2 008 NIP.19720608 200604 1 014
 TANGGAL

KET
JUMLAH
ANG MENERIMA