Professional Documents
Culture Documents
FORM-OFFLINE-maret 2022
FORM-OFFLINE-maret 2022
NO TANGGAL
PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*
STATUS GOLONG
PEKERJAA RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT
N PERKAWI AN 1 2 3 1 2 3
NAN DARAH
KARYAWANBELUM
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANBELUM
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI JANDA/DUDA
KARYAWANBELUM
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANBELUM
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANBELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANBELUM
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANBELUM
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANBELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWANMENIKAH
PELAJAR BELUM
KARYAWANBELUM
WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KURANG KURANG KONSUM
MEROKO
K AKTIFITAS MAKAN SI SISTOL DIASTOL
FISIK GULA GARAM LEMAK
BUAH ALKOHOL
BERLEBIH BERLEBIH BERLEBIH DAN
SAYUR
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 170 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70
IMT GANGGUAN INDERA
BENJOLA GANGGUAN PENGELIHATAN
LINGKAR PEMERIKS N RUJUK
TINGGI BERAT PERUT(C AAN PUSKESM
BADAN(C BADAN PAYUDAR RUJUK
M) GULA A AS MATA MATA
M) (KG) PUSKESM
KANAN KIRI AS