LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI

PENGELOLAAN LINEN KOTOR DI RUANGAN

RUMAH BHAYANGKARA WAHYU TUTUKO BOJONEGORO

RUANG :.........................

TANGGAL :.........................
NO JENIS KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1. Apakah petugas ruangan segera mengambil linen

kotor untuk di masukkan ke dalam bak setelah pasien
pulang

2. Apakah petugas laundry mengambil linen kotor untuk

di masukkan ke dalam bak linen kotor dengan cara
yang benar

3. Apakah petugas ruangan penempatkan linen kotor

sesuai dengan wadah yang di tentukan

4. Apakah petugas yang memasukkan linen kotor ke

dalam bak linen kotor selalu mengisi ceklist dengan
teratur

5. Apakah masih ada linen kotor di letakkan di lantai

dengan sembarangan

6. Apakah fasilitas bak penampung linen kotor tersedia

dengan baik di ruangan

7. Apakah plastik untuk linen kotor tersedia dengan baik

di ruangan

8. Apakah petugas linen laundry mengambil linen kotor

sesuai jadwal

9. Apakah sudah tersedia trolli khusus untuk linen

infeksius dan non infeksius

JUMLAH

Cara penghitungan : Bojonegoro, 202

Jumlah YA X 100%

Jumlah YA+TIDAK

Mengetahui
IPCLN

Lely Fitri Artuf Fatimah,S.Kep.,Ns