Search

Laporan
DownloadKasus Ca !
Mammae

Uploaded by Ari Filologus Sugiarto

" 0% (1) · 2K views · 37 pages

Document Information #
Laporan Kasus ca mammae
Original Title
Laporan Kasus ca mammae

Copyright
Download !
© © All Rights Reserved
 

Available Formats
DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
LAPORAN KASUS
Share this document Ca Mammae

Facebook Twitter

$Email
Dokter Pembimbing  :
Dr. Budi Suanto Sp.B
Did you find this document useful?

Disusun Oleh :
Rimenda Dwirana Barus
(11.201@.@10!

Is this content inappropriate? Report this Document

BAGIAN ILMU BEDAH

FAAUL!AS AED"A!ERAN UNI#ERSI!AS ARIS!EN ARIDA $ACANA
RUMAH SAAI! IMANUEL% BANDAR LAM&UNG
AE&ANI!ERAAN ALINIA 
LA&"RAN AASUS ILMU BEDAH

Improve Your Experience '

Rating will help us to suggest even better
related documents to all of our readers!

% Useful

& Not useful

FAAUL!AS AED"A!ERAN UARIDA

SMF ILMU BEDAH
RUMAH SAAI! IMANUEL% BANDAR LAM&UNG
 N"m" #"h"sis$" : Rimen%" D$ir"n" &"rus I"n%" I"ng"n
 N'# : 11 201@ @10
Dokter )embimbing : %r. &u%i Su"nto S).& ....................

I. IDEN!I!AS &ASIEN
 N"m" : N*.# +enis kel"min : Perem)u"n
Umur : ,0 t"hun St"tus )erk"$in"n : K"$in
Pen%i%ik"n : D@ Ag"m" : 'sl"m
Peker-""n : guru SD Al"m"t: Dusun 1 #"rgo AgungO +"ti AgungO L"m)ung Sel"t"n
 No /# : 1QQRS, I"ngg"l m"suk RS : 22 +uli 201,
I"ngg"l %ik"susk"n : 22 +uli 201,

II. ANAMNESIS
Autoanamnesis O t"ngg"l 2@ +uli 201,
Ae'u(an utama
P"sien %"t"ng ke )oliklinik be%"h Rum"h S"kit 'm"nuel %eng"n keluh"n kontrol keluh"n
setel"h o)er"si )eng"ngk"t"n tumor )"*u%"r".
Riwa)at &en)a*it Se*aran+
Se-"k R bul"n S#RS )"sien meng"t"k"n ter%")"t ben-ol"n )"%" )"*u%"r" k"n"n.
&en-ol"n ter"b" ker"s %"n ti%"k n*eri. P"sien ti%"k ing"t ")"k"h ben-ol"n tersebut mu%"h "t"u
sulit %iger"kk"n. P"sien ti%"k ing"t ")"k"h )ermuk""n ben-ol"n li3in "t"u ti%"k. Ii%"k ter%")"t
keluh"n l"in. P"sien ti%"k melih"t "%"n*" )erub"h"n bentuk m"u)un ukur"n )"*u%"r" b"ik kiri
m"u)un k"n"n. Puting susu ti%"k men%es"k m"suk ke %"l"m. Ii%"k "%" 3"ir"n *"ng kelu"r %"ri
 )"*u%"r" kiri m"u)un k"n"n. P"sien ti%"k mer"s" n*eri )"%" )"*u%"r" kiri %"n k"n"n. Ii%"k "%"
 )enurun"n ber"t b"%"n sebelum m"u)un setel"h )"sien menemuk"n ben-ol"n tersebut. P"%"
t"ngg"l 2@ #ei 201, )"sien mel"kuk"n )emeriks""n )enun-"ng beru)" m"mogr"4i *"ng
menun-ukk"n h"sil t"n%" keg"n"s"n )"%" )"*u%"r" k"n"n.
P"%" t"ngg"l 25 #ei 201, )"sien men-"l"ni o)er"si )eng"ngk"t"n %"n bio)si tumor 
 )"*u%"r" k"n"n. P"sien meng"t"k"n h"sil )emeriks""n tumor menun-ukk"n "%"n*" k"nker 
 )"*u%"r" k"n"n. P"sien kemu%i"n memeriks"k"n %iri %"n %iberi s"r"n untuk mel"kuk"n
 )eng"ngk"t"n seluruh )"*u%"r" k"n"n.

Riwa)at Reprodu*si
". Ri$"*"t h"i%: P"sien )ert"m" k"li h"i% usi" 12 t"hun. 6"i% ter"tur seti") bul"nO ti%"k "%" n*eri
 )erut *"ng mengg"nggu "kti7it"s s""t )erio%e h"i%.
 b. Ri$"*"t K& : P"sien menggun"k"n K& )ert"m" k"li s""t berusi" 2, t"hun. P"sien )ern"h
menggun"k"n K& suntik @ bul"n sel"m" @ t"hunO K& )il sel"m" @ t"hunO K& susuk sel"m" R
t"hunO %"n K& s)ir"l sel"m" , t"hun (hingg" sek"r"ng!.
3. Ri$"*"t mel"hirk"n: )"sien memiliki @ or"ng "n"kO m"sing8m"sing berusi" 2, t"hunO 21
t"hunO %"n 19 t"hun. Ketig" "n"k )"sien l"hir %eng"n )ers"lin"n norm"lO %"n %iberi AS'
s"m)"i m"sing8m"sing r"t"8r"t" berusi" 1O, t"hun.

Riwa)at &en)a*it Da(u'u

Ri$"*"t "sm" (8!O Ri$"*"t "lergi (8!O Ri$"*"t I& (8!O Ri$"*"t 6I (8!O Ri$"*"t D# (8!O
Ri$"*"t m""g (8!O Ri$"*"t he)"titis (8!

Riwa)at &en)a*it Ae'uar+a

Ii%"k "%" kelu"rg" *"ng memiliki ri$"*"t s"kit tumor m"u)un k"nker sebelumn*".
Ri$"*"t "sm" (8!O Ri$"*"t "lergi (8!O Ri$"*"t I& (8!O Ri$"*"t 6I (8!O Ri$"*"t D# (8!O Ri$"*"t
m""g (8!O Ri$"*"t he)"titis (8!

Riwa)at Sosia' E*onomi

P"sien memiliki ri$"*"t sosi"l ekonomi meneng"hO %im"n" )eker-""n )"sien %"n su"mi
 )"sien seb"g"i guru Sekol"h D"s"r.

III. &EMERIASAAN
1. Pemeriksaan Fisik 
Aeadaan umum : I"m)"k s"kit ring"n
Aesadaran : /om)os mentis
!anda ,ita' :
Iek"n"n %"r"h : 1@0[50 mm6g
 N"%i : Q9;[menitO regulerO ku"t "ngk"tO isi %"n teg"ng"n 3uku)
 N"4"s : 1S;[menitO s)ont"n.

Suhu : @9O9</ (A;ill"!

Berat -adan : ti%"k %il"kuk"n )emeriks""n
!in++i -adan : ti%"k %il"kuk"n )emeriks""n
Aepa'a : Normo3e)h"liO ti%"k ter%")"t ben-ol"n "t"u)un lesiO %istribusi r"mbut
mer"t" $"rn" hit"mO r"mbut ti%"k mu%"h %i3"but.
Mata : Pu)il isokor %eng"n %i"meter @mm[@mmO kon-ungti7" )u3"t 8[8O
skler" ikterik 8 [8O e%em" )"l)ebr" 8[8O re4leks 3"h"*" =[=
Hidun+ : %e7i"si (8!O %"r"h (8!O e)ist"ksis (8!
!e'in+a : Abses (8!O n*eri tek"n tr"gus (8!
Mu'ut : &ibir si"nosis (8!O "tro4i )")il li%"h (8!O 4"ring hi)eremisO tonsil I1[I1.
Le(er : Ir"ke" lurus %i teng"hO ti%"k ter"b" )embes"r"n kelen-"r get"h bening
m"u)un tiroi%. Retr"ksi su)r"stern"l (8!. +>P ,82 3m62O.
!(oraO
'ns)eksi : &entuk thor"; norm"lO b"rrel 3hest (8!O )erger"k"n %"%" simetris s""t st"tis
%"n %in"misO ti)e )ern")"s"n thor"3o"b%omin"lO retr"ksi sel" ig" '/S (8!
  P"%" )"*u%"r" k"n"n ter%")"t luk" bek"s -"hit"n o)er"si.
P"l)"si : Sel" ig" ti%"k meleb"rO n*eri tek"n (8! m"ss" (8!

&u'mo

Anterior Posterior  
Simetris k"n"n %"n kiriO ti%"k "%" >ertebr" : Norm"lO Kulit ti%"k "%"
'ns)eksi %"%" tertingg"l. lesi )"tologis

Sel" ig" ti%"k meleb"rO 4remitus Sel" ig" ti%"k meleb"rO 4remitus
P"l)"si t"ktil k"n"n %"n kiri norm"l t"ktil k"n"n %"n kiri norm"l
simetrisO n*eri tek"n (8! simetrisO n*eri tek"n (8!
Pulmo %e;tr" et sinistr" : sonor Pulmo %e;tr" et sinistr" : Sonor 
Perkusi
se)"n-"ng line" s3")ul"ris.
Pulmo %e;tr" et sinistr" : Pulmo %e;tr" et sinistr" :
Auskult"si Su"r" n"4"s 7esikulerO $hee?ing Su"r" n"4"s 7esikulerO $hee?ing
(8[8!O rhonki (8[8! (8[8!O rhonki (8[8!

Cor
'ns)eksi : '3tus 3or%is ti%"k terlih"t
P"l)"si : '3tus 3or%is ter"b" %i '/S '> line" mi%3l"7i3ul" sinistr"
Perkusi : ti%"k %il"kuk"n )emeriks""n
Auskult"si : &+ '8'' regul"r murniO murmur (8!O g"llo) (8!
A-domen
'ns)eksi : D"t"rO ti%"k ter%")"t lesi kulitO ben-ol"n (8!O luk" bek"s o)er"si (8!
P"l)"si : n*eri tek"n ku"%r"n k"n"n "t"sO n*eri tek"n e)ig"strium (8!

6"ti : Ii%"k ter"b"

Lien : Ii%"k ter"b"
@in-"l : Ii%"k ter"b"
Perkusi : Iim)"ni
Auskult"si : &U (=!O normo)erist"ltik 
Genita' : Ii%"k %il"kuk"n )emeriks""n
Co'o* Du-ur : Ii%"k %il"kuk"n )emeriks""n
E*stremitas :

Su)erior 'n4erior  
Sianosis 8[8 8[8
Edema 8[8 8[8
A*ra' (an+at =[= =[=

Status Lo*a'is

#"m"e De;tr" #"m"e Sinistr"

Inspe*si &en-ol"n (8! retr"ksi )uting &en-ol"n (8! retr"ksi )uting
(8! nipple discharge (-) nipple discharge (8! lesi (8!
Ier%")"t lesi beru)" luk"
 -"hit"n b @ 3m )"%" %"er"h
su)erol"ter"l
&a'pasi #"ss" (8! /"ir"n (8! #"ss" (8! 3"ir"n (8!

2. Pemeriksaan Penunjang 
&emeri*saan La-oratorium tan++a' /0 1u'i /203  

Hemato'o+i Len+*ap
6emoglobin 1@O0 g[%l L: 1281Q
P: 1181,
6em"tokrit @QO9 B @Q8,R
Critrosit RO,, -ut"[uL @O,8,O,
Irombosit 2S1 ribu[uL 1,08@,0
Leukosit QO@@0 [uL ,000810.000
Segmen Q@ B ,08Q0
Lim)osit 20 B 2,8R0
#onosit ,B 28S

Cosin 2B 28R
#/6/ @RO9 g[%L @18@9
#/6 2SO9 )g 2Q8@2
#/> S2O9 4l QQ85R
#P> 10OS 4l S812
Gam-aran: Critrosit norm"l
Irombosit norm"l
Hemostasis :   e"ktu Per%"r"h"n 01O@0E ('>F! menit Duke 18@ '7* 18,
e"ktu Pembeku"n 10O00E menit 581,
Aimia Dara(
Di"betes
@DS 10@ mg[%l Q08200
Gungsi h"ti
S@OI 1S u[L L: H@S I P: H @2
S@PI 1Q u[L L: 58@9 I P: 58R@
@in-"l J 6i)ertensi
Ure" 21 mg[%l 108,0
&UN 10 mg[%l 9820
/re"tinin0OS, mg[%l L: H 1O@ I P: 1O1

&emeri*saan Mammo+rap() tan++a' /4 Mei /203

#"m"e De;tr"
8 /utis %"n sub3utis t"k meneb"l
8 I"k t"m)"k retr"ksi )")ill" m"m"e
8 I"m)"k lesi o)"lO te)i ireguler berukur"n sekit"r 2 3m ; 1OQ 3m %i ku"%r"n in4erol"ter"l
%eng"n stell"te 4orm"tion. I"k t"m)"k mikrok"lsi4ik"si
8 t"m)"k lesi o)"lO te)i regul"rO t"k t"m)"k h"lo signO ber%i"meter sekit"r 0O, 3m %i
ku"%r"n su)erome%i"l. I"k t"m)"k mikrok"ls4ik"si m"u)un stell"te 4orm"tion.
#"m"e Sinistr"
8 /utis %"n sub3utis t"k meneb"l
8 I"k t"m)"k retr"ksi )")ill" m"m"e
8 Densit"s -"ring"n 4ibrogl"n%ul"r norm"l. I"k t"m)"k lesi o)"lO mikrok"lsi4ik"si
m"u)un stell"te 4orm"tion.
Kes"n : #"ss" 3en%erung m"lign" %i ku"%r"n in4erol"ter"l m"m"e %e;tr"

#"ss" 3en%erung benign %i su)erome%i"l m"m"e %e;tr"

I"k t"m)"k kel"in"n %i m"m"e sinistr"

&emeri*saan &ato'o+i Anatomi tan++a' /5 Mei /203

Lok"si
#"mm"e
/"r" )eroleh"n
&io)si
Keter"ng"n Klinik 
Iumor #"m"e
#"krosko)ik 
Diterim" 1 )otong -"ring"n @;2O,;2 3mO ken*"l )"%"tO kuning ke3okl"t"n. P"%" l"mil"si
t"m)"k #I )utih )"%"t b"t"s ti%"k teg"s.
#ikrosko)ik 
Se%i""n m"ss" tumor ter%iri %"ri sel8sel bentuk bul"tO o7"lO )ol*gon"l berkelom)ok. 'nti
 )olimor4iO khrom"tin k"s"rO mitosis %itemuk"n. Sel8sel tumor mengin7"si -"ring"n
sekit"rn*".
Kesim)ul"n
 Invasive ductal carcinoma mammae grade III 

&emeri*saan radio'o+i tan++a' // 1u'i /203

/or : t"m)"k se%ikit membes"r (/IR b ,2OQ B!
Pulmo : ti%"k t"m)"k in4iltr"te [ 3r"ni"lis"si [ konsoli%"si
Sinus %"n %i"4r"gm" : norm"l
Kes"n : @"mb"r"n k"r%iomeg"li ring"n
  Pulmo t"m)"k m"sih %"l"m b"t"s norm"l
Resume
Seor"ng $"nit" berusi" ,0 t"hun %"t"ng ke )oliklinik be%"h Rum"h S"kit 'm"nuel
%eng"n keluh"n ingin )emeriks""n )"*u%"r" sesu%"h o)er"si )eng"ngk"t"n %"n bio)si tumor 
 )"*u%"r". Se-"k R bul"n S#RS ter%")"t ben-ol"n )"%" )"*u%"r" k"n"n )"sien *"ng ter"b" ker"s.
P"sien mel"kuk"n )emeriks""n m"mogr"4i )"%" t"ngg"l 2@ #ei 201, %eng"n h"sil "%"n*" m"ss"
3en%erung m"lign" )"%" m"m"e %e;tr" %"n m"ss" 3en%erung benign )"%" m"m"e sinistr". P"sien
kemu%i"n %il"kuk"n o)er"si )eng"ngk"t"n %"n bio)si tumor t"ngg"l 25 #ei 201,O %eng"n h"sil
"%"n*" invasive ductal carcinoma mammae grade III 

Dia+nosa *er6a
/" %u3t"l in7"si7e m"m"e %e;tr" )ost eksision"l bio)si.

&enata'a*sanaan
#o%i4ie% R"%i3"l #"stektomi #"m"e De;tr"
/e4t"?i%ime 1 gr '>

Fo''ow Up
!an++a' Fo''ow up
22 +uli 201, S : ti%"k "%" keluh"n
" : KU m t"m)"k s"kit ring"n
Kes"%"r"n m /om)os mentis
ID m 120[Q0 mm6gI 6R QR ;[menitI RR m 20; )ermenitI
Suhu m @9.R </I
Ihor"; :
I"m)"k luk" bek"s o)er"si )"%" l"ter"l )"*u%"r" k"n"n
  /or : ti%"k "%" kel"in"n
  Pulmo : ti%"k "%" kel"in"n
Ab%omen : ti%"k "%" kel"in"n
Ckstremit"s : "kr"l h"ng"tO u%em (8!
A : 3" %u3t"l in7"si7e m"mm"e %e;tr" )ost eksision"l bio)s*O )ro
mo%i4ie% r"%ik"l m"stektomi
& : /e4t"?i%ime 1 gr '>

2@ +uli 201, S : n*eri %isekit"r luk" o)er"si

" : KU m t"m)"k s"kit ring"n
Kes"%"r"n m /om)os mentis
ID m 120[Q0 mm6gI 6R QR ;[menitI RR m 20; )ermenitI
Suhu m @9.R </I
Ihor"; :
I"m)"k luk" bek"s o)er"si tertutu) el"sti3 7erb"n %i seluruh
  l")"ng %"%"
  /or : ti%"k "%" kel"in"n
  Pulmo : ti%"k "%" kel"in"n
Ab%omen : ti%"k "%" kel"in"n
Ckstremit"s : "kr"l h"ng"tO u%em (8!
A : )ost mo%i4ie% r"%ik"l m"stektomi m"m"e %e;tr" h"ri ke81

& : /e4t"?i%ime 2 ; 1 gr '>

  R"niti%ine 2 ; 1 "m)ule '>
  /"rb"?o3rome @ ; 1 "m)ule '>

2R +uli 201, S : n*eri %isekit"r luk" o)er"si

" : KU m t"m)"k s"kit ring"n
Kes"%"r"n m /om)os mentis
ID m 120[Q0 mm6gI 6R QS ;[menitI RR m 20; )ermenitI
Suhu m @9.9 </I
Ihor"; :
I"m)"k luk" bek"s o)er"si tertutu) el"sti3 7erb"n %i seluruh
  l")"ng %"%"
  /or : ti%"k "%" kel"in"n
  Pulmo : ti%"k "%" kel"in"n
Ab%omen : ti%"k "%" kel"in"n
Ckstremit"s : "kr"l h"ng"tO u%em (8!
A : )ost mo%i4ie% r"%ik"l m"stektomi m"m"e %e;tr" h"ri ke82
& : /e4t"?i%ime 2 ; 1 gr '>

  R"niti%ine 2 ; 1 "m)ule '>

  /"rb"?o3rome @ ; 1 "m)ule '>

2, +uli 201, S : n*eri %isekit"r luk" o)er"si m"sih bis" %itoler"nsi

" : KU m t"m)"k s"kit ring"n
Kes"%"r"n m /om)os mentis
ID m 120[Q0 mm6gI 6R QR ;[menitI RR m 20; )ermenitI
Suhu m @9.R </I
Ihor"; :
I"m)"k luk" bek"s o)er"si tertutu) el"sti3 7erb"n %i seluruh
  l")"ng %"%"
  /or : ti%"k "%" kel"in"n
  Pulmo : ti%"k "%" kel"in"n
Ab%omen : ti%"k "%" kel"in"n
Ckstremit"s : "kr"l h"ng"tO u%em (8!
A : )ost mo%i4ie% r"%ik"l m"stektomi m"m"e %e;tr" h"ri ke81
& : /e4t"?i%ime 2 ; 1 gr '>

  R"niti%ine 2 ; 1 "m)ule '>

  /"rb"?o3rome @ ; 1 "m)ule '>
P"sien boleh )ul"ngO kontrol r"$"t -"l"n

!IN1AUAN &US!AAA
CARCIN"MA MAMAE
Latar Be'a*an+
/"r3inom" m"mm"e "t"u k"nker )"*u%"r" "%"l"h tumor g"n"s *"ng ber"s"l %"ri kelen-"r 
 )"*u%"r". Ierm"suk s"lur"n kelen-"r "ir susu %"n -"ring"n )enun-"ngn*" *"ng tumbuh in4iltr"ti4O
%estrukti4O sert" %")"t bermet"st"se. K"nker )"*u%"r" meru)"k"n s"l"h s"tu m"s"l"h keseh"t"n
%i %uni".1
&er%"s"rk"n l")or"n %"ri e6OO t"hun 200R %i)erkir"k"n ,15.000 $"nit" meningg"l
k"ren" k"nker )"*u%"r" %"n %"ri "ngk" ituO 95B kem"ti"n ter-"%i %i neg"r" berkemb"ng. P"%"
t"hun 2005O %i)erkir"k"n 152.@Q0 k"sus b"ru %"ri in7"si7e 3"r3inom" m"mm"e %i%i"gnosis %i
Amerik" Serik"t %"n 92.2S0 k"sus b"ru 3"r3inom" m"mm"e insitu.1  D"t" %i 'n%onesi"O k"nker 
 )"*u%"r" men%u%uki tem)"t ke%u" (11O,B! setel"h k"nker leher r"him. Di 'n%onesi"
%i)erkir"k"n ter%")"t 20.000 k"sus b"ru k"nker )"*u%"r" )ert"hun %"n lebih %"ri ,0B k"sus
 ber"%" %"l"m st"%ium l"n-ut.2O@OR 
Ctiologi *"ng belum %iket"hui %eng"n )"stiO )er-"l"n"n )en*"kit *"ng ti%"k %")"t
%i)erkir"k"n sert" us"h" )en3eg"h"n *"ng sulit %il"kuk"n sert" "%"l"h m"s"l"h *"ng s"m)"i s""t
ini belum ter"t"si. N"mun %emiki"n us"h"8us"h" untuk men%eteksi %ini %")"t %il"kuk"n %eng"n
 b"ik %eng"n mengikutsert"k"n m"s*"r"k"t mel"lui )en*uluh"n. Sel"in ituO kem"-u"n %"l"m
%eteksi %ini *"ng %ilengk")i %eng"n kem"-u"n ter")iO b"ik teknik o)er"siO r"%i"siO ter")i
hormon"l sert" khemoter")iO *"ng %i%"s"rk"n )"%" kete)"t"n )enentu"n st"%ium %"n )engen"l"n
si4"t8si4"t biologis k"nkerO sem"kin memb"$" h"r")"n b"ru untuk )en%erit" k"nker )"*u%"r" ini.

Anatomi &a)udara
P"*u%"r" %e$"s" norm"ln*" terlet"k %i hemithor"ks k"n"n %"n kiri %eng"n %"s"rn*" terlet"k 
%"ri kir"8kir" ig" ke%u" s"m)"i ig" keen"m. &"gi"n me%i"l )"*u%"r" men3")"i )inggir sternum
%"n %i l"ter"l se-"-"r g"ris "ksil"ris "nterior. P"*u%"r" melu"s ke "t"s mel"lui su"tu ekor "ksil"
 berbentuk )ir"mi%. P"*u%"r" terlet"k %i "t"s l")is"n 4"s3i" otot )ektor"lis m"*or )"%" %u" )ertig"
su)erome%i"l %"n otot ser"tus "nterior )"%" se)ertig" l"ter"l b"$"h. P"%" 1,B k"sus -"ring"n
 )"*u%"r" melu"s ke b"$"h g"ris te)i ig" %"n 2B mele$"ti )inggir "nterior otot l"tissimus %orsi.R
P"*u%"r" *"ng "simetri sering %i-um)"i %i"nt"r" $"nit" norm"l %"n )en%erit" ti%"k begitu
men*"%"rin*" "t"u mungkin menerim"n*" seb"g"i 7"ri"si norm"l. Seteng"h $"nit" mem)un*"i

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125

million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

 )erbe%""n 7olume 10B "nt"r" )"*u%"r" kiri %"n k"n"n %"n se)erem)"tn*" %eng"n )erbe%""n
20B. P"*u%"r" kiri sel"lu lebih bes"r %ib"n%ing *"ng sebel"h k"n"n.R 
P"*u%"r" ter%iri %"ri berb"g"i struktur *"itu )"renkim e)iteli"lO -"ring"n lem"kO )embuluh
%"r"hO s"r"4O %"n s"lur"n get"h bening sert" otot %"n 4"s3i". P"renkim e)iteli"l %ibentuk oleh
kur"ng lebih 1,820 lobus. #"sing J m"sing lobus %i"liri oleh sistem %uktus %"ri sinus l"kti4erous
(bil" %istensi mem)un*"i %i"meter , J S mm! terbuk" )"%" ni)elO %"n m"sing8m"sing sinus
menerim" su"tu %uktus lobulus %eng"n %i"meter 2 mm "t"u kur"ng. Di %"l"m lobus ter%")"t R0
"t"u lebih lobulus. S"tu lobulus mem)un*"i %i"meter 2J@ mm %"n %")"t terlih"t %eng"n m"t"
tel"n-"ng. #"sing8m"sing lobulus meng"n%ung 10 s"m)"i 100 "l7eoli ("3ini! *"ng meru)"k"n
unit %"s"r sekretori. P"*u%"r" %ibungkus oleh 4"s3i" )ektor"lis su)er4isi"lis *"ng b"gi"n "nterior 
%"n )osteriorn*" %ihubungk"n oleh lig"mentum /oo)er seb"g"i )en*"ngg".2ORO9

A Du3tus

B Lobulus

C Sinus l"3ti4erous

D Puting susu (ni))le!

E +"ring"n lem"k 

F Otot )e3tor"lis m"*or 

G  Iul"ng 'g"

&em-esaran:

A  sel norm"l

B membr"ne b"s"l

C lumen (s"lur"n teng"h!

10

>"skul"ris"si P"*u%"r"2ORO,
". Arteri
P"*u%"r" men%")"t )er%"r"h"n %"ri:
1. /"b"ng83"b"ng )er4or"ntes ". m"mm"ri" intern" *"ng mem)er%"r"hi
te)i me%i"l gl"n%ul" m"mm"e
2. R"mi )ektor"lis ". thor"ko"kromi"lis *"ng mem)er%"r"hi gl"n%ul" m"mm"e
 b"gi"n %"l"m (deep surface!
@. A. thor"k"lis l"ter"lis (". m"mm"ri" ekstern"! *"ng mem)er%"r"hi b"gi"n l"ter"l
 )"*u%"r"
Pembuluh %"r"h l"in *"ng -ug" )enting "rtin*" meski)un ti%"k mem)er%"r"hi gl"n%ul"
m"mm"e "%"l"h ". thor"ko%ors"lis. P"%" tin%"k"n r"%ik"l m"stektomi )er%"r"h"n *"ng ter-"%i
"kib"t )utusn*" "rteri ini sulit %ikontrol sehingg" %"er"h ini %in"m"k"n Mthe bloody angleE.

 b. >en"
P"%" %"er"h )"*u%"r" ter%")"t tig" gru) 7en" *"itu:
1. /"b"ng 3"b"ng )er4or"ntes 7. m"mm"ri" intern"
2. /"b"ng83"b"ng 7. "ksil"ris
". 7. thor"ko8"kromi"lis
 b. 7. thor"ko8%ors"lis
3. 7. thor"ko l"ter"lis
@. >en"87en" ke3il *"ng bermu"r" )"%" 7.interkost"lis
>en" interkost"lis bermu"r" )"%" 7. 7ertebr"lis kemu%i"n bermu"r" )"%" 7. "?*gos (mel"lui
7en"87en" ini met"st"se %")"t l"ngsung ter-"%i %i )"ru!.

Pers"r"4"n P"*u%"r"2ORO,

11

Kulit )"*u%"r" %i)ers"r"4i oleh 3"b"ng )leksus ser7ik"lis %"n n. interkost"lis se%"ngk"n
 -"ring"n gl"n%ul" m"mm"e sen%iri %i)ers"r"4i oleh sistem sim)"tis. Pers"r"4"n sensoris %i b"gi"n
su)erior %"n l"ter"l ber"s"l %"ri ner7us su)r"kl"7ikul"r (/@ %"n /R! %"ri 3"b"ng l"ter"l ner7us
interkost"l tor"sik (@JR !. &"gi"n me%i"l )"*u%"r" %i)ers"r"4i oleh 3"b"ng "nterior ner7us
interkost"l tor"sik. Ku"%r"n l"ter"l "t"s )"*u%"r" %i)ers"r"4i terut"m" oleh ner7us
interkostobr"ki"lis ( /S %"n I1 !.
P"%" m"stektomi %eng"n %iseksi "ksil" n. interkostobr"ki"lis %"n n. kut"neus br"kius
m"%i"lis *"ng mengurus sensibilit"s %"er"h "ksil" %"n b"gi"n me%i"l leng"n "t"s se%")"t
mungkin %i)ert"h"nk"n "g"r ti%"k ter-"%i m"ti r"s" %i %"er"h tersebut.

Sistem Lim4"tik P"*u%"r"2ORO9

". Pembuluh get"h bening
1. Pembuluh get"h bening "ksil"
2. Pembuluh get"h bening m"m"ri" inten"
@. Pembuluh get"h bening %i %"er"h te)i me%i"l ku"%r"n me%i"l b"$"h )"*u%"r"
 b. Kelen-"r get"h bening "ksil"
Ier%")"t beber")" gru) kelen-"r get"h bening "ksil":
1. Kelen-"r get"h bening m"mm"ri" ekstern"
@ru) ini %ib"gi %"l"m %u" kelom)ok:
i. Kelom)ok su)erior setinggi interkost"l ''8'''
ii. Kelom)ok in4erior setinggi interkost"l '>8>'
2. Kelen-"r get"h bening sk")ul"
@. Kelen-"r get"h bening sentr"l (central nodes!
Kelen-"r get"h bening ini meru)"k"n kelen-"r "ksil" *"ng terbes"r %"n terb"n*"k 
 -uml"hn*"O terlet"k %i %"l"m -"ring"n lem"k %i )us"t keti"k. &eber")" %i "nt"r"n*"
terlet"k s"ng"t su)er4isi"l %i b"$"h kulit %"n 4"s3i" kir"8kir" )"%" )erteng"h"n li)"t
keti"k sehingg" rel"ti4 )"ling mu%"h %ir"b".
R. Kelen-"r get"h bening inter)ektor"l  (Rotter’s nodes!
,. Kelen-"r get"h bening 7. Aksil"ris
9. Kelen-"r get"h bening subkl"7ikul"
Q. Kelen-"r get"h bening )re)ektor"l

12

S. Kelen-"r get"h bening m"mm"ri" intern"

#et"st"sis K"nker P"*u%"r"1O@

#et"st"sis k"nker )"*u%"r" %")"t ter-"%i mel"lui %u" -"l"n:
". #et"st"sis mel"lui sistem 7en"
#el"lui sistem 7en" k"nker )"*u%"r" %")"t bermet"st"sis ke )"ru8)"ruO 7ertebr"O %"n
org"n8org"n l"in. >. m"mm"ri" intern" meru)"k"n -"l"n ut"m" met"st"sis k"nker )"*u%"r" ke
 )"ru8)"ru mel"lui sistem 7en" se%"ngk"n met"st"sis ke 7ertebr" ter-"%i mel"lui 7en"87en"
ke3il *"ng bermu"r" ke 7.interkost"lis *"ng sel"n-utn*" bermu"r" ke %"l"m 7. 7ertebr"lis.
 b. #et"st"sis mel"lui sistem lim4e
#et"st"sis mel"lui sistem lim4e )ert"m" k"li "k"n mengen"i K@& region"l terut"m" K@&
"ksil". K@& sentr"l (central nodes! meru)"k"n K@& "ksil" *"ng )"ling sering (50B! terken"
met"st"sis se%"ngk"n K@& m"mm"ri" ekstern" "%"l"h *"ng )"ling -"r"ng terken". K"nker 
 )"*u%"r" -ug" %")"t bermet"st"sis ke K@& "ksil" kontr"l"ter"l t")i -"l"nn*" m"sih belum
 -el"sO %i%ug" mel"lui deep lymphatic fascial plexus %i b"$"h )"*u%"r" kontr"l"ter"l mel"lui
kol"ter"l lim4"tik. +"lur ini men-el"sk"n meng")" bis" ter-"%i met"st"sis ke kelen-"r "ksil"
kontr"l"ter"l t"n)" met"st"sis ke )"*u%"r" kontr"l"ter"l.
3. #et"st"sis ke K@& su)r"kl"7ikul" %")"t ter-"%i se3"r" l"ngsung m"u)un ti%"k l"ngsung.
Pen*eb"r"n l"ngsung *"itu mel"lui kelen-"r subkl"7ikul" t"n)" mel"lui sentinel no%es.
Pen*eb"r"n ti%"k l"ngsung mel"lui sentinel no%es *"ng terlet"k %i sekit"r grand central 
lim4"tik terminus *"ng men*eb"bk"n st"sis "lir"n lim4e sehingg" ter-"%i "lir"n b"lik menu-u
ke K@& su)r"kl"7ikul".
%. #et"st"sis ke kelen-"r get"h bening m"mm"ri" intern" ter-"%i lebih sering %"ri *"ng %i%ug".
&i"s"n*" ter-"%i )"%" k"rsinom" m"mm" %i sentr"l %"n k$"%r"n me%i"l. Di"n
 bi"s"n*"ter-"%i setel"h ter-"%i met"st"sis ke "ksil".
e. #et"st"sis ke he)"r sel"in mel"lui sistem 7en" %")"t -ug" ter-"%i mel"lui sistem lim4e.
Ke"%""n ini %")"t ter-"%i bil" tumor )rimer terlet"k %i te)i me%i"l b"gi"n b"$"h )"*u%"r"

1@

%"n ter-"%i met"st"sis ke kelen-"r )re)erik"r%i"l. Sel"n-utn*" ter-"%i st"sis "lir"n lim4e *"ng
 ber"kib"t "%"n*" "lir"n b"lik lim4e ke he)"r.

Epidemio'o+i
K"nker )"*u%"r" )"%" $"nit" men%u%uki tem)"t nomor %u" setel"h k"rsinom" ser7iks
uterus. Di Amerik" Serik"tO k"nker )"*u%"r" meru)"k"n 2SB k"nker )"%" $"nit" kulit )utihO %"n
2,B )"%" $"nit" kulit hit"m.
Kur7" insi%ens usi" berger"k n"ik terus se-"k usi" @0 t"hun. K"nker ini -"r"ng sek"li
%itemuk"n )"%" $"nit" usi" %ib"$"h 20 t"hun. Angk" tertinggi ter%")"t )"%" usi" R,899 t"hun.
'nsi%ens k"nker )"*u%"r" )"%" lel"ki h"n*" 1B %"ri ke-"%i"n )"%" )erem)u"n.,

Etio'o+i Aan*er &a)udara

K"nker )"*u%"r" meru)"k"n h"sil %"ri mut"si )"%" s"l"h s"tu "t"u beber")" gen. Du" %i
"nt"r"n*" terlet"k )"%" kromosom 1Q. @en *"ng )"ling ber)eng"ruh %isebut %eng"n &R/A81
()"%" lokus 1Ql21!O *"ng l"inn*" "%"l"h gen ),@ ()"%" lokus 1Q)1@!. @en ketig" "%"l"h &R/A8
2 *"ng terlet"k )"%" kromosom 1@. @en keem)"t *"ng -ug" terlib"t "%"l"h gen rese)tor "n%rogen
 )"%" kromosom F. #ut"si gen ini berhubung"n %eng"n insi%en k"nker )"*u%"r" )"%" )ri".
Ctiologi k"nker )"*u%"r" m"sih belum %iket"hui %eng"n )"sti hingg" sek"r"ng n"mun *"ng
 )"ling %i*"kini seb"g"i )en*eb"b "%"l"h )")"r"n terh"%") mut"gen. #ut"gen ini bis" beru)"
mut"gen en%ogen *"itu r"%ik"l beb"s se)erti li)i% )eroksi%"se %"n m"lon%*"l%ehi%" (#DA! -ug"
mut"gen eksogen *"itu r"%i"si. >irus -ug" %i%ug" seb"g"i )en*eb"b n"mun belum %")"t
%ibuktik"n )"%" m"nusi".9OS

Fa*tor Resi*o Aan*er &a)udara

S""t iniO )en*eb"b )"sti k"nker )"*u%"r" belum %iket"hui se3"r" )"stiO n"mun berb"g"i
 )eneliti"n %"n )engum)ul"n bukti8bukti e)i%emiologi tel"h %il"kuk"n untuk men3"ri t"hu 4"ktor8
4"ktor *"ng meningk"tk"n risiko terken" k"nker )"*u%"r". &erb"g"i 4"ktor itu "nt"r" l"in :
".Usi"
K"nker )"*u%"r" -"r"ng %i-um)"i )"%" usi" %i b"$"h @0 t"hun t")i insi%enn*" meningk"t
t"-"m hingg" usi" sekit"r ,0 t"hun (@0O@,B!. Setel"h usi" ,0 t"hun 4rekuensin*" tet")

1R

meningk"t t")i )erl"h"n. Perbe%""n insi%en ber%"s"rk"n usi" ini %iinter)ret"sik"n seb"g"i e4ek 
%"ri hormon o7"rium )"%" )erkemb"ng"n )en*"kit.2O@OR
Sekit"r 1 hingg" S ke-"%i"n k"nker )"*u%"r" *"ng in7"si4 %itemuk"n )"%" $"nit" *"ng
lebih mu%" %"ri usi" R, t"hunO se%"ngk"n 2 hingg" @ ke-"%i"n %itemuk"n )"%" $"nit" berusi"
,, t"hun ke"t"s.
 b. @eogr"4i
'nsi%en k"nker )"*u%"r" s"ng"t ber7"ri"si %i "nt"r" neg"r"8neg"r" %iseluruh %uni".
e"nit" "si"n8his)"ni3 memiliki risiko ke-"%i"n k"nker )"*u%"r" *"ng lebih ren%"h %"ri)"%"
$"nit" "4i3"n8"meri3"n. Angk" ke-"%i"n k"nker )"*u%"r" %i Amerik" Ut"r" sekit"r lim" k"li
lebih tinggi %"ri)"%" %i +e)"ng. &"hk"n %i %"l"m s"tu neg"r" insi%en k"nker )"*u%"r"
 berbe%"8be%". #is"ln*" %i 'sr"elO keturun"n +e$s mem)un*"i risiko em)"t k"li lebih tinggi
%"ri)"%" non8+e$s %"n %i 't"li" ter%")"t )erbe%""n "ngk" ke-"%i"n sekit"r %u" k"li li)"t "nt"r"
%"er"h ut"r" %"n sel"t"n. >"ri"si geogr"4is ini lebih %iseb"bk"n oleh 4"ktor lingkung"n
%"ri)"%" genetik k"ren" )en%u%uk *"ng bermigr"si %"ri neg"r" berisiko ren%"h ke neg"r"
 berisiko tinggi meng"l"mi )eningk"t"n 4rekuensi k"nker )"*u%"r".2OQ
3.+enis kel"min
K"nker )"*u%"r" 100 k"li lebih sering ter-"%i )"%" )erem)u"n %"ri)"%" l"ki8l"ki. Al"s"n
ut"m"n*" "%"l"h k"ren" )"%" $"nit"O sel8sel )"%" )"*u%"r" lebih sering tereks)ose oleh
hormon8hormon estrogen %"n )rogesteron *"ng mem)eng"ruhi )eertumuh"n sel8sel )"%"
 )"*u%"r". Angk" ke-"%i"n k"nker )"*u%"r" )"%" l"ki8l"ki h"n*" 1 B.2
%. #enstru"si
#en"r3he )"%" usi" %ini %"n meno)"use *"ng terl"mb"t %")"t meningk"tk"n risiko
k"nker )"*u%"r". #en"r3he sebelum usi" 12 t"hun mem)un*"i risiko k"nker )"*u%"r" 20B
lebih bes"r %"ri men"r3he setel"h usi" 1, t"hun. Risiko k"nker )"*u%"r" berkur"ng sekit"r 
seteng"hn*" -ik" meno)"use ter-"%i sebelum usi" R, t"hun %ib"n%ingk"n -ik" meno)"use
2O@O9
ter-"%i setel"h usi" ,, t"hun.   6"l ini mungkin %iseb"bk"n k"ren" eks)osure hormon
estrogen %"n )rogesterone *"ng berke)"n-"ng"n *"ng mem)eng"ruhi )ertumbuh"n sel8sel
 )"*u%"r".
e.Re)ro%uksi
St"tus re)ro%uksi -ug" mem)eng"ruhi risiko terken" k"nker )"*u%"r". e"nit" *"ng
ti%"k )ern"h mel"hirk"n (nulli)"r"! "t"u *"ng )ert"m" k"li mel"hirk"n "n"k )"%" usi" lebih

1,

%"ri @1 t"hun mem)un*"i risiko tig" hingg" em)"t k"li lebih bes"r %ib"n%ingk"n )erem)u"n
*"ng mel"hirk"n "n"k )ert"m"n*" sebelum berusi" 1S t"hun. e"nit" *"ng mem)un*"i b"n*"k 
"n"k (multi)"r"! %i"sosi"sik"n %eng"n berkur"ngn*" risiko k"nker )"*u%"r"O tentun*" setel"h
mem)erhitungk"n usi" s""t mel"hirk"n "n"k )ert"m". #en*usui lebih l"m" -ug" %i"ngg")
%")"t menurunk"n risiko k"nker )"*u%"r".2ORO9
4. Diet
Perbe%""n insi%en k"nker )"*u%"r" %i berb"g"i bel"h"n %uni" menun-ukk"n b"h$" %iet
mungkin memeg"ng )er"n"n )enting %"l"m )erkemb"ng"n k"nker )"*u%"r". &ukti8bukti *"ng
"%" men*ebutk"n b"h$" tinggin*" konsumsi k"loriO lem"kO %"ging %"n "lkohol %")"t
meningk"tk"n risiko se%"ngk"n tinggin*" konsumsi ser"tO s"*urO bu"hO 7it"min %"n
 phytoestrogens %")"t menurunk"n risiko. Diet %i neg"r"8neg"r" &"r"t bi"s"n*" meng"n%ung
lem"k %"n gul" *"ng tinggi se%"ngk"n %i Asi" %"n neg"r" *"ng belum berkemb"ng %ietn*"
lebih b"n*"k meng"n%ung 7it"min %"n ser"t.
e"nit"8$"nit" %"ri neg"r" &"r"t mem)un*"i risiko terken" k"nker )"*u%"r" en"m k"li
lebih tinggi %ib"n%ingk"n $"nit"8$"nit" Asi" %"n neg"r" berkemb"ng l"inn*". Risiko ini "k"n
 berub"h -ik" )en%u%uk %"ri neg"r" berisiko ren%"h migr"si ke neg"r" berisiko tinggi %"n
meng"%")t"si )ol" m"k"n %i neg"r" tersebut. #eski)un %emiki"n )eng"ruh %iet )"%" insi%en
k"nker )"*u%"r" t"m)"kn*" ter-"%i )"%" usi" mu%" se)erti "n"k8"n"k %"n rem"-". Ii%"k "%"
%"t" *"ng membuktik"n b"h$" )erub"h"n )ol" m"k"n %"ri %iet tinggi lem"k ke %iet ren%"h
lem"k )"%" usi" )erteng"h"n %"n tu" %")"t menurunk"n risiko k"nker )"*u%"r".2ORO9
g. Ukur"n tubuh
Ukur"n tubuh *"ng men3ermink"n st"tus gi?i %"n )ol" m"k"n %eng"n sen%irin*" %")"t
mem)eng"ruhi risiko terken" k"nker )"*u%"r". Usi" ter-"%in*" men"r3he s"ng"t %i)eng"ruhi
oleh ukur"n tubuh %eng"n %emiki"n gi?i )"%" m"s" "n"k8"n"k "k"n mem)eng"ruhi )"%" usi"
 ber")" men"r3he ter-"%i. Iinggi b"%"n *"ng lebih *"ng -ug" %itentuk"n oleh ke"%""n nutrisi
%iteliti %")"t se%ikit meningk"tk"n risiko k"nker )"*u%"r" terut"m" setel"h meno)"use. P"%"
usi" %e$"s"O tubuh *"ng kurus %")"t meningk"tk"n risiko k"nker )"*u%"r" sebelum
meno)"use se%"ngk"n obesit"s %")"t meningk"tk"n risiko sesu%"h meno)"use. Lem"k tubuh
"%"l"h situs kon7ersi androstenedione  men-"%i oestradiol O s"tu8s"tun*" sumber en%ogenik 
estrogen setel"h meno)"useO mungkin inil"h *"ng meme%i"si e4ek ber"t b"%"n terh"%") risiko
k"nker )"*u%"r" )"%" $"nit" )ost8meno)"use.2ORO9

19

h. Ri$"*"t kelu"rg"
'nsi%en or"ng8or"ng %"l"m s"tu kelu"rg" bes"r terken" k"nker )"*u%"r" ter-"%i )"%"
sekit"r 1SB k"susO ,B %i "nt"r"n*" ben"r8ben"r %i$"risi se3"r" 4"mili"l ber%"s"rk"n "n"lisis
 pedigree. Deng"n %emiki"n in%i7i%u *"ng memiliki ri$"*"t kelu"rg" k"nker )"*u%"r" berisiko
tinggi untuk terken" k"nker )"*u%"r". Iinggin*" risiko ini %i)eng"ruhi oleh -uml"h "nggot"
kelu"rg" *"ng men%erit" k"nker )"*u%"r"O se-"k usi" ber")" merek" men%erit" k"nker %"n
hubung"n merek" terh"%") in%i7i%u tersebut.
Risiko k"nker )"*u%"r" meningk"t kir"8kir" %u" k"li )"%" "n"k )erem)u"n *"ng ibun*"
men%erit" k"nker %"n )"%" $"nit" *"ng s"u%"r" )erem)u"nn*" men%erit" k"nker. K"nker 
4"mili"l ini 3en%erung ter-"%i )"%" usi" lebih mu%" %"n bil"ter"l. Peningk"t"n risiko seb"gi"n
 bes"r %iseb"bk"n oleh )e$"ris"n gen8gen *"ng mem)re%is)osisi k"nker )"*u%"r". P"%"
kelu"rg" berisiko tinggiO %eng"n em)"t "t"u lebih "nggot" kelu"rg" terken" k"nker )"*u%"r"O
@@B %i "nt"r"n*" meng"l"mi mut"si &R/A81. Su"tu stu%i )o)ul"si menemuk"n mut"si
&R/A81 )"%" 12 %"ri 15@ $"nit" (9O2B! *"ng terken" k"nker )"*u%"r" sebelum usi" @, t"hun
%"n )"%" 1, %"ri 20S $"nit" (QO2B! %eng"n ri$"*"t k"nker )"*u%"r" )"%" "nggot" kelu"rg"
tingk"t )ert"m" ( first-degree relatives!. K"nker )"*u%"r" 4"mili"l -ug" sering berhubung"n
%eng"n keg"n"s"n )"%" org"n l"in se)erti 3olonO o7"rium %"n uterus.2ORO9
i. 6ormon
G"ktor menstru"si %"n re)ro%uksi *"ng tel"h %i-el"sk"n sebelumn*" menun-ukk"n )er"n
hormon seks %"l"m )erkemb"ng"n k"nker )"*u%"r". 6ormon seks mem)eng"ruhi )roli4er"si
sel8sel %"n -"ring"n )"*u%"r" sert" meningk"tk"n k"rsinogenesis )"*u%"r" )"%" he$"n
 )er3ob""nO n"mun bukti8bukti e)i%emiologisn*" )"%" m"nusi" m"sih meru)"k"n kon4lik.
#ungkin h"l ini %iseb"bk"n oleh kesulit"n %"l"m )engukur"nn*". Sebu"h stu%i )o)ul"si )"%"
$"nit" )ostmeno)"use *"ng ber"s"l %"ri neg"r" berisiko tinggi menun-ukk"n le7el serum
oestradiol   r"t"8r"t" sekit"r 20B lebih tinggi %"ri)"%" $"nit"8$"nit" *"ng ber"s"l %"ri neg"r"
 berisiko ren%"h. Stu%i case-control   l"in menun-ukk"n $"nit" %eng"n k"nker )"*u%"r"
mem)un*"i le7el  progesterone  *"ng lebih tinggi %"ri kelom)ok kontrol )"%" "n"lisis *"ng
terb"t"s )"%" s""t o7ul"si.
 Prolactin "%"l"h mitogen %"l"m -"ring"n )"*u%"r" %"n meru)"k"n hormon *"ng )enting
untuk )erkemb"ng"n tumor )"*u%"r" )"%" he$"n )er3ob""n t")i )er"nn*" )"%" k"nker 
 )"*u%"r" m"nusi" belum -el"s. #eski)un %emiki"n ter%")"t bukti8bukti *"ng me*"kink"n

1Q

 b"h$" le7el )rol"ktin %i)eng"ruhi oleh se-uml"h e7en *"ng -ug" mem)eng"ruhi risiko k"nker 
 )"*u%"r". Sel"in hormon seks en%ogenO hormon seks eksogen se)erti ter")i )engg"nti hormon
%"n kontr"se)si or"l -ug" %i"ngg") ber)eng"ruh terh"%") risiko k"nker )"*u%"r".
Ier")i )engg"nti hormon meningk"tk"n risiko k"nker )"*u%"r" )"%" or"ng8or"ng *"ng
 b"ru "t"u se%"ng menggun"k"n (%"l"m -"ngk" $"ktu lim" t"hun!. Risiko meningk"t sekit"r 2B
untuk seti") s"tu t"hun )enggun""n. Kontr"se)si or"l -ug" %ik"t"k"n %")"t meningk"tk"n
risiko bil" %igun"k"n -"ngk" )"n-"ng. P"%" )eneliti"n terbukti kontr"se)si or"l h"n*" se%ikit
meningk"tk"n risiko k"nker )"*u%"r" *"itu sebes"r 1O2RB )"%" or"ng *"ng se%"ng
menggun"k"n %"n sebes"r 1O19B )"%" or"ng *"ng tel"h berhenti menggun"k"n 18R t"hun
sebelumn*".2ORO9
 -. R"%i"si
P"%" he$"n )er3ob""n terbukti "%"n*" )er"n"n sin"r r"%i"si seb"g"i 4"ktor )en*eb"b
k"nker )"*u%"r". D"ri )eneliti"n e)i%emiologi setel"h le%"k"n bom "tom "t"u )eneliti"n )"%"
or"ng setel"h )"-"n"n sin"r rontgenO )er"n"n sin"r ionis"si seb"g"i 4"ktor )en*eb"b )"%"
m"nusi" lebih -el"s.2

Dia+nosis Aan*er &a)udara

". An"mnesis
An"mnesis %imul"i %eng"n )en3"t"t"n i%entit"s )en%erit" se3"r" lengk") %il"n-utk"n
%eng"n keluh"n ut"m". Keluh"n ut"m" )en%erit" %")"t beru)": "%"n*" ben-ol"n )"%"
 )"*u%"r"I r"s" n*eriI kelu"r 3"ir"n %"ri )uting susuI retr"ksi )uting susuI "%"n*" ek?em" %i
sekit"r "reol"I keluh"n kulit beru)" dimpling O 7enekt"siO ulser"si "t"u "%"n*" peau d’orangeI
"%"n*" ben-ol"n %i keti"kI e%em" leng"n %"n t"n%" met"st"sis -"uh mis"ln*" n*eri tul"ng
(7ertebr"eO 4emur!O r"s" )enuh %i ulu h"tiO b"tukO ses"kO %"n s"kit ke)"l" heb"t.2O@O9OS
&en-ol"n )"*u%"r" %")"t %i%eteksi )"%" 50B )"sien %eng"n k"nker )"*u%"r" %"n
meru)"k"n t"n%" *"ng )"ling umum. &en-ol"n k"nker 3en%erung soliterO unil"ter"lO )"%"tO
ker"sO iregulerO ti%"k %")"t %iger"kk"n (nonmobile!O 3e)"t membes"r %"n ti%"k n*eri. /"ir"n
*"ng kelu"r se3"r" s)ont"n %"ri )uting susu (nipple discharge! "%"l"h t"n%" ke%u" *"ng
 )"ling umum %"ri k"nker )"*u%"r". K"r"kter nipple discharge %")"t memb"ntu meneg"kk"n
%i"gnosis. /"ir"n se)erti susu men"n%"k"n g"l"ktoreO 3"ir"n )urulen %iseb"bk"n oleh in4eksiO
%"n 3"ir"n multi$"rn" "t"u lengket men"n%"k"n ekt"si" %uktus (comedomastitis!. /"ir"n

1S

serousO seros"nguinusO ber%"r"h "t"u se)erti "ir mungkin men"n%"k"n )")ilom" (S0B! "t"u
k"rsinom" intr"%ukt"l (20B!.9
Sel"in itu -ug" )erlu %it"n*"k"n mengen"i )eng"ruh siklus menstru"si terh"%") keluh"n
tumorI menstru"si )ert"m" )"%" usi" ber")"I bil" su%"h meno)"useO )"%" usi" ber")"I usi"
s""t )ert"m" k"li mel"hirk"n "n"kI men*usui "t"u ti%"kI ri$"*"t k"nker )"*u%"r" "t"u
k"nker l"inn*" %"l"m kelu"rg"I ri$"*"t )em"k"i"n ob"t8ob"t hormon"lI ri$"*"t o)er"si
tumor )"*u%"r" "t"u tumor ginekologikI %"n ri$"*"t r"%i"si %i %"er"h %"%". G"ktor84"ktor 
risiko ini )erlu %it"n*"k"n "g"r %okter %")"t mem)ertimb"ngk"n untuk mel"kuk"n
 )emeriks""n m"mogr"4i )"%" )en%erit" *"ng berisiko tinggiO %"n b"gi )"sien "g"r lebih
$"s)"%" %"n rutin mel"kuk"n )emeriks""n )"*u%"r" sen%iri. Keluh"n )"sien %i org"n l"in
*"ng berhubung"n %eng"n met"st"sis )erlu %it"n*"k"n se)erti b"tukO ses"kO r"s" )enuh %i ulu
h"tiO n*eri tul"ngO %"n s"kit ke)"l" heb"t. I"n%"8t"n%" umum tent"ng n"4su m"k"n %"n
 )enurun"n ber"t b"%"n -ug" )erlu %it"n*"k"n.2O@
 b. Pemeriks""n Gisik 
P"%" st"tus gener"lisO sel"in t"n%" 7it"l )erlu -ug" %i)eriks" performance status )en%erit".
K"ren" )"*u%"r" %i)eng"ruhi oleh 4"ktor hormon"l "nt"r" l"in estrogen %"n )rogesteron
m"k" seb"ikn*" )emeriks""n )"*u%"r" %il"kuk"n s""t )eng"ruh hormon ini seminim"l
mungkinO *"itu setel"h lebih kur"ng s"tu minggu %"ri h"ri )ert"m" menstru"si. Deng"n
 )emeriks""n 4isik *"ng b"ik %"n telitiO kete)"t"n )emeriks""n untuk k"nker )"*u%"r" se3"r"
klinis 3uku) tinggi.
Ieknik )emeriks""n2ORO
Pen%erit" %i)eriks" %eng"n b"%"n b"gi"n "t"s terbuk"
1. Posisi teg"k (%u%uk!
Leng"n )en%erit" -"tuh beb"s %i s"m)ing tubuhO )emeriks" ber%iri %i %e)"n %"l"m
 )osisi *"ng lebih kur"ng s"m" tinggi. P"%" ins)eksi %ilih"t simetri )"*u%"r" kiri %"n
k"n"nI )erub"h"n kulit beru)" peau d’orangeO kemer"h"nO dimpling O e%em"O ulser"si %"n
no%ul s"telitI kel"in"n )uting susu se)erti retr"ksiO erosiO krust" %"n "%"n*" discharge.
2. Posisi berb"ring
Pen%erit" berb"ring %"n %ius"h"k"n "g"r )"*u%"r" -"tuh terseb"r r"t" %i "t"s l")"ng"n
%"%"O -ik" )erlu b"hu "t"u )unggung %ig"n-"l %eng"n b"nt"l ke3il terut"m" )"%" )en%erit"
*"ng )"*u%"r"n*" bes"r. P"l)"si %il"kuk"n %eng"n mem)ergun"k"n 4"l"ng %ist"l %"n

15

Improve Your Experience '

Rating will help us to suggest even better
related documents to all of our readers!

% Useful

& Not useful

4"l"ng me%i"l -"ri ''O ''' %"n '> *"ng %iker-"k"n se3"r" sistem"tis mul"i %"ri kr"ni"l
setinggi ig" ke%u" s"m)"i ke %ist"l setinggi ig" keen"mO -ug" %il"kuk"n )emeriks""n
%"er"h sentr"l sub"reol"r %"n )")il. P"l)"si -ug" %")"t %il"kuk"n %"ri te)i ke sentr"l
(sentri4ug"l! ber"khir %i %"er"h )")il. Ier"khir %i"%"k"n )emeriks""n k"l"u "%" 3"ir"n
kelu"r %eng"n menek"n %"er"h sekit"r )")il. Pemeriks""n %eng"n r"b""n h"lus "k"n lebih
teliti %"ri)"%" %eng"n r"b""n ku"t k"ren" r"b""n h"lus "k"n %")"t membe%"k"n ke)"%"t"n
m"ss" )"*u%"r".
P"%" )emeriks""n ini %itentuk"n lok"si tumor ber%"s"rk"n ku"%r"n )"*u%"r" (l"ter"l
"t"sO l"ter"l b"$"hO me%i"l "t"sO me%i"l b"$"hO %"n %"er"h sentr"l!O ukur"n tumor 
(%i"meter terbes"r!O konsistensiO )ermuk""nO bentuk %"n b"t"s8b"t"s tumorO -uml"h tumor 
sert" mobilit"sn*" terh"%") -"ring"n sekit"r )"*u%"r"O kulitO m.)ektor"lis %"n %in%ing
%"%".
3. Pemeriks""n kelen-"r get"h bening region"l
1. Aksil"
Seb"ikn*" %"l"m )osisi %u%uk k"ren" %"l"m )osisi ini 4oss" "ksil" -"tuh ke b"$"h
sehingg" mu%"h untuk %i)eriks" %"n lebih b"n*"k *"ng %")"t %i3")"i. P"%" )emeriks""n
"ksil" k"n"n t"ng"n k"n"n )en%erit" %ilet"kk"n "t"u %i-"tuhk"n lem"s %i t"ng"n[b"hu
k"n"n )emeriks" %"n "ksil" %i)eriks" %eng"n t"ng"n kiri )emeriks". Dir"b" kelom)ok 
K@& m"mm"ri ekstern" %i b"gi"n "nterior %"n %i b"$"h te)i m.)ektor"lis "ksil"I K@&
subsk")ul"ris %i )osterior "ksil"I K@& sentr"l %i b"gi"n )us"t "ksil"I %"n K@& ")ik"l %i
u-ung "t"s 4oss" "ksil"ris. P"%" )er"b""n %itentuk"n ukur"nO konsistensiO -uml"hO ")"k"h
ter4iks"si s"tu s"m" l"in "t"u ke -"ring"n sekit"rn*".
2. Su)r" %"n in4r"kl"7ikul" sert" leher ut"m"O b"gi"n b"$"h %i)"l)"si %eng"n 3erm"t %"n
teliti. Sel"in )"*u%"r" %"n K@&O org"n l"in *"ng ikut %i)eriks" "%"l"h )"ruO tul"ngO
he)"rO %"n ot"k untuk men3"ri met"st"se -"uh.
%. Pemeriks""n Penun-"ng
1. #"mmogr"4i
#"mmogr"4i meru)"k"n su"tu )emeriks""n %eng"n  soft tissue technic  *"ng %")"t
men%eteksi S,B k"nker )"*u%"r". #eski)un 1,B k"nker )"*u%"r" ti%"k bis"
%i7isu"lis"sik"n %eng"n m"mmogr"4iO R,B k"nker )"*u%"r" %")"t %ilih"t )"%"
m"mmogr"4i sebelum merek" %")"t %ir"b". A%"n*" )roses keg"n"s"n "k"n memberik"n

20

t"n%"Jt"n%" )rimer %"n sekun%er. I"n%" )rimer beru)" 4ibrosis re"kti4O comet signO
mikrok"lsi4ik"siO %e)osit k"lsium b"ik %"l"m )ol" mulberrr* "t"u 3ur7iline"rO %"n %istorsi
%uktus m"m"ri". I"n%"8t"n%" sekun%er beru)" bert"mb"hn*" 7"skul"ris"siO "%"n*" bridge
of tumor   %"n -"ring"n 4ibrogl"n%uler ti%"k ter"tur. #"mmogr"4i s"ng"t b"ik %igun"k"n
untuk %i"gnosis %ini %"n skriningO h"n*" s"-" untuk skrining h"rg"n*" m"h"l sehingg"
%i"n-urk"n )enggun""n *"ng selekti4 *"itu untuk $"nit"8$"nit" %eng"n risiko tinggi.
Sensiti4it"s m"mmogr"4i sekit"r Q,B %"n s)esi4isit"sn*" h"m)ir 50B.9
Ultr"sonogr"4i bergun" terut"m" untuk membe%"k"n lesi )"%"t "t"u kistik -ug" untuk 
mem"n%u GNA& %"n core-needle biopsy. #"mmogr"4i %"n US@ )"*u%"r" %il"kuk"n )"%"
tumor *"ng berukur"n H @3m.
Pemeriks""n termogr"4i %itemuk"n oleh L"$son t"hun 15,9. Deng"n menggun"k"n
sin"r in4r" mer"h )emeriks""n ini mem"n4""tk"n )erbe%""n suhu %i m"n" suhu k"nker 
 )"*u%"r" lebih tinggi %ib"n%ing -"ring"n sekit"rn*".
oerogr"4i meru)"k"n )emeriks""n *"ng menggun"k"n sistem )en3itr""n 4oto elektrik.
Kete)"t"nn*" men3")"i 5,O@B %eng"n 4"lse )ositi7e b ,B.
S3intim"mogr"4i meru)"k"n teknik )emeriks""n r"%ionuklir menggun"k"n r"%ioisoto)
I3 55m. Sensiti4it"sn*" %"l"m menil"i "kti4it"s sel k"nker )"*u%"r" 3uku) tinggi.
Pemeriks""n ini -ug" %")"t men%eteksi lesi *"ng multi)el %"n "%"n*" keterlib"t"n K@&
region"l.
2. Pemeriks""n histo)"tologi -"ring"n  (gold standard !
Pemeriks""n histologi -"ring"n meru)"k"n 3"r" untuk meneg"kk"n %i"gnosis )"sti
k"nker )"*u%"r". &"h"n )emeriks""n %")"t %i"mbil mel"lui bio)si eksision"l (untuk 
ukur"n tumor H @3m! "t"u bio)si insision"l (untuk tumor o)er"bel %eng"n ukur"n p @3m
sebelum o)er"si %e4initi4 %"n untuk tumor *"ng ino)er"bel! *"ng kemu%i"n %i)eriks"
 )otong beku "t"u PA. Untuk bio)si kel"in"n *"ng ti%"k %")"t %ir"b" se)erti temu"n )"%"
m"mmogr"4i %")"t %il"kuk"n ultrasound   "t"u stereotactic core biopsy *"itu )ungsi %eng"n
 -"rum bes"r *"ng "k"n mengh"silk"n su"tu silin%er -"ring"n *"ng 3uku) untuk )emeriks""n
term"suk teknik biokimi".2O@O9
@. Pemeriks""n sitologi

21

Pemeriks""n sito)"tologi %il"kuk"n %eng"n GNA&  (fine needle aspiration biopsy).

Sensiti7it"sn*" %"l"m men%i"gnosis keg"n"s"n %il")ork"n sebes"r 5085,B bil" te)"t 3"r"
 )eng"mbil"n %"n %ieks)ertise oleh "hlin*".2O@
R. Pemeriks""n l"bor"torium
Pemeriks""n l"bor"torium rutin %"n kimi" %"r"h %il"kuk"n sesu"i %eng"n )erkir""n
met"st"sis mis"ln*" "lk"li 4os4"t"se %"n liver function tests untuk met"st"sis ke he)"r "t"u
k"%"r k"lsium %"n 4os4or untuk met"st"se tul"ng.2O@O9
,. Pemeriks""n met"st"se -"uh
Pemeriks""n l"in se)erti 4oto thor"ksO bone scanning   %"n["t"u bone surveyO US@
"b%omenO %"n /I s3"n %il"kuk"n untuk men3"ri met"st"sis -"uh. Pemeriks""n *"ng
%irekomen%"sik"n oleh PCRA&O' "%"l"h 4oto thor"ks %"n US@ "b%omen se%"ngk"n bone
 scanning  %"n["t"u bone survey (bil" sitologi %"n["t"u klinis s"ng"t men3urig"k"n )"%" lesi
p ,3m! %"n /I s3"n %il"kuk"n "t"s in%ik"si.
#et"st"sis %i )"renkim )"ru )"%" 4oto rontgen mem)erlih"tk"n g"mb"r"n coin lesion
*"ng multi)el %eng"n ukur"n *"ng berm"3"m8m"3"m. #et"st"sis %")"t )ul" mengen"i
 )leur" *"ng "k"n menimbulk"n e4usi )leur". #et"st"sis ke tul"ng 7ertebr" "k"n terlih"t
 )"%" 4oto rontgen seb"g"i g"mb"r"n osteolitik[%estruksi *"ng %")"t men*eb"bk"n 4r"ktur 
 )"tologis.2O@
9. Pemeriks""n )en"n%" tumor (tumor marker ! %"n imunohistokimi"
Pemeriks""n k"%"r /CA %"n /A 2Q.25 (/A 1,8@! mungkin bergun" untuk mem"nt"u
res)on terh"%") ter")i )"%" )en*"kit *"ng su%"h l"n-ut. Pemeriks""n imunohistokimi"
se)erti CRO PRO 38erb82 (6CR82 neu!O 3"the)sin8DO %"n ),@ bersi4"t situ"sion"l.9

A'asi7i*asi Aan*er &a)udara

". Sistem IN# 2
Iumor )rimer (I!
I; : Iumor )rimer ti%"k %")"t %inil"i
I0 : Ii%"k ter%")"t tumor )rimer
Iis : K"rsinom" insitu
• Iis (D/'S! : k"rsinom" in situ h"n*" %u3t"l
• Iis (L/'S! : k"rsinom" in situ h"n*" lobul"r 

22

• Iis (P"get! : )en*"kit P"get %"ri )uting susu t"n)" tumor (/"t"t"n: P"get
 )en*"kit *"ng terk"it %eng"n tumor %ikl"si4ik"sik"n menurut ukur"n tumor 
I1 : Iumor q 23m
•  T1a : Tumor ≤ 0,5 cm.
•  T1b : Tumor ≥ 0,5 cm dan ≤ 1 cm.
•  T1c : Tumor ≥ 1 cm dan ≤ 2 cm.
I2 : Iumor p 23m %"n H ,3m.
I@ : Iumor p ,3m
IR : &er")")un ukur"n tumor %eng"n ekstensi l"ngsung ke %in%ing %"%" "t"u kulit.
•  T4a : Ekstensi ke dinding dada tidak termasuk otot pektoralis
•  T4b : Edema (termasuk peau d’orangeA atau ulserasi kulit pa!udara, atau
satelit nodul pada
kulit.
•  T4c : "abungan T4a dan T4b
•  T4d : #arsinoma in$amasi (mastitis karsinomatosaA

Kelen-"r get"h bening region"l[No%ul (N!

 N; : K@& region"l ti%"k bis" %inil"i
 N0 : Ii%"k ter%")"t met"st"se K@& region"l.
 N1 : Di-um)"i met"st"se K@& "ksil" i)sil"ter"l *"ng mobile.
 N2 : Ier"b" K@& "ksil" i)sil"ter"l ter4iks"siO berkonglomer"siO "t"u se3"r" klinis "%"
 )embes"r"n K@& m"m"ri intern" i)sil"ter"l t"n)" "%"n*" met"st"se ke K@& "ksil".
• %2a :Teraba #"& aksila !ang ter'ksasi atau berkonglomerasi atau melekat
ke struktur lain.
• %2b : Iecara klinis metastase )an!a di*umpai pada #"& mamari interna
ipsilateral dan tidak terdapat metastase pada #"& aksila.
 N@ : #et"st"se )"%" K@& in4r"kl"7ikul" i)sil"ter"l %eng"n "t"u t"n)" keterlib"t"n K@&
"ksil" "t"u klinis ter%")"t met"st"se )"%" K@& m"m"ri" intern" i)sil"ter"l %"n se3"r"
klinis terbukti "%"n*" met"st"se )"%" K@& "ksil" "t"u "%"n*" met"st"se )"%" K@&
su)r"kl"7ikul" i)sil"ter"l %eng"n "t"u t"n)" keterlib"t"n K@& "ksil" "t"u m"m"ri" intern"
• %+a : Metastase pada #"& in-raklaOikula ipsilateral
• %+b : Metastase pada #"& mamaria interna ipsilateral dan #"& aksila

2@

• %+c : Metastase pada #"& supraklaOikula

#et"st"se -"uh (#!

#; : #et"st"se -"uh belum %")"t %inil"i
#0 : Ii%"k ter")"t met"st"se -"uh.
#1: Di-um)"i met"st"se -"uh

St"%ium klinis
St"%ium 0 Iis N0 #0
St"%ium ' I1 N0 #0
St"%ium '' A I0 N1 #0
I1 N1 #0
I2 N0 #0
St"%ium '' & I2 N1 #0
I@ N0 #0
St"%ium ''' A I0 N2 #0
I1 N2 #0
I2 N2 #0
I@ N1 #0
I@ N2 #0
St"%ium ''' & IR N0 #0
IR N1 #0
IR N2 #0
St"%ium ''' / Semu" I N@ #0
St"%ium '> Semu" I Semu" N #1
( American !oint "ommittee on "ancer O 2002!

 b. 6isto)"tologi
K"nker )"*u%"r" mem)un*"i beber")" ti)e histologi khusus *"ng turut mem)eng"ruhi
 )rognosisO meski)un st"%ium klinis lebih ber)eng"ruh. P"%" st"%ium ' t"n)" keterlib"t"n

2R

What is Scribd? (

Millions of titles at your fingertips

Home Only Rp70,000/month.
Books Cancel anytime.Documents
Audiobooks