Warszawski Uniwersytet Medyczny

Wydział Nauki o Zdrowiu

ODDZIAŁ PIELĘGNIARSTWA

ADRIANA PAKUŁA
069468

Proces pielęgnowania pacjenta po udarze

niedokrwiennym mózgu- studium przypadku

Praca licencjacka
napisana w zakładzie Podstaw Pielęgniarstwa
pod kierunkiem

magister Iwony Kluczek

WARSZAWA 2018
 Spis treści

Streszczenie……………………………………………………………………….

Skróty……………………………………………………………………………..

Wstęp……………………………………………………………………………..

1. Przegląd piśmiennictwa
2. Metodologiczne podstawy pracy
3. Opis przypadku
4. Opieka pielęgniarska

Podsumowanie…………………………………………………………………….

Piśmiennictwo ……………………………………………………………………

Aneks……………………………………………………………………………...
 1. Przegląd piśmiennictwa
omówienie pojęć wynikających z tematu pracy licencjackiej;
 ogólną charakterystykę schorzenia np. epidemiologie, patogenezę,
objawy,
metody diagnostyczne, terapeutyczne, pielęgnacyjne, powikłania;
 analizę badań naukowych prowadzonych w tym zakresie;
 udział pielęgniarki w realizacji świadczeń zdrowotnych, wynikających
z tematu pracy;
 realizację funkcji zawodowych
1.1 Kliniczne aspekty udaru niedokrwiennego mózgu
1.1.1 Definicja udaru niedokrwiennego mózgu

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) mianem udaru

niedokrwiennego mózgu nazywa się zespół kliniczny o patofizjologii
naczyniowej, w którym nagle występują ogniskowe lub rzadziej uogólnione
zaburzenie czynności mózgu, a objawy trwają dłużej niż 24 godziny lub
wcześniej powodują zgon. Jeśli epizod trwa krócej niż dobę jest określany jako
przemijający napad niedokrwienny (TIA- transient ischaemic attac).

Udar niedokrwienny mózgu można określić także mianem ostrego zawału

mózgu, z występującym ogniskiem niedokrwiennym w badaniu obrazowym.
Stanowi on około 80-85% udarów, występują także udary krwotoczne mózgu,
krwawienia podpajęczynówkowe, udary żylne. Może byś spowodowany
zwężeniem bądź zamknięciem którejś z tętnic domózgowych lub mózgowych.
Okluzję lub stenozę może spowodować zakrzep powstały na blaszce
miażdżycowej. Przyczyną może być także zator.

1.1.2 Epidemiologia

Udar niedokrwienny mózgu jest wymieniany na drugim miejscu jako

przyczyna zgonów na świecie. W prawie wszystkich rejonach świata
jest także najistotniejszym czynnikiem nabytej niesprawności u
dorosłych osób. W zależności od miejsca na świecie występowalność
wynosi 30-300/100 000. W naszym kraju zapadalność u mężczyzn
wynosi 177/ 100 000, a u kobiet 125/100 000. Nowych zachorowań
jest co roku około 60 000.

1.1.3 Patogeneza
 Udar niedokrwienny mózgu może byś spowodowany
zwężeniem bądź zamknięciem którejś z tętnic domózgowych
lub mózgowych. Powoduje to spadek przepływu krwi i
wywołuje zmiany w mikrokrążeniu. Okluzję lub stenozę może
spowodować zakrzep powstały na blaszce miażdżycowej.
Przyczyną może być także zator.

1.1.4

1.1.5 Etiologia
1.1.6 Czynniki ryzyka
Wiek
Chorobo może wystąpić w każdym wieku, jednakże ma on
bardzo duże znaczenie. Po 55 roku życia zarówno wśród kobiet
jak i mężczyzn zapadalność na udar mózgu wzrasta
dwukrotnie, co każde 10 lat.
Płeć
Częściej chorują mężczyźni, ale zmienia się to po 74 roku
życia, spowodowane jest dłuższą żywotnością kobiet.

Uwarunkowania rodzinne.
Zwiększone ryzyko udaru występuje u osób, które miały
członka rodziny po przebytym udarze. Dotyczy to przede
wszystkim młodszych pacjentów.

Przynależność etniczna
U osób rasy czarnej zapadalność na udar mózgu jest około 2,4
razy większa niż jest to w przypadku rasy białej. U
Latynoamerykanów zapadalność jest 1,6- krotnie wyższa od
rasy białej. Przynależność do określonej grupy etnicznej ma
także wpływ na to jaki rodzaj udaru występuje częściej.

Nadciśnienie tętnicze

Choroby serca
 Zaburzenia lipidowe

Cukrzyca

Jest także kilka czynników ryzyka udaru związanych z

niezdrowym stylem życia takich jak: palenie papierosów,
nadużywanie alkoholu, stosowanie środków narkotycznych,
mała aktywność fizyczna czy silny stres.

1.1.7 Objawy
1.1.8 Diagnostyka
1.1.9 Leczenie
1.2 Edukacja Pacjenta
1.3 Opieka pielęgniarska
2. Metodologiczne podstawy pracy.
3. Opis przypadku pacjentki po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu.

Pacjętaka lat 77

4. Opieka Pielęgniarska
Piśmiennictwo

1. Słowik A., Wnuk M., Dziedzic T., Pera J., Choroby naczyniowe
układu nerwowego [w:] Neurologia: podręcznik dla studentów
medycyny. T.2, Kozubski W., Liberski P. (red.), Wydawnictwo
Lekarskie PZWL, Warszawa 2014

2. Maliszewska M., Czynniki ryzyka wystąpienia udaru niedokrwiennego

mózgu. Przewodnik Lekarza 2009: 7: 7-12

3. Członkowska A., Litwin T., Udar mózgu- diagnostyka i leczenie [w:]

Podstawy neurologii z opisami przypadków klinicznych. , Fiszer U.,
Michałowska M.(red.), Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznań
2010

4. Litwin T., Członkowska A., Ostre niedokrwienie mózgu- udar

niedokrwienny i przemijające niedokrwienie mózgu. [w:] Neurologia.,
Stępień A. (red.), Medical Tribune Polska, Warszawa 2014