Hip Fracture Rehabilitation CPG

고관절 골절 재활 임상 진료 지침
Clinical Practice Guideline for Rehabilitation in Patients with Hip

Fracture
대한재활의학회/노인재활의학회
Korean Academy of Rehabilitation Medicine/Korean Academy of

Geriatric Rehabilitation Medicine
1
내용
고관절 골절 재활 임상 진료 지침 ········································································································ 1
Ⅰ. 서론 ························································································································································· 7
1. 개요(overview) ··················································································································· 7
1-1. 진료지침의 목적(Purpose of CPG) ·················································································· 7
1-2. 고관절 골절재활 진료지침의 범위(Scope of CPG) ······················································ 7
1-3. 고관절 골절 수술 이후 재활 진료지침의 활용 대상 ················································· 7
1-4. 고관절 골절 ························································································································· 8
1-5. 고관절 골절로 인한 사망률, 사회적 비용 그리고 재활 치료의 효과 ···················· 8
1-6. 진료지침의 갱신 ················································································································· 9
2. 진료지침 개발방법(Method of CPG Development) ·················································· 9
2-1. 지원 및 독립성(Acknowledgement and Independence) ············································ 9
2-2. 개발전체과정(CPG Development Framework) ···························································· 10
2-3. 진료지침 개발그룹(CPG Development Group) ··························································· 10
2-4. 외국 고관절 골절재활 진료지침 평가(Appraisal of Foreign CPG) ························· 10
2-5. 핵심 질문 선정(Key Questions, KQ) ············································································· 11
2-6. 근거 검색 및 평가(Selection and Grading of Evidence) ·········································· 13
2-7. 공식적 합의(Formal Consensus) ··················································································· 15
2-8. 이해 관계자 의견 청취(Opinion of the Persons Concerned) ································· 15
2-9. 외부 평가(Appraisal from Outside Expert) ·································································· 16
2-10. 배포 및 실행(Distribution and Implement) ······························································ 16
Ⅱ. 진료지침 내용 ····································································································································· 17
핵심질문(Key Questions)과 권고문(Key Recommendations) ··············································· 17
2
KQ 1. 고관절 골절 후, 병원 기반 다학제 치료가 통상 치료보다 임상적 효과(생존율,
기본일상생활동작, 이동능력, 재가퇴원 비율)가 있는가? ················································· 17
KQ 2. 고관절 골절 수술 이후, 조기(수술 후 48 시간 이내)에 재활을 시작하는 것이

효과적인가? ································································································································ 20
KQ 3. 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동이 자가 운동보다

효과적인가? ································································································································ 23
KQ 4. 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동은 효과적인가? ····································· 25
KQ 5. 고관절 골절 수술 이후, 균형 운동이 포함된 재활치료는 통상적인 운동보다

효과적인가? ································································································································ 28
KQ 6. 고관절 골절 수술 이후, 일상생활동작 훈련이 재활치료에 포함되어야 하는가?

30
KQ 7. 고관절 골절 수술 이후 재활치료는 건강관리 비용을 낮출 수 있는가? ·········· 32
KQ 8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?

35
KQ 9. 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?

39
KQ 10. 고관절 골절 수술 이후, 신경차단술은 수술 후 통증을 줄일 수 있는가? ···· 42
KQ 11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥혈전증 예방을 위한 압박/약물 치료가

정맥혈전증을 예방할 수 있는가? ·························································································· 45
KQ 12. 고관절 골절 수술 이후, 요로 감염을 낮추기 위하여 유치 도뇨관을 조기에

제거해야 하는가? ······················································································································ 50
KQ 13. 고관절 골절 수술 이후, 비스포스포네이트 투여가 재골절과 사망률을 낮출

수 있는가? ·································································································································· 53
KQ 14. 고관절 골절 수술 이후, 영양 평가와 계획 수립이 기능 회복에 도움이

되는가? ········································································································································ 56
KQ 15. 고관절 골절 수술 이후, 고단백질 공급이 기능 회복에 도움이 되는가? ······ 59
*부록 1. 개발 그룹 ··························································································································· 62
3
*부록 2. 외부 평가위원 검토 내용 ······························································································· 64
*부록 3. 외국 고관절 골절 임상진료지침 중 재활 관련 권고사항 ······································· 65
*부록 4. 흐름도 ································································································································· 74
*부록 5 근거표(evidence table) ··································································································· 88
부록 6. 이해상충선언 양식 ·········································································································· 130
부록 7. 검색식 ································································································································ 131
*참고 문헌 ········································································································································ 264
4
◈ 권고안 요약
1. 고관절 골절 수술 이후, 다학제 치료를 강하게 권고한다.
A. 근거수준: 중간(SR 4 개)
B. 권고등급: 강함.
2. 고관절 골절 수술 이후, 재활치료를 조기에 시행할 것을 제안한다.
A. 근거수준: 낮음(RCT 1 개), 매우 낮음(non-RCT 5 개).
B. 권고등급: 약함.
3. 고관절 골절 수술 이후, 점진적 근력 강화 운동을 강하게 권고한다.
A. 근거수준: 중간(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개).
4. 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동을 시행할 것을 제안한다.
A. 근거수준: 중간(RCT 1 개), 매우 낮음(non-RCT 10 개).
5. 고관절 골절 수술 이후, 재활치료에 균형 운동을 포함시킬 것을 강하게 권고한다.
A. 근거수준: 중간(SR 2 개)
6. 고관절 골절 수술 이후, 일상생활동작 훈련을 제안한다.
A. 근거수준: 중간(SR 1 개), 매우 낮음(non-RCT 1 개).
7. 고관절 골절 수술 이후, 다학제 치료는 비용 대비 효과가 있다.
A. 근거수준: 낮음(RCT 3 개).
B. 권고등급: 미적용
8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활 프로그램을 제안한다.
A. 근거수준: 낮음(SR 2 개), 낮음(RCT 7 개).
5
9. 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활 프로그램을 제안한다.
10. 고관절 골절 수술 이후, 통증 완화를 위해 신경차단술을 제안한다.
11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥 혈전증 예방을 위한 압박 치료/약물 치료를 제안한다.
A. 근거수준: CPG 2 개(수용 가능), 높음(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개).
12. 고관절 골절 수술 이후, 유치 도뇨관은 가급적 조기에 제거할 것을 제안한다.
A. 근거수준: CPG 1 개(수용 가능), 매우 낮음(RCT 3 개).
13. 고관절 골절 수술 이후, 재골절과 사망률 감소를 위해 비스포스포네이트 투여를

제안한다.
A. 근거수준: 낮음(SR 2 개).
14. 고관절 골절 수술 이후, 기능 회복과 합병증 감소를 위해 영양 평가와 영양 계획

수립을 제안한다.
A. 근거수준: 낮음(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개), 매우 낮음(non-RCT 1 개).
15. 고관절 골절 수술 이후, 기능 회복과 합병증 감소를 위해 고단백질 공급을 제안한다.
A. 근거수준: 낮음(SR 1 개), 매우 낮음(RCT 5 개).
6
Ⅰ. 서론
1. 개요(overview)
1-1. 진료지침의 목적(Purpose of CPG)
본 진료지침은 고관절 골절 수술 이후 시행되는 골절 재활을 담당하는 의사 및 관련

의료진에게 과학적 방법에 의해 입증된 골절 재활에 대한 근거를 제시하여 아래 사항들에
대한 의사결정에 필요한 정보들을 체계적으로 전달하고자 한다. 이를 통해 고관절 골절

수술을 받은 환자들이 최대한의 이동과 신체능력을 회복하고, 삶의 질이 향상되어,
궁극적으로 재골절률과 사망률을 감소시키고자 하였다.

1) 고관절 골절 수술 이후 다학제 치료의 중요성
2) 고관절 골절 수술 이후 재활치료의 내용과 방향
3) 고관절 골절 수술 이후 급성기 재활 이후 지역사회 연계 재활의 방향
4) 고관절 골절 수술 이후 관리해야 할 동반문제(통증, 정맥혈전증, 요로감염, 골다공증, 영양)
고관절 골절재활 진료지침은 고관절 골절재활을 담당하는 의사가 합리적 판단을 할 수 있도록, 근거를
제시하기 위한 것으로 의사의 진료행위를 규정하거나 평가하는 도구로 사용될 수 없다.
1-2. 고관절 골절재활 진료지침의 범위(Scope of CPG)
성인 남녀 고관절 골절 수술 이후 재활치료를 운동치료, 작업치료로 구분하여 제시하며,

지역사회 연계, 고관절 골절과 동반된 문제, 영양 관련 주제를 다루었다. 고관절 골절의 진단
및 수술 기법, 종양으로 인한 전이 골절, 소아 골절은 다루지 않았다.
1-3. 고관절 골절 수술 이후 재활 진료지침의 활용 대상
1) 고관절 골절 수술 이후 재활치료를 담당하는 의사(재활의학과, 정형외과, 노인재활

진료 의사)
2) 고관절 골절 수술 이후 재활치료를 수행하는 물리치료사, 작업치료사
3) 고관절 골절 수술 이후 재활 병동 담당 간호사와 영양사

4) 고관절 골절 수술 이후 재활 치료를 받는 환자
1-4. 고관절 골절
고관절 골절은 노인에서 흔하게 발생한다. 국내 보고에 따르면, 2003 년 50 세 이상에서
7
인구 십만 명 당 104.06 명(여자: 146.38 명, 남자: 61.72 명) 고관절 골절이 발생하였고,1 인구가
고령화되면서 고관절 골절이 더 많이 발생한다.2 전세계적으로는 1997 년 고관절 골절이 1.26
백만명 발생하였는데, 2025 년에는 두 배로 증가하고, 2050 년에 4.5 백만 명까지 증가할

것으로 예측되었다.3
고관절은 대퇴골 근위(proximal femur)와 골반 절구(acetabulum) 사이의 관절이다. 고관절
골절(hip fracture)은 대퇴골 근위의 골절을 말하며, 골절 부위와 고관절낭(hip joint capsule)의
관계에 따라 관절강내(intracapsular) 또는 관절강외(extracapsular) 골절로 구분한다. 고관절
골절은 대퇴경부(femoral-neck), 전자간(intertrochanteric), 그리고 전자하(subtrochanteric)

골절로 나눌 수 있다.4 관절낭은 대퇴경부에서 시작하여 골반에 연결되므로, 대퇴경부 골절은
관절강내, 전자간 또는 전자하 골절은 관절강외 골절이다.5 고관절 골절은 주로 골다공증이

있는 노인이 낙상과 같은 저강도 외상(low-energy trauma)에 의하여 발생하는 취약
골절(fragility fracture)로 노쇠(frailty)가 이미 동반되어 있는 경우가 많고, 수술 후 와상 기간이
늘어날수록 기존의 동반질환이 악화되고, 새로운 합병증이 발생할 가능성이 많다. 따라서,
수술 이후 와상 기간을 줄이고 회복을 도모하기 위한, 조기 재활치료가 필수적이다.
1-5. 고관절 골절로 인한 사망률, 사회적 비용 그리고 재활 치료의 효과
고관절 골절은 골다공증이 동반되어 발생하는 취약 골절(fragility fracture)로 90% 이상

낙상과 관련되어 있다.6 취약 골절은 고관절 이외에 요골(radius), 척추(vertebra)에서도 주로
발생하는데, 특히 80 대 이후 고령에서 발생하는 고관절 골절은 병적 이환율(morbidity)이
높고, 일상생활 수행능력과 이동능력에 심대한 지장을 초래한다.7 고관절 골절 발생 이후 1 년

이내 사망률은 문헌에 따라 18-31%로 보고되었으며, 장기적으로, 절반 정도만이 도움이 없이
걸을 수 있었고, 약 1/5 은 돌봄 서비스가 필요하였다.8 통상적인 재활치료를 했음에도

불구하고, 상당한 기간 이동 제한이 보고 되기도 하었다.9 그리고 80 세 이상에서 고관절
골절로 인해 수명은 1.8 년이 단축되었고, 나이와 연령이 비슷하지만 고관절 골절이 없는
군과 비교하여 여명의 25%가 더 감소하였다.10 국내 보고에 따르면, 2003 년 50 세 이상에서
인구 십만 명 당 104.06 명(여자: 146.38 명, 남자: 61.72 명) 고관절 골절이 발생하였고, 고관절

골절 이후 1 년 사망률은 16.55%로 50 세 이상 일반 인구 사망률의 약 2.85 배에 해당하였다.1
고관절 골절이 발생하면, 70 세 이상 여성에서 인구 백명 당 사망자 수가 9 명을 더

초과하였다.11 고관절 골절 수술을 받은 2,208 명을 대상으로 한 연구에서 수술 이후 집중
재활치료를 하면 6 개월 사망률이 유의하게 감소하였다.12 고관절 골절 수술 후 사망의 50%
8
정도는 피할 수 있었다는 연구 결과도 있다.13 인구가 고령화되면서 고관절 골절이 더 많이
발생하고, 이에 따른 사회경제적 부담도 증가하고 있다.14,15 1997 년 전세계적으로
고관절골절이 1.26 백만 명 발생하였는데, 2025 년에는 두 배로 증가하고, 2050 년에 4.5 백만

명까지 증가할 것으로 예측되었다.3 고관절 골절 수술 이후 재활치료를 통하여, 보행 능력과
신체 기능, 근력 그리고 균형 능력이 향상되었고, 재원일수와 낙상의 빈도를 낮출 수
있었다.16
1-6. 진료지침의 갱신
지금까지 국내 및 국외에서 고관절 골절수술 후 재활을 주제로 한 임상진료지침은 개발된

적이 없다. 다만, 고관절 골절의 진단과 수술, 수술 후 재활을 포함하여 다룬 진료지침은
영국(NICE CG124, 2011, update 2017),17 영국(the Blue Book, 2007),18 스코틀랜드(SIGN 111,
2009, 2018),19,20 호주(ANZHFR, 2014),21 미국(AHRQ, 2009)22 등 각국에서 발표되었다. 이

진료지침들 중 수술 후 재활에 대한 부분을 이번 진료지침 개발에 참고하였다.
국제골다공증재단의 Fracture Liaison Services (FLS)와 같이 노인 취약 골절 관리와 예방

활동을 위하여 국가적 통합 관리방안을 구축하여 시행하는 노력이 전 세계 20 개국에서 도입
및 운영하고 있으며, 우리나라에도 2018 년도 도입하여 제도적 정착 노력을 진행하고 있다.
이런 노력의 일환으로 고관절 골절재활에 대한 근거가 더 많이 발표될 것으로 예상한다.

대한재활의학회 산하 임상진료지침위원회 정기회의를 거쳐, 학회 이사회 추인을 얻은 뒤,
대한노인재활의학회와 협력하여 향후 5 년 마다 수용개작을 목표로 한다.
2. 진료지침 개발방법(Method of CPG Development)
2-1. 지원 및 독립성(Acknowledgement and Independence)
본 진료지침은 대한재활의학회와 대한노인재활의학회에서 개발 과정에서 다른 학회, 기관
및 이익단체에서 지원을 받지 않았다. 진료지침 개발에 참여한 모든 위원들은 이 연구와

관련한 이해 상충 관계(conflict of interest, COI)가 없었다. COI 는 유사 진료지침 개발 관여
여부, 고용, 금전적 이해, 기타 잠재적 이해 관계에 대해 표시하도록 하였다(부록 7, COI 형식).
2-2. 개발전체과정(CPG Development Framework)
2019 년 1 월 고관절 골절수술 후 재활치료에 대한 진료지침을 2 년 이내에 제작하기로

하였으며, 고관절 골절수술 후 재활과 관련된 전문가로 구성된 개발위원회를 구성하였다.
9
고관절 골절수술 후 재활이 주로 이루어지는 의료시설을 고려하여, 대학병원, 종합병원,
그리고 일차의료기관 소속 의사, 그리고 간호사, 물리치료사 작업치료사, 영양사가 포함되었다.
2019 년 3 월 13 일 개발위원회 전체 회의에서, 진료지침의 범위와 핵심질문에 대한 논의를

시작하였다. 핵심질문을 4 가지 영역으로 구분하고, 부분별 책임자를 결정하고, 개발위원을
배정하였으며, 위원장, 간사, 고문, 부분별 책임자로 구성된 운영위원회를 구성하였다. 이후 이
주제와 관련된 외국 진료지침을 검토하였으며, 수 차례의 회의와 2019 년 7 월 12 일 1 차
전체 개발위원 워크숍을 통하여, 핵심질문을 완성하였다. 진료지침 개발과정 중 문헌검색,
문헌추출은 문헌검색 전문가에 의해 이루어졌으며, 방법론 전문가에 의한 전체 개발위원
교육을 수행하였다. 각 핵심질문에 대한 문헌 선별은 최소 2 명의 위원이 서로 논의 및
합의하여 대상 논문을 선정하였다. 2020 년 1 월 18 일 2 차 전체 개발위원 워크숍에서
핵심질문 부분별 책임자가 각 핵심질문별 개발위원들의 근거강도와 권고수준을 정리하여
전체 개발위원이 공유하고 토론하였으며, 이에 대한 의견을 바탕으로 2020 년 5 월 14 일
진료지침 내용을 최종 결정하였다.
2-3. 진료지침 개발그룹(CPG Development Group)
진료지침 개발그룹은 개발위원회(43 명)와 고문(1 명), 자문위원(방법론 전문가 2 명,
노인의학 2 명)으로 구성되었다. 개발위원회 43 명은 핵심질문별 근거수준과 권고등급 결정을

담당하며, 간호사(1 명), 물리치료사(2 명), 영양사(3 명), 의사(재활의학: 34 명, 정형외과: 2 명),
작업치료사(1 명)로 이루어졌다(부록 1).
2-4. 외국 고관절 골절재활 진료지침 평가(Appraisal of Foreign CPG)
고관절 골절 수술 후 재활에 대한 단독 진료지침은 없으며, 고관절 골절 진료지침 중 일부
내용이 포함되어 있다. 진료지침은 아니지만, 고관절 골절 수술 후 재활에 대한 진료

standard 자료도 참고하였다. 최종적으로 영국(National Institute for Health and Care
Excellence, NICE 2011, 2017; Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN 2009,
2018),17,19,20,23 호주(Australian & New Zealand Hip Fracture Registry, ANZHFR 2014; Mak et al.,
2010),21,24 미국(American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS 2014; Agency for
Healthcare Research and Quality, AHRQ 2009)를25,26 참고하였다(부록 3).
10
2-5. 핵심 질문 선정(Key Questions, KQ)
1) 지침적용 대상과 활용 집단의 관점
운영위원회에서 외국 고관절 골절 진료지침 중 재활에 관련된 질문을 참고하여, 초안을

작성한 뒤, 진료지침 개발위원회 전 위원이 참여하여 1 차 선정하였다.
핵심질문을 결정하는 과정에서 고관절골절 수술 환자 및 보호자의 관점과 선호도를

반영하기 위하여, 2016 년 9 월부터 2017 년 5 월까지 중앙대학교병원 정형외과에 고관절
골절로 입원하여 수술을 시행 받은 만 65 세 이상 152 명의 환자를 대상으로 환자와
보호자에게 시행한 설문 조사 결과를 참고하였다. 이들은 수술 후 재활에 많은 관심이
27
있었고, 수술 후 통증, 치료 비용, 낙상, 재골절에 대한 불안이 높았다
또한 2017 년에 정형외과 전문의 15 명을 대상으로 고관절 골절 수술 이후 재활이

진행되는 과정에 대한 인식 조사를 시행하였다. 여기에서 다음 2 가지 점을 알 수 있었다.
첫째, 정형외과와 재활의학과 모두 고관절 골절 재활이 원활히 이루어지지 않다고 생각하고
있으며, 이는 재활치료 수가와 재원기간 제한 등의 제도적 문제로 기인하는 면이 있었다.
둘째, 두 과 모두 고관절 골절 수술 후 재활에 대한 유기적 논의가 부족하다는 점을
공통적으로 인식하고 있었다.
1) PICO 선정
핵심질문은 진료 지침 적용 대상 집단과 활용 집단의 관점을 반영하여, 총 15 개로

진료지침의 4 가지 목적에 따라 다학제 질문 1 개, 재활치료 관련 질문 6 개, 지역사회 연계
관련 질문 2 개, 동반문제 관련 질문 6 개로 구성하였다. PICO 원칙에 따라 핵심질문을

구성하고자 하였고, Patient 항목은 고관절 골절 수술을 받은 성인 환자로 동일하며,
Intervention, Comparison, Outcome 은 아래 표에 정리하였다.
분류 연번 Intervention Comparison Outcome

① 이동능력과 신체능력,
② 삶의 질,
다학제 1 다학제 통상 치료 ③ 기본일상생활동작,
④ 질환 특이 평가도구,
⑤ 고관절 골절 특이 평가도구
2 조기 치료 연기된 치료 상동
3 감독하 점진적 근력 강화 운동 자가 운동 상동
재활치료 4 체중 부하 운동 자가 운동 상동
5 균형 운동을 포함한 재활 치료 자가 운동 상동
6 일상생활동작 훈련 자가 운동 상동
11
7 재활 통상 치료 비용
② 삶의 질,
8 회복기 가정-기반 재활 치료 통상 관리 ③ 기본일상생활동작,
지역사회
9 유지기 가정-기반 재활 치료 통상 관리 상동
신경차단술 외
10 신경차단술 통증 완화
통증 치료
항응고/항혈전약물, 압박 항응고/항혈전약물, 압박
11 정맥 혈전증
치료 치료 미사용
12 유치 도뇨관 간헐적 도뇨법 요로 감염
비스포스포네이트
13 비스포스포네이트 치료 재골절률과 사망률
동반문제 미사용
② 삶의 질,
14 영양 계획 수립 일반 관리 ③ 기본일상생활동작,
15 영양 고단백질 섭취 일반 식사 상동
과거에는 고관절 골절 수술의 유효성을 수술과 직접 관련된 사망률(mortality)과 수술
성공(surgical implant success)여부로 평가하였지만, 고관절 골절의 복잡한 임상 양상과
합병증으로 인하여 여러 측면의 평가가 필요하다.28 PICO 를 결정할 때, 모든 항목이
구체적이어야 하지만, PICO 의 outcome 과 관련하여, 문헌의 민감도를 높일 필요가 있었다.

다학제(KQ1), 재활치료(KQ2, 3, 4, 5, 6), 지역사회(KQ8, 9), 동반문제 중 영양 관련
핵심질문들(KQ14, 15) 총 10 개 KQ 의 outcome 은 재활치료와 영양 개입의 특성 상,
기능회복(하지근력, 이동능력, 신체능력), 사망률, 기본일상생활동작, 재원일수, 퇴원 후 거주

시설 등 다양한 면에서 평가될 수 있다. 이 문항에 대해서 고관절 골절 재활의 치료 효과를
크게 5 개 영역, ① 이동능력과 신체능력, ② 삶의 질, ③ 기본일상생활동작, ④ 질환 특이
평가도구, ⑤ 고관절 골절 특이 평가도구로 다방면에서 평가하였다.29
핵심질문 선정 과정 중, 고관절 골절 수술 후 흔히 동반되는 문제로 섬망(delirium)이
있으나, 이는 이미 개발된 2019 년 진료지침을 안내하기로 하였으며(SIGN157, Risk reduction

and management of delirium, A national clinical guideline),30 체위 변경과 흡입성 폐렴 선별
12
검사는 근거 문헌이 부족하여 제외하였다. 정맥혈전증 예방을 위한 치료도 이미 개발된
진료지침이 있으나, 고관절 골절 수술 이후 재활 시, 사망률과 직결될 수 있는 문제이기
때문에, AGREE-II 평가를 통해 수용 가능한 기존 진료지침(2012 년 ACCP 9th ed., 2014 년

한국혈전지혈학회 진료지침) 내용을 토대로,31,32 이후 문헌을 추가하여, 권고 강도를
제시하였다.
2) 문장형 핵심질문(Key Questions)
분류 연번 핵심질문
다학제 1 고관절 골절 수술 이후, 병원 기반 다학제 치료가 통상 치료보다 임상적 효과가 있는가?
2 고관절 골절 수술 이후, 조기(수술 후 48 시간 이내)에 재활을 시작하는 것이 효과적인가?
3 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동이 자가 운동보다 효과적인가?
4 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동은 효과적인가?
재활치료
5 고관절 골절 수술 이후, 균형 운동이 포함된 재활치료는 통상적인 운동보다 효과적인가?
6 고관절 골절 수술 이후, 일상생활동작 훈련이 고관절 골절 재활 과정에 포함되어야 하는가?

7 고관절 골절 수술 이후, 재활은 건강관리 비용을 낮출 수 있는가?
8 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?
지역사회
9 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?
10 고관절 골절 수술 이후, 신경차단술은 수술 후 통증을 줄일 수 있는가?
11 고관절 골절 수술 이후, 정맥혈전증 예방을 위한 압박/약물 치료가 정맥혈전증을 예방할 수 있는가?
12 고관절 골절 수술 이후, 요로 감염을 낮추기 위하여 유치 도뇨관을 조기에 제거해야 하는가?

동반질환
13 고관절 골절 수술 이후, 비스포스포네이트 투여가 재골절과 사망율 감소에 도움이 되는가?
14 고관절 골절 수술 이후, 영양 평가와 계획 수립이 기능회복에 도움이 되는가?
15 고관절 골절 수술 이후, 고단백질 공급이 기능 회복에 도움이 되는가?
2-6. 근거 검색 및 평가(Selection and Grading of Evidence)
각 부문별 핵심질문을 만든 뒤, 2019 년 7 월 12 일 개발위원 전체 워크숍을 개최하였다. 이

워크숍에 방법론 전문가(주웅 이화의대 교수)와 정보검색전문가(박경하 ㈜원스글로벌 대표)를
초청하여 핵심질문에 따라 검색식 구성, 근거문헌 검색, 문헌 선택 과정에 대한 교육을
실시하였다.
문헌검색은 6 명의 정보검색전문가가 2019 년 10 월 28 일부터 2020 년 2 월 25 일까지

진행하였고, PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/), EMBASE(http://embase.com),
Cochrane Library (http://cochranelibrary.com)의 3 종의 해외 데이터베이스와 KoreaMed
(http://koreamed.org)의 국내 데이터베이스 1 종을 사용하여 검색하였다. 검색된 검색어는
핵심질문별로 통제어(PubMed 와 Cochrane Library 는 MeSH 용어, Embase 는 Emtree 용어)를
활용하였고, 자연어와 조합하여 민감도 높은 검색전략을 수립한 후 검색하였다.
13
각 핵심질문에 대하여 검색된 문헌들은 서지관리도구 프로그램인 EndNote 로 수집하여
1 차적으로 EndNote 를 활용하여 중복제거 하였고, 수기로 2 차 중복제거를 진행하였다.
이후 2 인의 연구자들이 동일한 문헌들에 대하여, 성인 고관절 골절 수술 환자를 대상으로 한

문헌을 선택하였고, 소아에서 발생한 고관절골절, 암성 또는 병적 골절을 다룬 문헌들은
제외하였다. 검색된 논문 중, 영어와 국어 이외의 언어로 쓰여진 논문, 증례보고, 기술적
보고들을 제외하였고, 환자를 대상으로 한 임상연구만을 선별하였으며, 초록형태로만
존재하는 문헌도 제외하였다. 문헌선택 작업을 하였으며, 의견이 다를 경우, 합의를 하거나,
3 자가 중재하여 최종 결정하였다. 성인 고관절 골절 수술 환자를 대상으로 한 문헌을

선택하였고, 소아에서 발생한 고관절골절, 암성 또는 병적 골절은 제외하였다(부록 4, 5).
최종 선택된 근거 문헌들에 대해 비뚤림 평가(risk of bias)를 하였으며, 체계적 문헌
고찰(systemic Review, SR)은 AMSTAR 2.0, 무작위배정 대조군 연구(randomized control trial,
RCT)은 RoB 2.0, 비무작위배정 대조군 연구(non-randomized control trial, non-RCT)는

RoBANS 를 사용하였다.33,34 진료지침 초안을 만들고 근거표를 참고하여, GRADE (grading of
recommendation assessment, development and evaluation) 방식에 따라 근거수준 및
권고등급을 결정하였다(부록 5).35 각 핵심질문에 대하여, 최근에 출판된 체계적 고찰 문헌이

존재할 경우, 체계적 고찰 문헌과 이후 발간된 무작위 대조군 연구를 종합하여, 근거수준을
결정하였다. 체계적 고찰 문헌은, 포함된 참고 문헌들의 분석 결과를 ①연구 설계에 따른

비뚤림 가능성(study limitation), ②간접적 근거의 가능성(indirectness of evidence), ③결과의
비일관성(inconsistency of results), ④결과의 비정확성(imprecision of results), ⑤편향적 출판의
가능성(publication bias)를 통합적으로 평가하였다.36,37 체계적 고찰 문헌 이외에 무작위배정
대조군 연구와 비무작위배정 대조군 연구들도 비뚤림 정도와 일관성, 직접성, 정확성,
출판편향을 함께 고려하였다. 각 핵심질문의 근거수준은 최종적으로 GRADE 방식을 따라
‘높음,’ ‘중간,’ ‘낮음,’ ‘매우 낮음’ 중 하나로 결정하였다.
근거수준을 정한 뒤, 권고등급은 근거수준의 확실성 정도, 이득과 위해, 비용 자원 배분,
가치와 선호, 국내수용성을 종합적으로 고려하여 결정하였고, 치료의 증거가 불충분할 경우,
“결론 내리기 어렵다”고 표현하였다. 치료의 근거가 있으며, 그 외 권고등급 결정에 필요한
요소를 고려하여, 확실성이 약할 경우 “제안한다”, 강할 경우 “강하게 권고한다”로 표현하였다.

핵심질문에 따라 진료지침이 최종 선택 문헌에 포함될 경우, 진료지침의 질평가는 한국형
임상진료 지침 평가도구(Korean appraisal of guidelines for research and evaluation Ⅱ;
K-AGREE Ⅱ)로 평가하였다.38 비용대비 효과에 대한 핵심질문은 권고등급을 결정하기가
14
적절하지 않아, 근거수준만 제시하였다. 개별 핵심질문에 대해 최소 2 명의 위원이 위 모든
과정에 참여하여, 논의를 통해 결정하였다.
2-7. 공식적 합의(Formal Consensus)
공식적 합의 과정은 델파이 기법을 이용하였다. 2020 년 6 월 16 일부터 25 일까지 10 일

동안 16 개 핵심질문에 대해 결정된 근거수준과 권고등급을 진료지침 전체 위원들에게
이메일을 통하여 배포한 후 델파이 설문조사 방법을 이용하여 수용 여부를 조사하였다. 각

위원들에게 동의하는 정도를 9 점 척도로서 1(불수용)에서 9(수용)에서 선택하도록 하였으며,
7 점 이상일 때 동의하는 것으로 하였다. 전체 위원 중 최소 75%가 동의하였을 때, 합의에
이른 것으로 간주하였으며, 75% 미만의 동의를 받은 항목에 대해서는 델파이 설문조사를
반복하여 75% 이상의 동의가 이루어졌을 때 비로소 최종 합의에 이른 것으로 간주하였다. 두
차례의 델파이 라운드 후에도 75% 이상의 동의를 얻지 못하여, 합의가 이루어지지 않은 1 개
핵심질문(고관절 골절 수술 후 균형 운동만 특수치료로 수행한 재활치료는 통상적인
운동보다 효과적인가?)은 진료지침에서 제외하였다. 최종적으로 15 개의 권고안이 수용되었다.
2-8. 이해 관계자 의견 청취(Opinion of the Persons Concerned)
2020 년 7 월 17 일부터 18 일까지 양일간 서울에서 개최된 7 차 Asia-Oceanian Conference

of Physical & Rehabilitation Medicine 내 전체 의사를 대상으로 한 공청회에서 진료지침
제작과정과 최종 결과를 발표한 뒤, 토론을 통하여 의견을 수집하였다(아래 프로그램).
장소: 스위스 그랜드 호텔, 서울
일자: 2020 년 7 월 18 일 토요일
좌장: 최경효
Clinical Practice Guideline for Rehabilitation in
(울산의대),
Patients with Fragility Hip Fractures
임재영(서울의대)
08:30 – 08:50 Multidisciplinary Orthogeriatric Rehabilitation 범재원(서울의대)
08:50 – 09:10 The Management of Common Post-operative

민경훈(차의전원)
Comorbidities
09:10 – 09:30 Rehabilitative Treatment 이상윤(서울의대)
15
09:30 – 09:50 Community-based rehabilitation 김보련(고려의대)
09:50 - 10:00 토의
2-9. 외부 평가(Appraisal from Outside Expert)
외부위원으로는 고관절 골절수술 재활 진료지침 개발과정에 관여하지 않았던 전문가들
중에서 대상으로 총 6 명의 외부위원 평가단을 구성하여, 2020 년 7 월 27 일부터 8 월

20 일까지 평가를 의뢰하였다. 외부 평가 내용과 보완은 부록 2 에 기술하였다.
2-10. 배포 및 실행(Distribution and Implement)
본 진료지침은 대한재활의학회, 노인재활의학회, 대한골대사학회, 대한노인병학회,

임상통증학회, 물리치료사협회, 작업치료사협회, 영양사협회 홈페이지에 게시하여 고관절
골절수술 이후 재활치료를 담당하는 치료진들이 이용될 수 있게 할 것이며, 이후 요약
정리된 소책자로 제작하여 대한재활의학회 회원을 대상으로 배포할 예정이다. 진료지침의
준수 정도가 환자의 예후 향상과 관련이 있으므로,39 각 관련 학회의 홍보 소식지에도

지속적으로 이 진료지침이 소개될 수 있도록 할 것이다. 진료지침이 진료 현장에서 활용되는
정도는 단기적으로는 정형외과에서 고관절 골절 수술 이후 재활의학과 협진 여부와 협진까지
소요되는 기간으로 평가할 수 있다. 장기적으로는 진료지침 배표 이후, 고관절 골절 수술
이후 골절 이전 기능을 회복하는 정도, 그리고 사망률과 재골절률의 변화로 평가될 수 있다.
16
Ⅱ. 진료지침 내용
핵심질문(Key Questions)과 권고문(Key Recommendations)
KQ 1. 고관절 골절 후, 병원 기반 다학제 치료가 통상 치료보다 임상적

효과(생존율, 기본일상생활동작, 이동능력, 재가퇴원 비율)가 있는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 다학제 치료를 강하게 권고한다.

근거수준: 중간(SR 4 개).
권고등급: 강함.
1) 배경
고관절 골절이 발생하면 대부분 수술적 치료를 하는데, 노인에서 취약 골절에 해당하는
고관절 골절에 대해서 수술 이후 노인의학의 관점에서 포괄적인 접근(comprehensive geriatric
care)이 중요하다.40 전통적으로는 정형외과에서 수술을 한 뒤, 추가적인 노인의학적 평가없이
수술 후 관리도 정형외과에서 담당하였다.28 고관절 골절 수술 이후 섬망, 폐렴, 욕창과 같은

합병증의 발생률은 75% 정도로 높게 발생하므로,41노인에서 고관절 골절은 정형외과
질환이기도 하지만 노인 질환이기도 하다.42 고령에서 많이 발생하는 고관절 골절의 특성 상,
이미 여러 가지 동반질병(comorbidity)이 있는 경우가 많고, 수술 이후 예후에 영향을

미친다.28 수술 부위의 감염과 같은 수술 자체의 합병증 보다는, 노쇠(frailty)가 고관절 골절
이후 악화되어, 합병증 발생과 사망률이 높은 것으로 보고 있으며, 수술 후 이를 해결하기

위해, 정형외과, 노인의학, 재활의학의 통합적 다학제 접근(integrated multidisciplinary
approach)이 중요하다는 관점이 제안되었다.43 다학제 접근을 위해서 추가적인 시설을 갖추지
않고, 기존에 가지고 있는 자원을 재구성하는 하는 것도 유익한 효과가 있다.42 포괄적인

다학제 치료를 통해 수술 후 4 개월, 12 개월 시점에서 보행이 더 호전되었다.44 고관절 골절
수술 이후 다학제 치료 제공 모델(ortho-geriatric service)은 크게 1) 정형외과 병동 입원 중
필요시 노인의학 협진, 2) 정형외과 병동 입원중 상시 노인의학 공동진료, 3) 노인재활 병동

입원 중 정형외과 협진, 4) 정형외과 병동에서 초기부터 다학제 치료 모델로 구분할 수
있는데, 점차 초기부터 유기적인 다학제 치료를 하는 방향으로 바뀌고 있다.45 Leadership 의

위치에 따라 정형외과가 leadership 을 가지는 traditional model-orthopedic ward,
consultation team-orthopedic ward, leadership 이 불분명한 interdisciplinary/clinical
pathway-orthopedic ward, 노인의학에서 leadership 을 가지는 geriatric-led fracture
service-geriatric/rehabilitation ward, 그리고 orthopedic-geriatric 에서 leadership 을 가지는
17
geriatric co-managed care-orthogeriatric unit 모델로 구분하기도 한다.46
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: Multidisciplinary

approach 를 선정하였다. 검색어는 PubMed 와 Cochrane Library 에서는 MeSH 용어를
활용하였고, EMBASE 에서는 Emtree 용어를 활용하였다. 또한 관련된 자연어를 추가하였고,
검색어간 불리언연산자(AND, OR, NOT)를 조합하여 검색식으로 변환 후 검색하였다.
고관절 골절수술은 "Femoral Fractures", "Hip Fractures", "Femoral Neck Fractures"의 MeSH
용어와, "femur fracture", "hip fracture", "femoral neck fracture"의 Emtree 용어를 검색어로
선정하였다.
Multidisciplinary approach 는 "Patient Care Team"의 MeSH 용어와 "collaborative care

team", "multidisciplinary team", "aged hospital patient", "geriatric rehabilitation" Emtree
용어를 검색어로 선정하였다. 데이터베이스별 최종 검색식은 부록에 첨부하였다.
정보검색전문가 6 명이 2019 년 10 월 28 일부터 11 월 1 일에 걸쳐 검색이 진행되었으며,

중복 제거 후 1,673 건의 문헌이 검색되었고, 최종으로 3 건의 문헌이 선정되었다.
3) 문헌근거
65 세 이상 고관절 골절 환자에서 통상적인 수술 후 관리(usual postoperative care)와

노인의학 학제간 팀(geriatric interdisciplinary team) 치료를 비교한 총 7 개의 무작위 대조
연구, 1,763 명 대상 2018 년 메타연구에서 학제간 팀치료의 유효성을 보았을 때, 2 개
영역(일상생활동작 수행능력, 이동능력)에서 각각 standadized mean difference 0.32 로 통상

치료보다 유의하게 향상되었고, 기타 2 개 영역(퇴원 후 재가, 생존률)에서는 유의한 차이가
없었다.47
- 일상생활동작 수행능력(ADL): 수술 후 4 개월 시점에 ADL 이 약 13% 향상되었다. Risk of

heterogeneity: low (i2=9%)
- 이동능력: 수술 후 4 개월 시점에 이동능력이 약 13% 향상되었다. Risk of heterogeneity:

moderate (i2=55%)
- 퇴원 후 재가: 연구 종료 시점에서 집으로 퇴원 여부에 대해서는 1% 상승이 있으나,

통계적으로 유의하지는 않았다. Risk of heterogeneity: low (i2=59%)
- 생존률: 연구 종료 시점에서 생존에 대해서는 2% 상승이 있으나, 통계적으로 유의하지는
18
않았다. Risk of heterogeneity: low (i2=0%)
다른 메타연구를 보면, 9 개 연구, 1,853 명을 대상으로 한 2010 년 연구에서 정형·노인의학
재활 다학제(orthopaedic geriatric rehabilitation) 군에서 통상 대조군보다 퇴원시 일상생활

동작 수행능력(Katz index, Barthel index) 및 요양원 입소율이 유의하게 양호하였다 [(일상생활
동작 수행능력 OR 2.33(1.62-3.34), 요양원 입소율 RR 0.72(0.56-0.91)]. 또한 3~12 개월

추적관찰시 일상생활동작 수행능력 및 사망률이 양호하였다 [(일상생활 동작수행능력 OR
1.79(1.24-2.60), 사망률 RR 0.77(0.61-0.96)].48 이와 같이 정형외과, 노인의학, 재활의학과가

모두 참여하는 다학제가 가장 이상적인 조합이라 볼 수 있다.
11 개 연구, 2,177 명을 대상으로 한 2007 년 연구에서 다학제 치료를 통해 퇴원 시의 불량

예후(사망 또는 요양원 입소)의 상대적 위험도가 0.84 로 유의하게 낮았다.49 2009 년에
이루어진 13 개 연구, 2,498 명 대상 메타 연구에서는 1 년 뒤 사망률과 거주 형태를
유효성으로 보았을 때, 다학제 치료군이 통상적인 대조군보다 불량 예후의 상대적 위험도가

감소하는 경향이었다.50
4) 권고 고려사항
m 이득: 다학제 치료를 통해 고관절 골절수술 후 재활 환자에게 동반되는 복합적인

문제들을 포괄적으로 치료할 수 있다.
m 위해: 다학제에 속하는 여러 전문가의 의견이 상충될 경우, 치료 방향 결정에 다소
혼선이 생길 수 있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 정형외과에서 수술 이후 재활 및 환자
관리를 위하여 재활의학과, 노인의학과 등 관련 과의 유기적 협력이 가능하면, 다학제
치료가 성공적으로 정착될 수 있다.
19
KQ 2. 고관절 골절 수술 이후, 조기(수술 후 48 시간 이내)에 재활을 시작하는
것이 효과적인가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 재활치료를 조기에 시행할 것을 제안한다.

근거수준: 낮음(RCT 1 개), 매우 낮음(non-RCT 5 개).
권고등급: 약함.
1) 배경
고관절 골절 수술의 목적은 통증을 감소시키고, 조기 이동 훈련을 하기 위해 시행된다.18

영국 NICE guideline 에서 수술 후 48 시간 이내 조기 이동 훈련(early mobilization)을
시작하면, 그보다 늦게 재활(late mobilization)을 시행한 경우와 비교하여, 수술 후 7 일째
독립적인 위치 변경 능력(independence in transfer) (moderate quality), 수술 후 7 일째 보행

거리 (moderate quality)가 유의하게 향상되었고, 수술 후 7 일째 보행 시 필요한
도움(independence to step) (moderate quality)이 유의하게 감소하였다. 퇴원 후

주거형태(discharge destination)나 사망률은 차이가 없었다.23 이외 여러 가이드라인에서 수술
후 48 시간 이내에 조기 보행을 시작하는 것을 권고하였다.51 고관절 치환술 이후 급성기

재활치료에 대한 전문가 합의에서도 많은 전문가들이(61%) 급성기 치료 후 1 주 이내(within
1 week of discharge from the acute-care hospital)가 조기 재활이라는 것에 동의하고, 환자
예후 향상을 위해서 1 주 이내에 재활치료를 시행해야 한다고 하였다.52 조기 보행 연습을
통해서 욕창 발생도 낮출 수 있다.18 문헌에 따라 재활 치료의 시작 시기에서 조기(early

timing)의 정의는 조금씩 다르다.
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 골절수술 환자, Intervention: Rehabilitation, O 시기를

선정하였다. 검색어는 PubMed 와 Cochrane Library 에서는 MeSH 용어를 활용하였고,
EMBASE 에서는 Emtree 용어를 활용하였다. 또한 관련된 자연어를 추가하였고, 검색어간
불리언연산자(AND, OR, NOT)를 조합하여 검색식으로 변환 후 검색하였다.
고관절 골절수술은 "Femoral Fractures", "Hip Fractures", "Femoral Neck Fractures"의

MeSH 용어와, "femur fracture", "hip fracture", "femoral neck fracture"의 Emtree 용어를
검색어로 선정하였다.
Rehabilitation 은 "Rehabilitation", "Exercise", "Gait", "rehabilitation" [Subheading]의 MeSH

용어와 rehabilitation, exercise", gait, training 의 Emtree 용어를 검색어로 선정하였다.
20
데이터베이스별 최종 검색식은 부록에 첨부하였다.
시기는 "Postoperative Period", "Postoperative Care"의 MeSH 용어와 "postoperative

period", “postoperative care”의 Emtree 용어를 검색어로 선정하였다.

3) 문헌근거
고관절 골절 수술을 받은 60 명의 환자를 수술 후 2일 이내에 첫 보행을 시킨

조기보행군(early ambulation group), 수술 후 3, 4 일에 첫 보행을 시킨 지연보행군(delayed
ambulation group)으로 무작위 배정을 하고, 수술 후 7 일째 기능 상태를 무작위 대조연구를
통해 비교하였다. 수술 후 2일 이내에 실제로 early ambulation 을 수행군(19 명)이
지연보행군(31 명)과 비교하여, 수술 후 7 일째 보행 거리가 더 길었고(82.5 meter vs. 29.71

meter), 위치 이동에서 도움이 덜 필요하였다.53 영국 NHFD (national hip fracture database)의
2013 년부터 2015 년자료에서 60 세 이상 고관절 골절 수술 후 환자 17,708 명의 자료를

분석하였을 때, 수술 후 1 일 이내에 병상 밖에 앉거나 섰을 경우(조기 재활), 수술 후 30 일
째 보행 능력이 유의하게 향상되었다(그림 7). 같은 자료에서 퇴원 후 상태를 1: death, 2:

worse, 3: same, 4: better 로 정의하였을 때, 퇴원 후 상태가 더 호전되었다.54
수술 후 1 일 이내에 병상 밖에 앉거나 섰을 경우(조기 재활), 수술 후 30 일째 보행 능력이

유의하게 향상되었다(scale: 1, 2, 3, 4, 숫자가 작을수록 보행 능력 양호). 재활치료를
물리치료사가 했을 경우(PT)와 그렇지 않은 다른 직종(other)를 했을 때의 차이는 보이지
않았다. 상태를 1: death, 2: worse, 3: same, 4: better 로 정의하였을 때, 퇴원 후 상태가 더

호전되었다(scale: 1, 2, 3, 4, 숫자가 클수록 퇴원 후 상태 호전) 재활치료를 물리치료사가 했을
경우와 그렇지 않은 다른 직종이 했을 때의 차이는 보이지 않았다.
고관절 골절 발생 후 48 시간 이내에 수술을 받았던 65 세 이상 환자들 총 747 명의

의무기록을 후향적으로 분석한 연구에서 수술 다음 날부터 이동 훈련 및 근력 강화 운동을
받은 군(525 명)과 수술 후 2 일 또는 3 일째부터 같은 재활을 받은 군(222 명)의 원내
사망률을 비교했을 때, 늦게 재활을 시작한 경우 사망률이 유의하게 높았다(6.8 vs. 3.2% (OR
2.2, 95% CI 1.06-4.42, p value 0.034).55
또 다른 후향적 연구에서 고관절 골절로 수술을 받았던 65 세 이상 환자들 52 명에 대해서

수술 후 1 일 이내에 재활치료를 시행한 23 명과 1 일 이후에 재활치료를 늦게 시작한
21
29 명의 자료를 비교했다. 1 일 이내 조기에 재활치료를 시행했을 때, 재원기간이 평균 5.4 일,
그렇지 않으면 평균 6.9 일 (P=0.026)이었고, 수술 후 한달 째 Harris score (84.0 vs. 71.1)와
Harris score 의 pain sub-score (36.8 vs. 24.4)가 조기 치료를 했을 때 유의하게 더

56
향상되었다.
75 세 이상의 고령 환자에서 고관절 골절 수술을 시행한 세 개의 병원의 수술 후 1 년
사망률을 비교하였을 때, 재활치료 서비스가 잘 갖추어 수술 후 3 일 이내에 조기 재활을

시행한 병원이, 서비스가 잘 갖추지 않은 병원과 비교하여, 유의하게 더 낮았다(26.9% vs.
35.0%).57
또한, 고관절 골절 수술 이후 보행을 늦게 할수록, 폐렴(OR: 1.5, P<0.001)이나 섬망(OR: 1.7,

P<0.001)의 위험도와 재원기간(보행 시작 3 일 이하: 5 일 내외, 보행 시작 4 일 이상: 9.9 일)이
증가하였다.58
m 이득: 수술 후 조기 재활치료로 얻을 수 있는 기능회복의 정도가 우월할 것으로

판단된다. 이에 상기 주제에 대한 무작위배정비교임상시험(RCT) 연구는 조기
재활치료를 받을 수 없는 대조군에 대한 연구윤리의 문제가 있을 수 있기에 출판된
문헌의 수가 극히 적었을 것으로 판단된다. 이로 인해 최종 선정된 문헌에서 확인되는
추정치의 확실성은 약할 수 있겠지만, 이득 및 비용, 자원 배분의 측면에서 권고할 수

있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 수술 이후 48 시간 이내 이동훈련을
시행하기 위해서 정형외과와 재활의학과의 조기 협진이 필요하다.
22
KQ 3. 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동이 자가
운동보다 효과적인가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동을 강하게 권고한다.

근거수준: 중간(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개).
1) 배경
점진적 근력강화운동(progressive resistance exercise, PRE)은 힘을 만들어내는 근육의

능력을 증가시키는 방법이다.59 근력(lower limb strength)이 이동(mobility) 기능의 밀접한
비례 관계가 있다.60 고관절 골절 수술 이후 양쪽 무릎관절 신전 근력을 측정하였을 때,
골절된 쪽의 무릎관절 신전 근력이 반대쪽 근력의 50% 이상 감소되었다.61 DeLorme 과
Watkins 은 PRE 의 3 가지 원칙을 제시하였는데, 피로가 발생하기 전까지 반복하고(to perform

a small number of repetitions until fatigue), 회복을 위해 운동 사이 휴식을 취하며(to allow
sufficient rest between exercises for recovery), 점차 저항을 증가시키라는(to increase the
resistance as the ability to generate force increases) 것이다.62 이러한 원칙은 American
College of Sports Medicine (ACSM) 가이드라인에서도 유지되고 있다(그림 9).63
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: 근력강화운동을

고관절 골절수술은 "Femoral Fractures", "Hip Fractures", "Femoral Neck Fractures"의 MeSH
용어와, "femur fracture", "hip fracture", "femoral neck fracture"의 Emtree 용어를 검색어로
선정하였다.
근력강화운동은 "Hospitals, Rehabilitation", "Resistance Training"의 MeSH 용어와

"rehabilitation center", "resistance training”, "weight lifting", "endurance training"의 Emtree

3) 문헌근거
23
고관절 골절 이후 PRE 를 시행한 무작위배정연구 8 개, 총 587 명의 메타분석 연구에
따르면, PRE 를 시행하였을 때, 통상적인 치료와 비교하였을 때, 전체 신체 기능(overall
physical function)의 standardized mean difference (SMD)가 0.408 (95% confidence interval,
0.238-0.578; P < .001), 전체 이동 능력(overall mobility) (SMD = 0.501; 95% CI 0.297-0.705; P
< .001), 기본일상생활동작 (ADLs) (SMD = 0.238; 95% CI 0.040-0.437; P = .019), 균형
능력(balance) (SMD = 0.554; 95% CI 0.310-0.797; P < .001), 하지 근력 또는 파워(lower-limb
strength or power (SMD = 0.421; 95% CI 0.101-0.741; P = .010), 과제 수행(performance tasks)
(SMD = 0.841; 95% CI 0.197-1.484; P = .010)이 유의하게 향상되었고,

자기보고신체기능(self-reported physical function)은 유의하지 않았다 (SMD = 0.449; 95% CI
0.061 to 0.958; P = .084).64
대퇴 경부 골절(femoral neck fracture, Garden’s classification III or IV)로 고관절
반치환술(hemiarthroplasty) 수술을 받은 70 세에서 84 세 연령의 100 명의 환자를 대퇴외전근

근력강화 추가 치료군(수술 후 2 일째부터 통상적인 운동 치료 + 수술 후 4 주째부터
intensive abductor strengthening 를 추가한 군)과 통상치료군(수술 후 2 일째부터 통상적인
운동치료군)으로 무작위 배정하여, 수술 후 6 개월까지 추적 관찰하였다. 근력강화를 추가로

했을 때, 통상치료군과 비교하여, 외전 근력이 수술 3 개월 후 35.7%, 수술 후 6 개월째 37.0%
더 향상되었고, Timed up and go test 는 각각 같은 시점에서 29.1%, 45.9% 더 빨리

수행하였다.65
고관절 골절 수술을 받은 65 세 이상 환자 90 명을 대상으로 통상적인 근력 강화 운동

이외에 무릎신전근력 강화 운동을 추가했을 때, 퇴원 시점 또는 수술 후 10 일 째 handheld
dynamometer 로 측정한 무릎신전근의 maximal velocity torque 가 8.1% 더 증가하였다.66
m 이득: 점진적 근력 강화 운동을 통해 기능 향상을 도모할 수 있다.

m 위해: 과도하게 하게 되면, 운동 후 수술 부위의 통증이 악화될 수 있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 고관절 골절이라는 질병 특성상 고령의
환자에게 점진적인 근력 강화 운동을 적용하는 것에 현실적인 위험요인 및 실현성에
어려움이 있을 것이다. 한편, 고관절 수술 후 점진적 근력강화 운동의 확실성 및 이득은
확보가 되었지만 이를 국내에 수용하기 위해선 운동치료에 대한 개선이 필요하다.
24
KQ 4. 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동은 효과적인가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동을 시행할 것을 제안한다.

근거수준: 중간(RCT 1 개), 매우 낮음(non-RCT 10 개).
1) 배경
고관절 골절 수술 이후 골절 부위 유합에 문제가 없다면 조기 체중 부하가 권장된다(Good

Practice Points, SIGN 2009).19 고관절 골절 수술 뒤 weight bearing as tolerated (WBAT)를
하도록 해도 환자들은 수술 뒤 4 개월이 되어도 골절 부위의 체중 부하를 제한하는 경우가
많다.67 고관절 골절 수술 이후 골절 부위의 안정성(stability)에 대한 우려와 합병증 감소를
위해 체중 부하를 제한할 수 있으나, 체중 부하를 제한해야 한다는 근거는 극히 부족하다.68
65 세 이상 고관절 골절 환자 596 명에서 수술 직후부터 체중 부하를 하도록 하였을 때, 1 년

뒤 재수술의 비율이 3.4%로 수술 후 체중부하를 고려하지 않은 다른 연구들의 재수술 비율과
비교하여 높지 않았다.69 고관절 골절의 위치와 전위(displacement) 여부, 환자의 상태에 따라,
여러 가지 수술법(내고정술(internal fixation), 반관절성형술(hemiarthroplasty), 전고관절치환술
(total hip arthroplasty))이 사용된다.70 치환술 보다는 내고정술을 했을 때, 2 년 뒤 재수술

(revision)의 비율(0.6% in hemiarthroplasty vs. 5.4% in internal fixation)이 높았다.69
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: 체중부하운동 및

감독 하 보행운동을 선정하였다. 검색어는 PubMed 와 Cochrane Library 에서는 MeSH
용어를 활용하였고, EMBASE 에서는 Emtree 용어를 활용하였다. 또한 관련된 자연어를
추가하였고, 검색어간 불리언연산자(AND, OR, NOT)를 조합하여 검색식으로 변환 후
검색하였다.

체중부하운동 및 감독 하 보행운동은 "Weight-Bearing", "Gait", "Dependent Ambulation",

Walking, Canes, Walkers, Crutches, Locomotion 의 MeSH 용어와 "weight bearing", treadmill,
gait, “walking aid”, walking, cane, walker, crutch, locomotion 의 Emtree 용어를 검색어로
선정하였다. 데이터베이스별 최종 검색식은 부록에 첨부하였다.
25
3) 문헌근거
American College of Surgeons (ACS) National Surgical Improvement Quality Program
(NSQIP) 데이터베이스에서 2016 년 1년 동안 고관절 골절로 수술을 받은

7,947 명(cephalomedullary nail procedure: 4,040 명; sliding hip screw: 1,138 명; hip
hemiarthroplasty or internal fixation: 2,769 명)의 자료를 이용하여, 수술 후 1 일째부터

weight-bearing as tolerated (WBAT)를 한 5,845 명(cephalomedullary nail procedure: 2,858 명;
sliding hip screw: 823 명; hip hemiarthroplasty or internal fixation: 2,164 명)과 그렇지 않은
2,102 명(cephalomedullary nail procedure: 1,182 명; sliding hip screw: 315 명; hip
hemiarthroplasty or internal fixation: 605 명)의 수술 후 30 일째 사망률과 합병증을
비교하였다. Cephalomedullary nail procedure 를 받은 군에서 WBAT 를 수술 후 1 일째부터

했을 때, 수술 후 30 일째 사망률이 낮았다(OR 0.532; 95% CI 0.383–0.738; P<0.001). 수술 후
30 일째 합병증을 보면, cephalomedullary nail 또는 sliding hip screw 수술을 받은 환자에서
WBAT 를 수술 후 1 일째부터 일찍 시작했을 때 합병증이 덜 발생하며, 재원기간도 더
짧았다.71 동일한 데이터베이스를 이용한 또다른 연구에서, 60 세 이상 고관절 골절 수술을
받은 환자 4,918 명 중, 수술 후 1 일째에 weight-bearing as tolerated 를 시작한

3,668 명(74.58%)와 그렇지 않고, 체중 부하를 제한한(restricted weight-bearing)
1,250 명(25.42%)의 경우에서 수술 후 30 일째 사망률과 합병증의 발생률을 비교하였을 때,
체중부하를 허용한 군에서 유의하게 사망률과 합병증 발생이 감소하였다
고관절 골절 수술 이후 골절이 발생한 하지의 체중부하를 제한하는 경우가 있는데,

대퇴전자부 골절(pertrochanteric fracture)에서 내고정술(intramedullary nailing)한 75 세
환자에서, 그렇게 제한했을 때(partial weight bearing <20 kg, n=19 명)와 제한하지 않고 완전
체중 부하를 허용할 때(full weight bearing, n=22 명)에 대하여 수술 후 5 일째 이동능력을
비교한 연구에서 완전 체중 부하를 허용했을 때, PWB 군에서 Parker mobility score (range:
0~9, higher score indicates better mobility)가 더 많이 감소하고(-5.32 vs. -3.36, P<0.001),
보행속도가 낮았다(0.16 m/s vs. 0.28 m/s, P=0.003).72,73
고관절 골절 수술을 받은 194 명의 환자에서 수술 이후 48 시간 이내에 완전 체중 부하를

한 경우(n=119)와 수술 후 첫 2-4 주동안 체중 부하를 하지 못한 경우(n=75)에서 1 년 뒤
Functional Independence Measure 점수에 영향을 주었다.74
26
18 개 site 에서 고관절 골절 수술을 받은 224 명의 자료를 평가하였을 때, full weight
bearing 을 한 경우, 관절염 발생(P=0.021)과 입원 시 comprehensive severity index (The score
is continuous, with no predetermined upper limit. Higher scores are associated with higher
acuity and comorbidity.) (P=0.014)의 점수가 유의하게 낮았다. 또한 고관절 골절 수술을 받은
331 명의 환자에서 WBAT 를 시행했을 때 WB 을 제한한 경우보다 재원일수가 유의하게
짧았다(26 일 vs 34 일, P=0.04).68
고관절 골절 수술에 따른 급성기 치료가 끝난 뒤 만성기에서 체중부하 운동의 효과를

보았던 무작위 배정 연구로서 총 120 명을 대상으로 40 명은 체중부하운동, 40 명은
비체중부하운동, 40 명은 아무 운동도 하지 않은 대조군으로 구분하여, 4 개월 동안 군에

해당하는 가정 훈련을 하도록 하였다. 이 때 체중부하운동을 한 군에서 균형 능력과 기능
수행이 유의하게 더 향상되었다.75
m 이득: 고관절 골절 수술 후 체중 부하를 통해 기능 회복을 도모할 수 있다.
m 위해: 수술 부위가 불안정한 상태에서 과도한 체중 부하는 수술 부위 유합에 지장을 줄
수 있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 조기 재활치료와 마찬가지로 체중 부하

운동은 반드시 필요한 요소이기에 대조군에 대한 연구 윤리의 문제로 무작위배정
임상시험(RCT)이 충분히 시행되지 않았을 가능성이 높다. 따라서 추정치의 확실성은 다소

부족할 수 있겠지만 치료의 편익은 높을 것으로 판단된다. 다만 고관절 골절의 양상,
골절 수술의 종류, 수술 당시 소견 등을 참조해서 체중 부하 운동을 시행하는 시기는

정형외과와 재활의학과 간의 긴밀한 협의가 필요하다.
27
KQ 5. 고관절 골절 수술 이후, 균형 운동이 포함된 재활치료는 통상적인
운동보다 효과적인가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 재활치료에 균형 운동을 포함시킬 것을 강하게 권고한다.

근거수준: 중간(SR 2 개).
1) 배경
고관절 골절을 발생시키는 낙상에는 여러가지 위험요소들이 있겠고 이중 노인에게서

두드러지게 나타나는 균형 능력 감소는 낙상의 주된 위험 요소 중 하나로 낙상의 위험성을
2.9 배 높이는 것으로 알려져 있다. 따라서 골절 환자에게 있어서 재골절을 감소시키기 위한
재활치료에 있어 균형 운동을 포함하는 것은 매우 필수적인 요소가 될 것이다.
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: 균형운동을


균형운동은 "Circuit-Based Exercise”, "Tai Ji", "Postural Balance", Proprioception 의 MeSH

용어와, '"circuit training", "Tai Chi", "balance training system" "body equilibrium",
proprioception 의 Emtree 용어를 검색어로 선정하였다. 데이터베이스별 최종 검색식은
부록에 첨부하였다.

3) 문헌근거
앞서 언급한 2 개의 메타분석은 거의 동일한 문헌들을 대상으로 메타분석을 진행하였고,
균형운동으로는 stepping exercise, sit-to-stand/lateral step up, balance task-specific training

등이 다양하게 적용된 연구들이 포함되었다. 그 결과 균형운동이 포함된 재활치료는
28
통상적인 재활치료와 비교 시 균형 및 보행능력뿐만 아니라 하지 근력, 일상생활동작, 삶의
질 모든 영역에서 효과가 있었다.76,77
4) 권고
고려사항
m 이득: 고관절 골절 재활 수술 후 낙상의 위험을 줄이기 위해서도 균형 연습이 필요하다.
m 위해: 수술 후 초기에 과도한 균형 운동은 낙상의 위험을 높일 수 있다.

m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 균형 운동 효과 자체의 추정치 확실성은
높게 평가되었으나 비용-자원 배분 측면에서 다른 재활치료에 비해 우선순위는 높지
않을 것이다.
29
KQ 6. 고관절 골절 수술 이후, 일상생활동작 훈련이 재활치료에 포함되어야
하는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 재활치료에 일상생활동작 훈련을 제안한다.

근거수준: 중간(SR 1 개), 매우 낮음(non-RCT 1 개).
1) 배경
작업치료를 포함한 재활치료 처방권은 의사에게 있으므로, 작업치료가 실제 실행되기

위해서 처방의사가 필요성을 인지해야 한다. 그러나 고관절 골절 수술 후 재활치료 중에
작업치료가 시행되는 비율이 높지 않다.78 환자들의 선호가 아니라 의사의 선호에 따라,
작업치료 여부가 결정되는 경우가 많다.78
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: Occupational

Therapy 를 선정하였다. 검색어는 PubMed 와 Cochrane Library 에서는 MeSH 용어를

Occupational Therapy 는 "Occupational Therapy", "Activities of Daily Living", "Independent

Living", "Self-Help Device", "Patient Education as Topic/methods", "House Calls", "Home Care
Services"의 MeSH 용어와, “occupational therapy”, “daily life activity”, “independent living”,
“self help device”, “rehabilitation equipment”, “patient education”, “home visit”, “home
care”의 Emtree 용어를 검색어로 선정하였다. 데이터베이스별 최종 검색식은 부록에
첨부하였다.

3) 문헌 근거
상기 언급한 메타분석 연구에는 총 5 개의 RCT 연구를 포함하였고 524 명의 환자를
30
대상으로 하였다. 분석 결과 일상생활동작, 운동기능, 낙상 예방의 효과는 다소 있었으나
통계적인 유의성은 확보되지 못했다. 그러나 환자들의 건강인지 및 낙상 후 자신감과 같은
측면에는 유의한 효과가 있었다 (standardized mean difference = 0.391, 95% confidence
interval = 0.104 to 0.678, P = 0.008).79 고관절 골절 후 작업치료의 효과를 확인한 후향적
연구에서는 총 1,266 명의 대상자중 50.9%가 입원기간 중 작업치료를 받았고, 작업치료를
받은 그룹이 moter FIM efficiency 등의 기능 점수가 대조군에 비해 유의하게 높은 것이
확인되었다.78
m 이득: 작업치료를 통해 기본일상생활동작 및 퇴원 후 일상생활 복귀 능력을 향상시킬
수 있다.
m 위해: 작업치료에 대해서 치료사의 숙련도가 떨어질 경우, 환자의 관심도나 치료

순응도가 낮아질 수 있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 수술 후 균형운동과 마찬가지로 추정치의
확실성은 높은 치료법이지만 비용-자원 배분의 문제가 있다. 또한 고관절 골절에서는

뇌졸중과 같은 급성기 중추신경계 질환에서처럼 작업치료가 충분히 급여로 인정되지
않기에 국내 수용성에 제한점이 있을 것이다. 그러나 작업치료, 퇴원 후 집안 환경 개선
등 전문가에 의해 제공되는 1-2 회의 교육 또는 전화 상담만으로도 상당히 높은 효과
크기가 확인되었기에 이에 대한 관련 의료진들의 보다 높은 관심이 필요하다.
31
KQ 7. 고관절 골절 수술 이후 재활치료는 건강관리 비용을 낮출 수 있는가?
권고; 고관절 골절 수술 이후, 재활치료는 비용 대비 효과가 있다.

근거수준: 낮음(RCT 3 개).
권고등급: Not applicable.
1) 배경
고관절 골절 수술 후 재활치료를 시행하였을 때 임상적 효과가 있음이 밝혀져 있지만

재활치료비, 입원비, 간병비 등의 의료비용이 추가적으로 소요된다. 고관절 골절로 인한
비용은 81,300 USD (원화: 98,462,430 원)로 산정되기도 하였으며, 이중 절반 가량은 요양 시설
비용이었다.10 미국, 유럽, 호주에서 수행된 32 개의 연구를 근거로 한 체계적 문헌 고찰에서,
고관절 골절을 포함한 낙상에 의한 의료비는 연간 총 의료비의 1% 내외, 연간 국민
총생산액의 0.07-0.2%에 해당하며, 단일상병으로 높은 의료비 지출이 필요하였다.80 골절 수술

이후 재활치료로 인하여, 최초 입원 시 비용은 더 소요될 수 있지만, 재원기간이 짧아지고, 총
치료기간을 단축시켜 장기적으로는 의료비용이 감소될 여지도 있다. 이에 효율적인 자원분배

측면에서 경제성에 대한 비용-편익 분석이 필요하지만, 현재까지 국내에서는 이에 대한
연구가 시행되지 않아 국외 연구를 중심으로 기술하고자 한다. 이 결과는 향후 의료수가 및

보험 적용 확대에 참고가 될 수 있을 것이다.
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Outcome: 건강관리 비용으로


건강관리 비용은 "Cost-Benefit Analysis", "Costs and Cost Analysis"의 MeSH 용어와 "cost
benefit analysis", "economic evaluation" Emtree 용어를 검색어로 선정하였다.

32
3) 문헌 근거
Prestmo 등이 2008 년 4 월부터 2012 년 12 월까지, 70 세 이상 고관절 골절 환자 397 명을
포괄적 다학제 치료군(comprehensive geriatric care)에 198 명, 정형외과 치료군(orthopaedic

care, 대조군)에 199 명을 무작위 배정하고, 수술 후 5 일, 1, 4, 12 개월까지 추적 관찰하였다.81
두 군에서 비용을 비교했을 때, 수술 후 입원 기간(index stay) 동안 다학제 치료군이 €11,868,
대조군이 €9,537 로, 다학제 치료군에서 €2,331 가 더 소요되었다(P<0.0001). 그러나 퇴원
이후 총 1 년간 재활 또는 요양원 거주 비용, 기타 건강 및 돌봄 서비스 비용을 비교했을

때는 통계적 차이가 없었다(P=0.22). 또한 생존기간과 삶의 질 측면을 함께 반영하는 삶의 질
보정 생존연수인 QALY (quality adjusted life years)는 12 개월간 다학제 치료군에서 0.49,
대조군이 0.42 로, 다학제 치료군에서 유의하게 높았다(P=0.019). QALY 당 역치를 €62,500 로
보았을 때, 중재군이 대조군에 비해 99%의 확률로 비용 효과적이었다.
Milte 등이 2016 년, 70 세 이상 고관절 골절 환자 175 명에 대해 수행한 무작위배정
비교연구에서는, 중재군(개별화된 영양 및 운동 프로그램, 물리치료사와 영양사의 방문)과

대조군(social visits)에서 6 개월 후 ICER(incremental cost-effectiveness ratio)을 분석하였다.
중재군 86 명에게는 물리치료사와 영양사가 격주로 서로 겹치지 않게 방문하여, 근력과 균형
운동, 에너지와 단백질 섭취에 대한 영양 치료 지도를 하였고, 대조군 89 명에게는 매주

통상적인 방문으로 퇴원 이후에도 입원 중 시행했던 통상 재활 프로그램을 하도록 안내했다.
수술 후 2 주 이내에 시작하여, 6 개월 동안 지속하였다. QALY 당 평균 ICER 은 $AUD
(Australian Dollar) 28,350 였고, ICER 이 역치($AUD 50,000) 이하에 있을 확률은 약 50%였다.
이 연구에서도 매주 운동과 영양 치료 지도를 받았을 때, 더 많은 비용이
소요되었으나(45,331 AUD vs. 44.764 AUD), incremental cost-effectiveness ratio 가 더

효율적이었다.82 한편, Lahtinen 등이 2017 년 538 명에 대해 수행한 연구에서는, 중재군에
신경과 및 재활의학과 의사, 물리치료사, 작업치료사를 포함하여 최대 3 주간 physical

rehabilitation 을 시행하였다. 대조군 1 은 노인병 전문의와 물리치료사를 포함하는 geriatric
rehabilitation 을 받았고, 대조군 2 는 일반 병원에서 기본적 관리를 받았다. 12 개월 후
15D-instrument of health-related QoL 은 대조군 1, 2 에 비해 중재군에서 유의하게
향상되었으며, total hip fracture treatment costs 는 중재군에서 오히려 적게 소요되어 physical
rehabilitation 이 비용-효과적이었다.83
4) 고려사항
m 이득: 다학제 재활치료를 통하여 의료비를 줄일 수 있다.
33
m 위해: 입원 초기에 비용이 증가할 수 있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 입원중 또는 가정-기반 재활치료를 시행할
때 다양한 전문 의료 인력 및 자원의 투입이 필요하므로 비용-자원 배분에 대한 고려가

필요하다. 그러나 관련 문헌들은 외국의 사례이므로 국내 의료 환경에 그대로 대입하기
어려우며, 국내에서 비용-편익 분석이 수행될 필요가 있다. 이는 재활치료의 의료수가

및 보험 적용 확대를 고려할 때에도 필요한 과정이 될 것이다.
34
KQ 8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활은
효과적인가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활을 제안한다.

근거수준: 낮음(SR 2 개), 낮음(RCT 7 개).
1) 배경
고관절 골절 후 급성기 재활은 급성기 병원에서의 골절 수술 직후부터 시작하여 보행 기능,

균형 기능 및 일상생활동작 수행능력 향상을 위한 집중적인 재활 치료를 시행하게 된다.
이후 회복기 재활은 급성기 병원에서 퇴원하여 재활병원이나 요양병원 등 병원 기반에서의
지속적인 입원 또는 통원 치료를 통해 이루어지거나, 장기요양시설, 가정, 보건소 등 다양한
지역사회 기반에서의 재활을 통해 시행하게 된다. 통상적인 재활치료가 완료된 이후 유지기

재활은 장기요양시설이나 가정 등에서의 지역사회 기반에서의 재활을 주로 시행하거나
추가적인 재활치료를 시행하지 않기도 한다. 고관절 골절 후 기능 회복을 보고한 몇몇

연구들을 보면, 골절 이전의 보행 수준을 회복하는 환자들은 약 40-60% 정도이며, 기본적인
일상생활동작 수행능력을 회복하는 환자들은 약 40-70% 정도라고 하였다.84 또한, 고관절

골절 후 최대한의 기능 회복은 골절 후 첫 6 개월 동안 대부분 이루어진다는 보고가 있다.85
다양한 지역사회 기반 재활 프로그램들 중에서 가정 기반 재활 프로그램은 개인별 기능 상태
평가, 운동 처방 및 교육, 모니터링 등의 재활 프로그램이 가정 기반으로 제공되어 고관절
골절 후 보행 기능이 저하되어 외부 재활 시설을 이용함에 있어 제한이 있는 노인

환자들에게 유용한 측면이 많다. 2011 년 Cochrane review 에서는 고관절 골절 수술 후
퇴원한 환자들에서 가정 기반 재활 프로그램의 적용 효과에 대한 리뷰를 시행하였을 때
운동의 종류와 시작 시기에 따라 상반된 결과가 관찰되었다.86 2011 년 호주-뉴질랜드

노인의학회에서 발표한 보고서에서는 고관절 골절 후 재활 치료는 급성기 병원 퇴원
이후에도 지속적으로 필요하며, 가정 기반 재활 프로그램은 환자의 기능 회복, 낙상에 대한
자신감, 삶의 질 향상 및 보호자의 부담 경감 등의 측면에서 이득이 있다고 하였다.87 따라서,

회복기 가정 기반 고관절 골절 재활 프로그램에 대한 체계적인 문헌 고찰을 통해 이에 대한
타당한 근거를 제시하고, 이를 기반으로 한 권고안이 필요할 것이다.
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: Community
35
Hospital Care 를 선정하였다. 검색어는 PubMed 와 Cochrane Library 에서는 MeSH 용어를

Community Hospital Care 는 "Hospitals, Community", "Home Care Services", "House Calls",
"Home Care Services, Hospital-Based”, "Community Health Services", "Rehabilitation Centers”,
"Hospitals, Rehabilitation", Telerehabilitation, "Community Integration", "Community Health
Centers"의 MeSH 용어와, "community hospital", “home care”, “home visit”, “community care”,
“rehabilitation center”, telerehabilitation, “community integration”, “health center”의 Emtree

3) 문헌 근거
2013 년 고관절 골절 수술 후 가정 기반 다학제 재활 프로그램의 효과에 대한 체계적
리뷰에서 5 개의 무작위 대조군 연구가 검토되었다.88 비교군으로는 병원 기반 다학제 재활

프로그램을 시행한 군을 설정한 연구가 1 개, 급성기 병원에서 재활치료 이후 추가적인 재활
치료를 시행하지 않은 군을 설정한 연구가 4 개였다. 결과를 보면, 장단기 추적관찰에서 모두
가정 기반 다학제 재활 프로그램을 시행한 군이 추가적인 재활 치료를 시행하지 않은 군에

비해 기능적 상태 및 하지 근력의 유의한 향상을 보임을 알 수 있었다. 2011 년 고관절 골절
수술 후 가정에서의 운동치료의 효과를 보고한 체계적 리뷰에서는 5 개의 무작위 대조군
연구가 검토되었다.89 이 리뷰에서는 다학제 재활 프로그램이 아닌 운동치료만 시행한
연구만을 분석하였다. 비교군으로는 입원 재활 치료를 시행한 연구가 1 개, 통원 재활 치료를

시행한 연구가 2 개, 급성기 재활 후 추가적인 재활 치료를 시행하지 않은 연구가 2 개였다.
결과에서 가정 기반 재활 치료를 시행한 군과 통원 재활 치료를 시행한 군이 재활 치료를
시행하지 않은 군에 비해서는 건강관련 삶의 질 향상을 보인 반면, 신체적 수행능력을
평가한 변수에서는 가정 기반 재활 치료를 시행한 군에 비해 통원 재활 치료를 시행한

군에서 호전된 경향을 보였다고 보고하였다. 약 1 년간의 가정 기반 다학제 프로그램의
효과를 보고한 무작위 대조군 연구에서는 가정에서의 환경적 위험 요인의 변형, 안전한 보행
36
가이드, 5-6 번의 물리치료사의 가정방문을 통한 점진적 운동 프로그램, 상담을 결합한
가정기반 다학제 프로그램을 시행하였다.90 1 년간의 추적 관찰 기간 동안 환자 보고식
설문을 통한 신체 활동 수준이 유의하게 향상되었으며, 지속적으로 신체 활동 증가가

유지되었음을 보고하였다. Milte 등은 6 개월간의 운동치료와 영양치료를 결합한 가정 기반
다학제 재활 프로그램의 비용 효과 연구를 시행하였고, 평균 의료이용 비용은 가정 기반
재활 프로그램을 시행하였을 때와 사회적 방문(social visit)을 시행하였을 때와 유의한 차이가
없음을 나타냈다.82 즉, 본 연구 결과, 물리치료사와 영양사의 가정 방문 서비스를 결합한
재활 프로그램이 상대적으로 저렴한 추가 비용으로 제공될 수도 있다는 것을 시사하였다.

2016 년 가정 기반 재활 치료를 포함한 2 개의 다학제 기반 재활 프로그램 모델을 병원 기반
재활 치료만을 포함한 모델과 비교하였다.91 다학제 기반 재활 프로그램 모델 중
interdisciplinary care model 은 노인내과 협진, 병원 기반 재활치료, 퇴원 계획과 4 개월간의

가정 기반 재활 치료를 포함하였으며 comprehensive care model 은 interdisciplinary care
model 의 요소 및 추가적으로 12 개월간의 가정 기반 재활치료, 낙상 예방과 영양 및 심리
상담을 포함하였다. 12 개월의 추적 관찰 결과, 가정 기반 재활 치료를 포함한 다학제 기반
재활 프로그램 모델을 적용한 두 중재군들이 대조군에 비해 건강관련 삶의 질 평가 항목 중
신체 기능 항목에서 유의한 호전을 보임을 알 수 있었다. 특히 이 연구는 병원 기반 다학제

재활 프로그램과 연계한 가정 기반 재활 프로그램을 적용함으로써 케어의 지속성에 대한
효과 모델로서의 의의가 있다. 2016 년 Karlsson 등의 연구 또한 병원 기반 다학제 재활
프로그램과 연계한 가정 기반 다학제 재활 프로그램을 보행 능력과 병원 재원 기간의

측면에서 효과를 증명하고자 하였다.92 중재군과 대조군 모두 병원 기반 다학제 재활
프로그램을 시행 받았으며, 퇴원 후, 중재군은 물리치료사, 작업치료사, 간호사, 의사,
사회사업가, 영양사 등으로 구성된 다학제팀의 가정기반 재활프로그램을 진행하였다. 연구
결과, 두 군 간의 보행 능력 향상은 유의한 차이가 관찰되지 않았으나, 중재군의 병원 재원

기간은 유의하게 단축됨을 확인할 수 있었다. 아마도 이러한 결과를 얻게 된 것은 기존
연구들과 달리 치매를 포함한 인지기능의 저하가 있는 환자들과 장기 요양 시설에 거주하는
환자들도 포함하였기 때문으로 판단된다. 2014 년 Salpakoski 등은 12 개월 간 시행된 가정

기반 다학제 재활 프로그램 후 이동 능력, 특히, 일반 보행 기능보다 하지 근력과 균형능력을
더 필요로 하는 계단 보행 능력의 유의한 향상을 보고하였다.93 2011 년 고관절 골절
환자에서 시행된 가정 기반 운동 재활 프로그램의 효과 비교 연구에서는 약 1 년간 헬스
트레이너의 가정 방문을 통한 유산소 운동과 점진적 근력강화 운동을 시행하였으며,

골밀도를 비롯한 신체 활동에 소모된 시간 및 열량, 근력, 일상생활동작 수행능력 등을
37
평가하였는데, 중재군에서 신체 활동에 소모된 시간이 대조군에 비해 유의하게 높은 것을
제외하고는 두 군간 유의한 차이가 관찰되지 않았다.94 저자들은 환자 모집시부터 가정에서
독립적으로 보행 및 운동이 가능한, 기능이 좋은 환자들을 대상으로 한 것이 결과에 영향을

미쳤을 것이라고 기술하였다. 1999 년 Tinetti 등은 가정간호서비스에 의해 제공되는,
물리치료사와 작업치료사의 방문 서비스와 연계된 가정 기반 다학제 재활 프로그램의 효과를
보고하였는데, 중재군에서 술후 6 개월째 상지 근력의 유의한 향상을 제외하고 두 군 간의
유의한 기능 호전을 관찰할 수 없었다.94 이는 대조군 또한 가정간호서비스에 의해 제공되는
물리치료사의 방문 서비스를 비롯한 가정간호서비스를 동일하게 받은 것이 결과에 영향을

주었을 것이라 판단된다.
m 추정치의 확실성: 고관절 골절 후 회복기 가정 기반 고관절 골절 재활 프로그램에 대한
체계적 문헌고찰의 근거수준은 매우 낮음(very low), 무작위 대조군 연구들의 근거수준은
낮음(low)으로 평가되어 추정치의 확실성은 낮을 것으로 판단하였다.

m 이득과 위해: 회복기 가정 기반 고관절 골절 재활 프로그램은 급성기 재활이 끝난 뒤
지속적인 보행 기능, 균형 능력 및 일상생활동작 수행능력의 향상을 위해서 제공되는
프로그램으로, 해당 중재로 인해 발생할 수 있는 위해에 대한 상대위험도는 현저히

낮고 해당 중재를 시행하였을 때 발생할 수 있는 기능 및 삶의 질 향상 등 이득에
대한 상대위험도가 현저히 높을 것이라 판단하였다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 고관절 골절 후 회복기 가정 기반 고관절

골절 재활 프로그램을 권고하는 기존의 국내 가이드라인은 없으나, 몇몇 국외
가이드라인들은 급성기 재활이 완료된 후, 지속적인 기능 향상을 위해 지역사회 기반

재활 프로그램을 권고하고 있다. 국내 수용성 및 적용성 평가 결과, 고관절 골절 환자의
발생률, 가정기반 재활 프로그램의 가치와 선호도, 권고로 인한 이득을 고려할 때 본

권고는 수용할 만하다고 판단하였다. 다만, 적용성에 있어서 가정 기반 다학제 재활
프로그램의 경우 다양한 전문 의료 인력 및 자원의 투입이 필요하므로 비용-자원 배분에
대한 고려가 필요하며 국내에서의 적용을 위한 적극적인 관심과 제도적인 마련이
필요하다.
38
KQ 9. 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활은
효과적인가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활을 제안한다.

1) 배경
고관절 골절 후 많은 고령의 환자들은 장기적인 기능 제한을 보이게 된다. 고관절 골절 후

기능 회복에 관해 보고한 한 연구에 따르면, 최대한의 기능 회복은 골절 후 첫 6 개월 동안
대부분 이루어지는데, 연령이 예후에 연령을 미친다고 보고하였다. 즉, 75 세 이하의
연령에서는 골절 후 3 개월에서 6 개월 사이에 대부분의 기능 회복이 이루어지는 반면, 85 세
이상의 연령에서는 골절 후 6 개월에서 12 개월까지 지속적으로 호전되는 경과를 보인다고
하였다.84,85 고관절 골절 이후 여러 영역에서의 유의한 기능 회복 시점을 보고한 다른
연구에서는 골절 후 첫 1 년여에 걸쳐 대부분의 기능 영역들에서 의존도가 점진적으로
낮아지는 경향을 보이지만, 기능의 특이성에 따라 우울감과 상지 기능, 인지 기능은 약
4 개월, 하지 기능 회복은 약 12 개월까지 다양한 기간이 소요된다고 하였다.95 또한, 고관절
골절 후 2 년 뒤 약 50%이상의 남성과 약 40%이상의 여성 환자들이 사망하거나 장기 요양
시설에 거주한다는 연구도 있다.96 즉, 많은 고관절 골절 환자들이 통상적인 재활 치료가
완료된 후에도 골절 전의 일상수행능력이나 보행 능력을 회복하지 못하고, 탈조건화 상태로
지속되는 경우가 많으며, 이로 인한 사회경제적 비용 또한 상당하다고 할 수 있다. 앞서
언급한 바와 같이, 가정 기반 재활 프로그램은 환자의 개인별 기능 상태 평가, 운동 처방 및
교육, 모니터링 등의 재활 프로그램이 가정 기반으로 제공되어 외부 재활 시설을 이용함에
있어 제한이 있는 노인 환자들에게 유용한 측면이 많다. 따라서, 통상적인 재활 치료
기간(급성기 및 회복기) 이후, 유지기 가정 기반 고관절 골절 재활 프로그램이 장기적인
측면에서 기능을 호전시킬 수 있는지에 대한 체계적인 문헌 고찰을 통해 이에 대한 타당한
근거를 제시하고, 이를 기반으로 한 권고안이 필요할 것이다.
2) 문헌검색
KQ 8 과 문헌검색 동일하게 진행하였다. 동일한 과정으로 검색한 문헌의 내용을 평가하여,

KQ8 의 회복기와 KQ9 의 유지기로 구분하였다. 문헌고찰을 위한 Patient: 고관절 골절수술
환자, Intervention: Community Hospital Care 를 선정하였다. 검색어는 PubMed 와 Cochrane
Library 에서는 MeSH 용어를 활용하였고, EMBASE 에서는 Emtree 용어를 활용하였다. 또한
관련된 자연어를 추가하였고, 검색어간 불리언연산자(AND, OR, NOT)를 조합하여 검색식으로
39
변환 후 검색하였다.

Community Hospital Care 는 "Hospitals, Community", "Home Care Services", "House Calls",
"Home Care Services, Hospital-Based”, "Community Health Services", "Rehabilitation Centers”,
"Hospitals, Rehabilitation", Telerehabilitation, "Community Integration", "Community Health
Centers"의 MeSH 용어와, "community hospital", “home care”, “home visit”, “community care”,
“rehabilitation center”, telerehabilitation, “community integration”, “health center”의 Emtree

3) 문헌 근거
2014 년 고관절 골절 후 통상적인 재활치료를 완료한 환자들을 대상으로 최소한의 감독 하

가정 운동 프로그램의 효과를 보고하였다.97 6 개월의 연구 기간 동안 물리치료사의 방문을
최대 4 번으로 최소화하여 주로 의자에서 앉았다 일어나기나 계단 오르기 등 기능적인 운동
위주의 재활 프로그램을 적용하였다. 그 결과, 기능적 이동성과 일상생활동작 수행능력에서
대조군에 비해 유의한 호전을 보였으며, 연구가 완료된 후 3 개월까지도 기능적 호전이
유지됨을 보고하였다. 고관절 골절 후 약 6 개월이 경과한 환자들을 대상으로 10 주간의 가정
기반 점진적 하지근력 강화운동 프로그램의 효과를 보고한 소규모 무작위 대조군 연구에서는
대조군으로 저주파전기자극치료와 심리적 상상(mental imagery)을 적용하였다.98 두 군 모두
물리치료사의 방문이 이루어졌으며, 실험군에서 하지 근력, 보행 속도, 지구력, 신체적
수행능력에서 모두 대조군에 비해 유의한 호전을 보였고 특히, 연구가 완료된 후인 골절 후
약 1 년까지도 호전된 기능이 유지되었다. 2004 년 Sherrington 등은 고관절 골절 후 통상적인
재활치료를 완료한 120 명의 환자들을 대상으로 가정 기반 체중부하운동 및
비체중부하운동의 효과를 보고하였다.75 물리치료사의 방문은 운동 교육 및 피드백의
목적으로 2 번만 이루어졌기 때문에 환자 개개인의 실질적인 운동 강도를 정확히 측정할 수
없었다는 제한점이 있었지만, 체중부하운동을 시행한 군에서 비체중부하운동을 시행한
군이나 운동을 전혀 시행하지 않은 군에 비해 균형능력과 기능적 수행능력에서 유의한
호전을 보였다. 저자들은 본 연구에서 제시된 체중부하운동이 실제 일상생활에서 수행되는
동작과 긴밀히 연결되어 있었기 때문에 최소한의 감독 하 운동이었음에도 좋은 결과를
보였다고 제시하였다. 1997 년 가정 기반 재활 치료그램의 효과를 보고한 한 소규모 무작위
40
연구에서는 두꺼운 전화번호책을 이용한 단순한 형태의 체중부하동작을 반복하는 가정 재활
운동 프로그램으로도 하지 근력, 균형 능력 및 보행 기능의 향상을 보였다고 하였다.99
m 추정치의 확실성: 고관절 골절 후 회복기 가정 기반 고관절 골절 재활 프로그램에 대한

무작위 대조군 연구들의 근거수준은 낮음(low)으로 평가되어 추정치의 확실성은 낮을
것으로 판단하였다.
m 이득과 위해: 유지기 가정 기반 고관절 골절 재활 프로그램은 통상적인 재활이 끝난 뒤
지속적인 보행 기능, 균형 능력 및 일상생활동작 수행능력의 향상을 위해서 가정

기반으로 제공되는 프로그램으로, 해당 중재로 인해 발생할 수 있는 위해에 대한
상대위험도는 현저히 낮고 해당 중재를 시행하였을 때 발생할 수 있는 기능 및 삶의
질 향상 등 이득에 대한 상대위험도가 현저히 높을 것이다 판단하였다.

m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 고관절 골절 후 유지기 가정 기반 고관절
골절 재활 프로그램을 권고하는 기존의 국내 가이드라인은 없으나, 몇몇 국외
가이드라인들은 통상적인 재활이 완료된 이후에도 지속적인 지역사회 기반 재활
프로그램이 필요함을 권고하고 있다. 국내 수용성 및 적용성 평가 결과, 고관절 골절
환자의 발생률, 가정 기반 재활 프로그램의 가치와 선호도, 권고로 인한 이득을 고려할
때 본 권고는 수용할 만하다고 판단하였다. 다만, 적용성에 있어서 가정 기반 다학제
재활 프로그램의 경우 다양한 전문 의료 인력 및 자원의 투입이 필요하므로 비용-자원
배분에 대한 고려가 필요하며 국내에서의 적용을 위한 적극적인 관심과 제도적인
마련이 필요하다.
41
KQ 10. 고관절 골절 수술 이후, 신경차단술은 수술 후 통증을 줄일 수 있는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 통증 완화를 위해 신경차단술을 시행할 수 있다.

1) 배경
고관절 골절이 발생한 노인 환자들은 여러 가지 합병증을 경험하는데, 통증은 잘 치료받지

못하고 있다. 노쇠하고, 여러 합병증이 많고, 인지저하가 동반되기 쉬운 이들 환자에서 급성기
통증 조절이 쉽지 않다.100 고관절 골절 수술 이후 재활이 중요한데, 고관절 골절 수술을 받은
60 세 이상 환자들 204 명을 대상으로 수술 후 1 일째 병상 밖으로 이동하는 연습을 방해하는
요인들을 조사했을 때, 통증과 피로도가 큰 제한 요인이었다.101 고관절 골절로 인한 통증
완화를 위하여, 신경차단술(nerve blockade), 척추마취(spinal anesthesia), 전신 진통제(systemic

analgesia), 견인(traction), 다방면 통증 치료(multimodal pain management), 신경자극
(neurostimulation), 재활(rehabilitation), 그리고 보완의학 또는 대체의학(complementary and

alternative medicine)적인 방법을 사용할 수 있는데, 그 중 신경차단술은 중등도(moderate)
문헌근거가 있다.102 신경차단술을 이용한 적극적 통증 조절을 통해, 통증으로 인한 섬망과

같은 합병증과 재원일수를 줄일 수 있었다.100 통증 조절을 위해 paracetamol 을 1 차 약제로
사용할 수 있지만, 심한 통증에는 효과가 제한적이다. 고관절 골절은 신장 기능 저하,
위장점막미란(erosion) 등이 흔히 동반된 고령에서 발생하므로 비스테로이드성 소염제
(NSAIDs)는 추천되지 않는다.23 마약은 착란(confusion), 오심, 변비 등과 같은 이상반응을

유발할 수 있다. 신경차단술을 이용한 부위마취(regional anesthesia)는 paracetamol 로
조절되지 않는 심한 통증이 있으며, 전신적인 마약 사용에 따른 이상반응이 우려될 때
사용될 수 있는 통증 조절 방법으로, 효과적인 재활 참여를 유도할 수 있다.103 여러 가지

신경차단술이 사용될 수 있는데, 대퇴신경(femoral nerve)과 엉덩근막구획(iliac fascia
compartment) 차단술이 가장 많이 사용된다.104
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: 신경차단술을

42
신경차단술은 "Nerve Block"의 MeSH 용어와, “lumbar plexus block”의 Emtree 용어를
검색어로 선정하였다. 데이터베이스별 최종 검색식은 부록에 첨부하였다.

중복 제거 후 955 건의 문헌이 검색되었고, 최종으로 6 건의 문헌이 선정되었다.
3) 문헌근거
70 세 이상 고관절 골절 수술 환자 141 명을 대상으로 한 무작위 연구에서, 71 명은 수술

전부터 수술 후 48 시간 동안 지속적인 대퇴신경차단술을 시행 받는 시험군, 70 명은 통증
강도가 verbal rating 10-point scale 의 5 이하가 되도록 정맥 모르핀 투여를 하는 통상

치료군에 배정하였다. 지속적 대퇴신경차단술을 시행한 군에서 이차 유효성 항목인 수술 후
3 일, 30 일째 cumulative rest pain 은 유의하게 호전되었으나(intervention group: 2 vs.

standard care group: 5, P=0.043), 일차 유효성 항목인 수술 후 3 일째까지 cumulated
ambulation score 및 cumulative dynamic pain score 는 차이가 없었다.105 60 세 이상 고관절
환자 161 명을 대상으로 한 또 다른 무작위 연구에서, 79 명은 수술 후 3 일동안 카테타를
이용하여 지속적 대퇴신경차단술을 시행하였고, 나머지 82 명은 통상적인 통증 완화치료

(정맥 진통제, intravenous analgesic therapy)를 받았다. 수술 후 3 일째 통증, 보행 거리
그리고 6 주째 보행 능력을 비교하였을 때, 지속적 신경차단술을 받은 군이 수술 후 3 일째

통증이 통상통증치료군보다 유의하게 감소하였으며(2.9 vs. 3.8, P=0.005), 같은 시점에서
2 분 동안 보행 거리가 증가하였다(170.6 feet (52.0 meter) vs. 100 feet (30.5 meter),
P=0.041). 수술 후 6 주째에도 수술 후 3 일 동안 지속적 신경차단술을 받은 군이 기능적
독립측정 (Functional Independence Measure, FIM)의 이동(locomotion) 항목 점수가 더

높았다(10.3 vs. 9.1, P=0.045).106 한편, 고관절 골절 환자들이 겪게 되는 심한 통증은 잘
알려진 섬망 (delirium)의 위험인자이다.107 70 세 이상 고관절 골절 환자 219 명을 대상으로
한 무작위, 위약-대조군 연구에서 108 명은 입원 시점부터 퇴원 또는 섬망이 발생할 때까지
지속적 엉덩근막구획차단술(fascia iliaca compartment block)을 시행 받았고, 나머지
111 명은 똑같이 시술을 받았으나, 국소마취제 대신 위약(생리식염수)을 사용하였다.
시험군에서 102 명, 대조군에서 105 명이 연구를 완료하였으며, 지속적 차단술을 받은

군에서 수술 전후 섬망의 발생율이 유의하게 감소하였다(10.78% (11/102) vs. 23.8%
43
(25/105)).108
m 이득: 중등도의 통증을 마약을 사용하지 않고, 조절할 수 있다.
m 위해: 시술자의 숙련도가 낮을 경우, 신경차단술이 실패할 수 있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 고관절 골절 통증 조절을 위해

신경차단술은 일정 정도의 숙련도가 필요하여 덜 사용되는 경향이 있다.109
대퇴신경차단술과 같은 말초신경차단술을 시행할 때, 전통적으로

신체표지(landmark)을 확인하여 시행하는 술기 또는 전기자극을 이용한 술기(electrical
neurostimulation)가 이용되어 왔으나, 최근에는 음파 유도하 말초신경차단술이 각광을

받고 있다. 초음파를 이용하면, 혈관과 같은 구조물을 피할 수 있으며, 더 빠른 시간
안에 말초신경에 근접하여 신경차단술을 시행할 수 있다.110,111 그리고,
형광투시(fluoroscopy)를 이용한 방법과 비교하여, 방사선 노출없이, 외래에서도

용이하게 할 수 있기 때문에 국내에서도 활발하게 이용되고 있다. 초음파 유도하
말초신경차단술 역시 이를 시행하는 의료진의 기술과 숙련도에 전적으로 의지하기
때문에, 안전하고 능숙하게 수행하기 위해 잘 구성된 수련 프로그램이 필요하다.112
44
KQ 11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥혈전증 예방을 위한 압박/약물 치료가
정맥혈전증을 예방할 수 있는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 정맥 혈전증 예방을 위한 압박 치료/약물 치료를 제안한다.

근거수준: CPG 2 개(수용 가능), 높음(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개).
1) 배경
정맥 혈전증(venous thromboembolism, VTE)은 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis,

DVT)과 폐색전증(pulmonary embolism, PE)을 포함하며, 외국에서 하지 수술 이후 정맥
혈전증 예방을 위한 약물 투여는 진료표준이다..26 아시아인에서는 하지 수술(major
orthopedic surgeries: total knee arthroplasty, total hip arthroplasty, hip fracture surgery) 이후
항혈전 예방치료를 하지 않아도 혈전증의 발생 빈도가 1.5%로 서구권(4.3%) 보다 낮다.113

우리나라의 건강보험 자료 분석에서도 혈전증 발생률이 1.24%였다.114 그러나, 우리나라
보험공단 자료에서 5 년간 정맥혈전증 발생률(인구 십만명당, 2004 년 8.83 명 → 2008 년

13.8 명)은 매년 증가하였고, 특히 60 세 이상에서 급격한 늘었으므로 주의가 필요하다.115
정맥혈전증의 위험 인자로는 초고령(advanced age), 암, 수술, 와상 기간(prolonged

immobilization), 골절, 마비, 경구 피임제 등이 있으며,,116 최근에 시행한 주요한 수술(recent
major surgery) 또한 상당한 위험인자로 알려져 있다. 고관절 골절 수술은 정형외과
수술에서도 주요한 수술(major surgery)에 해당되며, 위험인자들이 복합되어 있을 때, 혈전증
예방을 위한 조치가 필요하다.
2) 타 진료지침 평가
2 개 진료 지침을 선정하였으며, 첫 번째는 2012 년 American College of Chest Physicians
(ACCP)에서 발간한 Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 진료지침 9th

ed 이며, AGREE-Ⅱ평가 상 overall 7 점(1: lowest possible quality, 7: highest possible quality), I
would recommend this guideline for use 에서 Yes 로 평가하였다. 두 번째는 2014 년 Korean
Society of Thrombosis and Hemostasis 에서 발표한 Prevention of Venous Thromboembolism
진료지침 2nd ed 이며, AGREE-Ⅱ평가 상 overall 4 점, I would recommend this guideline for
use 에서 Yes, with modification 으로 평가하였다.
3) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: 압박치료 및

45
항응고제, Outcome: 하지혈전증을 선정하였다. 검색어는 PubMed 와 Cochrane
Library 에서는 MeSH 용어를 활용하였고, EMBASE 에서는 Emtree 용어를 활용하였다. 또한
관련된 자연어를 추가하였고, 검색어간 불리언연산자(AND, OR, NOT)를 조합하여 검색식으로
변환 후 검색하였다.

압박치료 및 항응고제는 "Stockings, Compression", "Intermittent Pneumatic Compression

Devices", Anticoagulants, "Anticoagulants"[Pharmacological Action], "Heparin,
Low-Molecular-Weight"의 MeSH 용어와 “compression stocking”, “intermittent pneumatic
compression device”, “anticoagulant agent”, “low molecular weight heparin”의 Emtree
용어를 검색어로 선정하였다.
하지혈전증은 Thromboembolism, Embolism, "Embolism and Thrombosis", "Venous

Thrombosis"의 MeSH 용어와 thromboembolism, embolism, “vein thrombosis”의 Emtree

4) 문헌근거
2012 년 American College of Chest Physicians (ACCP)에서 발간한 Antithrombotic Therapy

and Prevention of Thrombosis, 진료지침 9th ed 에서 고관절 골절 수술을 받은 환자에 대한
내용을 보면,31
① 고관절전치환술(total hip arthroplasty, THA)을 받은 경우 적어도 10 일에서 14 일 동안

저분자량 헤파린(low molecular weight heparin, LMWH), fondaparinux, apixaban,
dabigatran, rivaroxaban, 저분자 표준헤파린(low dose unfractionated heparin, LDUH),
용량 조절 비타민 K 길항제(adjusted-dose vitamin K antagonist, VKA, 예: 와파린),
아스피린(Grade 1B, strong recommendation, moderate-quality evidence), 또는 간헐적
공기 압박(intermittent pneumatic compression, IPC) 치료(Grade 1C, strong
recommendation, low- or very-low-quality evidence)를 권고하였다.
② 고관절전치환술 이외 고관절 수술(hip fracture surgery, HFS)을 받은 경우에는 같은

기간동안 LMWH, fondaparinux, LDUH, VKA, 아스피린(Grade 1B), 또는 IPC 치료(Grade
46
1C)를 권고하였다.
③ 고관절전치환술을 받은 환자에서 LMWH 을 다른 약제들(fondaparinux, apixaban,
dabigatran, rivaroxaban, LDUH) (Grade 2B, weak recommendation, moderate-quality

evidence), 용량 조절 비타민 K 길항제 또는 아스피린보다 선호한다(Grade 2C, weak
recommendation, low- or very-low-quality evidence).
④ 고관절전치환술 이외 고관절 수술을 받은 경우에도 LMWH 을 다른 약제들(fondaparinux,

LDUH)(Grade 2B, weak recommendation, moderate-quality evidence), 용량 조절 비타민
K 길항제 또는 아스피린(Grade 2C, weak recommendation, low- or very-low-quality
evidence)보다 선호한다.
⑤ 고관절골절수술과 같이 주요한 정형외과 수술을 받은 경우, 항혈전 예방치료를 10 일에서
14 일 동안 보다는 더 연장해서 35 일까지는 유지하는 것을 권고한다(Grade 2B, weak
recommendation, moderate-quality evidence).
⑥ 고관절골절수술과 같이 주요한 정형외과 수술을 받은 이후, 재원 기간 동안 2 가지

치료(dual prophylaxis), 즉, 약제와 IPC 치료를 같이 할 것을 권고한다(Grade 2C, weak
recommendation, low-or very-low-quality evidence).
⑦ 주요한 정형외과 수술을 받은 환자가 출혈 위험이 높을 때에는 항혈전제 사용보다는
IPCD 를 권고한다(Grade 2C, weak recommendation, low-or very-low-quality evidence).
⑧ 주요한 정형외과 수술을 받은 환자가 주사를 거부하거나 IPCD 치료에 협조적이지 않을
경우, apixaban 또는 dabigartran (만약 apixaban 과 dabigatran 이 없을 경우, rivaroxaban

또는 용량 조절 비타민 K 길항제(예: 와파린) 사용을 권고한다(Grade 1B, strong
recommendation, moderate-quality evidence).
⑨ 주요한 정형외과 수술을 받은 환자가 출혈 경향이 높아, 항혈전제 사용을 하지 못하거나,

항혈전제와 IPCD 사용이 금기일 경우, 정맥혈전증 예방을 위한 아래대정맥
여과기(inferior vena cava filter) 사용을 권하지는 않는다(Grade 2C, weak recommendation,
low-or very-low-quality evidence).
⑩ 주요한 정형외과 수술을 받은 환자가 증상이 없을 때, 퇴원 전 선별검사로 도플러

초음파 검사를 하는 것을 권하지 않는다(Grade 1B, strong recommendation,
47
moderate-quality evidence).
2014 년 한국혈전지혈학회(Korean Society of Thrombosis and Hemostasis, KSTH)에서 발간한
Prevention of Venous Thromboembolism 진료지침 2nd ed 에서는 증상이 있는 정맥혈전증

발생률에 따라, 정맥혈전증의 위험도를 very low (<0.5%), low (0.5%-1.5%), moderate
(1.5%-3.0%), high (>3.0%)로 구분을 하였고, 고관절치환술이나 고관절골절수술은 moderate

risk 의 수술로 분류하였다. 만약 환자가 초고령(advanced age)이거나 이전에 정맥혈전증의
병력이나 혈전성향(thrombophilia)과 같은 추가 위험인자가 있으면, high risk 로 보았다.32 이

진료지침에서 advanced age 를 구체적으로 명시하지는 않았으며, 타문헌을 보면, ≥75 세117,
≥85 세118, ≥90 세119로 되어 있다.
① 고관절 골절 수술을 받은 경우 적어도 10 일에서 14 일 동안 정맥혈전증 예방을 위한
약물 치료 또는 기계적 치료를 시행한다. 약물치료의 경우, 고관절전치환술 이후에는 LMWH,

fondaparinux, dabigatran, apixaban, rivaroxaban, LDUH, warfarin, aspirin 을 추천하며,
전치환술 이외 다른 고관절골절 수술 이후에는 같은 기간동안 LMWH, fondaparinux, LDUH,
warfarin, aspirin 을 추천한다(Grade 2A, weak recommendation, high-quality evidence).
간헐적 공기 압박(intermittent pneumatic compression, IPC) 치료도 권고하였다(Grade 1C,
strong recommendation, low- or very-low-quality evidence).
② 모든 고관절 골절 수술 이후 기계적 치료를 추천한다(Grade 2B, weak recommendation,

moderate-quality evidence).
③ 초고령, 전신마취, 정맥혈전증의 병력, 암과 같은 위험인자가 있으면서, 출혈의 위험이

없다면 약물적 예방을 권고한다(Grade 2B, weak recommendation, moderate-quality).
④ 고관절골절 수술 이후 조기 보행을 권고한다(Grade 1A, strong recommendation,
high-quality evidence).
⑤ 정맥혈전증의 일상적인 선별검사(routine screening)는 권고하지 않는다(Grade 1A, strong
recommendation, high-quality evidence).
두 진료지침 이후 2017 년 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)에서 출판한
Venous Thromboembolism Prophylaxis in Major Orthopedic Surgery: systemic review

update 를 보면, 주요한 정형외과 수술(THR, TKR, HFx surgery) 이후 정맥혈전 예방 치료는
48
진료의 표준이라고 명시하였다. 이 review 에서는 각 혈전예방약물 간의 우월성 및 용량의
효과를 비교하고자 하였다.26 주요 내용을 보면, LMWH 과 UFH 과의 비교에서, LMWH 이 UHF
보다 폐색전증, 심부정맥혈전증, 출혈의 위험이 더 낮았다. 한편, 약제 간, 용량 간 비교에서는

대체로 정맥혈전증 예방과 부작용인 출혈의 위험이 trade-off 관계를 보였다.
60 세 이상 고관절 골절 수술 이후 총 80 명을 대상으로 한 무작위 임상연구에서 수술 후

7-11 일 동안 rivaroxaban 과 mechanical compression 치료군이 mechanical compression 만 한
경우보다 심부정맥혈전증의 빈도가 유의하게 낮았다(2.6% vs. 19.5%).120 고관절 골절 환자 총

287 명을 대상으로 무작위로 총 2 주간 rivaroxaban 단독 치료군, LMWH 단독 치료군, LMHW
치료 (1 주) 이후 rivaroxaban (이후 1 주) 복합 치료군에 배정 후, 정맥혈전증의 발생 빈도를

비교하였을 때, 세 군 간 발생 빈도 차이는 없었다(5.21%, 14.74%, and 10.42%, P=0.091).121
m 이득: 적극적인 항혈전 예방을 통해 항혈전 발생을 줄일 수 있다.

m 위해: 주요한 정형외과수술 이후 정맥혈전증의 발생률은 유전적, 생활 환경 차이로
인해 인종에 따른 차이가 있으며, 우리나라를 포함한 아시안에서는 코카시안보다는 더
낮다. 또한, 항혈전약물의 가격-효과와 출혈 경향 증가의 위험도를 고려해야 한다.

m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 우리나라의 경우, 고관절골절수술은
moderate risk 로 보는 2014 년 한국혈전지혈학회의 지침에 따라, 조기 보행을 적극
시행하며, 항혈전약물 또는 기계적 압박 치료를 시행을 권고한다. 초고령이거나 과거

혈전 병력이 있을 경우에는 출혈의 위험이 없다면, 항혈전약물을 더 적극적으로
시행한다. 우선 적극적인 조기 보행과 간헐적 기계 압박을 사용하며, 약물은 보험급여
기준을 고려해야 한다.
49
KQ 12. 고관절 골절 수술 이후, 요로 감염을 낮추기 위하여 유치 도뇨관을
조기에 제거해야 하는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 유치 도뇨관은 가급적 조기에 제거한다. 단, 수술 후

48 시간 이내에는 유치 도뇨법과 간헐적 도뇨법의 요로 감염 발생 위험도에 대해 결론을
내리기 어려우므로, 환자의 상태나 의료 현장 상황을 고려하여 결정한다.
근거수준: CPG 1 개(수용 가능), 매우 낮음(RCT 3 개).
1) 배경
미국 medicare 자료를 이용한 후향적 코호트 연구(n=35,904)에서 주요 수술(major surgery:

coronary artery bypass and other chest cardiac operations, vascular surgery, genera
abdominal colorectal surgery, hip or knee total joint arthroplasty) 이후 2 일 이상 유치
도뇨법을 유지한 경우, 요로감염(urinary tract infection)의 위험도(hazards ratio)가 1.21 로
높았다.122 고관절 골절 수술 이후에도 유치 도뇨관의 유지가 요로감염의 위험을 높일 수

있다.
2) 타 진료지침 평가
2009 년 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)에서 발간한 Management of hip
fracture in older people, 1 개 진료 지침을 선정하였다.19 AGREE-Ⅱ평가 상 overall 4 점, I
would recommend this guideline for use 에서 Yes, with modification 으로 평가하였다.
3) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Outcome: 요로감염을


요로감염은 "Urinary Tract Infections", Bacteriuria, Pyuria 의 MeSH 용어와 “urinary tract
infection”, bacteriuria, pyuria 의 Emtree 용어를 검색어로 선정하였다. 데이터베이스별 최종
검색식은 부록에 첨부하였다.
50
4) 문헌근거
2009 년 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)에서 발표한 Management of hip

fracture in older people 진료지침의 8.7 Urinary catherization 항목을 보면, 유치
도뇨(catheterization)를 피해야 한다고 하였다(In general, catheterisation should be avoided).

단, 소변 실금(urinary incontinence), 장기간 이동(long journey), 방광 저류(urinary retention),
심장 또는 신장 기능 평가를 해야할 때는 상황에 따라 유치도뇨관을 유지할 수 있으며, 유치
도뇨관을 거치한다면, 수분 균형과 통증 관리가 필요하다고 기술하였다.19
고관절 골절 수술을 받은 환자 170 명을 수술 이후 clean intermittent catherization
(CIC)군(자연 배뇨를 먼저 시도하고, 자연 배뇨를 하지 못하거나, 방광 스캔에서 소변이

400 ㎖이상일 때, CIC 를 시행한 경우, n=85 명), 수술 이후 2 일간 유치 도뇨법을 시행한
경우(n=85 명)로 무작위 배정하고, 입원기간, 수술 후 1 개월, 4 개월까지 요로감염과 방광

기능 회복을 비교한 연구에서 요로감염의 발생률은 두 군간 차이가 없었다(9.4%, vs. 11.8%,
P=0.618). 정상 방광 기능(normal bladder function)을 자연 배뇨 후 잔뇨량 150 ㎖ 이하로

정의했을 때, CIC 군에서 더 유의하게 기능회복이 빨랐다(24 시간 vs. 48 시간, P<0.001).123
60 세 이상 고관절 골절 수술 환자 67 명을 수술 이후 48 시간 동안 유치 도뇨법
유지군(group 1, 35 명)과 수술 직후 CIC 군(group 2, 32 명)으로 무작위 배정하고, 수술 후
5 일째 방광기능과 요로감염을 비교한 다른 연구에서도 요로감염 발생은 두 군간 차이가

없었다(group 1=31% vs. group 2=38%). 배뇨 회복을 소변량 100 ㎖이상, 잔뇨 150 ㎖이하로
정의하였을 때, CIC 군(group 2)이 유의하게 배뇨 회복이 빨랐다(group 1=37% vs. group
2=66%, P=P<0.025).124 한편, 고관절 또는 슬관절 치환술을 받은 환자(n=96 명)에서 수술 후
24 시간 동안 유치 도뇨법을 유지한다고 해서(group 1, n=41 명), CIC 군(group 2, n=55 명)보다

수술 후 5 일까지 추적 관찰하였을 때, 요로감염이 더 많이 발생하지는 않았다(group 1=11%
vs. group 2=15%). 이 연구에서는 수술 후 24 시간 동안 유치 도뇨를 유지했을 때, 소변
저류(≥700 ㎖)의 비율이 유의하게 낮았다(group 1=7% vs. group 2=45%, P<0.01).125
2009 년 SIGN 진료지침과 무작위 배정 연구 문헌 3 개를 종합해보면 다음과 같다. 고관절
골절 수술 이후 유치 도뇨관은 조기에 제거한다.19 주요 수술 이후 유치 도뇨법을 48 시간

이상 유지하는 것은 요로 감염의 위험을 높인다.126 한편, 간헐적 도뇨와 유치 도뇨의 요로
51
감염을 비교하기 위해 선택된 3 가지 문헌들은 유치 도뇨 유지 기간이 모두 48 시간
이내였으며, 이 조건에서 간헐적 도뇨와 유치 도뇨법 사이에 요로 감염의 위험율 차이는
없었다. 따라서 이 문헌들의 결과는 수술 후 48 시간 이내의 조건에 국한되며, 고관절 골절

수술 후 48 시간 이내에서 어떤 방식의 배뇨 방법을 적용할 지는 환자의 신체 기능과 간병,
간호 인력, 장비 상황에 따라 달라질 수 있다.
m 이득: 수술 후 유치 도뇨관을 조기에 제거하면(유치 도뇨 없이 배뇨를 시도하고, 성공적

배뇨가 이루어지지 못했을 때(잔뇨 100~150 ㎖ 이상), CIC), 유치 도뇨관 때문에 생기는
재활 운동 제약을 피할 수 있고, 요로 감염 등을 줄일 수 있다.
m 위해: 유치 도뇨관을 조기에 제거하고, 배뇨 시도 후 일정량 이상 잔뇨가 남으면, CIC 를
해야 한다. CIC 를 할 때 술기에 따르는 통증과 같은 불편감아 생길 수 있다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 고관절 골절 수술이 이루어지는 대부분의
병원은 유치 도뇨관 조기 제거 이후 자연 배뇨를 시도하고, 이후 잔뇨를 측정할 수

있는 인력과 장비가 갖추어져 있으므로, 의료 현장에 적응하기 어렵지 않다.
52
KQ 13. 고관절 골절 수술 이후 비스포스포네이트 투여가 재골절과 사망률을
낮출 수 있는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 재골절과 사망률 감소를 위해 비스포스포네이트 투여를

제안한다.
근거수준: 낮음(SR 2 개).
1) 배경
고관절 골절과 같은 취약 골절(fragility fracture)은 그 자체가 재골절의 위험인자이다.127

고관절 골절 발생 이후 합병증 및 관련 비용이 증가하는 원인 중 하나가 새로운 골다공증
골절이다. 고관절 골절이 발생한 인구 백명 당 매년 10.4 명에서 새로운 골절이 발생하는데,

이는 고관절 골절이 없었던 경우와 비교하여 2.5 배 더 증가한 수치이다.128 한 메타연구에서
고관절 골절 이후 재골절의 위험비(risk ratio)가 연령대에 따라 1.32 배에서 약 5 배까지

증가하였다.129 또다른 메타연구에서도 폐경 이후 여성에서 주관절, 고관절, 척추 골절이
있으면 재골절 위험이 2 배 정도 증가하였다.130 그러나, 고관절 골절 발생 이후 골다공증
치료를 받는 비율은 3% 정도만 증가하였고, 이는 의료진이 골절이 발생해도 골다공증 치료에
대한 관심이 부족함을 시사한다.131 골절이후 여성의 30% 미만, 남성은 10% 미만만이
골다공증 치료를 받고 있다. 그러나 취약 골절 이후 비스포스포네이트와 같은 골다공증
치료를 하면, 3 년 간 재골절 발생률을 40% 감소시킬 수 있었다.132 또한 비스포스포네이트의

복약 순응도가 좋을수록 재골절률의 위험이 낮았다.133 고관절 골절이 발생했을 경우,
골다공증 진단과 치료에 대해 많은 관심이 필요하다.130 고관절 골절 수술 이후 재골절을

줄이기 위하여 비스포스포네이트를 조기에 시작하는 것이 좋고, 골절 유합에 악영향을
미치지 않았다.11,134
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 Patient: 고관절 골절수술 환자, Intervention: 골다공증 약물을


53
비스포스포네이트는 Osteoporosis, Diphosphonates 의 MeSH 용어와 osteoporosis,

“bisphosphonic acid derivative”의 Emtree 용어를 검색어로 선정하였다.
정보검색전문가 6 명이 2019 년 11 월 30 일에 검색을 진행되었으며, 중복 제거 후

20,012 건의 문헌이 검색되었고, 최종으로 2 건의 문헌이 선정되었다.
3) 문헌 근거
고관절 골절이 있었던 50 세 이상, 총 2,127 명의 환자들을 zoledronic acid

치료군(1,065 명)과 대조군(1,062 명)에 배정하고 3년 동안 재골절과 사망률을 비교한
이중맹검 연구에서, 매년 zoledronic acid 주사치료를 받았을 때, 재골절은 35%, 사망률은 28%
감소하였고, 이상반응은 차이가 없었다.11 50 세 이상 고관절 환자 220 명을 대상으로 한
또다른 무작위 연구에서 매주 alendronate 70 mg 또는 risedronate 35 mg 을 복용을 했을 때,

사망 위험도가 0.92 per month 로 감소하였다.135 60 세 이상 239 명 환자를 대상으로 한
실험에서, 실험군은 alendronate 매주, calcium + vit D 투여하고, 대조군은 calcium + vit D 만
투여하고, 1 년 추적 관찰하였을 때, 사망률은 차이가 없었으나, 대퇴경부의 골밀도가
실험군에서 대조군과 비교하여 2.57% 더 증가하였다.136 고관절 골절 수술을 받은 환자들에서

골절이 없는 반대쪽의 고관절 골절 예방을 위한 risedronate 를 투여하고 3 년을 관찰하였을
때, 약물투여군(173 명)에서 2 차 고관절 골절이 4.3%, 대조군(356 명)은 13.1%로 약물 투여에
의해 반대쪽 고관절 골절이 유의하게 감소하였다.137 위 연구들을 바탕으로 한 메타연구에서
고관절 골절 발생 이후 비스포스포네이트 치료는, 재골절과 사망률을 감소시켰다.138 고관절

골절을 포함한 취약 골절 발생 이후 비스포스포네이트의 재골절과 사망률 감소를 평가한
또다른 메타연구에서도 재골절의 odds ratio = 0.499, 사망률의 odds ratio = 0.662 로
나타났다.139 고관절 골절 수술을 할 때 zoledronic acid 주사를 같이 하면(30 명), 주사를 하지

않은 군(30 명)과 비교하여, 1 년 추적 관찰하였을 때, 새로운 골절 예방뿐만 아니라, 골절
통증, 골밀도, 삶의 질이 향상되고 골유합이 촉진되었다.140
m 이득: 재골절률과 사망률을 감소시킬 수 있다.

m 위해: 비스포스포네이트를 경구로 섭취할 경우, 장내 흡수율이 1~5%로 낮아, 체내
흡수를 최대화하기 위하여, 음식물이 약의 흡수를 방해하는 것을 피하기 위해 아침

식전에 복용하는 불편함이 있다. 또한 식도자극 가능성을 줄이기 위하여 200 ㎖이상의
54
충분한 양의 물과 같이 삼켜야 하며, 복용 후에는 1 시간 정도 눕지 말아야 한다.
이러한 복용법을 따르지 않았을 경우, 식도 이상반응의 위험이 있다. 만약, 역류성
식도염 또는 식도질환이 있을 경우 정맥주사 투여가 대안이 될 수 있다. 또한, 이

약제를 최초 사용하는 경우, 몸살과 같은 독감 유사 반응이 생길 수 있는데(flu-like
symptom), 이를 예방 또는 치료하기 위하여 아세트아미노펜이나 비스테로이드소염제를
3, 4 일 투여할 수 있다. 비스포스포네이트는 신기능에 영향을 줄 수 있어, 크레아티닌
청소율이 30~35 ㎖/min 이하인 중증 신부전 환자에게는 투여하지 말아야 한다. 또한,
비스포스포네이트 장기간 사용 시 턱뼈괴사의 위험성이 올라가고, 비전형

대퇴골골절과의 연관성이 보고 되어 있다. 이에 대한 자세한 내용은
대한골대사학회에서 출판한 ‘골다공증의 진단 및 치료지침’을 참고할 수 있다.141
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 우리나라에서는 비스포스포네이트의 급여

사용을 위해서, 골밀도 검사 기준을 만족해야 한다. 한편, 골다공증 치료제로서
비스포스 포네이트 이외에 부갑상선호르몬제(parathyroid hormone)와
데노수맙(denosumab, RANKL 억제제) 또한 많이 사용되고 있으므로, 고관절 골절 이후
재골절과 사망률에 대한 이들 제형들의 효과에 대한 연구도 필요하다.
55
KQ 14. 고관절 골절 수술 이후, 영양 평가와 계획 수립이 기능 회복에 도움이
되는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 기능 회복을 위하여 영양 평가와 계획 수립을 권고한다.

근거수준: 낮음(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개), 매우 낮음(non-RCT 1 개).
1) 배경
재활 운동과 더불어 영양은 고관절 골절 환자의 회복을 위해서도 중요하다.142

영양평가도구를 사용하여 판정할 수 있는 영양불량은 골절의 위험을 증가시키는 요인일 뿐만
아니라,143 골절 이후 사망률 및 합병증 증가에 영향을 미친다.144,145
특히 고관절 골절이 있는 노인 환자에서 영양불량이 매우 흔하고 이는 골절 후 기능회복에

부정적인 영향을 미치며 수술 후 합병증 발생률 및 재활기간의 증가, 상처회복 지연, 삶의 질
저하, 의료비용의 증가와 관련이 있다.146-148
적절한 영양평가도구를 사용한 영양불량의 판정과 더불어 영양상담과 환자용 식품 제공

등으로 이뤄지는 영양중재의 계획과 실시는 비용-효과적이며 고관절 골절이 있는
146
노인환자에서 영양상태 개선과 기능회복에 효과가 있다.
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 P 고관절 골절수술, I 영양계획수립을 선정하였다. 검색어는

PubMed 와 Cochrane Library 에서는 MeSH 용어를 활용하였고, EMBASE 에서는 Emtree
용어를 활용하였다. 또한 관련된 자연어를 추가하였고, 검색어간 불리언연산자(AND, OR,
NOT)를 조합하여 검색식으로 변환 후 검색하였다.

고단백질공급은 "Nutrition Assessment", "Nutritional Support", "Diet Therapy", "Nutrition

Therapy", "Patient Care Planning"의 MeSH 용어와 “nutritional assessment”, “nutritional
support”, “diet therapy”, “patient care planning”의 Emtree 용어를 검색어로 선정하였다.

56
3) 문헌근거
고관절 골절로 입원한 86 명의 환자를 대상으로 입원 후 72 시간 이내에 Mini Nutritional
Assessment (MNA)-18 item 로 평가한 영양상태는 골절 6 개월 후 보행장애(OR= 0.773,

P=0.001)와 사망률(HR= 0.869, P=0.04)과 유의한 관련이 있었고, MNA score 가 1 점 상승
할수록 정상보행의 비율이 29% 증가, 사망률이 15% 감소하였다.145 노인 고관절 골절
환자에서 영양 상태와 영양중재가 환자의 예후에 미치는 효과를 분석한 체계적 문헌
고찰(44 개 연구, 대상 환자: 26,281 명)에서 MNA 는 퇴원 후 기능회복을 예측하는

독립지표이며, 영양 불량은 기능회복의 지연과 수술 후 섬망, 패혈증, 욕창 등 합병증 발생률
및 사망률 증가와 관련이 있었다. 환자용 식품을 제공하는 영양중재는 입원기간 동안 열량
및 단백질 섭취 증가, 단백질 섭취 증가, 욕창발생과 발생기간 감소, 근육량 증가에 영향을
미쳤다. 또한 영양사를 포함하는 다학제팀의 영양중재를 통해 퇴원 후 영양 불량 발생과
사망률이 감소하였으며, 삶의 질(EuroQol-5D scale)과 ADL, 보행 기능 회복이 촉진되었다.146
또한, 총 124 명의 50 세 이상 고관절 골절 환자를 대상으로 한 비무작위 연구에서 수술

이후 영양섭취에 대한 교육을 실시했을 때(n=64)와 통상 치료만 했을 때를 비교하면(n=60),
영양 계획을 세우고 교육을 했던 군에서 우유 섭취와 햇볕 노출 시간이 증가하고, 수술 후
1 년 사망률이 감소하였다.149
m 이득: 고관절 골절환자에서 영양불량은 추후 사망률과 합병증 발생률을 예측할 수 있는
조절 가능한 위험인자이다. 적절한 영양평가 도구를 활용하여 영양판정을 시행하면

고관절 골절 수술 이후 영양불량의 위험이 높은 환자를 선별해낼 수 있고, 이를 환자
관리 계획을 세우는데 적용할 수 있다. 그리고 임상영양사가 실시하는 영양중재를 통해

추후 환자의 영양상태 개선과 기능회복을 기대해볼 수 있다.
m 위해: 영양평가 및 영양중재 계획으로 인한 위해의 발생은 현저히 낮을 것으로

판단한다.
m 국내 수용성과 적용성: 현재 국내에서 고관절 수술 후 영양 상태 평가와 영양중재에
대한 행위는 의료보험 급여로 보장되지 않고 있고, 의사의 처방에 의해 고관절 수술 후

환자의 영양 관리가 이뤄지는 경우도 매우 드물다. 따라서 환자의 영양상태에 대한
의료진의 관심 증가와 중요성 인지가 필요하고, 이를 적용하기 위해 각 병원의 자원과
인력 등이 마련되어야 한다. 또한 실제로 적용하기 이전에 환자 개인의 영양상태를

고려하되 표준화된 고관절 수술 환자를 위한 국내 영양관리 프로그램의 개발이
57
필요하다.
KQ 15. 고관절 골절 수술 이후, 고단백질 공급이 기능 회복에 도움이 되는가?
권고: 고관절 골절 수술 이후, 기능 회복을 위하여 고단백질 공급을 권고한다.

근거수준: 낮음(SR 1 개), 매우 낮음(RCT 5 개).
1) 배경
세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 노인에서 매일 체중(kg) 당 0.8 gram 의

단백질을 섭취하면, 운동과 함께, 근감소증이 개선될 수 있다고 하였다.150,151 65 세 이상
노인에서 체중(kg) 당 1.0-1.2 gram 의 단백질이 권고되기도 한다.152근육량과 근력을 유지하고,
노쇠를 예방하기 위해 적당한 단백질 섭취는 필수적으로 고려되어야 할 영양 요소이다.153
2) 문헌검색
문헌고찰을 위한 검색어는 P 고관절 골절수술, I 고단백질공급을 선정하였다. 검색어는

PubMed 와 Cochrane Library 에서는 MeSH 용어를 활용하였고, EMBASE 에서는 Emtree
용어를 활용하였다. 또한 관련된 자연어를 추가하였고, 검색어간 불리언연산자(AND, OR,
NOT)를 조합하여 검색식으로 변환 후 검색하였다.

고단백질공급은 "Diet, High-Protein", "Diet Therapy", "Amino Acids", "Amino Acids,

Branched-Chain", "Dietary Proteins", "Whey Proteins"의 MeSH 용어와 “protein diet”, “diet
therapy”, “amino acid”, “branched chain amino acid”, “protein intake”, “whey protein”의
Emtree 용어를 검색어로 선정하였다. 데이터베이스별 최종 검색식은 부록에 첨부하였다.

3) 문헌 근거
65 세 이상 고관절 골절 환자에서 고관절 골절 발생 이후 한 달 이내에 영양 치료를
시작했을 때의 효과(이득과 위해)를 본 체계적 문헌 고찰 중, 고단백질 공급과 단백질 추가

되지 않은 영양 공급의 효과를 비교한 문헌들(4 개)에서 사망률의 차이는 없었고(30/181 vs.
58
21/180, CI 0.82 to 2.37), 사망률 또는 합병증을 비교한 문헌들(2 개)154,155에서 고단백질 공급
(20 gram protein for 60 days,155 20.4 gram protein for 17 weeks154)을 공급하면 very
low-quality 로 불리한 결과(unfavorable outcome)가 감소하였다(66/113 versus 82/110; RR

0.78, 95% CI 0.65 to 0.95).156 고관절 골절로 고관절전치환술을 받았고, 골절 발생 이후
3 개월이 지난 65 세 이상 환자들 중, 32 명을 대상으로 한 무작위 배정 연구에서, 하루 매일
4 gram 의 아미노산을 2 개월 동안 섭취한 A 군(n=16)과 그렇지 않은 B 군(n=16)을 전후
비교하였을 때, A 군에서 근감소증이 있었던 10 명은 모든 유효성 항목(hand grip strength,
timed up and go, Iowa level of assistance (ILOA))항목에서 유의하게 향상되었다. 반면

B 군에서 근감소증이 있었던 12 명은 ILOA 항목에서만 유의한 향상이 있었다. 군간 차이는
없었다.142 고관절 골절 수술 뒤 평균 20 일 지난 환자 83 명을 재활치료와 함께 매일 8
gram 의 아미노산을 섭취한 군(RE group: rehab + 아미노산, n=28), 재활치료와 위약군(RP
group: rehab + 아미노산 위약, n=28), 그리고 재활치료만 시행한 군(Rehab, n=27)으로
무작위 배정하고, 퇴원 시점에서 보행 거리(6-min walking distance)를 비교하였을 때,
재활치료와 아미노산 공급을 같이 한 군(RE group)에서 나머지 두 군(RP and rehab
group)보다 유의하게(P=0.04), 보행 거리(6 분 간 보행 거리 meter)가 향상되었다(RE group:
+118.2 vs. RP group: +73.6, Rehab group: +65.4).157 고관절 골절 수술을 받은 노인 환자

152 명을 대상으로 단백질을 매일 40 gram, 3 개월 동안 복용을 했을 때(n=73), 통상 영양
관리만 했을 때(n=79)와 5 년까지 비교했을 때, 재원일수나 재골절 또는 사망률의 차이는
없었지만. 3 개월째 영양 상태가 더 향상되었다.158 고단백질 섭취 후 수술 후 단기간 효과를

비교한 무작위 배정 연구로서, 60 세 이상 고관절 골절 수술을 받은 환자 38 명을 대상으로
20 명은 수술 후 1-2 주 동안 매일 32.3 gram 단백질을 복용하면서 재활치료를 하고, 18 명은
재활치료만 했을 때, 수술 후 2 주 시점에서 단백질 복용군이 그렇지 않은 군보다 수술한
하지의 슬관절 신전근력(0.5 Nm/kg vs. 0.33 Nm/kg, assessed by isokinetic knee extension
through 0-90°)과 바델지수가 더 유의하게 향상되었다.159 36 gram 단백질이 포함된 영양을
수술 후 30 일 동안 추가로 복용했을 때, 상처 회복과 근력 향상이 도움이 되기도 하였다.160
m 이득: 고단백질 식사는 합병증 감소와 근력 향상에 도움이 될 수 있다.

m 위해: 신기능 저하가 동반된 단백뇨 환자는 고단백질 식사를 권장하지 않는다. 또한
통풍이 동반된 경우 어패류나 육류보다는 달걀, 유제품, 콩류에서 단백질을 섭취하는

것이 좋다.
m 국내 수용성과 적용성(장애요인과 촉진요인): 고관절 골절 환자가 고령에서 많으나 한국
59
노인의 단백질 섭취는 양과 질에서 매우 낮은 수준이다. 특히 소화가 어려운 고령
환자에게 고단백질 식사를 위한 영양교육과 함께 단백질 보충식품 제공이 고려되어야
한다.
60
*부록 1. 개발 그룹
개발위원(가나다 순)
분야 성명 소속기관
위원장 임재영 분당서울대학교병원 재활의학과
다학제 김두환 중앙대학교 재활의학과
박명숙 건국대학교 간호학
방희제 충북대학교병원 재활의학과
범재원 분당서울대학교병원 재활의학과
윤경재 강북삼성병원 재활의학과
이인식 건국대학교병원 재활의학과
임성훈 성빈센트병원 재활의학과
차용한 을지대학교병원 정형외과
재활치료 김명철 을지대학교 물리치료학
박중현 강남세브란스병원 재활의학과
송영진 서울아산병원 작업치료사
안상우 분당서울대병원 물리치료사
양서연 이대서울병원 재활의학과
유승돈 강동경희대학교병원 재활의학과
유준일 경상대학교병원 정형외과
유지성 국립암센터 재활의학과
윤세진 다남재활의학과의원 재활의학과
이상윤 서울특별시보라매병원 재활의학과
이정수 가톨릭대 의정부성모병원 재활의학과
한재영 전남대학교병원 재활의학과
지역사회 김보련 고려대학교병원 재활의학과
도경희 중앙보훈병원 재활의학과
도종걸 삼성서울병원 재활의학과
신경호 본탑재활의학과의원 재활의학과
이상철 세브란스병원 재활의학과
양희승 중앙보훈병원 재활의학과
원선재 여의도성모병원 재활의학과
이승열 부천순천향병원 재활의학과
이윤정 명지병원 재활의학과
동반문제 김동환 강동경희대학교병원 재활의학과
김원 서울아산병원 재활의학과
61
김인종 하와유재활의학과의원 재활의학과
류주석 분당서울대학교병원 재활의학과
민경훈 분당차병원 재활의학과
박동휘 울산대학교병원 재활의학과
장민철 영남대학교병원 재활의학과
이구주 국립교통재활병원 재활의학과
이정환 남다른재활의학과의원 재활의학과
이창형 양산부산대학교병원 재활의학과
영양 박용순 한양대학교 식품영양학과
이인석 경희의료원 임상영양사
진유리 한양대학교병원 임상영양사
고문
최경효 서울아산병원 재활의학과
자문위원(가나다 순)
방법론 박경하 ㈜원스글로벌 정보검색전문가

주웅 이대목동병원 산부인과
노인의학 장일영 서울아산병원 노년내과
최정연 분당서울대학교병원 노인병내과
62
*부록 2. 외부 평가위원 검토 내용
외부평가위원(가나다 순)
1 김수영 강동성심병원 대한의학회 진료지침위원회 전문위원

2 김철 상계백병원 재활의학과
3 박시복 한양대병원 재활의학과
4 윤종률 동탄성심병원 가정의학과, 노인의학
5 오도연 분당차병원 혈액종양내과
6 하용찬 중앙대학교병원 정형외과
외부위원 검토(2020 년 7 월 27 일~2020 년 8 월 20 일)
분야 검토 사항 보완
전반적인 개선 핵심질문 선정 과정 중, 유관 학회의 전체 개정 작업 시 반영

사항 회원들을 대상으로 한 의견 수렴 과정
도표 삭제 삭제하였음.
용어 통일 통일하였음.
참고 문헌 형식 통일 통일하였음.
재활 치료의 유효성 항목 다양 고관절 골절 재활의 측면이

다양하여 유효성 항목을
한정하기에 어려움이 있음.
근거수준의 정도와 권고등급의 강도의 불일치 재조정함.
합의와 동의 용어 구분 용어를 구분하였음.
체계적 문헌 고찰 평가 방법 GRADE 에 따라 재평가함.
국내적용성에서 보험급여 관련 내용의 과도한 관련 내용 수정하였음.

부각
개발 과정 및 개발 위원에 정형외과 의사 수 부족 개정 작업 시 보완
방법론
권고등급을 제시할 때 근거수준, 효과의 크기, 내용을 보완하였음.

가치와 선호도에 대한 내용 보충 필요
권고안 관련 근거수준이 낮은 권고안은 삭제도 고려 개정 작업 시 반영
고관절 골절 수술 방법의 설명 부족 수술 방법은 진료지침의

범위를 벗어나지만, 개정
작업 시 고려
지침은 원칙적인 측면에서 제시하고, 국내 내용을 보완하였음.
63
적용에 따른 해결반앙은 사안별로 제시
64
*부록 3. 외국 고관절 골절 임상진료지침 중 재활 관련 권고사항
고관절 골절 진료지침 중 재활치료에 관한 내용은 아래와 같다.
m 영국(NICE 2017, Hip fracture: management)23 (NICE 201117의 update version)
1.7 Mobilisation strategies
1.7.1 Offer patients a physiotherapy assessment and, unless medically or surgically

contraindicated, mobilisation on the day after surgery. [2011]
1.7.2 Offer patients mobilisation at least once a day and ensure regular physiotherapy review.
[2011]
1.8 Multidisciplinary management
1.8.1 From admission, offer patients a formal, acute, orthogeriatric or orthopaedic ward-based
Hip Fracture Programme that includes all of the following:
- orthogeriatric assessment
- rapid optimisation of fitness for surgery
- early identification of individual goals for multidisciplinary rehabilitation to recover
- mobility and independence, and to facilitate return to pre-fracture residence and long-term
wellbeing
- continued, coordinated, orthogeriatric and multidisciplinary review
- liaison or integration with related services, particularly mental health, falls prevention, bone
health, primary care and social services
- clinical and service governance responsibility for all stages of the pathway of care and
rehabilitation, including those delivered in the community. [2011]
1.8.2 If a hip fracture complicates or precipitates a terminal illness, the multidisciplinary team
should still consider the role of surgery as part of a palliative care approach that:
- minimises pain and other symptoms and
- establishes patients' own priorities for rehabilitation and
65
- considers patients' wishes about their end-of-life care. [2011]
1.8.3. Healthcare professionals should deliver care that minimises the patient's risk of delirium
and maximises their independence, by:
- actively looking for cognitive impairment when patients first present with hip fracture
- reassessing patients to identify delirium that may arise during their admission
- offering individualised care in line with NICE's guideline on delirium. [2011]
1.8.4 Consider early supported discharge as part of the Hip Fracture Programme, provided the
Hip Fracture Programme multidisciplinary team remains involved, and the patient:
- is medically stable and
- has the mental ability to participate in continued rehabilitation and
- is able to transfer and mobilise short distances and
- has not yet achieved their full rehabilitation potential, as discussed with the patient, carer
and family. [2011]
1.8.5 Only consider intermediate care (continued rehabilitation in a community hospital or

residential care unit) if all of the following criteria are met:
- intermediate care is included in the Hip Fracture Programme and
- the Hip Fracture Programme team retains the clinical lead, including patient selection,
agreement of length of stay and ongoing objectives for intermediate care and
- the Hip Fracture Programme team retains the managerial lead, ensuring that intermediate
care is not resourced as a substitute for an effective acute hospital Programme. [2011]
1.8.6 Patients admitted from care or nursing homes should not be excluded from
rehabilitation programmes in the community or hospital, or as part of an early supported
discharge programme. [2011]
m 호주, 뉴질랜드(Australian and New Zealand Guideline for Hip Fracture Care, 2014)21
영국 NICE 2011 을 수용개작(adaption)하였다.
66
m 스코틀랜드(Scottish Standards of Care for Hip Fracture Patients 2018)161
Standard 7: Every patient who is identified locally as being frail, receives comprehensive
geriatric assessment within three days of admission
Rationale: Many patients presenting with hip fractures are frail and have complex medical
problems. Collaborative working with Geriatricians has been shown to improve the standards
of medical care in this frail group. The benefits include, reduction in delay to surgery caused
by medical problems, improved management of perioperative medical complications, better
coordination of multidisciplinary team work, improved communication with patients and
relatives and reduction in adverse events including delirium and falls. There is also a trend
towards reduced length of stay and lower in-hospital mortality.
There are a number of models of orthogeriatric care. These include reactive consultation
models, where patients are referred to Medicine for the Elderly on an individual basis but are
primarily managed by the orthopaedic team, visits by a geriatrician or specialist nurse who
provide advice on medical care on a regular basis in the orthopaedic ward, and combined
orthogeriatric care with input from both the orthopaedic team and geriatricians. Advanced
Nurse Practitioner roles are developing in some areas to deliver support in the identification
and management of frailty, including participating in the delivery of Comprehensive Geriatric
Assessment (CGA). In units where the geriatric resource is insufficient to meet required needs,
ward sessions for GPs with a specialist interest should also be considered.
CGA is specialist coordinated multidisciplinary care that seeks to assess a patient’s needs
across medical, functional and psychiatric domains to identify, quantify and manage their
deficits to avoid long term disability. In an orthopaedic context this will include: falls history
and assessment including an ECG and lying and standing blood pressures, assessment of
co-morbidities and functional abilities, medication review, cognitive assessment, nutritional
assessment, assessment for sensory impairment, continence review, assessment of bone
health and discharge planning.
Input from the Medicine for the Elderly team should be commenced within 3 days of
admission for all patients identified at risk.
Standard 8 Mobilisation has begun by the end of the first day after surgery and every
patient has physiotherapy assessment by end of day two
67
Rationale: Early mobilisation in combination with post-operative physiotherapy is of value in
reducing pulmonary complications, optimising early recovery and reducing falls. If the
patient’s overall medical condition allows, mobilisation and multidisciplinary rehabilitation
should begin within 24 hours post-operatively.
Standard 9: Every patient has a documented Occupational Therapy Assessment

commenced by the end of day three post admission
Rationale: Occupational therapy contributes to both enabling patients to regain function post
operatively and assessing the need for support following discharge. All patients must be
screened and considered for occupational therapy assessment. Any patient deemed not
appropriate for occupational therapy intervention should have written documentation to
support this decision.
Standard 10: Every patient who has a hip fracture has an assessment of, or a referral for,
their bone health prior to leaving the acute orthopaedic ward
Rationale: Osteoporosis risk assessment and treatment is integral to the prevention of further
fractures alongside falls prevention strategies. Fracture begets fracture: a previous fracture will
approximately double the risk of a subsequent fracture with the greatest risk occurring in the
first year following the initial fracture. There is extensive evidence showing the effectiveness of
bisphosphonate and other osteoporosis treatments, demonstrating up to a 50% relative
reduction in fracture risk. Hence admission with hip fracture offers a prime opportunity to
assess and instigate osteoporosis medication as appropriate. Some units have a Fracture
Liaison Service in operation which has been recognised internationally as an effective model
of delivering care28. Some patients are commenced directly onto treatment whilst in hospital
whereas others have treatment deferred until after they have their bone densitometry
assessment.
Significant variation in practice across Scotland is evident in terms of osteoporosis treatment

and diagnostic interventions. The aim should be that all patients where appropriate, are either
started on treatment during the acute admission aimed at reducing future fracture risk or
have an assessment planned for this in the early discharge period.
Standard 11: Every patient’s recovery is optimised by a multi-disciplinary team approach

such that they are discharged back to their original place of residence within 30 days
from the date of admission
68
The main aim of the improvement work is “getting patients back to their original place of
residence as rapidly as possible, whilst optimising their ability to retain their independence”.
This should be achieved by optimising the pathway of care during their acute hospital stay
and a seamless and supported transition back to the original place of residence within 30
days from date of admission.
m 스코틀랜드(SIGN 2009, Management of hip fracture in older people)19
8. Early postoperative management
8.1 Pain relief
- Regular assessment and formal charting of pain scores should be adopted as routine
practice in postoperative care. (Recommendation B)
- Pain management in older people should be supervised by practitioners with appropriate

specialised experience. (Good practice points)
8.4 Delirium
8.5 Early mobilization
- If the patient’s overall medical condition allows, mobilisation and multidisciplinary

rehabilitation should begin within 24 hours postoperatively. (Good practice points)
- Weight bearing on the injured leg should be allowed, unless there is concern about quality
of the hip fracture repair (eg poor bone stock or comminuted fracture). (Good practice points)
8.7 Urinary catheterization
- Urinary catheters should be avoided except in specific circumstances. (Good practice points)
- When patients are catheterised in the postoperative period, prophylactic antibiotics should
be administered to cover the insertion of the catheter. (Good practice points)
9. Rehabilitation and discharge
9.1 Early assessment:
69
A corroborated history should be taken, including: (Recommendation B)
- pre-morbid function and mobility
- available social support (including whether the patient already has a carer or whether
someone is willing and able to provide such support)
- current relevant clinical conditions
- mental state.
Patients with comorbidity, poor functional ability and low mental test scores prior to
admission should undergo rehabilitation in a geriatric orthopaedic rehabilitation unit.
(Recommendation B)
9.2 Rehabilitation
9.2.1 Nutrition
Supplementing the diet of hip fracture patients in rehabilitation with high energy protein
preparations containing minerals and vitamins should be considered. (Recommendation A)
Patients’ food intake should be monitored regularly, to ensure sufficient dietary intake. (Good
practice points)
9.2.2 Multidisciplinary rehabilitation
9.2.3 Medical management and rehabilitation
A multidisciplinary team should be used to facilitate the rehabilitation process.

(Recommendation B)
9.3 Discharge
9.3.1 Geriatric orthopaedic rehabilitation units
9.3.2 Patients admitted from institutional care with fractured hip
9.3.3 Supported discharge
Supported discharge schemes should be used to facilitate the safe discharge of older hip
fracture patients and reduce acute hospital stay. (Recommendation B)
9.4 Discharge management

70
- The patient should be central to discharge planning, and their needs and appropriate
wishes taken into consideration. The views of a carer are also important. (Good practice
points)
- Liaison between hospital and community (including social work department) facilitates the
discharge process. (Good practice points)
- Occupational therapy home assessments assist in preparing patients for discharge. (Good
practice points)
- Patient, carer, GP, and other community services should be given as much notice as possible
of the date of discharge. (Good practice points)
- Discharge should not take place until arrangements for post-discharge support are in place
and the patient is fit for discharge. (Good practice points)
- Written information on medication, mobility, expected progress, pain control and sources of
help and advice should be available to patient and carer. (Good practice points)
- General practitioners have an important role to play in post-discharge rehabilitation and

should receive early and comprehensive information on hospital stay, services arranged and
future follow-up arrangements. Complicated discharges that may have considerable impact
on the primary care team should be discussed in advance with the GP. (Good practice points)
- Consideration should be given to the prevention of falls with particular attention being paid
to potential household. (Good practice points)
m Mak 201024
National Health and Medical Research Council grades of recommendations for clinical
guidelines162
A=body of evidence can be trusted to guide practice
B=body of evidence can be trusted to guide practice in most situations
C=body of evidence provides some support for recommendation[s] but care should be taken
in its application
D=body of evidence is weak and recommendation must be applied with caution
71
18. Mobilisation
Early assisted ambulation (begun within 48 h of surgery) accelerates functional recovery and
is associated with more direct discharges to home and less discharges to high-level care in
previously community dwelling individuals (B). No particular mobilisation strategies (including
neuromuscular stimulation of the quadriceps) can be recommended over others (A).
Aerobic endurance exercise (upper body) may be integrated into standard rehabilitation to
enhance
patients’ aerobic fitness and mobility after hip fracture surgery (B).
A weight-bearing home exercise program improves balance and functional ability among
older people who have completed usual care after a hip fracture (B).
19. Rehabilitation (B)
Patients with hip fracture should be offered a coordinated multidisciplinary rehabilitation

program with the specific aim of regaining sufficient function to return to their prefracture
living arrangements (B).
Early multidisciplinary daily geriatric care reduces in hospital mortality and medical
complications in older patients with hip fracture, but does not reduce length of stay or
functional recovery (B).
A program of accelerated discharge and home-based rehabilitation may lead to functional

improvement, greater confidence in avoiding subsequent falls, improvements in health-related
quality of life and less caregiver burden (B).
Multidisciplinary programs — comprising early individualized occupational therapy during

hospital admission, continuous rehabilitation as well as discharge planning (including a home
visit and post-acute care coordination when appropriate) — improve physical outcomes,
quality of life and self-care abilities, reduce readmission rates and depression, may reduce risk
of falling and may be associated with cost savings (B).
Extended outpatient rehabilitation that includes progressive resistance training can also
improve physical function and quality of life compared with home exercise alone (B).
m AAGBI 2012163
72
Rehabilitation
The rehabilitation process constitutes the majority of a patient’s inpatient stay after hip
fracture, and continues for some time after discharge.
Rehabilitation is ideally co-ordinated by orthogeriatricians, and is aimed at providing a

patient-centred package of care that attempts to return the patient to levels of activity and
residence similar to their pre-fracture status. To this end, patients usually require input from
physiotherapists, occupational therapists, social workers, nursing staff and their own relatives.
Secondary prevention of falls and osteoporosis should be actively considered in the early
postoperative period, as subsequent fragility fracture or periprosthetic fracture is associated
with a particularly poor prognosis.
Anaesthetists may become involved in secondary surgical management (e.g. wound

debridement, prosthesis revision) or in the provision of longer-term analgesia or HDU facilities.
Printed information describing the typical care pathways for hip fracture patients should be
available for patients, carers and relatives.
*부록 4. 흐름도
73
I KQ1. 고관절 골절 수술 이후, 병원 기반 다학제 치료가 통상 치료보다 효과적인가?
d
e
n
t PubMed (799), Embase (1,085), Cochrane Additional records
i (132), KoreaMed (7) identified through
other sources
f Total (n = 2,023)
(n = 1)
i
c
a
t Records after duplicates removed
S (n = 1,674)
i
c
o
r
n
e
Records screened Records excluded
e
(n = 1,674) (n = 1,657)
n
i
E
n
li
g
g Full-text articles assessed Full-text articles excluded
i for eligibility for irrelevancy
b (n = 17) (n = 13)
il
i
tI
yn Studies included in
c qualitative synthesis
l (n = 4)
u
d
e
d
74
KQ 2. 고관절 골절 수술 이후, 조기(수술 후 48 시간 이내)에 재활을 시작하는 것이
효과적인가?
I
PubMed (3,463), Embase (4,723), Cochrane Additional records
d (731), KoreaMed (168) identified through
e other sources
Total (n = 9,085)
n (n = 0)
t
i
f Records after duplicates removed
Si (n = 6,359)
cc
ar
et
ei
(n = 6,359) (n =6,303)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =26) (n = 20)
il
i
tI
n
y Studies included in
l (n = 6)
u
d
e
d
75
KQ 3. 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동이 자가 운동보다 효과적인가?
I
e other sources
Total (n = 2,942)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 2,186)
cc
ar
et
ei
(n = 2,186) (n =2,164)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =24) (n = 21)
il
i
tI
l (n = 3)
u
d
e
d
76
I
d (593), KoreaMed (1,371) identified through
e other sources
Total (n = 11,999)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 8,846)
cc
ar
et
ei
(n = 8,846) (n =8,814)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =32) (n = 21)
il
i
tI
l (n = 11)
u
d
e
d
77
KQ 5. 고관절 골절 수술 이후, 균형 운동이 포함된 재활치료는 통상적인 운동보다
효과적인가?
I
PubMed (557), Embase (941), Cochrane (174), Additional records
d KoreaMed (29) identified through
e other sources
Total (n = 1,701)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 1,183)
cc
ar
et
ei
(n = 1,183) (n =1,664)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =19) (n = 17)
il
i
tI
n
l (n =2)
u
d
e
d
78
I
e other sources
Total (n = 6,076)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 4,418)
cc
ar
et
ei
(n = 4,418) (n =4,401)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =17) (n = 15)
il
i
tI
l (n = 2)
u
d
e
d
79
KQ 7. 고관절 골절 수술 이후, 재활치료는 건강관리 비용을 낮출 수 있는가?
I
e other sources
Total (n = 6,645)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 5,392)
cc
ar
et
ei
(n = 5,392) (n =5,381)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =11) (n = 8)
il
i
tI
l (n = 3)
u
d
e
d
80
KQ 8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?
I
PubMed (878), Embase (1,217), Cochrane Additional records
e other sources
Total (n =2355 )
n (n = 0)
t
i
Si (n =1,745)
cc
ar
et
ei
(n =1,745) (n =1,679)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =66) (n =57)
il
i
tI
l (n = 9)
u
d
e
d
81
I
e other sources
Total (n =2,355)
n (n = 0)
t
i
Si (n =1,745)
cc
ar
et
ei
(n =1,745) (n =1,679)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =66) (n =62)
il
i
tI
l (n = 4)
u
d
e
d
82
I
PubMed (390), Embase (640), Cochrane (247) Additional records
d identified through
Total (n = 955)
e other sources
n (n = 1)
t
i
Si (n = 878)
cc
ar
et
ei
(n = 878) (n =846)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =32) (n = 26)
il
i
tI
l (n = 6)
u
d
e
d
83
KQ 11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥혈전증 예방을 위한 압박/약물 치료는 정맥혈전증을
예방할 수 있는가?
I
PubMed (577), Embase (1,423), Cochrane (94), Additional records
e other sources
Total (n = 1,841)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 1,613)
cc
ar
et
ei
(n = 1,613) (n =1,580)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =33) (n = 28)
il
i
tI
n
l (n = 5)
u
d
e
d
84
KQ 12. 고관절 골절 수술 이후, 요로 감염을 낮추기 위하여, 유치 도뇨관을 조기에 제거해야
하는가?
I
e other sources
Total (n = 2,015)
n (n = 1)
t
i
Si (n = 1,886)
cc
ar
et
ei
(n = 1,886) (n =1,858)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =28) (n = 24)
il
i
tI
n
l (n = 4)
u
d
e
d
85
KQ 13. 고관절 골절 수술 이후, 비스포스포네이트 투여가 재골절과 사망률을 낮출 수 있는가?
I
d (1,043) identified through
e other sources
Total (n = 20,012)
n (n = 1)
t
i
Si (n = 17,981)
cc
ar
et
ei
(n = 17,981) (n =1,657)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =8) (n = 6)
il
i
tI
l (n = 2)
u
d
e
d
86
KQ 14. 고관절 골절 수술 이후, 영양 평가와 계획 수립이 기능 회복에 도움이 되는가?
I
e other sources
Total (n = 3,079)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 2,576)
cc
ar
et
ei
(n = 2,576) (n =2,555)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =21) (n = 17)
il
i
tI
l (n = 4)
u
d
e
d
87
I
PubMed (486), Embase (3,330), Cochrane (42), Additional records
e other sources
Total (n = 3,860)
n (n = 0)
t
i
Si (n = 3,698)
cc
ar
et
ei
(n = 3,698) (n =3,674)
n
o
ni
E
n
li
g
b (n =24) (n = 18)
il
i
tI
l (n = 6)
u
d
e
d
88
*부록 5 근거표(evidence table)
KQ1. 고관절 골절 수술 이후, 병원 기반 다학제 치료가 통상 치료보다 효과적인가?
최종 선정 문헌
Authors Study No. Title

Nordström, P., SR1 "Effects of Geriatric Team Rehabilitation After Hip Fracture: Meta-Analysis of
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Bachmann, S., SR2 “Inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic
et al. (2010). review and meta-analysis of randomised controlled trials.” BMJ(340): c1718
Handoll, H. H., SR3 "Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures." Cochrane
et al. (2009). Database Syst Rev(4): Cd007125.
Halbert, J., et al. SR4 "Multi-disciplinary rehabilitation after hip fracture is associated with improved
(2007). outcome: a systematic review." Journal of rehabilitation medicine 39(7):
507-512.
SR: systemic review
문헌 비뚤림 평가 요약
번 연 연 연 문 문 자 문 최 비 자 메 메 비 이 출 이
호 구 구 구 헌 헌 료 헌 종 뚤 금 타 타 뚤 질 판 해
질 방 디 검 선 추 배 선 림 조 분 분 림 성 비 관
문 법 자 색 택 출 제 택 평 달 석 석 위 고 뚤 계
및 인 전 방 방 적 문 가 방 통 비 험 려 림 기
프 설 략 법 법 절 헌 법 계 뚤 제 고 술
로 명 성 설 보 림 시 려
토 명 고 영
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SR1 Y Y Y Y Y Y Y Y N N Y N N Y Y N
SR Y PY Y Y Y Y N Y N N Y N N Y Y Y
2
SR3 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
SR4 Y PY Y N Y Y Y PY N N Y Y Y N N Y
Yellow cell: critical domain, AMSTAR 2.0
89
문헌 요약
근거수준
번호 설계문제 간접성 비일관성 비정확성 출판편향 효과크기 교란변수 양반응 최종등급
SR1 0 -1 0 0 0 0 0 0 Moderate
SR2 0 -1 0 0 0 0 0 0 Moderate
SR3 0 -1 0 0 0 0 0 0 Moderate
SR4 0 -1 0 0 0 0 0 0 Moderate
권고등급
고려항목 YES NO
추정치의 확실성 o
이득과 위해 o
비용, 자원배분 o
가치와 선호 o
수용성/적용성 o
권고의 방향 한다. 하지 않는다.
권고등급 강함. 약함.
90
91
KQ2. 고관절 골절 수술 이후, 조기(수술 후 48 시간 이내)에 재활을 시작하는 것이 효과적인가?

Oldmeadow, L. RCT "No rest for the wounded: early ambulation after hip surgery accelerates
B., et al. (2006) recovery." ANZ J Surg 76(7): 607-611.
Kuru, T. and H. OS1 "Effects of early mobilization and weight bearing on postoperative walking
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Pioli, G., et al. OS4 "Time to surgery and rehabilitation resources affect outcomes in
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Kamel, H. K., et OS5 "Time to ambulation after hip fracture surgery: relation to hospitalization
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OS: observational study, RCT: randomized-controlled trial
92
ROB 2.0
번호 대상군 대상군 교란변수 노출 평가자의 결과 불완전한 선택적

비교가능 선정 측정 눈가림 평가 결과자료 결과
성 보고
OS1 불확실 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 불확실
OS2 불확실 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 높음
OS3 낮음 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 불확실
OS4 높음 높음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 높음
OS5 불확실 낮음 불확실 낮음 높음 높음 높음 불확실
문헌 요약
93
근거수준
연구디자인 연구수 비뚤림위험 비일관성 비직접성 비정확성 출판편향 근거수준 중요성
RCT 1 -1 0 0 -1 0 Low 6
Non-RCT 5 -1 0 0 -1 0 Very low 4
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
94
KQ3. 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동이 자가 운동보다 효과적인가?

Lee, S. Y., et al. SR "Effect of Lower-Limb Progressive Resistance Exercise After Hip Fracture
(2017) Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled
Studies." J Am Med Dir Assoc 18(12): 1096.e1019-1096.e1026.
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et al. (2017). training in reducing strength deficits in patients with a hip fracture: A
randomised controlled trial." PLoS One 12(6): e0179867.
RCT: randomized-controlled trial, SR: systemic review
토 명 고 영
콜 향
고
려
SR Y PY Y Y Y Y PY Y Y Y Y Y PY Y Y Y
95
ROB 2.0
문헌 요약
96
근거수준
SR1 0 -1 0 0 0 0 0 0 Moderate
RCT 2 0 -1 0 -1 0 Moderate 6
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
97
KQ4. 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동은 효과적인가?

Sherrington, C., RCT "A randomized controlled trial of weight-bearing versus non-weight-bearing
et al. (2004) exercise for improving physical ability after usual care for hip fracture." Arch
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Kuru, T. and H. OS3 "Effects of early mobilization and weight bearing on postoperative walking
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OS: observational study, RCT: randomized-controlled trial
98
ROB 2.0

비교 선정 측정 눈가림 평가 결과자료 결과
가능성 보고
OS1 높음 낮음 불확실 낮음 높음 낮음 낮음 불확실
OS2 낮음 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 불확실
OS5 높음 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 불확실
OS6 낮음 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 높음 불확실
OS7 낮음 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 낮음
OS8 낮음 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 낮음
OS9 낮음 낮음 불확실 낮음 높음 낮음 높음 높음
99
OS10 불확실 불확실 불확실 낮음 높음 낮음 높음 불확실
문헌 요약
100
근거수준
RCT 1 -1 0 0 0 0 Moderate 6
Non-RCT 10 -1 -1 -1 0 0 Very low 3
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
101
KQ5. 고관절 골절 수술 이후, 균형 운동이 포함된 재활치료는 통상적인 운동보다 효과적인가?

Wu, J. Q., et al. SR1 "Efficacy of balance training for hip fracture patients: a meta-analysis of
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토 명 고 영
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고
려
SR1 Y PY Y Y Y Y PY Y Y Y Y Y PY Y Y Y
SR2 Y PY Y Y Y Y PY Y Y Y Y Y PY Y Y Y
102
문헌 요약
근거수준
SR1 0 -1 0 0 -1 0 0 0 Moderate
SR2 0 -1 0 0 -1 0 0 0 Moderate
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
103
KQ6. 고관절 골절 수술 이후, 일상생활동작 훈련이 고관절 골절 재활 과정에 포함되어야 하는가?

Lee, S. Y., et al. SR "Is Occupational Therapy After Hip Fracture Surgery Effective in Improving
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토 명 고 영
콜 향
고
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SR Y PY Y Y Y Y PY Y Y Y Y Y PY Y Y Y

비교 선정 측정 눈가림 평가 결과자료 결과
가능성 보고
OS 높음 낮음 낮음 낮음 높음 낮음 낮음 불확실
104
문헌 요약
근거수준
SR1 0 -1 0 0 0 0 0 0 Moderate
Non-RCT 1 -1 0 0 -1 0 Very low 3
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
105
KQ7. 고관절 골절 수술 이후, 재활은 건강관리 비용을 낮출 수 있는가?

Lahtinen, A., et RCT1 "Costs after hip fracture in independently living patients: a randomised
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RCT: randomized-controlled trial
106
ROB 2.0
문헌 요약
근거수준
RCT 3 -1 0 -1 0 0 Low 6
107
KQ8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?

Donohue, K., SR1 "Home-Based Multidisciplinary Rehabilitation following Hip Fracture Surgery:
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RCT: randomized-controlled trial, SR: systemic review
108
토 명 고 영
콜 향
고
려
SR1 Y PY Y N Y Y Y Y Y N N N Y Y N Y
SR2 Y PY Y N Y Y Y PY Y N N N Y Y N Y
ROB 2.0
문헌 요약
109
110
근거수준
SR1 -1 0 -1 -1 0 0 0 0 Very low
SR2 -1 0 -1 -1 0 0 0 0 Very low
RCT 7 -1 0 0 -1 0 Low 6
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
111
112
KQ9. 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?

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ROB 2.0
113
문헌 요약
근거수준
RCT 4 -1 0 0 -1 0 Low 6
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
114
115
KQ10. 고관절 골절 수술 이후, 신경차단술은 수술 후 통증을 줄일 수 있는가?

Rowlands, M., RCT1 "Femoral Nerve Block Intervention in Neck of Femur Fracture (FINOF): A
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116
ROB 2.0
문헌 요약
근거수준
117
RCT 6 -1 -1 0 0 0 Low 6
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
118
KQ11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥혈전증 예방을 위한 압박/약물 치료가 정맥혈전증을 예방할 수
있는가?

Bang, S. M., et CPG1 "Prevention of venous thromboembolism, 2nd edition: Korean Society of
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토 명 고 영
콜 향
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SR Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
119
ROB 2.0
문헌 요약
120
근거수준
SR1 0 0 0 0 0 0 0 0 High
RCT 2 -1 0 0 -1 0 Low 8
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
121
KQ12. 고관절 골절 수술 이후, 요로 감염을 낮추기 위하여, 유치 도뇨관을 조기에 제거해야 하는가?

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D., et al. (1988) Med 319(6): 321-326.
RCT: randomized-controlled trial
122
ROB 2.0
문헌 요약
근거수준
RCT 3 -1 -1 0 -1 0 Very low 6
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
123
124
KQ13. 고관절 골절 수술 이후, 비스포스포네이트 투여가 재골절과 사망율 감소에 도움이 되는가?

Lee, S. Y., et al. SR1 "Can Bisphosphonates Prevent Recurrent Fragility Fractures? A Systematic
(2018) Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials." J Am Med Dir
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Peng, J., et al. SR2 "Bisphosphonates can prevent recurrent hip fracture and reduce the mortality
(2016) in osteoporotic patient with hip fracture: A meta-analysis." Pak J Med Sci 32(2):
499-504.
토 명 고 영
콜 향
고
려
SR1 Y Y Y Y Y Y N Y Y N Y Y Y Y Y Y
SR2 Y Y Y PY Y Y N Y N N Y Y Y Y Y N
125
문헌 요약
근거수준
SR1 0 0 -1 0 -1 0 0 0 Low
SR2 -1 0 0 0 -1 0 0 0 Low
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
126
KQ14. 고관절 골절 수술 이후, 영양 평가와 계획 수립이 기능회복에 도움이 되는가?

Malafarina, V., SR "Nutritional Status and Nutritional Treatment Are Related to Outcomes and
et al. (2018) Mortality in Older Adults with Hip Fracture." Nutrients 10(5): 555.
Torbergsen, A. RCT1 "Effects of nutritional intervention upon bone turnover in elderly hip fracture
C., et al. (2019) patients. Randomized controlled trial." Clinical nutrition ESPEN 29: 52-58.
Wyers, C. E., et RCT2 "Efficacy of Nutritional Intervention in Elderly After Hip Fracture: A Multicenter
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Mahran, D. G., OS "Effectiveness of home based intervention program in reducing mortality of hip
et al. (2019) fracture patients: A non-randomized controlled trial." Archives of gerontology
and geriatrics 81: 8-17.
토 명 고 영
콜 향
고
려
SR1 No No No
Y PY Y N N Y N PY N PY N N Y
MA MA MA
127
ROB 2.0
문헌 요약
128
근거수준
SR1 0 -1 -1 0 0 0 0 0 Low
RCT 2 -1 0 0 -1 0 Low 5
Non-RCT 1 0 0 0 -1 0 Very low 5
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
129
KQ15. 고관절 골절 수술 이후, 고단백질 공급이 기능 회복에 도움이 되는가?

Avenell, A., et SR "Nutritional supplementation for hip fracture aftercare in older people." The
al. (2016) Cochrane database of systematic reviews 11(11): CD001880-CD001880.
Invernizzi, M., RCT1 "Effects of essential amino acid supplementation and rehabilitation on
et al. (2019) functioning in hip fracture patients: a pilot randomized controlled trial." Aging
Clinical and Experimental Research 31(10): 1517-1524.
Aquilani, R., et RCT2 "Supplemented amino acids may enhance the walking recovery of elderly
al. (2019) subjects after hip fracture surgery." Aging Clinical and Experimental Research
31(1): 157-160.
Wyers, C. E., et RCT3 "Efficacy of Nutritional Intervention in Elderly After Hip Fracture: A Multicenter
al. (2018) Randomized Controlled Trial." The journals of gerontology. Series A, Biological
sciences and medical sciences 73(10): 1429-1437.
Niitsu, M., et al. RCT4 "Effects of combination of whey protein intake and rehabilitation on muscle
(2016) strength and daily movements in patients with hip fracture in the early
postoperative period." Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) 35(4): 943-949.
Ekinci, O., et al. RCT5 "Effect of Calcium β-Hydroxy-β-Methylbutyrate (CaHMB), Vitamin D, and
(2016) Protein Supplementation on Postoperative Immobilization in Malnourished
Older Adult Patients With Hip Fracture: A Randomized Controlled Study."
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Parenteral and Enteral Nutrition 31(6): 829-835.
토 명 고 영
콜 향
고
려
SR Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y
130
ROB 2.0
문헌 요약
131
근거수준
SR1 0 -1 -1 -1 -1 0 0 0 Very low
RCT 5 -1 0 -1 -1 0 Very low 8
132
권고등급
고려항목 YES NO
이득과 위해 o
가치와 선호 o
133
부록 6. 이해상충선언 양식
한국보건의료연구원 이해상충선언(COI) 양식을 사용하였다.164
134
부록 7. 검색식
KQ1. 고관절 골절 수술 이후, 병원 기반 다학제 치료가 통상 치료보다 효과적인가?
-PubMed(2019.10.28)
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No. Search query
Results
#1 "Femoral Fractures"[Mesh] 37,751
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Fractures"[TW] OR "Fractures, Subtrochanteric"[TW] OR "hip fracture"[TW]
OR "Hip Fractured"[TW] OR "Hip Fracture Surgery"[TW] OR "Surgery in
Patients with Hip Fracture"[TW] OR "Senile Hip Fracture"[TW] OR "hip
#4 22,980
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"pertrochanteric Fracture"[TW] OR "pertrochanteric Fractures"[TW] OR
"Trochanteric Fracture"[TW] OR "Intertrochanteric Fracture"[TW] OR
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"extracapsular fractures"[TW]
#5 "Femoral Neck Fractures"[Mesh] 8,584
"Femoral Neck Fractures"[TW] OR "Femoral Neck Fracture"[TW] OR "Femur

Neck Fractures"[TW] OR "Femur Neck Fracture"[TW] OR "femur head
Fracture"[TW] OR "femur head Fractures"[TW] OR "femur head
#6 10,407
Fractured"[TW] OR "Femoral head Fracture"[TW] OR "Femoral head
Fractures"[TW] OR "Femoral head Fractured"[TW] OR "Femoral Neck
Fractured"[TW] OR "Femur Neck Fractured"[TW]
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,898
#8 "Patient Care Team"[MeSH] 66,557
135
"Patient Care Team"[TW] OR "Care Team, Patient"[TW] OR "Care Teams,
Patient"[TW] OR "Patient Care Teams"[TW] OR "Team, Patient Care"[TW] OR
"Teams, Patient Care"[TW] OR "Medical Care Team"[TW] OR "Care Team,
Medical"[TW] OR "Care Teams, Medical"[TW] OR "Medical Care Teams"[TW]
OR "Team, Medical Care"[TW] OR "Teams, Medical Care"[TW] OR
"Interdisciplinary Health Team"[TW] OR "Health Team, Interdisciplinary"[TW]
OR "Health Teams, Interdisciplinary"[TW] OR "Interdisciplinary Health
Teams"[TW] OR "Team, Interdisciplinary Health"[TW] OR "Teams,
Interdisciplinary Health"[TW] OR "Healthcare Team"[TW] OR "Healthcare
Teams"[TW] OR "Team, Healthcare"[TW] OR "Teams, Healthcare"[TW] OR
#9 "Health Care Team"[TW] OR "Care Team, Health"[TW] OR "Care Teams, 100,429
Health"[TW] OR "Health Care Teams"[TW] OR "Team, Health Care"[TW] OR
"Teams, Health Care"[TW] OR "collaborative care team"[TW] OR
"collaborative health care team"[TW] OR "collaborative healthcare
team"[TW] OR "collaborative patient care team"[TW] OR "multidisciplinary
team"[TW] OR "multi-disciplinary team"[TW] OR "Team approach"[TW] OR
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OR "Multidisciplinary Approaches"[TW] OR "Interdisciplinary team
approach"[TW] OR "Multidisciplinary rehabilitation"[TW] OR
"Hospital-based multidisciplinary rehabilitation"[TW] OR "Multidisciplinary
care team"[TW] OR "rehabilitation Unit"[TW] OR "rehabilitation Units"[TW]
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#10 0
hospitalized"[TW]
"geriatric rehabilitation"[TW] OR "orthogeriatric"[TW] OR "orthogeriatric

rehabilitation"[TW] OR "orthopaedic geriatric rehabilitation"[TW] OR
#11 1,522
"orthopedic geriatric rehabilitation"[TW] OR "orthopaedic
rehabilitation"[TW] OR "orthopedic rehabilitation"[TW] OR orthogeriatr*[TW]
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 104,512
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-EMBASE(2019.10.28)
No. Search query Search
136
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#2 femoral':ti,ab,kw,de OR 'fractures, femoral':ti,ab,kw,de OR 'femur 25,024
fracture':ti,ab,kw,de OR 'femur torsion fracture':ti,ab,kw,de
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intertrochanteric':ti,ab,kw,de OR 'subtrochanteric fractures':ti,ab,kw,de OR
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patients with hip fracture':ti,ab,kw,de OR 'senile hip fracture':ti,ab,kw,de OR
#4 36,733
'hip fracture in the elderly':ti,ab,kw,de OR 'elderly patients with hip
fracture':ti,ab,kw,de OR 'pertrochanteric fracture':ti,ab,kw,de OR
'pertrochanteric fractures':ti,ab,kw,de OR 'trochanteric fracture':ti,ab,kw,de
OR 'intertrochanteric fracture':ti,ab,kw,de OR 'subtrochanteric
fracture':ti,ab,kw,de OR 'intracapsular fracture':ti,ab,kw,de OR 'intracapsular
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'femoral neck fractures':ti,ab,kw,de OR 'femoral neck fracture':ti,ab,kw,de OR

'femur neck fractures':ti,ab,kw,de OR 'femur neck fracture':ti,ab,kw,de OR
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#6 13,108
'femur head fractured':ti,ab,kw,de OR 'femoral head fracture':ti,ab,kw,de OR
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OR 'femoral neck fractured':ti,ab,kw,de OR 'femur neck fractured':ti,ab,kw,de
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,549
#8 'collaborative care team'/exp OR 'multidisciplinary team'/exp 4,772
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#9 75,826
patient care':ti,ab,kw,de OR 'teams, patient care':ti,ab,kw,de OR 'medical care
team':ti,ab,kw,de OR 'care team, medical':ti,ab,kw,de OR 'care teams,
137
medical':ti,ab,kw,de OR 'medical care teams':ti,ab,kw,de OR 'team, medical
care':ti,ab,kw,de OR 'teams, medical care':ti,ab,kw,de OR 'interdisciplinary
health team':ti,ab,kw,de OR 'health team, interdisciplinary':ti,ab,kw,de OR
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interdisciplinary health':ti,ab,kw,de OR 'healthcare team':ti,ab,kw,de OR
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healthcare':ti,ab,kw,de OR 'health care team':ti,ab,kw,de OR 'care team,
health':ti,ab,kw,de OR 'care teams, health':ti,ab,kw,de OR 'health care
teams':ti,ab,kw,de OR 'team, health care':ti,ab,kw,de OR 'teams, health
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health care team':ti,ab,kw,de OR 'collaborative healthcare team':ti,ab,kw,de
OR 'collaborative patient care team':ti,ab,kw,de OR 'multidisciplinary
team':ti,ab,kw,de OR 'multi-disciplinary team':ti,ab,kw,de OR 'team
approach':ti,ab,kw,de OR 'multidisciplinary team approach':ti,ab,kw,de OR
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#11 862
'aged hospitalized':ti,ab,kw,de
#12 'geriatric rehabilitation'/exp 873
'geriatric rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'orthogeriatric':ti,ab,kw,de OR

'orthogeriatric rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'orthopaedic geriatric
#13 rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'orthopedic geriatric rehabilitation':ti,ab,kw,de 2,853
OR 'orthopaedic rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'orthopedic
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR orthogeriatr*:ti,ab,kw,de
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 79,129
#15 #7 AND #14 1,264
#16 #7 AND #14 AND [embase]/lim 1,085
138
-Cochrane Library(2019.10.30)
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No. Search query
Results
#1 [mh "Femoral Fractures"] 1,741
"Femoral Fractures":ti,ab,kw OR "Femoral Fracture":ti,ab,kw OR "Fracture,

#2 Femoral":ti,ab,kw OR "Fractures, Femoral":ti,ab,kw OR "femur 1,091
fracture":ti,ab,kw OR "femur torsion fracture":ti,ab,kw
#3 [mh "Hip Fractures"] 1,481
"Hip Fractures":ti,ab,kw OR "Fractures, Hip":ti,ab,kw OR "Trochanteric

Fractures":ti,ab,kw OR "Fractures, Trochanteric":ti,ab,kw OR "Intertrochanteric
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OR "hip fracture":ti,ab,kw OR "Hip Fractured":ti,ab,kw OR "Hip Fracture
Surgery":ti,ab,kw OR "Surgery in Patients with Hip Fracture":ti,ab,kw OR
#4 "Senile Hip Fracture":ti,ab,kw OR "hip fracture in the elderly":ti,ab,kw OR 3,569
"Elderly Patients with Hip Fracture":ti,ab,kw OR "pertrochanteric
Fracture":ti,ab,kw OR "pertrochanteric Fractures":ti,ab,kw OR "Trochanteric
Fracture":ti,ab,kw OR "Intertrochanteric Fracture":ti,ab,kw OR
"Subtrochanteric Fracture":ti,ab,kw OR "intracapsular fracture":ti,ab,kw OR
"intracapsular fractures":ti,ab,kw OR "extracapsular fracture":ti,ab,kw OR
"extracapsular fractures":ti,ab,kw
#5 [mh "Femoral Neck Fractures"] 396
"Femoral Neck Fractures":ti,ab,kw OR "Femoral Neck Fracture":ti,ab,kw OR

"Femur Neck Fractures":ti,ab,kw OR "Femur Neck Fracture":ti,ab,kw OR
"femur head Fracture":ti,ab,kw OR "femur head Fractures":ti,ab,kw OR
#6 990
"femur head Fractured":ti,ab,kw OR "Femoral head Fracture":ti,ab,kw OR
"Femoral head Fractures":ti,ab,kw OR "Femoral head Fractured":ti,ab,kw OR
"Femoral Neck Fractured":ti,ab,kw OR "Femur Neck Fractured":ti,ab,kw
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,036
#8 [mh "Patient Care Team"] 1,645
#9 "Patient Care Team":ti,ab,kw OR "Care Team, Patient":ti,ab,kw OR "Care 4,555
139
Teams, Patient":ti,ab,kw OR "Patient Care Teams":ti,ab,kw OR "Team, Patient
Care":ti,ab,kw OR "Teams, Patient Care":ti,ab,kw OR "Medical Care
Team":ti,ab,kw OR "Care Team, Medical":ti,ab,kw OR "Care Teams,
Medical":ti,ab,kw OR "Medical Care Teams":ti,ab,kw OR "Team, Medical
Care":ti,ab,kw OR "Teams, Medical Care":ti,ab,kw OR "Interdisciplinary Health
Team":ti,ab,kw OR "Health Team, Interdisciplinary":ti,ab,kw OR "Health
Teams, Interdisciplinary":ti,ab,kw OR "Interdisciplinary Health Teams":ti,ab,kw
OR "Team, Interdisciplinary Health":ti,ab,kw OR "Teams, Interdisciplinary
Health":ti,ab,kw OR "Healthcare Team":ti,ab,kw OR "Healthcare
Teams":ti,ab,kw OR "Team, Healthcare":ti,ab,kw OR "Teams,
Healthcare":ti,ab,kw OR "Health Care Team":ti,ab,kw OR "Care Team,
Health":ti,ab,kw OR "Care Teams, Health":ti,ab,kw OR "Health Care
Teams":ti,ab,kw OR "Team, Health Care":ti,ab,kw OR "Teams, Health
Care":ti,ab,kw OR "collaborative care team":ti,ab,kw OR "collaborative health
care team":ti,ab,kw OR "collaborative healthcare team":ti,ab,kw OR
"collaborative patient care team":ti,ab,kw OR "multidisciplinary
team":ti,ab,kw OR "multi-disciplinary team":ti,ab,kw OR "Team
approach":ti,ab,kw OR "Multidisciplinary team approach":ti,ab,kw OR
"Multidisciplinary Approach":ti,ab,kw OR "Multidisciplinary
Approaches":ti,ab,kw OR "Interdisciplinary team approach":ti,ab,kw OR
"Multidisciplinary rehabilitation":ti,ab,kw OR "Hospital-based
multidisciplinary rehabilitation":ti,ab,kw OR "Multidisciplinary care
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Units":ti,ab,kw
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#10 36
hospitalized":ti,ab,kw
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#11 rehabilitation":ti,ab,kw OR "orthopedic geriatric rehabilitation":ti,ab,kw OR 270
"orthopaedic rehabilitation":ti,ab,kw OR "orthopedic rehabilitation":ti,ab,kw
OR orthogeriatr*:ti,ab,kw
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 4,845
#13 #7 AND #12 132
140
-KoreaMed(2019.11.01)
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No. Search query
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#1 MH:"Femoral Fractures" 260
"Femoral Fractures" OR "Femoral Fracture" OR "Fracture, Femoral" OR

#2 450
"Fractures, Femoral" OR "femur fracture" OR "femur torsion fracture"
#3 MH:"Hip Fractures" 443
"Hip Fractures" OR "Fractures, Hip" OR "Trochanteric Fractures" OR

"Fractures, Trochanteric" OR "Intertrochanteric Fractures" OR "Fractures,
Intertrochanteric" OR "Subtrochanteric Fractures" OR "Fractures,
Subtrochanteric" OR "hip fracture" OR "Hip Fractured" OR "Hip Fracture
Surgery" OR "Surgery in Patients with Hip Fracture" OR "Senile Hip
#4 743
Fracture" OR "hip fracture in the elderly" OR "Elderly Patients with Hip
Fracture" OR "pertrochanteric Fracture" OR "pertrochanteric Fractures" OR
"Trochanteric Fracture" OR "Intertrochanteric Fracture" OR "Subtrochanteric
Fracture" OR "intracapsular fracture" OR "intracapsular fractures" OR
"extracapsular fracture" OR "extracapsular fractures"
#5 MH:"Femoral Neck Fractures" 289
"Femoral Neck Fractures" OR "Femoral Neck Fracture" OR "Femur Neck

Fractures" OR "Femur Neck Fracture" OR "femur head Fracture" OR "femur
#6 head Fractures" OR "femur head Fractured" OR "Femoral head Fracture" 342
OR "Femoral head Fractures" OR "Femoral head Fractured" OR "Femoral
Neck Fractured" OR "Femur Neck Fractured"
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,339
#8 MH: "Patient Care Team" 27
"Patient Care Team" OR "Care Team, Patient" OR "Care Teams, Patient" OR

"Patient Care Teams" OR "Team, Patient Care" OR "Teams, Patient Care" OR
"Medical Care Team" OR "Care Team, Medical" OR "Care Teams, Medical"
#9 505
OR "Medical Care Teams" OR "Team, Medical Care" OR "Teams, Medical
Care" OR "Interdisciplinary Health Team" OR "Health Team,
Interdisciplinary" OR "Health Teams, Interdisciplinary" OR "Interdisciplinary
141
Health Teams" OR "Team, Interdisciplinary Health" OR "Teams,
Interdisciplinary Health" OR "Healthcare Team" OR "Healthcare Teams" OR
"Team, Healthcare" OR "Teams, Healthcare" OR "Health Care Team" OR
"Care Team, Health" OR "Care Teams, Health" OR "Health Care Teams" OR
"Team, Health Care" OR "Teams, Health Care" OR "collaborative care team"
OR "collaborative health care team" OR "collaborative healthcare team" OR
"collaborative patient care team" OR "multidisciplinary team" OR
"multi-disciplinary team" OR "Team approach" OR "Multidisciplinary team
approach" OR "Multidisciplinary Approach" OR "Multidisciplinary
Approaches" OR "Interdisciplinary team approach" OR "Multidisciplinary
rehabilitation" OR "Hospital-based multidisciplinary rehabilitation" OR
"Multidisciplinary care team" OR "rehabilitation Unit" OR "rehabilitation
Units"
#10 "aged hospital patient" OR "aged hospitalised" OR "aged hospitalized" 15
"geriatric rehabilitation" OR "orthogeriatric" OR "orthogeriatric

rehabilitation" OR "orthopaedic geriatric rehabilitation" OR "orthopedic
#11 12
geriatric rehabilitation" OR "orthopaedic rehabilitation" OR "orthopedic
rehabilitation" OR orthogeriatr*
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 532
#13 #7 AND #12 7
KQ 2. 고관절 골절 수술 이후, 조기(수술 후 48 시간 이내)에 재활을 시작하는 것이 효과적인가?
-KoreaMed(2019.11.29)
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Results


#4 23,142
142

#6 10,447
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 47,148
#8 "Rehabilitation"[Mesh] 294,777
"Rehabilitation"[TW] OR "Habilitation"[TW] OR "Rehabilitation process"[TW]

#9 OR "Rehabilitation program"[TW] OR "Rehabilitation programme"[TW] OR 309,073
"Rehabilitative treatment"[TW] OR "Rehabilitation Therapy"[TW]
#10 "Exercise"[Mesh] 185,841
"Exercise"[TW] OR "Exercises"[TW] OR "Physical Activity"[TW] OR "Activities,

Physical"[TW] OR "Activity, Physical"[TW] OR "Physical Activities"[TW] OR
"Exercise, Physical"[TW] OR "Exercises, Physical"[TW] OR "Physical
Exercise"[TW] OR "Physical Exercises"[TW] OR "Exercise, Isometric"[TW] OR
#11 "Exercises, Isometric"[TW] OR "Isometric Exercises"[TW] OR "Isometric 492,831
Exercise"[TW] OR "Exercise, Aerobic"[TW] OR "Aerobic Exercise"[TW] OR
"Aerobic Exercises"[TW] OR "Exercises, Aerobic"[TW] OR "Exercise
Training"[TW] OR "Exercise Trainings"[TW] OR "Training, Exercise"[TW] OR
"Trainings, Exercise"[TW] OR "fitness training"[TW] OR "physical
143
conditioning, human"[TW] OR "physical effort"[TW] OR "physical
exertion"[TW] OR "restraint, physical"[TW] OR "physical therapeutic"[TW]
OR "physical therapeutics"[TW] OR "physical theraphy"[TW] OR "physical
therapies"[TW] OR "physical therapist"[TW] OR "physical therapists"[TW]
OR "physical therapy"[TW] OR "physical therapymodalities"[TW]
#12 "Gait"[Mesh] 27,425
"Gait"[TW] OR "Gaits"[TW] OR "biped gait"[TW] OR "gait analysis"[TW] OR

#13 "gait training"[TW] OR "pattern, walking"[TW] OR "walking pattern"[TW] 68,763
OR "Ambulation"[TW]
"training"[TW] OR "physical training"[TW] OR "sport specific training"[TW]

#14 OR "technical training"[TW] OR "training course"[TW] OR "training 418,701
program"[TW] OR "training programme"[TW]
#15 "rehabilitation"[Subheading] 193,905
#16 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 1,283,160
#17 "Postoperative Period"[Mesh] 53,461
"Postoperative Period"[TW] OR "Period, Postoperative"[TW] OR "Periods,

#18 Postoperative"[TW] OR "Postoperative Periods"[TW] OR "postoperative 79,241
phase"[TW]
#19 "Postoperative Care"[Mesh] 58,576
"Postoperative Care"[TW] OR "Care, Postoperative"[TW] OR "Postoperative

Procedures"[TW] OR "Postoperative Procedure"[TW] OR "Procedure,
#20 66,579
Postoperative"[TW] OR "Procedures, Postoperative"[TW] OR "postoperative
therapy"[TW] OR "postoperative treatment"[TW]
"Rehabilitation Period"[TW] OR "Start of Rehabilitation"[TW] OR "Timing of

Rehabilitation"[TW] OR "Early and late rehabilitation"[TW] OR "Early or late
rehabilitation"[TW] OR "Early versus late rehabilitation"[TW] OR "Delayed
Rehabilitation"[TW] OR "Early rehabilitation"[TW] OR "Late
#21 6,797,646
rehabilitation"[TW] OR "Immediate"[TW] OR "Acute"[TW] OR "Delayed"[TW]
OR "Timing"[TW] OR "Period"[TW] OR "Phase"[TW] OR "Days"[TW] OR
"Weeks"[TW] OR "Months"[TW] OR "When"[TW] OR "Early"[TW] OR
"late"[TW]
#22 #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 6,837,804
144
#23 #7 AND #16 AND #22 3,463
-EMBASE(2019.11.29)
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#4 36,934
fractures':ti,ab,kw,de OR 'extracapsular fracture':ti,ab,kw,de OR
'extracapsular fractures':ti,ab,kw,de
'femoral neck fractures':ti,ab,kw,de OR 'femoral neck fracture':ti,ab,kw,de

OR 'femur neck fractures':ti,ab,kw,de OR 'femur neck fracture':ti,ab,kw,de
OR 'femur head fracture':ti,ab,kw,de OR 'femur head fractures':ti,ab,kw,de
#6 OR 'femur head fractured':ti,ab,kw,de OR 'femoral head fracture':ti,ab,kw,de 13,170
OR 'femoral head fractures':ti,ab,kw,de OR 'femoral head
fractured':ti,ab,kw,de OR 'femoral neck fractured':ti,ab,kw,de OR 'femur
neck fractured':ti,ab,kw,de
145
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,899
#8 'rehabilitation'/exp 386,172
'rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'habilitation':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation

process':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation program':ti,ab,kw,de OR
#9 285,523
'rehabilitation programme':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitative
treatment':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation therapy':ti,ab,kw,de
#10 'exercise'/exp 336,348
'exercise':ti,ab,kw,de OR 'exercises':ti,ab,kw,de OR 'physical

activity':ti,ab,kw,de OR 'activities, physical':ti,ab,kw,de OR 'activity,
physical':ti,ab,kw,de OR 'physical activities':ti,ab,kw,de OR 'exercise,
physical':ti,ab,kw,de OR 'exercises, physical':ti,ab,kw,de OR 'physical
exercise':ti,ab,kw,de OR 'physical exercises':ti,ab,kw,de OR 'exercise,
isometric':ti,ab,kw,de OR 'exercises, isometric':ti,ab,kw,de OR 'isometric
exercises':ti,ab,kw,de OR 'isometric exercise':ti,ab,kw,de OR 'exercise,
aerobic':ti,ab,kw,de OR 'aerobic exercise':ti,ab,kw,de OR 'aerobic
exercises':ti,ab,kw,de OR 'exercises, aerobic':ti,ab,kw,de OR 'exercise
#11 670,141
training':ti,ab,kw,de OR 'exercise trainings':ti,ab,kw,de OR 'training,
exercise':ti,ab,kw,de OR 'trainings, exercise':ti,ab,kw,de OR 'fitness
training':ti,ab,kw,de OR 'physical conditioning, human':ti,ab,kw,de OR
'physical effort':ti,ab,kw,de OR 'physical exertion':ti,ab,kw,de OR 'restraint,
physical':ti,ab,kw,de OR 'physical therapeutic':ti,ab,kw,de OR 'physical
therapeutics':ti,ab,kw,de OR 'physical theraphy':ti,ab,kw,de OR 'physical
therapies':ti,ab,kw,de OR 'physical therapist':ti,ab,kw,de OR 'physical
therapists':ti,ab,kw,de OR 'physical therapy':ti,ab,kw,de OR 'physical
therapymodalities':ti,ab,kw,de
#12 'gait'/exp 51,544
'gait':ti,ab,kw,de OR 'gaits':ti,ab,kw,de OR 'biped gait':ti,ab,kw,de OR 'gait

analysis':ti,ab,kw,de OR 'gait training':ti,ab,kw,de OR 'pattern,
#13 104,372
walking':ti,ab,kw,de OR 'walking pattern':ti,ab,kw,de OR
'ambulation':ti,ab,kw,de
'training'/exp OR 'training':ti,ab,kw,de OR 'physical training':ti,ab,kw,de OR

#14 'sport specific training':ti,ab,kw,de OR 'technical training':ti,ab,kw,de OR 603,124
'training course':ti,ab,kw,de OR 'training program':ti,ab,kw,de OR 'training
146
programme':ti,ab,kw,de
#15 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 1,657,445
#16 'postoperative period'/exp 490,562
'postoperative period':ti,ab,kw,de OR 'period, postoperative':ti,ab,kw,de OR

#17 'periods, postoperative':ti,ab,kw,de OR 'postoperative periods':ti,ab,kw,de 228,532
OR 'postoperative phase':ti,ab,kw,de
#18 'postoperative care'/exp 92,387
'postoperative care':ti,ab,kw,de OR 'care, postoperative':ti,ab,kw,de OR

'postoperative procedures':ti,ab,kw,de OR 'postoperative
#19 procedure':ti,ab,kw,de OR 'procedure, postoperative':ti,ab,kw,de OR 100,821
'procedures, postoperative':ti,ab,kw,de OR 'postoperative
therapy':ti,ab,kw,de OR 'postoperative treatment':ti,ab,kw,de
'rehabilitation period':ti,ab,kw,de OR 'start of rehabilitation':ti,ab,kw,de OR

'timing of rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'early and late
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'early or late rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'early versus late rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'delayed
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'early rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'late
#20 11,564,243
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'immediate':ti,ab,kw,de OR 'acute':ti,ab,kw,de
OR 'delayed':ti,ab,kw,de OR 'timing':ti,ab,kw,de OR 'period':ti,ab,kw,de OR
'phase':ti,ab,kw,de OR 'days':ti,ab,kw,de OR 'weeks':ti,ab,kw,de OR
'months':ti,ab,kw,de OR 'when':ti,ab,kw,de OR 'early':ti,ab,kw,de OR
'late':ti,ab,kw,de
#21 #16 OR #17 OR #18 OR #19 OR #20 11,711,972
#22 #7 AND #15 AND #21 5,469
#23 #7 AND #15 AND #21 AND [embase]/lim 4,723
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#2 "Femoral Fractures":ti,ab,kw OR "Femoral Fracture":ti,ab,kw OR "Fracture, 1,094
147
Femoral":ti,ab,kw OR "Fractures, Femoral":ti,ab,kw OR "femur


#6 1,000
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,075
#8 [mh "Rehabilitation"] 33,047
"Rehabilitation":ti,ab,kw OR "Habilitation":ti,ab,kw OR "Rehabilitation

process":ti,ab,kw OR "Rehabilitation program":ti,ab,kw OR "Rehabilitation
#9 44,698
programme":ti,ab,kw OR "Rehabilitative treatment":ti,ab,kw OR
"Rehabilitation Therapy":ti,ab,kw
#10 [mh "Exercise"] 22,647
"Exercise":ti,ab,kw OR "Exercises":ti,ab,kw OR "Physical Activity":ti,ab,kw OR

#11 "Activities, Physical":ti,ab,kw OR "Activity, Physical":ti,ab,kw OR "Physical 109,644
Activities":ti,ab,kw OR "Exercise, Physical":ti,ab,kw OR "Exercises,
148
Physical":ti,ab,kw OR "Physical Exercise":ti,ab,kw OR "Physical
Exercises":ti,ab,kw OR "Exercise, Isometric":ti,ab,kw OR "Exercises,
Isometric":ti,ab,kw OR "Isometric Exercises":ti,ab,kw OR "Isometric
Exercise":ti,ab,kw OR "Exercise, Aerobic":ti,ab,kw OR "Aerobic
Exercise":ti,ab,kw OR "Aerobic Exercises":ti,ab,kw OR "Exercises,
Aerobic":ti,ab,kw OR "Exercise Training":ti,ab,kw OR "Exercise
Trainings":ti,ab,kw OR "Training, Exercise":ti,ab,kw OR "Trainings,
Exercise":ti,ab,kw OR "fitness training":ti,ab,kw OR "physical conditioning,
human":ti,ab,kw OR "physical effort":ti,ab,kw OR "physical exertion":ti,ab,kw
OR "restraint, physical":ti,ab,kw OR "physical therapeutic":ti,ab,kw OR
"physical therapeutics":ti,ab,kw OR "physical theraphy":ti,ab,kw OR "physical
therapies":ti,ab,kw OR "physical therapist":ti,ab,kw OR "physical
therapists":ti,ab,kw OR "physical therapy":ti,ab,kw OR "physical
therapymodalities":ti,ab,kw
#12 [mh "Gait"] 1,912
"Gait":ti,ab,kw OR "Gaits":ti,ab,kw OR "biped gait":ti,ab,kw OR "gait

#13 analysis":ti,ab,kw OR "gait training":ti,ab,kw OR "pattern, walking":ti,ab,kw 10,922
OR "walking pattern":ti,ab,kw OR "Ambulation":ti,ab,kw
"training":ti,ab,kw OR "physical training":ti,ab,kw OR "sport specific

training":ti,ab,kw OR "technical training":ti,ab,kw OR "training
#14 77,322
course":ti,ab,kw OR "training program":ti,ab,kw OR "training
programme":ti,ab,kw
#15 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 194,358
#16 [mh "Postoperative Period"] 5,671
"Postoperative Period":ti,ab,kw OR "Period, Postoperative":ti,ab,kw OR

#17 "Periods, Postoperative":ti,ab,kw OR "Postoperative Periods":ti,ab,kw OR 17,909
"postoperative phase":ti,ab,kw
#18 [mh "Postoperative Care"] 4,369
"Postoperative Care":ti,ab,kw OR "Care, Postoperative":ti,ab,kw OR

"Postoperative Procedures":ti,ab,kw OR "Postoperative Procedure":ti,ab,kw
#19 OR "Procedure, Postoperative":ti,ab,kw OR "Procedures, 9,648
Postoperative":ti,ab,kw OR "postoperative therapy":ti,ab,kw OR
"postoperative treatment":ti,ab,kw
149
"Rehabilitation Period":ti,ab,kw OR "Start of Rehabilitation":ti,ab,kw OR
"Timing of Rehabilitation":ti,ab,kw OR "Early and late rehabilitation":ti,ab,kw
OR "Early or late rehabilitation":ti,ab,kw OR "Early versus late
rehabilitation":ti,ab,kw OR "Delayed Rehabilitation":ti,ab,kw OR "Early
#20 rehabilitation":ti,ab,kw OR "Late rehabilitation":ti,ab,kw OR 927,798
"Immediate":ti,ab,kw OR "Acute":ti,ab,kw OR "Delayed":ti,ab,kw OR
"Timing":ti,ab,kw OR "Period":ti,ab,kw OR "Phase":ti,ab,kw OR "Days":ti,ab,kw
OR "Weeks":ti,ab,kw OR "Months":ti,ab,kw OR "When":ti,ab,kw OR
"Early":ti,ab,kw OR "late":ti,ab,kw
#21 #16 OR #17 OR #18 OR #19 OR #20 930,518
#22 #7 AND #15 AND #21 731
-KoreaMed(2019.11.29)
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#2 454

#4 757

#6 353
150
head Fractures" OR "femur head Fractured" OR "Femoral head Fracture"
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,365
#8 MH:"Rehabilitation" 1,709
"Rehabilitation" OR "Habilitation" OR "Rehabilitation process" OR

#9 "Rehabilitation program" OR "Rehabilitation programme" OR "Rehabilitative 7,276
treatment" OR "Rehabilitation Therapy"
#10 MH:"Exercise" 710
"Exercise" OR "Exercises" OR "Physical Activity" OR "Activities, Physical" OR

"Activity, Physical" OR "Physical Activities" OR "Exercise, Physical" OR
"Exercises, Physical" OR "Physical Exercise" OR "Physical Exercises" OR
"Exercise, Isometric" OR "Exercises, Isometric" OR "Isometric Exercises" OR
"Isometric Exercise" OR "Exercise, Aerobic" OR "Aerobic Exercise" OR
"Aerobic Exercises" OR "Exercises, Aerobic" OR "Exercise Training" OR
#11 5,905
"Exercise Trainings" OR "Training, Exercise" OR "Trainings, Exercise" OR
"fitness training" OR "physical conditioning, human" OR "physical effort"
OR "physical exertion" OR "restraint, physical" OR "physical therapeutic" OR
"physical therapeutics" OR "physical theraphy" OR "physical therapies" OR
"physical therapist" OR "physical therapists" OR "physical therapy" OR
"physical therapymodalities"
#12 MH:"Gait" 884
"Gait" OR "Gaits" OR "biped gait" OR "gait analysis" OR "gait training" OR

#13 1,758
"pattern, walking" OR "walking pattern" OR "Ambulation"
"training" OR "physical training" OR "sport specific training" OR "technical

#14 training" OR "training course" OR "training program" OR "training 4,415
programme"
#15 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 17,082
#16 MH:"Postoperative Period" 994
"Postoperative Period" OR "Period, Postoperative" OR "Periods,

#17 980
Postoperative" OR "Postoperative Periods" OR "postoperative phase"
#18 MH:"Postoperative Care" 225
151
"Postoperative Care" OR "Care, Postoperative" OR "Postoperative
Procedures" OR "Postoperative Procedure" OR "Procedure, Postoperative"
#19 330
OR "Procedures, Postoperative" OR "postoperative therapy" OR
"postoperative treatment"
"Rehabilitation Period" OR "Start of Rehabilitation" OR "Timing of

Rehabilitation" OR "Early and late rehabilitation" OR "Early or late
rehabilitation" OR "Early versus late rehabilitation" OR "Delayed
#20 Rehabilitation" OR "Early rehabilitation" OR "Late rehabilitation" OR 150,049
"Immediate" OR "Acute" OR "Delayed" OR "Timing" OR "Period" OR
"Phase" OR "Days" OR "Weeks" OR "Months" OR "When" OR "Early" OR
"late"
#21 #16 OR #17 OR #18 OR #19 OR #20 150,168
#22 #7 AND #15 AND #21 168
KQ 3. 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동이 자가 운동보다 효과적인가?
-PubMed(2019.10.28)
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#4 22,980
152

#6 10,407
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,898
#8 "Hospitals, Rehabilitation"[Mesh] 38
"Hospitals, Rehabilitation"[TW] OR "Hospital, Rehabilitation"[TW] OR

"Rehabilitation Hospitals"[TW] OR "Rehabilitation Hospital"[TW] OR
"rehabilitation center"[TW] OR "Re-habilitation centres"[TW] OR
"Re-habilitation clinic"[TW] OR "Re-habilitation clinics"[TW] OR
"Re-habilitation services"[TW] OR "Re-habilitation service"[TW] OR
"Rehabilitation centre"[TW] OR "Rehabilitation centres"[TW] OR
"Rehabilitation clinic"[TW] OR "Rehabilitation clinics"[TW] OR
#9 27,527
"Rehabilitation department"[TW] OR "Rehabilitation departments"[TW] OR
"Rehabilitation centers"[TW] OR "Rehabilitation center"[TW] OR
"Rehabilitation unit"[TW] OR "Rehabilitation units"[TW] OR "Intensive
rehabilitation"[TW] OR "Progressive strengthening"[TW] OR "Treadmill gait
retraining"[TW] OR "Increased numbers of usual care Session"[TW] OR
"Twice per day"[TW] OR "Resistance exercise"[TW] OR "Inpatient
rehabilitation"[TW]
#10 "Resistance Training"[Mesh] 7,805
"Resistance Training"[TW] OR "Training, Resistance"[TW] OR "Strength

Training"[TW] OR "Training, Strength"[TW] OR "Weight-Lifting
#11 Strengthening Program"[TW] OR "Weight-Lifting Strengthening 899,714
Programs"[TW] OR "Strengthening Program, Weight-Lifting"[TW] OR
"Strengthening Programs, Weight-Lifting"[TW] OR "Weight Lifting
153
Strengthening Program"[TW] OR "Weight Lifting Strengthening
Programs"[TW] OR "Weight-Lifting Exercise Program"[TW] OR
"Weight-Lifting Exercise Programs"[TW] OR "Weight Lifting Exercise
Program"[TW] OR "Weight Lifting Exercise Programs"[TW] OR "Exercise
Program, Weight-Lifting"[TW] OR "Exercise Programs, Weight-Lifting"[TW]
OR "Weight-Bearing Strengthening Program"[TW] OR "Weight-Bearing
Strengthening Programs"[TW] OR "Weight Bearing Strengthening
Program"[TW] OR "Weight Bearing Strengthening Programs"[TW] OR
"Strengthening Program, Weight-Bearing"[TW] OR "Strengthening
Programs, Weight-Bearing"[TW] OR "Weight-Bearing Exercise Program"[TW]
OR "Weight-Bearing Exercise Programs"[TW] OR "Exercise Program,
Weight-Bearing"[TW] OR "Exercise Programs, Weight-Bearing"[TW] OR
"Weight Bearing Exercise Program"[TW] OR "Weight Bearing Exercise
Programs" OR "resistance exercise"[TW] OR "resistance exercises"[TW] OR
"resistance exercise training"[TW] OR "resistance exercises training"[TW] OR
"weight bearing exercise"[TW] OR "weight bearing exercises"[TW] OR
"Concentric"[TW] OR "Eccentric"[TW] OR "Resistance"[TW] OR
"Strengthening"[TW] OR "Weight lifting"[TW] OR "Endurance exercise"[TW]
"weight lifting"[TW] OR "lifting, weight"[TW] OR "endurance training"[TW]

#12 OR "endurance exercise"[TW] OR "endurance exercises"[TW] OR 13,081
"endurance exercise training"[TW] OR "endurance exercises training"[TW]
#13 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 924,707
#14 #7 AND #13 1,059
-EMBASE(2019.10.28)
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154
#4 36,733

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,549
#8 'rehabilitation center'/exp 13,970
'hospitals, rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'hospital, rehabilitation':ti,ab,kw,de

OR 'rehabilitation hospitals':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation
hospital':ti,ab,kw,de OR 're-habilitation centres':ti,ab,kw,de OR
're-habilitation clinic':ti,ab,kw,de OR 're-habilitation clinics':ti,ab,kw,de OR
#9 're-habilitation services':ti,ab,kw,de OR 're-habilitation service':ti,ab,kw,de 42,807
OR 'rehabilitation centre':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation centres':ti,ab,kw,de
OR 'rehabilitation clinic':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation clinics':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation department':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation
departments':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation centers':ti,ab,kw,de OR
155
'rehabilitation center':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation unit':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation units':ti,ab,kw,de OR 'intensive rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'progressive strengthening':ti,ab,kw,de OR 'treadmill gait
retraining':ti,ab,kw,de OR 'increased numbers of usual care
session':ti,ab,kw,de OR 'twice per day':ti,ab,kw,de OR 'resistance
exercise':ti,ab,kw,de OR 'inpatient rehabilitation':ti,ab,kw,de
#10 'resistance training'/exp 16,457
'resistance training':ti,ab,kw,de OR 'training, resistance':ti,ab,kw,de OR

'strength training':ti,ab,kw,de OR 'training, strength':ti,ab,kw,de OR
'weight-lifting strengthening program':ti,ab,kw,de OR 'weight-lifting
strengthening programs':ti,ab,kw,de OR 'strengthening program,
weight-lifting':ti,ab,kw,de OR 'strengthening programs,
weight-lifting':ti,ab,kw,de OR 'weight lifting strengthening
program':ti,ab,kw,de OR 'weight lifting strengthening programs':ti,ab,kw,de
OR 'weight-lifting exercise program':ti,ab,kw,de OR 'weight-lifting exercise
programs':ti,ab,kw,de OR 'weight lifting exercise program':ti,ab,kw,de OR
'weight lifting exercise programs':ti,ab,kw,de OR 'exercise program,
weight-lifting':ti,ab,kw,de OR 'exercise programs, weight-lifting':ti,ab,kw,de
OR 'weight-bearing strengthening program':ti,ab,kw,de OR 'weight-bearing
strengthening programs':ti,ab,kw,de OR 'weight bearing strengthening
#11 program':ti,ab,kw,de OR 'weight bearing strengthening 1,206,721
programs':ti,ab,kw,de OR 'strengthening program,
weight-bearing':ti,ab,kw,de OR 'strengthening programs,
weight-bearing':ti,ab,kw,de OR 'weight-bearing exercise
program':ti,ab,kw,de OR 'weight-bearing exercise programs':ti,ab,kw,de OR
'exercise program, weight-bearing':ti,ab,kw,de OR 'exercise programs,
weight-bearing':ti,ab,kw,de OR 'weight bearing exercise
program':ti,ab,kw,de OR 'weight bearing exercise programs' OR 'resistance
exercise':ti,ab,kw,de OR 'resistance exercises':ti,ab,kw,de OR 'resistance
exercise training':ti,ab,kw,de OR 'resistance exercises training':ti,ab,kw,de OR
'weight bearing exercise':ti,ab,kw,de OR 'weight bearing
exercises':ti,ab,kw,de OR 'concentric':ti,ab,kw,de OR 'eccentric':ti,ab,kw,de
OR 'resistance':ti,ab,kw,de OR 'strengthening':ti,ab,kw,de OR 'weight
lifting':ti,ab,kw,de OR 'endurance exercise':ti,ab,kw,de
156
#12 'weight lifting'/exp OR 'endurance training'/exp 10,747
'weight lifting':ti,ab,kw,de OR 'lifting, weight':ti,ab,kw,de OR 'endurance

training':ti,ab,kw,de OR 'endurance exercise':ti,ab,kw,de OR 'endurance
#13 18,297
exercises':ti,ab,kw,de OR 'endurance exercise training':ti,ab,kw,de OR
'endurance exercises training':ti,ab,kw,de
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 1,247,901
#15 #7 AND #14 1,905
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157
#6 990
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,036
#8 [mh "Hospitals, Rehabilitation"] 1
"Hospitals, Rehabilitation":ti,ab,kw OR "Hospital, Rehabilitation":ti,ab,kw OR

"Rehabilitation Hospitals":ti,ab,kw OR "Rehabilitation Hospital":ti,ab,kw OR
"rehabilitation center":ti,ab,kw OR "Re-habilitation centres":ti,ab,kw OR
"Re-habilitation clinic":ti,ab,kw OR "Re-habilitation clinics":ti,ab,kw OR
"Re-habilitation services":ti,ab,kw OR "Re-habilitation service":ti,ab,kw OR
"Rehabilitation centre":ti,ab,kw OR "Rehabilitation centres":ti,ab,kw OR
"Rehabilitation clinic":ti,ab,kw OR "Rehabilitation clinics":ti,ab,kw OR
#9 7,792
"Rehabilitation department":ti,ab,kw OR "Rehabilitation
departments":ti,ab,kw OR "Rehabilitation centers":ti,ab,kw OR "Rehabilitation
center":ti,ab,kw OR "Rehabilitation unit":ti,ab,kw OR "Rehabilitation
units":ti,ab,kw OR "Intensive rehabilitation":ti,ab,kw OR "Progressive
strengthening":ti,ab,kw OR "Treadmill gait retraining":ti,ab,kw OR "Increased
numbers of usual care Session":ti,ab,kw OR "Twice per day":ti,ab,kw OR
"Resistance exercise":ti,ab,kw OR "Inpatient rehabilitation":ti,ab,kw
#10 [mh "Resistance Training"] 2,997
"Resistance Training":ti,ab,kw OR "Training, Resistance":ti,ab,kw OR "Strength

Training":ti,ab,kw OR "Training, Strength":ti,ab,kw OR "Weight-Lifting
Strengthening Program":ti,ab,kw OR "Weight-Lifting Strengthening
Programs":ti,ab,kw OR "Strengthening Program, Weight-Lifting":ti,ab,kw OR
"Strengthening Programs, Weight-Lifting":ti,ab,kw OR "Weight Lifting
#11 Strengthening Program":ti,ab,kw OR "Weight Lifting Strengthening 61,719
Programs":ti,ab,kw OR "Weight-Lifting Exercise Program":ti,ab,kw OR
"Weight-Lifting Exercise Programs":ti,ab,kw OR "Weight Lifting Exercise
Program":ti,ab,kw OR "Weight Lifting Exercise Programs":ti,ab,kw OR
"Exercise Program, Weight-Lifting":ti,ab,kw OR "Exercise Programs,
158
Weight-Lifting":ti,ab,kw OR "Weight-Bearing Strengthening
Program":ti,ab,kw OR "Weight-Bearing Strengthening Programs":ti,ab,kw OR
"Weight Bearing Strengthening Program":ti,ab,kw OR "Weight Bearing
Strengthening Programs":ti,ab,kw OR "Strengthening Program,
Weight-Bearing":ti,ab,kw OR "Strengthening Programs,
Weight-Bearing":ti,ab,kw OR "Weight-Bearing Exercise Program":ti,ab,kw OR
"Weight-Bearing Exercise Programs":ti,ab,kw OR "Exercise Program,
Weight-Bearing":ti,ab,kw OR "Exercise Programs, Weight-Bearing":ti,ab,kw
OR "Weight Bearing Exercise Program":ti,ab,kw OR "Weight Bearing Exercise
Programs" OR "resistance exercise":ti,ab,kw OR "resistance exercises":ti,ab,kw
OR "resistance exercise training":ti,ab,kw OR "resistance exercises
training":ti,ab,kw OR "weight bearing exercise":ti,ab,kw OR "weight bearing
exercises":ti,ab,kw OR "Concentric":ti,ab,kw OR "Eccentric":ti,ab,kw OR
"Resistance":ti,ab,kw OR "Strengthening":ti,ab,kw OR "Weight lifting":ti,ab,kw
OR "Endurance exercise":ti,ab,kw
"weight lifting":ti,ab,kw OR "lifting, weight":ti,ab,kw OR "endurance

training":ti,ab,kw OR "endurance exercise":ti,ab,kw OR "endurance
#12 4,090
exercises":ti,ab,kw OR "endurance exercise training":ti,ab,kw OR "endurance
exercises training":ti,ab,kw
#13 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 67,276
#14 #7 AND #13 231
-KoreaMed(2019.10.31)
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#2 448
159
#4 743

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,339
#8 MH:"Hospitals, Rehabilitation" 0
"Hospitals, Rehabilitation" OR "Hospital, Rehabilitation" OR "Rehabilitation

Hospitals" OR "Rehabilitation Hospital" OR "rehabilitation center" OR
"Re-habilitation centres" OR "Re-habilitation clinic" OR "Re-habilitation
clinics" OR "Re-habilitation services" OR "Re-habilitation service" OR
"Rehabilitation centre" OR "Rehabilitation centres" OR "Rehabilitation clinic"
#9 OR "Rehabilitation clinics" OR "Rehabilitation department" OR 693
"Rehabilitation departments" OR "Rehabilitation centers" OR "Rehabilitation
center" OR "Rehabilitation unit" OR "Rehabilitation units" OR "Intensive
rehabilitation" OR "Progressive strengthening" OR "Treadmill gait
retraining" OR "Increased numbers of usual care Session" OR "Twice per
day" OR "Resistance exercise" OR "Inpatient rehabilitation"
#10 MH:"Resistance Training" 66
"Resistance Training" OR "Training, Resistance" OR "Strength Training" OR

"Training, Strength" OR "Weight-Lifting Strengthening Program" OR
#11 21,080
"Weight-Lifting Strengthening Programs" OR "Strengthening Program,
160
Weight-Lifting" OR "Strengthening Programs, Weight-Lifting" OR "Weight
Lifting Strengthening Program" OR "Weight Lifting Strengthening
Programs" OR "Weight-Lifting Exercise Program" OR "Weight-Lifting
Exercise Programs" OR "Weight Lifting Exercise Program" OR "Weight
Lifting Exercise Programs" OR "Exercise Program, Weight-Lifting" OR
"Exercise Programs, Weight-Lifting" OR "Weight-Bearing Strengthening
Program" OR "Weight-Bearing Strengthening Programs" OR "Weight
Bearing Strengthening Program" OR "Weight Bearing Strengthening
Programs" OR "Strengthening Program, Weight-Bearing" OR
"Strengthening Programs, Weight-Bearing" OR "Weight-Bearing Exercise
Program" OR "Weight-Bearing Exercise Programs" OR "Exercise Program,
Weight-Bearing" OR "Exercise Programs, Weight-Bearing" OR "Weight
Bearing Exercise Program" OR "Weight Bearing Exercise Programs" OR
"resistance exercise" OR "resistance exercises" OR "resistance exercise
training" OR "resistance exercises training" OR "weight bearing exercise"
OR "weight bearing exercises" OR "Concentric" OR "Eccentric" OR
"Resistance" OR "Strengthening" OR "Weight lifting" OR "Endurance
exercise"
"weight lifting" OR "lifting, weight" OR "endurance training" OR

#12 "endurance exercise" OR "endurance exercises" OR "endurance exercise 50
training" OR "endurance exercises training"
#13 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 21,698
#14 #7 AND #13 35
-PubMed(2019.11.29)
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161

#4 23,142

#6 10,447
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 47,148
#8 "Weight-Bearing"[Mesh] 19,710
"Weight-Bearing"[TW] OR "Weight Bearing"[TW] OR "Weightbearing"[TW]

OR "Loadbearing"[TW] OR "Load-Bearing"[TW] OR "Load Bearing"[TW] OR
"Axial Loading"[TW] OR "Axial Loadings"[TW] OR "Load carrying"[TW] OR
"Postoperative weight bearing"[TW] OR "Acute weight bearing"[TW] OR
#9 "Delayed weight bearing"[TW] OR "Non weight bearing"[TW] OR "Full 36,284
weight bearing"[TW] OR "Partial weight bearing"[TW] OR "Touch down
weight bearing"[TW] OR "Toe touch"[TW] OR "Weight bearing as
tolerated"[TW] OR "Anti-gravity treadmill"[TW] OR "Early weight
bearing"[TW] OR "late weight bearing"[TW]
"Treadmill"[TW] OR "ActiveStep (treadmill)"[TW] OR "Alter G"[TW] OR

#10 32,714
"exercise treadmills"[TW] OR "Pulsar (treadmill)"[TW] OR "running
162
wheel"[TW] OR "tread mill"[TW] OR "treadmills"[TW]
#11 "Gait"[Mesh] 27,425
"Gait"[TW] OR "Gaits"[TW] OR "biped gait"[TW] OR "gait analysis"[TW] OR

#12 "gait training"[TW] OR "pattern, walking"[TW] OR "walking pattern"[TW] OR 68,763
"Ambulation"[TW] OR "Gait training"[TW]
#13 "Dependent Ambulation"[Mesh] 176
"Ambulation, Dependent"[TW] OR "walking aid"[TW] OR "aid, walking"[TW]

OR "ambulatory aid"[TW] OR "walking aid (physical object)"[TW] OR
"walking aid training device"[TW] OR "walking device"[TW] OR "Ambulation
#14 1,239
aid"[TW] OR "walking aid training devices"[TW] OR "walking devices"[TW]
OR "walking aids"[TW] OR "ambulatory aids"[TW] OR "Ambulation
aids"[TW]
#15 "Walking"[Mesh] 51,690
#16 "Walking"[TW] OR "Ambulation"[TW] OR "forest walking"[TW] 88,892
#17 "Canes"[Mesh] 534
"Cane"[TW] OR "Walking Sticks"[TW] OR "Stick, Walking"[TW] OR "Sticks,

#18 Walking"[TW] OR "Walking Stick"[TW] OR "assistive cane"[TW] OR "walking 4,015
canes"[TW]
#19 "Walkers"[Mesh] 590
"Walker"[TW] OR "Gutter frame"[TW] OR "walkers"[TW] OR "walking

#20 14,145
frame"[TW] OR "Zimmer frame"[TW]
#21 "Crutches"[Mesh] 648
"crutches"[TW] OR "Crutch"[TW] OR "walking crutch"[TW] OR "walking,

#22 1,840
crutch"[TW]
#23 "Locomotion"[Mesh] 241,983
"Locomotor Activity"[TW] OR "Activities, Locomotor"[TW] OR "Activity,

Locomotor"[TW] OR "Locomotor Activities"[TW] OR "behavior,
locomotor"[TW] OR "behaviour, locomotor"[TW] OR "locomotion
#24 66,492
pattern"[TW] OR "locomotor behavior"[TW] OR "locomotor behaviour"[TW]
OR "locomotor response"[TW] OR "motor behavior"[TW] OR "motor
behaviour"[TW] OR "Locomotion"[TW] OR "locomotor responses"[TW]
#25 "Parallel bar"[TW] OR "Ambulation training under supervision"[TW] OR 22,911
163
"P-bar"[TW] OR "Supervised"[TW]
#8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 OR

#26 433,623
#17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 OR #25
#27 #7 AND #26 4,262
-EMBASE(2019.12.03)
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#1 "femur fracture"/exp 38,553
femoral fractures':ti,ab,kw,de OR 'femoral fracture':ti,ab,kw,de OR 'fracture,

#3 hip fracture'/exp 45,203
hip fractures':ti,ab,kw,de OR 'fractures, hip':ti,ab,kw,de OR 'trochanteric

#4 36,961
#5 femoral neck fracture'/exp 11,852
femoral neck fractures':ti,ab,kw,de OR 'femoral neck fracture':ti,ab,kw,de OR

#6 13,174
164
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,938
#8 "weight bearing"/exp 28,448
"Weight-Bearing":ti,ab,kw,de OR "Weight Bearing":ti,ab,kw,de OR

"Weightbearing":ti,ab,kw,de OR "Loadbearing":ti,ab,kw,de OR
"Load-Bearing":ti,ab,kw,de OR "Load Bearing":ti,ab,kw,de OR "Axial
Loading":ti,ab,kw,de OR "Axial Loadings":ti,ab,kw,de OR "Load
carrying":ti,ab,kw,de OR "Postoperative weight bearing":ti,ab,kw,de OR
#9 "Acute weight bearing":ti,ab,kw,de OR "Delayed weight bearing":ti,ab,kw,de 44,109
OR "Non weight bearing":ti,ab,kw,de OR "Full weight bearing":ti,ab,kw,de
OR "Partial weight bearing":ti,ab,kw,de OR "Touch down weight
bearing":ti,ab,kw,de OR "Toe touch":ti,ab,kw,de OR "Weight bearing as
tolerated":ti,ab,kw,de OR "Anti-gravity treadmill":ti,ab,kw,de OR "Early
weight bearing":ti,ab,kw,de OR "late weight bearing":ti,ab,kw,de
"treadmill"/exp OR "Treadmill":ti,ab,kw,de OR "ActiveStep

(treadmill)":ti,ab,kw,de OR "Alter G":ti,ab,kw,de OR "exercise
#10 48,722
treadmills":ti,ab,kw,de OR "Pulsar (treadmill)":ti,ab,kw,de OR "running
wheel":ti,ab,kw,de OR "tread mill":ti,ab,kw,de OR "treadmills":ti,ab,kw,de
#11 "gait"/exp 51,568
"Gait":ti,ab,kw,de OR "Gaits":ti,ab,kw,de OR "biped gait":ti,ab,kw,de OR "gait

analysis":ti,ab,kw,de OR "gait training":ti,ab,kw,de OR "pattern,
#12 104,430
walking":ti,ab,kw,de OR "walking pattern":ti,ab,kw,de OR
"Ambulation":ti,ab,kw,de OR "Gait training":ti,ab,kw,de
#13 "walking aid"/exp 8,599
"Ambulation, Dependent":ti,ab,kw,de OR "walking aid":ti,ab,kw,de OR "aid,

walking":ti,ab,kw,de OR "ambulatory aid":ti,ab,kw,de OR "walking aid
(physical object)":ti,ab,kw,de OR "walking aid training device":ti,ab,kw,de OR
#14 "walking device":ti,ab,kw,de OR "Ambulation aid":ti,ab,kw,de OR "walking 5,397
aid training devices":ti,ab,kw,de OR "walking devices":ti,ab,kw,de OR
"walking aids":ti,ab,kw,de OR "ambulatory aids":ti,ab,kw,de OR "Ambulation
aids":ti,ab,kw,de
#15 "walking"/exp 112,287
165
"Walking":ti,ab,kw,de OR "Ambulation":ti,ab,kw,de OR "forest
#16 139,997
walking":ti,ab,kw,de
#17 "cane"/exp 638
"Cane":ti,ab,kw,de OR "Walking Sticks":ti,ab,kw,de OR "Stick,

Walking":ti,ab,kw,de OR "Sticks, Walking":ti,ab,kw,de OR "Walking
#18 5,778
Stick":ti,ab,kw,de OR "assistive cane":ti,ab,kw,de OR "walking
canes":ti,ab,kw,de
#19 "walker"/exp 1,782
"Walker":ti,ab,kw,de OR "Gutter frame":ti,ab,kw,de OR "walkers":ti,ab,kw,de

#20 16,529
OR "walking frame":ti,ab,kw,de OR "Zimmer frame":ti,ab,kw,de
#21 "crutch"/exp 1,109
"crutches":ti,ab,kw,de OR "Crutch":ti,ab,kw,de OR "walking crutch":ti,ab,kw,de

#22 2,791
OR "walking, crutch":ti,ab,kw,de
#23 "locomotion"/exp 215,049
"Locomotor Activity":ti,ab,kw,de OR "Activities, Locomotor":ti,ab,kw,de OR

"Activity, Locomotor":ti,ab,kw,de OR "Locomotor Activities":ti,ab,kw,de OR
"behavior, locomotor":ti,ab,kw,de OR "behaviour, locomotor":ti,ab,kw,de OR
#24 "locomotion pattern":ti,ab,kw,de OR "locomotor behavior":ti,ab,kw,de OR 93,154
"locomotor behaviour":ti,ab,kw,de OR "locomotor response":ti,ab,kw,de OR
"motor behavior":ti,ab,kw,de OR "motor behaviour":ti,ab,kw,de OR
"Locomotion":ti,ab,kw,de OR "locomotor responses":ti,ab,kw,de
"Parallel bar":ti,ab,kw,de OR "Ambulation training under

#25 32,765
supervision":ti,ab,kw,de OR "P-bar":ti,ab,kw,de OR "Supervised":ti,ab,kw,de

#26 436,609
#27 #7 AND #26 6,771
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166



#6 1,000
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,075
#8 [mh "Weight-Bearing"] 987
"Weight-Bearing":ti,ab,kw OR "Weight Bearing":ti,ab,kw OR

"Weightbearing":ti,ab,kw OR "Loadbearing":ti,ab,kw OR
"Load-Bearing":ti,ab,kw OR "Load Bearing":ti,ab,kw OR "Axial
#9 2,882
Loading":ti,ab,kw OR "Axial Loadings":ti,ab,kw OR "Load carrying":ti,ab,kw
OR "Postoperative weight bearing":ti,ab,kw OR "Acute weight
bearing":ti,ab,kw OR "Delayed weight bearing":ti,ab,kw OR "Non weight
167
bearing":ti,ab,kw OR "Full weight bearing":ti,ab,kw OR "Partial weight
bearing":ti,ab,kw OR "Touch down weight bearing":ti,ab,kw OR "Toe
touch":ti,ab,kw OR "Weight bearing as tolerated":ti,ab,kw OR "Anti-gravity
treadmill":ti,ab,kw OR "Early weight bearing":ti,ab,kw OR "late weight
bearing":ti,ab,kw
"Treadmill":ti,ab,kw OR "ActiveStep (treadmill)":ti,ab,kw OR "Alter G":ti,ab,kw

#10 OR "exercise treadmills":ti,ab,kw OR "Pulsar (treadmill)":ti,ab,kw OR "running 7,574
wheel":ti,ab,kw OR "tread mill":ti,ab,kw OR "treadmills":ti,ab,kw
#11 [mh "Gait"] 1,912
"Gait":ti,ab,kw OR "Gaits":ti,ab,kw OR "biped gait":ti,ab,kw OR "gait

analysis":ti,ab,kw OR "gait training":ti,ab,kw OR "pattern, walking":ti,ab,kw
#12 10,922
OR "walking pattern":ti,ab,kw OR "Ambulation":ti,ab,kw OR "Gait
training":ti,ab,kw
#13 [mh "Dependent Ambulation"] 17
"Ambulation, Dependent":ti,ab,kw OR "walking aid":ti,ab,kw OR "aid,

walking":ti,ab,kw OR "ambulatory aid":ti,ab,kw OR "walking aid (physical
object)":ti,ab,kw OR "walking aid training device":ti,ab,kw OR "walking
#14 479
device":ti,ab,kw OR "Ambulation aid":ti,ab,kw OR "walking aid training
devices":ti,ab,kw OR "walking devices":ti,ab,kw OR "walking aids":ti,ab,kw OR
"ambulatory aids":ti,ab,kw OR "Ambulation aids":ti,ab,kw
#15 [mh "Walking"] 5,272
#16 "Walking":ti,ab,kw OR "Ambulation":ti,ab,kw OR "forest walking":ti,ab,kw 21,397
#17 [mh "Canes"] 43
"Cane":ti,ab,kw OR "Walking Sticks":ti,ab,kw OR "Stick, Walking":ti,ab,kw OR

#18 "Sticks, Walking":ti,ab,kw OR "Walking Stick":ti,ab,kw OR "assistive 366
cane":ti,ab,kw OR "walking canes":ti,ab,kw
#19 [mh "Walkers"] 29
"Walker":ti,ab,kw OR "Gutter frame":ti,ab,kw OR "walkers":ti,ab,kw OR

#20 559
"walking frame":ti,ab,kw OR "Zimmer frame":ti,ab,kw
#21 [mh "Crutches"] 23
"crutches":ti,ab,kw OR "Crutch":ti,ab,kw OR "walking crutch":ti,ab,kw OR

#22 216
"walking, crutch":ti,ab,kw
168
#23 [mh "Locomotion"] 7,821
"Locomotor Activity":ti,ab,kw OR "Activities, Locomotor":ti,ab,kw OR "Activity,

Locomotor":ti,ab,kw OR "Locomotor Activities":ti,ab,kw OR "behavior,
locomotor":ti,ab,kw OR "behaviour, locomotor":ti,ab,kw OR "locomotion
#24 pattern":ti,ab,kw OR "locomotor behavior":ti,ab,kw OR "locomotor 1,236
behaviour":ti,ab,kw OR "locomotor response":ti,ab,kw OR "motor
behavior":ti,ab,kw OR "motor behaviour":ti,ab,kw OR "Locomotion":ti,ab,kw
OR "locomotor responses":ti,ab,kw
"Parallel bar":ti,ab,kw OR "Ambulation training under supervision":ti,ab,kw

#25 7,953
OR "P-bar":ti,ab,kw OR "Supervised":ti,ab,kw

#26 41,794
#27 #7 AND #26 593
-KoreaMed(2019.12.03)
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#2 457

#4 761
169
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,371
#8 MH:"Weight-Bearing" 618
"Weight-Bearing" OR "Weight Bearing" OR "Weightbearing" OR

"Loadbearing" OR "Load-Bearing" OR "Load Bearing" OR "Axial Loading"
OR "Axial Loadings" OR "Load carrying" OR "Postoperative weight bearing"
OR "Acute weight bearing" OR "Delayed weight bearing" OR "Non weight
#9 793
bearing" OR "Full weight bearing" OR "Partial weight bearing" OR "Touch
down weight bearing" OR "Toe touch" OR "Weight bearing as tolerated"
OR "Anti-gravity treadmill" OR "Early weight bearing" OR "late weight
bearing"
"Treadmill" OR "ActiveStep (treadmill)" OR "Alter G" OR "exercise

#10 treadmills" OR "Pulsar (treadmill)" OR "running wheel" OR "tread mill" OR 6,004
"treadmills"
#11 MH:"Gait" 884
"Gait" OR "Gaits" OR "biped gait" OR "gait analysis" OR "gait training" OR

#12 1,758
"pattern, walking" OR "walking pattern" OR "Ambulation" OR "Gait training"
#13 MH:"Dependent Ambulation" 3
"Ambulation, Dependent" OR "walking aid" OR "aid, walking" OR

"ambulatory aid" OR "walking aid (physical object)" OR "walking aid
#14 training device" OR "walking device" OR "Ambulation aid" OR "walking aid 22
training devices" OR "walking devices" OR "walking aids" OR "ambulatory
aids" OR "Ambulation aids"
#15 MH:"Walking" 1,193
#16 "Walking" OR "Ambulation" OR "forest walking" 1,959
#17 MH:"Canes" 36
"Cane" OR "Walking Sticks" OR "Stick, Walking" OR "Sticks, Walking" OR

#18 43
"Walking Stick" OR "assistive cane" OR "walking canes"
170
#19 MH:"Walkers" 49
"Walker" OR "Gutter frame" OR "walkers" OR "walking frame" OR "Zimmer

#20 232
frame"
#21 MH:"Crutches" 26
#22 "crutches" OR "Crutch" OR "walking crutch" OR "walking, crutch" 60
#23 MH:"Locomotion" 62
"Locomotor Activity" OR "Activities, Locomotor" OR "Activity, Locomotor"

OR "Locomotor Activities" OR "behavior, locomotor" OR "behaviour,
#24 locomotor" OR "locomotion pattern" OR "locomotor behavior" OR 176
"locomotor behaviour" OR "locomotor response" OR "motor behavior" OR
"motor behaviour" OR "Locomotion" OR "locomotor responses"
"Parallel bar" OR "Ambulation training under supervision" OR "P-bar" OR

#25 337
"Supervised"

#26 9,885
#27 #7 AND #26 1,371
KQ 5. 고관절 골절 수술 이후, 균형 운동이 포함된 재활치료는 통상적인 운동보다 효과적인가?
-PubMed(2019.10.28)
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#4 Fractures"[TW] OR "Fractures, Intertrochanteric"[TW] OR "Subtrochanteric 22,980
171

#6 10,407
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,898
"Circuit-Based Exercise"[Mesh] OR "Circuit-Based Exercise"[TW] OR

"Circuit-Based Exercises"[TW] OR "Circuit Based Exercise"[TW] OR "Circuit
#8 Based Exercises"[TW] OR "Exercise, Circuit-Based"[TW] OR "Exercises, 284
Circuit-Based"[TW] OR "Circuit Training"[TW] OR "Training, Circuit"[TW] OR
"circuit of exercises"[TW]
"Balance exercise"[TW] OR "Balance exercises"[TW] OR "Balance

training"[TW] OR "Balance"[TW] OR "Standing on one leg"[TW] OR
#9 "Balance equipment"[TW] OR "Tai chi"[TW] OR "Stepping"[TW] OR "Fall 253,725
prevention exercise"[TW] OR "Fall prevention exercises"[TW] OR "Foot
taps"[TW] OR "Step up"[TW]
"Tai Ji"[Mesh] OR "Tai Ji"[TW] OR "Tai-ji"[TW] OR "Tai Chi"[TW] OR "Chi,

Tai"[TW] OR "Tai Ji Quan"[TW] OR "Ji Quan, Tai"[TW] OR "Quan, Tai Ji"[TW]
#10 1,824
OR "Taiji"[TW] OR "Taijiquan"[TW] OR "T'ai Chi"[TW] OR "Tai Chi Chuan"[TW]
OR "Taiji quan"[TW]
"balance training system"[TW] OR "balance training device"[TW] OR

#11 56
"SMART Balance Master"[TW]
"Postural Balance"[Mesh] OR "Postural Balance"[TW] OR "Balance,

#12 23,300
Postural"[TW] OR "Musculoskeletal Equilibrium"[TW] OR "Equilibrium,
172
Musculoskeletal"[TW] OR "Postural Equilibrium"[TW] OR "Equilibrium,
Postural"[TW] OR "body equilibrium"[TW] OR "body sway"[TW] OR
"equilibrium, body"[TW] OR "musculoskeletal equilibrium"[TW]
"Proprioception"[Mesh] OR "Proprioception"[TW] OR "Proprioceptions"[TW]

OR "Position Sense"[TW] OR "Position Senses"[TW] OR "Sense, Position"[TW]
OR "Senses, Position"[TW] OR "Sense of Position"[TW] OR "deep
sensitivity"[TW] OR "kinaesthetic discrimination"[TW] OR "kinaesthetic
#13 perception"[TW] OR "kinesio perceptual test"[TW] OR "kinesthetic 34,163
discrimination"[TW] OR "kinesthetic perception"[TW] OR "kinetic tonic
pattern"[TW] OR "muscle propriocepsis"[TW] OR "propriocepsis"[TW] OR
"proprioceptive innervation"[TW] OR "proprioceptor"[TW] OR
"proprioceptors"[TW] OR "proprioreceptor"[TW] OR "proprioreceptors"[TW]
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 266,097
#15 #7 AND #14 557
-EMBASE(2019.10.28)
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#4 'fractures, subtrochanteric':ti,ab,kw,de OR 'hip fracture':ti,ab,kw,de OR 'hip 36,733
173

#6 13,108
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,549
'circuit training'/exp OR 'circuit-based exercise':ti,ab,kw,de OR 'circuit-based

exercises':ti,ab,kw,de OR 'circuit based exercise':ti,ab,kw,de OR 'circuit based
#8 exercises':ti,ab,kw,de OR 'exercise, circuit-based':ti,ab,kw,de OR 'exercises, 448
circuit-based':ti,ab,kw,de OR 'circuit training':ti,ab,kw,de OR 'training,
circuit':ti,ab,kw,de OR 'circuit of exercises':ti,ab,kw,de
'balance exercise':ti,ab,kw,de OR 'balance exercises':ti,ab,kw,de OR 'balance

training':ti,ab,kw,de OR 'balance':ti,ab,kw,de OR 'standing on one
leg':ti,ab,kw,de OR 'balance equipment':ti,ab,kw,de OR 'tai chi':ti,ab,kw,de OR
#9 339,574
'stepping':ti,ab,kw,de OR 'fall prevention exercise':ti,ab,kw,de OR 'fall
prevention exercises':ti,ab,kw,de OR 'foot taps':ti,ab,kw,de OR 'step
up':ti,ab,kw,de
'tai chi'/exp OR 'tai ji':ti,ab,kw,de OR 'tai-ji':ti,ab,kw,de OR 'tai chi':ti,ab,kw,de

OR 'chi, tai':ti,ab,kw,de OR 'tai ji quan':ti,ab,kw,de OR 'ji quan, tai':ti,ab,kw,de
#10 3,237
OR 'quan, tai ji':ti,ab,kw,de OR 'taiji':ti,ab,kw,de OR 'taijiquan':ti,ab,kw,de OR
't^ai chi':ti,ab,kw,de OR 'tai chi chuan':ti,ab,kw,de OR 'taiji quan':ti,ab,kw,de
'balance training system'/exp OR 'balance training system':ti,ab,kw,de OR

#11 121
'balance training device':ti,ab,kw,de OR 'smart balance master':ti,ab,kw,de
'body equilibrium'/exp OR 'postural balance':ti,ab,kw,de OR 'balance,

#12 postural':ti,ab,kw,de OR 'equilibrium, musculoskeletal':ti,ab,kw,de OR 19,562
'postural equilibrium':ti,ab,kw,de OR 'equilibrium, postural':ti,ab,kw,de OR
174
'body equilibrium':ti,ab,kw,de OR 'body sway':ti,ab,kw,de OR 'equilibrium,
body':ti,ab,kw,de OR 'musculoskeletal equilibrium':ti,ab,kw,de
'proprioception'/exp OR 'proprioception':ti,ab,kw,de OR
'proprioceptions':ti,ab,kw,de OR 'position sense':ti,ab,kw,de OR 'position
senses':ti,ab,kw,de OR 'sense, position':ti,ab,kw,de OR 'senses,
position':ti,ab,kw,de OR 'sense of position':ti,ab,kw,de OR 'deep
sensitivity':ti,ab,kw,de OR 'kinaesthetic discrimination':ti,ab,kw,de OR
'kinaesthetic perception':ti,ab,kw,de OR 'kinesio perceptual test':ti,ab,kw,de
#13 16,201
OR 'kinesthetic discrimination':ti,ab,kw,de OR 'kinesthetic
perception':ti,ab,kw,de OR 'kinetic tonic pattern':ti,ab,kw,de OR 'muscle
propriocepsis':ti,ab,kw,de OR 'propriocepsis':ti,ab,kw,de OR 'proprioceptive
innervation':ti,ab,kw,de OR 'proprioceptor':ti,ab,kw,de OR
'proprioceptors':ti,ab,kw,de OR 'proprioreceptor':ti,ab,kw,de OR
'proprioreceptors':ti,ab,kw,de
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 360,521
#15 #7 AND #14 1,083
#16 #7 AND #14 AND [embase]/lim 941
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#4 3,569
175
"Senile Hip Fracture":ti,ab,kw OR "hip fracture in the elderly":ti,ab,kw OR

#6 990
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,036
[mh "Circuit-Based Exercise"] OR "Circuit-Based Exercise":ti,ab,kw OR

"Circuit-Based Exercises":ti,ab,kw OR "Circuit Based Exercise":ti,ab,kw OR
#8 "Circuit Based Exercises":ti,ab,kw OR "Exercise, Circuit-Based":ti,ab,kw OR 284
"Exercises, Circuit-Based":ti,ab,kw OR "Circuit Training":ti,ab,kw OR "Training,
Circuit":ti,ab,kw OR "circuit of exercises":ti,ab,kw
Balance exercise:ti,ab,kw OR "Balance exercises":ti,ab,kw OR "Balance

training":ti,ab,kw OR "Balance":ti,ab,kw OR "Standing on one leg":ti,ab,kw
#9 OR "Balance equipment":ti,ab,kw OR "Tai chi":ti,ab,kw OR "Stepping":ti,ab,kw 24,248
OR "Fall prevention exercise":ti,ab,kw OR "Fall prevention exercises":ti,ab,kw
OR "Foot taps":ti,ab,kw OR "Step up":ti,ab,kw
[mh "Tai Ji"] OR "Tai Ji":ti,ab,kw OR "Tai-ji":ti,ab,kw OR "Tai Chi":ti,ab,kw OR

"Chi, Tai":ti,ab,kw OR "Tai Ji Quan":ti,ab,kw OR "Ji Quan, Tai":ti,ab,kw OR
#10 1,189
"Quan, Tai Ji":ti,ab,kw OR "Taiji":ti,ab,kw OR "Taijiquan":ti,ab,kw OR "T'ai
Chi":ti,ab,kw OR "Tai Chi Chuan":ti,ab,kw OR "Taiji quan":ti,ab,kw
"balance training system":ti,ab,kw OR "balance training device":ti,ab,kw OR

#11 21
"SMART Balance Master":ti,ab,kw
[mh "Postural Balance"] OR "Postural Balance":ti,ab,kw OR "Balance,

#12 Postural":ti,ab,kw OR "Musculoskeletal Equilibrium":ti,ab,kw OR "Equilibrium, 3,653
176
Musculoskeletal":ti,ab,kw OR "Postural Equilibrium":ti,ab,kw OR "Equilibrium,
Postural":ti,ab,kw OR "body equilibrium":ti,ab,kw OR "body sway":ti,ab,kw
OR "equilibrium, body":ti,ab,kw OR "musculoskeletal equilibrium":ti,ab,kw
[mh "Proprioception"] OR "Proprioception":ti,ab,kw OR

"Proprioceptions":ti,ab,kw OR "Position Sense":ti,ab,kw OR "Position
Senses":ti,ab,kw OR "Sense, Position":ti,ab,kw OR "Senses, Position":ti,ab,kw
OR "Sense of Position":ti,ab,kw OR "deep sensitivity":ti,ab,kw OR
"kinaesthetic discrimination":ti,ab,kw OR "kinaesthetic perception":ti,ab,kw
#13 OR "kinesio perceptual test":ti,ab,kw OR "kinesthetic discrimination":ti,ab,kw 3,927
OR "kinesthetic perception":ti,ab,kw OR "kinetic tonic pattern":ti,ab,kw OR
"muscle propriocepsis":ti,ab,kw OR "propriocepsis":ti,ab,kw OR
"proprioceptive innervation":ti,ab,kw OR "proprioceptor":ti,ab,kw OR
"proprioceptors":ti,ab,kw OR "proprioreceptor":ti,ab,kw OR
"proprioreceptors":ti,ab,kw
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 25,944
#15 #7 AND #14 174
-KoreaMed(2019.10.31)
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#2 448

#4 743
177

#6 head Fractures" OR "femur head Fractured" OR "Femoral head Fracture" OR 342
"Femoral head Fractures" OR "Femoral head Fractured" OR "Femoral Neck
Fractured" OR "Femur Neck Fractured"
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,339
#8 MH:"Circuit-Based Exercise" 3
"Circuit-Based Exercise" OR "Circuit-Based Exercises" OR "Circuit Based

Exercise" OR "Circuit Based Exercises" OR "Exercise, Circuit-Based" OR
#9 6
"Exercises, Circuit-Based" OR "Circuit Training" OR "Training, Circuit" OR
"circuit of exercises"
"Balance exercise" OR "Balance exercises" OR "Balance training" OR

"Balance" OR "Standing on one leg" OR "Balance equipment" OR "Tai chi"
#10 5,780
OR "Stepping" OR "Fall prevention exercise" OR "Fall prevention exercises"
OR "Foot taps" OR "Step up"
#11 MH:"Tai Ji" 36
"Tai Ji" OR "Tai-ji" OR "Tai Chi" OR "Chi, Tai" OR "Tai Ji Quan" OR "Ji Quan,
#12 Tai" OR "Quan, Tai Ji" OR "Taiji" OR "Taijiquan" OR "T'ai Chi" OR "Tai Chi 2,522
Chuan" OR "Taiji quan"
"balance training system" OR "balance training device" OR "SMART Balance

#13 2
Master"
#14 MH:"Postural Balance" 70
"Postural Balance" OR "Balance, Postural" OR "Musculoskeletal Equilibrium"

OR "Equilibrium, Musculoskeletal" OR "Postural Equilibrium" OR
#15 79
"Equilibrium, Postural" OR "body equilibrium" OR "body sway" OR
"equilibrium, body" OR "musculoskeletal equilibrium"
#16 MH:"Proprioception" 95
"Proprioception" OR "Proprioceptions" OR "Position Sense" OR "Position

#17 Senses" OR "Sense, Position" OR "Senses, Position" OR "Sense of Position" 153
178
OR "deep sensitivity" OR "kinaesthetic discrimination" OR "kinaesthetic
perception" OR "kinesio perceptual test" OR "kinesthetic discrimination" OR
"kinesthetic perception" OR "kinetic tonic pattern" OR "muscle
propriocepsis" OR "propriocepsis" OR "proprioceptive innervation" OR
"proprioceptor" OR "proprioceptors" OR "proprioreceptor" OR
"proprioreceptors"

#18 8,369
#17
#19 #7 AND #18 29
-PubMed(2019.10.29)
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#4 22,995
179

#6 1,008
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,918
#8 "Occupational Therapy"[Mesh] 12,802
"Therapy, Occupational"[TW] OR "Occupational Therapies"[TW] OR

#9 "Therapies, Occupational"[TW] OR "ergotherapy"[TW] OR "occupation 305
therapy"[TW]
#10 "Activities of Daily Living"[Mesh] 98,022
"ADL"[TW] OR "Activities, Daily Living"[TW] OR "Activity, Daily Living"[TW]

OR "Daily Living Activities"[TW] OR "Daily Living Activity"[TW] OR "Living
Activities, Daily"[TW] OR "Living Activity, Daily"[TW] OR "Limitation of
Activity, Chronic"[TW] OR "Chronic Limitation of Activity"[TW] OR
"Occupational training"[TW] OR "Activity of daily living"[TW] OR "Activities
#11 84,432
of daily living"[TW] OR "ADL training"[TW] OR "Skilled treatment"[TW] OR
"Independent living"[TW] OR "Basic Activities of Daily Living"[TW] OR
"Instrumental Activities of Daily Living"[TW] OR "Instrumental Activity of
Daily Living"[TW] OR "Intensive ADL training"[TW] OR "ADL training"[TW]
OR "daily life activity"[TW] OR "daily life activities"[TW]
#12 "Independent Living"[Mesh] 4,841
"Independent Living"[TW] OR "Living, Independent"[TW] OR "Community

Dwelling"[TW] OR "Community Dwellings"[TW] OR "Dwelling,
#13 27,448
Community"[TW] OR "Dwellings, Community"[TW] OR "Aging in Place"[TW]
OR "independency"[TW]
#14 "Self-Help Device"[Mesh] 0
"Device, Self-Help"[TW] OR "Devices, Self-Help"[TW] OR "Self Help

Devices"[TW] OR "Self Help Device"[TW] OR "Assistive Technology"[TW] OR
#15 7,717
"Assistive Technologies"[TW] OR "Technologies, Assistive"[TW] OR
"Technology, Assistive"[TW] OR "Assistive Devices"[TW] OR "Assistive
180
Device"[TW] OR "Device, Assistive"[TW] OR "Devices, Assistive"[TW] OR
"Self-Help Device"[TW]
"rehabilitation equipment"[TW] OR "adaptive devices"[TW] OR "adaptive

#16 512
device"[TW] OR "Environmental modification"[TW]
#17 "Patient Education as Topic/methods"[Mesh] 17,184
"Education, Patient"[TW] OR "Education, Patients"[TW] OR "Patient

Education"[TW] OR "Patients Education"[TW] OR "Education of Patient"[TW]
#18 98,603
OR "Education of Patients"[TW] OR "patient education as topic"[TW] OR
"patient medication knowledge"[TW] OR "home program education"[TW]
#19 "House Calls"[Mesh] 3,426
"Call, House"[TW] OR "Calls, House"[TW] OR "House Call"[TW] OR "House

#20 Calls"[TW] OR "Home Visits"[TW] OR "Home Visit"[TW] OR "Visit, 9,398
Home"[TW] OR "Visits, Home"[TW]
#21 "Home Care Services"[Mesh] 46,267
"Home Care Service"[TW] OR "Home Care Services"[TW] OR "Service,

Home Care"[TW] OR "Care Services, Home"[TW] OR "Domiciliary Care"[TW]
OR "Care, Domiciliary"[TW] OR "Services, Home Care"[TW] OR "Home
Care"[TW] OR "Care, Home"[TW] OR "domestic health care"[TW] OR
"domiciliary care"[TW] OR "home care agencies"[TW] OR "home care
#22 program"[TW] OR "home care programme"[TW] OR "home care services, 59,240
hospital-based"[TW] OR "home health care"[TW] OR "home health
nursing"[TW] OR "home help"[TW] OR "home nursing"[TW] OR "home
service"[TW] OR "home services"[TW] OR "home treatment"[TW] OR "home
treatments"[TW] OR "homecare"[TW] OR "homemaker service"[TW] OR
"homemaker services"[TW]

#23 301,258
#17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22
#24 #7 AND #23 2,216
-EMBASE(2019.10.29)
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181


#4 36,733

#6 13,108
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,549
#8 'occupational therapy'/exp 23,345
'therapy, occupational':ti,ab,kw,de OR 'occupational therapies':ti,ab,kw,de OR

#9 'therapies, occupational':ti,ab,kw,de OR 'ergotherapy':ti,ab,kw,de OR 1,084
'occupation therapy':ti,ab,kw,de
#10 'daily life activity'/exp 85,329
#11 'adl':ti,ab,kw,de OR 'activities, daily living':ti,ab,kw,de OR 'activity, daily 108,702
182
living':ti,ab,kw,de OR 'daily living activities':ti,ab,kw,de OR 'daily living
activity':ti,ab,kw,de OR 'living activities, daily':ti,ab,kw,de OR 'living activity,
daily':ti,ab,kw,de OR 'limitation of activity, chronic':ti,ab,kw,de OR 'chronic
limitation of activity':ti,ab,kw,de OR 'occupational training':ti,ab,kw,de OR
'activity of daily living':ti,ab,kw,de OR 'activities of daily living':ti,ab,kw,de OR
'skilled treatment':ti,ab,kw,de OR 'independent living':ti,ab,kw,de OR 'basic
activities of daily living':ti,ab,kw,de OR 'instrumental activities of daily
living':ti,ab,kw,de OR 'instrumental activity of daily living':ti,ab,kw,de OR
'intensive adl training':ti,ab,kw,de OR 'adl training':ti,ab,kw,de OR 'daily life
activity':ti,ab,kw,de OR 'daily life activities':ti,ab,kw,de
#12 'independent living'/exp 3,912
'independent living':ti,ab,kw,de OR 'living, independent':ti,ab,kw,de OR

'community dwelling':ti,ab,kw,de OR 'community dwellings':ti,ab,kw,de OR
#13 35,143
'dwelling, community':ti,ab,kw,de OR 'dwellings, community':ti,ab,kw,de OR
'aging in place':ti,ab,kw,de OR 'independency':ti,ab,kw,de
#14 'self help device'/exp 869
'device, self-help':ti,ab,kw,de OR 'devices, self-help':ti,ab,kw,de OR 'self help

devices':ti,ab,kw,de OR 'self help device':ti,ab,kw,de OR 'assistive
technology':ti,ab,kw,de OR 'assistive technologies':ti,ab,kw,de OR
#15 'technologies, assistive':ti,ab,kw,de OR 'technology, assistive':ti,ab,kw,de OR 7,633
'assistive devices':ti,ab,kw,de OR 'assistive device':ti,ab,kw,de OR 'device,
assistive':ti,ab,kw,de OR 'devices, assistive':ti,ab,kw,de OR 'self-help
device':ti,ab,kw,de
#16 'rehabilitation equipment'/exp 26,944
'rehabilitation equipment':ti,ab,kw,de OR 'adaptive devices':ti,ab,kw,de OR

#17 1,121
'adaptive device':ti,ab,kw,de OR 'environmental modification':ti,ab,kw,de
#18 'patient education'/exp 109,628
'education, patient':ti,ab,kw,de OR 'education, patients':ti,ab,kw,de OR

'patient education':ti,ab,kw,de OR 'patients education':ti,ab,kw,de OR
#19 'education of patient':ti,ab,kw,de OR 'education of patients':ti,ab,kw,de OR 119,176
'patient education as topic':ti,ab,kw,de OR 'patient medication
knowledge':ti,ab,kw,de OR 'home program education':ti,ab,kw,de
#20 'home visit'/exp 2,341
183
'call, house':ti,ab,kw,de OR 'calls, house':ti,ab,kw,de OR 'house
call':ti,ab,kw,de OR 'house calls':ti,ab,kw,de OR 'home visits':ti,ab,kw,de OR
#21 10,909
'home visit':ti,ab,kw,de OR 'visit, home':ti,ab,kw,de OR 'visits,
home':ti,ab,kw,de
#22 'home care'/exp 72,685
'home care service':ti,ab,kw,de OR 'home care services':ti,ab,kw,de OR

'service, home care':ti,ab,kw,de OR 'care services, home':ti,ab,kw,de OR 'care,
domiciliary':ti,ab,kw,de OR 'services, home care':ti,ab,kw,de OR 'home
care':ti,ab,kw,de OR 'care, home':ti,ab,kw,de OR 'domestic health
care':ti,ab,kw,de OR 'domiciliary care':ti,ab,kw,de OR 'home care
agencies':ti,ab,kw,de OR 'home care program':ti,ab,kw,de OR 'home care
#23 programme':ti,ab,kw,de OR 'home care services, hospital-based':ti,ab,kw,de 72,012
OR 'home health care':ti,ab,kw,de OR 'home health nursing':ti,ab,kw,de OR
'home help':ti,ab,kw,de OR 'home nursing':ti,ab,kw,de OR 'home
service':ti,ab,kw,de OR 'home services':ti,ab,kw,de OR 'home
treatment':ti,ab,kw,de OR 'home treatments':ti,ab,kw,de OR
'homecare':ti,ab,kw,de OR 'homemaker service':ti,ab,kw,de OR 'homemaker
services':ti,ab,kw,de

#24 379,714
#17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23
#25 #7 AND #24 3,920
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#4 "Hip Fractures":ti,ab,kw OR "Fractures, Hip":ti,ab,kw OR "Trochanteric 3,569
184
"Senile Hip Fracture":ti,ab,kw OR "hip fracture in the elderly":ti,ab,kw OR

#6 990
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,036
#8 [mh "Occupational Therapy"] 712
"Therapy, Occupational":ti,ab,kw OR "Occupational Therapies":ti,ab,kw OR

#9 "Therapies, Occupational":ti,ab,kw OR "ergotherapy":ti,ab,kw OR "occupation 191
therapy":ti,ab,kw
#10 [mh "Activities of Daily Living"] 8,882
"ADL":ti,ab,kw OR "Activities, Daily Living":ti,ab,kw OR "Activity, Daily

Living":ti,ab,kw OR "Daily Living Activities":ti,ab,kw OR "Daily Living
Activity":ti,ab,kw OR "Living Activities, Daily":ti,ab,kw OR "Living Activity,
Daily":ti,ab,kw OR "Limitation of Activity, Chronic":ti,ab,kw OR "Chronic
#11 13,901
Limitation of Activity":ti,ab,kw OR "Occupational training":ti,ab,kw OR
"Activity of daily living":ti,ab,kw OR "Activities of daily living":ti,ab,kw OR
"ADL training":ti,ab,kw OR "Skilled treatment":ti,ab,kw OR "Independent
living":ti,ab,kw OR "Basic Activities of Daily Living":ti,ab,kw OR "Instrumental
185
Activities of Daily Living":ti,ab,kw OR "Instrumental Activity of Daily
Living":ti,ab,kw OR "Intensive ADL training":ti,ab,kw OR "ADL
training":ti,ab,kw OR "daily life activity":ti,ab,kw OR "daily life
activities":ti,ab,kw
#12 [mh "Independent Living"] 364
"Independent Living":ti,ab,kw OR "Living, Independent":ti,ab,kw OR

"Community Dwelling":ti,ab,kw OR "Community Dwellings":ti,ab,kw OR
#13 4,316
"Dwelling, Community":ti,ab,kw OR "Dwellings, Community":ti,ab,kw OR
"Aging in Place":ti,ab,kw OR "independency":ti,ab,kw
#14 [mh "Self-Help Device"] 388
Device, Self-Help:ti,ab,kw OR "Devices, Self-Help":ti,ab,kw OR "Self Help

Devices":ti,ab,kw OR "Self Help Device":ti,ab,kw OR "Assistive
Technology":ti,ab,kw OR "Assistive Technologies":ti,ab,kw OR "Technologies,
#15 Assistive":ti,ab,kw OR "Technology, Assistive":ti,ab,kw OR "Assistive 680
Devices":ti,ab,kw OR "Assistive Device":ti,ab,kw OR "Device,
Assistive":ti,ab,kw OR "Devices, Assistive":ti,ab,kw OR "Self-Help
Device":ti,ab,kw
"rehabilitation equipment":ti,ab,kw OR "adaptive devices":ti,ab,kw OR

#16 122
"adaptive device":ti,ab,kw OR "Environmental modification":ti,ab,kw
#17 [mh "Patient Education as Topic"/MT] 3,298
Education, Patient:ti,ab,kw OR "Education, Patients":ti,ab,kw OR "Patient

Education":ti,ab,kw OR "Patients Education":ti,ab,kw OR "Education of
#18 Patient":ti,ab,kw OR "Education of Patients":ti,ab,kw OR "patient education 28,382
as topic":ti,ab,kw OR "patient medication knowledge":ti,ab,kw OR "home
program education":ti,ab,kw
#19 [mh "House Calls"] 485
"Call, House":ti,ab,kw OR "Calls, House":ti,ab,kw OR "House Call":ti,ab,kw OR

#20 "House Calls":ti,ab,kw OR "Home Visits":ti,ab,kw OR "Home Visit":ti,ab,kw 3,027
OR "Visit, Home":ti,ab,kw OR "Visits, Home":ti,ab,kw
#21 [mh "Home Care Services"] 2,323
"Home Care Service":ti,ab,kw OR "Home Care Services":ti,ab,kw OR "Service,

#22 Home Care":ti,ab,kw OR "Care Services, Home":ti,ab,kw OR "Domiciliary 5,962
186
Care":ti,ab,kw OR "Care, Domiciliary":ti,ab,kw OR "Services, Home
Care":ti,ab,kw OR "Home Care":ti,ab,kw OR "Care, Home":ti,ab,kw OR
"domestic health care":ti,ab,kw OR "domiciliary care":ti,ab,kw OR "home care
agencies":ti,ab,kw OR "home care program":ti,ab,kw OR "home care
programme":ti,ab,kw OR "home care services, hospital-based":ti,ab,kw OR
"home health care":ti,ab,kw OR "home health nursing":ti,ab,kw OR "home
help":ti,ab,kw OR "home nursing":ti,ab,kw OR "home service":ti,ab,kw OR
"home services":ti,ab,kw OR "home treatment":ti,ab,kw OR "home
treatments":ti,ab,kw OR "homecare":ti,ab,kw OR "homemaker
service":ti,ab,kw OR "homemaker services":ti,ab,kw

#23 54,615
#17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22
#24 #7 AND #23 483
-KoreaMed(2019.10.31)
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#2 448

#4 743
187
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,339
#8 MH:"Occupational Therapy" 59
"Therapy, Occupational" OR "Occupational Therapies" OR "Therapies,

#9 133
Occupational" OR "ergotherapy" OR "occupation therapy"
#10 MH:"Activities of Daily Living" 872
"ADL" OR "Activities, Daily Living" OR "Activity, Daily Living" OR "Daily

Living Activities" OR "Daily Living Activity" OR "Living Activities, Daily" OR
"Living Activity, Daily" OR "Limitation of Activity, Chronic" OR "Chronic
Limitation of Activity" OR "Occupational training" OR "Activity of daily
#11 living" OR "Activities of daily living" OR "ADL training" OR "Skilled 1,025
treatment" OR "Independent living" OR "Basic Activities of Daily Living" OR
"Instrumental Activities of Daily Living" OR "Instrumental Activity of Daily
Living" OR "Intensive ADL training" OR "ADL training" OR "daily life
activity" OR "daily life activities"
#12 MH:"Independent Living" 32
"Independent Living" OR "Living, Independent" OR "Community Dwelling"

#13 OR "Community Dwellings" OR "Dwelling, Community" OR "Dwellings, 9,662
Community" OR "Aging in Place" OR "independency"
#14 MH:"Self-Help Device" 0
"Device, Self-Help" OR "Devices, Self-Help" OR "Self Help Devices" OR "Self

Help Device" OR "Assistive Technology" OR "Assistive Technologies" OR
#15 "Technologies, Assistive" OR "Technology, Assistive" OR "Assistive Devices" 145
OR "Assistive Device" OR "Device, Assistive" OR "Devices, Assistive" OR
"Self-Help Device"
"rehabilitation equipment" OR "adaptive devices" OR "adaptive device" OR

#16 6
"Environmental modification"
#17 MH:"Patient Education as Topic/methods" 5
188
"Education, Patient" OR "Education, Patients" OR "Patient Education" OR
"Patients Education" OR "Education of Patient" OR "Education of Patients"
#18 466
OR "patient education as topic" OR "patient medication knowledge" OR
"home program education"
#19 MH:"House Calls" 147
"Call, House" OR "Calls, House" OR "House Call" OR "House Calls" OR

#20 184
"Home Visits" OR "Home Visit" OR "Visit, Home" OR "Visits, Home"
#21 MH:"Home Care Services" 180
"Home Care Service" OR "Home Care Services" OR "Service, Home Care"

OR "Care Services, Home" OR "Domiciliary Care" OR "Care, Domiciliary" OR
"Services, Home Care" OR "Home Care" OR "Care, Home" OR "domestic
health care" OR "domiciliary care" OR "home care agencies" OR "home
#22 care program" OR "home care programme" OR "home care services, 311
hospital-based" OR "home health care" OR "home health nursing" OR
"home help" OR "home nursing" OR "home service" OR "home services"
OR "home treatment" OR "home treatments" OR "homecare" OR
"homemaker service" OR "homemaker services"

#23 11,571
#17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22
#24 #7 AND #23 74
KQ 7. 고관절 골절 수술 이후, 재활치료는 건강관리 비용을 낮출 수 있는가?
-PubMed(2019.10.28)
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#4 "Hip Fractures"[TW] OR "Fractures, Hip"[TW] OR "Trochanteric 22,980
189

#6 10,407
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,898
#8 "Cost-Benefit Analysis"[MeSH] 78,319
"Cost-Benefit Analysis"[TW] OR "Analyses, Cost-Benefit"[TW] OR "Analysis,

Cost-Benefit"[TW] OR "Cost-Benefit Analyses"[TW] OR "Cost Benefit
Analysis"[TW] OR "Analyses, Cost Benefit"[TW] OR "Analysis, Cost
Benefit"[TW] OR "Cost Benefit Analyses"[TW] OR "Cost Effectiveness"[TW]
OR "Effectiveness, Cost"[TW] OR "Cost-Benefit Data"[TW] OR "Cost Benefit
Data"[TW] OR "Data, Cost-Benefit"[TW] OR "Cost-Utility Analysis"[TW] OR
#9 "Analyses, Cost-Utility"[TW] OR "Analysis, Cost-Utility"[TW] OR "Cost Utility 127,666
Analysis"[TW] OR "Cost-Utility Analyses"[TW] OR "Economic Evaluation"[TW]
OR "Economic Evaluations"[TW] OR "Evaluation, Economic"[TW] OR
"Evaluations, Economic"[TW] OR "Marginal Analysis"[TW] OR "Analyses,
Marginal"[TW] OR "Analysis, Marginal"[TW] OR "Marginal Analyses"[TW]
OR "Cost Benefit"[TW] OR "Costs and Benefits"[TW] OR "Benefits and
Costs"[TW] OR "Cost-Effectiveness Analysis"[TW] OR "Analysis,
190
Cost-Effectiveness"[TW] OR "Cost Effectiveness Analysis"[TW] OR "cost
benefit analysis"[TW] OR "cost benefit ratio"[TW] OR "economic
burden"[TW]
#10 "Costs and Cost Analysis"[MeSH] 229,374
"Costs and Cost Analysis"[TW] OR "Costs, Cost Analysis"[TW] OR "Cost,

Cost Analysis"[TW] OR "Costs and Cost Analyses"[TW] OR "Cost
Analysis"[TW] OR "Analysis, Cost"[TW] OR "Analyses, Cost"[TW] OR "Cost
Analyses"[TW] OR "Cost Comparison"[TW] OR "Comparison, Cost"[TW] OR
"Comparisons, Cost"[TW] OR "Cost Comparisons"[TW] OR
"Affordability"[TW] OR "Affordabilities"[TW] OR "Cost-Minimization
Analysis"[TW] OR "Analyses, Cost-Minimization"[TW] OR "Analysis,
#11 614,794
Cost-Minimization"[TW] OR "Cost Minimization Analysis"[TW] OR
"Cost-Minimization Analyses"[TW] OR "Pricing"[TW] OR "Cost"[TW] OR
"Costs"[TW] OR "Cost Measures"[TW] OR "Cost Measure"[TW] OR "Measure,
Cost"[TW] OR "Measures, Cost"[TW] OR "economic evaluation"[TW] OR
"Cost-Benefit Ratio"[TW] OR "Cost to Benefit Ratio"[TW] OR "Benefit-Cost
Ratio"[TW] OR "Benefit to Cost Ratio"[TW] OR "Cost-effectiveness ratio"[TW]
OR "Incremental cost-effectiveness ratio"[TW]
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 630,315
#13 #7 AND #12 2,213
-EMBASE(2019.10.28)
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#4 fractures':ti,ab,kw,de OR 'fractures, trochanteric':ti,ab,kw,de OR 36,733
191

#6 13,108
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,549
#8 'cost benefit analysis'/exp 82,053
'cost-benefit analysis':ti,ab,kw,de OR 'analyses, cost-benefit':ti,ab,kw,de OR

'analysis, cost-benefit':ti,ab,kw,de OR 'cost-benefit analyses':ti,ab,kw,de OR
'analyses, cost benefit':ti,ab,kw,de OR 'analysis, cost benefit':ti,ab,kw,de OR
'cost benefit analyses':ti,ab,kw,de OR 'cost effectiveness':ti,ab,kw,de OR
'effectiveness, cost':ti,ab,kw,de OR 'cost-benefit data':ti,ab,kw,de OR 'cost
benefit data':ti,ab,kw,de OR 'data, cost-benefit':ti,ab,kw,de OR 'cost-utility
#9 analysis':ti,ab,kw,de OR 'analyses, cost-utility':ti,ab,kw,de OR 'analysis, 268,802
cost-utility':ti,ab,kw,de OR 'cost utility analysis':ti,ab,kw,de OR 'cost-utility
analyses':ti,ab,kw,de OR 'economic evaluation':ti,ab,kw,de OR 'economic
evaluations':ti,ab,kw,de OR 'evaluation, economic':ti,ab,kw,de OR
'evaluations, economic':ti,ab,kw,de OR 'marginal analysis':ti,ab,kw,de OR
'analyses, marginal':ti,ab,kw,de OR 'analysis, marginal':ti,ab,kw,de OR
'marginal analyses':ti,ab,kw,de OR 'cost benefit':ti,ab,kw,de OR 'costs and
192
benefits':ti,ab,kw,de OR 'benefits and costs':ti,ab,kw,de OR
'cost-effectiveness analysis':ti,ab,kw,de OR 'analysis,
cost-effectiveness':ti,ab,kw,de OR 'cost effectiveness analysis':ti,ab,kw,de OR
'cost benefit analysis':ti,ab,kw,de OR 'cost benefit ratio':ti,ab,kw,de OR
'economic burden':ti,ab,kw,de
#10 'economic evaluation'/exp 294,575
'costs and cost analysis':ti,ab,kw,de OR 'costs, cost analysis':ti,ab,kw,de OR

'cost, cost analysis':ti,ab,kw,de OR 'costs and cost analyses':ti,ab,kw,de OR
'cost analysis':ti,ab,kw,de OR 'analysis, cost':ti,ab,kw,de OR 'analyses,
cost':ti,ab,kw,de OR 'cost analyses':ti,ab,kw,de OR 'cost
comparison':ti,ab,kw,de OR 'comparison, cost':ti,ab,kw,de OR 'comparisons,
cost':ti,ab,kw,de OR 'cost comparisons':ti,ab,kw,de OR
'affordability':ti,ab,kw,de OR 'affordabilities':ti,ab,kw,de OR
'cost-minimization analysis':ti,ab,kw,de OR 'analyses,
#11 cost-minimization':ti,ab,kw,de OR 'analysis, cost-minimization':ti,ab,kw,de OR 955,496
'cost minimization analysis':ti,ab,kw,de OR 'cost-minimization
analyses':ti,ab,kw,de OR 'pricing':ti,ab,kw,de OR 'cost':ti,ab,kw,de OR
'costs':ti,ab,kw,de OR 'cost measures':ti,ab,kw,de OR 'cost
measure':ti,ab,kw,de OR 'measure, cost':ti,ab,kw,de OR 'measures,
cost':ti,ab,kw,de OR 'economic evaluation':ti,ab,kw,de OR 'cost-benefit
ratio':ti,ab,kw,de OR 'cost to benefit ratio':ti,ab,kw,de OR 'benefit-cost
ratio':ti,ab,kw,de OR 'benefit to cost ratio':ti,ab,kw,de OR 'cost-effectiveness
ratio':ti,ab,kw,de OR 'incremental cost-effectiveness ratio':ti,ab,kw,de
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 962,049
#13 #7 AND #12 4,507
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193


#6 990
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,036
#8 [mh "Cost-Benefit Analysis"] 6,591
"Cost-Benefit Analysis":ti,ab,kw OR "Analyses, Cost-Benefit":ti,ab,kw OR

"Analysis, Cost-Benefit":ti,ab,kw OR "Cost-Benefit Analyses":ti,ab,kw OR
"Cost Benefit Analysis":ti,ab,kw OR "Analyses, Cost Benefit":ti,ab,kw OR
"Analysis, Cost Benefit":ti,ab,kw OR "Cost Benefit Analyses":ti,ab,kw OR
#9 "Cost Effectiveness":ti,ab,kw OR "Effectiveness, Cost":ti,ab,kw OR 25,304
"Cost-Benefit Data":ti,ab,kw OR "Cost Benefit Data":ti,ab,kw OR "Data,

Cost-Benefit":ti,ab,kw OR "Cost-Utility Analysis":ti,ab,kw OR "Analyses,
Cost-Utility":ti,ab,kw OR "Analysis, Cost-Utility":ti,ab,kw OR "Cost Utility
194
Analysis":ti,ab,kw OR "Cost-Utility Analyses":ti,ab,kw OR "Economic
Evaluation":ti,ab,kw OR "Economic Evaluations":ti,ab,kw OR "Evaluation,
Economic":ti,ab,kw OR "Evaluations, Economic":ti,ab,kw OR "Marginal
Analysis":ti,ab,kw OR "Analyses, Marginal":ti,ab,kw OR "Analysis,
Marginal":ti,ab,kw OR "Marginal Analyses":ti,ab,kw OR "Cost Benefit":ti,ab,kw
OR "Costs and Benefits":ti,ab,kw OR "Benefits and Costs":ti,ab,kw OR
"Cost-Effectiveness Analysis":ti,ab,kw OR "Analysis,
Cost-Effectiveness":ti,ab,kw OR "Cost Effectiveness Analysis":ti,ab,kw OR
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burden":ti,ab,kw
#10 [mh "Costs and Cost Analysis"] 10,039
"Costs and Cost Analysis":ti,ab,kw OR "Costs, Cost Analysis":ti,ab,kw OR

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"Cost Analysis":ti,ab,kw OR "Analysis, Cost":ti,ab,kw OR "Analyses,
Cost":ti,ab,kw OR "Cost Analyses":ti,ab,kw OR "Cost Comparison":ti,ab,kw OR
"Comparison, Cost":ti,ab,kw OR "Comparisons, Cost":ti,ab,kw OR "Cost
Comparisons":ti,ab,kw OR "Affordability":ti,ab,kw OR "Affordabilities":ti,ab,kw
OR "Cost-Minimization Analysis":ti,ab,kw OR "Analyses,
Cost-Minimization":ti,ab,kw OR "Analysis, Cost-Minimization":ti,ab,kw OR
#11 63,391
"Cost Minimization Analysis":ti,ab,kw OR "Cost-Minimization
Analyses":ti,ab,kw OR "Pricing":ti,ab,kw OR "Cost":ti,ab,kw OR
"Costs":ti,ab,kw OR "Cost Measures":ti,ab,kw OR "Cost Measure":ti,ab,kw OR
"Measure, Cost":ti,ab,kw OR "Measures, Cost":ti,ab,kw OR "economic
evaluation":ti,ab,kw OR "Cost-Benefit Ratio":ti,ab,kw OR "Cost to Benefit
Ratio":ti,ab,kw OR "Benefit-Cost Ratio":ti,ab,kw OR "Benefit to Cost
Ratio":ti,ab,kw OR "Cost-effectiveness ratio":ti,ab,kw OR "Incremental
cost-effectiveness ratio":ti,ab,kw
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 63,886
#13 #7 AND #12 406
-KoreaMed(2019.10.31)
195
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#2 448

#4 743

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,339
#8 MH:"Cost-Benefit Analysis" 260
"Cost-Benefit Analysis" OR "Analyses, Cost-Benefit" OR "Analysis,

Cost-Benefit" OR "Cost-Benefit Analyses" OR "Cost Benefit Analysis" OR
"Analyses, Cost Benefit" OR "Analysis, Cost Benefit" OR "Cost Benefit
Analyses" OR "Cost Effectiveness" OR "Effectiveness, Cost" OR "Cost-Benefit
Data" OR "Cost Benefit Data" OR "Data, Cost-Benefit" OR "Cost-Utility
#9 1,313
Analysis" OR "Analyses, Cost-Utility" OR "Analysis, Cost-Utility" OR "Cost
Utility Analysis" OR "Cost-Utility Analyses" OR "Economic Evaluation" OR
"Economic Evaluations" OR "Evaluation, Economic" OR "Evaluations,
Economic" OR "Marginal Analysis" OR "Analyses, Marginal" OR "Analysis,
Marginal" OR "Marginal Analyses" OR "Cost Benefit" OR "Costs and
196
Benefits" OR "Benefits and Costs" OR "Cost-Effectiveness Analysis" OR
"Analysis, Cost-Effectiveness" OR "Cost Effectiveness Analysis" OR "cost
benefit analysis" OR "cost benefit ratio" OR "economic burden"
#10 MH:"Costs and Cost Analysis" 97
"Costs and Cost Analysis" OR "Costs, Cost Analysis" OR "Cost, Cost

Analysis" OR "Costs and Cost Analyses" OR "Cost Analysis" OR "Analysis,
Cost" OR "Analyses, Cost" OR "Cost Analyses" OR "Cost Comparison" OR
"Comparison, Cost" OR "Comparisons, Cost" OR "Cost Comparisons" OR
"Affordability" OR "Affordabilities" OR "Cost-Minimization Analysis" OR
"Analyses, Cost-Minimization" OR "Analysis, Cost-Minimization" OR "Cost
#11 4,107
Minimization Analysis" OR "Cost-Minimization Analyses" OR "Pricing" OR
"Cost" OR "Costs" OR "Cost Measures" OR "Cost Measure" OR "Measure,
Cost" OR "Measures, Cost" OR "economic evaluation" OR "Cost-Benefit
Ratio" OR "Cost to Benefit Ratio" OR "Benefit-Cost Ratio" OR "Benefit to
Cost Ratio" OR "Cost-effectiveness ratio" OR "Incremental cost-effectiveness
ratio"
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 4,243
#13 #7 AND #12 14
KQ 8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가? (KQ9 와 동일)
-PubMed(2019.10.29)
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#4 22,995
197

#6 1,008
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,918
#8 "Hospitals, Community"[Mesh] 11,442
"Community Hospital"[TW] OR "Community Hospitals"[TW] OR "Hospital,

Community"[TW] OR "Hospitals, Community"[TW] OR "Multidisciplinary
#9 19,312
Rehabilitation"[TW] OR "Community-hospital care"[TW] OR "Hospital-based
multidisciplinary rehabilitation"[TW]
#10 "Home Care Services"[Mesh] 46,267
"Home Care Service"[TW] OR "Home Care Services"[TW] OR "Service,

Home Care"[TW] OR "Care Services, Home"[TW] OR "Domiciliary Care"[TW]
OR "Care, Domiciliary"[TW] OR "Services, Home Care"[TW] OR "Home
Care"[TW] OR "Care, Home"[TW] OR "domestic health care"[TW] OR "home
care agencies"[TW] OR "home care agency"[TW] OR "home care
#11 66,411
program"[TW] OR "home care programme"[TW] OR "home care services,
hospital-based"[TW] OR "home health care"[TW] OR "home health
nursing"[TW] OR "home help"[TW] OR "home nursing"[TW] OR "home
service"[TW] OR "home services"[TW] OR "home treatment"[TW] OR "home
198
treatments"[TW] OR "homecare"[TW] OR "Community rehabilitation
hospital"[TW] OR "Community hospital-based rehabilitation"[TW] OR
"Community hospital-based multidisciplinary rehabilitation"[TW] OR
"Community-based inpatient rehabilitation"[TW] OR "Community
service"[TW] OR "Community services"[TW] OR "Community
rehabilitation"[TW] OR "Community based care"[TW] OR "Community based
rehabilitation"[TW] OR "Community care program"[TW] OR "Community
care programme"[TW] OR "Home-based rehabilitation"[TW] OR "Home
based rehabilitation"[TW] OR "Home based multidisciplinary
rehabilitation"[TW] OR "Home rehabilitation"[TW] OR "Home exercise"[TW]
OR "Home exercises"[TW] OR "Home based multicomponent
rehabilitation"[TW] OR "Home based therapy"[TW] OR "Home based
therapies"[TW] OR "Supervised physical therapy"[TW]
#12 "House Calls"[Mesh] 3,426
"Call, House"[TW] OR "Calls, House"[TW] OR "House Call"[TW] OR "House

#13 Calls"[TW] OR "Home Visits"[TW] OR "Home Visit"[TW] OR "Visit, 9,398
Home"[TW] OR "Visits, Home"[TW]
#14 "Home Care Services, Hospital-Based"[Mesh] 1,861
"Cares, Hospital-Based Home"[TW] OR "Cares, Hospital Based Home"[TW]

OR "Home Care, Hospital-Based"[TW] OR "Home Care, Hospital Based"[TW]
OR "Home Cares, Hospital-Based"[TW] OR "Home Cares, Hospital
Based"[TW] OR "Hospital Home Care Service"[TW] OR "Hospital Home Care
Services"[TW] OR "Hospital-Based Home Care"[TW] OR "Hospital Based
Home Care"[TW] OR "Home Care Service, Hospital-Based"[TW] OR "Home
#15 1,953
Care Services, Hospital Based"[TW] OR "Hospital-Based Home Care
Service"[TW] OR "Hospital Based Home Care Service"[TW] OR
"Hospital-Based Home Care Services"[TW] OR "Hospital Based Home Care
Services"[TW] OR "Care, Hospital-Based Home"[TW] OR "Care, Hospital
Based Home"[TW] OR "Hospital-Based Home Cares"[TW] OR "Hospital
Based Home Cares"[TW]
#16 "Community Health Services"[Mesh] 294,232
"Health Services, Community"[TW] OR "Community Health Service"[TW] OR

#17 "Community Health Services"[TW] OR "Health Service, Community"[TW] OR 43,495
199
"Service, Community Health"[TW] OR "Services, Community Health"[TW]
OR "Community Health Care"[TW] OR "Community Health Cares"[TW] OR
"Care, Community Health"[TW] OR "Health Care, Community"[TW] OR
"Community Healthcare"[TW] OR "Community Healthcares"[TW] OR
"Healthcare, Community"[TW] OR "Healthcares, Community"[TW] OR
"community health action"[TW] OR "community network"[TW] OR
"community networks"[TW] OR "community care"[TW] OR "community
cares"[TW]
#18 "Rehabilitation Centers"[Mesh:NoExp] 8,042
"Centers, Rehabilitation"[TW] OR "Center, Rehabilitation"[TW] OR

"Rehabilitation Center"[TW] OR "Rehabilitation Centers"[TW] OR
"re-habilitation centres"[TW] OR "re-habilitation clinic"[TW] OR
"re-habilitation service"[TW] OR "re-habilitation services"[TW] OR
"re-habilitation unit"[TW] OR "rehabilitation agency"[TW] OR "rehabilitation
#19 centre"[TW] OR "rehabilitation clinic"[TW] OR "rehabilitation 20,561
department"[TW] OR "rehabilitation departments"[TW] OR "rehabilitation
hospital"[TW] OR "rehabilitation hospitals"[TW] OR "rehabilitation
service"[TW] OR "rehabilitation services"[TW] OR "rehabilitation society"[TW]
OR "rehabilitation societies"[TW] OR "rehabilitation unit"[TW] OR
"rehabilitation units"[TW]
#20 "Hospitals, Rehabilitation"[Mesh] 38
"Rehabilitation Hospitals"[TW] OR "Hospital, Rehabilitation"[TW] OR

#21 2,317
"Rehabilitation hospital"[TW] OR "Hospitals, Rehabilitation"[TW]
#22 "Telerehabilitation"[Mesh] 289
"telerehabilitation"[TW] OR "Telerehabilitations"[TW] OR
"Tele-rehabilitation"[TW] OR "Tele rehabilitation"[TW] OR
"Tele-rehabilitations"[TW] OR "Remote Rehabilitation"[TW] OR
#23 "Rehabilitation, Remote"[TW] OR "Rehabilitations, Remote"[TW] OR 1,023
"Remote Rehabilitations"[TW] OR "Virtual Rehabilitation"[TW] OR
"Rehabilitation, Virtual"[TW] OR "Rehabilitations, Virtual"[TW] OR "Virtual
Rehabilitations"[TW] OR "e-rehabilitation"[TW] OR "e-rehabilitations"[TW]
#24 "Community Integration"[Mesh] 319
#25 "Community Integrations"[TW] OR "Integration, Community"[TW] OR 1,129
200
"Integrations, Community"[TW] OR "community integration"[TW]
#26 "Community Health Centers"[Mesh:NoExp] 6,922
"Center, Community Health"[TW] OR "Centers, Community Health"[TW] OR

"Community Health Center"[TW] OR "Community Health Centers"[TW] OR
"Health Center, Community"[TW] OR "Health Centers, Community"[TW] OR
"Satellite Centers"[TW] OR "Center, Satellite"[TW] OR "Centers, Satellite"[TW]
OR "Satellite Center"[TW] OR "Neighborhood Health Centers"[TW] OR
"Center, Neighborhood Health"[TW] OR "Centers, Neighborhood
Health"[TW] OR "Health Center, Neighborhood"[TW] OR "Health Centers,
#27 44,726
Neighborhood"[TW] OR "Neighborhood Health Center"[TW] OR "health
center"[TW] OR "health centers"[TW] OR "center, health"[TW] OR "clinic,
health"[TW] OR "community health center"[TW] OR "community health
centers"[TW] OR "fitness centers"[TW] OR "health centre"[TW] OR "health
clinic"[TW] OR "health institute"[TW] OR "health service center"[TW] OR
"health unit"[TW] OR "health units"[TW] OR "resort, health"[TW] OR
"sanitary institute"[TW]

#28 #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 OR #25 394,814
OR #26 OR #27
#29 #7 AND #28 878
-EMBASE(2019.10.29)
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#4 fractures':ti,ab,kw,de OR 'fractures, trochanteric':ti,ab,kw,de OR 36,733
201

#6 13,108
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,549
#8 'community hospital'/exp 16,781
'community hospital':ti,ab,kw,de OR 'community hospitals':ti,ab,kw,de OR

'hospital, community':ti,ab,kw,de OR 'hospitals, community':ti,ab,kw,de OR
#9 'multidisciplinary rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'community-hospital 26,808
care':ti,ab,kw,de OR 'hospital-based multidisciplinary
rehabilitation':ti,ab,kw,de
#10 'home care'/exp 72,685
'home care service':ti,ab,kw,de OR 'home care services':ti,ab,kw,de OR

'service, home care':ti,ab,kw,de OR 'care services, home':ti,ab,kw,de OR
'domiciliary care':ti,ab,kw,de OR 'care, domiciliary':ti,ab,kw,de OR 'services,
home care':ti,ab,kw,de OR 'home care':ti,ab,kw,de OR 'care, home':ti,ab,kw,de
#11 82,933
OR 'domestic health care':ti,ab,kw,de OR 'home care agencies':ti,ab,kw,de
OR 'home care agency':ti,ab,kw,de OR 'home care program':ti,ab,kw,de OR
'home care programme':ti,ab,kw,de OR 'home care services,
202
hospital-based':ti,ab,kw,de OR 'home health care':ti,ab,kw,de OR 'home
health nursing':ti,ab,kw,de OR 'home help':ti,ab,kw,de OR 'home
nursing':ti,ab,kw,de OR 'home service':ti,ab,kw,de OR 'home
services':ti,ab,kw,de OR 'home treatment':ti,ab,kw,de OR 'home
treatments':ti,ab,kw,de OR 'homecare':ti,ab,kw,de OR 'community
rehabilitation hospital':ti,ab,kw,de OR 'community hospital-based
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'community hospital-based multidisciplinary
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'community-based inpatient
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'community service':ti,ab,kw,de OR 'community
services':ti,ab,kw,de OR 'community rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'community based care':ti,ab,kw,de OR 'community based
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'community care program':ti,ab,kw,de OR
'community care programme':ti,ab,kw,de OR 'home-based
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'home based rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'home based multidisciplinary rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'home
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'home exercise':ti,ab,kw,de OR 'home
exercises':ti,ab,kw,de OR 'home based multicomponent
rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'home based therapy':ti,ab,kw,de OR 'home
based therapies':ti,ab,kw,de OR 'supervised physical therapy':ti,ab,kw,de
#12 'home visit'/exp 2,341
'call, house':ti,ab,kw,de OR 'calls, house':ti,ab,kw,de OR 'house

call':ti,ab,kw,de OR 'house calls':ti,ab,kw,de OR 'home visits':ti,ab,kw,de OR
#13 10,909
'home visit':ti,ab,kw,de OR 'visit, home':ti,ab,kw,de OR 'visits,
home':ti,ab,kw,de
'cares, hospital-based home':ti,ab,kw,de OR 'cares, hospital based

home':ti,ab,kw,de OR 'home care, hospital-based':ti,ab,kw,de OR 'home care,
hospital based':ti,ab,kw,de OR 'home cares, hospital-based':ti,ab,kw,de OR
'home cares, hospital based':ti,ab,kw,de OR 'hospital home care
service':ti,ab,kw,de OR 'hospital home care services':ti,ab,kw,de OR
#14 195
'hospital-based home care':ti,ab,kw,de OR 'hospital based home
care':ti,ab,kw,de OR 'home care service, hospital-based':ti,ab,kw,de OR
'home care services, hospital based':ti,ab,kw,de OR 'hospital-based home
care service':ti,ab,kw,de OR 'hospital based home care service':ti,ab,kw,de
OR 'hospital-based home care services':ti,ab,kw,de OR 'hospital based home
203
care services':ti,ab,kw,de OR 'care, hospital-based home':ti,ab,kw,de OR 'care,
hospital based home':ti,ab,kw,de OR 'hospital-based home cares':ti,ab,kw,de
OR 'hospital based home cares':ti,ab,kw,de
#15 'community care'/exp 122,062
'health services, community':ti,ab,kw,de OR 'community health

service':ti,ab,kw,de OR 'community health services':ti,ab,kw,de OR 'health
service, community':ti,ab,kw,de OR 'service, community health':ti,ab,kw,de
OR 'services, community health':ti,ab,kw,de OR 'community health
care':ti,ab,kw,de OR 'community health cares':ti,ab,kw,de OR 'care,
#16 community health':ti,ab,kw,de OR 'health care, community':ti,ab,kw,de OR 64,801
'community healthcare':ti,ab,kw,de OR 'community healthcares':ti,ab,kw,de
OR 'healthcare, community':ti,ab,kw,de OR 'healthcares,
community':ti,ab,kw,de OR 'community health action':ti,ab,kw,de OR
'community network':ti,ab,kw,de OR 'community networks':ti,ab,kw,de OR
'community care':ti,ab,kw,de OR 'community cares':ti,ab,kw,de
#17 'rehabilitation center'/exp 13,970
'centers, rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'center, rehabilitation':ti,ab,kw,de OR

'rehabilitation center':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation centers':ti,ab,kw,de OR
're-habilitation centres':ti,ab,kw,de OR 're-habilitation clinic':ti,ab,kw,de OR
're-habilitation service':ti,ab,kw,de OR 're-habilitation services':ti,ab,kw,de OR
're-habilitation unit':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation agency':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation centre':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation clinic':ti,ab,kw,de OR
#18 30,647
'rehabilitation department':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation
departments':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation hospital':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation hospitals':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation service':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation services':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation society':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation societies':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitation unit':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation units':ti,ab,kw,de
'rehabilitation hospitals':ti,ab,kw,de OR 'hospital, rehabilitation':ti,ab,kw,de

#19 OR 'rehabilitation hospital':ti,ab,kw,de OR 'hospitals, 4,702
rehabilitation':ti,ab,kw,de
#20 'telerehabilitation'/exp 667
'telerehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'telerehabilitations':ti,ab,kw,de OR
#21 1,395
204
'tele-rehabilitation':ti,ab,kw,de OR 'tele rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'tele-rehabilitations':ti,ab,kw,de OR 'remote rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation, remote':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitations, remote':ti,ab,kw,de OR
'remote rehabilitations':ti,ab,kw,de OR 'virtual rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'rehabilitation, virtual':ti,ab,kw,de OR 'rehabilitations, virtual':ti,ab,kw,de OR
'virtual rehabilitations':ti,ab,kw,de OR 'e-rehabilitation':ti,ab,kw,de OR
'e-rehabilitations':ti,ab,kw,de
#22 'community integration'/exp 932
'community integrations':ti,ab,kw,de OR 'integration, community':ti,ab,kw,de

#23 OR 'integrations, community':ti,ab,kw,de OR 'community 1,866
integration':ti,ab,kw,de
#24 'health center'/exp 32,378
'center, community health':ti,ab,kw,de OR 'centers, community

health':ti,ab,kw,de OR 'health center, community':ti,ab,kw,de OR 'health
centers, community':ti,ab,kw,de OR 'satellite centers':ti,ab,kw,de OR 'center,
satellite':ti,ab,kw,de OR 'centers, satellite':ti,ab,kw,de OR 'satellite
center':ti,ab,kw,de OR 'neighborhood health centers':ti,ab,kw,de OR 'center,
neighborhood health':ti,ab,kw,de OR 'centers, neighborhood
health':ti,ab,kw,de OR 'health center, neighborhood':ti,ab,kw,de OR 'health
centers, neighborhood':ti,ab,kw,de OR 'neighborhood health
#25 68,651
center':ti,ab,kw,de OR 'health center':ti,ab,kw,de OR 'health
centers':ti,ab,kw,de OR 'center, health':ti,ab,kw,de OR 'clinic,
health':ti,ab,kw,de OR 'community health center':ti,ab,kw,de OR 'community
health centers':ti,ab,kw,de OR 'fitness centers':ti,ab,kw,de OR 'health
centre':ti,ab,kw,de OR 'health clinic':ti,ab,kw,de OR 'health
institute':ti,ab,kw,de OR 'health service center':ti,ab,kw,de OR 'health
unit':ti,ab,kw,de OR 'health units':ti,ab,kw,de OR 'resort, health':ti,ab,kw,de
OR 'sanitary institute':ti,ab,kw,de

#26 333,733
#27 #7 AND #26 1,506
205
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#6 990
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,036
#8 [mh "Hospitals, Community"] 157
"Community Hospital":ti,ab,kw OR "Community Hospitals":ti,ab,kw OR

#9 1,433
"Hospital, Community":ti,ab,kw OR "Hospitals, Community":ti,ab,kw OR
206
"Multidisciplinary Rehabilitation":ti,ab,kw OR "Community-hospital
care":ti,ab,kw OR "Hospital-based multidisciplinary rehabilitation":ti,ab,kw
#10 [mh "Home Care Services"] 2,323
"Home Care Service":ti,ab,kw OR "Home Care Services":ti,ab,kw OR "Service,

Home Care":ti,ab,kw OR "Care Services, Home":ti,ab,kw OR "Domiciliary
Care":ti,ab,kw OR "Care, Domiciliary":ti,ab,kw OR "Services, Home
Care":ti,ab,kw OR "Home Care":ti,ab,kw OR "Care, Home":ti,ab,kw OR
"domestic health care":ti,ab,kw OR "home care agencies":ti,ab,kw OR "home
care agency":ti,ab,kw OR "home care program":ti,ab,kw OR "home care
programme":ti,ab,kw OR "home care services, hospital-based":ti,ab,kw OR
"home health care":ti,ab,kw OR "home health nursing":ti,ab,kw OR "home
help":ti,ab,kw OR "home nursing":ti,ab,kw OR "home service":ti,ab,kw OR
"home services":ti,ab,kw OR "home treatment":ti,ab,kw OR "home
treatments":ti,ab,kw OR "homecare":ti,ab,kw OR "Community rehabilitation
hospital":ti,ab,kw OR "Community hospital-based rehabilitation":ti,ab,kw OR
#11 8,543
"Community hospital-based multidisciplinary rehabilitation":ti,ab,kw OR
"Community-based inpatient rehabilitation":ti,ab,kw OR "Community
service":ti,ab,kw OR "Community services":ti,ab,kw OR "Community
rehabilitation":ti,ab,kw OR "Community based care":ti,ab,kw OR "Community
based rehabilitation":ti,ab,kw OR "Community care program":ti,ab,kw OR
"Community care programme":ti,ab,kw OR "Home-based
rehabilitation":ti,ab,kw OR "Home based rehabilitation":ti,ab,kw OR "Home
based multidisciplinary rehabilitation":ti,ab,kw OR "Home
rehabilitation":ti,ab,kw OR "Home exercise":ti,ab,kw OR "Home
exercises":ti,ab,kw OR "Home based multicomponent rehabilitation":ti,ab,kw
OR "Home based therapy":ti,ab,kw OR "Home based therapies":ti,ab,kw OR
"Supervised physical therapy":ti,ab,kw
#12 [mh "House Calls"] 485
"Call, House":ti,ab,kw OR "Calls, House":ti,ab,kw OR "House Call":ti,ab,kw OR

#13 "House Calls":ti,ab,kw OR "Home Visits":ti,ab,kw OR "Home Visit":ti,ab,kw 3,100
OR "Visit, Home":ti,ab,kw OR "Visits, Home":ti,ab,kw
#14 [mh "Home Care Services, Hospital-Based"] 232
"Cares, Hospital-Based Home":ti,ab,kw OR "Cares, Hospital Based

#15 252
207
Home":ti,ab,kw OR "Home Care, Hospital-Based":ti,ab,kw OR "Home Care,
Hospital Based":ti,ab,kw OR "Home Cares, Hospital-Based":ti,ab,kw OR
"Home Cares, Hospital Based":ti,ab,kw OR "Hospital Home Care
Service":ti,ab,kw OR "Hospital Home Care Services":ti,ab,kw OR
"Hospital-Based Home Care":ti,ab,kw OR "Hospital Based Home
Care":ti,ab,kw OR "Home Care Service, Hospital-Based":ti,ab,kw OR "Home
Care Services, Hospital Based":ti,ab,kw OR "Hospital-Based Home Care
Service":ti,ab,kw OR "Hospital Based Home Care Service":ti,ab,kw OR
"Hospital-Based Home Care Services":ti,ab,kw OR "Hospital Based Home
Care Services":ti,ab,kw OR "Care, Hospital-Based Home":ti,ab,kw OR "Care,
Hospital Based Home":ti,ab,kw OR "Hospital-Based Home Cares":ti,ab,kw OR
"Hospital Based Home Cares":ti,ab,kw
#16 [mh "Community Health Services"] 12,947
"Health Services, Community":ti,ab,kw OR "Community Health

Service":ti,ab,kw OR "Community Health Services":ti,ab,kw OR "Health
Service, Community":ti,ab,kw OR "Service, Community Health":ti,ab,kw OR
"Services, Community Health":ti,ab,kw OR "Community Health Care":ti,ab,kw
OR "Community Health Cares":ti,ab,kw OR "Care, Community
#17 Health":ti,ab,kw OR "Health Care, Community":ti,ab,kw OR "Community 8,459
Healthcare":ti,ab,kw OR "Community Healthcares":ti,ab,kw OR "Healthcare,
Community":ti,ab,kw OR "Healthcares, Community":ti,ab,kw OR "community
health action":ti,ab,kw OR "community network":ti,ab,kw OR "community
networks":ti,ab,kw OR "community care":ti,ab,kw OR "community
cares":ti,ab,kw
#18 [mh ^"Rehabilitation Centers"] 306
"Centers, Rehabilitation":ti,ab,kw OR "Center, Rehabilitation":ti,ab,kw OR

"Rehabilitation Center":ti,ab,kw OR "Rehabilitation Centers":ti,ab,kw OR
"re-habilitation centres":ti,ab,kw OR "re-habilitation clinic":ti,ab,kw OR
"re-habilitation service":ti,ab,kw OR "re-habilitation services":ti,ab,kw OR
#19 "re-habilitation unit":ti,ab,kw OR "rehabilitation agency":ti,ab,kw OR 3,415
"rehabilitation centre":ti,ab,kw OR "rehabilitation clinic":ti,ab,kw OR
"rehabilitation department":ti,ab,kw OR "rehabilitation departments":ti,ab,kw
OR "rehabilitation hospital":ti,ab,kw OR "rehabilitation hospitals":ti,ab,kw OR
"rehabilitation service":ti,ab,kw OR "rehabilitation services":ti,ab,kw OR
208
"rehabilitation society":ti,ab,kw OR "rehabilitation societies":ti,ab,kw OR
"rehabilitation unit":ti,ab,kw OR "rehabilitation units":ti,ab,kw
#20 [mh "Hospitals, Rehabilitation"] 1
"Rehabilitation Hospitals":ti,ab,kw OR "Hospital, Rehabilitation":ti,ab,kw OR

#21 864
"Rehabilitation hospital":ti,ab,kw OR "Hospitals, Rehabilitation":ti,ab,kw
#22 [mh "Telerehabilitation"] 83
"telerehabilitation":ti,ab,kw OR "Telerehabilitations":ti,ab,kw OR
"Tele-rehabilitation":ti,ab,kw OR "Tele rehabilitation":ti,ab,kw OR
"Tele-rehabilitations":ti,ab,kw OR "Remote Rehabilitation":ti,ab,kw OR
"Rehabilitation, Remote":ti,ab,kw OR "Rehabilitations, Remote":ti,ab,kw OR
#23 514
"Remote Rehabilitations":ti,ab,kw OR "Virtual Rehabilitation":ti,ab,kw OR
"Rehabilitation, Virtual":ti,ab,kw OR "Rehabilitations, Virtual":ti,ab,kw OR
"Virtual Rehabilitations":ti,ab,kw OR "e-rehabilitation":ti,ab,kw OR
"e-rehabilitations":ti,ab,kw
#24 [mh "Community Integration"] 12
"Community Integrations":ti,ab,kw OR "Integration, Community":ti,ab,kw OR

#25 158
"Integrations, Community":ti,ab,kw OR "community integration":ti,ab,kw
#26 [mh ^"Community Health Centers"] 202
"Center, Community Health":ti,ab,kw OR "Centers, Community

Health":ti,ab,kw OR "Community Health Center":ti,ab,kw OR "Community
Health Centers":ti,ab,kw OR "Health Center, Community":ti,ab,kw OR "Health
Centers, Community":ti,ab,kw OR "Satellite Centers":ti,ab,kw OR "Center,
Satellite":ti,ab,kw OR "Centers, Satellite":ti,ab,kw OR "Satellite Center":ti,ab,kw
OR "Neighborhood Health Centers":ti,ab,kw OR "Center, Neighborhood
Health":ti,ab,kw OR "Centers, Neighborhood Health":ti,ab,kw OR "Health
#27 Center, Neighborhood":ti,ab,kw OR "Health Centers, Neighborhood":ti,ab,kw 11,019
OR "Neighborhood Health Center":ti,ab,kw OR "health center":ti,ab,kw OR
"health centers":ti,ab,kw OR "center, health":ti,ab,kw OR "clinic,
health":ti,ab,kw OR "community health center":ti,ab,kw OR "community
health centers":ti,ab,kw OR "fitness centers":ti,ab,kw OR "health
centre":ti,ab,kw OR "health clinic":ti,ab,kw OR "health institute":ti,ab,kw OR
"health service center":ti,ab,kw OR "health unit":ti,ab,kw OR "health
units":ti,ab,kw OR "resort, health":ti,ab,kw OR "sanitary institute":ti,ab,kw
209
#28 #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 OR #25 OR 38,043
#26 OR #27
#29 #7 AND #28 257
-KoreaMed(2019.11.02)
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"Femoral Fractures" OR "Femoral Fracture" OR "femur fracture" OR "femur

#2 442
torsion fracture"
"Hip Fractures" OR "Trochanteric Fractures" OR "Intertrochanteric Fractures"

OR "Subtrochanteric Fractures" OR "hip fracture" OR "Hip Fractured" OR
"Hip Fracture Surgery" OR "Surgery in Patients with Hip Fracture" OR
"Senile Hip Fracture" OR "hip fracture in the elderly" OR "Elderly Patients
#4 738
with Hip Fracture" OR "pertrochanteric Fracture" OR "pertrochanteric
Fractures" OR "Trochanteric Fracture" OR "Intertrochanteric Fracture" OR
"Subtrochanteric Fracture" OR "intracapsular fracture" OR "intracapsular
fractures" OR "extracapsular fracture" OR "extracapsular fractures"

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,334
#8 MH:"Hospitals, Community" 52
#9 "Community Hospital" OR "Community Hospitals" 57
#10 MH:"Home Care Services" 180
#11 "Home Care Service" OR "Home Care Services" OR "home nursing" OR 183
210
"home service" OR "home services" OR "home treatment" OR "home
treatments" OR "homecare" OR "Community service" OR "Community
services" OR "Community rehabilitation"
#12 MH:"House Calls" 147
#13 "House Call" OR "House Calls" OR "Home Visits" OR "Home Visit" 179
#14 MH:"Home Care Services, Hospital-Based" 17
"Hospital Home Care Service" OR "Hospital Home Care Services" OR

"Hospital-Based Home Care" OR "Hospital Based Home Care" OR
"Hospital-Based Home Care Service" OR "Hospital Based Home Care
#15 18
Service" OR "Hospital-Based Home Care Services" OR "Hospital Based
Home Care Services" OR "Hospital-Based Home Cares" OR "Hospital Based
Home Cares"
#16 MH:"Community Health Services" 47
"Community Health Service" OR "Community Health Services" OR

"Community Health Care" OR "Community Health Cares" OR "Community
#17 Healthcare" OR "Community Healthcares" OR "community health action" 122
OR "community network" OR "community networks" OR "community care"
OR "community cares"
#18 MH:"Rehabilitation Centers" 71
"Rehabilitation Center" OR "Rehabilitation Centers" OR "re-habilitation

centres" OR "re-habilitation clinic" OR "re-habilitation service" OR
"re-habilitation services" OR "re-habilitation unit" OR "rehabilitation
agency" OR "rehabilitation centre" OR "rehabilitation clinic" OR
#19 606
"rehabilitation department" OR "rehabilitation departments" OR
"rehabilitation hospital" OR "rehabilitation hospitals" OR "rehabilitation
service" OR "rehabilitation services" OR "rehabilitation society" OR
"rehabilitation societies" OR "rehabilitation unit" OR "rehabilitation units"
#20 MH:"Hospitals, Rehabilitation" -
#21 "Rehabilitation Hospitals" OR "Rehabilitation hospital" 230
#22 MH:"Telerehabilitation" 5
"telerehabilitation" OR "Telerehabilitations" OR "Tele-rehabilitation" OR "Tele

#23 9
rehabilitation" OR "Tele-rehabilitations" OR "Remote Rehabilitation" OR
211
"Remote Rehabilitations" OR "Virtual Rehabilitation" OR "Virtual
Rehabilitations" OR "e-rehabilitation" OR "e-rehabilitations"
#24 MH:"Community Integration" 1
#25 "Community Integrations" OR "community integration" 3
#26 MH:"Community Health Centers" 109
"Community Health Center" OR "Community Health Centers" OR "Satellite

Centers" OR "Satellite Center" OR "Neighborhood Health Centers" OR
"Neighborhood Health Center" OR "health center" OR "health centers" OR
#27 "community health center" OR "community health centers" OR "fitness 2,081
centers" OR "health centre" OR "health clinic" OR "health institute" OR
"health service center" OR "health unit" OR "health units" OR "sanitary
institute"

OR #26 OR #27
#29 #7 AND #28 3
-PubMed(2020.07.03)
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"Hip Fractures"[TW] OR "Fractures, Hip"[TW] OR "Trochanteric Fractures"[TW]

OR "Fractures, Trochanteric"[TW] OR "Intertrochanteric Fractures"[TW] OR
#4 "Fractures, Intertrochanteric"[TW] OR "Subtrochanteric Fractures"[TW] OR 24,171
"Fractures, Subtrochanteric"[TW] OR "hip fracture"[TW] OR "Hip
212
Fractured"[TW] OR "Hip Fracture Surgery"[TW] OR "Surgery in Patients with
Hip Fracture"[TW] OR "Senile Hip Fracture"[TW] OR "hip fracture in the
elderly"[TW] OR "Elderly Patients with Hip Fracture"[TW] OR "pertrochanteric
Fracture"[TW] OR "pertrochanteric Fractures"[TW] OR "Trochanteric
Fracture"[TW] OR "Intertrochanteric Fracture"[TW] OR "Subtrochanteric
Fracture"[TW] OR "intracapsular fracture"[TW] OR "intracapsular
fractures"[TW] OR "extracapsular fracture"[TW] OR "extracapsular
fractures"[TW]

#6 10,728
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 48,746
#8 "Nerve Block"[Mesh] 22,303
"Nerve Block"[TW] OR "Nerve Block"[TW] OR "Block, Nerve"[TW] OR "Blocks,

Nerve"[TW] OR "Nerve Blocks"[TW] OR "Nerve Blockade"[TW] OR "Blockade,
Nerve"[TW] OR "Blockades, Nerve"[TW] OR "Nerve Blockades"[TW] OR
"Chemical Neurolysis"[TW] OR "Chemical Neurolyses"[TW] OR "Neurolyses,
#9 Chemical"[TW] OR "Neurolysis, Chemical"[TW] OR "Chemodenervation"[TW] 26,765
OR "Chemodenervations"[TW] OR "lumbar plexus block"[TW] OR "block,
lumbar plexus"[TW] OR "femornal nerve injection"[TW] OR "femoral nerve
block"[TW] OR "obturator nerve injection"[TW] OR "obturator nerve
block"[TW]
#10 #8 OR #9 27,181
#11 #7 AND #10 390
-EMBASE(2020.07.03)
213
Results
#1 femur fracture'/exp 39,881


#4 patients with hip fracture':ti,ab,kw,de OR 'senile hip fracture':ti,ab,kw,de OR 38,599
'pertrochanteric fractures':ti,ab,kw,de OR 'trochanteric fracture':ti,ab,kw,de OR
'intertrochanteric fracture':ti,ab,kw,de OR 'subtrochanteric fracture':ti,ab,kw,de
OR 'intracapsular fracture':ti,ab,kw,de OR 'intracapsular fractures':ti,ab,kw,de
OR 'extracapsular fracture':ti,ab,kw,de OR 'extracapsular fractures':ti,ab,kw,de

#6 13,636
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 72,615
#8 lumbar plexus block'/exp 317
lumbar plexus block'/exp OR 'nerve block':ti,ab,kw,de OR 'block,

nerve':ti,ab,kw,de OR 'blocks, nerve':ti,ab,kw,de OR 'nerve blocks':ti,ab,kw,de
#9 OR 'nerve blockade':ti,ab,kw,de OR 'blockade, nerve':ti,ab,kw,de OR 37,748
'blockades, nerve':ti,ab,kw,de OR 'nerve blockades':ti,ab,kw,de OR 'chemical
214
neurolysis':ti,ab,kw,de OR 'chemical neurolyses':ti,ab,kw,de OR 'neurolyses,
chemical':ti,ab,kw,de OR 'neurolysis, chemical':ti,ab,kw,de OR
'chemodenervation':ti,ab,kw,de OR 'chemodenervations':ti,ab,kw,de OR
'lumbar plexus block':ti,ab,kw,de OR 'block, lumbar plexus':ti,ab,kw,de OR
'femornal nerve injection':ti,ab,kw,de OR 'femoral nerve block':ti,ab,kw,de OR
'obturator nerve injection':ti,ab,kw,de OR 'obturator nerve block':ti,ab,kw,de
#10 #8 OR #9 37,748
#11 #7 AND #10 714
#12 #7 AND #14 AND [embase]/lim 640
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Fracture":ti,ab,kw OR "Intertrochanteric Fracture":ti,ab,kw OR "Subtrochanteric
Fracture":ti,ab,kw OR "intracapsular fracture":ti,ab,kw OR "intracapsular
fractures":ti,ab,kw OR "extracapsular fracture":ti,ab,kw OR "extracapsular
fractures":ti,ab,kw
215
"femur head Fracture":ti,ab,kw OR "femur head Fractures":ti,ab,kw OR "femur
#6 1,023
head Fractured":ti,ab,kw OR "Femoral head Fracture":ti,ab,kw OR "Femoral
head Fractures":ti,ab,kw OR "Femoral head Fractured":ti,ab,kw OR "Femoral
Neck Fractured":ti,ab,kw OR "Femur Neck Fractured":ti,ab,kw
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,204
#8 [mh "Nerve Block"] 3,948
"Nerve Block":ti,ab,kw OR "Block, Nerve":ti,ab,kw OR "Blocks, Nerve":ti,ab,kw

OR "Nerve Blocks":ti,ab,kw OR "Nerve Blockade":ti,ab,kw OR "Blockade,
Nerve":ti,ab,kw OR "Blockades, Nerve":ti,ab,kw OR "Nerve Blockades":ti,ab,kw
OR "Chemical Neurolysis":ti,ab,kw OR "Chemical Neurolyses":ti,ab,kw OR
#9 "Neurolyses, Chemical":ti,ab,kw OR "Neurolysis, Chemical":ti,ab,kw OR 9,209
"Chemodenervation":ti,ab,kw OR "Chemodenervations":ti,ab,kw OR "lumbar
plexus block":ti,ab,kw OR "block, lumbar plexus":ti,ab,kw OR "femornal nerve
injection":ti,ab,kw OR "femoral nerve block":ti,ab,kw OR "obturator nerve
injection":ti,ab,kw OR "obturator nerve block":ti,ab,kw
#10 #8 OR #9 9,323
#11 #7 AND #10 247
-KoreaMed(2019.11.02)
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#2 450

#4 Intertrochanteric" OR "Subtrochanteric Fractures" OR "Fractures, 743
216

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,339
#8 MH:"Pain Management" 406
"Pain Management" OR "Management, Pain" OR "Managements, Pain" OR

"Pain Managements" OR "Pain Control" OR "Pain relief" OR "Pain reduction"
#9 2,157
OR "postoperative Comorbidity care" OR "perioperative pain control" OR
"perioperative pain relief" OR "perioperative pain reduction"
#10 MH:"Physical Therapy Modalities" 15
"Physical Therapy Modalities" OR "Modalities, Physical Therapy" OR

"Modality, Physical Therapy" OR "Physical Therapy Modality" OR "Physical
Therapy Techniques" OR "Physical Therapy Technique" OR "Techniques,
Physical Therapy" OR "Physiotherapy (Techniques)" OR "Physiotherapies
(Techniques)" OR "Group Physiotherapy" OR "Group Physiotherapies" OR
"Physiotherapies, Group" OR "Physiotherapy, Group" OR "Neurological
#11 2,281
Physiotherapy" OR "Physiotherapy, Neurological" OR "Neurophysiotherapy"
OR "physiotherapy" OR "physical therapy" OR "physical therapy (speciality)"
OR "physical therapy (specialty)" OR "physical therapy service" OR "physical
therapy speciality" OR "physical therapy specialty" OR "physical treatment"
OR "physio therapy" OR "physiotherapy department" OR "therapy, physical"
OR "heat" OR "Electrical therapy"
#12 MH:"Physical Therapy Specialty" 1
"Physical Therapy Specialty" OR "Specialty, Physical Therapy" OR "Therapy

#13 720
Specialty, Physical" OR "Physiotherapy Specialty" OR "Specialty,
217
Physiotherapy" OR "physical therapeutic" OR "physical therapeutics" OR
"physical theraphy" OR "physical therapies" OR "physical therapist" OR
"physical therapists" OR "physical therapymodalities"
#14 MH:"Anti-Inflammatory Agents" 65
"Anti-Inflammatory Agents" OR "Anti Inflammatory Agents" OR "Agents,

Antiinflammatory" OR "Antiinflammatories" OR "Antiinflammatory Agents"
OR "Agents, Anti-Inflammatory" OR "Agents, Anti Inflammatory" OR
"Anti-Inflammatories" OR "Anti Inflammatories" OR "antiinflammatory
agent" OR "anti inflammatory agent" OR "steroidal" OR "anti inflammatory
#15 agents, topical" OR "anti inflammatory drug" OR "anti-inflammatory agent" 6,305
OR "anti-inflammatory agents, steroidal" OR "anti-inflammatory agents,
topical" OR "antiflogistic agent" OR "antiinflammation agent" OR
"antiinflammatory drug" OR "antiinflammatory steroid" OR "antiphlogistic"
OR "antiphlogistic agent" OR "antiphlogistic drug" OR "Non steroidal anti
inflammatory drung" OR "pain killers"
#16 MH:"Analgesics" 815
"Analgesics" OR "Analgesic Drugs" OR "Drugs, Analgesic" OR "Anodynes"

OR "Analgesic Agents" OR "Agents, Analgesic" OR "Antinociceptive Agents"
#17 3,747
OR "analgesia" OR "Pain management" OR "Pain managements" OR "Pain
relief" OR "Sequential analgetic analgesia" OR "Surgical analgesia"
#18 MH:"Nerve Block" 493
"Nerve Block" OR "Block, Nerve" OR "Blocks, Nerve" OR "Nerve Blocks" OR

"Nerve Blockade" OR "Blockade, Nerve" OR "Blockades, Nerve" OR "Nerve
Blockades" OR "Chemical Neurolysis" OR "Chemical Neurolyses" OR
#19 "Neurolyses, Chemical" OR "Neurolysis, Chemical" OR "Chemodenervation" 692
OR "Chemodenervations" OR "lumbar plexus block" OR "block, lumbar
plexus" OR "femornal nerve injection" OR "femoral nerve block" OR
"obturator nerve injection" OR "obturator nerve block"

#20 12,663
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 23
218
KQ 11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥혈전증 예방을 위한 압박/약물 치료는 정맥혈전증을 예방할 수
있는가?
-PubMed(2019.10.30)
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"Fractures, Intertrochanteric"[TW] OR "Subtrochanteric Fractures"[TW] OR
#4 22,997
elderly"[TW] OR "Elderly Patients with Hip Fracture"[TW] OR

#6 10,410
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,922
#8 "Stockings, Compression"[Mesh] 1,484
#9 "Compression Stocking"[TW] OR "Stocking, Compression"[TW] OR 2,903
219
"Stockings, Compression"[TW] OR "Compression Stockings"[TW] OR
"Stockings, Elastic"[TW] OR "Elastic Stocking"[TW] OR "Stocking, Elastic"[TW]
OR "Elastic Stockings"[TW] OR "anti-embolic stockings"[TW] OR
"antiembolic stockings"[TW] OR "anti-embolic stocking"[TW] OR
"antiembolic stocking"[TW] OR "antiembolic stockings, device (physical
object)"[TW] OR "compression hose"[TW] OR "compression hosiery"[TW] OR
"elastic hose"[TW] OR "elastic hosiery"[TW] OR "legging, compression,
non-inflatable"[TW] OR "Mediven"[TW] OR "stocking, compression"[TW] OR
"stockings, compression"[TW] OR "support hose"[TW] OR "T.E.D.
stockings"[TW]
#10 "Intermittent Pneumatic Compression Devices"[Mesh] 670
"Pneumatic Intermittent Impulse Device"[TW] OR "Pneumatic Intermittent

Impulse Devices"[TW] OR "Compression Devices, Intermittent
Pneumatic"[TW] OR "Pneumatic Compression Stockings"[TW] OR
"Compression Stocking, Pneumatic"[TW] OR "Compression Stockings,
Pneumatic"[TW] OR "Pneumatic Compression Stocking"[TW] OR "Stocking,
Pneumatic Compression"[TW] OR "Stockings, Pneumatic Compression"[TW]
OR "Pneumatic Hose"[TW] OR "Hose, Pneumatic"[TW] OR "Pneumatic
#11 1,576
Compression Hose"[TW] OR "Compression Hose, Pneumatic"[TW] OR "Hose,
Pneumatic Compression"[TW] OR "A-V Impulse System"[TW] OR
"ArtAssist"[TW] OR "Flexitouch system"[TW] OR "FLOWTRON"[TW] OR
"Plexipulse"[TW] OR "SC-2004 Sequential Circulator PCD"[TW] OR "Walkcare
(device)"[TW] OR "Pneumatic compression"[TW] OR "Pneumatic
garment"[TW] OR "intermittent pneumatic compression device"[TW] OR
"intermittent pneumatic compression devices"[TW]
#12 "Anticoagulants"[Mesh] 79,386
"Anticoagulation Agents"[TW] OR "Agents, Anticoagulation"[TW] OR

"Anticoagulant Agents"[TW] OR "anticoagulant agent"[TW] OR "Agents,
Anticoagulant"[TW] OR "Anticoagulant Drug"[TW] OR "Anticoagulant
Drugs"[TW] OR "Drugs, Anticoagulant"[TW] OR "Anticoagulant"[TW] OR
#13 115,859
"Anticoagulants"[TW] OR "Indirect Thrombin Inhibitors"[TW] OR "Inhibitors,
Indirect Thrombin"[TW] OR "Thrombin Inhibitors, Indirect"[TW] OR "anti
coagulant"[TW] OR "anti coagulant agent"[TW] OR "anti coagulant
agents"[TW] OR "anti coagulant drug"[TW] OR "anti coagulant drugs"[TW]
220
OR "anti coagulating agent"[TW] OR "anti coagulating agents"[TW] OR
"anticoagulant"[TW] OR "anticoagulant drug"[TW] OR "anticoagulant
drugs"[TW] OR "anticoagulating agent"[TW] OR "anticoagulation agent"[TW]
OR "anticoagulative agent"[TW] OR "anticoagulating agents"[TW] OR
"anticoagulation agents"[TW] OR "anticoagulative agents"[TW] OR
"antithrombotic"[TW] OR "antithrombotic agent"[TW] OR "antithrombotic
drug"[TW] OR "antithrombotic agents"[TW] OR "antithrombotic drugs"[TW]
OR "oral anticoagulant"[TW] OR "oral anticoagulant agent"[TW] OR "oral
anticoagulant agents"[TW]
#14 "Anticoagulants"[Pharmacological Action] 221,376
#15 "Heparin, Low-Molecular-Weight"[Mesh] 12,143
"Heparin, Low Molecular Weight"[TW] OR "Heparin,

Low-Molecular-Weight"[TW] OR "LMWH"[TW] OR "Low Molecular Weight
Heparin"[TW] OR "Low-Molecular-Weight Heparin"[TW] OR "bm 2123"[TW]
OR "bm2123"[TW] OR "choay"[TW] OR "depolymerized heparin"[TW] OR
"ebpm 1"[TW] OR "ebpm 2"[TW] OR "ebpm 3"[TW] OR "ebpm1"[TW] OR
#16 "ebpm2"[TW] OR "ebpm3"[TW] OR "ff 1034"[TW] OR "ff1034"[TW] OR "fr 14,303
860"[TW] OR "fr860"[TW] OR "gag 869"[TW] OR "heparin lmw 2133"[TW]
OR "heparin, low-molecular-weight"[TW] OR "heparin, low molecular weight
fraction"[TW] OR "low molecular heparin"[TW] OR "nm heparin"[TW] OR "pk
007"[TW] OR "sandoz 5100"[TW] OR "sandoz 6700"[TW] OR
"traxyparine"[TW]
#18 "Thromboembolism"[Mesh] 54,497
"Thromboembolism"[TW] OR "Thromboembolisms"[TW] OR "cerebral

embolism and thrombosis"[TW] OR "embolism and thrombosis"[TW] OR
"embolism, thrombo"[TW] OR "intracranial embolism and thrombosis"[TW]
OR "thrombo embolic disease"[TW] OR "thrombo embolic diseases"[TW] OR
#19 "thrombo embolism"[TW] OR "thromboembolic"[TW] OR "thromboembolic 78,797
complication"[TW] OR "thromboembolic disease"[TW] OR "thromboembolic
diseases"[TW] OR "thromboembolic process"[TW] OR
"thromboembolus"[TW] OR "thromboemboly"[TW] OR "Thromboembolism
prevention"[TW]
221
#20 "Embolism"[Mesh] 58,778
"Embolisms"[TW] OR "Embolism"[TW] OR "Embolus"[TW] OR "embolism

#21 97,714
prevention"[TW]
#22 "Embolism and Thrombosis"[Mesh] 213,614
"Thrombosis and Embolism"[TW] OR "Embolism and Thrombosis"[TW] OR

#23 9,794
"fat embolims"[TW] OR "fat embolism prevention"[TW]
#24 "Venous Thrombosis"[Mesh] 53,694
"Phlebothrombosis"[TW] OR "Phlebothromboses"[TW] OR "Thrombosis,

Venous"[TW] OR "Thromboses, Venous"[TW] OR "Venous Thrombosis"[TW]
OR "Venous Thromboses"[TW] OR "vein thrombosis"[TW] OR "vein
thromboses"[TW] OR "Deep Vein Thrombosis"[TW] OR "Deep Vein
Thromboses"[TW] OR "Thromboses, Deep Vein"[TW] OR "Vein Thromboses,
Deep"[TW] OR "Vein Thrombosis, Deep"[TW] OR "Deep-Venous
Thrombosis"[TW] OR "Deep-Venous Thromboses"[TW] OR "Thromboses,
Deep-Venous"[TW] OR "Thrombosis, Deep-Venous"[TW] OR "Deep-Vein
#25 58,126
Thrombosis"[TW] OR "Deep-Vein Thromboses"[TW] OR "Thromboses,
Deep-Vein"[TW] OR "Thrombosis, Deep-Vein"[TW] OR "Thrombosis, Deep
Vein"[TW] OR "Deep Venous Thrombosis"[TW] OR "Deep Venous
Thromboses"[TW] OR "Thromboses, Deep Venous"[TW] OR "Thrombosis,
Deep Venous"[TW] OR "Venous Thromboses, Deep"[TW] OR "Venous
Thrombosis, Deep"[TW] OR "venous thrombosis prevention"[TW] OR
"venous thromboses prevention"[TW] OR "venous thromboembolism
prevention"[TW]
#26 #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 OR #25 274,025
#27 #7 AND #17 AND #26 577
-EMBASE(2019.10.31)
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Results

#2 25,030
femoral':ti,ab,kw,de OR 'fractures, femoral':ti,ab,kw,de OR 'femur
222

#4 36,748

#6 13,117
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,578
#8 'compression stocking'/exp 2,706
'compression stocking':ti,ab,kw,de OR 'compression stockings':ti,ab,kw,de OR

'stockings, elastic':ti,ab,kw,de OR 'elastic stocking':ti,ab,kw,de OR 'stocking,
elastic':ti,ab,kw,de OR 'elastic stockings':ti,ab,kw,de OR 'anti-embolic
stockings':ti,ab,kw,de OR 'antiembolic stockings':ti,ab,kw,de OR 'anti-embolic
#9 4,766
stocking':ti,ab,kw,de OR 'antiembolic stocking':ti,ab,kw,de OR 'antiembolic
stockings, device (physical object)':ti,ab,kw,de OR 'compression
hose':ti,ab,kw,de OR 'compression hosiery':ti,ab,kw,de OR 'elastic
hose':ti,ab,kw,de OR 'elastic hosiery':ti,ab,kw,de OR 'legging, compression,
223
non-inflatable':ti,ab,kw,de OR 'mediven':ti,ab,kw,de OR 'stocking,
compression':ti,ab,kw,de OR 'stockings, compression':ti,ab,kw,de OR 'support
hose':ti,ab,kw,de OR 't.e.d. stockings':ti,ab,kw,de
#10 'intermittent pneumatic compression device'/exp 1,084
'pneumatic intermittent impulse device':ti,ab,kw,de OR 'pneumatic

intermittent impulse devices':ti,ab,kw,de OR 'compression devices,
intermittent pneumatic':ti,ab,kw,de OR 'pneumatic compression
stockings':ti,ab,kw,de OR 'compression stocking, pneumatic':ti,ab,kw,de OR
'compression stockings, pneumatic':ti,ab,kw,de OR 'pneumatic compression
stocking':ti,ab,kw,de OR 'stocking, pneumatic compression':ti,ab,kw,de OR
'stockings, pneumatic compression':ti,ab,kw,de OR 'pneumatic
hose':ti,ab,kw,de OR 'hose, pneumatic':ti,ab,kw,de OR 'pneumatic
#11 2,427
compression hose':ti,ab,kw,de OR 'compression hose, pneumatic':ti,ab,kw,de
OR 'hose, pneumatic compression':ti,ab,kw,de OR 'a-v impulse
system':ti,ab,kw,de OR 'artassist':ti,ab,kw,de OR 'flexitouch system':ti,ab,kw,de
OR 'flowtron':ti,ab,kw,de OR 'plexipulse':ti,ab,kw,de OR 'sc-2004 sequential
circulator pcd':ti,ab,kw,de OR 'walkcare (device)':ti,ab,kw,de OR 'pneumatic
compression':ti,ab,kw,de OR 'pneumatic garment':ti,ab,kw,de OR
'intermittent pneumatic compression device':ti,ab,kw,de OR 'intermittent
pneumatic compression devices':ti,ab,kw,de
#12 'anticoagulant agent'/exp 658,236
'agents, anticoagulation':ti,ab,kw,de OR 'anticoagulant agents':ti,ab,kw,de OR

'anticoagulant agent':ti,ab,kw,de OR 'agents, anticoagulant':ti,ab,kw,de OR
'drugs, anticoagulant':ti,ab,kw,de OR 'anticoagulants':ti,ab,kw,de OR 'indirect
thrombin inhibitors':ti,ab,kw,de OR 'inhibitors, indirect thrombin':ti,ab,kw,de
OR 'thrombin inhibitors, indirect':ti,ab,kw,de OR 'anti coagulant':ti,ab,kw,de
OR 'anti coagulant agent':ti,ab,kw,de OR 'anti coagulant agents':ti,ab,kw,de
#13 OR 'anti coagulant drug':ti,ab,kw,de OR 'anti coagulant drugs':ti,ab,kw,de OR 193,137
'anti coagulating agent':ti,ab,kw,de OR 'anti coagulating agents':ti,ab,kw,de
OR 'anticoagulant':ti,ab,kw,de OR 'anticoagulant drug':ti,ab,kw,de OR
'anticoagulant drugs':ti,ab,kw,de OR 'anticoagulating agent':ti,ab,kw,de OR
'anticoagulation agent':ti,ab,kw,de OR 'anticoagulative agent':ti,ab,kw,de OR
'anticoagulating agents':ti,ab,kw,de OR 'anticoagulation agents':ti,ab,kw,de
OR 'anticoagulative agents':ti,ab,kw,de OR 'antithrombotic':ti,ab,kw,de OR
224
'antithrombotic agent':ti,ab,kw,de OR 'antithrombotic drug':ti,ab,kw,de OR
'antithrombotic agents':ti,ab,kw,de OR 'antithrombotic drugs':ti,ab,kw,de OR
'oral anticoagulant':ti,ab,kw,de OR 'oral anticoagulant agent':ti,ab,kw,de OR
'oral anticoagulant agents':ti,ab,kw,de
#14 'low molecular weight heparin'/exp 60,503
'heparin, low molecular weight':ti,ab,kw,de OR 'lmwh':ti,ab,kw,de OR 'low

molecular weight heparin':ti,ab,kw,de OR 'low-molecular-weight
heparin':ti,ab,kw,de OR 'bm 2123':ti,ab,kw,de OR 'bm2123':ti,ab,kw,de OR
'choay':ti,ab,kw,de OR 'depolymerized heparin':ti,ab,kw,de OR 'ebpm
1':ti,ab,kw,de OR 'ebpm 2':ti,ab,kw,de OR 'ebpm 3':ti,ab,kw,de OR
'ebpm1':ti,ab,kw,de OR 'ebpm2':ti,ab,kw,de OR 'ebpm3':ti,ab,kw,de OR 'ff
#15 42,429
1034':ti,ab,kw,de OR 'ff1034':ti,ab,kw,de OR 'fr 860':ti,ab,kw,de OR
'fr860':ti,ab,kw,de OR 'gag 869':ti,ab,kw,de OR 'heparin lmw 2133':ti,ab,kw,de
OR 'heparin, low-molecular-weight':ti,ab,kw,de OR 'heparin, low molecular
weight fraction':ti,ab,kw,de OR 'low molecular heparin':ti,ab,kw,de OR 'nm
heparin':ti,ab,kw,de OR 'pk 007':ti,ab,kw,de OR 'sandoz 5100':ti,ab,kw,de OR
'sandoz 6700':ti,ab,kw,de OR 'traxyparine':ti,ab,kw,de
#16 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 6,594
#17 'thromboembolism'/exp 496,171
'thromboembolism':ti,ab,kw,de OR 'thromboembolisms':ti,ab,kw,de OR
'cerebral embolism and thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'embolism and
thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'embolism, thrombo':ti,ab,kw,de OR 'intracranial
embolism and thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'thrombo embolic
disease':ti,ab,kw,de OR 'thrombo embolic diseases':ti,ab,kw,de OR 'thrombo
#18 135,947
embolism':ti,ab,kw,de OR 'thromboembolic':ti,ab,kw,de OR 'thromboembolic
complication':ti,ab,kw,de OR 'thromboembolic disease':ti,ab,kw,de OR
'thromboembolic diseases':ti,ab,kw,de OR 'thromboembolic
process':ti,ab,kw,de OR 'thromboembolus':ti,ab,kw,de OR
'thromboemboly':ti,ab,kw,de OR 'thromboembolism prevention':ti,ab,kw,de
#19 'embolism'/exp 146,451
'embolisms':ti,ab,kw,de OR 'embolism':ti,ab,kw,de OR 'embolus':ti,ab,kw,de

#20 211,887
OR 'embolism prevention':ti,ab,kw,de
#21 'thrombosis and embolism':ti,ab,kw,de OR 'embolism and 1,957
225
thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'fat embolims':ti,ab,kw,de OR 'fat embolism
prevention':ti,ab,kw,de
#22 'vein thrombosis'/exp 130,907
'phlebothrombosis':ti,ab,kw,de OR 'phlebothromboses':ti,ab,kw,de OR
'thrombosis, venous':ti,ab,kw,de OR 'thromboses, venous':ti,ab,kw,de OR
'venous thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'venous thromboses':ti,ab,kw,de OR 'vein
thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'vein thromboses':ti,ab,kw,de OR 'deep vein
thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'deep vein thromboses':ti,ab,kw,de OR
'thromboses, deep vein':ti,ab,kw,de OR 'vein thromboses, deep':ti,ab,kw,de
OR 'vein thrombosis, deep':ti,ab,kw,de OR 'deep-venous
thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'deep-venous thromboses':ti,ab,kw,de OR
'thromboses, deep-venous':ti,ab,kw,de OR 'thrombosis,
#23 125,596
deep-venous':ti,ab,kw,de OR 'deep-vein thrombosis':ti,ab,kw,de OR
'deep-vein thromboses':ti,ab,kw,de OR 'thromboses, deep-vein':ti,ab,kw,de
OR 'thrombosis, deep-vein':ti,ab,kw,de OR 'thrombosis, deep vein':ti,ab,kw,de
OR 'deep venous thrombosis':ti,ab,kw,de OR 'deep venous
thromboses':ti,ab,kw,de OR 'thromboses, deep venous':ti,ab,kw,de OR
'thrombosis, deep venous':ti,ab,kw,de OR 'venous thromboses,
deep':ti,ab,kw,de OR 'venous thrombosis, deep':ti,ab,kw,de OR 'venous
thrombosis prevention':ti,ab,kw,de OR 'venous thromboses
prevention':ti,ab,kw,de OR 'venous thromboembolism prevention':ti,ab,kw,de
#24 #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 569,170
#25 #7 AND #16 AND #24 1,586
#26 #7 AND #16 AND #24 AND [embase]/lim 1,423
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226


#6 1,000
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,075
#8 [mh "Stockings, Compression"] 232
Compression Stocking:ti,ab,kw OR "Stocking, Compression":ti,ab,kw OR

"Stockings, Compression":ti,ab,kw OR "Compression Stockings":ti,ab,kw OR
"Stockings, Elastic":ti,ab,kw OR "Elastic Stocking":ti,ab,kw OR "Stocking,
Elastic":ti,ab,kw OR "Elastic Stockings":ti,ab,kw OR "anti-embolic
stockings":ti,ab,kw OR "antiembolic stockings":ti,ab,kw OR "anti-embolic
#9 973
stocking":ti,ab,kw OR "antiembolic stocking":ti,ab,kw OR "antiembolic
stockings, device (physical object)":ti,ab,kw OR "compression hose":ti,ab,kw
OR "compression hosiery":ti,ab,kw OR "elastic hose":ti,ab,kw OR "elastic
hosiery":ti,ab,kw OR "legging, compression, non-inflatable":ti,ab,kw OR
"Mediven":ti,ab,kw OR "stocking, compression":ti,ab,kw OR "stockings,
227
compression":ti,ab,kw OR "support hose":ti,ab,kw OR "T.E.D.
stockings":ti,ab,kw
#10 [mh "Intermittent Pneumatic Compression Devices"] 132
"Pneumatic Intermittent Impulse Device":ti,ab,kw OR "Pneumatic

Intermittent Impulse Devices":ti,ab,kw OR "Compression Devices,
Intermittent Pneumatic":ti,ab,kw OR "Pneumatic Compression
Stockings":ti,ab,kw OR "Compression Stocking, Pneumatic":ti,ab,kw OR
"Compression Stockings, Pneumatic":ti,ab,kw OR "Pneumatic Compression
Stocking":ti,ab,kw OR "Stocking, Pneumatic Compression":ti,ab,kw OR
"Stockings, Pneumatic Compression":ti,ab,kw OR "Pneumatic Hose":ti,ab,kw
#11 OR "Hose, Pneumatic":ti,ab,kw OR "Pneumatic Compression Hose":ti,ab,kw 609
OR "Compression Hose, Pneumatic":ti,ab,kw OR "Hose, Pneumatic
Compression":ti,ab,kw OR "A-V Impulse System":ti,ab,kw OR
"ArtAssist":ti,ab,kw OR "Flexitouch system":ti,ab,kw OR "FLOWTRON":ti,ab,kw
OR "Plexipulse":ti,ab,kw OR "SC-2004 Sequential Circulator PCD":ti,ab,kw OR
"Walkcare (device)":ti,ab,kw OR "Pneumatic compression":ti,ab,kw OR
"Pneumatic garment":ti,ab,kw OR "intermittent pneumatic compression
device":ti,ab,kw OR "intermittent pneumatic compression devices":ti,ab,kw
#12 [mh "Anticoagulants"] 4,444
"Anticoagulation Agents":ti,ab,kw OR "Agents, Anticoagulation":ti,ab,kw OR

"Anticoagulant Agents":ti,ab,kw OR "anticoagulant agent":ti,ab,kw OR
"Agents, Anticoagulant":ti,ab,kw OR "Anticoagulant Drug":ti,ab,kw OR
"Anticoagulant Drugs":ti,ab,kw OR "Drugs, Anticoagulant":ti,ab,kw OR
"Anticoagulant":ti,ab,kw OR "Anticoagulants":ti,ab,kw OR "Indirect Thrombin
Inhibitors":ti,ab,kw OR "Inhibitors, Indirect Thrombin":ti,ab,kw OR "Thrombin
Inhibitors, Indirect":ti,ab,kw OR "anti coagulant":ti,ab,kw OR "anti coagulant
#13 agent":ti,ab,kw OR "anti coagulant agents":ti,ab,kw OR "anti coagulant 11,920
drug":ti,ab,kw OR "anti coagulant drugs":ti,ab,kw OR "anti coagulating
agent":ti,ab,kw OR "anti coagulating agents":ti,ab,kw OR
"anticoagulant":ti,ab,kw OR "anticoagulant drug":ti,ab,kw OR "anticoagulant
drugs":ti,ab,kw OR "anticoagulating agent":ti,ab,kw OR "anticoagulation
agent":ti,ab,kw OR "anticoagulative agent":ti,ab,kw OR "anticoagulating
agents":ti,ab,kw OR "anticoagulation agents":ti,ab,kw OR "anticoagulative
agents":ti,ab,kw OR "antithrombotic":ti,ab,kw OR "antithrombotic
228
agent":ti,ab,kw OR "antithrombotic drug":ti,ab,kw OR "antithrombotic
agents":ti,ab,kw OR "antithrombotic drugs":ti,ab,kw OR "oral
anticoagulant":ti,ab,kw OR "oral anticoagulant agent":ti,ab,kw OR "oral
anticoagulant agents":ti,ab,kw
#14 [mh "Heparin, Low-Molecular-Weight"] 12,143
"Heparin, Low Molecular Weight":ti,ab,kw OR "Heparin,

Low-Molecular-Weight":ti,ab,kw OR "LMWH":ti,ab,kw OR "Low Molecular
Weight Heparin":ti,ab,kw OR "Low-Molecular-Weight Heparin":ti,ab,kw OR
"bm 2123":ti,ab,kw OR "bm2123":ti,ab,kw OR "choay":ti,ab,kw OR
"depolymerized heparin":ti,ab,kw OR "ebpm 1":ti,ab,kw OR "ebpm 2":ti,ab,kw
OR "ebpm 3":ti,ab,kw OR "ebpm1":ti,ab,kw OR "ebpm2":ti,ab,kw OR
#15 3,755
"ebpm3":ti,ab,kw OR "ff 1034":ti,ab,kw OR "ff1034":ti,ab,kw OR "fr
860":ti,ab,kw OR "fr860":ti,ab,kw OR "gag 869":ti,ab,kw OR "heparin lmw
2133":ti,ab,kw OR "heparin, low-molecular-weight":ti,ab,kw OR "heparin, low
molecular weight fraction":ti,ab,kw OR "low molecular heparin":ti,ab,kw OR
"nm heparin":ti,ab,kw OR "pk 007":ti,ab,kw OR "sandoz 5100":ti,ab,kw OR
"sandoz 6700":ti,ab,kw OR "traxyparine":ti,ab,kw
#16 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 1,476
#17 [mh "Thromboembolism"] 1,918
"Thromboembolism":ti,ab,kw OR "Thromboembolisms":ti,ab,kw OR "cerebral

embolism and thrombosis":ti,ab,kw OR "embolism and thrombosis":ti,ab,kw
OR "embolism, thrombo":ti,ab,kw OR "intracranial embolism and
thrombosis":ti,ab,kw OR "thrombo embolic disease":ti,ab,kw OR "thrombo
#18 embolic diseases":ti,ab,kw OR "thrombo embolism":ti,ab,kw OR 9,497
"thromboembolic":ti,ab,kw OR "thromboembolic complication":ti,ab,kw OR
"thromboembolic disease":ti,ab,kw OR "thromboembolic diseases":ti,ab,kw
OR "thromboembolic process":ti,ab,kw OR "thromboembolus":ti,ab,kw OR
"thromboemboly":ti,ab,kw OR "Thromboembolism prevention":ti,ab,kw
#19 [mh "Embolism"] 1,304
"Embolisms":ti,ab,kw OR "Embolism":ti,ab,kw OR "Embolus":ti,ab,kw OR

#20 7,485
"embolism prevention":ti,ab,kw
#21 [mh "Embolism and Thrombosis"] 6,729
#22 "Thrombosis and Embolism":ti,ab,kw OR "Embolism and 129
229
Thrombosis":ti,ab,kw OR "fat embolims":ti,ab,kw OR "fat embolism
prevention":ti,ab,kw
#23 [mh "Venous Thrombosis"] 2,551
Phlebothrombosis:ti,ab,kw OR "Phlebothromboses":ti,ab,kw OR "Thrombosis,

Venous":ti,ab,kw OR "Thromboses, Venous":ti,ab,kw OR "Venous
Thrombosis":ti,ab,kw OR "Venous Thromboses":ti,ab,kw OR "vein
thrombosis":ti,ab,kw OR "vein thromboses":ti,ab,kw OR "Deep Vein
Thrombosis":ti,ab,kw OR "Deep Vein Thromboses":ti,ab,kw OR "Thromboses,
Deep Vein":ti,ab,kw OR "Vein Thromboses, Deep":ti,ab,kw OR "Vein
Thrombosis, Deep":ti,ab,kw OR "Deep-Venous Thrombosis":ti,ab,kw OR
"Deep-Venous Thromboses":ti,ab,kw OR "Thromboses,
#24 Deep-Venous":ti,ab,kw OR "Thrombosis, Deep-Venous":ti,ab,kw OR 7,827
"Deep-Vein Thrombosis":ti,ab,kw OR "Deep-Vein Thromboses":ti,ab,kw OR
"Thromboses, Deep-Vein":ti,ab,kw OR "Thrombosis, Deep-Vein":ti,ab,kw OR
"Thrombosis, Deep Vein":ti,ab,kw OR "Deep Venous Thrombosis":ti,ab,kw OR
"Deep Venous Thromboses":ti,ab,kw OR "Thromboses, Deep
Venous":ti,ab,kw OR "Thrombosis, Deep Venous":ti,ab,kw OR "Venous
Thromboses, Deep":ti,ab,kw OR "Venous Thrombosis, Deep":ti,ab,kw OR
"venous thrombosis prevention":ti,ab,kw OR "venous thromboses
prevention":ti,ab,kw OR "venous thromboembolism prevention":ti,ab,kw
#25 #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 20,892
#22 #7 AND #16 AND #25 94
-KoreaMed(2019.11.08)
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#2 453

#4 748
230

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,350
#8 MH:"Stockings, Compression" 33
"Compression Stocking" OR "Stocking, Compression" OR "Stockings,

Compression" OR "Compression Stockings" OR "Stockings, Elastic" OR
"Elastic Stocking" OR "Stocking, Elastic" OR "Elastic Stockings" OR
"anti-embolic stockings" OR "antiembolic stockings" OR "anti-embolic
#9 stocking" OR "antiembolic stocking" OR "antiembolic stockings, device 38
(physical object)" OR "compression hose" OR "compression hosiery" OR
"elastic hose" OR "elastic hosiery" OR "legging, compression,
non-inflatable" OR "Mediven" OR "stocking, compression" OR "stockings,
compression" OR "support hose" OR "T.E.D. stockings"
#10 MH:"Intermittent Pneumatic Compression Devices" 10
"Pneumatic Intermittent Impulse Device" OR "Pneumatic Intermittent

Impulse Devices" OR "Compression Devices, Intermittent Pneumatic" OR
"Pneumatic Compression Stockings" OR "Compression Stocking, Pneumatic"
#11 OR "Compression Stockings, Pneumatic" OR "Pneumatic Compression 37
Stocking" OR "Stocking, Pneumatic Compression" OR "Stockings, Pneumatic
Compression" OR "Pneumatic Hose" OR "Hose, Pneumatic" OR "Pneumatic
Compression Hose" OR "Compression Hose, Pneumatic" OR "Hose,
231
Pneumatic Compression" OR "A-V Impulse System" OR "ArtAssist" OR
"Flexitouch system" OR "FLOWTRON" OR "Plexipulse" OR "SC-2004
Sequential Circulator PCD" OR "Walkcare (device)" OR "Pneumatic
compression" OR "Pneumatic garment" OR "intermittent pneumatic
compression device" OR "intermittent pneumatic compression devices"
#12 MH:"Anticoagulants" 323
"Anticoagulation Agents" OR "Agents, Anticoagulation" OR "Anticoagulant

Agents" OR "anticoagulant agent" OR "Agents, Anticoagulant" OR
"Anticoagulant Drug" OR "Anticoagulant Drugs" OR "Drugs, Anticoagulant"
OR "Anticoagulant" OR "Anticoagulants" OR "Indirect Thrombin Inhibitors"
OR "Inhibitors, Indirect Thrombin" OR "Thrombin Inhibitors, Indirect" OR
"anti coagulant" OR "anti coagulant agent" OR "anti coagulant agents" OR
"anti coagulant drug" OR "anti coagulant drugs" OR "anti coagulating
#13 1,439
agent" OR "anti coagulating agents" OR "anticoagulant" OR "anticoagulant
drug" OR "anticoagulant drugs" OR "anticoagulating agent" OR
"anticoagulation agent" OR "anticoagulative agent" OR "anticoagulating
agents" OR "anticoagulation agents" OR "anticoagulative agents" OR
"antithrombotic" OR "antithrombotic agent" OR "antithrombotic drug" OR
"antithrombotic agents" OR "antithrombotic drugs" OR "oral anticoagulant"
OR "oral anticoagulant agent" OR "oral anticoagulant agents"
#14 MH:"Heparin, Low-Molecular-Weight" 125
"Heparin, Low Molecular Weight" OR "Heparin, Low-Molecular-Weight" OR

"LMWH" OR "Low Molecular Weight Heparin" OR "Low-Molecular-Weight
Heparin" OR "bm 2123" OR "bm2123" OR "choay" OR "depolymerized
heparin" OR "ebpm 1" OR "ebpm 2" OR "ebpm 3" OR "ebpm1" OR
#15 "ebpm2" OR "ebpm3" OR "ff 1034" OR "ff1034" OR "fr 860" OR "fr860" OR 2,256
"gag 869" OR "heparin lmw 2133" OR "heparin, low-molecular-weight" OR
"heparin, low molecular weight fraction" OR "low molecular heparin" OR
"nm heparin" OR "pk 007" OR "sandoz 5100" OR "sandoz 6700" OR
"traxyparine"
#16 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 65
#17 MH:"Thromboembolism" 412
"Thromboembolism" OR "Thromboembolisms" OR "cerebral embolism and

#18 1,086
232
thrombosis" OR "embolism and thrombosis" OR "embolism, thrombo" OR
"intracranial embolism and thrombosis" OR "thrombo embolic disease" OR
"thrombo embolic diseases" OR "thrombo embolism" OR
"thromboembolic" OR "thromboembolic complication" OR
"thromboembolic disease" OR "thromboembolic diseases" OR
"thromboembolic process" OR "thromboembolus" OR "thromboemboly" OR
"Thromboembolism prevention"
#19 MH:"Embolism" 451
#20 "Embolisms" OR "Embolism" OR "Embolus" OR "embolism prevention" 3,557
#21 MH:"Embolism and Thrombosis" 9
"Thrombosis and Embolism" OR "Embolism and Thrombosis" OR "fat

#22 13
embolims" OR "fat embolism prevention"
#23 MH:"Venous Thrombosis" 810
"Phlebothrombosis" OR "Phlebothromboses" OR "Thrombosis, Venous" OR

"Thromboses, Venous" OR "Venous Thrombosis" OR "Venous Thromboses"
OR "vein thrombosis" OR "vein thromboses" OR "Deep Vein Thrombosis"
OR "Deep Vein Thromboses" OR "Thromboses, Deep Vein" OR "Vein
Thromboses, Deep" OR "Vein Thrombosis, Deep" OR "Deep-Venous
Thrombosis" OR "Deep-Venous Thromboses" OR "Thromboses,
#24 Deep-Venous" OR "Thrombosis, Deep-Venous" OR "Deep-Vein Thrombosis" 1,134
OR "Deep-Vein Thromboses" OR "Thromboses, Deep-Vein" OR "Thrombosis,
Deep-Vein" OR "Thrombosis, Deep Vein" OR "Deep Venous Thrombosis" OR
"Deep Venous Thromboses" OR "Thromboses, Deep Venous" OR
"Thrombosis, Deep Venous" OR "Venous Thromboses, Deep" OR "Venous
Thrombosis, Deep" OR "venous thrombosis prevention" OR "venous
thromboses prevention" OR "venous thromboembolism prevention"
#25 #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #22 OR #23 OR #24 5,008
#26 #7 AND #16 AND #25 11
KQ 12. 고관절 골절 수술 이후, 요로 감염을 낮추기 위하여 유치 도뇨관을 조기에 제거해야 하는가?
-PubMed(2019.10.31)
233
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#4 23,001

#6 10,410
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 46,928
#8 "Urinary Tract Infections"[Mesh] 45,487
"Urinary Tract Infections"[TW] OR "Infection, Urinary Tract"[TW] OR

"Infections, Urinary Tract"[TW] OR "Tract Infection, Urinary"[TW] OR "Tract 59,206
#9 Infections, Urinary"[TW] OR "Urinary Tract Infection"[TW] OR "genitourinary
tract infection"[TW] OR "lower urinary tract infection"[TW] OR "tractus
urogenitalis infection"[TW] OR "urinary infection"[TW] OR "urine
234
infection"[TW] OR "urologic infection"[TW] OR "urological infection"[TW]
OR "UTI"[TW]
#10 "Bacteriuria"[Mesh] 7,571
"Bacteriuria"[TW] OR "Bacteriurias"[TW] OR "bacilluria"[TW] OR

#11 9,907
"bacteruria"[TW]
#12 "Pyuria"[Mesh] 1,111
#13 "Pyuria"[TW] OR "Pyurias"[TW] OR "pus"[TW] OR "urine"[TW] 362,550
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 412,283
#15 #7 AND #14 542
-EMBASE(2019.11.01)
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235

#6 13,108
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 69,588
#8 'urinary tract infection'/exp 114,159
'urinary tract infections':ti,ab,kw,de OR 'infection, urinary tract':ti,ab,kw,de

OR 'infections, urinary tract':ti,ab,kw,de OR 'tract infection,
urinary':ti,ab,kw,de OR 'tract infections, urinary':ti,ab,kw,de OR 'urinary tract
infection':ti,ab,kw,de OR 'genitourinary tract infection':ti,ab,kw,de OR 'lower
#9 119,921
urinary tract infection':ti,ab,kw,de OR 'tractus urogenitalis
infection':ti,ab,kw,de OR 'urinary infection':ti,ab,kw,de OR 'urine
infection':ti,ab,kw,de OR 'urologic infection':ti,ab,kw,de OR 'urological
infection':ti,ab,kw,de OR 'uti':ti,ab,kw,de
#10 'bacteriuria'/exp 8,687
'bacteriuria':ti,ab,kw,de OR 'bacteriurias':ti,ab,kw,de OR 'bacilluria':ti,ab,kw,de

#11 12,178
OR 'bacteruria':ti,ab,kw,de
#12 'pyuria'/exp 3,795
'pyuria':ti,ab,kw,de OR 'pyurias':ti,ab,kw,de OR 'pus':ti,ab,kw,de OR

#13 540,675
'urine':ti,ab,kw,de
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 639,563
#15 #7 AND #14 1,747
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236



#6 1,000
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,075
#8 [mh "Urinary Tract Infections"] 2,405
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"Tract Infections, Urinary":ti,ab,kw OR "Urinary Tract Infection":ti,ab,kw OR
#9 8,609
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infection":ti,ab,kw OR "urine infection":ti,ab,kw OR "urologic
237
infection":ti,ab,kw OR "urological infection":ti,ab,kw OR "UTI":ti,ab,kw
#10 [mh "Bacteriuria"] 486
"Bacteriuria":ti,ab,kw OR "Bacteriurias":ti,ab,kw OR "bacilluria":ti,ab,kw OR

#11 1,126
"bacteruria":ti,ab,kw
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#13 "Pyuria":ti,ab,kw OR "Pyurias":ti,ab,kw OR "pus":ti,ab,kw OR "urine":ti,ab,kw 39,358
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 45,955
#15 #7 AND #14 155
-KoreaMed(2019.11.08)
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#2 453

#4 748

#6 347
238
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,350
#8 MH:"Urinary Tract Infections" 1,041
"Urinary Tract Infections" OR "Infection, Urinary Tract" OR "Infections,

Urinary Tract" OR "Tract Infection, Urinary" OR "Tract Infections, Urinary"
OR "Urinary Tract Infection" OR "genitourinary tract infection" OR "lower
#9 1,320
urinary tract infection" OR "tractus urogenitalis infection" OR "urinary
infection" OR "urine infection" OR "urologic infection" OR "urological
infection" OR "UTI"
#10 MH:"Bacteriuria" 104
#11 "Bacteriuria" OR "Bacteriurias" OR "bacilluria" OR "bacteruria" 115
#12 MH:"Pyuria" 203
#13 "Pyuria" OR "Pyurias" OR "pus" OR "urine" 4,573
#14 #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 5,514
#15 #7 AND #14 9
KQ 13. 고관절 골절 수술 이후, 비스포스포네이트 투여가 재골절과 사망률을 낮출 수 있는가?
-PubMed(2019.11.30)
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"Fractures, Intertrochanteric"[TW] OR "Subtrochanteric Fractures"[TW] OR
#4 24,187
239
elderly"[TW] OR "Elderly Patients with Hip Fracture"[TW] OR "pertrochanteric
Fracture"[TW] OR "pertrochanteric Fractures"[TW] OR "Trochanteric
Fracture"[TW] OR "Intertrochanteric Fracture"[TW] OR "Subtrochanteric
Fracture"[TW] OR "intracapsular fracture"[TW] OR "intracapsular
fractures"[TW] OR "extracapsular fracture"[TW] OR "extracapsular
fractures"[TW]

#6 10,735
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 48,769
#8 "Osteoporosis"[Mesh] 55,584
"Osteoporosis"[TW] OR "Osteoporoses"[TW] OR "Osteoporosis,

Post-Traumatic"[TW] OR "Osteoporosis, Post Traumatic"[TW] OR
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OR "Osteoporosis, Senile"[TW] OR "Osteoporoses, Senile"[TW] OR "Senile
Osteoporoses"[TW] OR "Osteoporosis, Involutional"[TW] OR "Senile
Osteoporosis"[TW] OR "Osteoporosis, Age-Related"[TW] OR "Osteoporosis,
#9 Age Related"[TW] OR "Bone Loss, Age-Related"[TW] OR "Age-Related Bone 87,279
Loss"[TW] OR "Age-Related Bone Losses"[TW] OR "Bone Loss, Age
Related"[TW] OR "Bone Losses, Age-Related"[TW] OR "Age-Related
Osteoporosis"[TW] OR "Age Related Osteoporosis"[TW] OR "Age-Related
Osteoporoses"[TW] OR "Osteoporoses, Age-Related"[TW] OR "decalcification,
pathologic"[TW] OR "endocrine osteoporosis"[TW] OR "osteoporotic
decalcification"[TW] OR "Osteoporosis management"[TW]
#10 "Diphosphonates"[Mesh] 25,762
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derivative"[TW] OR "biphosphonate"[TW] OR "bisphosphonate"[TW] OR
#11 30,212
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240
"diphosphonate derivative"[TW] OR "diphosphonate series"[TW] OR
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Acid"[TW] OR "Etidronic Acid"[TW] OR "Ibandronic Acid"[TW] OR
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#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 110,208
#13 #7 AND #12 7,934
-EMBASE(2019.11.30)
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#1 femur fracture'/exp 39,895


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#6 'femur neck fractures':ti,ab,kw,de OR 'femur neck fracture':ti,ab,kw,de OR 13,640
241
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 72,635
#8 osteoporosis'/exp 130,532
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#9 155,719
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age related':ti,ab,kw,de OR 'bone losses, age-related':ti,ab,kw,de OR
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osteoporosis':ti,ab,kw,de OR 'age-related osteoporoses':ti,ab,kw,de OR
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pathologic':ti,ab,kw,de OR 'endocrine osteoporosis':ti,ab,kw,de OR
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management':ti,ab,kw,de
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#11 63,378
OR 'diphosphonic acid derivative':ti,ab,kw,de OR 'alendronate':ti,ab,kw,de OR
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OR 'zoledronic acid':ti,ab,kw,de
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 199,337
#13 #7 AND #12 17,191
242
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Fracture":ti,ab,kw OR "Intertrochanteric Fracture":ti,ab,kw OR "Subtrochanteric
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#6 1,023
head Fractured":ti,ab,kw OR "Femoral head Fracture":ti,ab,kw OR "Femoral
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Neck Fractured":ti,ab,kw OR "Femur Neck Fractured":ti,ab,kw
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,204
#8 [mh "Osteoporosis"] 4,081
#9 "Osteoporosis":ti,ab,kw OR "Osteoporoses":ti,ab,kw OR "Osteoporosis, 10,371
243
Post-Traumatic":ti,ab,kw OR "Osteoporosis, Post Traumatic":ti,ab,kw OR
"Post-Traumatic Osteoporoses":ti,ab,kw OR "Post-Traumatic
Osteoporosis":ti,ab,kw OR "Osteoporosis, Senile":ti,ab,kw OR "Osteoporoses,
Senile":ti,ab,kw OR "Senile Osteoporoses":ti,ab,kw OR "Osteoporosis,
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Age-Related":ti,ab,kw OR "Age-Related Bone Loss":ti,ab,kw OR "Age-Related
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Age-Related":ti,ab,kw OR "Age-Related Osteoporosis":ti,ab,kw OR "Age
Related Osteoporosis":ti,ab,kw OR "Age-Related Osteoporoses":ti,ab,kw OR
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#10 [mh "Diphosphonates"] 2,548
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#11 5,382
"diphosphonate series":ti,ab,kw OR "diphosphonic acid derivative":ti,ab,kw
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"Risedronic Acid":ti,ab,kw OR "Zoledronic Acid":ti,ab,kw
#12 #8 OR #9 OR #10 OR #11 13,116
#13 #7 AND #12 1,043
-KoreaMed(2019.11.25)
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#2 454
244
#4 757
Fracture" OR "pertrochanteric Fracture" OR "pertrochanteric Fractures"
OR "Trochanteric Fracture" OR "Intertrochanteric Fracture" OR
"Subtrochanteric Fracture" OR "intracapsular fracture" OR "intracapsular
fractures" OR "extracapsular fracture" OR "extracapsular fractures"

Fractures" OR "Femur Neck Fracture" OR "femur head Fracture" OR
#6 "femur head Fractures" OR "femur head Fractured" OR "Femoral head 352
Fracture" OR "Femoral head Fractures" OR "Femoral head Fractured" OR
"Femoral Neck Fractured" OR "Femur Neck Fractured"
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,364
#8 MH:"Osteoporosis" 1,759
"Osteoporosis" OR "Osteoporoses" OR "Post-Traumatic Osteoporoses"

OR "Post-Traumatic Osteoporosis" OR "Senile Osteoporoses" OR "Senile
Osteoporosis" OR "Age-Related Bone Loss" OR "Age-Related Bone
#9 2,084
Losses" OR "Age-Related Osteoporosis" OR "Age Related Osteoporosis"
OR "Age-Related Osteoporoses" OR "endocrine osteoporosis" OR
"osteoporotic decalcification" OR "Osteoporosis management"
#10 MH:"Diphosphonates" 178
"Diphosphonates" OR "Bisphosphonates" OR "bisphosphonic acid

derivative" OR "biphosphonate" OR "bisphosphonate" OR
"bisphosphonate derivative" OR "bisphosphonates" OR "diphosphonate
#11 derivative" OR "diphosphonate series" OR "diphosphonic acid derivative" 442
OR "Alendronate" OR "Clodronic Acid" OR "Etidronic Acid" OR
"Ibandronic Acid" OR "Pamidronate" OR "Risedronic Acid" OR
"Zoledronic Acid"
#12 MH:"Ergocalciferols" 9
245
"Ergocalciferols" OR "Calciferols" OR "Vitamin D 2" OR "Vitamin D2" OR
#13 2,404
"Ergocalciferol" OR "25-Hydroxyvitamin D 2" OR "Dihydrotachysterol"
#14 MH:"Calcium" 2,891
"Calcium" OR "Blood Coagulation Factor IV" OR "Coagulation Factor IV"

#15 49,851
OR "Calcium-40" OR "Calcium 40" OR "Factor IV"
#16 MH:"Teriparatide" 40
"Teriparatide" OR "hPTH (1-34)" OR "Human Parathyroid Hormone

#17 (1-34)" OR "Parathar" OR "Teriparatide Acetate" OR "Forteo" OR 44
"parathyroid hormone[1-34]"
#18 MH:"Raloxifene Hydrochloride" 26
"Raloxifene Hydrochloride" OR "Keoxifene Hydrochloride" OR "Raloxifene

HCl" OR "LY-139481" OR "LY139481" OR "LY 139481" OR "Raloxifene"
#19 31
OR "Keoxifene" OR "Evista" OR "LY-156758" OR "LY156758" OR "LY
156758"
#20 MH:"Selective Estrogen Receptor Modulators" 35
"Selective Estrogen Receptor Modulators" OR "SERMs" OR "Selective

Estrogen Receptor Modulator" OR "SERM" OR "Estrogen Receptor
#21 Modulator, Selective" OR "oestrogen receptor modulators" OR "selective 39
oestrogen receptor modulator" OR "selective oestrogen receptor
modulators"
"bazedoxifene" OR "TSE 424" OR "TSE424" OR "TSE-424" OR

#22 "WAY-140424" OR "bazedoxifene acetate" OR "conbriza" OR "viviant" OR 5
"way 140424" OR "way140424"
#23 MH:"Denosumab" 24
"Denosumab" OR "Xgeva" OR "AMG 162" OR "Prolia" OR "amg162" OR

#24 28
"amgiva" OR "xgeva" OR "prolia"

#25 52,550
OR #17 OR #18 OR #19 OR #20 OR #21 OR #23 OR #24
#26 #7 AND #25 491
KQ 14. 고관절 골절 수술 이후, 영양 평가와 계획 수립이 기능 회복에 도움이 되는가?
246
-PubMed(2020.02.25)
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#4 23,588

#6 10,559
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 47,821
#8 "Nutrition Assessment"[Mesh] 14,664
"Nutrition Assessment"[TW] OR "Assessments, Nutrition"[TW] OR "Nutrition

Assessments"[TW] OR "Nutritional Assessment"[TW] OR "Assessment,
#9 21,318
Nutritional"[TW] OR "Assessments, Nutritional"[TW] OR "Nutritional
247
Assessments"[TW] OR "Assessment, Nutrition"[TW] OR "Nutrition
Indexes"[TW] OR "Indexes, Nutrition"[TW] OR "Nutrition Indices"[TW] OR
"Nutritional Index"[TW] OR "Index, Nutritional"[TW] OR "Indices,
Nutritional"[TW] OR "Nutritional Indices"[TW] OR "Nutrition Index"[TW] OR
"Index, Nutrition"[TW] OR "Indices, Nutrition"[TW] OR "Prognostic
Nutritional Index (PNI)"[TW] OR "Mini Nutritional Assessment"[TW] OR
"dietary assessment"[TW] OR "dietary evaluation"[TW] OR "nutrition
assessment"[TW] OR "nutritional evaluation"[TW]
"Nutritional Arbitration"[TW] OR "alimentation"[TW] OR "diet therapy"[TW]

#10 63,031
OR "Nutrition Status Assessment"[TW]
#11 "Nutritional Support"[Mesh] 44,521
"Nutritional Support"[TW] OR "Support, Nutritional"[TW] OR "Artificial

Feeding"[TW] OR "Feeding, Artificial"[TW] OR "support, nutritional"[TW] OR
#12 "Nutritional Interventions"[TW] OR "Nutritional Intervention"[TW] OR 302,530
"Nutritional Treatment"[TW] OR "oral feed"[TW] OR "oral feeding"[TW] OR
"feeding"[TW]
#13 "Diet Therapy"[Mesh] 53,411
"Diet Therapy"[TW] OR "Diet Therapies"[TW] OR "Therapies, Diet"[TW] OR

"Therapy, Diet"[TW] OR "Diet Therapy, Restrictive"[TW] OR "Restrictive Diet
Therapies"[TW] OR "Diet Therapies, Restrictive"[TW] OR "Therapies,
Restrictive Diet"[TW] OR "Therapy, Restrictive Diet"[TW] OR "Restrictive Diet
Therapy"[TW] OR "Restriction Diet Therapies"[TW] OR "Diet Therapies,
Restriction"[TW] OR "Diet Therapy, Restriction"[TW] OR "Restriction Diet
Therapy"[TW] OR "Therapies, Restriction Diet"[TW] OR "Therapy, Restriction
#14 Diet"[TW] OR "Restriction Diet Therapy"[TW] OR "Dietary Modification"[TW] 76,628
OR "Dietary Modifications"[TW] OR "Modification, Dietary"[TW] OR
"Modifications, Dietary"[TW] OR "Diet Modification"[TW] OR "Diet
Modifications"[TW] OR "Modification, Diet"[TW] OR "Modifications,
Diet"[TW] OR "diet intervention"[TW] OR "diet treatment"[TW] OR "dietary
intervention"[TW] OR "dietary therapy"[TW] OR "dietary treatment"[TW] OR
"nutrition therapy"[TW] OR "nutritional therapy"[TW] OR "diet
adjustment"[TW] OR "Dietary Modification"[TW]
#15 "Nutrition Therapy"[Mesh] 99,458
248
"Nutrition Therapy"[TW] OR "Therapy, Nutrition"[TW] OR "Medical Nutrition
#16 Therapy"[TW] OR "Nutrition Therapy, Medical"[TW] OR "Therapy, Medical 3,791
Nutrition"[TW]
"Nutrition care process"[TW] OR "nutrition planning"[TW] OR "nutrition

#17 1,680
program"[TW] OR "nutrition plan"[TW]
#18 "Patient Care Planning"[Mesh] 62,827
#19 "Patient Care Planning"[TW] OR "patient care plan"[TW] 38,429

#20 497,291
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 598
-EMBASE(2020.02.22)
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249

#6 13,335
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 70,779
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'nutritional arbitration':ti,ab,kw,de OR 'alimentation':ti,ab,kw,de OR 'diet

#10 61,552
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artificial':ti,ab,kw,de OR 'support, nutritional':ti,ab,kw,de OR 'nutritional
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250
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restriction':ti,ab,kw,de OR 'diet therapy, restriction':ti,ab,kw,de OR 'therapies,
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'restriction diet therapy':ti,ab,kw,de OR 'dietary modifications':ti,ab,kw,de OR
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'diet modification':ti,ab,kw,de OR 'diet modifications':ti,ab,kw,de OR
'modification, diet':ti,ab,kw,de OR 'modifications, diet':ti,ab,kw,de OR 'diet
intervention':ti,ab,kw,de OR 'diet treatment':ti,ab,kw,de OR 'dietary
intervention':ti,ab,kw,de OR 'dietary therapy':ti,ab,kw,de OR 'dietary
treatment':ti,ab,kw,de OR 'nutrition therapy':ti,ab,kw,de OR 'nutritional
therapy':ti,ab,kw,de OR 'diet adjustment':ti,ab,kw,de OR 'dietary
modification':ti,ab,kw,de
'nutrition therapy':ti,ab,kw,de OR 'therapy, nutrition':ti,ab,kw,de OR 'medical

#15 nutrition therapy':ti,ab,kw,de OR 'nutrition therapy, medical':ti,ab,kw,de OR 2,835
'therapy, medical nutrition':ti,ab,kw,de
'nutrition care process':ti,ab,kw,de OR 'nutrition planning':ti,ab,kw,de OR

#16 2,059
'nutrition program':ti,ab,kw,de OR 'nutrition plan':ti,ab,kw,de
#17 patient care planning'/exp 29,981
#18 'patient care planning':ti,ab,kw,de OR 'patient care plan':ti,ab,kw,de 30,211

#19 760,408
#17 OR #18
#20 #7 AND #19 2,330
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251


#6 1,037
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,251
#8 [mh "Nutrition Assessment"] 681
"Nutrition Assessment":ti,ab,kw OR "Assessments, Nutrition":ti,ab,kw OR

"Nutrition Assessments":ti,ab,kw OR "Nutritional Assessment":ti,ab,kw OR
"Assessment, Nutritional":ti,ab,kw OR "Assessments, Nutritional":ti,ab,kw OR
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#9 2,569
"Nutrition Indexes":ti,ab,kw OR "Indexes, Nutrition":ti,ab,kw OR "Nutrition
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Nutritional":ti,ab,kw OR "Indices, Nutritional":ti,ab,kw OR "Nutritional
Indices":ti,ab,kw OR "Nutrition Index":ti,ab,kw OR "Index, Nutrition":ti,ab,kw
252
OR "Indices, Nutrition":ti,ab,kw OR "Prognostic Nutritional Index
(PNI)":ti,ab,kw OR "Mini Nutritional Assessment":ti,ab,kw OR "dietary
assessment":ti,ab,kw OR "dietary evaluation":ti,ab,kw OR "nutrition
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"Nutritional Arbitration":ti,ab,kw OR "alimentation":ti,ab,kw OR "diet

#10 10,718
therapy":ti,ab,kw OR "Nutrition Status Assessment":ti,ab,kw
#11 [mh "Nutritional Support"] 3,268
"Nutritional Support":ti,ab,kw OR "Support, Nutritional":ti,ab,kw OR

"Artificial Feeding":ti,ab,kw OR "Feeding, Artificial":ti,ab,kw OR "support,
#12 nutritional":ti,ab,kw OR "Nutritional Interventions":ti,ab,kw OR "Nutritional 23,550
Intervention":ti,ab,kw OR "Nutritional Treatment":ti,ab,kw OR "oral
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#13 [mh "Diet Therapy"] 5,635
"Diet Therapy":ti,ab,kw OR "Diet Therapies":ti,ab,kw OR "Therapies,

Diet":ti,ab,kw OR "Therapy, Diet":ti,ab,kw OR "Diet Therapy,
Restrictive":ti,ab,kw OR "Restrictive Diet Therapies":ti,ab,kw OR "Diet
Therapies, Restrictive":ti,ab,kw OR "Therapies, Restrictive Diet":ti,ab,kw OR
"Therapy, Restrictive Diet":ti,ab,kw OR "Restrictive Diet Therapy":ti,ab,kw OR
"Restriction Diet Therapies":ti,ab,kw OR "Diet Therapies, Restriction":ti,ab,kw
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OR "Therapies, Restriction Diet":ti,ab,kw OR "Therapy, Restriction
Diet":ti,ab,kw OR "Restriction Diet Therapy":ti,ab,kw OR "Dietary
#14 15,021
Modification":ti,ab,kw OR "Dietary Modifications":ti,ab,kw OR "Modification,
Dietary":ti,ab,kw OR "Modifications, Dietary":ti,ab,kw OR "Diet
Modification":ti,ab,kw OR "Diet Modifications":ti,ab,kw OR "Modification,
Diet":ti,ab,kw OR "Modifications, Diet":ti,ab,kw OR "diet
intervention":ti,ab,kw OR "diet treatment":ti,ab,kw OR "dietary
intervention":ti,ab,kw OR "dietary therapy":ti,ab,kw OR "dietary
treatment":ti,ab,kw OR "nutrition therapy":ti,ab,kw OR "nutritional
therapy":ti,ab,kw OR "diet adjustment":ti,ab,kw OR "Dietary
Modification":ti,ab,kw
#15 [mh "Nutrition Therapy"] 8,993
#16 "Nutrition Therapy":ti,ab,kw OR "Therapy, Nutrition":ti,ab,kw OR "Medical 527
253
Nutrition Therapy":ti,ab,kw OR "Nutrition Therapy, Medical":ti,ab,kw OR
"Therapy, Medical Nutrition":ti,ab,kw
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#17 361
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#19 "Patient Care Planning":ti,ab,kw OR "patient care plan":ti,ab,kw 674

#20 43,917
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 148
-KoreaMed(2020.02.25)
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#2 463

#4 772

#6 Fractures" OR "Femur Neck Fracture" OR "femur head Fracture" OR "femur 360
254
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,389
#8 MH:"Nutrition Assessment" 217
"Nutrition Assessment" OR "Assessments, Nutrition" OR "Nutrition

Assessments" OR "Nutritional Assessment" OR "Assessment, Nutritional"
OR "Assessments, Nutritional" OR "Nutritional Assessments" OR
"Assessment, Nutrition" OR "Nutrition Indexes" OR "Indexes, Nutrition" OR
#9 "Nutrition Indices" OR "Nutritional Index" OR "Index, Nutritional" OR 387
"Indices, Nutritional" OR "Nutritional Indices" OR "Nutrition Index" OR
"Index, Nutrition" OR "Indices, Nutrition" OR "Prognostic Nutritional Index
(PNI)" OR "Mini Nutritional Assessment" OR "dietary assessment" OR
"dietary evaluation" OR "nutrition assessment" OR "nutritional evaluation"
"Nutritional Arbitration" OR "alimentation" OR "diet therapy" OR "Nutrition

#10 164
Status Assessment"
#11 MH:"Nutritional Support" 258
"Nutritional Support" OR "Support, Nutritional" OR "Artificial Feeding" OR

"Feeding, Artificial" OR "support, nutritional" OR "Nutritional Interventions"
#12 2,433
OR "Nutritional Intervention" OR "Nutritional Treatment" OR "oral feed" OR
"oral feeding" OR "feeding"
#13 MH:"Diet Therapy" 94
"Diet Therapy" OR "Diet Therapies" OR "Therapies, Diet" OR "Therapy, Diet"

OR "Diet Therapy, Restrictive" OR "Restrictive Diet Therapies" OR "Diet
Therapies, Restrictive" OR "Therapies, Restrictive Diet" OR "Therapy,
Restrictive Diet" OR "Restrictive Diet Therapy" OR "Restriction Diet
Therapies" OR "Diet Therapies, Restriction" OR "Diet Therapy, Restriction"
OR "Restriction Diet Therapy" OR "Therapies, Restriction Diet" OR "Therapy,
#14 409
Restriction Diet" OR "Restriction Diet Therapy" OR "Dietary Modification"
OR "Dietary Modifications" OR "Modification, Dietary" OR "Modifications,
Dietary" OR "Diet Modification" OR "Diet Modifications" OR "Modification,
Diet" OR "Modifications, Diet" OR "diet intervention" OR "diet treatment"
OR "dietary intervention" OR "dietary therapy" OR "dietary treatment" OR
"nutrition therapy" OR "nutritional therapy" OR "diet adjustment" OR
255
"Dietary Modification"
#15 MH:"Nutrition Therapy" 90
"Nutrition Therapy" OR "Therapy, Nutrition" OR "Medical Nutrition

#16 128
Therapy" OR "Nutrition Therapy, Medical" OR "Therapy, Medical Nutrition"
"Nutrition care process" OR "nutrition planning" OR "nutrition program"

#17 67
OR "nutrition plan"
#18 MH:"Patient Care Planning" 26
#19 "Patient Care Planning" OR "patient care plan" 3

#20 3,174
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 3
-PubMed(2020.02.18)
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#4 23,562
256

#6 10,544
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 47,769
#8 "Diet, High-Protein"[Mesh] 191
"Diet, High-Protein"[TW] OR "Diet, High Protein"[TW] OR "Diets,

High-Protein"[TW] OR "High-Protein Diets"[TW] OR "High-Protein
Diet"[TW] OR "High Protein Diet"[TW] OR "High Protein Diets"[TW] OR
"protein diet"[TW] OR "diet, high-protein"[TW] OR "diet, high protein"[TW]
OR "high protein diet"[TW] OR "high protein diets"[TW] OR "protein
#9 21,227
meal"[TW] OR "protein-enriched diet"[TW] OR "protein-rich diet"[TW] OR
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OR "High protein"[TW] OR "Rich proteins"[TW] OR "High proteins"[TW] OR
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protein Meal"[TW]
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"Diet Therapy"[TW] OR "Diet Therapies"[TW] OR "Therapies, Diet"[TW] OR

"Therapy, Diet"[TW] OR "Diet Therapy, Restrictive"[TW] OR "Restrictive Diet
Therapies"[TW] OR "Diet Therapies, Restrictive"[TW] OR "Therapies,
Restrictive Diet"[TW] OR "Therapy, Restrictive Diet"[TW] OR "Restrictive
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#11 Restriction"[TW] OR "Diet Therapy, Restriction"[TW] OR "Restriction Diet 76,570
Therapy"[TW] OR "Therapies, Restriction Diet"[TW] OR "Therapy,
Restriction Diet"[TW] OR "Restriction Diet Therapy"[TW] OR "Dietary
Modification"[TW] OR "Dietary Modifications"[TW] OR "Modification,
Dietary"[TW] OR "Modifications, Dietary"[TW] OR "Diet Modification"[TW]
OR "Diet Modifications"[TW] OR "Modification, Diet"[TW] OR
257
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treatment"[TW] OR "dietary intervention"[TW] OR "dietary therapy"[TW]
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"Amino Acids"[TW] OR "Acids, Amino"[TW] OR "amino acid"[TW] OR

#13 910,260
"aminoacid"[TW]
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"Amino Acids, Branched-Chain"[TW] OR "Acids, Branched-Chain

Amino"[TW] OR "Branched-Chain Amino Acids"[TW] OR "Amino Acids,
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#15 106,205
acid, branched chain"[TW] OR "branchamin"[TW] OR "branched chain
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protein"[TW] OR "intake, protein"[TW] OR "plant proteins, dietary"[TW] OR
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food"[TW] OR "protein nutrition"[TW]
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#19 5,282
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#20 1,658,489
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 487
-EMBASE(2020.02.12)
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#4 37,396

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 70,669
#8 protein diet'/exp 6,025
'diets, high-protein':ti,ab,kw,de OR 'high-protein diets':ti,ab,kw,de OR

#9 31,948
'high-protein diet':ti,ab,kw,de OR 'protein diet':ti,ab,kw,de OR 'diet,
259
high-protein':ti,ab,kw,de OR 'diet, high protein':ti,ab,kw,de OR 'high protein
diet':ti,ab,kw,de OR 'high protein diets':ti,ab,kw,de OR 'protein
meal':ti,ab,kw,de OR 'protein-enriched diet':ti,ab,kw,de OR 'protein-rich
diet':ti,ab,kw,de OR 'rich protein diet':ti,ab,kw,de OR 'high protein
food':ti,ab,kw,de OR 'rich protein':ti,ab,kw,de OR 'high protein':ti,ab,kw,de
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#10 diet therapy'/exp 352,295
'diet therapy':ti,ab,kw,de OR 'diet therapies':ti,ab,kw,de OR 'therapies,

diet':ti,ab,kw,de OR 'therapy, diet':ti,ab,kw,de OR 'diet therapy,
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'therapies, restriction diet':ti,ab,kw,de OR 'therapy, restriction
#11 diet':ti,ab,kw,de OR 'restriction diet therapy':ti,ab,kw,de OR 'dietary 77,373
modifications':ti,ab,kw,de OR 'modification, dietary':ti,ab,kw,de OR
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'diet modifications':ti,ab,kw,de OR 'modification, diet':ti,ab,kw,de OR
'modifications, diet':ti,ab,kw,de OR 'diet intervention':ti,ab,kw,de OR 'diet
treatment':ti,ab,kw,de OR 'dietary intervention':ti,ab,kw,de OR 'dietary
therapy':ti,ab,kw,de OR 'dietary treatment':ti,ab,kw,de OR 'nutrition
therapy':ti,ab,kw,de OR 'nutritional therapy':ti,ab,kw,de OR 'diet
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#12 amino acid'/exp 1,680,398
'amino acids':ti,ab,kw,de OR 'acids, amino':ti,ab,kw,de OR 'amino

#13 822,968
acid':ti,ab,kw,de OR 'aminoacid':ti,ab,kw,de
#14 branched chain amino acid'/exp 71,648
'amino acids, branched-chain':ti,ab,kw,de OR 'acids, branched-chain

#15 amino':ti,ab,kw,de OR 'branched-chain amino acids':ti,ab,kw,de OR 'amino 148,237
acids, branched chain':ti,ab,kw,de OR 'branched chain amino
260
acid':ti,ab,kw,de OR 'amino acid, branched chain':ti,ab,kw,de OR
'branchamin':ti,ab,kw,de OR 'branched chain aminoacid':ti,ab,kw,de OR
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#16 protein intake'/exp 41,219
'proteins, dietary':ti,ab,kw,de OR 'protein, dietary':ti,ab,kw,de OR 'protein

intak':ti,ab,kw,de OR 'diet protein':ti,ab,kw,de OR 'diet, protein':ti,ab,kw,de
OR 'dietary protein':ti,ab,kw,de OR 'dietary proteins':ti,ab,kw,de OR 'egg
proteins, dietary':ti,ab,kw,de OR 'fish proteins, dietary':ti,ab,kw,de OR 'food
#17 14,830
protein':ti,ab,kw,de OR 'intake, protein':ti,ab,kw,de OR 'plant proteins,
dietary':ti,ab,kw,de OR 'protein consumption':ti,ab,kw,de OR 'protein
feeding':ti,ab,kw,de OR 'protein food':ti,ab,kw,de OR 'protein
nutrition':ti,ab,kw,de
#18 whey protein'/exp 2,885
'protein, whey':ti,ab,kw,de OR 'proteins, whey':ti,ab,kw,de OR 'whey

protein':ti,ab,kw,de OR 'beneprotein':ti,ab,kw,de OR 'milk whey
#19 protein':ti,ab,kw,de OR 'resource whey protein':ti,ab,kw,de OR 5,959
'vitapro':ti,ab,kw,de OR 'whey proteins':ti,ab,kw,de OR 'milk serum
protein':ti,ab,kw,de

#20 2,543,236
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 3,633
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261

#6 1,037
#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 5,251
#8 [mh "Diet, High-Protein"] 52
"Diet, High-Protein":ti,ab,kw OR "Diet, High Protein":ti,ab,kw OR "Diets,

High-Protein":ti,ab,kw OR "High-Protein Diets":ti,ab,kw OR "High-Protein
Diet":ti,ab,kw OR "High Protein Diet":ti,ab,kw OR "High Protein
Diets":ti,ab,kw OR "protein diet":ti,ab,kw OR "diet, high-protein":ti,ab,kw OR
"diet, high protein":ti,ab,kw OR "high protein diet":ti,ab,kw OR "high protein
#9 diets":ti,ab,kw OR "protein meal":ti,ab,kw OR "protein-enriched diet":ti,ab,kw 2,695
OR "protein-rich diet":ti,ab,kw OR "Rich protein diet":ti,ab,kw OR "High
protein food":ti,ab,kw OR "Rich protein":ti,ab,kw OR "High protein":ti,ab,kw
OR "Rich proteins":ti,ab,kw OR "High proteins":ti,ab,kw OR "protein
supplement":ti,ab,kw OR "high protein supplement":ti,ab,kw OR "high
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262
#10 [mh "Diet Therapy"] 5,635
"Diet Therapy":ti,ab,kw OR "Diet Therapies":ti,ab,kw OR "Therapies,

Diet":ti,ab,kw OR "Therapy, Diet":ti,ab,kw OR "Diet Therapy,
Restrictive":ti,ab,kw OR "Restrictive Diet Therapies":ti,ab,kw OR "Diet
Therapies, Restrictive":ti,ab,kw OR "Therapies, Restrictive Diet":ti,ab,kw OR
"Therapy, Restrictive Diet":ti,ab,kw OR "Restrictive Diet Therapy":ti,ab,kw OR
"Restriction Diet Therapies":ti,ab,kw OR "Diet Therapies, Restriction":ti,ab,kw
OR "Diet Therapy, Restriction":ti,ab,kw OR "Restriction Diet Therapy":ti,ab,kw
OR "Therapies, Restriction Diet":ti,ab,kw OR "Therapy, Restriction
Diet":ti,ab,kw OR "Restriction Diet Therapy":ti,ab,kw OR "Dietary
#11 15,021
Modification":ti,ab,kw OR "Dietary Modifications":ti,ab,kw OR "Modification,
Dietary":ti,ab,kw OR "Modifications, Dietary":ti,ab,kw OR "Diet
Modification":ti,ab,kw OR "Diet Modifications":ti,ab,kw OR "Modification,
Diet":ti,ab,kw OR "Modifications, Diet":ti,ab,kw OR "diet
intervention":ti,ab,kw OR "diet treatment":ti,ab,kw OR "dietary
intervention":ti,ab,kw OR "dietary therapy":ti,ab,kw OR "dietary
treatment":ti,ab,kw OR "nutrition therapy":ti,ab,kw OR "nutritional
therapy":ti,ab,kw OR "diet adjustment":ti,ab,kw OR "Dietary
Modification":ti,ab,kw
#12 [mh "Amino Acids"] 20,997
"Amino Acids":ti,ab,kw OR "Acids, Amino":ti,ab,kw OR "amino acid":ti,ab,kw

#13 8,845
OR "aminoacid":ti,ab,kw
#14 [mh "Amino Acids, Branched-Chain"] 1,823
"Amino Acids, Branched-Chain":ti,ab,kw OR "Acids, Branched-Chain

Amino":ti,ab,kw OR "Branched-Chain Amino Acids":ti,ab,kw OR "Amino
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#15 "amino acid, branched chain":ti,ab,kw OR "branchamin":ti,ab,kw OR 3,563
"branched chain aminoacid":ti,ab,kw OR "BCAA":ti,ab,kw OR "essential
amino acid":ti,ab,kw OR "valine":ti,ab,kw OR "leucine":ti,ab,kw OR
"isoleucine":ti,ab,kw
#16 [mh "Dietary Proteins"] 3,943
"Dietary Proteins":ti,ab,kw OR "Proteins, Dietary":ti,ab,kw OR "Dietary

#17 Protein":ti,ab,kw OR "Protein, Dietary":ti,ab,kw OR "protein intak":ti,ab,kw OR 3,748
263
"diet protein":ti,ab,kw OR "diet, protein":ti,ab,kw OR "dietary
protein":ti,ab,kw OR "dietary proteins":ti,ab,kw OR "egg proteins,
dietary":ti,ab,kw OR "fish proteins, dietary":ti,ab,kw OR "food
protein":ti,ab,kw OR "intake, protein":ti,ab,kw OR "plant proteins,
dietary":ti,ab,kw OR "protein consumption":ti,ab,kw OR "protein
feeding":ti,ab,kw OR "protein food":ti,ab,kw OR "protein nutrition":ti,ab,kw
#18 [mh "Whey Proteins"] 434
"Whey Proteins":ti,ab,kw OR "Protein, Whey":ti,ab,kw OR "Proteins,

Whey":ti,ab,kw OR "Whey Protein":ti,ab,kw OR "beneprotein":ti,ab,kw OR
#19 "milk whey protein":ti,ab,kw OR "resource whey protein":ti,ab,kw OR 1,180
"vitapro":ti,ab,kw OR "whey proteins":ti,ab,kw OR "milk serum
protein":ti,ab,kw

#20 48,156
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 115
-KoreaMed(2020.02.17)
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#2 462

#4 Surgery" OR "Surgery in Patients with Hip Fracture" OR "Senile Hip 768
264

#7 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 1,384
#8 MH:"Diet, High-Protein" -
"Diet, High-Protein" OR "Diet, High Protein" OR "Diets, High-Protein" OR

"High-Protein Diets" OR "High-Protein Diet" OR "High Protein Diet" OR
"High Protein Diets" OR "protein diet" OR "diet, high-protein" OR "diet,
high protein" OR "high protein diet" OR "high protein diets" OR "protein
#9 112
meal" OR "protein-enriched diet" OR "protein-rich diet" OR "Rich protein
diet" OR "High protein food" OR "Rich protein" OR "High protein" OR "Rich
proteins" OR "High proteins" OR "protein supplement" OR "high protein
supplement" OR "high protein Meal"
#10 MH:"Diet Therapy" 93
"Diet Therapy" OR "Diet Therapies" OR "Therapies, Diet" OR "Therapy, Diet"

OR "Diet Therapy, Restrictive" OR "Restrictive Diet Therapies" OR "Diet
Therapies, Restrictive" OR "Therapies, Restrictive Diet" OR "Therapy,
Restrictive Diet" OR "Restrictive Diet Therapy" OR "Restriction Diet
Therapies" OR "Diet Therapies, Restriction" OR "Diet Therapy, Restriction"
OR "Restriction Diet Therapy" OR "Therapies, Restriction Diet" OR "Therapy,
#11 Restriction Diet" OR "Restriction Diet Therapy" OR "Dietary Modification" 405
OR "Dietary Modifications" OR "Modification, Dietary" OR "Modifications,
Dietary" OR "Diet Modification" OR "Diet Modifications" OR "Modification,
Diet" OR "Modifications, Diet" OR "diet intervention" OR "diet treatment"
OR "dietary intervention" OR "dietary therapy" OR "dietary treatment" OR
"nutrition therapy" OR "nutritional therapy" OR "diet adjustment" OR
"Dietary Modification"
#12 MH:"Amino Acids" 271
#13 "Amino Acids" OR "Acids, Amino" OR "amino acid" OR "aminoacid" 1,011
265
#14 MH:"Amino Acids, Branched-Chain" 13
"Amino Acids, Branched-Chain" OR "Acids, Branched-Chain Amino" OR

"Branched-Chain Amino Acids" OR "Amino Acids, Branched Chain" OR
#15 "branched chain amino acid" OR "amino acid, branched chain" OR 231
"branchamin" OR "branched chain aminoacid" OR "BCAA" OR "essential
amino acid" OR "valine" OR "leucine" OR "isoleucine"
#16 MH:"Dietary Proteins" 51
"Dietary Proteins" OR "Proteins, Dietary" OR "Dietary Protein" OR "Protein,

Dietary" OR "protein intak" OR "diet protein" OR "diet, protein" OR "dietary
protein" OR "dietary proteins" OR "egg proteins, dietary" OR "fish proteins,
#17 268
dietary" OR "food protein" OR "intake, protein" OR "plant proteins, dietary"
OR "protein consumption" OR "protein feeding" OR "protein food" OR
"protein nutrition"
#18 MH:"Whey Proteins" 3
"Whey Proteins" OR "Protein, Whey" OR "Proteins, Whey" OR "Whey

#19 Protein" OR "beneprotein" OR "milk whey protein" OR "resource whey 3
protein" OR "vitapro" OR "whey proteins" OR "milk serum protein"

#20 1,885
#17 OR #18 OR #19
#21 #7 AND #20 3
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고관절 골절 재활 임상 진료 지침

Clinical Practice Guideline for Rehabilitation in Patients with Hip

Korean Academy of Rehabilitation Medicine/Korean Academy of

1-1. 진료지침의 목적(Purpose of CPG) ·················································································· 7

1-2. 고관절 골절재활 진료지침의 범위(Scope of CPG) ······················································ 7

1-3. 고관절 골절 수술 이후 재활 진료지침의 활용 대상 ················································· 7

1-4. 고관절 골절 ························································································································· 8

1-5. 고관절 골절로 인한 사망률, 사회적 비용 그리고 재활 치료의 효과 ···················· 8

1-6. 진료지침의 갱신 ················································································································· 9

2. 진료지침 개발방법(Method of CPG Development) ·················································· 9

2-1. 지원 및 독립성(Acknowledgement and Independence) ············································ 9

2-2. 개발전체과정(CPG Development Framework) ···························································· 10

2-3. 진료지침 개발그룹(CPG Development Group) ··························································· 10

2-4. 외국 고관절 골절재활 진료지침 평가(Appraisal of Foreign CPG) ························· 10

2-5. 핵심 질문 선정(Key Questions, KQ) ············································································· 11

2-6. 근거 검색 및 평가(Selection and Grading of Evidence) ·········································· 13

2-7. 공식적 합의(Formal Consensus) ··················································································· 15

2-8. 이해 관계자 의견 청취(Opinion of the Persons Concerned) ································· 15

2-9. 외부 평가(Appraisal from Outside Expert) ·································································· 16

2-10. 배포 및 실행(Distribution and Implement) ······························································ 16

핵심질문(Key Questions)과 권고문(Key Recommendations) ··············································· 17

KQ 2. 고관절 골절 수술 이후, 조기(수술 후 48 시간 이내)에 재활을 시작하는 것이

KQ 3. 고관절 골절 수술 이후, 감독 하 점진적 근력 강화 운동이 자가 운동보다

KQ 4. 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동은 효과적인가? ····································· 25

KQ 5. 고관절 골절 수술 이후, 균형 운동이 포함된 재활치료는 통상적인 운동보다

KQ 6. 고관절 골절 수술 이후, 일상생활동작 훈련이 재활치료에 포함되어야 하는가?

KQ 7. 고관절 골절 수술 이후 재활치료는 건강관리 비용을 낮출 수 있는가? ·········· 32

KQ 8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?

KQ 9. 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활은 효과적인가?

KQ 10. 고관절 골절 수술 이후, 신경차단술은 수술 후 통증을 줄일 수 있는가? ···· 42

KQ 11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥혈전증 예방을 위한 압박/약물 치료가

KQ 12. 고관절 골절 수술 이후, 요로 감염을 낮추기 위하여 유치 도뇨관을 조기에

KQ 13. 고관절 골절 수술 이후, 비스포스포네이트 투여가 재골절과 사망률을 낮출

KQ 14. 고관절 골절 수술 이후, 영양 평가와 계획 수립이 기능 회복에 도움이

KQ 15. 고관절 골절 수술 이후, 고단백질 공급이 기능 회복에 도움이 되는가? ······ 59

*부록 3. 외국 고관절 골절 임상진료지침 중 재활 관련 권고사항 ······································· 65

*부록 4. 흐름도 ································································································································· 74

*부록 5 근거표(evidence table) ··································································································· 88

부록 6. 이해상충선언 양식 ·········································································································· 130

부록 7. 검색식 ································································································································ 131

*참고 문헌 ········································································································································ 264

1. 고관절 골절 수술 이후, 다학제 치료를 강하게 권고한다.

2. 고관절 골절 수술 이후, 재활치료를 조기에 시행할 것을 제안한다.

A. 근거수준: 낮음(RCT 1 개), 매우 낮음(non-RCT 5 개).

3. 고관절 골절 수술 이후, 점진적 근력 강화 운동을 강하게 권고한다.

A. 근거수준: 중간(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개).

4. 고관절 골절 수술 이후, 체중 부하 운동을 시행할 것을 제안한다.

A. 근거수준: 중간(RCT 1 개), 매우 낮음(non-RCT 10 개).

5. 고관절 골절 수술 이후, 재활치료에 균형 운동을 포함시킬 것을 강하게 권고한다.

6. 고관절 골절 수술 이후, 일상생활동작 훈련을 제안한다.

A. 근거수준: 중간(SR 1 개), 매우 낮음(non-RCT 1 개).

7. 고관절 골절 수술 이후, 다학제 치료는 비용 대비 효과가 있다.

A. 근거수준: 낮음(RCT 3 개).

8. 고관절 골절 수술 이후, 회복기에 가정-기반 고관절 골절 재활 프로그램을 제안한다.

A. 근거수준: 낮음(SR 2 개), 낮음(RCT 7 개).

9. 고관절 골절 수술 이후, 유지기에 가정-기반 고관절 골절 재활 프로그램을 제안한다.

A. 근거수준: 낮음(RCT 4 개).

10. 고관절 골절 수술 이후, 통증 완화를 위해 신경차단술을 제안한다.

A. 근거수준: 낮음(RCT 6 개).

11. 고관절 골절 수술 이후, 정맥 혈전증 예방을 위한 압박 치료/약물 치료를 제안한다.

A. 근거수준: CPG 2 개(수용 가능), 높음(SR 1 개), 낮음(RCT 2 개).

12. 고관절 골절 수술 이후, 유치 도뇨관은 가급적 조기에 제거할 것을 제안한다.

A. 근거수준: CPG 1 개(수용 가능), 매우 낮음(RCT 3 개).