Resumen de atención

Motivo de consulta: Dolor consistente en miembros inferiores

Enfermedad actual: Paciente masculino de 68 años de edad, con un cuadro

clínico de 5 días de evolución, consistente en dolor en MMII y claudicación por lo
cual consulta, totalmente asintomático previo. Antecedentes Alérgicos: Niega
Familiares: Niega Clínico patológico: Fiebre reumática Hospitalarios: por
antecedente de cx cardiaca Quirúrgicos: Remplazo valvular aórtico por estenosis
hace 3 años Tóxicos: Niega Nivel de conciencia: Alerta Examen mental: Paciente
consiente, sin déficit neurológico. Tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos, sin
soplos, ruidos respiratorios sin agregados, adecuada ventilación en bases
pulmonares. Ruidos intestinales presentes, no doloroso a la palpación, sin signos
de irritación peritoneal. Dolor marcado en miembros inferiores de intensidad 8/10,
no se encontró pulso en arterias femorales ni a nivel distal. Cianosis manifiesta a
este nivel.

1. Diagnósticos

Diagnostico Principal
Enfermedad oclusiva aortoiliaca Si
Oclusión vascular de la aorta abdominal Si
Estenosis aórtica No

Concepto

La Enfermedad oclusiva aortoiliaca se define como una oclusión de las ramas

principales de la aorta abdominal por debajo de la salida de las arterias renales,
con compromiso de todo el árbol arterial, incluyendo las arterias ilíacas y
femorales. Se caracteriza por signos clínicos tales como ausencia de pulso en las
arterias femorales y extremidades inferiores. 1

En este caso el paciente presenta dolor persistente en MMII puesto que puede
vincularse con la formación de trombos arteriales, los cuales no permiten que haya
una adecuada irrigación hacia los mismos y por ende hay ausencia de flujo
sanguíneo, una causa posible para tal patología puede ser una fiebre reumática
debido a que esta equivale a un 7.3% de incidencias en adultos mayores de 20
años y a su vez causa inflamación, especialmente del corazón, los vasos
sanguíneos y las articulaciones. 2

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Martínez J, Díaz JJ, Luján VP, Fernández MR, Ramírez E. Enfermedad oclusiva aortoilíaca o síndrome de Leriche. Rev
Colomb Cir. 2017;32:214-22.

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Ríos A, Cha/em F, Jiménez V, Rocha H. Estudio realizado en el Departamento de Medicina, Centro Hospitalario San Juan
de Dios. Facultad de Medicina. Bogotá· Colombia. Universidad Nal
Otra causa posible es una estenosis aortica, teniendo en cuenta que esta puede
ser asintomática durante muchos años gracias a la hipertrofia que permite al
ventrículo compensar el incremento en la post carga. Las manifestaciones clínicas
de esta suelen aparecer entre la cuarta a quinta década de la vida. i
Aproximadamente el 50% de los pacientes presentan una importante enfermedad
de arterias coronarias.

3. Según cuadro clínico e imágenes aportadas, se debe realizar una descripción

completa del territorio vascular comprometido, de comienzo a fin. (esto implica
indicar donde se produjo la lesión, según la altura de la misma que arterias se
verían comprometidas y adicionalmente los órganos implicados, deben realizar
dibujos a mano de la totalidad del territorio vascular, desde su origen, segmento
no comprometido, y segmentos comprometidos con todas las ramas colaterales y
terminales).

4. Después de realizar la descripción vascular solicitada con sus respectivas

imágenes hechas a mano por cada uno de los integrantes del grupo y entregadas
al foro como soporte individual, deben indicar cuales son los manejos actuales
para este tipo de patología y los porcentajes de mortalidad para la misma.

Referencias

 Martínez J, Díaz JJ, Luján VP, Fernández MR, Ramírez E. Enfermedad

oclusiva aortoilíaca o síndrome de Leriche. Rev Colomb Cir. 2017;32:214-22.
Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v32n3/v32n3a8.pdf

 Ríos A, Cha/em F, Jiménez V, Rocha H. Estudio realizado en el

Departamento de Medicina, Centro Hospitalario San Juan de Dios. Facultad
de Medicina. Bogotá· Colombia. Universidad Nal.Recuperado de
http://bdigital.unal.edu.co/24873/1/22094-75852-1-PB.PDF

 Coronel J, Salazar G, Rincón O, Cely A, Rivas L, Umaña J, Oviedo M, Cubides

C, Guerra P, Bernal M, Gómez M, Llamas A, González S, Jaramillo N,
Jaramillo C, Parra T, (q.e.p.d) Giraldo N, Restrepo G, Franco S. Enfermedad
vascular cardiaca Ca´pitulo VI . Recuperado de https://scc.org.co/wp-
content/uploads/2012/08/capitulo6.pdf

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