KLINIK BERSALIN “SAHABAT BUNDA“

Jl. Gajah Mada No. 70 Leneng Praya Kab. Lombok Tengah NTB 83511
Telp. 087757955195 / 081917909119

SURAT KETERANGAN RAWAT INAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Hesty Anggreni Sahrial
SIP : 0003/PRKT-HERR/X/2022/DPMPTSP
Jabatan : Dokter Umum di Klinik Sahabat Bunda

MEnerangkan bahwa :
Nama Pasien : Ny. Lisda
Umur : 34 tahun
Alamat : Marde
Diagnosa : Death Conceptus

Telah mendapatkan perawatan dan tindakan di Klinik Sahabat Bunda, sejak tanggal 1
Januari 2022 sampai dengan tanggal 2 Januari 2022.

Praya, 21 Oktober 2022

Mengetahui

(………………….……………)

Yang Merujuk Yang Menerima Rujukan

(……………………………) (……………………………)