SURAT AKUAN DAN KEBENARAN IBU BAPA/ PENJAGA

Muhamad Usry bin Mustapha

No 49 Jalan Pusara,
22030 Kampung Bintang, Setiu
Terengganu

Tarikh: 18 April 2022

Kepada:
Pengetua
SMK Tok Dor,
22020 Jerteh, Terengganu.

KEBENARAN MENDUDUKI PENTAKSIRAN ALTERNATIF SEKOLAH MENENGAH (PASM)

TAHUN 2022

Saya Muhamad Usry bin Mustapha, no kad pengenalan :730918-03-5587 iaitu Ibu Bapa/
Penjaga kepada Ummi Maisarah Binti Muhamad Usry, no kad pengenalan: 030923-11-0142,
no. OKU: LD 110412001904 *membenarkan/ tidak membenarkan anak jagaan saya untuk
menduduki Pentaksiran Alternatif Sekolah Menengah (PASM) tahun 2022.

2. Saya juga faham bahawa anak jagaan saya tidak akan menduduki peperiksaan
Pentaksiaran Tingkatan 3 (PT3), Sijil Peperiksaan Malaysia (SPM) atau Sijil Vokasional
Malaysia (SVM) apabila mendaftar untuk menduduki Pentaksiran Alternatif Sekolah
Menengah (PASM)

Sekian, terima kasih.

Yang Benar,

………………………………………………………….
Muhamad Usry bin Mustapha
730918-03-5587
01125742575

* Potong mana-mana yang tidak berkenaan