Professional Documents
Culture Documents
І. - TDMUV
І. - TDMUV
Медицина
І.
Стоматологія Харківський
масив
Стоматологічна клініка "Абсолют Клінік".
Повний спектр стоматологічних послуг.
AbsolutClinic Відкрити
Чорна п’ятниця в
ROZETKA
ROZETKA
Відвідайте сайт
I. Запальні
1. Папіліт, гінгівіт
Форма: катаральний, гіпертрофічний, виразковий, атрофічний.
Перебіг: гострий, хронічний.
Глибина ураження: м'які тканини, стеопороз
міжальвеолярних перетинок.
Поширеність процесу: обмежений, дифузний.
2. Локалізований пародонтит
Форма: катаральний, гіпертрофічний, виразковий,
атрофічний. Перебіг: гострий, хронічний.
Глибина ураження: м'які тканини, альвеолярна кістка.
Ступінь розвитку: початковий, І ступінь, Пступінь,
Шступінь. Поширеність процесу: обмежений.
II. Дистрофічно-запальні
1. Генералізований пародонтит
Перебіг: хронічний, загострений, стабілізація.
Ступінь розвитку: початковий, Іступінь, ІІступінь, Шступінь.
Поширеність процесу: дифузне ураження пародонту.
2. Пародонтоз Перебіг:
хронічний.
Ступінь розвитку: початковий, Іступінь, ІІступінь,
Шступінь. Поширеність процесу: дифузне ураження пародонту.
III. Прогресуючі ідіопатичні захворювання
1. Ті, що супроводжують захворювання крові: лейкоз,
циклічна
нейтропенія, агранулоцитоз.
2. Гістіоцитоз X: хвороба Летерера-Зіве, хвороба Хенда-
Шиллєра-Крісчена, еозінофільна гранульома
(хворобаТаратинова).
3. Ті, що супроводжують порушення обміну: хвороба
Німана-
Піка, хвороба Гоше, синдром Папійона-Лефевра.
4. При вроджених захворюваннях: хвороба Дауна,
акаталазія,
десмодонтоз.
IV. Продуктивні процеси (пародонтоми)
Доброякісні, злоякісні.
Зубні відкладення
Серед місцевих шкідливих чинників, що поєднують в
собі механічну, хімічну і біологічну (мікроби, токсини)
дію, особливе значення мають відкладення на зубах.
Численними епідеміологічними, біохімічними,
мікробіологічними дослідженнями в клініці і експерименті
встановлено патогенетичне значення зубного нальоту у
виникненні запальних і дистрофічно-запальних
захворювань пародонту.
Визначаючи місце зубних відкладень серед інших
патогенетичних чинників, G.Cowley, T.Macphee (1969)
вважають, що на виникнення захворювань пародонту
впливають: 1) наліт і продукти обміну в зубних
відкладеннях; 2) чинники порожнини рота, здатні
підсилювати або послабляти патогенетичний потенціал
мікроорганізмів і продуктів їх обміну; 3) загальні
чинники, від яких залежить відповідь- реакція організму
на патогенні дії. Розрізняють м'які (неминералізовані) і
тверді (мінералізовані) зубні відкладення, або зубний
наліт і зубний над- і підясенний камінь.
З немінералізованих зубних відкладень найбільш
важливе значення для виникнення уражень пародонту
мають м'який зубний наліт (біла речовина) і зубна
бляшка. Білий зубний наліт — це поверхнева набута
плівка на зубах, що покриває їх пеллікулу. Він є жовтим
або сірувато-білим м'яким і липким відкладенням, менш
щільно прилеглим до поверхні зуба, чим зубна бляшка.
Найбільша кількість зубного нальоту знаходиться біля
шийок зубів, в міжзубних проміжках, на контактних
поверхнях і на щічних поверхнях корінних зубів. Наліт
досить легко знімається ватяним тампоном, струменем
води, зубною щіткою і стирається при пережовуванні
твердої їжі.
У малих кількостях бляшку не видно, але коли її
скупчується багато, вона набуває вигляду маси сірого або
жовто-сірого кольору. Бляшка утворюється в рівній мірі
на верхній і нижній щелепах, більше — на вестибулярних
поверхнях бічних зубів і язичних поверхнях нижніх
фронтальних зубів.
Зубна бляшка складається головним чином з води —
70% і проліферіруючих мікроорганізмів, епітеліальних
клітин, лейкоцитів і макрофагів. У сухому залишку 70%
складають мікроорганізми, інше — міжклітинний матрикс.
Матрикс у свою чергу складається з комплексу
глікозаміногліканов, в якому головними компонентами є
вуглеводи і протеїни (приблизно по 30% кожен), 15%
ліпідів і продуктів життєдіяльності бактерій бляшки,
залишків їх цитоплазми і клітинної мембрани, пищи і
похідних слинних глікопротеїнів.
Головними неорганічними компонентами матриксу
бляшки є кальцій, фосфор, магній, калій і в малих
кількостях натрій.
Зубна бляшка — це в основному бактерійна освіта,
яка характеризується прогресуючим зростанням і досить
міцно приєднується до твердих тканин зубів (W.Bowen,
1976). У міру зростання і організації бляшки в ній
зростає кількість мікроорганізмів приблизно до 70—80 %
її маси, в середньому складаючи близько 2,5 х 10'°
бактерій в 1 міліграмі. Змінюється і їх видовий склад: від
простого переважання коків (які і в зрілій бляшці
складають до 50 % її бактерійної флори) до складніших
їх популяцій (J. Carlsson, 1967).
ріла бляшка має досить організовану структуру і
складається з:
1) придбаної пеллікули, що забезпечує зв'язок бляшки
з емаллю;
2) шаруючи палісадникообразно розміщених
волокнистих мікроорганізмів, які осідають на пеллікулу;
3) густої сітки волокнистих мікроорганізмів, в яких є
колонії інших видів мікробів; 4) поверхневого шару
коккоподобних мікроорганізмів (Z.Broukal,I.Svejda,
1977).
Залежно від розташування по відношенню до
ясенному краю розрізняють надясенневу (коронкові і
маргінальні) й підясеневу бляшки. На підставі численних
досліджень підясеневу бляшку підрозділяють на 2
частини: пов'язану із зубом і пов'язану з епітелієм.
Бактерії з підясенної бляшки, пов'язаної з епітелієм,
можуть легко проникати в сполучну тканину ясен і
альвеолярної кістки (R.Saglie і соавт., 1982).
КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
Папіліт.
За клініко-морфологічною ознакою розрізняють
катаральний (гострий, хронічний), виразковий (гострий,
хронічний) і гіпертрофічний (хронічний, такий, що
загострився) папіліт.
Катаральний папіліт. Розвивається частіше в результаті
гострої травми — уколи, удари, поранення ясен риб'ячою
кісткою, ворсинками зубної щітки, інструментами під час
лікування зубів, кусання твердих предметів і ін. З
місцевих причин, що викликають катаральний папіліт,
найбільш частими є незадовільно накладені пломби на
контактних поверхнях зубів. Особливо яскраво папіліт
виявляється за відсутності або неправильному формуванні
контактного пункту або ж якщо пломбувальний матеріал
виступає за межі зуба і частково виконує міжзубний
простір, нависаючи над ясенним сосочком. Катаральний
папіліт при порушенні контактного пункту між зубами
може супроводжуватися ниючим болем.
Хворі пред'являють скарги на біль при прийомі їжі,
особливо твердою. Біль або постійний, або тривалий,
ниючого характеру.
Об'єктивно виявляють гіперемію, набряклість, зміну
контурів, рельєфу ясенного сосочка, згладжена його
вершини (мал. 132). Нерідко у зв'язку з вираженою
набряклістю утворюється ясенна кишеня. При папіліті
травматичного походження виявляються сліди попередньої
травми (ерозія, садно).
Папіліт хімічного (медикаментозного) походження
спочатку протікає як катаральний, а потім може швидко
перейти у виразковий. Після дії кислот уражений сосочок
в результаті обезводнення зменшується в об'ємі, набуває
білуватого кольору. Надалі у зв'язку з крововиливом колір
його міняється від яскраво-червоного до бурого, а іноді
— до темно-бурого.
Хронічний катаральний папіліт. Об'єктивно при огляді
контури ясенного сосочка згладжені, наголошуються його
набряклість, пастозність і синюшність; при пальпації він
кровоточить, виражений симптом вазопареза. Запальний
процес може охоплювати тільки маргінальний край ясен
або весь ясенний сосочок в цілому.
Виразковий папіліт в порівнянні з іншими формами
зустрічається рідше. Найбільш частою його причиною є
механічні роздратування, що тривало діють, серед яких
нависаючі краї пломб грають провідну роль, рідше —
наслідки хімічної травми. Виразковий папіліт зазвичай
протікає за типом альтератівного декубітального процесу.
Катаральний
папіліт
Виразковий папіліт
Гіпертрофічний папіліт
МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ
Якість і ефективність місцевого лікування із
застосуванням інструментальних і апаратних хірургічних
методів багато в чому залежать від підготовки хворого.
Відомо, що звернення хворих, що запізнилося, по
стоматологічну допомогу зазвичай пов'язане із страхом,
що виникає у них задовго до звернення до лікаря. Тому
важлива психологічна підготовка хворого до лікування.
Встановлено, що надмірна напруга, неадекватна
реакція, негативні емоції спостерігаються більш ніж у
половини всіх пацієнтів, що звертаються по допомогу до
лікаря з приводу захворювань пародонту. Такі хворі,
особливо діти і підлітки, потребують спеціальній психо- і
фармакопідготуванню. При легкому страху обмежуються
психотерапією; обличчям з вираженим страхом
призначають премедікацію або курс седативной терапії.
ЗНЕБОЛЕННЯ
Не менш важливим для ефективності місцевої терапії
є знеболення. Лікар не має права приступати до
лікування, не переконавшись в безболісності втручання.
Окрім повноцінного виконання маніпуляцій, знеболення
дозволяє менше травмувати психіку хворого, усуває
негативне відношення до тривалого лікування. Залежно
від об'єму і глибини втручання в тканині пародонту
застосовують аплікаційне або інстиляційне знеболення. У
пародонтальну кишеню вводять водні або масляні розчини
або суспензії місцевих анестетиків: анестезину, дікаїну,
новокаїну і ін. Використовують також ненаркотичні
анальгетики: похідні саліцилової кислоти — 3—5%
розчин саліцилату натрію; похідні піразолона — 10%
розчин антипірину (2 пігулки розчиняють в 5 мл води);
5% бутадіоновую мазь, 0,5% розчин реопіріна
(ампулірованний препарат розчиняють в співвідношенні
1:3).
Досить ефективну знеболюючу дію надає
нестероїдний протизапальний препарат мефенаміновая
кислота і її сіль — мефенамінат натрію (зараз
випускається офіцинальний препарат — мазь «Мефенат»).
Застосовують 1% розчин у вигляді аплікацій на 10—15
хв. Знеболюючий ефект зберігається протягом 2год, що
дозволяє безболісно видалити зубні відкладення, провести
кюретаж.
Для знеболення використовують також 4% спиртний
розчин прополісу. Препарат вводять в кишені на 3—4
мин. Ефект зберігається 10—15 мин. При необхідності
маніпуляцію можна повторити. З цією ж метою можна
застосовувати рідину ПДД — суміш рівних кількостей
прополісу (4% спиртний розчин), дікаїна (0,5% розчин) і
дімексида (10% розчин); останній забезпечує глибоку
дифузію прополісу і дікаїна, потенціюючи їх дію.
Місцевоанестезуючі речовини вводять в
пародонтальниє кишені, міжзубні проміжки за допомогою
гладилки, на марлевих смужках або турундах. Заздалегідь
тканини висушують і приймають заходи по недопущенню
попадання слини і розмивання лікарського засобу —
ізолюють анестетік від губ, щік, мови (мал. 225).
Анестетики, вводять в тканини пародонту також за
допомогою постійного струму (електрофорез) або
ультразвука (ультрафоно-форез). З цією метою
використовуються 10% розчин трімекаїна, 5% розчин
лідокаїна, 2% розчин новокаїну, 5% розчин вітаміну Bi і
ін. Крім того, застосовують препарати анестетіков в
аерозольній упаковці: трімекаїн, лідокаїн і ін.
При гиперестезії голі шийки зубів або голий корінь
покривають фторвмісним лаком або 5% фтористим
фосфат-цементом, який готують безпосередньо перед
нанесенням на зуб. Накладають фтористий фосфат-цемент
у вигляді аплікації на клиновидний дефект на 3—4 дні.
Використовують також 1—2% розчин фториду натрію,
комбіновані знеболюючі аерозолі: тріметанол, інгаліпт, 2%
і 5% піромекаїновую мазь, 1% водний розчин
мефенамінової кислоти або мефенаміната натрію і ін.
Ін'єкційне знеболення здійснюється загальновідомими
способами. Його зазвичай використовують при
необхідності видалення зубів і при хірургічних
втручаннях. При знеболенні тканин пародонту в області
верхньої щелепи поєднують провідникову і інфільтраційну
анестезію. Інфільтраційну анестезію в області передніх
зубів обов'язково проводять з язичної і губної поверхонь
альвеолярного відростка .
На нижній щелепі при операції в області передніх
зубів проводять також інфільтраційну анестезію, а в
області премоляров і моляров — провідникову. Анестетік
-вводят в місці входження нервово-судинного пучка в
нижньощелеповий канал і додатково — по перехідній
складці в області моляров для знеболення щокового
нерва.
Для інфільтраційної і провідникової анестезії можна
застосовувати різні анестетики. Їх зазвичай підрозділяють
на дві групи: складні ефіри (новокаїн, дікаїн) і аміди
(лідокаїн, трімекаїн, мепівакаїн, прілокаїн, бупівакаїн
етідокаїн, артікаїн). Анестетики групи складних ефірів
швидше гидролі-зуются в тканинах, тому їх знеболюючий
ефект коротший. Препарати групи амідів повільніше
інактивуються в організмі, тому діють триваліше.
Концентрації вживаних анестетиків різні: від 0,5%
розчину — бупівакаїн, 1—2% — новокаїн, лідокаїн,
мепівакаїн, до 4% розчину — артікаїн («Ультракаїн»,
«Септанест»). Зазвичай анестетики застосовують разом з
вазоконстрікторами — адреналіном в концентрації 1:100
000 (норадреналіном, вазопресином, феліпресином). Це
забезпечує надійну і тривалу анестезію — від 30 до 180
мин. Найбільш сильну і тривалу знеболюючу дію надає
артікаїн.
Для введення анестетика можна застосовувати
безігольні ін'єктори (ІМБ, БІ-8 і ін.). При використанні
ін'єктора дозу анестетика зменшують в 4—5 разів, а
знеболюючий ефект наступає практично миттєво (мал.
228).
Останнім часом для знеболення все частіше
використовують одноразові карпульні шприци і спеціальні
карпули з анестетиками. Вони дуже зручні для
застосування в стоматології: надійно забезпечують
стерильність і точне дозування анестетика. Кожна карпула
складається з циліндра (скляного або пластмасового) з
гумовим поршнем з одного кінця і гумовою пробкою з
металевим кінчиком з іншого
Місцевоанестезуючі препарати, що випускаються в
карпулах, є складними буферними розчинами, що мають
осмотичний тиск, аналогічний крові. Зазвичай в їх склад
входить анестетик, вазоконстріктор, буферні речовини і
консерванти. Карпули для стоматологічного застосування
зазвичай містять 2 мл анестезуючого розчину.
Безпосередньо перед застосуванням гумову пробку і
металічний ковпачок карпули слід протерти марлею,
змоченою в 70% етиловому спирті.
Карпульні шприци мають вигляд циліндрів, в які
вставляється карпула, на кінці шприца фіксується голка.
У корпусі шприца вільно переміщається шток, який
забезпечує подачу анестетика з карпули при натисненні
на нього. Кінець штока має форму кільця чи упору для
великого пальця руки. Карпульні шприци зазвичай
випускаються двох типів: для традиційної і
інтралігаментарної анестезії. Ін'єктори для
інтралігаментарної анестезії має додатковий пристрій для
дозованого введення анестетика і поворотну головку для
зміни нахилу голки в межах 180°. Найбільш поширені
карпульні шприци «Citoject» («Bayer»), «Paroject»
(«Ronvig»), «Peripress» («LKB products»), «Ligmaject»
(«DH Australia»), «ІС-01-MID» (Росія) і багато інших.
Дуже рідко у неврівноважених хворих при проведенні
обширних пластичних операцій застосовують загальне
(частіше внутрішньовенне) знеболення.
Місцеве лікування починають з рясних полоскань і
ретельної іригації ротової порожнини. Для полоскання
використовують лужні розчини (натрію тетраборат,
гідрокарбонат), для зрошування — невисокої концентрації
різні антисептики (етакрідіна лактат 1: 5000 або 1: 10000,
розчин перманганату калія 1:10 000), з лікарських засобів
рослинного походження — чистотіл, ромашку, сік
каланхоє і ін.
Попереднє полоскання і іригація знижують вміст
мікрофлори в порожнині рота, усувають слиз, пилові
залишки, частково — зубний наліт, покращують
гігієнічний стан і практично є своєрідною підготовкою
операційного поля.
УСУНЕННЯ МІСЦЕВИХ ПОДРАЗНИКІВ
У комплексному лікуванні різних захворювань
пародонту (запальних, дистрофічних, дистрофічно-
запальних) велику питому вагу складають заходи,
направлені на усунення ушкоджувальних чинників.
До подразників тканин пародонту відносяться м'які і
тверді зубні відкладення (зубна бляшка, зубний камінь),
травматична оклюзія, окклюзійні порушення при
аномаліях зубів і щелеп, гострі краї каріозних зубів,
неповноцінні ортодонтичні апарати, відсутність
контактних пунктів між зубами, неякісні апроксимальні
пломби і ін.
Зубні відкладення надають на тканині пародонту
різносторонню дію, тому важливо приділяти увагу
організаційним і лікувальним втручанням по профілактиці
і видаленню зубного нальоту і зубного каменя.
Систематично правильний догляд, що проводиться
методично, за порожниною рота є найважливішим
індивідуальним засобом по усуненню зубних відкладень.
Видалення м'яких зубних відкладень проводять
механічним шляхом за допомогою рясних іригацій
порожнини рота, а також щіточками, гачками і
екскаваторами. Міжзубні проміжки ретельно очищають від
нальоту, використовуючи гачки, ватяні турунди, зубні
нитки (дентальні флоси).
Зубний наліт видаляють за допомогою тугих ватяних
тампонів, змочених мік-роцидом, 0,02% розчином
фурациліну або іншими антибактеріальними засобами.
Для ефективнішого відділення нальоту від твердих тканин
зубів можна використовувати протеолітичні ферменти
(трипсин, химотрипсин, террілітін і ін.). Їх заздалегідь
розчиняють в співвідношенні 1 міліграмом на 1 мл
розчину в мікроциду, ізотонічному розчині хлориду
натрію або буфері (ацетатному, цитратном) і накладають у
вигляді аплікацій на зуби оброблюваної ділянки
пародонту. Враховуючи, що протеолітичні ферменти
зменшують щільність і інших зубних відкладень
(наприклад, зубного каменя), аплікації ферментів доцільно
застосовувати перед механічним їх видаленням. Для
часткового розчинення зубного нальоту можна
використовувати деякі антисептики, наприклад 3% розчин
перекису водню. Ефективне видалення зубного нальоту з
міжзубних проміжків за допомогою зубних ниток
(дентальних флоссов) або спеціальних йоршиків.
Видалення зубного каменя. Це першочергове завдання
при усуненні основних причин, що травмують пародонт.
Не можна лікувати запалення пародонту, не видаливши
зубний камінь
Контактні пункти
При розвитку патологічного процесу в пародонті
змінюються топографо-анатомічні взаємини між екватором
коронки зуба, яснами і альвеолярним краєм. Пломбування
каріозних порожнин на контактних поверхнях вимагає
раціонального вибору форми контактного пункту. За
наявності запального процесу в яснах (частіше за
катаральний гінгівіт) і збереженні фізіологічних
параметрів міжзубного простору, цілісності
міжальвеолярної перегородки у дітей і підлітків в
постійних зубах частіше створюють точковий і рідше —
площинний контактний пункт.
При значній атрофії ясенних сосочків слід створювати
площинний контактний пункт. Поверхня зіткнення
повинна бути не тільки у вестибулярному напрямі, але і
по вертикалі коронки зуба. Створення такого контактного
пункту зменшує міжзубною проміжок, приводить до
відносно задовільному топографічному співвідношенню з
резорборованими міжальвеолярними перегородками і
атрофованим ясенним краєм. Це у свою чергу виключає
можливість утворення ретенційного пункту, який зазвичай
сприяє розвитку глибоких кісткових кишень і посилює
перебіг запального процесу. При широких міжзубних
проміжках, наявності фізіологічних трем і діастеми
(обумовлених у дітей зростанням щелеп) відновлювати
контактний пункт не рекомендується. З метою створення
щодо фізіологічних умов для ясен і міжальвеолярних
перегородок рекомендується в таких випадках пломбувати
каріозні порожнини так, щоб міжзубною проміжок був
широко відкритий і нагадував форму конуса, основа якого
звернена до оклюзійної поверхні (Н.Ф.Данилевский, 1964).
Це створює задовільні умови для самоочищення, запобігає
травмуванню міжзубних тканин пломбувальним
матеріалом.
При атрофії сосочка, генералізованном пародонтиті з
утворенням пародонтальних і особливо кісткових кишень
створення контактного пункту також не показане.
Усуваючи місцеві дратівливі чинники, слід також
видалити коріння зруйнованих зубів, замінити
неповноцінні пломби, що викликають перевантаження
тканин пародонту, неякісні протези або ортодонтичні
апарати. Вельми істотними в комплексному лікуванні
захворювань пародонту є усунення травматичної оклюзії,
тимчасове шинірованіє і інші ортопедичні втручання.
ЛІКУВАННЯ ПАПІЛІТУ.
Лікування папіліта передбачає усунення причинного
чинника, протизапальну терапію і комплекс
реабілітаційних заходів. Лікування виявляється
раціональнішим, якщо в одні відвідини хворого
проводиться максимальний об'єм маніпуляцій і при цьому
використовуються різні комбінації методів і засобів.
При гострому катаральному гінгівіті для місцевої
терапії після знеболення і зняття зубних відкладень
використовують протизапальні засоби у вигляді
зрошуванні, полоскань, ванн, аплікацій, лікувальних
пов'язок. У домашніх умовах рекомендують содові
полоскання, прийом вітамінів С, Р, А. З метою
підвищення захисних властивостей слизистої оболонки
призначають полоскання штучним лізоцимом (1 л води
+чайна ложка соли +1 білок курячого яйця) 5—6 разів на
день протягом 2—3 днів, аерозолі, аплікації
протизапальних і кератопластичних мазей (солкосеріл,
метилу рацил, пропоцеум і ін.).
Лікування хронічного катарального гінгівіту
починають із зняття зубних відкладень. В процесі
видалення їх порожнину рота періодично зрошують
антисептичними препаратами. При необхідності проводять
лікування зубів, виборче пришліфовування зубів,
накладення лікувальних пов'язок, фізіотерапевтичні
процедури.
Місцева терапія набряклої(що гранулює) форми
гіпертрофічного гінгівіту передбачає після усунення
причинних чинників використання протизапальних і
протинабрякових препаратів: офіцинальний розчин
гепаріна або гепаріновая мазь, 10% розчин хлориду
кальцію, гідрокортизон, галаскорбін, сок каланхое,
подорожника, відвар дубової кори і ін. Ці ж препарати
можна вводити за допомогою ультразвука. При фіброзній
формі гінгівіту використовують різні види склерозуючої
дії або видалення гіпертрофованих ділянок ясен.
Ефективні кріодеструкція, діатермокоагуляція. Після
лікування застосовують лікувальні пов'язки з гепарінової
маззю, гідрокортизоном і іншими препаратами.
При склерозуючій терапії (після знеболення) в кожен
ясенний сосочок, що розрісся, вводять 0,1—0,2 мл 40%
розчину глюкози, 25% розчину сульфату магнію, 10%
розчину хлориду кальцію або 70% етилового спирту 3—4
рази з перервою в 1—2 дні. Ськлерозуючою властивістю
володіють також «Мараславін» і «Полімінерол», які
застосовують у вигляді аплікацій.
Для лікування виразкового гінгівіту оптимальними є
комбінації знеболюючих, протизапальних, некролізуючих і
кератопластичних препаратів. Важливим є видалення зуб
них відкладень. Їх необхідно видаляти по черзі: у перший
сеанс надясенний зубний камінь, потім підясенний. Ці
операції треба проводити максимально атравматично,
виключаючи можливе розповсюдження інфекції в глиб
пародонту. Для успіху лікування істотне значення має
видалення некротичного розпаду ясен і ясенних сосочків.
Воно проводиться механічно інструментами до оголення
раневої поверхні. Останню обробляють розчинами
трипсину, химотріпсина (10 мл 0,25% новокаїну + 10
міліграм ферменту).
Успішно застосовуються, окрім загальноприйнятих
антисептиків, ферменти, дімексид (ДМСО), хлоргексидін,
тріхопол, стероїдні і кератопластичні препарати.
ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА:
1. Дмитриева Л. А. Пародонтит / Л. А. Дмитриева.
– М: МЕДпресс-информ, 2007. – С. 250 ст.
2. Захворювання пародонту. Методичні вказівки,
Львів, 2003 р. 35 ст.
3. Л.О.Хоменко Терапевтична стоматологія дитячого
віку Київ, 1999- 61-65 ст.
4. Мельничук Г. М. Гінгівіт, пародонтит, пародонтоз:
особливості лікування / Г. М. Мельничук, М. М.
Рожко – Івано-Франківськ, 2004. – 124 с.
5. М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко
Захворювання пародонта , Київ «Медицина » 2008р.,
460 ст.
6. М.Ф.Данилевський Захворювання слизової
оболонки порожнини рота Київ, 1998-250 ст.
7. М.Ф.Данилевський Терапевтична стоматологія
Київ, 2004 – 150 ст.
8. Н.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко Заболевания
пародонта , Київ «Здоров’я» 2000р., 87-108 ст.
9. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта / Л. Ю.
Орехова– М: Поли Медиа Преес, 2004. – 213 с.
10. Грудянов А.И. Пародонтология: Избр.
лекции. - М., 1997. — 32с.