LAPORAN JAGA RESIDEN PENYAKIT DALAM RSMH

Kamis, 27 Oktober 2022 pkl 16.00 WIB s.d. pkl 07.00 WIB
Ruangan Pasien Pasien Pasien Pasien Konsul
lama baru meninggal pulang
IGD - - -

BANGSAL

Komering 1.1 - - -
39
Komering 1.2 27 - - - -

Rupit 1.1 17 - - -

Rupit 1.2 15 - - -

Kelingi 1.1 11 - - -

Kelingi 1.2 - - - -

KONSUL I

Kelingi 2 16 - - - -

Lakitan 2.1 10 - -

Lakitan 2.2 4 - - -

Enim 2 2 - - -

Rambang 1 6 - - - -

Rambang 2 4 - - -

Rawas 2 11 - -

Lematang 2 5 - - - -

Borang - - -

KONSUL II

Enim 1 3 - - -

Lakitan 1.1 9 - - -

Lakitan 1.2 9 - - -

Ogan - - - -

Rawas 1.1 5 - -

Rawas 1.2 8 - - -

Lematang 1.1 6 - - -

Lematang 1.2 10 - - - -

Lakitan 1.3 - - - -

KONKI
 GICU 6 - - - -

CVCU 10 - - -

NHCU 2 - - - -

Stroke Unit 4 - - -

Musi 1.1 9 - - - -

Musi 1.2 7 - - - -

WILAYAH CHIEF

Musi 2.1 10 - - - -

Musi 2.2 9 - - -

VIP Jantung - - -
4
(Rupit 2)
Intermediate 4 - - - -

Jumlah - - - -

Komering 1.1
No Nama Pasien Subjective Objective Assessment Planning
dan DPJP
1. Junaidi / DPJP Mau kemoterapi Sens CM - Well differentiated Non farmakologi
dr Mediarty seri ke 5 siklus Td 120/80mmhg adenocarcinoma Diet NB TKTP
SpPD, K- ke 1. Saat ini N: 78x/m colon transversum R/ kemoterapi
HOM pasien mengeluh Rr: 20x/m stadium II FUFA seri ke 5
stoma yang T: 36.8 - Hiperkoagulasi (terjadwal tgl
menonjol pada SpO2 : 99 3/10/22)
kolostomi, nyeri
(-), feses (+) Keadaan spesifik: Farmakologi
Abdomen : Datar, terdapat Asam folat 3x1 mg
kolostomi dengan stoma yang Neurodex 1x1 tab
menonjol keluar, viable (+), po
feses (+), hepar-lien tidak Warfarin 1x2 mg
teraba, BU (+) Normal

Lab 20/10/2022
HB: 11.7
Ht: 35
PLT: 264.000
WBC: 6.810
MCV: 86.8
MCH: 29
MCHC: 33
DC: 0/3/55/36/6
PT+ INR K/P: 15.9/14.8
INR: 1.03
APTT K/P: 32.7/ 29.0
Fibrinogen K/P: 301/ 353
 D-Dimer: 0.44
SGOT/PT: 18/22
LDH: 210
Ur/Cr: 39/0.80
2. Haidir / DPJP Pasien mrs via Sens cm Krisis tiroid Non Farmakologis
dr Yulianto K, IGD dengan TD 110/60 mmHg - Penyakit grave dg - Istirahat
SpPD, KEMD keluhan demam N 96 x/m oftalmopati grave - Edukasi
sejak 2 mgg RR 20 x/m - THD - Diet
smrs, badan T 38,9 IGD -> 37.4 - Ikterus obstruktif ec - Konsul mata di
lemas, badan SpO2 98 polyp gallbladder ruangan
semakin kuning, dd/PBC - Transfusi PRC
mual ada, Kepala: Konjunctiva pucat (+), - Anemia hipokrom 600 cc
muntah tidak sklera ikterik (+) eksoptalmus mikrositer (7.6) ec
ada, nafsu (+) anemia peny.kronis Farmakologis
makan biasa, BB Leher: JVP 5+0 cmH2O, struma dd/def.besi - Thyrozol 1x10
menurun. BAK diffusa (+) mg po
seperti teh pekat, cor: BJ I/II reguler, murmur (+) - Propanolol 2x10
BAB dempul. pulmo: vesikuler normal, wh (-), mg po
ronkhi (-) - Lugolisasi 8 tetes
R/ Hipertiroid Abdomen: soepel, NT (-), BU dalam air mineral
sejak 2006 normal, nyeri tekan (+) 200 cc per 8 jam
epigastrium po
Ekstremitas: akral hangat, CRT - paracetamol
2 detik 3x500mg po
- dexamethasone 3
Lab 26/10 x5 mg iv
hb 7,6
rbc 2,69
wbc 8560
ht 20
plt 354.000
dc 0/2/69/18/11
sgot 19
sgpt 33
albumin 3,1
ur 49
cr 0,59
ca 8,5
ca koreksi 9,2
na 144
k 3,4
retikulosit 0,35
bil total 44,0
bil direk 33,1
free t4 11,4
tsh 0,0003
kolesterol total 95
hdl 6
ldl 51
trigliserida 173
 Indeks Burch wartofsky : 50

Echo : disfungsi diastolik

MRI MRCP abdomen : sugestif

polyp gallbladder
3. Mat Wani/ Pasien datang - Massa Paru Kanan Farmakologi
DPJP dr dari rujukan dd/ Tumor IVFD asering gtt
Rouly SpPD, RSUD Mediatsinum dengan xx
KP Prabumulih cancer pain NRS 7 MST 2x10mg
dengan diagnosa - TB paru kasus baru Laxadine 3x10cc
Sens CM
Susp Tumor on terapi OAT fase neurodex 1x1
Mediastinum, Td 110/80 mmhg intensif as folat 3x1mg
saat ini pasien n-asetilsistein
mengeluh badan N: 85x 3x200mg
lemas, nyeri inj
Rr: 24x
pada dada kanan ceftriaxone2x1g
ada, tembus ke T: 36.1 IV
belakang, OAT 4 FDC 1x 3
pandangan SpO2 : 99 tab
berkunang-
kunang (+),
badan Keadaan spesifik:
sempoyongan
(+), sesak nafas Kepala : Konj Palpebra Pucat (-)
(+), batuk (+). Sklera Ikterik (-)
Pasien riwayat
Leher : JVP 5-2 cm H2O
minum obat
OAT sejak 1 Pulmo: ves+/+ menurun, ronki
bulan yll. -/-, wheezing-/-
R/ TB ada, Cor : BJ I-II (+) normal,
minum OAT murmur tidak ada, gallop tidak
sejak 1 bulan yll ada
R/ HT tidak ada Abdomen : Datar, lemas, hepar-
lien tidak teraba, BU (+)
R/ DM tidak ada
Normal

Extremitas: edema -/-

hb 10,5

rbc 3,84

wbc 17800

ht 33
 DC 0/2/80/11/7

PT(k/p) 14,9/15,4

APTT (k/p) 30,9/29,6

Bil direk 0,4]

bil total 0,7

bil indirek 0,3

SGOT 23

SGPT 15

LDH 201

Ur 13

AS ur 9,7

ca 8,5

Na 138

K 3,9

HbsAG NR

anti hCV NR

Komering 1.2
No Nama Subjective Objective Assessment Planning
Pasien dan
DPJP
1. Tuminah / Nyeri dada 2 hari, Keadaan umum STEMI Lateral Non farmakologis
DPJP dr tembus ke Sens CM Late onset Istirahat
Taufik punggung, menjalar TD 104/68 AKI stage 1 Diet jantung
Indrajaya kesemutan tangan RR 20x/menit Gangguan fs Edukasi
SpPD, KKV kiri, durasi > 30 N 81x/menit hepar Bss pagi
menit. Berkurang T 36,1 C Cek urinalisa
dengan istirahat, SpO2 98%
seperti ditusuk2. GDS 155 Farmakologis:
Keringat dingin, Aspilet 1x80 mg
sesak nafas(-) Mual Keadaan spesifik Clopidogrel 1x75
(+) batuk (+) Mata: konjungtiva palpebra pucat mg
RPD: (-), sklera ikterik (-) Lansoprazol
PCI 6 bulan yang Leher: JVP 5-2 cmH2O, 1x30mg PO
lalu pembesaran KGB (-) Uperio 2x12,5mg
Riw. HT sejak 15 Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), NRF 2x5mg
tahun yll gallop (-) Inj. Ceftriaxone
Riw. Kolesterol (+) Pulmo: vesikuler, ronki (-/-), 2x1 gr IV
Riw. DM sejak 5 wheezing (-/-)
 tahun yll Abdomen: Lemas, hepar dan lien
CHF tidak teraba, nyeri tekan tidak ada
Ekstrimitas: Akral hangat, edema
pretibia (-)

Hasil lab 27/10/22

Hb 14,3
RBC 5,1
Leu 12,09
Ht 45
Plt 321
MCV 88,8
MCH 28
MCHC 32
DC 0/0/76/14/10
2 Tuminah Nyeri dada 2 hari, Keadaan umum STEMI Lateral Farmakologis
Komering tembus ke Sens CM Late onset Aspilet 160mg
1.2 punggung, menjalar TD 104/68 loading
Kamar 7 kesemutan tangan RR 20x/menit Clopidogrel
Bed 1 kiri, durasi > 30 N 81x/menit 300mg loading
DPJP: dr. menit. Berkurang T 36,1 C Lansoprazol
Taufik, dengan istirahat, SpO2 98% 1x30mg PO
SpPD, KKV seperti ditusuk2. GDS 155 Uperio 2x12,5mg
Keringat dingin, NRF 2x5mg
sesak nafas(-) Mual Keadaan spesifik
(+) batuk (+) Mata: konjungtiva palpebra pucat
(-), sklera ikterik (-)
RPD: Leher: JVP 5-2 cmH2O,
PCI 6 bulan yang pembesaran KGB (-)
lalu Cor: BJ I-II reguler, murmur (-),
Riw. HT sejak 15 gallop (-)
tahun yll Pulmo: vesikuler, ronki (-/-),
Riw. Kolesterol (+) wheezing (-/-)
Riw. DM sejak 5 Abdomen: Lemas, hepar dan lien
tahun yll tidak teraba, nyeri tekan tidak ada
CHF Ekstrimitas: Akral hangat, edema
pretibia (-)

Hasil lab 27/10/22

Hb 14,3
RBC 5,1
Leu 12,09
Ht 45
Plt 321
MCV 88,8
MCH 28
MCHC 32
DC 0/0/76/14/10

Rupit 1.1
No Nama Subjective Objective Assessment Planning
Pasien dan
DPJP

1.

Rupit 1.2
No Nama Subjective Objective Assessment Planning
Pasien dan
DPJP
1. Mardiana / Kepala : Konj Palpebra Pucat (-) CLL non farmakologi
DPJP dr Badan lemas Sklera Ikterik (-) stadium IV edukasi
Norman D, sejak 3 hari Anemia Hb transfer PRC 1000 cc
SpPD, smrs Leher : JVP 5-2 cm H2O, 3
KHOM teraba KGB +/+ Farmakologi:
benjolan IVFD NaCl 0,9 % 20
diperut kiri, di Pulmo: ves+/+, ronki -/-,
wheezing-/- tpm
leher, ketiak Lansoprazole 1x30
dan Cor : BJ I-II (+) normal, mg po
selangkangan murmur tidak ada, gallop tidak ada Asam folat 3x1 mg
(+) po
Abdomen : Datar, lemas,
Neurodex 1x1 tab po
hepar-lien tidak teraba, teraba
rencana kemoterapi
massa di perut kiri (+), BU (+)
rituximab +
Normal
bendamustin
Extremitas: edema -/-,
teraba KGB diu selangkangan +/+

hb 4

ht 16

wbc 588430

tromb 71000

mcv 112,8

mch 28

mchc 25

ur 41

cr 0,7

ca 8,2
 gds 84

na 147

k 4,3

hasil PA : Small
lymphocitic lymphoma/ Chronic
lymphoma leukaemia

2 Basnudin / nyeri dada Kepala : Konj Palpebra Pucat (-) adeno ca Non Farmakologi
DPJP dr bertamabah Sklera Ikterik (-) paru stg 4 rencana kemo terapi
Dini SpP berat saat efusi pleura siklus ke-1 seri ke-3
batuk, sesak Leher : JVP 5-2 cm H2O
nafas tidak ada Pulmo: ves menurun/bv , ronki +/- Faramkologi
novorapid 3x8 unit
Cor : BJ I-II (+) normal, murmur levemir 1x12 unit sc
tidak ada, gallop tidak ada asam folat 3x1mg
Neurodex 1x1 tab
Abdomen : Datar, lemas, hepar-
lien tidak teraba, BU (+) Normal

Extremitas: edema -/-

Hb 14,6

wbc 5.333

plt 240.000

MCV 81,1

MCH 26

MCHC 32

DC 0/2/52/37/9

ur 15

ca 9,1

Na 146

K 4,2

Cl 107

CEA 2

Cyfra 21-1 1,49

 usg toraks : cairan minimal

Kelingi 1.1 (Paru)

No Nama Pasien Subjective Objective Assessment Planning
dan DPJP
1. Deni Pasien rujukan dari Sens CM B20 stadium 3 OAT 1x3 tab
Gunawan / RS Hermina Basuki Td 130/80 mmhg dengan TB paru kotrimoksazole
DPJP Rahmat sudah N: 110x/m kasus baru 1x960 mg po
dirawat selama 1 Rr: 28x /m Anemia penyakit nystatin drop
minggu disana T: 39 kronis 4x1cc po
dengan keluhan SpO2 : 55% tanpa NC parasetamol tab
demam dan sesak SpO2: 97% dengan NRM 15 3x500mg
nafas. Demam sejak lpm lansoprazole
2 bulan SMRS, naik 1x30mg
turun. keringat Keadaan spesifik: Inj. meropenem
malam hari (+) mual Kepala : Konj Palpebra Pucat 3x1 g IV
(-) muntah (-0 (+) Sklera Ikterik (-) kandidiasis Curcuma 3x1 tab
batuk sejak 2 bulan oral (+) po
SMRS, tidak Leher : JVP 5-2 cm H2O, pemb N acetylcistein
berdahak, keringat kgb tidak ada 3x200 mg
malam hari (+) turun Pulmo: ves+/+, ronki +/+,
BB 7 kg dalam 1 wheezing-/-
bulan. nafsu makan Cor : BJ I-II (+) normal,
menurun (+) murmur tidak ada, gallop tidak
Diare terus menerus ada
selama 2 minggu, Abdomen : Datar, lemas, hepar-
lendir (-) darah (-) lien tidak teraba, BU (+)
Sariawan (+). Normal, nyeri tekan epigastrium
keluhan lain badan (+)
terasa lemas 1 bulan Extremitas: edema -/-, crt<2"
terakhir.
Pemeriksaan di RS Pemeriksaan Lab:
Hermina: Hb 8,3
hasil anti HIV Rbc 3,12
positif, hasil TCM tb Leu 1,76
paru positif, belum Ht 26
minum obat ARV MCH 27
atau OAT MCV 83
Mchc 32
LED 82
SGOT 158
SGPT 43
LDH 1572
Ur 62Cr 1,11
Ca 6,6
Tromb 38000
Na 132
 K 4,8
GDS: 76
HbsAg NR
Anti HCV NR
Swab antigen Negatif

Pemeriksaan anti HIV di

puskesmas kenten reaktif

Gene expert di puskesmas

kenten:
MTB detected medium
2. Ponilah / pasien datang dengan Tampak sakit sedang dehidrasi derajat Non farmakologi:
DPJP : dr keluhan badan lemas, - TD : 120/80 sedang Rencana transfusi
Norman pandangan - T : 37,2 Susp leukimia PRC 1000.
SpPD, berkunang kunang - RR : 22 x/m akut dd/ anemia Tromboparesis 1
KHOM dan sering - Spo2 : 95 % aplastik kantong
mendapatkan tranfusi Cek TCM sputum
darah. Pasien juga Keadaan spesifik: di ruangan.
mengaku sedikit Kepala : Mata cekung, Konj Farmakologi :
mual, namun tidak Palpebra Pucat (+) Sklera Ikterik Ivfd asering 500 cc
muntah, nafsu makan (-) rehidrasi
pasien menurun. Leher : JVP 5-2 cm H2O selanjutnya gtt
BAB jarang, BAK Pulmo: ves+/+, ronki -/-, 20x/m
normal. riwayat di wheezing-/- Asam folat 3x1tab
rawat dirsud selama Cor : BJ I-II (+) normal, Caco3 3x1
8 hari dan murmur tidak ada, gallop tidak Kapsul garam 3x1
mendapatkan 6 ada N asetyl sistein
kantong darah, Abdomen : Datar, lemas, hepar 3x200 mg
mimisan (-), gusi terbaba 3 JBAC lien teraba Paracetamol 3x500
berdarah (-), lebam shucfner II, BU (+) Normal mg KP.
dan bintik kemarahan Extremitas: edema -/-
di seluruh tubuh (+)
Pemeriksaan Laboratorium
RSMH 27/10/2022
Hb 6,7
eritrosit 2,56
Leukosit 7,77
HT 21
MCV 80,9
MCH 26
MCHC 32
DC : 0/0/37/45/18
Retikulosit 0,05
PT (K/P) 14,9/ 14
APTT (K/P) : 30,9/ 32
Fibrinogen (K/P) : 282/444
D- Dimer 3,06
Feritin : 26093,30
SI 178
 TIBC 203
SGOT 23
SGPT 29
Protein Total 7,2
asam urat 43
Albumin 3,3
Globulin 3,9
LDH 201
Ureum : 43
Kreatinin 0,47
Ca 9,2
Ca Koreksi 9,4
GDS 182
Na 131
K 3,5

Kelingi 1.2 (Kardiologi)

No Nama Pasien Subjective Objective Assessment Planning

Wilayah Konsul I: dr. Mia Indah Sari

1 14.09 Kelingi 2 Nina Dr. Suprapti, SpPD CKD Keluhan
2 14.39 Rawas 2 Mahmud dr. Imran PAD Keluhan
Badarudin
3 14.39 Rawas 2 Horiah dr. Novadian AKI + ileus obstruktif Keluhan
4 14.40 Kelingi 2 Neneng dr. Novadian Efusi Pleura + CKD + CHF Keluhan
Sumarni
5 14.44 Lakitan 2.2 Dawin dr. Rouly, SpPD, K-P Massa paru kanan Keluhan
6 15.05 Rambang 2.2 Yeni Eka dr. Patius NOK Konsul
Susilawati
7 15.56 Lematang 2 Van Hower dr. Natalie Tumor Mediastinum Keluhan
8 16.42 Rambang 1 Sudirman Dr Yenny SpPD, KHOM Adeno Ca Colon PB
9 16.49 Rawas 2 Anton Dr Zulkhair SpPD, KGH SN susp GNC PB
10 17.07 Rambang 2.2 Manirah Dr Pinto SpS Konsul
11 17.15 Rambang 2.2 Delima Dr Surya Darma SpPD, Osteoporosis PB
KR
12 17.33 Lakitan 2.1 Mulyadi Dr Sudarto, SpPD, KP Ca paru keluhan
18.06 Enim 2 Rusnaini binti dr. Patius Susp. Endometrium konsul
Senen
13 19.06 Lakitan 2.1 Rustam dr. Zulkhair, SpPD, KGH CKD PB
Effendi
14 19.53 Rawas 2 sumi binti Dr. Yenny, SpPD, KHOM Ca Mammae Sin PB
Amran
15 20.12 Lakitan 2.1 Ermalinda dr. Suyata Dyspepsia pro endoskopi PB
16 21.12 Rambang 2.2 Yeni Eka Dr. Patius NOK Konsul
17 21.23 Kelingi 2 Budi Prihatin dr. Suprapti, SpPD, KGH CKD on HD PB
18 21.41 Rambang 2 Mariyam binti dr. Surya Darma, SpPD, osteoporosis PB
Hj. Mulka K-R
19 22.04 Lematang 2 Van Hower dr. Natalie, SpP Tumor Mediastinum Keluhan
20 23.03 Lematang 2 M. Syafei dr. Yulianto Sudden Deafness + DM Keluhan
Hasan tipe 2
21 23.03 rawas 2.2 Suryati binti dr. Norman Bisitopenia susp. ITP PB
Kohar kronik + tumor mammae
22 23.55 Enim 2 Cik Noni dr. Patius RB dg. NOK susp malignancy + RB
Novadian Aki Stg II e.c uropati
obstructive + anemia
sedang
23 00.15 Lakitan 2.2 Suginem dr. Imam hematozskezia e.c kolitis PB
radiatif post kolonoscopy
24 00.40 Lakitan 2.2 Winda dr. Fahmi jaka RB dr CKD on HD + anemia PB
zulkhair
25 00.42 Lakitan 2.2 Samsul anan dr. Erwin Sukandi RB dr CHF + HHD PB
Linda
26 01.11 Rawas 2 Irawan dr. Sudarto Non Small cell ca PB
Sumardi
27 02.51 Rawas 2.2 M. Hanafie dr. Edrian CAD pro CAG PB
28 02.57 Lakitan 2.1 Mulyadi dr. Sudarto ca Paru Keluhan
29 02.51 Rawas 2.2 Tri jayanti dr. Imam Kolik abdomen PB

Wilayah Konsul II : dr. Indah Aprilia

1 14.51 ODC Fatmawati dr. Yenny Urtikaria Keluhan
Transfusi
2 14.58 Rawas Rukiah dr. Ferry CHF ec HHD + Keluhan
1.2 krisis hiperglikemia
3 15.01 Lakitan Anita binti RB dr. Novadian Post SC + CKD on Keluhan
1.1 Suhaimi + dr. Norman HD
4 15.31 Lakitan Yusniati Dr. Umar RB dr Massa Paru post Keluhan
1.2 Zen chest tube
5. 15.37 Ogan Ibrahim Dr. harun Covid 19 Keluhan
6. 15.41 Lematang Endang dr. Mediarty Anemia penyakit Keluhan
1.1 Sudarmi kronis + red cell
aplastic
7. 16.47 Rawas Sopiyati Dr. Norman Ca mammae PB
1.1
8. 17.25 Enim 1 Heni Dahwani Dr. Ayus Post miemektomi Keluhan
9. 17.26 Lakitan Mariman Dr. novadian CKD On HD Konsul
1.1
10. 17.27 Rawas Nurlela Dr. Vidi SLE PB
1.2
17.42 Lematang Martinah Dr. RM Dewi Asites massif keluhan
11. 1.1
12. 18.06 Rawas Umaryadi Dr. Novadian CKD stg v on HD PB
1.2
13. 19.06 ogan Budiono Dr. Zen Efusi pleura keluhan

14. 19.28 Rawas supriatin Dr sri SAH + chest pain Konsul

1.1
15. 19.43 Rawas Sukini Dr. mediarty Adeno ca colon PB
1.1
16. 19.44 Rawas Nurlaili Dr. natali Adeno ca paru PB
1.1
17. 20.30 Lematang dawin Dr. rouly Massa paru pindahan
1.2
18. 20.37 ogan Mukijo Dr. Natalie Covid 19 + ileus keluhan

Wilayah High Care : dr. Selli Novita Bellinda

1. 01.28 CVCU Triono dr. Ferry, Sp.PD Post Syok Keluhan
Kardiogenik
2. 00.51 CVCU Santoso dr. Gamma, dr Post MPR Pasien pindahan
rukiah, dr. indah

Wilayah Chief: dr. Tiara Anggita Qur’ilmi

1. 23.00 Rupit 2 Farodillah dr. Vidi Orba, SpPD Hepatoma + Hepatitis B PB
Fahmi
2. 16.33 Musi 2 Herman Marsa dr. Novadian, SpPD DM tipe 2 + Retensi urine c Keluhan
Ca Prostat
3. 23.19 Rupit 2 Erwin bin dr. Edo, SpJP Pro ganti batere pace maker PB
Hamid

4. 01.46 Musi 2.1 Afandi bin dr. Radiyati, Sp.PD AKI stage 1, gout nefropati Keluhan
Suradi
5. 19.20 Rupit 2 Farodillah Dr. Ferry, Sp. PD, CAD post CAG PB
KKV

Mengetahui,
Pembimbing Laporan Jaga

(dr. Yulianto Kusnadi, Sp.PD, KEMD)