NOTA DINAS

Kepada Yth : Bapak Kasi SDM Pelayanan Keperawatan RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Dari : Kepala Instalasi Rawat Inap Ruang 1 UPTD. RSUD Dr. H. Kumpulan Pane
Tanggal : 01 Mei 2022
Nomor : 440 / / IRI/UPTD RSUD.TT/2022
Sifat : Biasa
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Hal : Mohon penandatangan laporan daftar produktivitas kerja Pegawai ASN

1. Berdasarkan Peraturan Walikota Nomor 62 Tahun 2021 tentang Tambahan Penghasilan

Pegawai ASN di lingkungan Pemerintah Kota Tebing Tinggi.

2. Sehubungan dengan hal itu, maka terlampir kami sampaikan laporan daftar
produktivitas kerja Pegawai ASN Poliklinik Instalasi Rawat Jalan sebanyak 1 laporan yang
terdiri dari :
 Laporan REYOMONDO SIMON SIMAMORA, A.Md. Kep.

Laporan daftar produktivitas kerja pegawai ASN tersebut telah saya periksa
kebenarannya.

3. Berkenaan dengan hal tersebut diatas, pada kesempatan ini kami mohon kepada Bapak
agar sudi kiranya menandatangani laporan tersebut.

4. Demikian kami sampaikan, atas perkenaan dan tindaklanjut Bapak kami ucapkan terima
kasih.

Kepala Instalasi Rawat Jalan

UPTD. RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE
KOTA TEBING TINGGI

DELIANA GURNING, S.Kep., NS

NIP. 197511214 200604 2011