*

PANDUAN HAND HYGIENE

 DAFTAR ISI

BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
BAB V PENUTUP
 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK
NOMOR :

Tentang

PANDUAN HAND HYGIENE

DI RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK

DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK,

Menimbang : a. bahwa untuk mengurangi jumlah bakteri yang berada di tangan

diperlukan suatu tata cara untuk memberikan edukasi utamanya
kepada petugas kesehatan bagaimana cara mencuci tangan yang
tepat;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud dalam huruf a diatas,
maka perlu ditetapkan dalam suatu keputusan Direktur Rumah Sakit
Medicare Sorek Tentang Pemberlakuan Panduan Hand Hygiene di
Rumah Sakit Medicare Sorek;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Undang - Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawataan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 tentang
Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2018 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
 8. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 Tahun 2016 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 Tahun 2019 tentang
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
14. ;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDICARE SOREK

TENTANG PANDUAN HAND HYGIENE DI RUMAH SAKIT
MEDICARE SOREK.

KESATU : Panduan Hand Hygiene sebagaimana tercantum dalam lampiran dan

merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : .
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Tembusan disampaikan kepada :

1. Yth. Kepala Dewan Pengawas

2. Yth. Ka. Seksi Pelayanan Medik & Keperawatan
3. Yth. Seluruh Unit Terkait
 Ditetapkan di Pelalawan
Pada tanggal 25 Mei 2022
Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Medicare Sorek
Tentang : Panduan Hand Hygiene
No : Direktur

Tanggal : 25 MeiRumah
2022 Sakit Medicare Sorek

BAB I
dr.Bayu Chandra
DEFINISI

Hand hygiene adalah suatu upaya atau tindakan membersihkan tangan, baik dengan
menggunakan sabun antiseptik di bawah air mengalir atau dengan menggunakan handrub
berbasis alkohol dengan langkah-langkah yang sistematik sesuai urutan, sehingga dapat
mengurangi jumlah bakteri yang berada pada tangan.
Hand hygiene dapat dilakukan dengan :
1. Melakukan handrub dengan cairan handrub berbasis alkohol 70% dengan waktu 20-30 detik,
bila tangan tidak tampak kotor.
2. Mencuci tangan dengan sabun dan air dengan waktu 40-60 detik, bila tangan tampak atau
terasa kotor, terkontaminasi dengan darah maupun cairan tubuh, dan bila berpotensi
membentuk spora kuman.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup meliputi :

1. Unit Rawat Jalan
2. Unit Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Unit Loundry
5. Unit Gizi
6. Unit Administrasi
 BAB III
TATA LAKSANA

A. Persiapan Hand Hygiene

1. Sebelum melakukan hand hygiene pastikan tangan tidak menggunakan perhiasan di jari
dan tempat lain (pergelangan tangan)
2. Jagalah kuku agar tetap pendek (maximal panjang kuku 3 mili)
3. Jangan menggunakan cat kuku
B. Jenis Cuci Tangan
1. Handrubbing: melakukan pembasuhan tangan dengan bahan cuci tangan berbasis alcohol
70% untuk mengeliminasi semaksimal mungkin mikroorganisme pada tangan. Tangan
dikeringan di udara (tanpa bantuan lap / tissue atau alat pengering listrik). Dilakukan pada
kondisi tangan tidak terkontaminasi darah atau material kotor lainnya. Lamanya
pencucian 20-30 detik.
2. Handwashing: mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun antiseptic untuk
menghilangkan kontaminasi dengan darah atau material kotor lainnya. Tangan
dikeringkan dengan tissue. Lamanya pencucian 40-60 detik
3. Surgical Handwash : membersihkan tangan dengan menggunakan spon halus dan sabun
antiseptik dibawah air mengalir dengan 17 langkah (WHO Guidline tahun 2010) untuk
mengangkat debu, kotoran, minyak atau lotion maupun mikroorganisme dari tangan dan
lengan pada petugas yang akan melakukan tindakan khusus atau petugas yang akan
melakukan prosedur pembedahan.
C. 5 Keadaan Penting Harus Mencuci Tangan
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan prosedur / tindakan yang sifatnya aseptik
3. Setelah terpapar cairan tubuh pasien (darah, fese, urine, pus, dll).
4. Setelah kontak dengan pasien
5. Setelah kontak lingkungan sekitar pasien
D. 6 Langkah Kebersihan Tangan
1. Gosok kedua telapak tangan hingga merata
2. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya
3. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari
4. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci
5. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya
6. Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan ditelapak tangan kiri dan sebaliknya
E. Langkah Cuci Tangan Bedah
1. Pencet dispenser handrub berbasis alkohol 70% / sabun antiseptik dengan siku kanan ke
telapak tangan kiri.
2. Rendam ujung jari tangan kanan dengan posisi kelima jari menguncup pada telapak
tangan kiri selama 5 detik.
3. Ratakan handrub berbasis alkohol 70% / sabun antiseptik ke lengan kanan sampai siku
dengan cara melingkar.
4. Pencet dispenser handrub berbasis alkohol 70% / sabun antiseptik dengan siku kiri ke
telapak tangan kanan.
5. Rendam jari tangan kiri dengan posisi kelima jari menguncup pada telapak tangan kanan
selama 5 detik.
6. Ratakan handrub berbasis alkohol 70% / sabun antiseptik ke lengan kiri sampai siku
dengan cara melingkar.
7. Lanjutkan dengan 6 langkah kebersihan tangan sesuai SPO.
F. Ketersediaan Fasilitas Hand Hygiene
1. Perencanaan fasilitas kebutuhan hand hygiene melalui Komite PPI
2. Pengadaan melalui PPTK
3. Penyimpanan di gudang non medis
4. Pendistribusian melalui Komite PPI ke semua unit dan area rumah sakit
 BAB IV
DOKUMENTASI

Pendokumentasian hand hygiene didokumentasikan pada setiap SPO tindakan medis dan
keperawatan. Antara lain :
1. SPO Cuci Tangan untuk Persiapan Tindakan Khusus
2. SPO Kepersihan Tangan (Hand Hygiene) di Ruang Perawatan
3. SPO Lima Momen Hand Hygiene
4. SPO Cuci Tangan dengan Antiseptik Handrub
5. SPO Cuci Tangan dengan Air Mengalir (Hand Wash)
 BAB V
PENUTUP

Demikian Panduan Hand Hygiene di Rumah Sakit Medicare Sorek ini dibuat demi
kelancaran dan ketertiban proses pelayanan. Bila mana ada perkembangan dan perbaikan
terhadap pedoman ini, maka dapat dilakukan koreksi demi kemajuan pelayanan rawat jalan.

Ditetapkan di Pelalawan
Pada tanggal 25 Mei 2022

Direktur
Rumah Sakit Medicare Sorek

dr.Bayu Chandra