ĐƠN XIN GIA HẠN HỌC PHÍ

Kính gửi: - Ban Điều hành Trường Đại học Văn Hiến;
- Phòng Tài chính – Kế toán;

Phần dành cho sinh viên

Tôi tên là: ......................................................MSSV:.............................Lớp: ........................
Đang học năm thứ:..........................................Trình độ:........................Khoa:........................
Ngành:............................................................Chuyên ngành:................................................
Điện thoại: .....................................................Email:.............................................................
Nay Tôi làm đơn này xin được:
Số học phần và tín chỉ học kỳ… , năm học: ______________học phần; __________tín chỉ.
Học phí học kỳ … là:
- Tổng học phí: _____________________VNĐ
- Đã đóng:__________________________VNĐ
- Còn nợ: __________________________VNĐ
Nay, Tôi làm đơn này xin được đóng tiền học phí học kỳ… năm học …….. thành 2 đợt như
sau:
Đợt 1: đóng 30% (tương đương số tiền: ______________VNĐ) trước ngày ______________;
Đợt 2: đóng 70% (tương đương số tiền: ______________VNĐ) trước ngày ______________;
Lý do .......................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Tôi cam kết sẽ hoàn thành học phí HK...../…………………… theo quy định.
Họ tên PH (Ba/Mẹ/Người thân):...............................................................................................
Số điện thoại (Ba/Mẹ/Người thân):
Đính kèm chứng minh nhân dân của phụ huynh/người giám hộ.

Trân trọng.

Ý kiến của phụ huynh TP. HCM, ngày tháng năm

...................................................................... Người viết đơn
...................................................................... (Ký và ghi rõ họ và tên)

(Ký và ghi rõ họ và tên)

Phần dành cho nhà trường
 Xác định tình trạng cụ thể của người học
Học tập Học phí
Tổng số TC theo CTĐT:
Tổng học phí:
Số tín chỉ đã tích lũy:
Đã đóng:
Đăng ký học phần HK hiện tại:
Còn nợ:

 Ý kiến của Giảng viên phụ trách học phần/Cố vấn học tập/Trưởng Bộ môn/ Ban
Chủ nhiệm Khoa:
 Đồng ý. Lý do: ..........................................................................................................
 Không đồng ý. Lý do:.................................................................................................
Ngày……/……/………Họ và tên:...........................................Chức vụ:........Chữ ký:............
 Ý kiến của Đơn vị liên quan 1:
 Đồng ý. Lý do: ..........................................................................................................
 Không đồng ý. Lý do:.................................................................................................
Ngày……/……/………Họ và tên:...........................................Chức vụ:........Chữ ký:............
 Ý kiến của Đơn vị liên quan 2:
 Đồng ý. Lý do: ..........................................................................................................
 Không đồng ý. Lý do:.................................................................................................
Ngày……/……/………Họ và tên:...........................................Chức vụ:........Chữ ký:............
 Ý kiến của Đơn vị liên quan 3:
 Đồng ý. Lý do: ..........................................................................................................
 Không đồng ý. Lý do:.................................................................................................
Ngày……/……/………Họ và tên:...........................................Chức vụ:........Chữ ký:............
 Ý kiến của Trung tâm Chăm sóc người học và tuyển sinh:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
 Đồng ý. Lý do: ..........................................................................................................
 Không đồng ý. Lý do:.................................................................................................
Ngày……/……/………Họ và tên:...........................................Chức vụ:........Chữ ký:............

Phê duyệt của Ban Điều hành