Albuminy

● przewlekłe niedożywienie
● spadek produkcji – niewydolność wątroby
● zwiększona utrata – zespół nerczycowy,
gastroenteropatie wysiękowe, rozległe
oparzenia
● hiperkatabolizm – nabyte zaburzenia
endokrynologiczne (tyreotoksykoza,
choroba Cushinga), ciężkie zapalenia
 Albuminy
● odwodnienie

● Podwójny prążek – bisalbuminemia – charakter stały lub

przejściowy:
– mutacja dziedziczna – charakter trwały, bezobjawowy
– przyjmowanie wysokich dawek antybiotyków beta-laktamowych u
pacjentów ze współistniejącą niewydolnością nerek (fiksacja
antybiotyku na cząsteczkach albuminy)
– występowanie przetoki trzustkowej (zapalenie trzustki, przetoka
torbieli rzekomej) – dochodzi do wewnątrzotrzewnowej lizy
albumin pod wpływem enzymów trzustkowych
 Alfa-1 globuliny
● wrodzony niedobór alfa-1 antytrypsyny (główne
białko) – całkowicie/niecałkowicie (hh/Hh)
● Niewydolność wątroby, niedożywienie, utrata
białka (zazwyczaj towarzyszy spadek frakcji
alfa-2 i beta)
● Ostra faza
● ciąża/terapia estrogenowa
 Alfa-2 globuliny
● Niewydolność wątroby i spadek syntezy
● Hemoliza wewnątrznaczyniowa (wyczerpanie
zapasów haptoglobiny – dodatkowy prążek)

● Stan zapalny (wzrost α2-makroglobuliny)

● Zespół nerczycowy
 Alfa-2 globuliny
Podwójna frakcja:
● Hemoliza
● Różne fenotypy haptoglobiny
● Rodzinny defekt apolipoproteiny B
 Beta-1 globuliny
● Niedożywienie (transferyna)
● Ostra faza (transferyna)

● Niedokrwistość (transferyna) – niewielki

wzrost
 Beta-2 globuliny
● Niedobór białka dopełniacza C3 (choroby
autoimmunologiczne)
● Zestarzenie się próbki – rozkład C3

● Choroby wątroby, marskość (mostek)

● Przewlekły stan zapalny
● Cholestaza → spadek katabolizmu C3
 Gammaglobuliny
● Fizjologicznie – noworodki
● Wrodzone niedobory
● radio/chemioterapia, kortykoterapia,
immunosupresja
● Poliklonalny wzrost – uszkodzenie
wątroby, choroby autoimmunologiczne,
nowotwory, AIDS
 Gammaglobuliny

● Dodatkowy prążek nie będący białkiem

monoklonalnym - interferencja fibrynogenu
 Zespół nerczycowy
● ↓ albumin
● ↑ alfa 2-globulin (alfa-2 makroglobulina)
● ↑ betaglobulin (apoB)
● ↓ gammaglobulin
 Ostre zapalenie
● ↓albumin
● ↑ alfa 1- i alfa 2-globulin (białka ostrej fazy)
 Przewlekłe zapalenie
● ↓albumin
● ↑ alfa 1- i alfa 2-globulin (białka ostrej fazy)
● ↑ beta-2 i gammaglobulin (mostek) - polikonalny
wzrost immunologbulin
 Niewydolność wątroby/marskość
● ↓albumin
● ↓alfa 1- i alfa 2-globulin
(spadek produkcji)
● ↑ beta-2 i gammaglobulin
(mostek) – poliklonalny
wzrost IgA
 Hipogammaglobulinemia
● Niedobory
odporności/immunosupresja
● Choroba łańcuchów lekkich
● Szpiczak niewydzielający
lub białko monoklonalne
migrujące do beta lub alfa 2
 Choroba łańcuchów lekkich
● W elektroforezie często wysptępuje
hipogammaglobulinemia oraz N/↓ TP
● Często niewykrywalny prążek w elektroforezie (wolne
łańcuchy lekkie przedostają się do moczu) –
rekomendowana immunofiksacja moczu w DZM
● Różnicowanie z amyloidozą – wolne łańcuchy
polimeryzują i tworzą złogi w tkankach
 Hipergammaglobulinemia
● Poliklonalny wzrost immunoglobulin
Gammapatia monoklonalna
 Gammapatia monoklonalna
Gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (ang. monoclonal gammopathy of
undetermined significance, MGUS)
● MGUS łagodna powodująca nadmierną produkcję immunoglobuliny G, immunoglobuliny A bądź
immunoglobuliny D; rzadziej schorzenie dotyczy nadmiernej produkcji immunoglobuliny M
● MGUS towarzysząca innym chorobom - towarzysząca przewlekłym zakażeniom, po
przeszczepach, w chorobach autoimmunologicznych, nowotworowych; idiopatyczny białkomocz
Bence'a Jonesa
Złośliwa gammapatia monoklonalna
● szpiczak plazmocytowy
● białaczka plazmocytowa
● makroglobulinemia Waldenströma
● choroba łańcuchów ciężkich
● skrobiawica
● zespół POEMS
 Gammapatia monoklonalna
● Szpiczak mnogi IgG 50-60%
● Szpiczak mnogi IgA 25%
● Choroba łańcuchów lekkich 15-20%
● Szpiczak mnogi IgM/IgD 1-2%
● Szpiczak mnogi IgE 0,001%
 Profil oligoklonalny
● Choroby autoimmunologiczne (RZS, toczeń,
zespół Sjogrena, twardzina)
● Wzrost specyficznych Ig w chorobach wirusowych
(HIV, WZW, CMV, EBV)
● Transplantacje, immunosupresja
● Choroby nowotworowe
● Bez znaczenia klinicznego (1-5%)
Profil oligoklonalny