September 2021x

Laporan Ku
Periode : 01 Sep 2021 00:00

No Tgl. Pendaftaran No. Rekam Medik
76 2021-09-14 10:52:55 RJ2109140053 6543
101 2021-09-01 08:59:38 RJ2109010019 9655
122 2021-09-28 10:38:07 RJ2109280055 14091
211 2021-09-20 10:46:41 RJ2109200100 24413
261 2021-09-16 08:55:32 RJ2109160027 29131

266 2021-09-16 08:54:26 RJ2109160026 29410
337 2021-09-17 08:36:55 RJ2109170012 38165
391 2021-09-06 09:33:52 RJ2109060036 40379
392 2021-09-17 08:11:47 RJ2109170002 40379
425 2021-09-06 09:12:39 RJ2109060030 42603
443 2021-09-14 10:41:16 RJ2109140050 43412
506 2021-09-06 08:21:56 RJ2109060010 47447
512 2021-09-27 10:40:45 RJ2109270063 47732
580 2021-09-08 10:55:26 RJ2109080034 52717
701 2021-09-21 08:40:34 RJ2109210017 60243
705 2021-09-08 08:24:35 RJ2109080012 60272
741 2021-09-23 08:12:26 RJ2109230004 60849

742 2021-09-23 09:07:00 RJ2109230024 60866
743 2021-09-24 09:38:05 RJ2109240029 60866
744 2021-09-30 09:47:08 RJ2109300035 60878

745 2021-09-28 10:24:27 RJ2109280050 60879
746 2021-09-03 08:17:09 RJ2109030008 60889
747 2021-09-17 09:17:56 RJ2109170031 60897

748 2021-09-01 08:37:48 RJ2109010016 60904
749 2021-09-17 11:26:48 RJ2109170055 60922
750 2021-09-17 11:28:17 RJ2109170056 60924
751 2021-09-17 11:30:42 RJ2109170058 60926
752 2021-09-27 08:17:09 RJ2109270004 60930

753 2021-09-23 08:42:47 RJ2109230021 60941
754 2021-09-24 10:43:12 RJ2109240045 60981

755 2021-09-27 12:13:59 RJ2109270078 60981
756 2021-09-06 08:50:05 RJ2109060019 60984
757 2021-09-10 09:05:02 RJ2109100036 60993
758 2021-09-09 09:25:43 RJ2109090026 61001
759 2021-09-01 11:46:23 RJ2109010037 61015

760 2021-09-01 10:45:36 RJ2109010031 61016
761 2021-09-29 08:24:26 RJ2109290012 61016
762 2021-09-22 08:19:25 RJ2109220006 61034
763 2021-09-15 08:59:19 RJ2109150032 61055
764 2021-09-21 09:35:52 RJ2109210039 61070

765 2021-09-22 08:12:39 RJ2109220005 61082
766 2021-09-13 10:15:02 RJ2109130058 61104
767 2021-09-17 09:43:51 RJ2109170036 61104
768 2021-09-20 10:04:35 RJ2109200074 61104
769 2021-09-03 08:05:06 RJ2109030002 61123

770 2021-09-13 10:10:57 RJ2109130057 61126
771 2021-09-20 09:35:26 RJ2109200060 61137
772 2021-09-10 08:48:58 RJ2109100023 61159
773 2021-09-02 09:25:03 RJ2109020015 61225

774 2021-09-20 08:48:03 RJ2109200022 61259
775 2021-09-06 09:52:31 RJ2109060046 61282
776 2021-09-14 10:06:10 RJ2109140042 61299
777 2021-09-13 09:38:53 RJ2109130041 61306
778 2021-09-16 08:29:20 RJ2109160011 61311

779 2021-09-20 09:32:13 RJ2109200058 61328
780 2021-09-20 09:29:42 RJ2109200056 61329
781 2021-09-20 09:54:00 RJ2109200069 61345
782 2021-09-03 09:11:48 RJ2109030034 61356
783 2021-09-13 09:42:52 RJ2109130043 61393

784 2021-09-21 08:59:31 RJ2109210026 61413
785 2021-09-20 09:11:49 RJ2109200043 61457
786 2021-09-10 10:38:09 RJ2109100056 61486
787 2021-09-27 10:11:30 RJ2109270055 61488
788 2021-09-06 08:27:23 RJ2109060014 61498

789 2021-09-20 10:04:54 RJ2109200075 61528
790 2021-09-15 10:20:52 RJ2109150067 61582
791 2021-09-27 09:40:52 RJ2109270045 61703
792 2021-09-10 14:06:34 RJ2109100062 61707

793 2021-09-14 10:39:35 RJ2109140049 61707
794 2021-09-02 11:29:56 RJ2109020040 61727
795 2021-09-28 11:31:02 RJ2109280065 61793

796 2021-09-29 09:53:31 RJ2109290042 61799
797 2021-09-29 09:35:42 RJ2109290037 61850
798 2021-09-08 11:32:56 RJ2109080038 61875
799 2021-09-23 08:16:09 RJ2109230006 61948

800 2021-09-21 10:36:24 RJ2109210053 61953
801 2021-09-23 09:39:39 RJ2109230031 61955
802 2021-09-09 11:55:38 RJ2109090044 61987
803 2021-09-23 09:56:51 RJ2109230039 62009

804 2021-09-01 11:49:25 RJ2109010038 62023
805 2021-09-30 08:13:28 RJ2109300003 62051
806 2021-09-17 09:36:20 RJ2109170034 62089

807 2021-09-14 09:32:03 RJ2109140027 62090
808 2021-09-24 09:08:14 RJ2109240024 62091
809 2021-09-29 08:47:17 RJ2109290023 62091

810 2021-09-10 08:28:58 RJ2109100015 62114
811 2021-09-27 08:47:11 RJ2109270023 62139
812 2021-09-06 10:59:06 RJ2109060061 62146
813 2021-09-07 08:15:33 RJ2109070007 62210

814 2021-09-22 08:31:34 RJ2109220011 62210
815 2021-09-06 11:05:02 RJ2109060062 62227
816 2021-09-17 11:19:58 RJ2109170054 62277
817 2021-09-09 10:12:15 RJ2109090034 62281
818 2021-09-03 09:04:37 RJ2109030031 62282

819 2021-09-03 08:49:08 RJ2109030023 62285
820 2021-09-06 10:57:24 RJ2109060077 62285
821 2021-09-17 08:14:35 RJ2109170004 62288
822 2021-09-06 10:04:10 RJ2109060051 62295

823 2021-09-15 08:13:32 RJ2109150004 62309
824 2021-09-20 09:25:30 RJ2109200051 62322
825 2021-09-20 10:48:08 RJ2109200101 62332
826 2021-09-02 10:15:03 RJ2109020027 62347

827 2021-09-24 09:56:51 RJ2109240034 62357
828 2021-09-15 09:52:21 RJ2109150049 62364
829 2021-09-20 09:22:22 RJ2109200050 62364
830 2021-09-23 11:39:49 RJ2109230059 62364

831 2021-09-29 11:15:21 RJ2109290059 62364
832 2021-09-20 08:02:03 RJ2109200001 62402
833 2021-09-01 11:43:58 RJ2109010036 62412
834 2021-09-16 11:29:14 RJ2109160067 62413
835 2021-09-28 12:26:57 RJ2109280070 62416

836 2021-09-02 08:36:55 RJ2109020006 62419
837 2021-09-06 11:22:19 RJ2109060064 62420

838 2021-09-02 09:53:08 RJ2109020021 62421
839 2021-09-30 10:00:50 RJ2109300041 62425
840 2021-09-01 08:17:33 RJ2109010009 62428
841 2021-09-01 08:23:58 RJ2109010010 62429
842 2021-09-01 08:28:25 RJ2109010012 62430

843 2021-09-01 08:32:24 RJ2109010014 62431
844 2021-09-01 08:34:42 RJ2109010015 62432
845 2021-09-02 08:35:36 RJ2109020005 62436
846 2021-09-02 08:40:15 RJ2109020007 62437
847 2021-09-02 08:41:43 RJ2109020008 62438

848 2021-09-02 10:29:22 RJ2109020031 62441
849 2021-09-03 08:26:10 RJ2109030012 62443
850 2021-09-03 08:26:48 RJ2109030013 62444

851 2021-09-03 08:36:59 RJ2109030016 62445
852 2021-09-03 08:42:03 RJ2109030018 62446
853 2021-09-03 08:42:19 RJ2109030019 62447
854 2021-09-03 08:46:51 RJ2109030020 62448
855 2021-09-03 08:47:35 RJ2109030021 62449

856 2021-09-03 08:48:35 RJ2109030022 62450
857 2021-09-03 08:53:49 RJ2109030026 62451
858 2021-09-03 09:01:45 RJ2109030030 62454
859 2021-09-03 09:27:19 RJ2109030037 62455
860 2021-09-03 09:41:28 RJ2109030038 62457

861 2021-09-20 10:42:42 RJ2109200097 62457
862 2021-09-03 10:33:01 RJ2109030052 62461
863 2021-09-03 10:33:53 RJ2109030053 62462
864 2021-09-03 10:45:28 RJ2109030055 62467
865 2021-09-03 10:51:13 RJ2109030056 62468

866 2021-09-03 11:16:22 RJ2109030058 62469
867 2021-09-03 12:04:56 RJ2109030060 62470
868 2021-09-03 12:27:22 RJ2109030061 62471

869 2021-09-06 08:32:25 RJ2109060016 62472
870 2021-09-06 08:37:57 RJ2109060018 62474
871 2021-09-06 08:50:49 RJ2109060020 62475
872 2021-09-06 09:55:13 RJ2109060048 62478

873 2021-09-06 10:08:06 RJ2109060053 62479
874 2021-09-06 10:31:20 RJ2109060057 62480
875 2021-09-06 10:56:08 RJ2109060060 62481
876 2021-09-06 11:34:36 RJ2109060067 62482

877 2021-09-06 11:52:01 RJ2109060073 62484
878 2021-09-07 08:20:38 RJ2109070011 62485
879 2021-09-07 08:32:29 RJ2109070015 62486
880 2021-09-07 08:38:06 RJ2109070018 62487

881 2021-09-07 09:31:11 RJ2109070031 62488
882 2021-09-07 09:32:47 RJ2109070033 62489
883 2021-09-07 09:42:31 RJ2109070038 62490
884 2021-09-07 09:43:05 RJ2109070039 62491
885 2021-09-07 09:45:25 RJ2109070040 62492
886 2021-09-07 10:19:10 RJ2109070048 62494

887 2021-09-10 09:58:24 RJ2109100048 62494
888 2021-09-15 09:51:13 RJ2109150048 62494
889 2021-09-20 10:17:01 RJ2109200083 62494
890 2021-09-07 10:30:46 RJ2109070051 62495

891 2021-09-08 10:01:45 RJ2109080028 62495
892 2021-09-16 11:12:44 RJ2109160064 62495
893 2021-09-07 10:34:10 RJ2109070053 62496
894 2021-09-07 10:53:31 RJ2109070057 62497

895 2021-09-07 11:44:23 RJ2109070071 62499
896 2021-09-07 12:12:05 RJ2109070074 62500
897 2021-09-07 12:20:55 RJ2109070075 62501
898 2021-09-08 08:23:19 RJ2109080011 62503
899 2021-09-08 08:40:06 RJ2109080017 62505

900 2021-09-08 09:46:19 RJ2109080025 62507
901 2021-09-08 09:52:24 RJ2109080027 62508
902 2021-09-16 08:47:06 RJ2109160022 62508
903 2021-09-08 11:23:21 RJ2109080036 62511

904 2021-09-09 08:51:54 RJ2109090014 62514
905 2021-09-10 10:39:57 RJ2109100057 62514
906 2021-09-09 10:25:25 RJ2109090036 62519
907 2021-09-09 12:01:04 RJ2109090045 62520
908 2021-09-10 08:16:13 RJ2109100005 62521

909 2021-09-10 08:33:00 RJ2109100017 62523
910 2021-09-10 08:41:38 RJ2109100020 62524
911 2021-09-23 10:21:21 RJ2109230049 62524
912 2021-09-27 10:45:05 RJ2109270064 62524
913 2021-09-10 08:46:38 RJ2109100022 62525

914 2021-09-10 08:54:03 RJ2109100027 62526
915 2021-09-10 09:19:09 RJ2109100040 62527
916 2021-09-10 10:00:15 RJ2109100049 62529
917 2021-09-10 10:07:18 RJ2109100050 62530

918 2021-09-13 08:12:01 RJ2109130005 62532
919 2021-09-13 08:28:07 RJ2109130015 62533
920 2021-09-13 08:37:24 RJ2109130017 62534
921 2021-09-13 08:43:37 RJ2109130021 62535

922 2021-09-13 08:55:18 RJ2109130027 62536
923 2021-09-13 09:40:36 RJ2109130042 62540
924 2021-09-13 09:58:08 RJ2109130050 62541
925 2021-09-21 10:56:34 RJ2109210057 62544
926 2021-09-13 10:57:31 RJ2109130070 62546

927 2021-09-13 10:59:52 RJ2109130071 62547
928 2021-09-14 08:09:57 RJ2109140007 62548
929 2021-09-14 08:53:23 RJ2109140016 62549

930 2021-09-14 10:51:50 RJ2109140052 62555
931 2021-09-14 10:54:58 RJ2109140054 62556
932 2021-09-14 11:32:31 RJ2109140057 62557
933 2021-09-14 12:09:13 RJ2109140058 62558

934 2021-09-15 08:25:40 RJ2109150014 62560
935 2021-09-15 08:30:05 RJ2109150016 62561
936 2021-09-15 08:30:21 RJ2109150017 62562
937 2021-09-15 08:32:28 RJ2109150018 62563

938 2021-09-15 08:46:28 RJ2109150024 62564
939 2021-09-15 09:03:57 RJ2109150033 62565
940 2021-09-16 10:35:06 RJ2109160060 62565

941 2021-09-15 09:04:23 RJ2109150034 62566
942 2021-09-15 09:26:36 RJ2109150042 62569
943 2021-09-15 09:26:58 RJ2109150043 62570
944 2021-09-15 10:17:18 RJ2109150063 62572
945 2021-09-15 10:41:43 RJ2109150071 62573

946 2021-09-15 10:42:58 RJ2109150072 62574
947 2021-09-15 11:00:58 RJ2109150077 62575
948 2021-09-15 11:08:13 RJ2109150079 62576
949 2021-09-16 10:56:37 RJ2109160062 62576
950 2021-09-15 11:57:30 RJ2109150081 62577
951 2021-09-16 08:23:07 RJ2109160009 62579

952 2021-09-16 08:34:38 RJ2109160014 62580
953 2021-09-16 08:44:45 RJ2109160021 62581
954 2021-09-16 09:20:55 RJ2109160031 62582

955 2021-09-16 09:39:35 RJ2109160040 62584
956 2021-09-16 10:09:34 RJ2109160048 62585
957 2021-09-16 11:07:25 RJ2109160063 62587

958 2021-09-16 12:18:39 RJ2109160071 62588
959 2021-09-17 08:42:26 RJ2109170016 62591
960 2021-09-17 08:46:14 RJ2109170020 62592
961 2021-09-17 09:31:19 RJ2109170033 62593

962 2021-09-17 10:17:14 RJ2109170039 62594
963 2021-09-17 10:17:45 RJ2109170040 62595
964 2021-09-17 10:22:43 RJ2109170042 62596
965 2021-09-17 10:44:24 RJ2109170045 62597
966 2021-09-20 08:17:07 RJ2109200006 62599

967 2021-09-20 08:20:12 RJ2109200009 62600
968 2021-09-20 08:26:59 RJ2109200011 62601
969 2021-09-20 08:30:00 RJ2109200012 62602
970 2021-09-21 09:36:23 RJ2109210040 62602

971 2021-09-20 08:36:02 RJ2109200014 62603
972 2021-09-20 08:58:35 RJ2109200031 62605
973 2021-09-20 09:02:44 RJ2109200035 62606
974 2021-09-20 10:29:58 RJ2109200090 62610
975 2021-09-22 10:14:20 RJ2109220031 62610

976 2021-09-20 10:30:48 RJ2109200091 62611
977 2021-09-20 10:32:50 RJ2109200092 62612
978 2021-09-20 10:50:41 RJ2109200102 62614
979 2021-09-20 11:07:47 RJ2109200108 62615
980 2021-09-21 08:17:21 RJ2109210004 62617

981 2021-09-21 08:26:50 RJ2109210008 62618
982 2021-09-21 09:01:53 RJ2109210028 62619
983 2021-09-21 09:07:13 RJ2109210030 62620

984 2021-09-21 09:48:10 RJ2109210043 62622
985 2021-09-21 09:56:53 RJ2109210045 62623
986 2021-09-21 10:44:14 RJ2109210055 62624
987 2021-09-22 08:19:49 RJ2109220007 62626

988 2021-09-22 08:23:03 RJ2109220008 62627
989 2021-09-22 09:40:19 RJ2109220027 62630
990 2021-09-22 10:03:08 RJ2109220028 62631
991 2021-09-22 10:18:45 RJ2109220032 62632

992 2021-09-22 11:25:17 RJ2109220042 62633
993 2021-09-23 09:50:24 RJ2109230037 62641
994 2021-09-23 10:28:07 RJ2109230050 62643
995 2021-09-23 10:42:31 RJ2109230051 62645
996 2021-09-23 11:04:38 RJ2109230053 62646

997 2021-09-23 11:45:15 RJ2109230061 62648
998 2021-09-29 10:42:56 RJ2109290050 62648
999 2021-09-23 11:47:11 RJ2109230062 62649
1000 2021-09-24 10:32:27 RJ2109240041 62655
1001 2021-09-24 10:48:17 RJ2109240046 62656
1002 2021-09-24 11:31:46 RJ2109240053 62657

1003 2021-09-24 12:31:45 RJ2109240057 62659
1004 2021-09-27 08:12:04 RJ2109270002 62660
1005 2021-09-29 08:18:07 RJ2109290009 62660
1006 2021-09-27 08:29:23 RJ2109270010 62662

1007 2021-09-29 08:46:01 RJ2109290022 62662
1008 2021-09-27 08:40:12 RJ2109270018 62663
1009 2021-09-27 08:59:46 RJ2109270033 62664

1010 2021-09-27 09:33:15 RJ2109270042 62666
1011 2021-09-27 10:09:23 RJ2109270054 62667
1012 2021-09-27 11:37:30 RJ2109270075 62668
1013 2021-09-28 08:42:38 RJ2109280015 62671
1014 2021-09-28 09:12:45 RJ2109280028 62673

1015 2021-09-28 10:01:02 RJ2109280044 62675
1016 2021-09-28 10:50:04 RJ2109280057 62676
1017 2021-09-28 11:58:07 RJ2109280067 62677
1018 2021-09-29 08:15:24 RJ2109290008 62678

1019 2021-09-29 08:18:54 RJ2109290010 62679
1020 2021-09-29 08:20:53 RJ2109290011 62680
1021 2021-09-29 08:30:09 RJ2109290015 62681

1022 2021-09-29 08:37:09 RJ2109290017 62682
1023 2021-09-29 09:29:37 RJ2109290036 62684
1024 2021-09-29 09:59:37 RJ2109290044 62685
1025 2021-09-29 10:44:22 RJ2109290052 62687
1026 2021-09-29 13:09:03 RJ2109290066 62688
1027 2021-09-30 08:24:41 RJ2109300009 62689

1028 2021-09-30 08:42:57 RJ2109300022 62691
1029 2021-09-30 09:56:34 RJ2109300039 62693
1030 2021-09-30 10:14:17 RJ2109300043 62694
1031 2021-09-30 10:45:48 RJ2109300049 62695
1032 2021-09-30 10:50:48 RJ2109300051 62696

1033 2021-09-30 11:07:42 RJ2109300053 62697
1034 2021-09-30 11:39:55 RJ2109300058 62699
PEDULI, BERBAGI, DAN MENGEDUKASI

Laporan Kunjungan Pasien Poliklinik
1 Sep 2021 00:00:00 sampai dengan 30 Sep 2021 23:59:59
Nama Pasien / Alias Jenis Kelamin Tempat / Golongan Umur
SETYONO YUDO TYASMORO Dr Ir MS LAKI-LAKI JOMBANG/ Orang Tua
SUDARMI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
FARRAS ADYATMA LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
agus suyono LAKI-LAKI BOJONEGORO/ Remaja
DINA NOVITA SARI PEREMPUAN SAMARINDA/ Dewasa

WAHYU TRI PURNIAWAN LAKI-LAKI 28 Mei 1979 Dewasa
AJENG SUNTI PUSPITA RINI PEREMPUAN MALANG/ Remaja
AL TRISTAN ARKAN PUTRA PRIMADI LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
AL TRISTAN ARKAN PUTRA PRIMADI LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
ACHMAD ALFIAN SOLEH LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Remaja
KALEA ORCHID KRISBIYANTO PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
MARSOEDI WIROHARJO, Ir., M.MT. LAKI-LAKI JOMBANG/ Manula
ALDILA FITRI ANISA PEREMPUAN PONOROGO/ Remaja
YUNI ARTI GUSMAN PEREMPUAN PATI/ Dewasa
FARIL ARDIAN LAKI-LAKI MALANG/ Remaja
M.BUSYRO MUSTOFA LAKI-LAKI JEMBER/ Orang Tua
WIDYAWATI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
11-Jan-96
BUDI ASTUTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
17-Jan-70
BUDI ASTUTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

17-Jan-70
NABIEL RAIYAN ADHITAMA LAKI-LAKI MALANG/ Balita
24-Sep-19
SELLA MONICA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
7-Jun-97
FELICIA NORA EVELYN, S.TP PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
24-Apr-84
H M TAUFIK, SH, MH LAKI-LAKI SAMPANG/ Orang Tua

1-Jul-65
AHMAD ZAKI MUBAROK LAKI-LAKI BOYOLALI/ Dewasa
15 Agus 1982
AMINAH PEREMPUAN NGANJUK/ Manula

15-Jun-53
TOTOK TRIYOGO LAKI-LAKI BLITAR/ Orang Tua

05 Mei 1960
ENDANG SRININGSIH PEREMPUAN BLITAR/ Orang Tua

10 Nop 1963
HENNY PRAMOEDYO, Prof.Dr.Ir. MS LAKI-LAKI PASURUAN/ Orang Tua

5-Jul-75
AISYAH AYUDIA INARA PEREMPUAN LAMONGAN/ Balita
3-Jan-18
VIKA AMELIA PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja

19-Mar-02
VIKA AMELIA PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja
19-Mar-02
FERENSA YULINDA RASTRA PUTRI PEREMPUAN PASURUAN/ Dewasa

4-Jul-96
NAURA SYAFA JELITA PEREMPUAN MALANG/ Bayi
1-Feb-20
RARA BALQIS YAFFA P PEREMPUAN MALANG/ Remaja

17 Agus 2005
SALSABILA HUSNA MARDANY PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

24 Des 2012
EKA BUDI MAHARDHIKA PUTRA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
15-Jul-81
EKA BUDI MAHARDHIKA PUTRA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

15-Jul-81
SOEDJARWO LAKI-LAKI MALANG/ Manula

02 Des 1940
CHELSEA CECILYA AZHARA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
13-Apr-13
DEWI KHARISNA PUTRI PEREMPUAN MALANG/ Remaja

14-Apr-97
SHIFAN JOYA AHYAR LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir
10-Mar-21
BORKAN AL BAHY RIZQI NEWANDA LAKI-LAKI SIDOARJO/ Balita

21-Sep-18

21-Sep-18

21-Sep-18
TRIONY HADI PRAYITNO LAKI-LAKI GRESIK/ Dewasa

21-Feb-82
DEBBY NAOMI CHRISTINA PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja

9-Jul-98
SHELA WULANSARI FATIMAH PEREMPUAN MADIUN/ Remaja

18-Jun-99
RAFAEYZA ABDILLAH LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir

19-Feb-21
MUHAMMAD ZUBAIR IRWANY LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja

23 Okt 1999
FRANCISCA TUTUT SETYAWATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
06 Okt 1969
FAJRIANA MUSLIM PEREMPUAN TINALI/ Remaja

11-Mar-00
ASIYAH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

04 Mei 1957
MUHAMMAD SADIK RAHMAN LAKI-LAKI SUMBAWA/ Manula

17 Agus 1955
M AGUS SUBIYANTO LAKI-LAKI KEDIRI/ Manula

12 Agus 1954
NURUL LAILIYAH PEREMPUAN NGANJUK/ Dewasa
17 Nop 1992
AFKARINA SHAFA AULIA AZ-ZAHRA PEREMPUAN SURABAYA/ Balita
7-Jun-18
AJENG GRADIANTI MANGGIASIH PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja

30-Mar-97
ANNINDEA ERZA NOVADILA PEREMPUAN PONOROGO/ Remaja
12 Nop 1998
RAHMAH DARA LUFIRA PEREMPUAN BANDA ACEH/ Dewasa
04 Des 1987
SITI MAIMANAH PEREMPUAN MALANG/ Manula
6-Jun-55
MARIFATUL NIKMAH PEREMPUAN TRENGGALEK/ Dewasa
4-Jun-96
AN NISA BUDI YUNIANINGTYAS, SAB PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

21-Jun-81
ELLY MAYANGSARI, DR PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

16 Mei 1984
LUKMAN HAKIM HIDAYAT DRG LAKI-LAKI PASURUAN/ Dewasa

16-Apr-82
AMAN ABDULLAH LAKI-LAKI BESUKI/ Manula
19 Agus 1945
NADHIFFIKRI DAFFA SOBBERI LAKI-LAKI SURABAYA/ Remaja
14-Apr-00
FITRI UTAMI WIDYANINGRUM PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

08 Nop 1972
TIMOTHY DEMEY, SE LAKI-LAKI TERNATE/ Dewasa

15 Nop 1989
TIMOTHY DEMEY, SE LAKI-LAKI TERNATE/ Dewasa
15 Nop 1989
NYOBAK PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

4-Feb-85
SITI SALEHA PEREMPUAN SUMENEP/ Orang Tua

21-Jun-61
DINDA ERSYAH PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja
3-Jun-97
FATHIYA RINTIK AZ ZAHRA PEREMPUAN MALANG/ Balita

6-Apr-19
SUKANTI ADILA PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja
22-Sep-02
ARIATIN PEREMPUAN BOJONEGORO/ Orang Tua

25-Jul-64
MOCHAMAD BAKRI, PROF DR,. SH MS LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Manula
15 Agus 1950
WURTJAHJO LAKI-LAKI MALANF/ Orang Tua

26 Des 1964
HANA FARIDA DARMAWAN PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

7-Jan-79
NURSASI NURWIDI, HJ PEREMPUAN MALANG/ Manula
15 Nop 1938
WINASTITI PEREMPUAN SEMARANG/ Dewasa
06 Nop 1981
MUHAMMAD AFRIZAL ANANTA, SE LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

17-Apr-87
MUHAMMAD YUSUF AHMADI LAKI-LAKI SUKABUMI/ Remaja

4-Mar-01
MUHAMMAD JUSUF NUNGTJIK LAKI-LAKI PAGAR ALAM/ Manula
8-Jun-54
NOVELINA GRACEA PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
01 Nop 1998
NOVELINA GRACEA PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
01 Nop 1998
ZULFIKAR RAKHMADHI PUTRA LAKI-LAKI LUMAJANG/ Dewasa
10 Okt 1994
ARIEK YUDI WIDIYA KUSUMA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
10 Mei 1978
JENI ANASTYAWATI PEREMPUAN NGANJUK/ Dewasa

20-Jun-93
ERLIS KRISNAWATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
18-Jun-62
ERLIS KRISNAWATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
18-Jun-62
NURUL WAHIDATUS SHOLIHAH PEREMPUAN PATI/ Remaja

24-Feb-00
RIZKIYA MALAHAYATI PEREMPUAN SERANG/ Remaja

27-Jun-01
SUMARAH NOOR WIDYASTUTI PEREMPUAN SANGKULIRANG/ Dewasa

19 Okt 1978
HJ NURBAITI PEREMPUAN JAKARTA/ Manula

15 Okt 1955
NADIA ANISA FITHRIA PEREMPUAN BANDUNG/ Remaja
14-Jul-99
NADIA ANISA FITHRIA PEREMPUAN BANDUNG/ Remaja

14-Jul-99
SUTIASIH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

27 Des 1962
ANNISA RAHIMI MUNAJAT PEREMPUAN KENDAL/ Remaja

1-Jan-01
EZZA SELISA YUA PEREMPUAN SUKOHARJO/ Remaja
28-Jul-00
VANDA HARDINATA LAKI-LAKI SITUBONDO/ Dewasa

16 Agus 1983
FIKA NUR RAHMA MUSTOFA PEREMPUAN NGANJUK/ Remaja
18-Sep-02
HERMAWAN SETIABUDI LAKI-LAKI KEDIRI/ Remaja
16 Okt 2000
WAHIDAH PEREMPUAN BANYUWANGI/ Manula
29 Nop 1953
MUHAMMAD FATHAN LAKI-LAKI TANGERANG/ Remaja
18-Mar-00

18-Mar-00

18-Mar-00

18-Mar-00
SITI QOMARIYAH PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

05 Okt 1978
HANING WIRAWATI PEREMPUAN MAGETAN/ Dewasa

29-Jun-80
DYAH ROKHMAYANTI PEREMPUAN KUDUS/ Dewasa
20-Jun-78
WIDYA RAHAYU UTAMI PEREMPUAN MALANG/ Remaja

23-Feb-98
FIANKA SYAUQY ZAHRA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

29-Apr-13
IMANUEL SYAMASTYO PUTROAJI LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

11-Sep-99
SHOBAHATUL MUTOHAROH ALLAMA`AH PEREMPUAN GRESIK/ Remaja
10-Jan-01
JOICE LAUW PEREMPUAN BOGOR/ Orang Tua

8-Mar-69
DANDY MUHAMMAD LAKI-LAKI SURABAYA/ Dewasa

2-Jul-92
DR NAFISAH NUR AINI M BIOMED PEREMPUAN SURABAYA/ Dewasa
22-Apr-93
MISIYATIN PEREMPUAN JEMBER/ Orang Tua

18 Mei 1964
FRISTA NOER SAFITRA PEREMPUAN GARUT/ Remaja
18-Jan-01
NUSWAH ALMUNAZZAH PEREMPUAN MALANG/ Remaja
30-Jul-01
ALVARO GEVARIEL NATHAN PRASETYO LAKI-LAKI MALANG/ Balita

03 Agus 2017
ALEXANDER MATTHEW SEAN PRASETYO LAKI-LAKI MALANG/ Bayi

4-Jul-20
M. NAUFAL ABDUL AZIZ LAKI-LAKI BEKASI/ Remaja

13 Agus 1997
MUHAMMAD RAHSYA KAMIL AL HAQ LAKI-LAKI MALANG/ Bayi
14 Mei 2020
BENEDICTA VANIA SETIA D PEREMPUAN MALANG/ Remaja

16-Feb-01
ANIK SUSILANINGSIH PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

27-Jun-61
Aqsha fadhlu putra LAKI-LAKI KEDIRI/ Remaja
01 Agus 2000
ACHMAD HASBULLAH LAKI-LAKI PALEMBANG/ Remaja

20 Nop 2000
MUHAMMAD AKBAR KAMAL LAKI-LAKI SORONG/ Remaja

26-Apr-00
THUFEIL FIRDAUS LAKI-LAKI MOJOKERTO/ Remaja

7-Jan-01
Irvan Fikri Armando LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

19-Jul-00
YOHANES RONALDO JULIANTINO LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja
8-Jul-02
ABBYL RIGEL ALFARIS LAKI-LAKI BANJARMASIN/ Remaja

23 Nop 1999
ERMA ROICHATUL JANNAH PEREMPUAN TUBAN/ Remaja
18-Apr-01
KHANSA AZ ZAHRA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

07 Okt 2002
KHAIRA UMMAH CITRA YUSUF PEREMPUAN PACITAN/ Balita
29 Okt 2016
KHAIRA UMMAH CITRA YUSUF PEREMPUAN PACITAN/ Balita
29 Okt 2016
ALI MASKUR LAKI-LAKI TRENGGALEK/ Dewasa

16-Jul-86
IKE ARNI NOVENTI PEREMPUAN MADIUN/ Dewasa
09 Okt 1986
SARTIKA RAHMA EMASYAHPUTRI PEREMPUAN BOJONEGORO/ Dewasa
15 Nop 1995
HEBA A S WADI PEREMPUAN GAZA/ Dewasa

20 Des 1994
LOLI FOURTIAS PUTRA PARNANGIAN
SINAGA LAKI-LAKI SIDIKALANG/ Remaja
02 Nop 2000
DERIN AYPA BERHAMA ZEGA PEREMPUAN TANGERANG/ Remaja

01 Mei 1999
AFFAN GAFFAR LAKI-LAKI TEBABAN/ Remaja
19 Okt 1996
LIIN PEREMPUAN MALANG/ Manula
1-Jan-52
SOETIJONO LAKI-LAKI SURABAYA/ Manula

12 Okt 1954
PUTRI HANDAYANI PEREMPUAN WONGIRI/ Dewasa

10-Apr-91
PIAGIANTI PUTRI PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
20 Mei 2000
SRI HARIJATI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua
8-Apr-57
ZUIZINATUL KHIFDILLAH PEREMPUAN PASURUAN/ Remaja
21-Apr-99
FARADELA OKTAVIANA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

14 Okt 2009
ARIFAH RAMADHANI AZZAH PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja

2-Jan-00
ANISA ESTY PRATIWI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

29-Mar-86
PRIYO GUPUH SURYANTORO LAKI-LAKI TRENGGALEK/ Orang Tua

16-Jul-58
RIYANTO HARIBOWO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

24-Apr-77
SITI AGUSTINA PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

01 Agus 1959
BAYI NYONYA CANDRIKA YOLANDA

NOVITASARI GRIZELLE E PEREMPUAN MALANG/ Baru Lahir
12 Mei 2021
RUDYANTO LAKI-LAKI MEDAN/ Dewasa

01 Agus 1990
GAVRILLA CANDRA KIRANA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

20 Mei 2013
JUWARIAH PEREMPUAN MALANG/ Manula
01 Agus 1950
ANASTASIA RURY LIA OKTAVIANI PEREMPUAN GROBOGAN/ Dewasa

05 Okt 1990
I DEWA PUTU ADITYA PREMANA PUTRA LAKI-LAKI BANJARBARU/ Remaja

07 Des 2000
07 Des 2000

07 Des 2000

07 Des 2000
Annisa Rachma Shakila PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
1-Mar-02
1-Mar-02

1-Mar-02
YULI HASTUTI PEREMPUAN CIREBON/ Manula

30-Jul-55
MUHAMMAD RIZAL NUR ISKANDAR LAKI-LAKI NGANJUK/ Remaja

5-Mar-00
ANNISA AYATURRAHMAN PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Remaja
27-Feb-99
RABITHA MAURYA LOFTY RASYA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

3-Sep-09
MUHAMMAD RIZQY VIDDY AFFANDI LAKI-LAKI LUMAJANG/ Remaja

06 Mei 2003
NUR AZIZATUN NISA PEREMPUAN SAMARINDA/ Remaja
6-Jun-97
SELSIO CEISARIA ANGGOWO MUKTI SP PEREMPUAN KEDIRI/ Dewasa

27-Apr-93
YULIATI MOELYANTO PEREMPUAN MALANG/ Manula
5-Jul-53
RIZKI ADITYA FEBRIANTO LAKI-LAKI JEMBER/ Remaja

27-Feb-01
RIZKI ADITYA FEBRIANTO LAKI-LAKI JEMBER/ Remaja

27-Feb-01
Kovai Malar A/P Munysamy PEREMPUAN MALAYSIA/ Dewasa
13-Feb-95
PUDJO SUBANDRIYO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua
05 Mei 1957
PUDJO SUBANDRIYO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

05 Mei 1957
PONIRAH PEREMPUAN KEDIRI/ Orang Tua
21 Des 1966
VAIYA RASYIDA FIRDAUSY PEREMPUAN SIDOARJO/ Anak - Anak
8-Mar-15
BAYI NYONYA PAULINA SAGITA DEBORA

GABRIELLA TANDRA PEREMPUAN MALANG/ Bayi
9-Jun-20
CITRA HANDAYANI PEREMPUAN GRESIK/ Remaja
12 Okt 2000
MARTHA SIMANJUNTAK PEREMPUAN TANGGABATU/ Remaja
23 Nop 1999
23 Nop 1999
23 Nop 1999
ELOK NUR HAYATI PEREMPUAN GRESIK/ Remaja
11-Mar-97
UMI AMILUS SHOLIHAH PEREMPUAN KEDIRI/ Dewasa
13-Sep-76
YAHYA ABDUL AZIES LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

28 Mei 2002
LITA AGUSTINA PEREMPUAN MALANG/ Manula

12 Agus 1955
NUR AFNI FAUZIAH PEREMPUAN BIMA/ Dewasa

01 Des 1983
WURI MARDIANA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
29 Okt 1982
DRS SUYOTO LAKI-LAKI MAGETAN/ Orang Tua

18-Jul-64
IFAH NADZIROTUL CHUSNA PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

29-Jul-86
ADI KUSUMANINGRUM PEREMPUAN MADIUN/ Dewasa

13-Sep-79
WIBISONO ANDRE LAKI-LAKI JAKARTA/ Dewasa
23-Jun-91
BAMBANG RACHMAD LAKI-LAKI MALANG/ Manula

02 Mei 1954
PURNAMASARI PERTIWI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

6-Apr-67
SENTOT SUPRIADI, Ir. LAKI-LAKI PASURUAN/ Orang Tua

04 Agus 1960
ETIKA ANGGRAENI PEREMPUAN TRENGGALEK/ Dewasa
22-Sep-89
KAYANA KHAYLA FANDIANTO PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Anak - Anak
04 Okt 2015
DINI PRATIWI PEREMPUAN SURABAYA/ Orang Tua

14 Des 1962
NAILAH NADIAH PEREMPUAN MALANG/ Remaja

29-Sep-02
RACHMAN HARTONO LAKI-LAKI SURABAYA/ Orang Tua
28 Nop 1969
WIDAYATI PEREMPUAN PASURUAN/ Orang Tua

6-Apr-63
RIZKI WAHSHINTA KADI PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja

30 Agus 2000
PUTRI CHAIRANI RITONGA PEREMPUAN M BANDAR/ Remaja

8-Jul-00
SAINI PURWANTI PEREMPUAN BLITAR/ Manula
22 Des 1944
NOVITA WULANSARI PEREMPUAN MAGETAN/ Dewasa

15-Jul-92
ALVIN LUTFIANA AZIZAH PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

17 Okt 1989
NOFITA SARI PEREMPUAN GROBONGAN/ Dewasa
1-Jan-93
AQILAH KHAIRUNISA PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak
09 Mei 2015
DRS. ASJIKIN LAKI-LAKI BANGKALAN/ Manula

31 Des 1948
DRS. ASJIKIN LAKI-LAKI BANGKALAN/ Manula

31 Des 1948
SAFRINA DEWI RATNANINGRUM PEREMPUAN SITUBONDO/ Orang Tua
18-Mar-74
IDA KRUSWORONDARI PEREMPUAN SEMARANG/ Orang Tua

5-Jan-62
AGUS SUDARSONO LAKI-LAKI SURAKARTA/ Orang Tua

20-Jun-60
HARIONO LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

6-Mar-74
SISKA VERONIKA FEBRIYANTI PEREMPUAN BEKASI/ Dewasa

5-Feb-91
MARSELINA KUNG PEREMPUAN ENDE/ Dewasa
6-Apr-94
SHAQILLA AZAHRA PUTRI EFENDI PEREMPUAN MALANG/ Anak - Anak

29 Agus 2015
BAMBANG SISWOJO LAKI-LAKI SITUBONDO/ Orang Tua

11 Des 1962
BAMBANG SISWOJO LAKI-LAKI SITUBONDO/ Orang Tua

11 Des 1962
ASHILAH NUR SYIFANAYA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

6-Mar-06
IKHSAN LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
20-Jul-85
MOCHAMMAD NARUSEITO LAKI-LAKI BANDUNG/ Dewasa
11 Agus 1991
APRIANA DESI PETRONELA LAAHANA PEREMPUAN AINARO/ Dewasa
23-Apr-93
NURUL IDAWATI PEREMPUAN TULUNGAGUNG/ Orang Tua

1-Sep-71
KUKUH JATMIKA LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa
13-Jan-82
ALBIRUNI HARYO LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

23-Sep-91
SUPRIONO LAKI-LAKI NGANJUK/ Dewasa

27-Apr-84
PISCELLA AISA KUSUMA PEREMPUAN GRESIK/ Remaja
2-Mar-01
DIAH AYU SYARIFAH HARDININGRUM PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
4-Sep-01
SEPTIANA DEVI ASTUTI PEREMPUAN BLORA/ Remaja

1-Sep-01
NOFYA AMELINDA PEREMPUAN PURWOREJO/ Remaja

17-Jun-03
TARISYAH WIDI SHABIRA PEREMPUAN PALEMBANG/ Remaja
29 Agus 2001
FAUZIYAH KHOIRUNISSA PEREMPUAN SURAKARTA/ Remaja
26 Des 1999
ANJANI NUR PRAMESWARI PEREMPUAN PASURUAN/ Remaja

19-Sep-01
NUR CHOIRUN NISSA PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja
05 Okt 2000
SILVI ANNAS TASYA PEREMPUAN BOJONEGORO/ Remaja
13-Mar-02
MOHAMMAD WAHYUDI OKTAVIAN LAKI-LAKI GRESIK/ Remaja
07 Okt 2002
AHMAD HAIDAR 'ATHIF LAKI-LAKI JEMBER/ Remaja

08 Des 2005
SUKARNI LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Dewasa

16-Apr-81
SUKARNI LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Dewasa
16-Apr-81
FARAH WULANDARI PANGESTUTY PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
23-Apr-82
RAYHAN NAUVAN PRATAMA LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak

04 Nop 2006
NOVIA CANDRA DINATA PEREMPUAN MALANG/ Remaja

25-Sep-96
NURMUDAYANI, SH PEREMPUAN TRENGGALEK/ Orang Tua

3-Jun-62
NURMUDAYANI, SH PEREMPUAN TRENGGALEK/ Orang Tua
3-Jun-62
HAZNA QALESYA PEREMPUAN MALANG/ Balita
15 Okt 2018
JOVIDIANTO SOESILODEWO LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

16 Agus 1999
INDRI DWI FITRIA PEREMPUAN SITUBONDO/ Remaja

3-Jan-01
SRI WIDJI ASTUTI PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

16 Des 1963
SURYA AJI KURNIAWAN LAKI-LAKI WONOSARI/ Remaja
25-Feb-02
AHMAD DICKY AGUSTIONO LAKI-LAKI TUBAN/ Remaja
12 Agus 1997
RISMA NAILUL AMALIA PEREMPUAN KEDIRI/ Remaja
2-Apr-01
OKA HUTOMO SOESETYO LAKI-LAKI DENPASAR/ Orang Tua

30-Jun-71
AMANDA HARISTIA RAMADANI LAKI-LAKI MAGETAN/ Remaja
15 Okt 2001
FIRLIA SAFA PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja
30-Jan-01
NUR MUTHMAINNAH PEREMPUAN PADANG/ Remaja
5-Jun-00
ANA ABAD SYAKURA PEREMPUAN NGANJUK/ Dewasa

25-Mar-89
MEYSHA NAZRA SABIRA PEREMPUAN MALANG/ Baru Lahir
12-Sep-21
NINDITA DRESTANTA PEREMPUAN SURABAYA/ Remaja
21 Des 2000
THOLI'AH PEREMPUAN MALANG/ Orang Tua

17-Sep-69
Ni Made Asih PEREMPUAN DENPASAR/ Dewasa

14-Mar-77
RAFAN RAMADHAN AL MUBAROK LAKI-LAKI MALANG/ Anak - Anak
8-Sep-10
ATH THUUR MAULANA RAFATHA LAKI-LAKI SIDOARJO/ Remaja

11-Feb-01
MUNIF LAKI-LAKI MALANG/ Orang Tua

15 Okt 1958
SUHARI LAKI-LAKI MALANG/ Manula

13 Nop 1952
ARCHIKA NATASYA SAFIRA PEREMPUAN MALANG/ Remaja
15-Jul-00
AHMAD RAIHAN HAKIM LAKI-LAKI PEKAN BARU/ Remaja
22 Agus 2001
AHMAD RAIHAN HAKIM LAKI-LAKI PEKAN BARU/ Remaja

22 Agus 2001
DIMAS YOGA PRAMATA LAKI-LAKI MALANG/ Remaja

24 Okt 1996
LUTHFI FIRMANSYAH LAKI-LAKI KARAWANG/ Remaja

08 Okt 2001
MUCHAMMAD NAUFAL ALI LAKI-LAKI KUDUS/ Remaja

31-Jul-00
FAISHAL FANANI ZAKKY LAKI-LAKI MALANG/ Dewasa

28-Feb-89
MUHAMMAD DAFA RIFQI LAKI-LAKI DEMAK/ Remaja
06 Agus 2001
DIMAS DIANDRA AUDIANSYAH LAKI-LAKI JEPARA/ Remaja

22-Jul-00
DIMAS DIANDRA AUDIANSYAH LAKI-LAKI JEPARA/ Remaja
22-Jul-00
ZAIDAN AL GHIFARI LAKI-LAKI TANJUNGBALAI/ Remaja

16-Jan-00
ZAIDAN AL GHIFARI LAKI-LAKI TANJUNGBALAI/ Remaja
16-Jan-00
KASTI AMAH PEREMPUAN BOJONEGORO/ Manula

31 Des 1954
MUHAMMAD NURIDUL UMAM LAKI-LAKI JOMBANG/ Remaja
6-Feb-01
GILBERT ORAPLE LAKI-LAKI AMBON/ Remaja
24-Mar-97
JELITA WIDYANTARI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

29-Jul-94
ADI ARIF FATONI LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja

27-Mar-01
FINA NUR AZIZAH PEREMPUAN BANYUWANGI/ Remaja

30 Agus 2001
BAYI NYONYA ALIFA RAHMA SAFITRI.SIENNA

SYIBILLA G LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir
16 Agus 2021
AHMAD FAWWAZ AL MAJID LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir
16 Okt 2020
ANGGI RATNA ANGGRAINI PEREMPUAN MALANG/ Dewasa

18 Agus 1992
KEIKO DODO GUHAL PEREMPUAN JAKARTA/ Remaja

10-Jun-99
FACHRI FADHILAH LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja
17 Agus 2001
FEBRIA NUR ZAHRA PEREMPUAN BANDUNG/ Remaja
15-Feb-00
PAULINA NOVERA PEREMPUAN PANGKAL PINANG/ Remaja
01 Nop 1998
DIO TIFFANY NUR SAVITRI PEREMPUAN PROBOLINGGO/ Remaja

4-Jan-01
SALWA NIRWANAWATI PEREMPUAN BANYUWANGI/ Dewasa
21-Jul-96
MUHAMMAD VERANDY RAIHANDHIKA LAKI-LAKI PALEMBANG/ Remaja

10-Feb-01
BAYI NYONYA DINDA ERSYAH.RAFARDHAN

KINDI NAFII A. LAKI-LAKI BANYUWANGI/ Baru Lahir
14-Sep-21
PARADE B. SIMAMORA LAKI-LAKI LUMBAN SILABAN/ Remaja

02 Nop 1998
VANDRO NAVIZ AZZIKRI LAKI-LAKI MOJOKERTO/ Anak - Anak

29-Sep-13
RAYYAN ABDULLAH FAUZI LAKI-LAKI MALANG/ Baru Lahir

02 Okt 2020
UMI SALAMAH PEREMPUAN MALANG/ Dewasa
30-Jul-87
AFIFAH RIQQA ARDILA PEREMPUAN PONTIANAK/ Remaja
02 Okt 2001
WAHIDA KARTIKA SARI PEREMPUAN BLITAR/ Dewasa

7-Apr-89
ZAIDAH MAHANANI PEREMPUAN NGANJUK/ Orang Tua

14 Agus 1969
EVA AGUSTIN PEREMPUAN JOMBANG/ Remaja
20 Agus 2000
SITTI SALMA AULIA PEREMPUAN PURWAKARTA/ Remaja
1-Apr-00
KEVIN NAPHAN DWIPUTRA LAKI-LAKI JAKARTA/ Remaja
16 Nop 1997
Agama Status Perkawinan Golongan Pasien Alamat Lengkap
KRISTEN KAWIN Dosen Pns Ub joyoasri B2-12
ISLAM KAWIN Umum JL MT HARYONO 6 / 833
ISLAM BELUM KAWIN Umum PONDOK MUTIARA ASRI WAGIR
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub slegreng

CANDI BADUT 21 5/2 MOJOLANGU
ISLAM KAWIN Umum LOWOKWARU MALANG
ISLAM KAWIN Umum CANDI BADUT 21 / 53B
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL SEMANGGI BRT NO 15
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL JANTI BRT 1 3/6
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL JANTI BRT 1 3/6
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN KRAJAN KAB BWI
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL. CENDANA BAWAH 30
ISLAM KAWIN Umum JL WATU MUJUR 1 / 4 8/3 KETAWANGGEDE

jl candi bajang ratu I/17 2/17 purwantoro
ISLAM BELUM KAWIN Umum blimbing
ISLAM KAWIN Umum TRANGKIL 1/4 KAB PATI
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL GADABG IX/30-B
ISLAM KAWIN Umum jl satsui tubun IV /35
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL KARYA TIMUR IV/ 74

ISLAM KAWIN Umum JL KAPI ANALA 15 L
ISLAM KAWIN Umum JL KAPI ANALA 15 L
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL LETJEN S PARMAN GG MERIAH 29

ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA BLOK J 235
ISLAM BELUM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL KERTOSENTONO NO 4
ISLAM KAWIN Umum JL KENDAL SARI BARAT 1 B /4

ISLAM KAWIN Umum JL CANDI KENCANA VIII/B9
ISLAM KAWIN Umum JL PEGANGSAAN NO 20
ISLAM KAWIN Umum LINGKUNGAN BAJANG
ISLAM KAWIN Umum LINGKUNGAN BAJANG
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL. GAJAYANA V / 609 C MALANG

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL TIRTOSENTONO NO 9
JL.IKAN KERAPU NO.88 (3X LAYANAN

ISLAM BELUM KAWIN Umum 02/06/2021)
JL.IKAN KERAPU NO.88 (3X LAYANAN
ISLAM BELUM KAWIN Umum 02/06/2021)
ISLAM BELUM KAWIN Umum KOBONCANDI PERMAI BLOK CC-03
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GRIYA SAXOFON NO 15
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL TERUSAN SIGURA GURA KAV C 335
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum BUKIT HIJAU BLOK A NO 3

ISLAM KAWIN Umum JL IKAN SEPAT II/24 2/5
ISLAM KAWIN Umum JL IKAN SEPAT II/24 2/5
ISLAM KAWIN Umum JL RAYA CANDI 3/65
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL USRAMINOR NO 6 4/4
ISLAM KAWIN Umum JL IR H JUANDA 6/1837

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL KEMBANG KWERTAS NO 20
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL.KESANTRIAN 9
KATHOLIK KAWIN Umum PERUM GRIYA SHANTA H 323

JALAN KAYU MAS TIMUR RAYA NO. 5
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub RT.004/RW.003, PULOGADUNG.
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM MUTIARA CITRA APSARI BLOK AB 36
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GRIYA SHANTA BLOK J 235
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TAMAN PUSPA ANGGASWANGI 1.2/06

ISLAM CERAI HIDUP Umum JL MAYJEN PANJAITAN III/29
ISLAM BELUM KAWIN Umum DUSUN PANDAN SARI
ISLAM KAWIN Umum JL KERTOSENTONO NO 94
ISLAM KAWIN Umum LINGK BERTONG B
ISLAM KAWIN Umum JL BUKIT TANGGUL P2-8

ISLAM KAWIN Umum JL CANDI BADUT NO 23
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL CANDI BADUT NO 23
GRAHA INDAH BLOK E2 NO2 JAKA MULYA

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BEKASI SELATAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.FLORES
ISLAM KAWIN Umum JL PERMATA JINGGA III BLOK AA-21

ISLAM CERAI MATI Umum JL LA SUCIPTO 348
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN DUREN
ISLAM KAWIN Umum JL. MERGAN LORI 21
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL,IKHWAN HADI IX-210
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL AKIK 18 KAV 2

ISLAM KAWIN Umum JL MAYJEND PANJAITAN 36/12
JL. TEUKU UMAR, DSN. CANDISARI, DS.

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub AWANG-AWANG
ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYASHANTA M364
JL GATOT SUBROTO IV BLOK 8 NO 6

DPSBR/LINK LUMBUNG SARI (3X LAYANAN
ISLAM KAWIN Umum 14/09/2021 0001722152553)
JL GATOT SUBROTO IV BLOK 8 NO 6
DPSBR/LINK LUMBUNG SARI (3X LAYANAN
ISLAM KAWIN Umum 14/09/2021 0001722152553)
ISLAM KAWIN Umum DINOYO
ISLAM KAWIN Umum JL SULTAN ABDURRAHMAN

ISLAM KAWIN Umum JL SIMBAR MENJANGAN NO 26
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL METROREJO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub ASEM JAYA X/7 SURABAYA
ISLAM KAWIN Umum JL.MT HARYONO XVII/219 B

ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL VENUS 19
ISLAM CERAI MATI Umum BUKIT PAMULAN G INDAH E5/11
ISLAM KAWIN Umum JL RAYA CANDI II/37
ISLAM CERAI MATI Tendik Pns Ub PERUM GRIYA SHANTA H-226

ISLAM KAWIN Umum BUKIT HIJAU A 3
ISLAM KAWIN Umum GRIYA SHANTA BLOK C-213
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub CIMANGGIS INDAH BLOK H NO 11

ISLAM KAWIN Umum JL BARENG TENES 4 NO 599
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL BENTENGAN TIMUR II
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL BENTENGAN TIMUR II

ISLAM BELUM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL.ARGOPURO III/9
ISLAM KAWIN Umum JL TENDEAN III
ISLAM KAWIN Umum PURI MANGUNDIKARAN D1/3
ISLAM KAWIN Umum PERUM PERMATA BRANTAS INDAH

ISLAM KAWIN Umum PERUM PERMATA BRANTAS INDAH
PENAMBUHAN RT 3 RW 2, PENAMBUHAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub MARGOREJO, PATI
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KP SUKARASA DUSUN 1
ISLAM KAWIN Umum GRAHA SEJAHTERA RESIDENCE B6
ISLAM KAWIN Umum JL KALPATARU I/87A

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL WARINGIM III/8
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL WARINGIM III/8
ISLAM KAWIN Umum JL SUMBERSARI II/98
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KARANGSARI

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GAMPING
PERUM PONDOK BESTARI INDAH KAV.10,

ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub LANDUNGSARI, DAU
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL LENGKONG 30
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL ARGO WILIS 392

ISLAM KAWIN Umum JL.VENUS NO. 19
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DASANA INDAH BLOK UD.2 NO.26

JL.JOYO TAMANSARI 1/61, MERJOSARI,

ISLAM KAWIN Umum LOWOKWARU
ISLAM KAWIN Umum LANDUNGSARI
JL COKROAMINOTO LOWOKSARI 04/05

ISLAM KAWIN Umum NGENEP
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL MT HARYONO VIII-B/1028 A

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL VETERAN DALAM 427 F
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.SIGMA NO.8

JL. MASJID JAMI` KYAI GEDE BUNGAH
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GRESIK RT. 016 RW. 006
ISLAM KAWIN Umum JL SIMPANG SUNAN KALIJAGA V/8
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL.CANDI PANGGUNG BARAT 9-A
ISLAM KAWIN Umum JL BATOK DALAM 4
KATHOLIK KAWIN Umum DUSUN PONTANG TENGAH 45/12 PONTANG

PERUM GRAND VIEW KARAWACI FONTANA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub VISTA BLOK C5 NO 38
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL SUROPATI II A
PROTESTAN DIBAWAH UMUR Umum JL BUNGA VINOLIA II/32
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum BUNGA VINOLIA II/3
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TAMAN TRIDAYA INDAH BLOK B 11/4A

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL RAYA TLOGOMAS NO 18
KATHOLIK BELUM KAWIN Umum BOMAI G 1-2
ISLAM KAWIN Umum JL DANAU MATANA V F2 K 12

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PEMANDIAN III
KOMP. KALIDONI INDAH PERMAI BLOK 4B

KOTA PALEMBANG SUMATERA SELATAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 30119
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL A YANI NO 33 SORONG
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL BABAKAN RADIO II N 38
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL TG DUREN DALAM VI NO 30

KRISTEN KAWIN Mahasiswa Ub JL. BIAK BLOK A NO.28, RT.11, RW.04
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TANJUNG RAJA 01/22
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN KLAMPOK
ISLAM BELUM KAWIN Umum GRIYA SHANTA EKSEKUTIF P 296
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL IR RAIS XIV

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL IR RAIS XIV
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL SABDOPALON NO 02
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL SABDOPALON NO 2
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM BUMI MAS BLOK GG NO 1
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KEDUNG TARUKAN BARU 2A-1

KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JLN.AHMAD YANI NO.201
KRISTEN BELUM KAWIN Umum KOMPLEK MUTIARA GARUDA BLOK A7 NO.9
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TEBABAN BARAT

ISLAM KAWIN Umum JL AKORDION NO 122
ISLAM KAWIN Umum JL SUMPIL II/72
KRISTEN KAWIN Umum JL DEWANDARU NO 66
ISLAM CERAI HIDUP Mahasiswa Ub BLOK R GG IV NO.13

ISLAM KAWIN Umum SAPTORENGGO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL KOL SUGIONO
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL SUMBESEKAR RT 4 RW4 KEC. DAU
GRIYA BHAYANGKARA E5/28, RT 043 RW

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub 009, MASANGAN KULON, SUKO
PERUM PERMATA SAXOFONBLOK G3
ISLAM KAWIN Umum ( PELAYANAAN 1 X 6/9/2021)
ISLAM KAWIN Umum PERUM JOYO GRAND XIII/208
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub JL.WATU GONG NO.19
ISLAM KAWIN Umum JL DR CIPTO 40

JL.JOYO AGUNG KAV.9 PERUM GRAND JOYO
KRISTEN DIBAWAH UMUR Umum AGUNG REGENCY
JL AWAR III BLOK G 6 NO 12 TAMAN

BUDHA BELUM KAWIN Umum CIBODAS
KRISTEN DIBAWAH UMUR Umum JL KELAPA SAWIT 1/3
JL.AKORDION NO.84 (1X LAYANAN

ISLAM JANDA Umum 07/09/2021 0002725336315)
ISLAM KAWIN Umum PERUM RIVER PARK ECHO VILLAGE BLOK A/2
HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KOMP KENCANA PERMAI NO E2

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL RAWA SIMPRUG III/34

ISLAM KAWIN Umum JL.JOYO ASRI D-9
JL. LETJEND SUPRAPTO, PERUMAHAN

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GARDEN FAMILY BLOK A. NO. 6, PONOROGO
ISLAM KAWIN Umum DUSUN GAL GEDE WETAN
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL DEWANDARU DALAM NO 16
Dusun Krajan RT 042 RW 005 Desa Tukum

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub Kec Tekung
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL RAYA CANDI VI KAV 8
ISLAM BELUM KAWIN Umum DSN PLOSOREJO

ISLAM KAWIN Umum JL IKAN LODAN GG BINTU 47 A
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL DR WAHIDIN GG 1 NO 1
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL DR WAHIDIN GG 1 NO 1
HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.PATIMURA NO.28

ISLAM KAWIN Umum JL.MONSTERA HIJAU NO.5
ISLAM KAWIN Umum JL.MONSTERA HIJAU NO.5
ISLAM CERAI MATI Umum JL MALANG KACANGAN
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM THE ARSY KAV.20 JL.SEKARSARI
KRISTEN DIBAWAH UMUR Umum JL.GATOT SUBROTO 67

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DESA SUMENGKO
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub TANGGA BATU TIMUR
ISLAM BELUM KAWIN Umum SUNAN GIRI GG.18 C/10-A

ISLAM KAWIN Umum JL GAJAYANA III D/570
ISLAM BELUM KAWIN Umum BUMI TUNGGUL WULUNG INDAH H-15
BUDHA CERAI HIDUP Umum PERUM PERMATA HIJAU A 20
PERUM PONDOK MUTIARA ASRI BLOK E7

ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub NO 9
ISLAM KAWIN Umum DSN SEMANDING 3/1
ISLAM KAWIN Umum JL ANGGREK BULAN NO 22
JL.MT. HARYONO NO.64, GG.BRAWIJAYA I

ISLAM BELUM KAWIN Umum (1X LAYANAN 13/09/2021 0001049611746 )
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub PERUM MUARA SARANA INDAH F-23 JETIS
ISLAM KAWIN Umum JL.,PATIMURA GG.VII
ISLAM KAWIN Umum PERUM JOYO GRAND V/116
ISLAM KAWIN Umum VILA BUKIT TIDAR BLOK A4-75
ISLAM KAWIN Umum JL SUMBERSARI III A 224
ISLAM KAWIN Umum LIDAH WETAN

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum LIDAH WETAN
ISLAM KAWIN Umum GRIYASHANTA A-59 1/2
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL KEMBANG KERTAS

ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub PERUM GRIYA SHANTA C 224
ISLAM KAWIN Umum DSN KRAJAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub CIPINANG LONTAR
DESA MARIHAT BANDAR, HUTA III

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KEC,BANDAR
ISLAM CERAI MATI Umum JL.ROGONOTO 395
ISLAM KAWIN Umum SAMPUNG 1/2 MAGETAN
ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub JL.CANDI V B / 572
ISLAM KAWIN Umum JL SEMANGGI TIMUR NO 12

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL.RAYA CANDI II A/458 12/02
KMP.KARANG DALAM (3X LAYANAN

ISLAM KAWIN Umum 15/09/2021 0000116210349)
KMP.KARANG DALAM (3X LAYANAN

ISLAM KAWIN Umum 15/09/2021 0000116210349)
ISLAM CERAI HIDUP Dosen Pns Ub JL SIDOMUNCUL BUNUT SAKINAH KAV 27
PERUM ROYAL JANTI RESIDENCE B.15 (1X

ISLAM KAWIN Umum LAYANAN 15/09/2021 0001600128674)
PERUM ROYAL JANTI RESIDENCE B 15

ISLAM KAWIN Umum ( PELAYANAN 1X 15/9/2021)
ISLAM KAWIN Tendik Pns Ub KARANGDUREN 3/1
ISLAM KAWIN Umum KOMP TVRI BLOK B-3 NO.45

KATHOLIK KAWIN Umum JL BUNGA RAFLESIA NO 36
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL KANJURUHAN 1/19
ISLAM KAWIN Umum JL TAMAN SENGKALING O 2
ISLAM KAWIN Umum JL TAMAN SENGKALING O 2
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL.CUCAK RAWUN II BLOK 8.E/09
JL.KASERAN (1X LAYANAN 16/09/2021

ISLAM KAWIN Tendik Non Pns Ub 0001038599526)
ISLAM KAWIN Umum BINAGRIYA B IV NO 467
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL SALAK NTT
JL.KAPT. PATTIMURA IV (3X LAYANAN

ISLAM KAWIN Umum 16/09/2021 0001163249403)
ISLAM KAWIN Umum JL BUNGA VINOLIA NO 4 A
ISLAM BELUM KAWIN Dosen Non Pns Ub JL DAKO NO 56
ISLAM KAWIN Dosen Non Pns Ub DSN ALATUWO

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUMDIN PT SEMEN GRESIK BLOK P-12
ISLAM BELUM KAWIN Umum KP CINANGKA DEPOK
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUKUH GENDONGAN BLORA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub MOCORAN JATENG

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL SAPTA MARGA LR KELAPA PUYUH NO 88
PERUM MEGA REGENCY BLOK H22 NO 45,

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SERANG BARU
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN SENDI
ISLAM BELUM KAWIN Umum BULAK KENJERAN 2/3
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN MEDAYUN

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub LOWAYU
GRIYA SHANTA GRAND EKSEKUTIF BLOK

ISLAM BELUM KAWIN Umum P/332-A
ISLAM KAWIN Umum JL MANGGAR 29 D
ISLAM KAWIN Umum JL MANGGAR 29 D

ISLAM KAWIN Umum PERUM GRIYA SHANTA L 308
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL JUPITER 18
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL.JANTI SELATAN 11
JL.IKAN MAS V/7 (1X PELAYANAN

ISLAM BELUM KAWIN Umum 20/06/1962
JL.IKAN MAS V/7 (1X PELAYANAN

ISLAM BELUM KAWIN Umum 20/06/1962
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum KARANGDUREN 3/1
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL ARJUNA V/B 139
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KAMPUNG KRAJAN
ISLAM CERAI MATI Umum JL ANTHORIUM 7B
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL MERANTI GG PERINTIS 1

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL VETERAN KAB TUBN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub GOGORANTE KAB KEDIRI
ISLAM KAWIN Umum PONDOK ALAM SIGURA-GURA B 1/12

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUKUH SURO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub BLOK RINGIN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KOMP PARUPUK RAYA BLOK E NO 28/29
ISLAM KAWIN Umum JL IMAM BONJOL 85

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum DSN KETANGI TEGALGONDO
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL IKAN LAYUR 2
ISLAM KAWIN Umum JL JOMBANG III/17
HINDU KAWIN Mahasiswa Ub JL.DALEM RAI NO.2 LINGK.PASDALEM

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum PERUM GARDEN PALMA A-18 03/05
JL.SEKAR KEMUNING III NO.17, MEKAR

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SICALUNG
ISLAM CERAI HIDUP Umum JL YULIUS USMAN 3/216
ISLAM KAWIN Umum JL KERTO SENTONO NO 2
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERUM SUKUN PONDOK INDAH V 6A

PERUM BANK MANDIRI JL.TAMAN KEBON
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SIRIH IV
PERUM BANK MANDIRI JL.TAMAN KEBON

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SIRIH IV
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL IKAN TOMBRO NO 7
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DUSUN BABAKAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub MEJOBO KAB KUDUS
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL MAYJEND PANJAITAN 40

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.SILADAK SELATAN NO.33
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.BUKIT TIDAR A-1 NO.138
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.BUKIT TIDAR A-1 NO.138
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL TUTUL II NO 660 JAKARTA TIMUR

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL TUTUL II NO 660 JAKARTA TIMUR
PERUM PUNCAK PERMATA ENGKALING

ISLAM JANDA Umum BLOK J NO 2
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub DSN PLUMPUNG

KRISTEN BELUM KAWIN Umum JL.INTIMPURA
ISLAM BELUM KAWIN Umum JL.BUNGA ANDONG NO.5
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL TANAH MERDEKA VIII
DSN. WADUNGKAMIDIN, 03/01,

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KAB.BANYUWANGI
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL.BANDARA PALMERAH XVII/Q-02

ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL MAWAR 1/15I
ISLAM BELUM KAWIN Umum PERUM DE SHAPPIRE KAV.C-16
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL GOTONG ROYONG III NO 34
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub VILLA BINTARO INDAH A 7/24 A

HINDU BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KOMP.GBA-2 BLOK J-2 NO.19
KATHOLIK BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL BINA MARGA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub Jl. Stm Trisakti no 33

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub JL.BADUNG NO.1
PERUM BUKIT CIMNGGU CITY BLOK KD-2

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub NO.34
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL.SIMBAR MENJANGAN NO.26
KRISTEN BELUM KAWIN Mahasiswa Ub SIBORBORON
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum SELOREJO DSN KRAJAN
ISLAM DIBAWAH UMUR Umum JL BIDO 10

ISLAM CERAI HIDUP Umum JL.BANTARAN I NO.39 A
JL TABRANI ACHGMAD KOMP DELIMA

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PERMAI B 12
ISLAM KAWIN Dosen Pns Ub DUSUN GONDANG
ISLAM KAWIN Umum NANGGUNGAN
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub PULO KALIMALANG

ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub KP CIMANGLID KAB PURWAKARTA
ISLAM BELUM KAWIN Mahasiswa Ub CEMP PUTIH TENGAH XII/21

Kecamatan Kab. / Kota. No. Telp Pasien Cara Masuk
LOWOKWARU KOTA MALANG 8179608962 RUJUKAN
LOWOKWARU KOTA MALANG 85101330737 NON RUJUKAN
WAGIR KAB. MALANG 8125220273 RUJUKAN
KEDUNGADEM KAB. BOJONEGORO 85701977439 RUJUKAN

SUKUN KOTA MALANG 81230747631 RUJUKAN
ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI 85816260870 RUJUKAN
BLIMBING KOTA MALANG 81231919859 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. PATI 85234011567 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI TIDAK DIKETAHUI 12345678912 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA MALANG 8980337378 RUJUKAN


NGALIYAN KOTA SEMARANG 81229559991 NON RUJUKAN
KELAPA LIMA KOTA KUPANG 0 RUJUKAN
TALUN KAB. BLITAR 0 RUJUKAN
TALUN KAB. BLITAR 0 RUJUKAN

DAU KAB. MALANG 85855465100 RUJUKAN
BANYUWANGI KAB. BANYUWANGI 87753898527 RUJUKAN

GONDANG WETAN KAB. PASURUAN 895347000000 RUJUKAN

BLIMBING KOTA MALANG 818383155 NON RUJUKAN

BUDURAN KAB. SIDOARJO 8125901747 RUJUKAN

PULO GADUNG KOTA JAKARTA TIMUR 81287204158 RUJUKAN
PRAMBON KAB. SIDOARJO 81216164166 RUJUKAN
SUKODONO KAB. SIDOARJO 8819646177 RUJUKAN

KLOJEN KOTA MALANG 82232169839 RUJUKAN
BUDONG-BUDONG KAB. MAMUJU 82394323255 RUJUKAN
TALIWANG KAB. SUMBAWA BARAT 81339778248 RUJUKAN

BEKASI SELATAN KOTA BEKASI 85921584212 RUJUKAN
KAUMAN KAB. PONOROGO 8819127722 RUJUKAN

GANDUSARI KAB. TRENGGALEK 85608261932 RUJUKAN
BATU KOTA BATU 81233438896 RUJUKAN

MOJOSARI KAB. MOJOKERTO 89676440168 RUJUKAN
DENPASAR UTARA KOTA DENPASAR 82144071999 RUJUKAN

DENPASAR UTARA KOTA DENPASAR 82144071999 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. SUMENEP 81334093090 RUJUKAN

JUNREJO KOTA BATU 82244055475 RUJUKAN
BUBUTAN KOTA SURABAYA 89616862923 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA TANGERANG SELATAN 8128357289 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA DEPOK 87774223626 RUJUKAN

TANJUNG PRIOK KOTA JAKARTA UTARA 81212796128 RUJUKAN
TANJUNG PRIOK KOTA JAKARTA UTARA 81212796128 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. LUMAJANG 85257890414 RUJUKAN
TUREN KAB. MALANG 8817031665 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. NGANJUK 8578556228 RUJUKAN

MARGOREJO KAB. PATI 87718867182 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. SUBANG 85158855831 RUJUKAN

KENDAL KAB. KENDAL 8997163813 RUJUKAN

SUKOHARJO KAB. SUKOHARJO 8122871838 RUJUKAN
KERTOSONO KAB. NGANJUK 89517253006 RUJUKAN
SEMEN KAB. KEDIRI 81335956262 RUJUKAN

KELAPA DUA KAB. TANGERANG 81908655489 RUJUKAN

DAU KAB. MALANG 81333027343 NON RUJUKAN
KARANGPLOSO KAB. MALANG 88227016590 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA MALANG 81339672697 NON RUJUKAN
PONDOK GEDE KOTA BEKASI 82210208074 RUJUKAN

BUNGAH KAB. GRESIK 85646371430 RUJUKAN
KLOJEN KOTA MALANG 85730265434 NON RUJUKAN
AMBULU KAB. JEMBER 85606237780 NON RUJUKAN

CURUG KAB. TANGERANG 82121951859 RUJUKAN
BULULAWANG KAB. MALANG 85733932624 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA MALANG 85755363666 NON RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. BEKASI 81222325735 RUJUKAN

KAPAS KAB. BOJONEGORO 81324405118 RUJUKAN

MOJOROTO KOTA KEDIRI 895378000000 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA PALEMBANG 82245094700 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA SORONG 82198187595 RUJUKAN
CICENDO KOTA BANDUNG 8397845611 RUJUKAN
GROGOL PETAMBURAN KOTA JAKARTA BARAT 81294451768 RUJUKAN

GAMBIR KOTA JAKARTA PUSAT 82246611258 RUJUKAN
KREMBANGAN KOTA SURABAYA 82232253090 RUJUKAN
SEMANDING KAB. TUBAN 81234406541 RUJUKAN

MANGUHARJO KOTA MADIUN 8113680199 RUJUKAN
MANGUHARJO KOTA MADIUN 8113042499 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA MADIUN 85156860776 RUJUKAN
GUBENG KOTA SURABAYA 8999357035 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. DAIRI 87881483772 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. TANGERANG 85777331295 RUJUKAN
SURALAGA KAB. LOMBOK TIMUR 87863606859 RUJUKAN

CILINCING KOTA JAKARTA UTARA 87884947108 RUJUKAN

PAKIS KAB. MALANG 81279104540 RUJUKAN
PANGGUNGREJO KOTA PASURUAN 81333953367 RUJUKAN
SUKODONO KAB. SIDOARJO 85746404848 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. MALANG 82138888016 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. TANGERANG 8567032311 RUJUKAN
BANJAR BARU UTARA KOTA BANJARBARU 8222366025 RUJUKAN

KEBAYORAN LAMA KOTA JAKARTA SELATAN 82114759121 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. PONOROGO 85812338266 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. PROBOLINGGO 87861623618 RUJUKAN
PLOSOKLATEN KAB. KEDIRI 8583680228 RUJUKAN

KEPANJEN KIDUL KOTA BLITAR 81553601092 RUJUKAN
KEPANJEN KIDUL KOTA BLITAR 81553601092 RUJUKAN

KANDANGAN KAB. KEDIRI 85791975857 RUJUKAN
KEDUNGKANDANG KOTA MALANG 85289441976 RUJUKAN

DUDUK SAMPEYAN KAB. GRESIK 81216699537 RUJUKAN
TAMPAHAN KAB. TOBA SAMOSIR 82361891389 RUJUKAN
KEBOMAS KAB. GRESIK 81252296503 RUJUKAN



TIDAK DIKETAHUI KOTA BATU 8954210000000 RUJUKAN
LAKAR SANTRI KOTA SURABAYA 82134134645 RUJUKAN

LAKAR SANTRI KOTA SURABAYA 82134134645 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. PASURUAN 85230188819 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA JAKARTA TIMUR 811256504 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. SIMALUNGUN 82274155594 RUJUKAN

KAWEDANAN KAB. MAGETAN 81322142398 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA MADIUN 81335703944 RUJUKAN

TANJUNGBUMI KAB. BANGKALAN 81334232815 RUJUKAN
TANJUNGBUMI KAB. BANGKALAN 81334232815 RUJUKAN

PAKISAJI KAB. MALANG 85755063018 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA BEKASI 81297341991 RUJUKAN

PAKIS KAB. MALANG 81334174144 RUJUKAN

PEKALONGAN BARAT KOTA PEKALONGAN 82245178404 RUJUKAN
MAULAFA KOTA KUPANG 8537432736 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. TULUNGAGUNG 82228012465 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. NGANJUK 8124957284 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. TUBAN 81358488800 RUJUKAN
SAWANGAN KOTA DEPOK 81908436024 RUJUKAN
TUNJUNGAN KAB. BLORA 82314017715 RUJUKAN
BENER KAB. PURWOREJO 88216293311 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA PALEMBANG 81319855984 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. BEKASI 85335575865 RUJUKAN
PANDAAN KAB. PASURUAN 89666824612 RUJUKAN
BULAK KOTA SURABAYA 83843722265 RUJUKAN
BALEN KAB. BOJONEGORO 895803000000 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. GRESIK 81221034709 RUJUKAN


TIDAK DIKETAHUI KOTA BEKASI 81289704715 RUJUKAN
PANARUKAN KAB. SITUBONDO 82331507320 RUJUKAN
TEWEH TENGAH KAB. BARITO UTARA 81346593282 RUJUKAN

RENGEL KAB. TUBAN 82234926884 RUJUKAN
NGASEM KAB. KEDIRI 87859894634 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KAB. MAGETAN 85816209520 RUJUKAN
CIRACAS KOTA JAKARTA TIMUR 81293065396 RUJUKAN
KOTO TANGAH KOTA PADANG 82338783721 RUJUKAN
NGANJUK KAB. NGANJUK 89613678824 RUJUKAN

KARANGPLOSO KAB. MALANG 81235080533 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. GIANYAR 81232577875 RUJUKAN

KESAMBI KOTA CIREBON 87879683220 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA JAKARTA PUSAT 81298481729 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KOTA JAKARTA PUSAT 81298481729 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. KARAWANG 82149023571 RUJUKAN
MEJOBO KAB. KUDUS 82236631055 RUJUKAN

TIDAK DIKETAHUI KOTA SEMARANG 8231362201 RUJUKAN
DUREN SAWIT KOTA JAKARTA TIMUR 81362059943 RUJUKAN

DUREN SAWIT KOTA JAKARTA TIMUR 81362059943 RUJUKAN
PERAK KAB. JOMBANG 81217514643 RUJUKAN

CIRACAS KOTA JAKARTA TIMUR 85887060315 RUJUKAN
GLENMORE KAB. BANYUWANGI 82335985741 RUJUKAN
KEDUNGKANDANG KOTA MALANG 62 812-3499-668 RUJUKAN

LARANGAN KOTA TANGERANG 85156982352 RUJUKAN
CIPUTAT KOTA TANGERANG SELATAN 81906251316 RUJUKAN

BOJONGSOANG KAB. BANDUNG 82219348868 RUJUKAN
RANGKUI KOTA PANGKAL PINANG 82307612299 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. BONDOWOSO 85733480912 RUJUKAN

BOGOR BARAT - KOTA KOTA BOGOR 8111927158 RUJUKAN
TIDAK DIKETAHUI KAB. HUMBANG HASUNDUTAN 81311654845 RUJUKAN

PONTIANAK BARAT KOTA PONTIANAK 89205091321 RUJUKAN
PRAMBON KAB. NGANJUK 85733446534 RUJUKAN
JOMBANG KAB. JOMBANG 81234900561 RUJUKAN

SUKATANI KAB. PURWAKARTA 81573598770 RUJUKAN
CEMPAKA PUTIH KOTA JAKARTA PUSAT 85704940692 RUJUKAN

Kunjungan Penanggung Jawab / Pihak Ke-3 Nama Perujuk Jenis Kasus Penyakit
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Kunjungan Sehat
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Kunjungan Sehat
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN LAMA Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

KUNJUNGAN BARU Umum
KUNJUNGAN BARU Umum

Cara Bayar/ Penjamin Anamnesis (O)
Keluhan Utama Pasien : unisma poli paru (
BPJS / Bpjs - Non Pbi R05 )
Keluhan Utama Pasien : batuk mulai tadi
BPJS / Bpjs - Non Pbi pagi, dan minta rujukan
Keluhan Utama Pasien : batuk sejak 1
BPJS / Bpjs - Non Pbi bulan yang lalu, ada daha
Keluhan Utama Pasien : meriang, pusing,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mulai tadi malam
Keluhan Utama Pasien : maag kambuh,
BPJS / Bpjs - Non Pbi pusing, batuk kering
BPJS / Bpjs - Non Pbi Riwayat Penyakit Keluarga : -
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak 2
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya minggu , sesak
Keluhan Utama Pasien : batuk , muntah, 2
BPJS / Bpjs - Non Pbi hari
Keluhan Utama Pasien : batuk, dan
BPJS / Bpjs - Non Pbi pergelangan kaki kanan bengkak
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sejak 2 bulan
Keluhan Utama Pasien : batuk, perut
BPJS / Bpjs - Non Pbi kembung, tenggorokan sakit
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan ke
BPJS / Bpjs - Non Pbi poli paru ke rs unisma
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : paru, rsub, a17.0
Keluhan Utama Pasien : batuk kering 1
BPJS / Bpjs - Non Pbi minggu
Keluhan Utama Pasien : mau mengambil
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya obat
Keluhan Utama Pasien : batuk gatal, dada
BPJS / Bpjs - Non Pbi terasa ampek
BPJS / Bpjs - Pbi Keluhan Utama Pasien : pusing, sakit perut
Riwayat Penyakit Keluarga : -

Riwayat Penyakit Terdahulu :
Dysmenorrhoea, unspecified
Keterangan :
pusing berputar+ lemes+ mual+ muntah-

haid terakhir--? hari kedua haid.
Keluhan Utama Pasien : mau cek lab dan

minta rujukan ke poli penyakit dalam di
BPJS / Bpjs - Non Pbi RSUB
Riwayat Penyakit Terdahulu : Old
myocardial infarction
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi rs ub poli ipd
Riwayat Penyakit Terdahulu : -
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak ,

BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek, demam

Riwayat Penyakit Terdahulu : Acute
pharyngitis
Keterangan :
Apakah mengalami Demam/ Badan

Meriang? Ya
2. Apakah mengalami Batuk? Ya
3. Apakah mengalami Pilek/ Hidung

Tersumbat? Ya
4. Apakah mengalami Sesak Nafas? Tidak
5. Apakah mengalami gangguan dalam

Membau Aroma? Tidak
6. Apakah mengalami gangguan dalam
Merasakan makanan/ Minuman? Tidak
7. Apakah mengalami Diare/ BAB lembek?

Tidak
8. Apakah mengalami Mual/ Muntah/

Penurunan Nafsu makan? Mual Tidak,
Penurunan nafsu makan tidak
9. Apakah badan mengalami lemas? Tidak
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mau tindik

Riwayat Penyakit Terdahulu : Supervision
of normal pregnancy
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : konsultasi hasil

BPJS / Bpjs - Non Pbi lab

of normal pregnancy
Keterangan :
px lagi hamil 7 minggu
Keluhan Utama Pasien : minta pengantar

BPJS / Bpjs - Non Pbi cek lab
Riwayat Penyakit Terdahulu : Chronic
apical periodontitis
Keterangan :
post operasi ca prostat juni 2021 dan

hidronefrosis
cek lab rutin (urea kreatinin hb)

Keluhan Utama Pasien : nyeri perut, hilang
BPJS / Bpjs - Non Pbi timbul

Keterangan :
nyeri perut perut hilang timbgul sejak hari

senin. demam- mual - muntah- diare
selasa pagi 1x+ batuk- pilek- demam- nyeri
pinggang - BAK dbn . riwayat diambil usus
buntu 2010.
Keluhan Utama Pasien : perpanjang

BPJS / Bpjs - Non Pbi rujukan ke ipd rs permata bunda, e11.8
Riwayat Penyakit Terdahulu : Non-insulin-

dependent diabetes mellitus with
unspecified complications
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi rujukan , rs permata bunda poli ipd, e10.8
Riwayat Penyakit Terdahulu : Insulin-

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi rujukan ke poli ipd permata bunda , e11.8

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : demam 3 hari,

PRIBADI / Umum batuk dan pilek mulai semalam
Riwayat Penyakit Terdahulu : Acute upper

respiratory infection, unspecified
Keterangan :
demam 3 hari, batuk+ tadi malam, nyeri

tenggorokan+ pilek+ BAB lembek- mual-
muntah- ma/mi menurun. aktif + mimisan-
gb-. dilingkungan DBD- dilingkungan
batuk-. BB: 12 kg.
Keluhan Utama Pasien : badan terasa

BPJS / Bpjs - Non Pbi capek, pusing dan nyeri punggung
Riwayat Penyakit Terdahulu : CEPHALGIA

Keterangan :
sering kelelahan
mau melakukan aktivitas sering lelah.
kebingungan.
sering demam terakhir hari senin.
nyeri punggung+
nyeri di belakang leher.
nafsu makan menurun, sulit konsentrasi,

sering mengantuk
perubahan mood tiba2

BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsul lab
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : obgyn, rsub,

BPJS / Bpjs - Non Pbi 021.1
Riwayat Penyakit Terdahulu : Excessive
vomiting in pregnancy
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : demam 4 hari ,

BPJS / Bpjs - Non Pbi susah makan

Keterangan :
selasa malam+ h-3. mimisan- gb - makan

minum menurun+ bercak2 merah ga ada.
diare- bapil+ (9kg)
Keluhan Utama Pasien : BEDAH PLASTIK,

BPJS / Bpjs - Non Pbi PERSADA HOSPITAL, S02.4
Riwayat Penyakit Terdahulu : Fracture of
malar and maxillary bones
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujukan poli anak,

BPJS / Bpjs - Non Pbi UMM, R05

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab
BPJS / Bpjs - Non Pbi dan tensi
Riwayat Penyakit Keluarga : ibu HT
Riwayat Penyakit Terdahulu : HT
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : ambil obat

Riwayat Penyakit Terdahulu : Essential
(primary) hypertension
Keterangan :
kontrol , keluhan -
Keluhan Utama Pasien : jantung, rsi

BPJS / Bpjs - Non Pbi aisyiyah, i12.2

transmural myocardial infarction of other
sites
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : demam batuk

BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek
Riwayat Penyakit Terdahulu : Scabies

Keterangan :
demam + summer 3 hari ini. batuk+ pilek+

nyeri tenggorokan + nafsu makan
menurun+ mual- muntah- BAB dbn-
anosmia- BB 22-23 kg
Keluhan Utama Pasien : rujukan ke poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi Obgyn RSUB
Riwayat Penyakit Terdahulu : Low back
pain, lumbosacral region
Keterangan :
riwayat keguguran ec kualitas sel sperma
dan sel telur , menjalani terapi
G0P00Ab10
Keluhan Utama Pasien : diare , panas , ,

BPJS / Bpjs - Non Pbi lemas , penurunan nafsu makan
Riwayat Penyakit Terdahulu : Other

symptoms and signs involving the digestive
system and abdomen
Keterangan :
baru kemarin diare 10x, lendir+ darah-

sejak tadi malam. demam 37.5 malas
minum. masih mau minum+
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : RL

Riwayat Penyakit Terdahulu : Localized

swelling, mass and lump, neck
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Localized

swelling, mass and lump, neck
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : post op tumor

Riwayat Penyakit Terdahulu : Open
wounds involving head with neck
Keterangan : -

Abnormalities of heart beat
Keterangan :
memperpanjang rujukan
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : asma

Riwayat Penyakit Terdahulu : Asthma
Keterangan :
riwayat sesak berulang terutama saat

malam , tiap hari kambuh sejak 3 bulan yll
pasien minta nebul --> KIE tidak dapa

dilakukan di Klinik , dan periksa ke dr
spesialis paru untuk rekom vaksin

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli kandungan di RSUB
Riwayat Penyakit Terdahulu : Polycystic
ovarian syndrome
Keterangan :
PCOS..terakhir kontrol 3 bulan yang lalu.

saat ini waktu kontrol+ ke rsub
Keluhan Utama Pasien : rs permata bunda

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli anak p003 %2C j303
allergic rhinitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : ada kutil dekat

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mata kiri
Riwayat Penyakit Terdahulu : Otitis
externa
Keterangan :
kutil > 1 bulan tidak bertambah besar , luka

- nanah - , demam -

specified rheumatoid arthritis
Keterangan : -

Riwayat Penyakit Terdahulu : Irregular
menstruation, unspecified
Keterangan :
masih belum haid +
Keluhan Utama Pasien : rs umm poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi jantung i251
Atherosclerotic heart disease
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : penyakit dalam,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, e05.9
Keterangan :
keluhan -
Keluhan Utama Pasien : rujukan, hermina,

BPJS / Bpjs - Non Pbi penyakit dalam,r05
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak,
BPJS / Bpjs - Non Pbi meriang

Riwayat Penyakit Terdahulu : Irritant
contact dermatitis
Keterangan :
meriang baru hari ini
batuk 2minggu. berdahak+
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal

BPJS / Bpjs - Non Pbi diseluruh badan sudah 2 minggu

Riwayat Penyakit Terdahulu : ACUTE
NASOPHARYNGITIS [COMMON COLD]
Keterangan :
gatal2 di kaki. 2minggu.
Keluhan Utama Pasien : minta surat

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya keterangan mau vaksin buat CPNS
gingivitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal di

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya seluruh badan mulai kemarin sore

Keterangan :
kemerahan biduran +
Keluhan Utama Pasien : sks, tidak buta

PRIBADI / Umum warna
Riwayat Penyakit Keluarga : bapak HT,
Jantung, Ibu HT
Riwayat Penyakit Terdahulu : maag
Keterangan :
alergi dingin
Keluhan Utama Pasien : bedah, hermina,

BPJS / Bpjs - Non Pbi k60
Cholelithiasis
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : demam 3 hari
Riwayat Penyakit Terdahulu : CEPHALGIA
Keterangan :
sudah minum fasidol
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukan ke rsi

BPJS / Bpjs - Non Pbi aisyah poli jantung
Riwayat Penyakit Terdahulu : Chest pain,
unspecified
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukan ke rs

puri galery poli obygen usia kandungan 2
BPJS / Bpjs - Non Pbi bulan
Riwayat Penyakit Terdahulu : General

examination and investigation of persons
without complaint
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol rutin

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : smec poli mata

BPJS / Bpjs - Non Pbi h25
Riwayat Penyakit Terdahulu : Senile
cataract
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : diare, mual pusing

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya 2 hari , demam 2 hari

Keterangan :
diare mulai kemarin. kemarin 6x, hari ini

2x. cair, lendir- darah-
mual+ muntah- pusing+ demam 2 hari yll.
riwayat kontak dg px positif-
Keluhan Utama Pasien : rs lavalet poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi bedah onk c50
Riwayat Penyakit Terdahulu : Malignant
neoplasm of breast
Keterangan : -

Keterangan : -
Keterangan :
Azithromycin 1x500mg
Lameson 1x16mg
Becom Zet 1x1
Fluimucil 2x1
Sumagesic 3x1
Diminum 10 hari, dilanjutkan swab PCR
Jika mual Omeprazole 2x1 15 mnt sebelum

makan
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : -

Riwayat Penyakit Keluarga : test
Riwayat Penyakit Terdahulu : Impacted

teeth, Impacted teeth, CEPHALGIA,
CEPHALGIA, CEPHALGIA
Keterangan :
test
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mata, smec, h25
Riwayat Penyakit Terdahulu : Cervical root

disorders, not elsewhere classified, Senile
cataract
Keterangan :
memperpanjang rujukan
Keluhan Utama Pasien : cantengan di jari
BPJS / Bpjs - Non Pbi tangan kiri

of elderly primigravida
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : bedah plastik,

BPJS / Bpjs - Non Pbi persada, m24.54
Riwayat Penyakit Terdahulu : Contracture
of joint, hand
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : ada benjolan di

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sekitar ketiak, terasa nyeri

Riwayat Penyakit Terdahulu : Viral
pneumonia, not elsewhere classified
Keterangan :
riwayat kelenjar getah bening bengkak di

ketiak kiri saat ini muncul d ketiak kanan.
bengkak+ nyeri kalau dipegang+ merah-
sewarna kulit. 3hari ini
yg sblmnya oktober 2020. dberi amoxicillin

dan parasetamol
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kaki terasa kaku
Riwayat Penyakit Terdahulu : Disorders of

purine and pyrimidine metabolism, Non-
insulin-dependent diabetes mellitus
Keterangan :
kaki kanan dan kiri kaku , kesemutan + bila

aktivitas >> , luka -
BB 60 kg , TB 154 cm
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsul hasil lab
Keterangan :
keluhan bak kurang lancar , anyang

anyanangan , perut begah , bak mengejan
gdp 268 , gd2pp 353
Keluhan Utama Pasien : telapak tangan

BPJS / Bpjs - Non Pbi terasa kaku
Riwayat Penyakit Terdahulu : Disorders of

refraction and accommodation
Keterangan :
jari tangan kiri kiri susah digerakkan , nyeri

+ di telapak , merah - bengkak -
obat -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pusing


Inflammatory disease of cervix uteri, Maag
Keterangan : -

dependent diabetes mellitus
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit kepala,
BPJS / Bpjs - Non Pbi batuk, pegal pegal

Amenorrhoea, unspecified
Keterangan :
nyeri kepala 3 hari , demam - , batuk +

pilek + , mual - muntah - , nyeri badan -
obat : parasetamol
menyusui +
Keluhan Utama Pasien : kontrol rutin dan

BPJS / Bpjs - Non Pbi mau cek lab
Keterangan :
post covid, saat ini kadang tiap bangun

tidur dada terasa berat.
pasien habis terpapar bulan 15 juli 2021

untuk sekarang badan masih terasa lemas
sudah vaksin pertama sinovac bln juni 1

minggu setelah vaksin pasien terpapar
covid

tenggorokan terasa tidak enak, pusing,
demam naik turun, indra penciuman dan
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya perasa berkurang
pharyngitis
Keterangan :
demam 5hari. batuk berdahak warna

bening. tenggorokan sakit. pusing+
pasien sudah vaksin pertama pada tanggal

24 juli 2021 jenis vaksin aztrazeneca
BPJS / Bpjs - Pbi Keluhan Utama Pasien : minta rujukan

Riwayat Penyakit Terdahulu : Senile
cataract
Keterangan :
pendengaran menurun sejak > 1bln .
Keluhan Utama Pasien : diare 1 minggu ,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya demam 2 hari

Riwayat Penyakit Terdahulu : Other acute
gastritis
Keterangan :
diare 1 mingu yang lalu. demam 2 hari

yang lalu. pasien sudah vaksin dosis 3(1 bln
yang lalu). muntah+ mual -. bapil - . cair+
dikit+ berbau- g3 indra pencium (-). indra
perasa (-)
Keluhan Utama Pasien : masih merasa

demam, sudah tidak ada diare, kalau pagi
mual, sejak 2 hari mulai batuk, migren,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya perut bawah merasa tidak nyaman

noninfective gastroenteritis and colitis
Keterangan :
batuk+ pilek+

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata rs umm
Riwayat Penyakit Terdahulu : Typhoid
fever
Keterangan :
ada bintik hitam terbang di pandangan
Keluhan Utama Pasien : terjatuh dari

motor dan saat ini luka lebam, bengkak,
BPJS / Bpjs - Non Pbi keseleo dan ada nyeri nya.

Keterangan :
post kll kie ke igd atau pemeriksaan

langsung untuk memastikan adanya
fraktur atau tidak
Keluhan Utama Pasien : Rujukan ke poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi mata RS UB
of elderly primigravida
Keterangan :
keluhan pusing dan riwayat mata silinder
Keluhan Utama Pasien : ada luka dikaki

BPJS / Bpjs - Non Pbi sebelah kiri

Riwayat Penyakit Terdahulu : Allergic
contact dermatitis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal d kaki
kiri, dan terasa perih , nyeri ulu hati, mual,
BPJS / Bpjs - Non Pbi pusing kadang-kadang
Riwayat Penyakit Terdahulu : Allergic

contact dermatitis
Keterangan : -

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi rujukan ke poli mata rs ub
gingivitis
Keterangan :
minus mata nambah + masih kurang clea+

1 tahun yang lalu. minus 0,75
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsul rutin

Keterangan : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : kontrol luka

Riwayat Penyakit Terdahulu : Open

wounds involving multiple regions of
upper limb(s)
Keterangan :
luka sudah kering --> aff 1 jahitan sisa
Keluhan Utama Pasien : kontrol kembali,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya demam 2 hari, pusing, badansakit semua

cerumen
Keterangan :
teman ada yang sakit + demam + ( kata

asam lambung). saat ini ada dahak+
kehijauan+ nyeri tenggorokan- kering +
demam (h-2) mmisan - gb - bintik merah-
g3 indra penciuman ( -). g3indra perasa
( - ) mual- muntah- poop -.
Keluhan Utama Pasien : mual, sariawan,

nafsu makan menurun, gak enak perut,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya muncul ruam di tangan dan kaki
Riwayat Penyakit Terdahulu : Fever,
unspecified
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol

Riwayat Penyakit Terdahulu : DIABETES

Keterangan :
kontrol
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : konsultasi

Riwayat Penyakit Terdahulu : Low back
pain
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : diare, meriang

Gastroenteritis and colitis of unspecified
origin
Keterangan :
sakit kepala nyut2an. diare >5x kemarin,

tadi pagi. cair+ lendir- darah- demam+
mulai kemarin siang. mual+ muntah- nafsu
makan turun
batuk- pilek- riw kontak - hilang

penciuman- hilang perasa-

BPJS / Bpjs - Non Pbi lab
Cholelithiasis
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mual, nyeri perut

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya bagian bawah

Riwayat Penyakit Terdahulu : Tension-
type headache
Keterangan :
nyeri perut kanan atas seperti mengganjal ,

menjalar hingga punggung , nyeri + saat
terlambat makan , >> saat makan , bab
jarang

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya flu sejak 3 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Terdahulu : Gastritis,
unspecified; sinusitis
Keterangan :
batuk + dahak + , tenggorokan gatal , pilek

+ pusing di dahi, mual - anosmia -
obat : vix
Keluhan Utama Pasien : batuk kering ,

BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek , 3 hari , tenggorokan terasa gatal
Riwayat Penyakit Terdahulu : Carcinoma
in situ of breast
Keterangan :
g3 indra pencium (-)
g3 perasa (-)
pasien belum vaksin
Keluhan Utama Pasien : mata ikan kaki

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sebelah kjiri

Riwayat Penyakit Terdahulu : Change in
bowel habit
Keterangan :
2 mata ikan. yamg diambil 1 dulu+ .
Keluhan Utama Pasien : rawat luka, post

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya clavus
Riwayat Penyakit Terdahulu : Corns and
callosities
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol luka

callosities
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol luka

callosities
Keterangan :
luka sudah kering
Keluhan Utama Pasien : mual, begah,

BPJS / Bpjs - Non Pbi nyeri ulu hati
Riwayat Penyakit Terdahulu : Gastro-
oesophageal reflux disease
Keterangan :
perut mual, muntah- nyeri ulu hati+

begah+ demam- sejak 4hari yll
masih bisa kentut+ sdh bab+
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol telinga

Hypothyroidism, unspecified
Keterangan : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : pusingmual , 3

PRIBADI / Umum hari
Riwayat Penyakit Terdahulu : General

examination and investigation of persons
without complaint
Keterangan :
pusing di kepala yg tengah , mual +

muntah - diare - demam - post covid 2 bln
yll, mens trkhr 20 agt , hub seks -
obat : promag
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : gatal gatal

Riwayat Penyakit Terdahulu : Necrosis of
pulp
Keterangan :
gatal di lipatan tangan > 1 bulan , kelopak

mata + , punggung hilang timbul ,
hewan peliharaan : -
obat : -
Keluhan Utama Pasien : sering pusing,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kontrol
Riwayat Penyakit Terdahulu : Fever,
unspecified
Keterangan :
makan minum + masih terasa pahit , mual

+ kadang , sariawan + berkurang , diare - ,
mimisan , bab berdarah -
obat : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol telinga
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kanan mendengung
cerumen
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol ulang obat

BPJS / Bpjs - Non Pbi sudah habis
Hyperlipidaemia, unspecified
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata di RSUb
Keterangan :
riwayat kacamata (-) sejak > 5 tahun --> (-

1,25) ODS --> keluhan buram >> , kadang
berair, silau
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi

Riwayat Penyakit Keluarga : Non-insulin-
Hypertensive heart disease
Keterangan :
G2 P0 Ab0 H0 UK 18 minggu
riwayat PE, TD 140/90

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli penyakit dalam di RSUB
Riwayat Penyakit Terdahulu : dm, ht
Keterangan :
insulin--> novomix. sblmnya pemeriksaan
di jember+ dengan obat darah tinggi.
candesartan dan ada riwayat anemia dt aki
dd ckd
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sebe;ah kanan, hilang timbul, mual

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : leher kanan ada

benjolan, susah nelan, telinga kanan dan
kepala nyeri, mual tiap malam, demam
PRIBADI / Umum naik turun

Keterangan :
mimisan- gb - bengkak kemarin sore. nyeri

telan+ 5 hari ini. batuk+pilek+demam+
jumat malam sabtu 5 hari ini. dirumah ada
yg demam- mual- muntah- diare- bab
lembek- anosmia- . --> pamol saja. ndak
mau swab di klinik. swab diluar
Keluhan Utama Pasien : rujukan anak,

BPJS / Bpjs - Non Pbi permata bunda, k58.9
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujukan anak,

BPJS / Bpjs - Non Pbi permata bunda, r06.0
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : depresi

Keterangan :
sudah didiagnosa depresi oleh layanan

konseling UB. konsultasi ttg obat.
riwayat minum obat fluoxetine, depakote.

Keterangan :
muntah 1-2 kali dalam , demam + 2 hari ,

bab cair 4x
alergi -
KIE ke IGD RS Hermina
Keluhan Utama Pasien : haid tidak lancar,

kaki dan tangan sering berkeringat, sesak
nafas kadang-kadang, batuk pilek -, bab
BPJS / Bpjs - Non Pbi kadang-kadang berdarah
Keterangan :
belum haid +/- 7 bulan , nyeri perut -

riwayat hubungan - , riwayat haid tidak
teratur, usia menarche 11 tahun
Keluhan Utama Pasien : perut terasa

BPJS / Bpjs - Non Pbi kembung 1 minggu
Keterangan : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : sks

Keterangan : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mata sebelah

PRIBADI / Umum kanan perih, dan bengkak
Keterangan :
keperluan : pemilihan wakil mahasiswa

(PEMILMA)

Keterangan :
keperluan : syarat Pemilwa BEM Teknik

Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : sakit mata
Keterangan :
mata kanan merah , perih , gatal , berair ,

keluar kotoran , penurunan fx penglihatan
- , silau -
obat insto
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : surat sehat

Keterangan :
SPENDAFTARAN ANGGOTA BEM
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : sering keputihan

Keterangan :
keputihn kehijauan
Keluhan Utama Pasien : minta rujukan eye

BPJS / Bpjs - Non Pbi center polimata , gantti kacamaa
Riwayat Penyakit Keluarga : --
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : pilek, bersin-

BPJS / Bpjs - Non Pbi bersin, pusing

Keterangan :
bb 25 kg. pilek + 1 hari ini. sesak- batuk-
demam- pusing+ mual- muntah- bab dbn-
tidak ikut pasienl.
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : batuk 4 hari


Keterangan :
batuk + 4 hari , nyeri telan + , mual -

muntah -
obat bisolvon

Keterangan : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri ulu hati,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mual , muntah

Keterangan :
28/8/21 vaksin dosis 2 astra zeneca

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mata sebelah

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kanan merah 2hari

Keterangan :
mata merah 2 hari ni. gatal+ nerocoh+

belek legngket + silau + + sakit + psusing+

Keterangan :
surat sehat keperluan melamar pekerjaan
(IT creative), kacamata (-) dan silinder

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya ditangan, 2 minggu

Keterangan :
gatal di lipatan tangan kanan dan kiri ,

demam - merah + bengkak - berair +
mrintis +
aktivitas lab + praktikum dengan mikroba

bakteri
BPJS / Bpjs - Non Pbi poli rehab medik di RSI Unisma
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mau minta

rujukan ke poli mata, smec, kel. mata
BPJS / Bpjs - Non Pbi kabur
Riwayat Penyakit Terdahulu : Inguinal
hernia, Hypertensive heart disease
Keterangan :
mata kanan agak kabur. 1minggu ini.

berkabut+ silau-

BPJS / Bpjs - Non Pbi paru RS Panti Nirmala
Keterangan :
tbc kelenjar dr rezki spp. rencana biopsy
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut, 1

minggu yang lalu bab berdarah, nyeri
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya uluhati

Keterangan :
nyeri ulu hati dan kiri atas perut sejak 1

minggu, kambuhan + , mual + , muntah +
kadang , demam - pusing - BAB cair - darah
+ 1 mgg yll coklat kehitaman
obat : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : minta obat prb
Riwayat Penyakit Terdahulu : ht
Keterangan :
PRB DARI RSUB: BISOPROLOL 1X2.5 MG;

FUROSEMID 1X40MG;GLISERIL TRINITAT
1X0.5MG ; KLOPIDOGREL 1X75MG
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : Gatal-Gatal

Keterangan :
gatal2 di seluruh badan (tangan dan

tungkai ) sejak 2 minggu
demam - meriang - nyeri enggorokan - riw

sebelumnya
obat : cetirizin , loratadin , krim
Keluhan Utama Pasien : mata merah,

BPJS / Bpjs - Non Pbi berair, gatal

Keterangan :
mata merah berair gatal nyeri- sudah 4

hari ini. mata kanan buram- silau- nrocoh+
Keluhan Utama Pasien : flu berat 2 bulan,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya ada riw.sinusitis, batuk berdahak
Riwayat Penyakit Terdahulu : asma

Keterangan :
vaksin 1 tgl 6/8/21
tiap pagi sering bersin2. beberapa minggu

ini batuk pagi dan malam. sesak. dahak
kental.
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut 2 hari,

mual muntah, sempat diare.skrg sudah
BPJS / Bpjs - Non Pbi sembuh, perut terasa perih
Keterangan :
nyeri perut bawah pusar+ mules+ mual+

muntah+ semalam. diare kmrn pagi.
sendawa+ 3 hari ini. demam /sumer +
myalgia+ Poop lembek +

BPJS / Bpjs - Non Pbi orthopedi RS Hermina
Keterangan :
jatuh dari tempat tidur kena tumit

belakang kanan. bengkak+ sudah foto di
lab sima mau konsul ke poli ortho hermina

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : rsub poli orto
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pilek grok-grok

Keterangan : -

Keterangan : -

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : punggung panas

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukanke rs

ub poli kandungan usia kandungan 33
BPJS / Bpjs - Non Pbi minggy
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol jahitan

Keterangan :
3 jahitan post kena gerigi mesin di tungkai
kiri (5/9)
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol rl


injuries of lower limb, level unspecified
Keterangan :
luka sudah kering , pus - darah -


Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : kontrol rawat luka


Keterangan :
aff jahitan
Keluhan Utama Pasien : telinga kiri infeksi,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dan leher kiri sakit

Keterangan :
penurunan pendengaran + nyeri + , keluar

cairan - , demam + nyeri telan 3 hr yll
obat : tetes telinga "o"
Keluhan Utama Pasien : telinga kiri masih

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya keluar cairan, ada benjolan di leher kiri

respiratory infection, unspecified, Acute
suppurative otitis media
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol telinga

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kiri, batuk terasa sesak
Riwayat Penyakit Terdahulu : Suppurative

and unspecified otitis media
Keterangan :
batuk + dahak
Keluhan Utama Pasien : nyeri pinggang,

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan sekitar paha, susah tidur
Riwayat Penyakit Terdahulu : Calculus of
kidney
Keterangan :
nyeri di pinggang dan paha + , susah tidur

>
Keluhan Utama Pasien : jatuh 2 minggu

lalu, dada terbentur pinggiran meja, terasa
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya nyeri , dan dada terasa sesak
Keterangan :
dada nyeri saat dibuat bergerak + --> KIE
untuk periksa ke klinik atau RS

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli obgyn RS Puri Bunda
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata di RS Permata bunda,
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal 1

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya minggu
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : nyeri lambung

Keterangan :
nyeri ulu hati + 4 hari ini. diare + terakhrir

diare 3 hari yang lalu. Mual+ muntah -
sendawa2+ demam- meriang- anosmia-
Keluhan Utama Pasien : demam,

BPJS / Bpjs - Non Pbi tenggorokan sakit, batuk pilek, anosmia -
fever
Keterangan :
Demam+ H-2)mimisan- gb- tenggorokan
sakit+ batuk+ pilek+ BAB lembek -mual-=
muntah- anosmia- .minum pamol dan obh
Keluhan Utama Pasien : poli ginjal, panti

BPJS / Bpjs - Non Pbi nirmala, n18.9
renal failure, unspecified
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : pusing sudah 2

hari hilang timbul, pilek, mual, batuk -,
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya anosmia -
Keterangan :
mual+ muntah- nyeri kepala+ nyut2an

2hari ini. tiap bangun tidur. pilek+ demam-
batuk- pusing berputar-
vaksin sudah 2 dosis sinovac
Keluhan Utama Pasien : sakit punggung

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya mulai hari selasa, badan capek
Riwayat Penyakit Terdahulu : Nausea and
vomiting
Keterangan :
3 hari ini badan terasa lelah. dipakai

istirahat tidak berkurang. angkat2 beban
berat sakit punggung. sdh pakai counter
pain tidak berkurang.
Keluhan Utama Pasien : sakit perut,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kembung sejak 3 hari yang lalu

Riwayat Penyakit Terdahulu : gastritis
Keterangan :
mual- muntah- nyeri bertambah terutama

saat makan. diare-
Keluhan Utama Pasien : setelah vaksin

BPJS / Bpjs - Non Pbi terasa cekot cekot
Keterangan : -
Keterangan : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : kontrol tensi

Keterangan : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : gatal

Keterangan :
gatal seluruh tubuh 5 hari, merah bentol

kecil2, demam - , hewa peliharaan -
obat-
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : konsultasi

Keterangan : -
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal dan terasa

panas di kaki, tangan dan paha sejak 3 hari
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya yang lalu

Keterangan : -

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya diseluruh badan, kontrol

Riwayat Penyakit Terdahulu : Prurigo
nodularis
Keterangan :
kontrol masih ada keluhan +
Keluhan Utama Pasien : alergi, timbul

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya bercak merah dan ruam

Riwayat Penyakit Terdahulu : Prurigo
nodularis
Keterangan :
masih blm membaik +
Keluhan Utama Pasien : mintruasi tidak

nrmal, badan terasa hangat, pegal pegal,
BPJS / Bpjs - Non Pbi pusing

Keterangan :
haid sedikit dari awal. durasi mens 10 hari.

siklus 26 hari
badan sakit semua. beberapa bulan ini
sering nyeri perut.
nyeri perut nyut2an. nyeri di bagan perut

atas. mual+
pusing+
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mau cek lab
Riwayat Penyakit Keluarga : Ibu DM,
Bapak HT
Keterangan :
pusing - makan minum dbn , kesemutan - ,

kaki bengkak bila terlalu duduk , pegal2 ,
kesemutan +

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : tahilalat di paha

BPJS / Bpjs - Non Pbi gatal
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli obgyn di RS Hermina
Keterangan :
UK 29 minggu. anak kedua
g2p1a0 post sc 8th yll

Keluhan Utama Pasien : pilek, pusing,
batuk, keringat dingin, badan meriang 1
Keterangan :
pilek sejak kemarin. menggigil. nyeri

kepala seperti ditekan di bagian ubun2.
badan sumer2
g3 perasa ( - )
g3 penciuman ( - )

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata smec, keluhan mata berkabut
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mnt srt pengantar

BPJS / Bpjs - Non Pbi untuk melakukan vaksin
Keterangan :
minta surat keterangan tidak vaksin
riw. Asthma bronchiale

Keterangan :
memperpanjang SIM
Keluhan Utama Pasien : rawat luka habis
PRIBADI / Umum kena meja
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi spesialis paru di RSI Unisma
Keterangan :
rawat inap di RSI- dr paru. isoman habis-

disuruh kontrol RSi UNISma
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol tensi

Hypertensive heart disease
Keterangan :
riwayat covid 1 bln yg lalu

Riwayat Penyakit Terdahulu : Necrosis of

pulp, Chronic myeloid leukaemia
Keterangan :
rujukan untuk dx CML ke RSSA atau RS

Unisma sarana terapi
Keluhan Utama Pasien : diare mulai 5 hari,

mual-mual, sempat nyeri perut, ada lendir,
BPJS / Bpjs - Non Pbi dan bercak darah
Riwayat Penyakit Terdahulu : mag
Keterangan :
demam- diare masih ada ampas+
sanmaag syrp dan enterostop
Keluhan Utama Pasien : diare sudah 1

minggu, ada lendir dan bercak darah,
BPJS / Bpjs - Non Pbi sempat panas 1 hari
Keterangan :
lacto b
ennterostop anak
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukan ke rsi

BPJS / Bpjs - Non Pbi aisyah poli ortopedi
Keterangan :
periksa di madiun--> adapengapuran

injeksi intraarticular +
Keluhan Utama Pasien : sakit

tenggorokan, pusing , anosmia + kemarin,
tidak ada batuk, kemarin habis kehujanan,
BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek
Keterangan :
nyeri telan+ nyeri kepala+ kontak dengan

covid positif.
imbost dan obat pusing
vaksin dosis 1 sinovac bln agustus

poli mata di RS permata bunda, dan minta
BPJS / Bpjs - Non Pbi obat mata
Keterangan :
riwayat kacamata (+ dan -) > 2 tahun ,

mata kering + , peningkatan tekanan bola
mata
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukanrsub,

BPJS / Bpjs - Non Pbi m15.4
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : bengkak di pipi

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya kiri, nyeri telan
Keterangan :
bengkak sudah 2 hari yang lalu. demam -

meriang- nyeri sat membuka menutup+
nyeri tenggorokan ndak ada-. alergi obat -.
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : -

Keterangan :
nyeri lengan kanan 2 hari , nyeri >> saat

digerakkan , trauma - merah - bengkak -
KIE untuk konsumsi obat anti nyeri +

kompres air hangat --> bila tak membaik 2
hari --> kontrol ke klinik UB
BPJS / Bpjs - Non Pbi umm poli ipd
Riwayat Penyakit Terdahulu : Insulin-
Keterangan :
kmrn sesak nafas+ riwayat jantung+ada

diabetes+ --> tidak rutin+ asam urat tinggi+
bengkak kanan kiri +. batuk - pilek -
demam- KIE ketika pasien berobat untuk
dibawa
Keluhan Utama Pasien : nyeri tulang

BPJS / Bpjs - Non Pbi belakang, minta rujukan ke ortho RS UB
Keterangan :
riwayat jatuh-
nyeri 1 minggu ini hilang timbul. merah-

bengkak- nyeri tulang belakang menjalar
ke bahu. kesemutan- nyeri tajam-

BPJS / Bpjs - Non Pbi ub poli bedah ada luka di bagian kaki kiri
Keterangan :
kaki kiri nyeri, tertimpa barang 1bulan yll.

kuku nyeri terutama kalau pakai sepatu
Keluhan Utama Pasien : BAK berdarah,

bawah perut kiri sampek belakang nyeri,
BPJS / Bpjs - Non Pbi sering BAK
Riwayat Penyakit Keluarga : bapak jantung

Keterangan :
BAK berdarah+ nyeri dipingag depan+ 1

hari ini. BAK tadi pagi sdh tidak, nyeri +
sering BAK+ haid- 2 minggu yg lalu baru
slese haid+ keputihan bening+ riwayat
kencing berpasir-nyeri ketok -
Keluhan Utama Pasien : mnt rujukan ke

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata eye center
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : BAK berbusa

sudah 1 minggu, setiap bangun tidur
BPJS / Bpjs - Non Pbi gemetar
Riwayat Penyakit Terdahulu : DM
Keterangan :
nyeri saat berkemih - pipis sering- nyeri

saat berhubungan- hematuria - keluar
nanah dari kemaluan-
bangun tidur gemetar
riwayat dm, minum obat tidak teratur.

pakai obat amadiab (glimepiride) --> cek
GDP GD2PP

Keterangan :
riwayat obat minum amadiab gemetar.

Keluhan Utama Pasien : kecapean, ngos
BPJS / Bpjs - Non Pbi ngosan
Keterangan :
post cathether harkit krn ada fistula

coronaria di rssa . q24.5
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol tensi

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : kontrol ternsi

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak 2

Keterangan :
batuk berdahak putih 2hari ini. demam-

pilek- anosmia- ageusia- diare- mual-
muntah-
sudah vaksin dosis 1&2 di sakri
Keluhan Utama Pasien : ada benjolan

BPJS / Bpjs - Non Pbi dileher kanan
Keterangan :
benjolan sejak kecil hilang timbul+ sudah
di sarankan fnab rs persada+ . regio coli
katflam+ antribiotik ( sabtu)

puri bunda poli obgyen , usia kandunag : 1
BPJS / Bpjs - Non Pbi bln
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal-gatal di bag

BPJS / Bpjs - Non Pbi tangan dan kaki
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut kiri

BPJS / Bpjs - Non Pbi bawah sampai belakang 5 hari
Keterangan :
infeksi saluran kencing+ habis mrs di igd. 8

bulan yang lalu keluar batu + . tadi malam
kram perut + . cek UL besok pagi . saran jka
hasil abnormal rujuk ( colic renal) saat
initidak nyeri.
BPJS / Bpjs - Non Pbi -

Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mual, nyeridada

Keterangan :
nyeri dada krg lebih 20 menit. tidak

menjalar ke punggung, bahu, lengan.
dipakai aktivitas makin nyeri. nyeri seperti
panas, ditindih. mual+ muntah-
nyeri dada terbakar sudah setahun ini.
hasil EKG normal
Keluhan Utama Pasien : benjolan di leher,

BPJS / Bpjs - Non Pbi dan nyeri dada
Riwayat Penyakit Terdahulu : gerd
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk darah 1 kali,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sedikit sesak

Keterangan :
batuk darah > 2minggu , meriang - demam

- penurunan bb - (bb 40-41 kg), nafsu
makan minum dbn , bab dbn bak dbn
Keluhan Utama Pasien : konsultasi, karena

BPJS / Bpjs - Non Pbi hari ini mau vaksin aztrazeneca
Riwayat Penyakit Terdahulu : Bell's palsy

Keterangan :
ibu saya pernah sakit bellpalsy, kurang
lebih sudah sejak 4th yang lalu. kepala
sebelah kiri nya agak sering bergemuruh.
dulu sudah pernah terapi tapi cuma
sebentar..
nanti siang ini rencananya mau vaksin

astrazeneca, kira kira apakah aman ya?
soalnya kan itu sakit nya sakit saraf, jadi

agak ragu untuk ikut vaksin
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : pusing, demam

Keterangan :
demam 38C (nurse station)
demam sudah 3 hari ini. sakit kepala.

nyut2an. berat
batuk- pilek- mual - muntah - diare-

anosmia- ageusia-

Keterangan :
keperluan : lanjut studi
rpd -

Keterangan :
keperluan : lanjut S3

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya batuk, pusing, mual, lidah pahit

Keterangan :
swab antigen (-) 14 sept 2021
vaksin dosis 1
Keluhan Utama Pasien : mata sebelah kiri

PRIBADI / Umum sakit, bengkak

Keterangan :
mata bengkak. merah+ dari kemarin sore.

gatal- nyeri+ keluar cairan bening dari
mata. silau- buram-
Keluhan Utama Pasien : diare , pusing ,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya terasa haus , nyeri perut
Keterangan :
diare tadi pagi, cair masih ada ampas.

lendir- darah- baru 2x. nyeri perut mules.
mual- muntah- pusing.

Keterangan :
surat sehat , keperluan ospek
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : alergi eksim

Keterangan :
di kedua kaki.
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : rawat luka

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mau konsultasi

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dan minta pengantar untuk vaksin
Keterangan : -

Keterangan :
keluhan - rpd asma - keperluan mendaki

gunung Butak
Keluhan Utama Pasien : diare sejak hari

sabtu, sekarang masih pusing dan sakit
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya perut

Keterangan :
demam+ menggigil+ 3hari yll. 1hari saja
demam. batuk- pilek-
diare cair+ bab >5x lendir- darah-
Keluhan Utama Pasien : sait perut, pusing,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sesak, demam 3hari, diare

Keterangan :
setelah makan pecel hari sabtu, diare 3x

dalam sehari. pusing+ demam+ tadi
malam. dada terasa berat spt ditekan di
ulu hati. mual- muntah-

BPJS / Bpjs - Non Pbi umm poli bedah
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit perut bagian

BPJS / Bpjs - Non Pbi bawah kiri
Keterangan :
nyeri perut kiri bawah hilang timbul+--> 1

minggu. benjolan di paha+ BAB dbn, BAK
keruh +. demam- riwayat kencing brpasir+

Riwayat Penyakit Terdahulu : Unspecified
renal colic
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi rs hermina, poli obgyn
Keterangan :
rs hermina. kontrol kehamilan. p5g4A0.

riwayat SC kehamilan ke 4

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi ub poli obgyen dengan
Keterangan :
q03.4 post kuret
BPJS / Bpjs - Non Pbi Keluhan Utama Pasien : mau cek lab
Keterangan :
pusing berputar + > 2-3 minggu hilang

timbul , riwayat sejak 2007 , kesemutan + ,
kedua mata buram +

Hypermetropia, Dizziness and giddiness
Keterangan :
gdp 91 kol tot 281 au 6,5

Keluhan Utama Pasien : batuk kering, pilek
BPJS / Bpjs - Non Pbi , demam , 2 hari

Keterangan :
bapilnas + diare - mual -
Keluhan Utama Pasien : ada luka di tangan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya dan kaki kanan
Keterangan :
awalnya bentol -> darah dan nanah -->

luka membesar dan bergaung
Keluhan Utama Pasien : maag kambuh,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya insomnia, pusing
Keterangan :
maag 3 hari , kambuhan + , nyeri perut +

mual makan + minum + lebh sering
obat sukralfat

BPJS / Bpjs - Non Pbi sp saraf rsub
Keterangan :
keluhan kesemutan tangan dan kaki ,

riwayat obat
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri pinggang

Keterangan :
nyeri punggung kanan dan kiri , duduk >> ,

berdiri lama, kalau meluruskan kaki ,
kesemutan +
obat : krim analgesik
angkat berat + trauma -
Keluhan Utama Pasien : jantung berdebar,

nyeri sekitar tulang iga, hidung buntu,
keluhan sudah lama, memberat setelah
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya habis vaksin

Keterangan :
vaksin 1 tgl 7 /9/21 astra zeneca
pernah covid akhir juni-awal juli
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : batuk dan sesak
Keterangan :
batuk + dahak + nyeri telan + pilek

berkurang + demam naik turun, pusing + ,
susah tidur +
obat decolsin
Keluhan Utama Pasien : nyeri sendi lutut,

BPJS / Bpjs - Non Pbi 4 bulan
Keterangan : -
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : pusing, mual

Keterangan :
nyeri kepala bagian atas + mual 4 hari ,

muntah - makan minum dbn , bab lembek
obat : -
DL 15,2 leuko 8200 trombo 286000
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : nyeri perut

Keterangan :
nyeri perut mules dan berdenyut + 4 hari ,

mual + muntah - demam - bab trkhr 1 hari
kehitaman
obat : sanmaag , pumpitor , ondan
Keluhan Utama Pasien : tenggorokan sakit

mulai kemarin, kepala dan telinga terasa
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sakit

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli mata di Malang Eye Center
Keterangan :
retina tipis, mau laser.

BPJS / Bpjs - Non Pbi hermina poli anak , keluhan kontrol
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : gatal di lengan

tangan kanan, kuku kaki warna merah
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sejak 1 minggu yabg lalu

Keterangan :
gatal dan muncul bula kemerahan , 1

minggu di lengan atas kanan , demam - ,
kuku jari kaki kemerahan + , radang sendi
- ,
obat : -
Keluhan Utama Pasien : selangkangan

BPJS / Bpjs - Non Pbi sakit saat dibuat jalan
Keterangan :
sulit jalan di selangkangan ada benjolan.

2hari yll. nyeri+ merah- sewarna kulit
Keluhan Utama Pasien : minta vitamin dan

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya periksa tensi,
Keterangan :
tdk ada keluhan

Keluhan Utama Pasien : kontrol , obat
BPJS / Bpjs - Non Pbi habis, masih pusing

Keterangan :
post kontrol igd--> sudah minum antibiotik

5 hari ini. 37 kg

Keterangan : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : pusing dan kaki

BPJS / Bpjs - Non Pbi linu
Keterangan :
pusing berputar > 1 bulan , kaki linu ,

demam - bapil - ,mual - muntah -
pandangan buram - sering bak saat malam
obat -
Keluhan Utama Pasien : gatal di jari

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tangan kanan, kering dan mengelupas

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit perut bagian
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya bawah sudah 3 hari
Keterangan :
nyeri di perut bagian bawah 3 hari ini.

buang air kecil normal. bab agak lembek.
Keluhan Utama Pasien : nyeri perut,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya bag.atas dan samping
Riwayat Penyakit Terdahulu : Myalgia
Keterangan :
nyeri dipicu bila mengangkat lengan

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sejak 2 hari yang

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya lalu mimisan
Keterangan : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : konsultasi ,

PRIBADI / Umum pernah kena covid
Keterangan :
juli positif covid +
vaksin dosis 1 sinovac juli
PCR (+) 23 sept 2021 CT 33,5
Keluhan Utama Pasien : mau minta

rujukan ke poli mata, ganti kacamata,
BPJS / Bpjs - Non Pbi telinga berdenging
Keterangan :
telinga berdenging spt ada angin, nyeri-

gatal-
Keluhan Utama Pasien : nyeri di bag

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya telinga sebelah kiri
Keterangan :
nyeri di telinga kiri cekit cekit , cairan + ,

pendengaran menurun , bapilnas -
headset + korek telinga +
obat tetes telinga + merk vital

Riwayat Penyakit Terdahulu : Otitis
externa, unspecified
Keterangan :
nyeri di telinga kiri masih ada , cenut2 di

rahang dan belakang telinga , cairan masih
ada

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya pilek , demam3-5 hari
Keterangan :
batuk+ pilek+ 6hari, sempet nyeri

tenggorokan
dahak warna kuning kehijauan, pilek juga

berwarna kehijauan
g3 indra pencium ( - )
g3 indra perasa ( - )
sudah swab antigen 24 sept 2021 hasil ( - )
sudah vaksin 2 dosis
Keluhan Utama Pasien : konsultasi hasil

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya PCR Negatif
Keterangan : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : cek gula darah

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kemarin muntah

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya 3x, nyeri perut seperti di remas, lemes

fever
Keterangan :
nyeri perut seperti diremas + 1 hari ,
tempat berpindah , demam meriang + ,
mual + , muntah - , lemas + , bab cair -
obat : -
PRIBADI / Umum Keluhan Utama Pasien : konsultasi

Keterangan :
saran swab antigen
Keluhan Utama Pasien : kulit kelamin,

BPJS / Bpjs - Non Pbi rsub, l23.0
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : kontrol rl, post

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya hecting
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : pusing, kepala

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya terbentur kaca dan saat renang
Keterangan :
riw operasi penggumpalan darah di kepala

2x
3 hari yg lalu. nyeri kepala, mual+ muntah-

BPJS / Bpjs - Non Pbi tht rs hermina, keluhan telinga berbau
Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek, grok-grok
Keterangan :
demam + 3 hari (37.8-38.2) , makan

minum + , bab dbn , bak dbn , ruam
kemerahan -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mual, terasa deg-

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya deg an, ada ngilu di dada

Keterangan :
mual+ 2hari ini setelah makan, muntah-.

nyeri dada nyut2an. saat istirahat tetap
berdebar.
di bagian perut atas setelah makan terasa

penuh
berdebar+
Keluhan Utama Pasien : diare sejak hari

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya sabtu, hari ini diare 2-3x, muntah

Keterangan :
bab cair warna cokelat 3 hari , demam + 1
mgg ylll , pusing , mual + muntah 1 kali
nyeri perut
obat attalpugit
Keluhan Utama Pasien : mual, hangat,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya muntah satu kali
Keterangan :
kemarin bangun tidur pagi mual+

malamnya muntah+
demam- batuk- pilek- nyeri perut- bab tdk

ada keluhan.
Keluhan Utama Pasien : batuk.pilek,

demam, pusingsakit tenggorokan, anosmia
MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya -

Keterangan :
demam+ 2 hari ini. mimisan- gb- pilek+

batuk+ nyeri tenggorokan+ pusing+
BABlembek -augesia- anosmia-. --> para
tusin. riwayat kontak- lingkjuhan sehat.
Keluhan Utama Pasien : bab berdarah,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya nyeri ulu hati, terasa sesak nafas
Riwayat Penyakit Terdahulu : Gastro-

oesophageal reflux disease without
oesophagitis
Keterangan : -
BPJS / Bpjs - Non Pbi poli obgyn
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : rujukan poli

BPJS / Bpjs - Non Pbi penyakit RS UB
Keterangan :
debu

galeri candra keluhan ada infeksi di bag
BPJS / Bpjs - Non Pbi kulit
Keterangan : -

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : hidung tersumbat,

batuk tidak berdhak, sedikit demam, nafsu
BPJS / Bpjs - Non Pbi makan menurun
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : batuk berdahak ,

BPJS / Bpjs - Non Pbi pilek, semalam demam

Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri ulu hati,
BPJS / Bpjs - Non Pbi mual
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : mata merah ,

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya berair, dan belekan

Keterangan : -

BPJS / Bpjs - Non Pbi poli obgyn rs galeri candra
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : nyeri di bag

BPJS / Bpjs - Non Pbi persendian dan di bag bahu 1 hari
Keterangan :
nyeri di sendi bahu, merah- bengkak-

hangat+
riw trauma-

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya terasa agak sesak nafas, anosmia (-)

Keterangan :
vaksin sdh 2 dosis astra zeneca

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya Keluhan Utama Pasien : mau rawat luka
Keterangan : -
Keluhan Utama Pasien : sakit

MAHASISWA UB / Universitas Brawijaya tenggorokan, mual

Keterangan : -
Periksa Fisik (P) Diagnosa Elemen Gigi
Tekanan Darah : 130/80 R05 - Cough -

A18.2 - Tuberculous peripheral
Tekanan Darah : 110/80 lymphadenopathy -

TB/BB : 158 cm/73 Kg R05 - Cough -
Tekanan Darah : -/- R05 - Cough -
Tekanan Darah : -/- R05 - Cough -

A15.3 - Tuberculosis of lung, confirmed by
Tekanan Darah : 120/80 unspecified means -
Tekanan Darah : 120/80 A17.0+ - Tuberculous meningitis (G01*) -
Tekanan Darah : 100/60 N94.6 - Dysmenorrhoea, unspecified -
TB/BB : 150 cm/40 Kg

Tekanan Darah : 120/80 -
Tekanan Darah : 120/90 N20 - Calculus of kidney and ureter -

J06.9 - Acute upper respiratory infection,

Tekanan Darah : -/- unspecified -
TB/BB : 88 cm/12 Kg
Tekanan Darah : 110/80 Z41.3 - Ear piercing -
Tekanan Darah : 120/80 R53 - Malaise and fatigue -
TB/BB : 164 cm/65 Kg Z34 - Supervision of normal pregnancy
Tekanan Darah : 140/90 C61 - Malignant neoplasm of prostate -

TB/BB : 170 cm/82 Kg N40 - HYPERPLASIA OF PROSTATE
R10.4 - Other and unspecified abdominal
Tekanan Darah : 120/80 pain -
E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes

Tekanan Darah : -/- mellitus with unspecified complications -
TB/BB : -/-

TB/BB : -/-

TB/BB : -/-
I15.9 - Secondary hypertension,

Tekanan Darah : 120/80 unspecified -
Tekanan Darah : -/- R50 - Fever of other and unknown origin -
TB/BB : 90 cm/12 Kg
Tekanan Darah : 120/80 R50.9 - Fever, unspecified -

- F32.0 - Mild depressive episode -
O21.1 - Hyperemesis gravidarum with

Tekanan Darah : 120/80 metabolic disturbance -
Tekanan Darah : -/- R50.9 - Fever, unspecified -
TB/BB : -/9 Kg
S02.4 - Fracture of malar and maxillary

Tekanan Darah : 120/80 bones -

Tekanan Darah : 190/100 I10 - Essential (primary) hypertension -

Tekanan Darah : 130/80 I12 - Hypertensive renal disease -


Tekanan Darah : 110/70 N97 - Female infertility -

A09.0 - Other and unspecified
gastroenteritis and colitis of infectious
Tekanan Darah : -/- origin -
TB/BB : -/7 Kg
R22.1 - Localized swelling, mass and lump,

Tekanan Darah : 90/60 neck -
TB/BB : 85 cm/15 Kg
T01.0 - Open wounds involving head with

Tekanan Darah : 90/60 neck -
TB/BB : 96 cm/14 Kg
T01.0 - Open wounds involving head with

Tekanan Darah : -/- neck -
TB/BB : 96 cm/14 Kg
Tekanan Darah : 120/90 R00 - Abnormalities of heart beat -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 112/80 J45 - Asthma -

Tekanan Darah : 120/80 E28.2 - Polycystic ovarian syndrome -

Tekanan Darah : 90/60 J30.3 - Other allergic rhinitis -

TB/BB : 64 cm/6 Kg
Tekanan Darah : 120/80 Q85.0 - Neurofibromatosis (nonmalignant) -

M06.8 - Other specified rheumatoid
Tekanan Darah : -/- arthritis -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 100/60 N92.6 - Irregular menstruation, unspecified -

Tekanan Darah : 130/80 I25.1 - Atherosclerotic heart disease -

Tekanan Darah : 120/80 E05.9 - Thyrotoxicosis, unspecified -


Tekanan Darah : -/- L30 - Other dermatitis -
TB/BB : 90 cm/13.5 Kg
Z00 - General examination and

Tekanan Darah : 110/80 investigation of persons without complaint -
Tekanan Darah : 110/70 L50.0 - Allergic urticaria -

K60 - Fissure and fistula of anal and rectal
Tekanan Darah : 120/80 regions -
Tekanan Darah : 110/70 A01.0 - Typhoid fever -

Tekanan Darah : 110/80 Z34 - Supervision of normal pregnancy -

Tekanan Darah : 120/80 J02 - Acute pharyngitis -

Tekanan Darah : 120/80 H25 - Senile cataract -
A09 - Other gastroenteritis and colitis of

Tekanan Darah : 90/70 infectious and unspecified origin -
Tekanan Darah : 120/80 C50 - Malignant neoplasm of breast -

Tekanan Darah : -/- -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : -/- B34.2 - Coronavirus infection, unspecified -

Tekanan Darah : -/- H25 - Senile cataract -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 100/70 L03.0 - Cellulitis of finger and toe -
Tekanan Darah : 120/80 M24.54 - Contracture of joint, hand -

Tekanan Darah : 100/60 L04 - Acute lymphadenitis -
E11 - Non-insulin-dependent diabetes

Tekanan Darah : 120/80 mellitus -
TB/BB : 160 cm/55 Kg N40 - HYPERPLASIA OF PROSTATE
Tekanan Darah : 100/80 M65.3 - Trigger finger -

Tekanan Darah : 100/60 R51 - CEPHALGIA -



Tekanan Darah : 140/110 R06.0 - Dyspnoea -


Tekanan Darah : 120/80 H91.9 - Hearing loss, unspecified -
K52 - Other noninfective gastroenteritis

Tekanan Darah : 120/80 and colitis -


Tekanan Darah : 110/80 H43.8 - Other disorders of vitreous body -
T13.0 - Superficial injury of lower limb,

Tekanan Darah : 120/80 level unspecified -
Tekanan Darah : 120/80 H52.2 - Astigmatism -

Tekanan Darah : 120/90 L23 - Allergic contact dermatitis -

Tekanan Darah : 120/70 L23 - Allergic contact dermatitis -

H52 - Disorders of refraction and

Tekanan Darah : 90/60 accommodation -

T01.2 - Open wounds involving multiple

Tekanan Darah : 140/90 regions of upper limb(s) -
Tekanan Darah : 120/80 K29.1 - Other acute gastritis -


Tekanan Darah : 110/70 M54.5 - Low back pain -

Tekanan Darah : 120/80 K80 - Cholelithiasis -

TB/BB : 165 cm/106 Kg
Tekanan Darah : 110/70 K29 - Gastritis and duodenitis -


Tekanan Darah : 110/80 L84 - Corns and callosities -



Tekanan Darah : 130/80 K30 - DYSPEPSIA -

Tekanan Darah : 120/80 H61.2 - Impacted cerumen -

Tekanan Darah : 120/80 E78.0 - Pure hypercholesterolaemia -

Tekanan Darah : 90/60 L20.8 - Other atopic dermatitis -


TB/BB : 165 cm/90 Kg K12 - Stomatitis and related lesions
Tekanan Darah : 110/80 H61.2 - Impacted cerumen -
Tekanan Darah : 120/80 E78.5 - Hyperlipidaemia, unspecified -

Tekanan Darah : 110/70 H52.1 - Myopia -

Tekanan Darah : 120/80 Z35 - Supervision of high-risk pregnancy -

Tekanan Darah : 150/90 mellitus with unspecified complications -
Tekanan Darah : 100/70 K35 - Acute appendicitis -

K58.9 - Irritable bowel syndrome without

Tekanan Darah : 90/60 diarrhoea -

TB/BB : 75 cm/9 Kg
Tekanan Darah : 125/80 F32 - Depressive episode -

Tekanan Darah : 90/60 R19.1 - Abnormal bowel sounds -
TB/BB : 90 cm/9 Kg R50.9 - Fever, unspecified
Tekanan Darah : 100/80 N91.2 - Amenorrhoea, unspecified -






Tekanan Darah : 110/80 H10.5 - Blepharoconjunctivitis -
TB/BB : 170 cm/621 Kg

TB/BB : 171 cm/100 Kg
Tekanan Darah : 110/80 A59.9 - Trichomoniasis, unspecified -
Z46 - Fitting and adjustment of other

Tekanan Darah : 120/80 devices -



Tekanan Darah : 100/80 K29.7 - Gastritis, unspecified -

Tekanan Darah : 120/80 H10 - Conjunctivitis -

Tekanan Darah : 120/80 L30.3 - Infective dermatitis -

Tekanan Darah : 110/70 M43.0 - Spondylolysis -
Tekanan Darah : 160/80 H25 - Senile cataract -



I25.0 - Atherosclerotic cardiovascular
Tekanan Darah : 130/80 disease, so described -
TB/BB : 154 cm/76 Kg M17 - Gonarthrosis [arthrosis of knee]
Tekanan Darah : 100/70 L30.8 - Other specified dermatitis -
Tekanan Darah : 100/60 B30 - Viral conjunctivitis -

Tekanan Darah : 100/60 J30.4 - Allergic rhinitis, unspecified -


T13.9 - Unspecified injury of lower limb,


Tekanan Darah : 120/80 S52.30 - Fracture of shaft of radius, open -

Tekanan Darah : -/- J18.0 - Bronchopneumonia, unspecified -

TB/BB : 60 cm/5.2 Kg


Tekanan Darah : 130/80 K21 - Gastro-oesophageal reflux disease -
TB/BB : 150 cm/55.5 Kg

T13 - Other injuries of lower limb, level



TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 120/80 H66.0 - Acute suppurative otitis media -

TB/BB : 160 cm/55 Kg unspecified
H66 - Suppurative and unspecified otitis
Tekanan Darah : 100/70 media -
Tekanan Darah : 110/70 H66.0 - Acute suppurative otitis media -

TB/BB : 160 cm/55 Kg R05 - Cough

Tekanan Darah : -/- T14 - Injury of unspecified body region -

Z46 - Fitting and adjustment of other

Tekanan Darah : 100/70 devices -
L02 - Cutaneous abscess, furuncle and

Tekanan Darah : 120/90 carbuncle -
TB/BB : 177 cm/-


Tekanan Darah : -/- N18 - Chronic kidney disease -
TB/BB : -/-
Tekanan Darah : 120/80 R11 - Nausea and vomiting -

Tekanan Darah : 120/80 M79.1 - Myalgia -


Tekanan Darah : 150/80 E78.0 - Pure hypercholesterolaemia -

Tekanan Darah : 170/100 I15 - Secondary hypertension -
Tekanan Darah : 100/70 B86 - Scabies -
TB/BB : 120 cm/12 Kg L30.1 - Dyshidrosis [pompholyx]
M21.16 - Varus deformity, not elsewhere

Tekanan Darah : 90/60 classified, lower leg -
TB/BB : 80 cm/10 Kg
Tekanan Darah : 110/70 L28.1 - Prurigo nodularis -
Tekanan Darah : 110/70 L28.1 - Prurigo nodularis -
Tekanan Darah : 120/80 B35.3 - Tinea pedis -



Tekanan Darah : 130/80 I78.1 - Naevus, non-neoplastic -


J00 - ACUTE NASOPHARYNGITIS
Tekanan Darah : 90/70 [COMMON COLD] -
Tekanan Darah : 120/80 H26.9 - Cataract, unspecified -

Tekanan Darah : 100/80 R53 - Malaise and fatigue -


S61.1 - Open wound of finger(s) with
Tekanan Darah : -/- damage to nail -


Tekanan Darah : 120/80 C92.1 - Chronic myeloid leukaemia -



Tekanan Darah : -/- infectious and unspecified origin -
Tekanan Darah : 110/80 M17 - Gonarthrosis [arthrosis of knee] -

Tekanan Darah : 100/60 G44 - Other headache syndromes -

Tekanan Darah : 120/80 H52.0 - Hypermetropia -
TB/BB : 120 cm/80 Kg H52.1 - Myopia
H26 - Other cataract
H33 - Retinal detachments and breaks
Tekanan Darah : 130/80 M15.4 - Erosive (osteo)arthrosis -

Tekanan Darah : 100/70 B26 - Mumps -

Tekanan Darah : -/- M79.12 - Myalgia, upper arm -

M54.69 - Pain in thoracic spine, site

Tekanan Darah : 110/70 M79.67 - Pain in limb, ankle and foot -

Tekanan Darah : 90/60 R30.0 - Dysuria -

H52 - Disorders of refraction and
Tekanan Darah : -/- accommodation -
TB/BB : -/14 Kg
Tekanan Darah : 150/70 R82 - Other abnormal findings in urine -


Tekanan Darah : 120/80 mellitus with unspecified complications -
Tekanan Darah : 110/80 Q24.5 - Malformation of coronary vessels -



TB/BB : -/70 Kg
D21.0 - Connective and other soft tissue of

Tekanan Darah : 110/80 head, face and neck -
Z35.6 - Supervision of very young
Tekanan Darah : 120/80 primigravida -
Tekanan Darah : -/- -

Tekanan Darah : 140/80 N23 - Unspecified renal colic -

- N20.1 - Calculus of ureter -


Tekanan Darah : 120/80 G51.0 - Bell's palsy -

TB/BB : 165 cm/-


Tekanan Darah : 110/70 H01.0 - Blepharitis -
A09.9 - Gastroenteritis and colitis of

Tekanan Darah : 110/80 unspecified origin -

Tekanan Darah : 120/80 L20 - Atopic dermatitis -
Tekanan Darah : 110/80 B02 - Zoster [herpes zoster] -
Z88.1 - Personal history of allergy to other

Tekanan Darah : 100/80 antibiotic agents -



Tekanan Darah : 120/80 L08.0 - Pyoderma -

TB/BB : 173 cm/120 Kg
Tekanan Darah : 120/80 N23 - Unspecified renal colic -

N39.0 - Urinary tract infection, site not

Tekanan Darah : 110/80 specified -

Z35.6 - Supervision of very young
Tekanan Darah : 110/80 primigravida -

TB/BB : 178 cm/120 Kg
O03.4 - Spontaneous abortion -

Tekanan Darah : 120/70 incomplete, without complication -
Tekanan Darah : 120/80 H52.0 - Hypermetropia -

TB/BB : 157 cm/60 Kg R42 - Dizziness and giddiness
Tekanan Darah : 140/90 E78.4 - Other hyperlipidaemia -

E79 - Disorders of purine and pyrimidine
TB/BB : 154 cm/78 Kg metabolism
TB/BB : -/12 Kg
L02 - Cutaneous abscess, furuncle and

Tekanan Darah : 120/80 carbuncle -
Tekanan Darah : 120/80 K25 - Gastric ulcer -

M81.08 - Postmenopausal osteoporosis,

Tekanan Darah : -/- other site -
TB/BB : -/-
TB/BB : 157 cm/70 Kg M79.2 - Neuralgia and neuritis, unspecified

Tekanan Darah : 120/80 I49.9 - Cardiac arrhythmia, unspecified -
TB/BB : 165 cm/65 Kg K21 - Gastro-oesophageal reflux disease

Tekanan Darah : 120/80 M15.4 - Erosive (osteo)arthrosis -

Tekanan Darah : 120/80 R51 - CEPHALGIA -
Tekanan Darah : 110/70 K25 - Gastric ulcer -
Tekanan Darah : 110/70 J03 - Acute tonsillitis -
Tekanan Darah : 110/70 H35 - Other retinal disorders -

Z38.2 - Singleton, unspecified as to place
Tekanan Darah : -/- of birth -
TB/BB : 47 cm/0.03 Kg
Tekanan Darah : 120/80 Q81 - Epidermolysis bullosa -
Tekanan Darah : 120/80 K41 - Femoral hernia -

Tekanan Darah : 140/80 H04 - Disorders of lacrimal system -

Tekanan Darah : -/- G44.2 - Tension-type headache -



TB/BB : 165 cm/60 Kg R51 - CEPHALGIA
Tekanan Darah : 110/70 L24 - Irritant contact dermatitis -



Tekanan Darah : 110/70 R04.0 - EPISTAXIS -



Tekanan Darah : 120/80 H52.1 - Myopia -
Tekanan Darah : 110/90 H60.9 - Otitis externa, unspecified -

Tekanan Darah : 110/80 H60 - Otitis externa -

H66 - Suppurative and unspecified otitis
TB/BB : 170 cm/75 Kg media


TB/BB : 180 cm/65 Kg R50.9 - Fever, unspecified

L23.0 - Allergic contact dermatitis due to

Tekanan Darah : 120/80 metals -
T11.0 - Superficial injury of upper limb,

Tekanan Darah : 110/70 R42 - Dizziness and giddiness -

Tekanan Darah : -/- H65.0 - Acute serous otitis media -

TB/BB : -/-
Tekanan Darah : -/- R50.9 - Fever, unspecified -
TB/BB : 70 cm/8 Kg






N92.1 - Excessive and frequent
Tekanan Darah : 110/70 menstruation with irregular cycle -

Tekanan Darah : -/- B35.4 - Tinea corporis -

TB/BB : 52 cm/3 Kg
Tekanan Darah : 110/80 S01.0 - Open wound of scalp -


Tekanan Darah : -/- J02 - Acute pharyngitis -

TB/BB : -/10 Kg
Tekanan Darah : 90/60 K29.7 - Gastritis, unspecified -
Tekanan Darah : 100/70 B30 - Viral conjunctivitis -

Tekanan Darah : 120/90 M25.5 - Pain in joint -

Tekanan Darah : 100/70 J45.9 - Asthma, unspecified -

T24.1 - Burn of first degree of hip and
Tekanan Darah : 110/80 lower limb, except ankle and foot -

Reseptur Instalasi Nama Dokter Poli
- Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
FLUCADEX TAB - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
DEXTRAL TAB - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1 -
Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
SYRUP TRIOCID (SYRUP ANTASIDA) - 3 x 2
sdt Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 1 x 1 / POLI UMUM 3 dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
BRONEX (BROMHEXINE HCL 8MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

SYRUP ROVERTON (AMBROXOL HCL
15MG) - 3 x 1 1/2 sdt - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 - Jika
Perlu , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
ROVERTON TAB (AMBROXOL HCL 30MG) -
3x1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
SYRUP IFARSYL PLUS - 3 x 1 sdt Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
- Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
- Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
TRIFASTAN TAB (ASAM MEFENAMAT) - 2 x

1 - Jika Nyeri Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1 / POLI UMUM 4

CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1
- Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 2
SYRUP COLFIN - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

SYRUP MULSANOL (SYRUP MULTIVITAMIN)
-1x1 / POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 5
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3
SCOPMA PLUS - 3 x 1 - Jika Nyeri Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1/2 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
SYRUP HELIXIME (CEFIXIME 100MG) - 2 x
1/2 / POLI UMUM 4

-1x1
KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 / POLI UMUM 6
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
/ POLI UMUM 6
- Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 4
SYRUP FASIDOL (PARACETAMOL 120MG) -

3 x 3/4 sdt - Jika Perlu Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
SYRUP OMEMOX 125 (AMOXICILLIN) - 3 x 1
sdt / POLI UMUM 4

-1x1

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 0-0-1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
FARMOTEN (CAPTOPRIL 25MG) - 1-0-0 / POLI UMUM 4
FARMOTEN (CAPTOPRIL 25MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

SYRUP LOSTACEF (CEFADROXIL 125MG) - 2
x1 / POLI UMUM 3
-1x1

/ POLI UMUM 3
RAMOLIT (ORALIT) - ad lib Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
ZINC 20MG - 1 x 1/2 / POLI UMUM 6
GRAFAZOLE TAB (METRONIDAZOLE) - 3 x 1

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 5
SYRUP ROVERTON (AMBROXOL HCL
15MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
ZALF DEXIGEN (DESOXIMETASONE 0,25%) -
2 sue / POLI UMUM 6
DEMACOLIN TAB - 3 x 1
SYRUP LERZIN (CETIRIZINE 2HCL 5MG) - 1 x

1 sdt Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
2 sue / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
RHEMAFAR (METHYLPREDNISOLON 4MG) -

2x1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 0-0-1 -
Jika Gatel / POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 2
THIAMEX TAB (THIAMPHENICOL 500MG) -

4x1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1 -
1/2 Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 2
NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6
GRAFACEF (CEFADROXIL 500MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

FLUCADEX TAB - 3 x 1 / POLI UMUM 2
2x1

/ POLI UMUM 2
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

AKITA (ATTAPULGITE) - 2 tab tiap habis
bab / POLI UMUM 2
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 - Jika

Mual / Demam , Sebelum Makan
RAMOLIT (ORALIT) - ad lib

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 3
- Poliklinik dr. FIDA RAHMAYANTI, MMRS

/ POLI UMUM 1

/ POLI UMUM 3
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - 2 x
1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

HELIXIM TAB (CEFIXIME TRIHYDRATE) - 2 x
1 / POLI UMUM 2
GLUDEPATIC (METFORMIN HCL) - 1 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 / POLI UMUM 3
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
GLUDEPATIC (METFORMIN HCL) - 2 x 1 / POLI UMUM 3
KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 3
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) - 3 x 1 / POLI UMUM 2
DEXANTA TAB - 3 x 1 - 1/2 Jam Sebelum

Makan
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 - 1/2 Jam Sebelum

Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
GLUDEPATIC (METFORMIN HCL) - 2 x 1 -
Sesudah Makan / POLI UMUM 5
SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1 -
Sesudah Makan
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 -
Sesudah Makan
FLUCADEX TAB - 3 x 1 - Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 - Sesudah
Makan / POLI UMUM 3
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1

- Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

GRAFALIN TAB (SALBUTAMOL) - 3 x 1 / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 4
THIAMEX TAB (THIAMPHENICOL 500MG) -

3x1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Sebelum Makan / POLI UMUM 4
AKITA (ATTAPULGITE) - 1 tablet/ diare -
Jika Perlu
FLUCADEX TAB - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 / POLI UMUM 4
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1

/ POLI UMUM 6
KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 3 x 1 -

Jika Nyeri Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - 3
sue / POLI UMUM 4
1

/ POLI UMUM 3

1 - Dioleskan secukupnya Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
Makan / POLI UMUM 5
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1 -
Sesudah Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
GRATHAZONE TAB (DEXAMETHASONE) - 3

x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 5
ZALF BEVALEX (BETAMETHASONE

NEOMYCIN) - 3 x 1 - Dioleskan secukupnya
1/2 Jam Sebelum Makan

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 3
Nyeri / Demam Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
BRONEX (BROMHEXINE HCL 8MG) - 3 x 1 / POLI UMUM 4
GRAFACEF (CEFADROXIL 500MG) - 2 x 1


/ POLI UMUM 4
ZEVASK 5 (AMLODIPIN BESILATE 5MG) - 1 x

1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 2
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 / POLI UMUM 2

bab

/ POLI UMUM 6

Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
sdm - Sebelum Makan / POLI UMUM 3

Makan / POLI UMUM 3
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 -
Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan

1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
2x1
HISTIGO TAB (BETAHISTINE MESILATE)

ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1 / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4
SELVIM 10 (SIMVASTATIN 10MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

Makan / POLI UMUM 3
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 -

Sesudah Makan

2 x Oles - Dioleskan (untuk gatal) Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Curcuma - 1 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 2
SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
SCOPMA PLUS - 2 x 1 / POLI UMUM 2

1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1 / POLI UMUM 4


/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4
SYRUP OMEDOM (DOMPERIDONE 5MG) -
3 x 1/2 sdt - 1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
RAMOLIT (ORALIT) - 1 bungkus tiap habis

bab - Setiap selesai buang air besar / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6
SM GENOINT (GENTAMICIN 0,3%) - 4 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
TM Eyefresh MDS - 3 x 2 tetes / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 4
GRAFAZOLE TAB (METRONIDAZOLE) - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI


/ POLI UMUM 2
SYRUP FLUCADEX - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

-1x1 / POLI UMUM 4
SYRUP HELIXIME (CEFIXIME 100MG) - 2 x 1
sdt Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
SYRUP COLFIN - 3 x 1 1/2 sdt / POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 2

1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 2 x 1 - 1/2
Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 2
SCOPMA PLUS - 2 x 1

/ POLI UMUM 2
TM Alletrol - 3 gtt 2 OD Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
Nyeri / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3

Setiap selesai buang air besar Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
MILORIN 300MG (CLINDAMYCIN 300MG) -

3 x 1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah
Makan / POLI UMUM 3
1 - Dioleskan (untuk gatal)
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4

1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 4

NEOMYCIN) - 2 x Oles - Dioleskan (untuk
gatal) Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 3
Sesudah Makan
TM Erla plus - 4 x 1 tetes Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

TM Cendo lyteers MDS - 6 x 1 tetes / POLI UMUM 6
x1
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

DEXTRAL TAB - 3 x 1 / POLI UMUM 6
GRAFALIN TAB (SALBUTAMOL) - 3 x 1 - Jika
Sesak
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

AKITA (ATTAPULGITE) - 1 tablet/ diare

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
- Poliklinik dr. FIDA RAHMAYANTI, MMRS

/ POLI UMUM 1

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 5

1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. SABRINA AULIA RAHMA
sdm - 1/2 Jam Sebelum Makan / POLI UMUM 5
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 - Selama
5 hari

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 3
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 3
ZALF GENALTEN (GENTAMICIN 0,1%) - 2

sue Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 4

3 x 1 - Antibiotik Habiskan , Sesudah
Makan / POLI UMUM 3
FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 3
BRONEX (BROMHEXINE HCL 8MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 3

Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
Curcuma - 1 x 1 - Sesudah Makan / POLI UMUM 3
SCOPMA PLUS - 3 x 1 - Sesudah Makan

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
DEXANTA TAB - 3 x 1 - Sebelum Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

1 / POLI UMUM 3
Nyeri

2x1
/ POLI UMUM 3
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

DEMACOLIN TAB - 3 x 1 / POLI UMUM 2
KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 / POLI UMUM 4
SCOPMA PLUS - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
GRASERIC TAB (RANITIDINE HCL) - 2 x 1 / POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

ZALF SCABIMITE (PERMETHRIN 5%) - 1 x

oles seluruh badan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
SYRUP LERZIN (CETIRIZINE 2HCL 5MG) - 1 x
1 sdm / POLI UMUM 3
2 x 1 oles

/ POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 2
GRAFACHLOR TAB (DEXA + DEXCHLOR ) - 3

x1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
2 x 1 - Dioleskan secukupnya / POLI UMUM 2

NEOMYCIN) - 3 sue Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
2x1 / POLI UMUM 4
Jika Gatel
SOLINFEC 200MG (KETOCONAZOLE) - 1-0-0

- Sesudah Makan Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
ZALF LOCORIZ (MICONAZOLE NITRAT 2%) -
2 sue
SCOPMA PLUS - 3 x 1 - Jika Nyeri Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

Biomega - 3 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 4
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 1 x 1 - Jika

Gatel Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6
Lodecon F - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
DEXANTA TAB - 3 x 1 / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 5
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 3
GRAFAZOLE TAB (METRONIDAZOLE) - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

bab
GRASERIC TAB (RANITIDINE HCL) - 2 x 1

ZINC 20MG - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
RAMOLIT (ORALIT) - ad lib / POLI UMUM 6
GRAPRIMA FORTE TAB - 2 x 1
GRAFAZOLE TAB (METRONIDAZOLE) - 3 x 1

/ POLI UMUM 4
FASIDOL PLUS (PCT + CAFFEINE) - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1
TM Eyefresh Botol - 3 x 2 tetes Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2
GLIMEPIRIDE 2 - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 3
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1 -

/ POLI UMUM 4
ZEVASK 10 (AMLODIPIN 10MG) - 1 x 1 -

/ POLI UMUM 4
DEXTRAL TAB - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 4
ZALF NESTACORT 2,5%

(HYDROCORTISONE) - 2 sue Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 6

Sebelum Makan / POLI UMUM 4
/ POLI UMUM 2
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 -

Antibiotik Habiskan , Sesudah Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
BRONEX (BROMHEXINE HCL 8MG) - 3 x 1 -
Makan

/ POLI UMUM 4
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 3
2x1
NEURODEX (MULTIVITAMIN) - 1 x 1
SM GENOINT (GENTAMICIN 0,3%) - ue Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

x1 / POLI UMUM 6

bab Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
RAMOLIT (ORALIT) - ad lib / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
NEOMYCIN) - ue Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
3x1 / POLI UMUM 6
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 2 x 1
ACIFAR (ACYCLOVIR 400MG) - 5 x 2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

ZALF ACIFAR (ACYCLOVIR 5%) - 2 x 1 -
Dioleskan secukupnya / POLI UMUM 2
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 3



FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4
SCOPMA PLUS - 3 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

/ POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 4
HISTIGO TAB (BETAHISTINE MESILATE) - 3 x

HISTIGO TAB (BETAHISTINE MESILATE) - 3 x

SELVIM 20 (SIMVASTATIN 20MG) - 1 x 1 / POLI UMUM 3
OMERIC 100 (ALOPURINOL 100MG) - 1 x 1

SYRUP COLFIN - 3 x 1 sdt Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
SYRUP HELIXIME (CEFIXIME 100MG) - 2 x 1
sdt / POLI UMUM 3

3x1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 1 x 1 / POLI UMUM 3
LOKEV TAB (OMEPRAZOLE 20MG) - 2 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed


/ POLI UMUM 3
KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

Makan / POLI UMUM 2
FLUCADEX TAB - 3 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

1 / POLI UMUM 3
GRAFALIN TAB (SALBUTAMOL) - 3 x 1 -
Sesudah Makan
Makan

/ POLI UMUM 2
NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

1/2 Jam Sebelum Makan Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
sdm - 2 Jam Sesudah Makan / POLI UMUM 3

NOVAXIFEN (IBUPROFEN 400MG) - 3 x 1 / POLI UMUM 2

2x1

/ POLI UMUM 6
/ POLI UMUM 4
LERZIN TAB (CETIRIZINE 2HCL ) - 1 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

2x1 / POLI UMUM 3
FLASICOX (MELOXICAM 15MG) - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

/ POLI UMUM 6
CALFERA (MULTIVITAMIN) - 1 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

TM Cendo lyteers MDS - 4 x 1 / POLI UMUM 6
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1/2 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI
-1x2 / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6


NEOMYCIN) - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
GRAFACHLOR TAB (DEXA + DEXCHLOR ) - 3
x1 / POLI UMUM 2
SCOPMA PLUS - 3 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Cream Lespain - ue Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

KADITIC (KALIUM DIKLOFENAK ) - 2 x 1 / POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 2
/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
/ POLI UMUM 3
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA

Lodecon F - 3 x 1 / POLI UMUM 6
Nyeri / Demam

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 -
Sesudah Makan
Makan
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 / POLI UMUM 4

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 3
SYRUP FARSIFEN (IBUPROFEN ) - 3 x 1 sdt Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed
/ POLI UMUM 3

/ POLI UMUM 5

DEXANTA TAB - 3 x 1 / POLI UMUM 6
Jika Nyeri
HUFAFLOX TAB (CIPROFLOXACIN) - 2 x 1 Poliklinik dr. HANANI OCTAVIANI, M. Biomed

bab / POLI UMUM 3
VESPERUM (DOMPERIDONE) - 3 x 1 -
Sebelum Makan Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
FASIDOL TAB (PARASETAMOL) - 3 x 1 / POLI UMUM 6
FLUCADEX TAB - 3 x 1 Poliklinik dr. YULIZA RAHMAYANTI

2x1 / POLI UMUM 4
LOSTACEF TABLET (CEFADROXIL 500) - 2 x
1


Makan
/ POLI UMUM 5

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 2

/ POLI UMUM 6

/ POLI UMUM 6
SYRUP YUSIMOX FORTE 250

(AMOXICILLIN) - 3 x 1/2 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
SYRUP COLFIN - 3 x 1/2 / POLI UMUM 2
- 1 x 1/2
TM Alletrol - 4 x 2 tetes Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA
ZEMOXIL 500 (AMOXICILLIN 500MG) - 3 x 1 / POLI UMUM 2

x1

/ POLI UMUM 2
ESTALEX TAB (ESPERISONE HCL 50MG) - 3

x1 Poliklinik dr. AISHA ANDRIANA
Teosal - 2 x 1 Poliklinik dr. WINDA SABTIKARISA

2x1 / POLI UMUM 2
ROVERTON TAB (AMBROXOL HCL 30MG) -
3x1
DEXTRAL TAB - 3 x 1
/ POLI UMUM 6

Makan / POLI UMUM 2
Ket. Pulang Status Periksa
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- ANTRIAN
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- ANTRIAN
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH DI PERIKSA
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG
- SUDAH PULANG

September 2021x

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

September 2021x

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Laporan Ku

Periode : 01 Sep 2021 00:00

76 2021-09-14 10:52:55 RJ2109140053 6543

101 2021-09-01 08:59:38 RJ2109010019 9655

122 2021-09-28 10:38:07 RJ2109280055 14091

211 2021-09-20 10:46:41 RJ2109200100 24413

261 2021-09-16 08:55:32 RJ2109160027 29131

337 2021-09-17 08:36:55 RJ2109170012 38165

391 2021-09-06 09:33:52 RJ2109060036 40379

392 2021-09-17 08:11:47 RJ2109170002 40379

425 2021-09-06 09:12:39 RJ2109060030 42603

443 2021-09-14 10:41:16 RJ2109140050 43412

506 2021-09-06 08:21:56 RJ2109060010 47447

512 2021-09-27 10:40:45 RJ2109270063 47732

580 2021-09-08 10:55:26 RJ2109080034 52717

701 2021-09-21 08:40:34 RJ2109210017 60243

705 2021-09-08 08:24:35 RJ2109080012 60272

741 2021-09-23 08:12:26 RJ2109230004 60849

743 2021-09-24 09:38:05 RJ2109240029 60866

744 2021-09-30 09:47:08 RJ2109300035 60878

746 2021-09-03 08:17:09 RJ2109030008 60889

747 2021-09-17 09:17:56 RJ2109170031 60897

749 2021-09-17 11:26:48 RJ2109170055 60922

750 2021-09-17 11:28:17 RJ2109170056 60924

751 2021-09-17 11:30:42 RJ2109170058 60926

752 2021-09-27 08:17:09 RJ2109270004 60930

754 2021-09-24 10:43:12 RJ2109240045 60981

756 2021-09-06 08:50:05 RJ2109060019 60984

757 2021-09-10 09:05:02 RJ2109100036 60993

758 2021-09-09 09:25:43 RJ2109090026 61001

759 2021-09-01 11:46:23 RJ2109010037 61015

761 2021-09-29 08:24:26 RJ2109290012 61016

762 2021-09-22 08:19:25 RJ2109220006 61034

763 2021-09-15 08:59:19 RJ2109150032 61055

764 2021-09-21 09:35:52 RJ2109210039 61070

766 2021-09-13 10:15:02 RJ2109130058 61104

767 2021-09-17 09:43:51 RJ2109170036 61104

768 2021-09-20 10:04:35 RJ2109200074 61104

769 2021-09-03 08:05:06 RJ2109030002 61123

771 2021-09-20 09:35:26 RJ2109200060 61137

772 2021-09-10 08:48:58 RJ2109100023 61159

773 2021-09-02 09:25:03 RJ2109020015 61225

775 2021-09-06 09:52:31 RJ2109060046 61282

776 2021-09-14 10:06:10 RJ2109140042 61299

777 2021-09-13 09:38:53 RJ2109130041 61306

778 2021-09-16 08:29:20 RJ2109160011 61311

780 2021-09-20 09:29:42 RJ2109200056 61329

781 2021-09-20 09:54:00 RJ2109200069 61345

782 2021-09-03 09:11:48 RJ2109030034 61356

783 2021-09-13 09:42:52 RJ2109130043 61393

785 2021-09-20 09:11:49 RJ2109200043 61457

786 2021-09-10 10:38:09 RJ2109100056 61486

787 2021-09-27 10:11:30 RJ2109270055 61488

788 2021-09-06 08:27:23 RJ2109060014 61498

790 2021-09-15 10:20:52 RJ2109150067 61582

791 2021-09-27 09:40:52 RJ2109270045 61703

792 2021-09-10 14:06:34 RJ2109100062 61707

794 2021-09-02 11:29:56 RJ2109020040 61727

795 2021-09-28 11:31:02 RJ2109280065 61793

797 2021-09-29 09:35:42 RJ2109290037 61850

798 2021-09-08 11:32:56 RJ2109080038 61875

799 2021-09-23 08:16:09 RJ2109230006 61948