TRAUMA CAPITIS

No. Dokumen

No. Revisi
SO
P Tanggal
Terbit

Halaman

UPT Ttd. Ka. UPT Puskesmas Herlang Andi Alimin Nostib, S.Kep., Ns.
PUSKESMAS M.Kes.

HERLANG NIP. 19770202 199702 1 001

1. Pengertian Benturan di daerah kepala dengan sebab apapun, disertai dengan gejala:

 Pingsan
 Mual Muntah
 Pusing/sakit kepala

2. Tujuan Sebagai acuan pemerapan langkah-langkah untuk memberikan

kemudahan dan sebagaiacuan bagi praktisi kesehatan ( Puskesmas )dalam
penanganan/ penatalaksanaan pertama Trauma Kapitis

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Herlang No.

4. Referensi Permenkes No. 514 Tahun 2015tentang Panduan Praktek Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

5. Alat dan a. Tensimeter

Bahan
b. Stetoskop

c. Tabung oksigen dan nasal canul

d. Infus set dan standar infusserta cairan infus

e. Lampu senter

f. Palu refleks

6. Prosedur/ Observasi UGD

Langkah-
Langkah Observasi, Bila :

 Derajat trauma ringan sedang

  Pasien sadar, atau pingsan , 10 menit

Informed Consent (tertulis )

Diperlikan sebelum melakukan tindakan dan rujukan

Out Put

Tanda vital tertangani

Terapi

Penatalaksanaan:

Anamnesa

 Pingsan apa tidak ? jika pingsan > berapa lama ?Jika >10 menit ->
rujuk ke RSUD
 Apakah disertai mual, pusing/sakit kepala, muntah/tidak

Bila pasien tidak sadar

 Perbaiki posisi dengan mengangkat dagu

 Membuang benda-benda asing atau melepas gigi palsu (pasien
yang memakai gigi palsu
 Hisap lender

Pemeriksaan :

 Tensi, nadi dan pernapasan

Jika tensi menurun maka lakukan infus RL

Periksa trauma tulang belakang : bila ada tanda kelumpuhan ektremitas

 Rujuk ke RSUD
 Tentukan nilai derajat kesadaran,
Periksa pupil :
1. Isokor / Anisokor dan bila midtriasis > 1 mm->rujuk ke
RSUD
2. Reflex cahaya langsung ? tidal langsung. Jka negative -> rujuk
ke RS
Periksa GCS
Pembukan Mata :
1. Spontan nilai = 4
2. Dengan perintah verball: nilai= 3
3. Rangsang sakit : nilai = 2
4. Tanpa reaksi: nilai = 1

Respon Motorik
 1. Mengikuti perintah : nilai= 6
2. Melokalisasi sakit: nilai= 5
3. Gerakan fleksi : nilai= 4
4. Fleksi abnormal: nilai= 3
5. Ekstensi abnormal: nilai= 2
6. Tanpa reaksi: nilai= 1

Respon Verbal :

1. Orientasi baik : nilai= 5

2. Diseorientasi : nilai= 4
3. Kata-kata jelas: nilai= 3
4. Suara tidak berarti: nilai= 2
5. Tanpa reaksu : nilai= 1

7. Bagan Alur -

8. Hal-hal yang a. Keadaan umum klien

perlu
Diperhatikan b. Tingkat kenyamanan klien

9. Unit Terkait a. Rawat Inap

b. UGD.

10. Dokumen
Rekaman Medis
Terkait

11. Rekaman
Histori No. Yang Isi Perubahan Tgl. Mulai
Perubahan Dirubah Diberlakukan