„Zespół Opieki Zdrowotnej” w Kłodzku

ul. Szpitalna 1; 57-300 Kłodzko; Tel.: 74 8651200, Fax: 74 8674066 , mail: sekretariat@zoz.klodzko.pl; www:zoz.klodzko.pl
Regon: 000316418, NIP: 883-15-98-671
Oddziały Szpitalne

Oddział Kardiologiczny
Pracownia Hemodynamiki
kod resortowy: 000000001083/01/102
ordynator: dr n. med. Piotr Berkowski
Dyżurka 74 8651225, Gabinet lekarski 74 8651224
Kłodzko dn. 11.01.2018

KARTA INFORMACYJNA LECZENIA SZPITALNEGO

Nr Księgi Głównej: 332/2018

Nr Księgi Oddziałowej: 36
___________________________________________________________________________________________________
PESEL: 43030605731
Nazwisko i imię: Bała Jan Data Urodzenia: 1943-03-06 Płeć: M Wiek pacjenta w dniu dzisiejszym: 74 lat
Adres zamieszkania: 57-402 Nowa Ruda Oś. Wojska Polskiego 9/29
________________________________________________________________________________________________
OKRES POBYTU: 2018-01-11 – 2018-01-11

ROZPOZNANIA:
Umiarowienie napadowego migotania przedsionków.
Stan po implantacji mechanicznej zastawki aortalnej.
Stan po operacji mikrogruczolaka przysadki mózgowej 2006 r.
Niedoczynność przedniego płata przysadki w zakresie wszystkich osi.

LEKARZ PROWADZĄCY: JACEK NOWAK lek.med. o specjalności Kardiologia, Choroby wewnętrzne i nr prawa
wyk. zawodu: 5470338.

Wzrost: 170 Waga: 84 BMI: 28,9

WYNIKI BADAŃ LABORATORYJNYCH, DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ I INNE

Data rejestracji:2018-01-11 09:49;

Hematologia
WBC = 7.51 tys/ul [ 4.23 - 9.07 ] ; RBC = 4.40 mln/ul [ 4.63 - 6.08 ] ; HGB = 12.7 g/dl [ 13.7 - 17.5 ] ; HCT = 38.9 % [ 40.1 -
51.0 ] ; MCV = 88.4 fl [ 79.0 - 92.2 ] ; MCH = 28.9 pg [ 25.7 - 32.2 ] ; MCHC = 32.6 g/dl [ 32.3 - 36.5 ] ; RDW-SD = 48.8 fl
[ 35.1 - 43.9 ] ; RDW-CV = 14.9 % [ 11.6 - 14.4 ] ; PLT = 211 tys/ul [ 163 - 337 ] ; PDW = 15.7 fl [ 9.8 - 16.1 ] ; MPV = 12.2 fl
[ 9.4 - 12.6 ] ; P-LCR = 40.7 % [ 19.2 - 47.0 ] ; Komentarz = - ;
Koagulologia
Czas protrombinowy = 27.40 sec [ 10.00 - 15.00 ] ; PT wskaźnik = 48.91 % [ 80.00 - 120.00 ] ; INR = 2.50 [ 0.80 - 1.20 ] ;

EKG 1- migotanie przedsionków, LBBB.

EK2- rytm zatokowy 50 p/min, LBBB.

ZASTOSOWANE LECZENIE:
Co- Prestarium, Hydrocortyzon, Euthyrox, Acenocumarol, Beto ZK, NaCl 0,9%, Monitorowanie, Tlenoterapia,
Kardiowersja elektryczna,

______________________________________________________________________________________________________________________________________
Karta informacyjna jest własnością chorego nie może służyć jako zaświadczenie lekarskie. Starannie przechowywać i okazywać przy wizycie u lekarza. Wydano 2 kopie
 „Zespół Opieki Zdrowotnej” w Kłodzku
ul. Szpitalna 1; 57-300 Kłodzko; Tel.: 74 8651200, Fax: 74 8674066 , mail: sekretariat@zoz.klodzko.pl; www:zoz.klodzko.pl
Regon: 000316418, NIP: 883-15-98-671
Oddziały Szpitalne

EPIKRYZA:
74- letni mężczyzna hospitalizowany z powodu napadowego migotania przedsionków. Wykonano kardiowersję elektryczną
prądem 200 J uzyskując powrót rytmu zatokowego. Po okresie obserwacji wypisany z oddziału. Do terapii włączono
Nonpres 25/ 0-1-0. Dawka ß-blokera limitowana tętnem 50 p/min

ZALECENIA DLA PACJENTA ORAZ DLA LEKARZA PRZEJMUJĄCEGO OPIEKE NAD PACJENTEM:
Co- Prestarium 10/5/ 1-0-0
Metocard ZK 23,5/ 1-0-0
Euthyrox 75/ 1-0-0
Hydrocortyzon 200 mg/ 1-¼-¼
Prazol 20 mg/ 1-0-0
Simvacard 20/ 0-0-1
Nonpres 25/ 1-0-0
Acenocumarol wg INR

LEKARZ PROWADZĄCY:
ORDYNATOR:

______________________________________________________________________________________________________________________________________
Karta informacyjna jest własnością chorego nie może służyć jako zaświadczenie lekarskie. Starannie przechowywać i okazywać przy wizycie u lekarza. Wydano 2 kopie