VOORLOPIG VERSLAG

Datum: Dossiernr: Pagina:

24-08-2022 N57778 1

*100057778*

Ter attentie van:

Mevr. M. Tarpan
Duiventorenhof 12
9080 Lochristi
België

Geachte heer, mevrouw,

Betreft uw dier, bij ons aangeboden op 18/8/2022 met ons referentienummer: N57778
Eigenaar: Mihaela Tarpan, Duiventorenhof 12, 9080 Lochristi (België)
Dier: Rex, Hond, Labrador Retriever, M, 01/01/2014

Anamnese: Rex werd aangeboden op de dienst orthopedie wegens chronische mankheid rechts voor. Rex mankt als
sinds 3 jaren. Rex heeft ook een geschiedenis van manken op de achterhand, dit was volgens de eigenaar
neurologisch en werd verholpen met medicatie.

De mankheid rechts voor is geleidelijk aan ontstaan. In 2020 werd Rex artroscopisch behandeld voor
elleboogdysplasie rechts. Er is geen trauma bekend. Intensiteit van manken was volgens de eigenaar erg
met een constante frequentie. Manken gebeurt vooraal bij inspanning, na rust en bij lopen en springen.
De eigenaar merkte op dat er exorotatie is van de rechter elleboog sinds 1 maand. Het verloop is volgens de
eigenaar verergerd sinds januari. In januari werd er reeds een RX genomen van de elleboog.
Vroegere therapie: meloxicam 1-2x per week
Hyaluronzuur eenmalig in 2021
Librela voor 6 maand in 2021
Volgens de eigenaar was er geen significante verbetering.

Rex is een huishond. Hij is nu steeds minder actief.

Eetlust/ drinken: normaal
Andere medische klachten: gezwel linker voorpoot op tenen dat al eens is weggenomen en weer is terug
gegroeid.
Lichamelijk onderzoek: 18/08/2022
• Algemeen lichamelijk onderzoek: ademhalingsfreq.: H /min | ademhalingspatroon: hijgen | alg. indruk:
alert | CVT: < 2 sec | hartauscultatie: normaal | hartfrequentie: 100 /min | lichaamsconditiescore (BCS): 6 /9
| lichaamsgewicht: 31,8 kg | lichaamst°: 38,2 °C | longauscultatie: normaal | lymfeknopen: normaal |
mucosa: normaal | overige: Linker heup: massa van 3 cm, los ten opzichte van onderliggende structuren
(volgens de eigenaar al aangeprikt en werd gediagnosticeerd als lipoom) ; LiVP: ter hoogte van tenen
massa van 2-3 cm, die blijft teruggroeien | polskwaliteit: goed | spierconditionscore (MCS): 2 mild
spierverlies
• Inspectie: Rechter voorpoot: Erg mank: graad 8/10
• Pijnscore: Erge pijn: Manipuleren of bepaalde houdingen zijn enorm pijnlijk en het dier vertoont duidelijke
afweerreacties bij benaderen.
• Atrofie: Atrofie rechter voorpoot: matig
• Rechter voorpoot: Elleboog : Opzetting gewricht: erg (voornamelijk beenderig) | Plooibaarheid: matig
beperkt (90°) | Pijn bij flexie: matig | Pijn bij extensie: matig | Crepitatie: matig
Medische CT-scan performed on 18/08/2022:
Beeldvorming: • whole front limb LeF: Elbow:
The elbow joint is congruent.
Mild amount of smooth new bone formation is seen on the dorsal aspect of the anconeal process, medial
humeral condyle, cranial aspect of the proximal radius.
On the medial coronoid process a hypoattenuating line is seen and the tip is round.
The contrast sequences are within normal limits.

Carpus :
Smooth new bone formation is seen on the distal and medial radius, surrounding the accessory carpal bone.
Well-defined hypoattenuating lesions (geometrical osteolysis) are present in the distal radius,
intermedioradial carpal bone, small carpal bones.
On the medial aspect of the carpal bone an increased soft tissue contrast uptake is seen

Manus:
Smooth new bone formation is present at the metacarophalangeal joints of the 2nd to 5th digits. There is
smooth bone remodelling of the mid and distal aspect of metacarpal IV.
Within the soft tissues of the dorsal aspect of the 4th digit at the level of P3, a round heterogeneous mildly
contrast enhancing mass lesion is seen. The P2 and P3 adjacent to the mass are within normal limits.

Klinieken Kleine Huisdieren, Salisburylaan 133, 9820 Merelbeke, België

+32 9 264 77 00 (tel) +32 9 264 77 91 (fax)
 2

Dossiernr: N57778

Shoulder:
On the edge of the image a very mild amount of smooth new bone formation is seen on the caudal humeral
head.
• whole front limb RtF: Elbow:

There is marked smooth new bone formation of the dorsal aspect of the anconeal process , cranial aspect of
the proximal radius, medial and lateral humeral condyles, cranial aspect of the olecranon, medial and lateral
aspect of the ulna
Also in the anconeal process an osteophyte with a hypoattenuating line is seen.
The medial coronoid process is hyperattenuating, a large amount of smooth new bone formation is present.
The tip is hypoattenuating and separated by a hypoattenuating line.
There is sclerosis of the trcochlear notch, sclerosis of the subcondral bone of the distal humerus at the
throchlea notch as well.
Marked new bone formation is seen on the medial humeral epicondyle and along the pathway of the flexor
tendon. On the contrast sequences marked contrast enhancing is seen along the flexor tendon.
On the medial lateral sequence the joint is congruent although on the dorsal sequence there is narrowing of
the humeralradial joint. No sclerosis is seen on the subchondral bone of this joint.
The elbow joint is moderately distended seen in the post contrast sequences.

Carpus:
On the medial aspect of the distal radius a mild amount of smooth new bone formation is seen also o the
medial aspect of the intermedialradio carpal bone.
Between the intermedioradio carpal bone and the ulnar carpal bone on the proximal aspect a small round
bone fragment is seen.
Another small bony fragment is seen on the palmar aspect distal to the radius and between the
intermedioradial bone.
There is no soft tissue swelling of the carpal joint.

Manus:
On the distal aspect of the 4th metacarpal bone, medial and lateral aspect of P1 of the 4th digit marked
amount of smooth new bone formation is seen.

Shoulder:
On the edge of the image a very mild amount of smooth new bone formation is seen on the caudal humeral
head.

Conclusion: Right forelimb:

Marked elbow joint distention, osteoarthrosis, medial coronoid process disease are consistent with elbow
dysplasia with concomitant flexor enthesopathy.
Shoulder, carpal osteoarthrosis.
Small bone fragment seen in the carpal joint could be consistent with entheseopathy, osteophytes, chip
fractures.
4th metacarpal bone and P1 of the 4th digit consistent with chronic degenerative changes likely due to a
traumatic episode in the past.

Left limb:
Moderate medial coronoid process disease (small fragment) and mild elbow osteoarthrosis are consistent with
elbow dysplasia.
Cystic carpal lesions, degenerative changes: cystic enthesopathy.
Soft tissue mass lesion on the dorsal aspect of the P3 4th digit without signs of osteolysis is consistent with
U kan gedurende 1 jaar de medische beelden die gemaakt werden tijdens dit onderzoek bekijken via
volgende website: http://mbv.dgk-ugent.be met als referentie '2022485191' en als code '1/01/2014'.
Handeling: 18/08/2022
Drukplaat onderzoek: Bij dit dier werd een drukplaatonderzoek afgenomen om enerzijds de actuele klacht
van het dier in te schatten en anderzijds in de toekomst het objectieve resultaat van de behandeling beter
te kunnen opvolgen. Een apart pdf document met de verkregen waarden werd zowel naar de eigenaar als
naar de doorverwijzende dierenarts gemaild. ; Om de interpretatie makkelijker te maken werden de
resultaten vereenvoudigd naar een Global Lameness Score of GLS met bijhorende kleurcode. Een normale
GLS ligt tussen de 95%en 105%. ; ; Kleurcode: ; Groen: normale belasting ; Rood: onderbelasting ; Geel:
compensatoire overbelasting
Diagnose: Cronische OA elleboog rechts met secundaire flexor enthesopathy
Anesthesie: 18/08/2022
TIVA: Dexmedetomidine | Butorphanol; Propofol | Alfaxan
Medicatie: 18/08/2022
Dexdomitor 0,5mg/ml: 0,12 ml; Dolorex 10 mg/ml: 0,9 ml; PropoVet Multidose (10 mg/ml): 15 ml; Alfaxan
10 mg/ml: 3,1 ml; ORTHO !Rimadyl 100 mg losse tabletten: tabletten (meegeven)
Advies & Therapie: 01. Advies orthopedie: Er werd een CT-scan uitgevoerd waarop gezien werd dat de artrose in de elleboog
sterk is toegenomen, het mediale compartiment is gecollabeerd en flexor ethesopathie ontwikkeld is. Er
werd aangeraden een multimodale behandeling op te starten: NSAID gedurende 3 weken om na te kijken
hoe de hond hiermee verbetert. Hierbij wordt aangeraden om de hond verder te ondersteunen met
aangepaste beweging (enkel wandelingen, geen lopen of bruuske beweging), hydrotherapie en
Klinieken Kleine Huisdieren, Salisburylaan 133, 9820 Merelbeke, België
+32 9 264 77 00 (tel) +32 9 264 77 91 (fax)
 3

Dossiernr: N57778

fysiotherapie en eventueel voedings supplementen. Medicamenteus kan Librela ook opgestart worden.
Aangezien de hond vorige keer geen duidelijke verbetering vertoonde met een injectie hyaluronzuur
intra-articulair werd dit voorlopig niet herhaald maar dit kan nuttig zijn in de toekomst.

Voor verdere informatie kan u ons steeds contacteren.

Hoogachtend,

Dierenartsen:

Dierenarts E. Bogaerts
Dierenarts E. Bogaerts
Dierenarts T. Roggeman
Dr. J. Pontes

Klinieken Kleine Huisdieren, Salisburylaan 133, 9820 Merelbeke, België

+32 9 264 77 00 (tel) +32 9 264 77 91 (fax)