Download as pdf
Download as pdf
You are on page 1of 6
NoRM PENGKAJIAN AWAL MEDIS NEONATOLOGI a (Sonal ary Asessmenn TelLahir : ‘Diisiofeh dokier dalam waktu 24 am sejak pasion masuk rumah sakit Halaman 1 dari 6 TANGGAL Foren JAM ] (ate) (Time) SUMBER INFORMAS! : es (Source of Information) RIWAYAT KEHAMILAN INT 1. Kehamilan Minggu 2. Obat-obat Resmi Lamanya 3 . Lamanya 4. Obat-obat Jamu Lamanya tenn | 8. Komplikasi DD Ectampsia Perdaranan = E] Anemi | Di revris Bl tspertenst | ai 6 Gizi DO Baik OO cubup Kurang | 7. Prenatal Care] Tidak pemah Ey Tidak teratur EE] Teratur | Di KELAHIRAN SEKARANG Tempat : | Tanggal Lahir 2 Jam | Berat Badan Eerie peseeeeecerr Panjang cm | Oy Lair Mati [1 Lahir Hidup [11 Lahir di Rumah Sakit 0 teahic Di Rumah Bersalin BB tahir Di Rumah ol | PERSALINAN : | JENIS PERSALINAN : 1 Spontan | | [Ey Baten [Eq Sectio Caesaria EE] Versi. Extr [EJ Extr. Kaki/bokong | Cl extrForeep = EE] extr.vac EE] Lain-tain | Indikasi | bat? Selama Persalinan | Riwayat Kehamilan ibu Sebelumnya [7] Anaesthesia [J Analgetika DD bain-tain.. | ‘Tanda Fetal Distress DO Tidak ada | Baw D1 > pj. 160 1 Oj. treguier > oj. 100 BO Meconium AirKetuban [Bisa Lamany Jam Letak Al Placenta berat DO buwrsinse =] Keruh DD Kerang >? titer Oo DD Berbaw DD Berwara 8 PersaliMan oc onsnesnen Kehamilan DO tungeal DD Kembar nal [Dy Tali Pusat Panjang :...seesseseessees Om i Ketainan:....... EE] Jumlah Vena EI oO Arteri Ukr eee Ragnar Jumlah -+.Choeion Amnion, PA Lain-lain Kehamilan ibu: G P A [ NoRM = PENGKAJIAN AWAL MEDIS | NEONATOLOGI jee (seomoieg tary Asner) | tetanic : Ditisi oleh dokter dalam waktu 24 jam sejak pasien masuk rumah sakit l Hialaman 2 dari 6 No Abortus Tahir Mati Tahir Hidup tg/Umur ‘Kondisi sekarang (1 bin= 1/12 thn) Gila meninggal sakit apa) of] oOo o a el Qo Qo > oO Qo Qo 2G) Qo Qo pel Oo Oo. ‘Oo Qo Oo. el Qo Qo a=) Oo Qo oe) oOo Oo KEADAAN BAYI Panjang......Cm Berat Badan......Kg__Lingkar Kepala Lingkar dada .....Cm acu Jarak Kepala Symphysis Cm Symphsis— kaki cm APGAR SCORE TMenit SMenit | ___10 Menit Tn Mit ‘Warna I Denyut Jantung | Reflek | Tonus Otet 1 Pemafasan | (umiah = aaceeieet aensavenes [Tarkan nats pertama iment senudah Tahir | Reasiast [I] Tak Diadakan [Tangisan Pertama amen sesudah Lahir 7 Disdakan Oo |Pernafasan Teratur seccsesamenit sesudah Lahir | LO Face mask Jobat? [EF] Tidak Dibenarkan — [[] Cardiotonica DO innubasi | ED Diterikan Ly Antiviotiea 1 Mouth to mouth Oo LD Roborantia DD iniatator MASUK KAMAR BAYT: ITANGGAL JAM PEMERIKSAAN FISIK : Tl. Jam Z KEADAAN UMUM Warne Disa L cranosis 7 Pocar DD kcxeras Pemafisan — [E]Frekuensi EJ] Type Kesadaran [7] Sadar aktif [7] Tidak Sadar Posisi Norma (el Ketninan’ eth ssineccisceceigcg Kepala Ll symesris EJ Asymetris 1 Cepatnematoma — ] Lain - tain Fontanel Ant J eves Cm) Kelainan ess. Sutura Ey Normal Di Ketainan .. eee Rambut [Mata Telings Hidung Mulut Tenggorokan Tonsil Lida. Gigi Leher Kulit Jaringan «oe Subkutis Opa TD Kurang Di Tidak ada TD Kelainan .. Genitalia Dy bak taki Li Perempuan [J Ambigus NoRM = PENGKAJIAN AWAL MEDIS NEONATOLOGI oe (Seana ary Assman) Tel Labir ‘Diisi oleh dotier dalam wakiu 24 jam sejak pasien masuk rumah sakit Halaman 3 dari 6 [Descensus TTesticulorum Tidak ada lengkap Belum lengkap ‘Neurologi Reflex moro Reflex hisep Reflex pegang Reflex rooting Reflex Babinsky Thorax & paru® ——_Inspeksi Bentuk ergerakan Palpasi ECDS Perkush

You might also like