Form-Offline-Ptm April 2021

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
01-04-2021 6111024405050002 MASHFUFAH 04-05-2005

01-04-2021 6111024107780042 KARTILA 01-07-1978
01-04-2021 6111025111720001 NURMAISAH 11-11-1972
01-04-2021 6111021001030001 DELA AGUSTIN 10-01-2003
01-04-2021 6111021502940003 RADIANUR 15-02-1994
01-04-2021 6111024510570001 ROBIYATI 05-10-1957
01-04-2021 6111020407680001 ASRI 04-07-1968
01-04-2021 6111022305760001 SEREN 23-05-1976
01-04-2021 3316036504810003 SITI MASRUROH 25-04-1981
01-04-2021 6111024101930005 ANDRI 01-01-1993
01-04-2021 6111026203820001 ANITA 22-03-1982
03-04-2021 6111025006030001 NENGSIH 10-06-2003
03-04-2021 6111022206700001 JIMIN 22-06-1970
03-04-2021 6111024107830084 SAPARINAH 01-07-1983
03-04-2021 6111027107030001 SULISTIA PUTRI 31-07-2003
03-04-2021 6111024309530001 SUM 03-09-1953
03-04-2021 6111024107710080 YUSNA 01-07-1971
03-04-2021 0000881766191 MA'AH 03-05-1976
03-04-2021 6111024806800004 SANTI 08-06-1980
03-04-2021 6111024107970033 YUYUN 01-07-1997
03-04-2021 6111021007690001 SUPRIADI 10-07-1969
03-04-2021 6111025005000001 DANIATI 10-05-2000
03-04-2021 3505120602870001 DENI 06-02-1987
03-04-2021 6111025305570002 FARIDA 13-05-1957
03-04-2021 6111025202940002 ROSNANI 12-02-1994
03-04-2021 6111024107650053 ERHAMNA 01-07-1965
03-04-2021 6111024508880002 SARIPAH 05-08-1988
03-04-2021 6111022510640001 MUSTAFA 25-10-1964
03-04-2021 6111027006750001 ASTINI 30-06-1975
05-04-2021 6111023103760001 ASNAN 31-03-1976
05-04-2021 6111021701980004 SUPIAN 17-01-1998
05-04-2021 6111024602040001 ICA ANDRIANI 06-02-2004
05-04-2021 6111022206700001 JIMIN 22-06-1970
05-04-2021 6111021607750002 RABUDIN 16-07-1975
05-04-2021 6111024305580001 AMOL 03-05-1958
05-04-2021 6111024406800003 NORLAILA 04-06-1980
05-04-2021 6111026310810001 SAPARIAH 23-10-1981
05-04-2021 6111026509900001 OLLYATI 25-09-1990
05-04-2021 6111024208730002 JAMAWATI 02-08-1973
05-04-2021 3519120202790002 SUPARNO 02-02-1979
05-04-2021 3514010709840006 FARIS SETIAWAN 07-09-1984
05-04-2021 6111026505790001 ENDANG 25-05-1979
05-04-2021 6111026311870001 VIVIYANTI 23-11-1987
05-04-2021 6111021104030002 RAMA VALIVI 11-04-2003
05-04-2021 6111021504810001 ZAMZAMUDIN 15-04-1981
05-04-2021 6104121310830002 MOH. AFANDI 13-10-1983
05-04-2021 3304036504590001 SITI SUNDARI 25-04-1959
05-04-2021 3304031702530001 SUYOSO 17-02-1953
05-04-2021 6111024107640084 PUJI ASTUTI 01-07-1964
05-04-2021 6111021702620002 MUHDIR 17-02-1962
05-04-2021 6111021105400003 SAHAMIN 11-05-1940
05-04-2021 6111024902620001 INOK 09-02-1962
05-04-2021 6111022506560001 HERMANTO 25-06-1956
05-04-2021 6111024107970033 YUYUN 01-07-1997
05-04-2021 6111025205040003 JULIANA 12-05-2004
05-04-2021 6111025005040001 SITI MARYANI 10-05-2004
05-04-2021 6111025212750003 SUMIATI 12-12-1975
05-04-2021 6111024107500041 UNAH 01-07-1950
05-04-2021 6111021005640001 MISRAN 10-05-1964
05-04-2021 6111025407010001 DEWI ANGGITA 14-07-2001
06-04-2021 6111020605650002 JALALUDIN 06-05-1965
06-04-2021 6111021808690001 SOLIKHIN 18-08-1969
06-04-2021 6111020105430004 HAMSIN 01-05-1943
06-04-2021 6111024107610019 SARINAH 01-07-1961
06-04-2021 6111020702740003 RAMLI 07-02-1974
06-04-2021 6111026810590002 MARIA 28-10-1959
06-04-2021 6111025810790002 MISYATI 18-10-1979
06-04-2021 6111020309600001 MASKUR 03-09-1960
06-04-2021 6111021405990003 JOKO SUPRIANTO 14-05-1999
06-04-2021 6111024704930001 NURLAILA 07-04-1993
06-04-2021 6111020909030004 TOHA IRFAN 09-09-2003
06-04-2021 7305091412860004 SUDIANG 14-12-1986
06-04-2021 6111024802830001 SAMNAH 08-02-1983
06-04-2021 6111020312640002 ABDUL HASAN 03-12-1964
06-04-2021 6111022903650001 SUHARDI 29-03-1965
06-04-2021 6111024809560001 HARINI RUSMIATI 08-09-1956
06-04-2021 6111024705780002 ANISA 07-05-1978
06-04-2021 6111021507870002 IMAM HANIF 15-07-1987
06-04-2021 6111024406840006 JUMIATI 04-06-1984
06-04-2021 6111021503630002 WARIANI 15-03-1963
06-04-2021 6111020704980003 ADE APRIYAN 07-04-1998
07-04-2021 7317143011900002 RUDINI 30-11-1990
07-04-2021 3510053010940001 SANDI 30-10-1994
07-04-2021 6111026408020001 DATIN RAPIDA 24-08-2002
07-04-2021 6111024704030003 INDAYANI 07-04-2003
07-04-2021 6111020603000003 EGGO SAPUTRA 06-03-2000
07-04-2021 6111021704730002 MAT JALI 17-04-1973
07-04-2021 6111025203800002 SARWANTO 12-03-1980
07-04-2021 6111020309600001 MASKUR 03-09-1960
07-04-2021 6111020605650002 JALALUDIN 06-05-1965
07-04-2021 6111026710040001 ILSA EKA SAPUTRI 27-10-2004
07-04-2021 6111026008870002 ANA 20-08-1987
07-04-2021 6111025107600002 NGADINEM 11-07-1960
07-04-2021 6111026708860003 YUSNIATI 27-08-1986
07-04-2021 7401140304010002 RESKI 03-04-2001
07-04-2021 6111020505500001 AHMAD 05-05-1950
07-04-2021 6111020107540002 TIAK ANUM 01-07-1954
07-04-2021 6111020806700001 MAHMUD 08-06-1970
07-04-2021 6111025606580001 LITA DEWI 16-06-1958
07-04-2021 6111020107440017 JAWAWI 01-07-1944
07-04-2021 6111020412720001 HENDRA GUNAWAN 04-12-1972
07-04-2021 6111024309530001 SUM 03-09-1953
07-04-2021 6111021509690001 RD SUHADA 15-09-1969
07-04-2021 6111022807790001 SULAIMAN 28-07-1979
07-04-2021 3603287112520012 SITI KHODIJAH 31-12-1952
07-04-2021 6111024203560001 HI SUI SEN 02-03-1956
07-04-2021 6111024107970033 YUYUN 01-07-1997
07-04-2021 3310065012840003 MULYATI 10-12-1984
07-04-2021 6111044107940006 KARTINI 01-07-1994
07-04-2021 6111020307730002 DANG SULAIMAN 03-07-1973
07-04-2021 6111020107750060 JAILANI 01-07-1975
07-04-2021 6111024702770001 SUMI KALSUM 07-02-1977
08-04-2021 6111020607870002 TONO 06-07-1977
08-04-2021 6111025507010004 KURNIA MELANI 15-07-2001
08-04-2021 6111020804020006 TARMIJI SUKA 08-04-2002
08-04-2021 6111024205650001 JAMNAH 02-05-1965
08-04-2021 6111024107890025 ROHANI 01-07-1989
08-04-2021 6111024101680003 MELATI 01-01-1968
08-04-2021 6111021205690001 MOH. SARIIN 12-05-1969
08-04-2021 6111020107840029 ARYANSYAH 01-07-1984
08-04-2021 6111021509700003 SOLIKHIN 15-09-1970
08-04-2021 6111024811740002 SUHARTI 08-11-1974
08-04-2021 6111021704730002 MAT JALI 17-04-1973
08-04-2021 6111026007980001 TITA WULANDARI 20-07-1998
08-04-2021 6111024204760005 ASNAWATI 02-04-1976
08-04-2021 6111020301680003 SUHANA 03-01-1968
08-04-2021 6111024107650053 ERHAMNA 01-07-1965
09-04-2021 6111021212030001 WILDAN 12-12-2003
09-04-2021 6111021201040001 DARMAWAN 12-01-2004
09-04-2021 6111026503670001 NURHASANAH 25-03-1967
09-04-2021 6111024807930002 EMELIANA 08-07-1993
09-04-2021 6111024107470019 ARFAH 01-07-1947
09-04-2021 6111025505490002 JAMILAH 25-05-1949
09-04-2021 6111020503590001 SAMAD SAHARI 05-03-1959
09-04-2021 6111024104600001 GANIYEM 01-04-1960
09-04-2021 6111024505990001 MINARTI HARMALANI 05-05-1999
10-04-2021 6112071704850003 RUSDIANSYAH 17-04-1985
10-04-2021 6111021906550001 JUNAN 19-06-1955
10-04-2021 6111020408710002 ABDUL LATIF 04-08-1971
10-04-2021 6111024107490042 SINAH 01-07-1949
10-04-2021 6111021704730002 MAT JALI 17-04-1973
10-04-2021 6111024502740005 SUHAIYATI 05-02-1974
10-04-2021 6111020803480002 UTI M. SIDIK 08-03-1948
10-04-2021 6111025509020004 LIPA ROHANI 15-09-2002
10-04-2021 3305244302730002 RUMINAH 03-02-1973
10-04-2021 6111024107970033 YUYUN 01-07-1997
10-04-2021 6111025710690002 SULASTRI 17-10-1969
10-04-2021 6111020908970004 JUANDA 09-08-1997
10-04-2021 6104124508910006 NANIK 05-08-1991
10-04-2021 1115046309800004 WAHYUNINGSIH 23-09-1980
12-04-2021 6111020110640001 MANTO PARNO 01-10-1964
12-04-2021 6111025305700003 SRI RAHAYU 13-05-1970
12-04-2021 6111025011750002 TRI YANTI 10-11-1975
12-04-2021 6111024612730001 MALE 06-12-1973
12-04-2021 6111024511660001 TURSIAH 05-11-1966
12-04-2021 6111020310470002 SAINI 03-10-1947
12-04-2021 6111021703700001 JOHARI 17-03-1970
12-04-2021 6111020309600001 MASKUR 03-09-1960
12-04-2021 6111024505880001 SALMIAH 05-05-1988
12-04-2021 6111022105710001 JAMHARI 21-05-1971
12-04-2021 6111021901710002 M NAWAWI 19-01-1971
12-04-2021 6111024907670002 ASKIAH 09-07-1967
12-04-2021 6111024408730001 CHENG LI CHAI 04-08-1973
12-04-2021 6111020811970002 M JUNAIDI 08-11-1997
12-04-2021 1218060408960005 DEDI SUGIARTO 04-08-1996
12-04-2021 6111025707840001 ATIK 17-07-1984
12-04-2021 3371016704010002 DENA APRILIAANA 27-04-2002
12-04-2021 6111024805660002 ASNIATI 08-05-1966
12-04-2021 6111026506630001 HAJIJAH 25-06-1963
12-04-2021 6111025009780003 DINAWATI 10-09-1978
12-04-2021 6111025706720001 ASNAH 17-06-1972
13-04-2021 6111020811970002 M JUNAIDI 08-11-1997
13-04-2021 6111022907730001 SUBHAN 29-07-1973
13-04-2021 6111020502040003 M FARHAD A 05-02-2004
13-04-2021 6111024307900002 TINI 03-07-1990
13-04-2021 6111026002790002 NURAINI 20-02-1979
13-04-2021 6104175401820002 LINA 14-01-1982
13-04-2021 6111020107440017 JAWAWI 01-07-1944
13-04-2021 6111021901710002 NAWAWI 19-01-1971
13-04-2021 6111022102020001 M DELGA ISWARA 21-02-2002
13-04-2021 6111025204840003 RABIAH 12-04-1984
13-04-2021 6111022805010001 FIRDAUS 28-05-2001
13-04-2021 6111024501790002 TRI RAHAYU 05-01-1979
13-04-2021 6111024308750001 UTAL 03-08-1975
13-04-2021 3327086601870024 YENI BANAWATI 26-01-1987
14-04-2021 6111026007000001 SITI LASMINA 20-07-2000
14-04-2021 6111012511790002 DEDI HERIYADI 25-11-1979
14-04-2021 6111022010750001 KUSAIRI 20-10-1975
14-04-2021 6111050703030001 ILHAM SEPRIMADONI 07-03-2003
14-04-2021 6111022503990001 RIZKI 25-03-1999
14-04-2021 6111024107970062 YAYA 01-07-1997
14-04-2021 6111024107780042 KARTILA 01-07-1978
14-04-2021 6111025305670001 SRI KADARYATI 13-05-1967
14-04-2021 6111025510020004 NURHAJA 15-10-2002
14-04-2021 6111026008740001 TITIN SUMARNI 20-08-1974
14-04-2021 6111025907910002 MARDIANTI 19-07-1991
14-04-2021 6111025208580001 DAWIYAH 12-08-1958
14-04-2021 6111021008790006 YOHANES S TOTO 10-08-1979
14-04-2021 6111030107880053 MAN 01-07-1988
14-04-2021 6111020611470001 ABDUL RANI 06-11-1947
14-04-2021 6111022406900002 ASMIDI 24-06-1990
15-04-2021 6111025411030001 NOVI FITRIANI 14-11-2003
15-04-2021 6111022905030001 M. AIDID AL-QURAN 29-05-2003
15-04-2021 6111020705910001 ZAINULLAH 07-05-1991
15-04-2021 6111025205040003 JULIANA 12-05-2004
15-04-2021 6111020811970002 M JUNAIDI 08-11-1997
15-04-2021 6111024107710070 MIK 01-07-1971
15-04-2021 6111024606730003 YUNIARSIH 06-06-1973
15-04-2021 6111022408840002 MISTO 24-08-1984
15-04-2021 6111024108730001 NURAINI 01-08-1973
15-04-2021 6111024505850003 HUWATUL 05-05-1985
15-04-2021 6111023006020001 ROMI KURNIAWAN 30-06-2002
15-04-2021 6111024807820001 JAMAIYAH 08-07-1982
15-04-2021 6111021709920003 YA MOCHTARUDIN 17-09-1992
15-04-2021 6111026810590002 MARIA 28-10-1959
15-04-2021 6111025207040003 SAHPIRA 12-07-2004
15-04-2021 6111024201760001 ANALIAH 02-01-1976
15-04-2021 6111022410730001 AMRAN 24-10-1973
15-04-2021 6111031209630003 ROSJIMANTO 12-09-1963
15-04-2021 6111024406840006 JUMATI 12-09-1963
15-04-2021 6111024208730002 JAMAWATI 02-08-1973
15-04-2021 6111020304670003 SUSANTO 03-04-1967
15-04-2021 3603287112520012 SITI KHODIJAH 31-12-1952
15-04-2021 6111021910020001 ADIT SUDARTA 19-10-2002
15-04-2021 6111021504820002 IWAN DARMAWAN 15-04-1982
15-04-2021 6111024202840002 DALIANTI 02-02-1984
15-04-2021 6111026305860001 ROSIMAH 23-05-1986
16-04-2021 6111020708640001 AMAT 07-08-1964
16-04-2021 6111025807840001 JUNIARTI 18-07-1984
16-04-2021 6111024308710002 TINAH 03-08-1971
16-04-2021 6111024510670002 HANA 05-10-1967
16-04-2021 3200713050665004 NANDANG PATRIASAH 05-06-1965
16-04-2021 6111020107880053 MAN 01-07-1988
16-04-2021 6111021612450002 SALIM YAKUB 16-12-1945
16-04-2021 6111021205690001 MOCH SARIIN 12-05-1969
16-04-2021 6111010107730058 KAMARUDIN 01-07-1973
17-04-2021 6472042001680001 ISMAIL 20-01-1968
17-04-2021 6111020811970002 M JUNAIDI 08-11-1997
17-04-2021 6111020909030004 THOHA IRFAN DAROJAT 09-09-2003
17-04-2021 6111020908970004 JUANDA 09-08-1997
17-04-2021 6111020609690001 SAPI'I 06-09-1969
17-04-2021 6111024708750004 SALBIAH 07-08-1975
17-04-2021 6111020506690002 ISMANTO 05-06-1969
17-04-2021 6112050101640006 ARSAD 01-01-1964
17-04-2021 6111021705980002 PERI NANDA 17-05-1998
17-04-2021 6111024302810001 TENG 03-02-1981
17-04-2021 6111021709920003 YA MOCHTARUDIN 17-09-1992
19-04-2021 6111021601610000 JAMRI 16-01-1961
19-04-2021 3302135011690003 SUYATNI 10-11-1969
19-04-2021 6111024207980001 KARTINI 02-07-1998
19-04-2021 6111025012020002 LILIS SETIANI 10-12-2002
19-04-2021 6111025905030002 KHOIRUL IHWATUN 19-05-2003
19-04-2021 6111024107620036 SIAH 01-07-1962
19-04-2021 6111026404520001 UTIN NORTINAH 24-04-1952
19-04-2021 6111025708570002 NORJUSI 17-08-1957
19-04-2021 6111021006510001 ABIDIN 10-06-1951
19-04-2021 6111024306600001 NORHASANAH 03-06-1960
19-04-2021 6111027012740001 ANI 30-12-1974
19-04-2021 6111026310800001 SAPARIAH 23-10-1980
19-04-2021 6111026504980001 RISKA 25-04-1998
19-04-2021 6111021612450002 SALIM YAKUB 16-12-1945
19-04-2021 6111020101950003 KARDIANSYAH 01-01-1995
19-04-2021 3306012706970004 TRI AJI MEGA KARTIKA 27-06-1997
19-04-2021 6111024403000000 YENI MARLINA 04-03-2000
19-04-2021 6111027112780001 BAYANA 31-12-1978
19-04-2021 6111021707680004 RUSLAN 17-07-1968
19-04-2021 6111020107820070 RINTO 01-07-1982
19-04-2021 6111021105050005 RAHMAT ALAM FATIH 11-05-2005
19-04-2021 ELIS SURYANI 11-03-1985
20-04-2021 6111024107750042 SAKNIAH 01-07-1975
20-04-2021 6111022004590001 WIN WIN 20-04-1959
20-04-2021 6111025209690002 MARHAMAH 12-09-1969
20-04-2021 6171021704920013 FITER WIJAYA 17-04-1992
20-04-2021 6111025109670001 ASLAH 11-09-1967
20-04-2021 0000881766191 MA'AH 03-05-1976
20-04-2021 6111030801920000 DEMIATI 08-01-1992
20-04-2021 6111022611940002 ELIS SURIANI 26-11-1994
20-04-2021 6111025505590001 RATNA 15-05-1959
20-04-2021 6111024101680003 MELATI 01-01-1968
20-04-2021 6111026411020002 LINI ANISA 24-11-2002
20-04-2021 6171021704920013 FITER WIJAYA 17-04-1992
20-04-2021 0001064161102 ARSAD 08-02-1971
20-04-2021 6101045510990004 YUNI ARSIH 15-10-1999
20-04-2021 6111022511930002 WAWAN 25-11-1993
20-04-2021 6111020102680002 JIUN 01-02-1968
20-04-2021 6111020103770001 SUPRIADI 01-03-1977
20-04-2021 6111041407670001 DAENG HAMID 14-07-1967
20-04-2021 6111020904770001 JUMIATI 09-04-1977
20-04-2021 6111021601610000 JAMRI 16-01-1961
20-04-2021 6111024207980001 KARTINI 02-07-1998
20-04-2021 0000051098229 HADIAH 24-04-1973
20-04-2021 6111025708800001 JUMIATI 17-08-1980
20-04-2021 6107130709920001 PAULUS RES 07-09-1992
20-04-2021 6111022104800002 ABDUL MAJID 21-04-1980
20-04-2021 6111021709920003 YA MOHTARUDIN 17-09-1992
20-04-2021 6111024706680003 HATIAH 07-06-1968
20-04-2021 6111025705700004 SAMSIAH 17-05-1970
20-04-2021 6111025011720001 KAROMATU S 10-11-1972
20-04-2021 6111026805000001 MEIKE SAPUTRI 28-05-2000
20-04-2021 6111021812800002 NURUL 18-12-1980
21-04-2021 7302032812770001 AHYUDIN 28-12-1977
21-04-2021 6112051007940002 IBNU SAPARI 10-07-1994
21-04-2021 7305031108850001 MULDIN 11-08-1985
21-04-2021 6111025909020001 SELA SAPERA 19-09-2002
21-04-2021 6111024203560001 HI SUI SEN 02-03-1956
21-04-2021 6111020107040034 YAYAN HARIANTO 01-07-2004
21-04-2021 6111020107000030 HARDIYANTO 01-07-2000
21-04-2021 6111024708690003 JUMNA 07-08-1969
21-04-2021 6111020405890001 ENDANG 04-05-1989
21-04-2021 6111024107580041 AMSIAH 01-07-1958
21-04-2021 0000881956732 RIKI HIDAYATULLAH 12-05-2003
21-04-2021 6111024107630028 RUHAYA 01-07-1963
21-04-2021 6111012804740001 JUNAIDI 28-04-1974
21-04-2021 6111020107660031 USMAN 01-07-1966
21-04-2021 3526094508910004 SYAMSIAH 05-08-1991
21-04-2021 6111021110000003 RIKO SAPUTRA 11-10-2000
21-04-2021 6111024605790001 MISNAWATI 06-05-1979
21-04-2021 3329085404800007 KHOTIMAH 14-04-1980
21-04-2021 6111021206760001 MARGONO 12-06-1976
21-04-2021 6111026605980002 DEVI APRIANI 26-05-1998
21-04-2021 3172031604890006 ROYKE ROSLIH YUSUF 16-04-1989
22-04-2021 6111021605680001 ROJIKIN 16-05-1968
22-04-2021 6111020107830085 ISWANDI 01-07-1983
22-04-2021 6111021001500001 RADEN DEKA 10-01-1950
22-04-2021 6111026407990001 ERNA ERNINGSIH 24-07-1999
22-04-2021 6111024101830006 MARIANA 01-01-1983
22-04-2021 6111020803480000 UTI M SIDIK 08-03-1948
22-04-2021 3203314807790004 SITI SALAMAH 08-07-1979
22-04-2021 6111025702980001 AMELIA SUSANTI 17-02-1998
22-04-2021 6111025305570002 FARIDA 13-05-1957
22-04-2021 6473041408740005 SUGIYANTO 14-08-1974
22-04-2021 6111026804970000 WIDIA UTAMI 28-04-1997
22-04-2021 6111025009020000 LIPA ROHANI 10-09-2000
22-04-2021 6171042607950008 M RIDWAN ADI S 26-07-1995
22-04-2021 6111020407680001 ASRI 04-07-1968
22-04-2021 6111020305930001 DANDI EFENDI 03-05-1993
22-04-2021 6111020806700001 MAHMUD 08-06-1970
22-04-2021 6111024107880065 RAIDA 01-07-1988
22-04-2021 6111022903650001 SUHARDI 29-03-1965
22-04-2021 6111021803960001 JAJAD 18-03-1996
22-04-2021 6111025101820001 SURANI 11-01-1982
22-04-2021 6111025308940003 AGUSTINA 13-08-1994
23-04-2021 6111021310030001 RIZKI SUJARWADI 13-10-2003
23-04-2021 6111024206980005 FATMAWATI 02-06-1998
23-04-2021 6111025808970005 HALIJAH 18-08-1997
23-04-2021 6111024107710070 MIK 01-07-1971
23-04-2021 6111021612450002 SALIM YAKUB 16-12-1945
23-04-2021 6111024107959947 SUHAI 01-07-1995
23-04-2021 6171022505780005 SUGIANTO 25-05-1978
23-04-2021 6111020304780003 YUS YUNUS 03-04-1978
23-04-2021 6111026411020002 LINI ANISA 24-11-2002
23-04-2021 6111021708000005 RIDUAN SAPUTRA 17-08-2000
23-04-2021 6111020708640001 AMAT 07-08-1964
23-04-2021 6111020511840003 LAMAT EFENDI 05-11-1984
23-04-2021 6111025010030007 NURLAILA 10-10-2003
23-04-2021 6111024103460003 HALIJAH 01-03-1946
23-04-2021 6111024809830002 RAHIMAH 08-09-1983
23-04-2021 6111024906590002 SENAH 09-06-1959
23-04-2021 6104172412020003 AHMAD ISYBATUSH 24-12-2002
23-04-2021 6111032412950002 ARDI KUSUMA 24-12-1995
23-04-2021 6111024708750002 ERNI KARTIKAWATI 07-08-1975
24-04-2021 6111022607020001 KHAIRUL 26-07-2002
24-04-2021 6111012511790002 DEDI HARIADI 25-11-1979
24-04-2021 6111040607760001 JUNAIDI 06-07-1976
24-04-2021 6111024308710002 TINAH 03-08-1971
24-04-2021 6111022404590003 AHKYANI 24-04-1959
24-04-2021 6111030409960003 ALI ASADI 04-09-1996
24-04-2021 6111022308030001 RAHMAD NUR CAHYO 23-08-2003
24-04-2021 0000881956732 RIKI HIDAYATULLAH 12-05-2003
24-04-2021 6111024107910008 ERNI YANTI 01-07-1991
24-04-2021 0000881539391 SUHAI DATUL 25-09-1989
26-04-2021 6111024107470019 ARPAH 01-07-1947
26-04-2021 6111024107620059 ASNI 01-07-1962
26-04-2021 6111025509940004 TINA 15-09-1994
26-04-2021 6112012103860004 DIKIN 21-03-1986
26-04-2021 6111020207450001 MAS UNJU 02-07-1945
26-04-2021 6111021212820001 MUGI UTOMO 12-12-1982
26-04-2021 6111021010660001 SARIYADI 10-10-1966
26-04-2021 6111025707710002 YATIMI 17-07-1971
26-04-2021 6111024305920001 TONA SUDIANTO 03-05-1992
26-04-2021 6111022510640001 MUSTAFA 25-10-1964
26-04-2021 6111020809580001 MUASIR 08-09-1958
26-04-2021 6111024307530002 INAH 03-07-1953
26-04-2021 6111025007690004 SELEMAH 10-07-1969
26-04-2021 6111022007970003 LIA. R 20-07-1997
26-04-2021 6111024808650001 SAPIAH 08-08-1965
26-04-2021 3329106611760001 TANISAH 26-11-1976
26-04-2021 6111026310810001 SAPARIAH 23-10-1981
26-04-2021 6111023009980003 BANGUN SUDRAJAT 30-09-1998
26-04-2021 6111022102000002 KHOLILUR RHOHMAN 21-02-2000
26-04-2021 6111025102820003 IDA 11-02-1982
26-04-2021 6111025607030002 YULIANA 16-07-2003
26-04-2021 6111024204000003 ELDY 02-04-2000
26-04-2021 6111022004590001 WIN WIN 20-04-1959
26-04-2021 6111024101680002 ASNI 01-01-1968
26-04-2021 6111025811040003 NORDASARI 18-11-2004
27-04-2021 6111026908690001 TRIANI 29-08-1969
27-04-2021 6111024907730002 HAMINAH 09-07-1973
27-04-2021 6111024107670047 SUSI TRIANA 01-07-1967
27-04-2021 0002054165826 TRI WAHYUNI 27-09-1988
27-04-2021 6171010210010008 SEPRY WAHYUDI 02-10-2001
27-04-2021 6102011301880002 ARIES TRI HARIANTO 13-01-1988
27-04-2021 6111021108700001 ABDUL MUIS 21-10-1987
27-04-2021 6111025008810003 ECI TRISNAWATI 10-08-1981
27-04-2021 6111026404520001 UTIN NORTINAH 24-04-1952
27-04-2021 6111024107650053 ERHAMNA 01-07-1965
27-04-2021 0001229798575 HALIMATUSAKDIAH 16-07-1970
27-04-2021 6111022309940001 RUBIANSYAH 23-09-1994
27-04-2021 6111041408000002 FIRDAUS 14-08-2000
27-04-2021 6111020406500001 SAIDI RASYID 04-06-1965
27-04-2021 6111022803550001 SAMSUDIN 28-03-1955
27-04-2021 6111021605680001 ROJIKIN 16-05-1968
27-04-2021 6111024705030001 PUTRI DAMAYANTI 07-05-2003
27-04-2021 6111025209690002 MARHAMAH 12-09-1969
27-04-2021 6111021002780002 TRISNANDAR 10-02-1978
27-04-2021 6111026710850002 SRI ROHANI 27-10-1985
27-04-2021 6111024708750004 SALBIAH 07-08-1975
27-04-2021 6111026404760001 NORHAYATI 24-04-1976
27-04-2021 0000881956732 RIKI HIDAYATULAH 01-05-2003
27-04-2021 6111024107500041 UNAH 01-07-1950
27-04-2021 6111022104610001 IBRAHIM 21-04-1961
27-04-2021 6111025708740001 HARPIN 17-08-1974
27-04-2021 6111020910790002 MUSMULYADI 09-10-1979
27-04-2021 6111020510460001 AYUB 05-10-1946
28-04-2021 6111025709590001 TJIN HONG NGO 17-09-1959
28-04-2021 6111025109670002 PAINAH 11-09-1967
28-04-2021 6111021405990003 JOKO SUPRIANTO 14-05-1999
28-04-2021 6111027005780001 LEGIMAH 30-05-1978
28-04-2021 6111024104880001 SRI KARTINA 01-04-1988
28-04-2021 6111035212880001 DAHLIA 12-12-1988
28-04-2021 6111020107570003 JAFAR 01-07-1957
28-04-2021 7306052404920001 ERFIN 24-04-1992
28-04-2021 0002426780891 M YANI 14-12-1969
29-04-2021 6111024204000003 ELDY 02-04-2000
29-04-2021 6111024611640001 SALIMAH 06-11-1964
29-04-2021 6111025702960001 SARI WAHYUNI FITRI 17-02-1996
29-04-2021 6111022506560001 HERMANTO 25-06-1956
29-04-2021 6111020803480002 UTI M SIDIK 08-03-1948
29-04-2021 6111020407680001 ASRI 04-07-1968
29-04-2021 6111020107570049 JAMHER 01-07-1957
29-04-2021 6111024103460003 HALIJAH 01-03-1946
29-04-2021 6111024107820089 ANITA 01-07-1982
29-04-2021 6111024812990004 NITA APRIANI 08-12-1999
29-04-2021 6111022009940001 HENDRA 20-09-1994
30-04-2021 6111022808000002 M.YUDIK PRAYOGA 28-08-2000
30-04-2021 6111021210820003 ABD.MUTALIB 12-10-1982
30-04-2021 6111022404590003 AHYANI 24-04-1959
30-04-2021 6111021203810003 DEDI KURNIAWAN 12-03-1981
30-04-2021 6111020107570003 JAFAR 01-07-1957
30-04-2021 6111021005640001 MISRAN 10-05-1964
30-04-2021 6111024305760003 MA'AH 03-05-1976
30-04-2021 6111020708640001 AMAT 07-08-1964
30-04-2021 6111021301720002 BURHANUDIN 13-01-1972
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara MEDAN JAYA

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara TELUK MELANO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SUNGAI MATA-MATA
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PULAU KUMBANG
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PENJALAAN
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara NIPAH KUNING
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara MEDAN JAYA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara NIPAH KUNING
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara RANTAU PANJANG
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara BATU BARAT
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SUNGAI MATA-MATA
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PENJALAAN
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara RANTAU PANJANG
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PULAU KUMBANG
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Nganjuk TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kota Balikpapan TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Ketapang TELUK MELANO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PEMANGKAT
LAKI-LAKI Sulawesi_Selatan Kab. Takalar TELUK MELANO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara MATAN JAYA
LAKI-LAKI Sulawesi_Selatan Kab. Wajo TELUK MELANO
LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Banyuwangi TELUK MELANO
LAKI-LAKI Sulawesi_Tengah Kab. Donggala TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara BATU BARAT
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PADU BANJAR
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PEMANGKAT
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kubu Raya TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SUNGAI MATA MATA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SUNGAI MATA MATA
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PULANG KUMBANG
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PULANG KUMBANG
LAKI-LAKI Kepulauan_Riau Kota Batam TELUK MELANO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SEI MATA-MATA
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara MATAN JAYA
LAKI-LAKI Kalimantan_Timur Kota Samarinda TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SEI MATA-MATA
PEREMPUAN Jawa_Tengah Kab. Kebumen TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara TELUK BATANG
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara TELUK MELANAO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Bengkayang TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Sambas TELUK MELANO
LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Semarang TELUK MELANO
LAKI-LAKI Sulawesi_Selatan Kota Makassar TELUK MELANO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SEI.MATA MATA
LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Utara TELUK MELANO
LAKI-LAKI Jawa_Tengah Kab. Jepara TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PADU BANJAR
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Ketapang TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kota Pontianak TELUK MELANO
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Mempawah TELUK MELANO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SEI MATA MATA
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara SEI MATA MATA
LAKI-LAKI Sulawesi_Selatan Kab. Takalar TELUK MELANO
PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara PEBJALAAN
STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN
SD/SLTP PELAJAR BELUM

TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH PETANI JANDA/DUDA
TIDAK SEKOLAH PETANI MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SLTA LAINNYA MENIKAH
SLTA BELUM BEKERJA BELUM
TIDAK SEKOLAH BELUM BEKERJA BELUM
SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SARJANA PNS MENIKAH
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
SLTA PENSIUNAN MENIKAH
SLTA PENSIUNAN JANDA/DUDA
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SD/SLTP LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
TIDAK SEKOLAH LAINNYA MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SARJANA PNS MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SARJANA PNS MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA LAINNYA BELUM
TIDAK SEKOLAH PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SLTA PELAJAR BELUM
SLTA TNI/POLRI MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
BERLEBIHAN
YA TIDAK TIDAK TIDAK

TEKANAN DARAH
AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 100 60
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 80 60
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 190 160
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 80 60
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 190 110
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 200 120
TIDAK TIDAK 200 120
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 190 110
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 180 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 180 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 80 60
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 1110 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 190 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 80 60
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 90 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 80 60
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 110 49
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 130 80
IMT
LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
155.00 48.00
160.00 70.00 311
146.00 58.00
149.00 46.00
160.00 69.00
158.00 58.00
159.00 47.00
160.00 36.00
155.00 60.00 170
155.00 63.00
150.00 45.00
156.00 45.00
166.00 53.00
153.00 41.00
155.00 51.00
154.00 58.00
157.00 39.00
150.00 32.00 121
156.00 67.00 116
150.00 37.00
167.00 55.00
159.00 60.00
165.00 102.00
157.00 43.00
153.00 59.00
157.00 80.00 476
155.00 58.00 142
165.00 57.00 277
147.00 47.00 455
165.00 53.00
165.00 54.00
150.00 73.00
166.00 53.00
162.00 68.00
156.00 39.00
156.00 51.00 255
150.00 56.00 167
154.00 33.00
157.00 29.00
178.00 100.00
170.00 87.00
150.00 47.00
145.00 44.00
161.00 49.00
165.00 63.00
165.00 90.00
155.00 47.00
162.00 51.00
151.00 40.00
156.00 62.00
165.00 53.00
155.00 43.00
157.00 39.00
150.00 37.00
162.00 53.00
158.00 58.00
154.00 67.00
139.00 46.00 286
170.00 42.00
160.00 41.00
165.00 60.00 441
155.00 63.00 195
156.00 41.00
151.00 60.00
160.00 56.00
160.00 64.00 189
153.00 58.00
159.00 51.00 233
173.00 51.00
150.00 31.00
159.00 55.00
165.00 65.00
155.00 48.00
165.00 51.00
141.00 39.00 145
150.00 55.00
155.00 67.00
170.00 72.00 157
155.00 63.00
172.00 69.00 161
165.00 62.00
160.00 48.00
165.00 75.00
150.00 36.00
150.00 47.00
160.00 49.00
165.00 60.00 HI
155.00 54.00
159.00 51.00 126
165.00 60.00 240
150.00 62.00
157.00 57.00
157.00 54.00
160.00 46.00
170.00 59.00
158.00 47.00
153.00 42.00 173
160.00 48.00
162.00 61.00
165.00 46.00
165.00 76.00 182
154.00 57.00
157.00 45.00
170.00 74.00
155.00 63.00 131
155.00 48.00 132
150.00 37.00
153.00 64.00
155.00 57.00
165.00 52.00
170.00 75.00
156.00 70.00
165.00 76.00
165.00 73.00
165.00 53.00
155.00 46.00 118
156.00 57.00
156.00 39.00
160.00 53.00
160.00 57.00
155.00 58.00
150.00 63.00
165.00 60.00
156.00 60.00
155.00 59.00
165.00 71.00
157.00 80.00
160.00 51.00
168.00 65.00
157.00 48.00
153.00 42.00
150.00 43.00
150.00 47.00
156.00 59.00 133
165.00 66.00
170.00 77.00
170.00 63.00
160.00 59.00
165.00 50.00
138.00 43.00 171
165.00 60.00
156.00 83.00
160.00 50.00
163.00 54.00
157.00 64.00 176
150.00 37.00
139.00 39.00 112
165.00 67.00
165.00 75.00
150.00 65.00 113
160.00 59.00 135
155.00 70.00 212
156.00 70.00 157
150.00 67.00 434
160.00 52.00 277
156.00 46.00
161.00 47.00 123
159.00 50.00 108
155.00 67.00
160.00 67.00 259
168.00 56.00
154.00 51.00 205
159.00 45.00 128
167.00 54.00
170.00 79.00
153.00 54.00 382
159.00 51.00
155.00 49.00
156.00 45.00
174.00 97.00 142
155.00 24.00
167.00 54.00
170.00 58.00
179.00 64.00
155.00 43.00
148.00 45.00
155.00 36.00
165.00 47.00
168.00 56.00
165.00 56.00
161.00 78.00
165.00 53.00
156.00 5.00
156.00 59.00
155.00 50.00
156.00 48.00
160.00 63.00
160.00 50.00
173.00 55.00
169.00 63.00
156.00 56.00
160.00 70.00 390
146.00 58.00
153.00 42.00
155.00 50.00
155.00 79.00
155.00 44.00
160.00 53.00
167.00 38.00
167.00 60.00
165.00 56.00
155.00 49.00
165.00 57.00
167.00 77.00
162.00 63.00
167.00 54.00
158.00 65.00
154.00 65.00
165.00 78.00
148.00 57.00 113
150.00 64.00
170.00 56.00
155.00 49.00
170.00 50.00
160.00 65.00 157
150.00 37.00
156.00 65.00
162.00 55.00
165.00 58.00
155.00 64.00
155.00 29.00
169.00 74.00
155.00 63.00
168.00 63.00
170.00 57.00
150.00 60.00
158.00 66.00 205
165.00 56.00 135
155.00 55.00
150.00 62.00
169.00 111.00 201
165.00 61.00 133
165.00 39.00
159.00 59.00
160.00 53.00
164.00 56.00
165.00 70.00
167.00 54.00
159.00 55.00
165.00 67.00
156.00 67.00 144
155.00 51.00 302
160.00 47.00
170.00 52.00
165.00 43.00
145.00 44.00
170.00 50.00
166.00 56.00
160.00 69.00
165.00 37.00
150.00 38.00
155.00 59.00
157.00 29.00
150.00 60.00
146.00 36.00
165.00 54.00
155.00 56.00
140.00 39.00 156
150.00 55.00 119
150.00 45.00
159.00 59.00
160.00 58.00
165.00 55.00
155.00 53.00
161.00 78.00
165.00 60.00
165.00 44.00
164.00 49.00
156.00 56.00
157.00 41.00
170.00 56.00
155.00 59.00 420
162.00 64.00
149.00 60.00
150.00 31.00
165.00 64.00
156.00 50.00
164.00 65.00
156.00 40.00
150.00 47.00
162.00 64.00
170.00 59.00
153.00 65.00 158
169.00 61.00
160.00 66.00
172.00 70.00
156.00 39.00
66.00
166.00 56.00
165.00 37.00
156.00 56.00 356
156.00 66.00
164.00 67.00
165.00 57.00
170.00 50.00
159.00 55.00 229
155.00 65.00
156.00 58.00
155.00 41.00
145.00 40.00
165.00 51.00
165.00 71.00
180.00 78.00
145.00 44.00
155.00 48.00
160.00 46.00
160.00 51.00
150.00 39.00
170.00 87.00
147.00 50.00
165.00 62.00
150.00 40.00 147
162.00 63.00
150.00 45.00
150.00 55.00
165.00 65.00
154.00 59.00
169.00 57.00
156.00 78.00 157
156.00 44.00
164.00 65.00
163.00 78.00
136.00 37.00 257
147.00 37.00
145.00 52.00
155.00 56.00 146
160.00 48.00
150.00 52.00
156.00 51.00
157.00 43.00
165.00 77.00
155.00 43.00
163.00 53.00
175.00 77.00
159.00 48.00
163.00 54.00
160.00 45.00
156.00 71.00
141.00 39.00 169
154.00 42.00
158.00 57.00
155.00 42.00
165.00 52.00
157.00 51.00
155.00 64.00
158.00 68.00
159.00 59.00
150.00 48.00 128
167.00 61.00
165.00 45.00
150.00 47.00
160.00 51.00
165.00 57.00
160.00 57.00
162.00 45.00
157.00 30.00 195
156.00 71.00
157.00 36.00
170.00 56.00
165.00 75.00
150.00 66.00
165.00 56.00
160.00 63.00
153.00 47.00
155.00 93.00
160.00 47.00
160.00 48.00
164.00 42.00
165.00 62.00
145.00 65.00
156.00 50.00
150.00 40.00
158.00 40.00
156.00 60.00
163.00 44.00
155.00 41.00
163.00 78.00
151.00 37.00
155.00 52.00
155.00 36.00
165.00 57.00 158
160.00 40.00
144.00 40.00 234
154.00 54.00
153.00 39.00
157.00 46.00
156.00 49.00
160.00 54.00 149
170.00 57.00
160.00 55.00
156.00 75.00
150.00 38.00
160.00 50.00
170.00 56.00
165.00 73.00
150.00 41.00
158.00 49.00 349
150.00 38.00
157.00 55.00 194
147.00 52.00
165.00 56.00
165.00 56.00
170.00 56.00
155.00 64.00
150.00 60.00 162
157.00 76.00 376
151.00 62.00
154.00 46.00
165.00 52.00
155.00 51.00
160.00 61.00 158
163.00 79.00
145.00 33.00
165.00 60.00 172
167.00 53.00
160.00 55.00
155.00 45.00 195
153.00 47.00
170.00 61.00
139.00 47.00 295
168.00 68.00 140
155.00 43.00
156.00 56.00
162.00 40.00
155.00 75.00
155.00 66.00
173.00 52.00
152.00 79.00
154.00 41.00
155.00 65.00 152
166.00 51.00
165.00 70.00
156.00 76.00
160.00 50.00
155.00 62.00 290
157.00 44.00
157.00 39.00
160.00 49.00
159.00 48.00
169.00 72.00
155.00 35.00 182
157.00 75.00
150.00 49.00
165.00 52.00
162.00 66.00
160.00 57.00
160.00 44.00
165.00 51.00
166.00 50.00
170.00 42.00
150.00 28.00 132
165.00 54.00 142
165.00 65.00 221
DIAGNOSIS
RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPER KOLESTEROL
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
YA
YA HIPERTIROID
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 KATARAK
TIDAK HIPERTENSI STROKE
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA PPOK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK HIPER KOLESTEROL HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
YA HIPERTENSI
YA
TIDAK HIPERTENSI KATARAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK KATARAK
TIDAK OMSK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
YA DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA PPOK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK REMATOID ARTRITIS
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA HIPERTENSI
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK ASMA BRONCHIALE
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPER KOLESTEROL HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA ASMA BRONCHIALE
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK STROKE
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
YA
TIDAK
YA ASMA BRONCHIALE
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA ASMA BRONCHIALE
TIDAK SERUMEN PROP
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA HIPERTIROID
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
YA HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
YA PPOK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK HIPERTENSI HIPER KOLESTEROL
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK PPOK
YA HIPERTENSI
YA HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
Diberikan Obat Gizi

Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Tidak Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK YA TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

PEMERIKSAAN IV
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

Form-Offline-Ptm April 2021

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form-Offline-Ptm April 2021

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

01-04-2021 6111024405050002 MASHFUFAH 04-05-2005

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Kayong Utara MEDAN JAYA

SD/SLTP PELAJAR BELUM

GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

Diberikan Obat Gizi

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

CAR RUJUK UBM KONDISI

You might also like