KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA ae:
DAERAH SUMATERA BARAT Nomor : 03 - 0058081
RESOR AGAM
aL JENDERAL SUDIRMAN NO. 1, LUBUK BASUNG
ae
&
POLICE RECORD
Nomor : SKCK/YANMAS/3545/X1/YAN.2.3/2022/INTELKAM
Otterangkan bersama ini bahwa :
This isto cory thet
‘Nama 2 JHON RIKO
Name
sJenis Kelamin rey
Sox
‘Sebangsaan INDONESIA
Nationality
Agama ISLAM
Religion
‘Tempat dan tal lahir : GUGI TO. R 1977
ee GUGUK KOTO AUR, 6 DESEMBER 19;
‘Tempat tinggal sekarang ‘SURAU KARIANG JORONG V SUNGAI JARING RT 0, RW 0, KEL. LUBUK
Current address " BASUNG, KEC, LUBUK BASUNG, KAB. AGAM, PROV. SUMATERA
BARAT
A
Pekeriaan SWAST/ \
Occupation he
A
aa + 1906080612770004
‘Nomor Paspor/ KITAS/ KITAP*
Passport KITAS/KITAP numbor
&
or fe * 24 JANUAR! 2022
. is issued at the request fo the applicant
ee PERSYARATAN KERJA
Pegeb ci tact 10 NOVEMBER 2022
fi 10 MEI 2023
Dikeluarkan dj: Lubuk basung
‘issued In
Pada tanagal : 10 NOVEMBER 2022
On