LISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA s
DAERAH SUMATERA BARAT Nomor
RESOR SOLOK
JL RAYA LUBUK SELASIH -SOLOK 27965
3-0124079
JRAT KETERANGAN CATA’ LISIAN
POLIGE RECORD,
Nomar SKCKIYANMASIZSHSIRYAN 2 22022/NTELKAM
Ditecanakan bersama in bat
Ths fo cory tat
Nana SYAERIZAL
are
Jes Kain UAKIAKI
Sox
eau INDONESIA
an ISLAM
fein LM
Fomeat can alte UR 2 FEBRUARI 1574
‘Place and date of birth os iL net
“amps ingaalsta‘ana BATU GADANG JORONG JANBU RT 0, RW0, KEL. SAOK LAWEH, KE.
Cimento UBUNG, RAB. 301 OK PROV SUMATERA BARAT
Pakesaan WSN
Occupation Swe
‘Naa: Tanda Pencc ‘imi
Giizon card number
‘Nomor Parpor KiTAS/KITAR*
Paspper TAS KITAR puro
Bums sian 10 0 _1u
FingerpitsFormusa Li R 100
‘Sioia dala peneiton hing saat celuarkan surat ketrangan n.yanadiasastan kana.
As of screening though the ssue nee Oy wtve of
Easting Poles rocort
ahwa nama esata cas idk mem ctata sau keleribatan dalam kealten kina apapun
the bearer hereof proves not to be ivolvedin any ermal cases
Sit cher soy ininconesa fom 2 FEBRUARI 1874 :
‘amps esa. Z2NOvEMBER 2022
‘coat esta oust hs opens
‘oti kanauninan® rein
For the purpose ae
Rat 22 NOVEMBER 2022
Samgaldnaan
Sans zawei2azs coves
Dieluatans Aone
tesedin
ad tancoal 22 NOVEMBER 2022
on
‘an KEPALA KEPOLISIAN RESOR SOLOK
KASATINTELKAM,
= nrpaus, SH.
‘AIUN KOWISARIS POLISI NRP. 76050455
ae
Dipindai dengan CamScai