IDENTIFIKASI PASIEN

PEMBAYARAN
PELAYANAN

RUANGAN
NO. RM
JENIS
JENIS
NO DPJP
NAMA DIAGNOSIS

1 BEDAH BPJS 005416 302 dr. M. Risal Tn. OKTO ABRIANUS L

2 INTERNA BPJS 005193 310 dr. Gusnaeni C Tn. Fudo L
3 BEDAH BPJS 002614 312 dr. M. Risal Tn. Aras L
4 BEDAH BPJS 004960 302 dr. M. Risal Tn. Kambesse L
5 BEDAH BPJS 005328 303 dr. M. Risal Ny. Hastuti L
6 INTERNA BPJS 005243 '303 dr.. Nurwahidah Ny. Mulhiya L
7 OBGYN BPJS 005360 LT.4 dr. warisah Ny. Hasri Amalia L
8 OBGYN BPJS 005334 LT.4 dr. warisah Ny. Nur Dahniar L
9 ANAK BPJS 005336 LT.4 dr. Hj. Subaedah An. Salsanadhifah L
10 OBGYN BPJS 005397 L.4 dr. Warisah Ny. Rezky Ramadhani L
11 OBGYN BPJS 005249 L.2 dr. Warisah Ny. Rasmia L
12 OBGYN BPJS 004981 L.4 dr. warisah Ny. Andi Wildana L
13 OBGYN BPJS 004869 L.4 dr. Warisah Ny. Pratiwi Intan L L
14 ANAK BPJS 005377 403 dr. Hj. Subaedah An. Muh. Syawal L
15 ANAK BPJS 005231 VIP ST dr. Hj. Subaedah An. Aqila Arumi Putri TL
16 BEDAH BPJS 005100 217 dr. Ulfianur Ny. Nurhang
 CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI ASSESMENT AWAL PERAWAT
DOKTER PERAWAT
AUTENTIKASI AUTENTIKASI GIZI NYERI
SOAP VERIFIKASI KETERBACA TTD NAMA SOAP
AN TULISAN TTD NAMA
DOKTER DOKTER
L TL TTB L TL L L L L L
L L TTB L L L L L L L
L L TTB L L L L L TL TL
L L TTB L TL L L L L TL
L L TTB L L L L L L L
L L TTB L L L L L TL TL
L L TTB L L L TL TL L TL
L L TTB L L L L L LL
L L TB L L L L L L TL
L L TTB L L L L L L TL
L L TTB L L L L L LL
L L TTB L L L L L LL
L L TTB L L L L LL
L L TTB L L L L L L TL
L L TTB L TL L L L LT
MENT AWAL PERAWAT EDUKASI
ASESMEN LEMBAR
RESPON SISTEM ASS.
RESIKO AWAL KONSULTAS
EMOSI SOSIAL LANJUTAN TPP DOKTER PERAWAT GIZI
JATUH MEDIS I

L TL L L L L L TL TL TDA
L L L L L L TL TL L TDA
TL TL TL TL L TL TL TL TL L
L TL L L L L TL TL TL TDA
L L L L L L TL TL TL L
L TL L L L L L L TL TL
L L L L L L L L TL L
L L L L L L L L TL L
L TL TL L L L L L TL TDA
L TL L L L L L L TL L
L TL L L L L L L TL L
L TL L L L L L L TL L
L TL L L L L L L L L
TL TL TL L L L L L TL TL
TL TL L L L L TL TL TL TL
PENGENDAL
IAN RISIKO TIPE-X CORETAN
JATUH

L TDA TDA
L TDA ADA
TL TDA TDA
TL TDA TDA
L TDA TDA
L TDA ADA
L TDA TDA
L TDA TDA
L TDA TDA
L TDA ADA
L TDA TDA
L TDA ADA
L TDA ADA
TL TDA TDA
TL TDA TDA
 JENIS PEMBAYARAN
JENIS PELAYANAN

NAMA DOKTER

NAMA DOKTER

TGL KELUAR
TGL MASUK
MERAWAT
PENGIRIM
NO NO. RM RUANGAN DPJP

ADA L L L L
TIDAK ADA TL TL TL TL
TIDAK
DIPERLUKAN TDA TDA TDA TDA
JUMLAH

1 BEDAH BPJS 005416 302 dr. M. Risal L L L TL

dr. Gusnaeni C
2 INTERNA BPJS 005193 310 L L L TL
3 BEDAH BPJS 002614 312 dr. M. Risal L L L TL
4 BEDAH BPJS 004960 302 dr. M. Risal L L L TL
5 BEDAH BPJS 005328 303 dr. M. Risal TL L L TL
6 INTERNA BPJS 005243 '303 dr.. Nurwahidah L L L TL
7 OBGYN BPJS 005360 L.4 dr. Warisah L L L TL
8 OBGYN BPJS 005334 L.4 dr. Warisah L L L TL
9 ANAK BPJS 005336 403 dr. Hj. Subaedah L L L L

10 OBGYN BPJS 005277 401 dr. Warisah L TL L TL

11 OBGYN BPJS 005397 L.4 dr. Warisah L L L TL
11 OBGYN BPJS 005249 L.2 dr. Warisah L L L TL
12 OBGYN BPJS 004981 L.4 dr. warisah L L L TL
13 OBGYN BPJS 004869 L.4 dr. Warisah L L L TL
14 ANAK BPJS 005377 403 dr. Hj. Subaedah L TL L TL
15 ANAK BPJS 005231 VIP ST dr. Hj. Subaedah L L L TL
 DIAGNOSA MASUK

DIAGNOSA UTAMA
PEM. PENUNJANG
ALASAN MASUK

RIW SINGKAT
RIW ALERGI

SEKUNDER
DIAGNOSA
PEM. FISIK

TINDAKAN
PEM. LAB
L L L L L L L L L L
TL TL TL TL TL TL TL TL TL TL

TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA

L L L L L L L L L

L TL L L L L L L L L
TL TL TL TL L L L L TL L
TL TL TL TL L TDA TDA L TL L
TL TL TL TL L TL TL L TL L
L TL L L L TDA TDA L L TL
L L TL L TL L L L L L
L TL TL TL L L L L L L
L TL L L TL TDA TDA L L TL

L L TL TL TL L L TL TL TL
L L TL TL TL L L L L L
L L TL TL L L L L L L
L L TL TL TL L L L L L
L L TL TL TL TDA TDA L L L
L TL L L TL L L L L TL
L TL L L TL L L TL TL TL
 KEADAAN PASIEN
AUTENTIKASI
PENGOBATAN

PENGOBATAN
PENGOBA0AN
DILANJUTKAN

KON0ROL
TANGGAL

TANGGAL
PULANG

PULANG

NAMA DPJP
DIET

TTD DPJP
L L L L L L L L L
TL TL TL TL TL TL TL TL TL
TDA
TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA

L TL TL TL TL TL L L L

TL TL TL TL L TL L L TL
TL TL TL TL TL TL L L TL
TL TL TL TL TL TL L L L
TL TL TL TL TL TL L L TL
L L TL TL TL TL L L L
L L L TL TL TL L L L
TL L L TL TL TL L L L
TL TL TDA TDA TL TL L L TL

L TL TDA TDA TL TL L L L
L L L TDA TL TL L L L
L L L TDA TL TL L L L
L L TDA TL TL TL L L L
L L TDA TL TL TL L L L
L TL TDA TL TL TL L L TL
L TL TDA TDA TL TL TL L TL