International Journal of Medical and Health Research

International Journal of Medical and Health Research

ISSN: 2454-9142
www.medicalsciencejournal.com
Volume 4; Issue 1; January 2018; Page No. 11-15

Connaissances et attitudes des infirmiers sur la responsabilité civile médicale en cas d’infections
nosocomiales dans les hôpitaux généraux de Mbujimayi en Republique Democratique du Congo
1
Bukasa JC, 2 Lepelletier D, 3 Bukasa JJ, 4 Okenge L, 5 Lumwanga S, 6 Ngoyi A, 7 Wembonyama S
1, 3
Institut Supérieur des Techniques Médicales de Mbujimayi, Congo
2
Laboratoire émergent MiHAR, UFR Médecine - Université de Nantes, IRS2 - Nantes Biotech
4
Institut Supérieur des Techniques Médicales de Kinshasa, Congo
5, 6
Institut Supérieur des Techniques Médicales de Kabinda, Congo
7
Ecole de Santé Publique - Université de Lubumbashi, Congo

Abstract
Introduction: Nosocomial infections are a public health problem because they cause increased morbidity, mortality, hospital stay
and costs of care for patients. Our study aimed to: assess the knowledge and attitudes of nurses facing civil medical liability in case
of nosocomial infections.
Material and method: This quantitative correlational descriptive study involved 167 nurses working in the general referral
hospitals of the Sanitary District of the city of Mbujimayi for a period of 2 months, from 1 February to 1 April 2010. Data were
collected using a non- A specific questionnaire was constructed for this study and was entered and analyzed using epi info version
3.5 software.
Résultats: On the basis of our sample, 167 survey questionnaires were sent to the nurses concerned by the study through the
trained interviewers. These respondents consisted of 52.1% of A1 nurses, 36.5% of A2 nurses and 11.4% of A3 nurses.
Supervision of this data collection process was carried out by us and it was found that 100% of the respondents participated in the
survey and answered all the main questions in all, of which 28.1% Nurses had poor knowledge of the definition of civilian medical
liability in the case of nosocomial infections, but 85.6% of nurses had a positive attitude towards medical liability for the fact that
they Nosocomial infections are compensated in relation to our interpretation scale.
Conclusion: The results of our study showed that in general the knowledge of the nurses was bad because their training program
did not include the hospital hygiene course or the legal aspects. But these nurses had a positive attitude because of their personal
conscience.
Thus, in order to improve the nurses' knowledge of civil medical liability in the case of nosocomial infections, we found it useful
that the Ministry of Higher Education and the 6th Directorate of Health Sciences Education integrate In the program and training
courses at all levels, detailed notions about nosocomial infections and civilian medical liability. But also that the health authorities
of the various hospitals reinforce the continuing education and in turn the nurses become aware for a self-training.

Keywords: knowledge, attitude, nosocomial infection, medical liability

1. Introduction soignant au quotidien dans les différentes unités hospitalières.

Les infections nosocomiales (IN) constituent un problème de
santé publique. Dans le monde, la prévalence des infections
nosocomiales est estimée à 5% [1] et dans les pays
industrialisés, cette prévalence varie entre 5 et 15%, tandis que
dans les pays en développement, ce taux atteint 25%. [2]
L’Oms, [3] estime qu’en moyenne 190 millions de personnes
sont hospitalisées chaque année dans le monde et que neuf
millions d’entre elles contractent une IN à cette occasion et
environ un million de patients en meurent chaque année.
Les infections nosocomiales occasionnent une augmentation
de la morbidité, de la mortalité, du séjour hospitalier et des
frais de prise en charge des patients [4].
Elles causent également un déséquilibre qui a des lourdes
conséquences sur la santé de la personne, or l’article 9 du
pacte international relatif au code civil et politique dispose ce
qui suit « tout individu a droit à la sécurité de sa personne ». [5]
Le risque nosocomial est un sujet qui doit préoccuper tout
Il représente un risque clinique aussi bien pour les patients
hospitalisés que pour le personnel hospitalier; un risque
économique pas toujours quantifiable occupant une place non
négligeable au sein des budgets hospitaliers, un risque
juridique avec l’évolution récente de la jurisprudence, enfin,
un risque éthique lié au comportement des soignants, en
rapport avec le risque professionnel. [6]
La responsabilité médicale civile de ceux qui soignent est
souvent engagée par le fait de contaminer un malade d’une
infection nosocomiale. Celle-ci recourt souvent à une
indemnisation qui constitue un mécanisme de protection des
malades et a été mis en place par exemple en France à travers
la loi du 04 mars 2002 qui offre la possibilité d’indemnisation
des risques sanitaires particulièrement complexe, notamment
en matière de ces infections. [7]
Ces demandes de réparation, sont faites devant les tribunaux,
et ont le plus souvent consacrées la présomption de la faute

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médicale et permis une indemnisation plus entière des
préjudices. C’est alors, le plus souvent, les médecins et/ou les
établissements de soins et leurs assurances ont eu la charge
d’assurer la réparation du dommage. [8]
MBUJIMAYI, ville de la RDC dont la plupart d’hôpitaux sont
souvent confrontés aux problèmes de la carence en eau,
insuffisance en matériel des soins et en moyen d’évacuation
des déchets hospitaliers et bref, une insuffisance en hygiène
hospitalière. Cette situation pourrait être à la base de
l’émergence des infections nosocomiales dans ces institutions.
[9]
Toutes ces conditions favorisent la propagation des infections
nosocomiales dans ces hôpitaux et pourraient engagé la
responsabilité médicale civile des infirmiers qui y travaillent.
Les programmes de formation de base de ces infirmiers à tous
les niveaux, parlent trop peu de la responsabilité médicale
civile d’une manière générale et celle rattachée aux infections
nosocomiales en particulier. Ce qui nous a poussé à mener
cette étude.
Cette étude poursuit comme objectif: Evaluer les
connaissances et les attitudes des infirmiers face à la
responsabilité médicale civile en cas d’infections
nosocomiales.
2. Materiel Et Methode
Notre étude a été menée dans 10 Hôpitaux Généraux
Référence que compte le district sanitaire de MBUJIMAYI.
Elle avait concerné 330 infirmiers travaillant dans ces 10 HGR
qui était considéré notre population cible dans laquelle 167
infirmiers y ont été tirés comme échantillon aléatoire stratifié
et proportionné.
Méthode utilisée était l’enquête par questionnaire qui a été
appuyée par la technique d’enterview structurée.
Le questionnaire a servi comme instrument de collecte des
données après avoir subi un pré-test dans 2 hôpitaux
La collectes des données a été réalisée par 10 enquêteurs,
préalablement formés.
En vue d’analyser les données, les proportions, pourcentages
et les moyennes ont été calculés. Les liens entre certains
facteurs sociodémographiques et les connaissances et attitudes
des infirmiers sur la responsabilité médicale civile en cas
d’infections nosocomiales été testés à l’aide du test statistique:
le test du chi-carré corrigé de Yates (Khi2) au seuil de
signification de 5%. L’étude est quantitative, elle est du type
descriptif corrélationnel.
Nous avions fixé une échelle d’interprétation des réponses qui
se présente de la manière suivante:
i) Pour les connaissances
1) De 0 à 49,99% de bonnes réponses pour une variable, les
connaissances sont mauvaises.
2) De 50 à 64,99% de bonnes réponses pour une variable, les
connaissances sont insuffisantes.
3) De 65 à 84,99% de bonnes réponses pour une variable, les
connaissances sont moyennes.
4) De 85% à 100% de bonnes réponses pour une variable, les
connaissances sont bonnes.
ii) Pour l’Attitude
1) De 0 à 84,99% des bonnes réponses pour une variable,
l’attitude est négative;
2) De 85 à 100% des bonnes réponses pour une variable,
l’attitude est positive.
3. Resultats
Les caractéristiques socio démographiques des participants
sont décrites dans le tableau 1. Les IDE interrogés étaient
majoritairement de sexe masculin, jeunes (<50 ans) et mariés.
La majorité d’entre eux (52,1%) étaient de formation de
niveau A1 (infirmiers gradués). L'ancienneté variait de 1 à 42
ans avec une expérience moyenne dans la profession de 15
ans. Le groupe avec ancienneté de 5 à 9 ans était le plus
représenté (Tableau 1).
Les IDE interrogés connaissaient la thématique des IN (95%)
et de la responsabilité civile médicale qui s’y rattache (92%).
Par contre, peu d’entre eux avaient des notions de
responsabilité civile en générale, en dehors des IN (85%)
(Tableau 2).
Le canal d’information pour les connaissances relatives à la
responsabilité civile médicale était principalement représenté
par la participation à une journée internationale de l’infirmier
alors que celui pour les connaissances sur les IN et leur
responsabilité civile était majoritairement représenté par les
formations de base (Tableau 2).
Seize pourcents d’infirmiers déclaraient connaître la définition
de la responsabilité médicale civile, 96% précisaient porter
une responsabilité médicale civile en tant qu’infirmier et
95,8% affirmaient que la transmission d’une infection au
malade que l’on soigne peut conduire à une poursuite en
justice (Tableau 2). Vingt pourcents d’infirmiers connaissaient
la définition de la responsabilité médicale civile en cas d’IN.
Cinq pourcents des infirmiers avaient des notions en rapport
avec la connaissance des droits liés à la sécurité du malade
(Droit à la vie et à l’intégrité corporelle et Droit aux soins de
qualité).
Certaines questions étaient relatives à la définition et
l’épidémiologie des IN et à leur méthode de surveillance
(Tableau 2). Les infirmiers interrogés connaissaient
majoritairement leur définition (60%) contrairement à d’autres
notions comme leurs sources, leurs types, leurs facteurs de
risque ainsi que les méthodes de détection ou de surveillance.
Si les participants déclaraient connaître les principales règles
d’hygiène de base pour la prévention des IN, très peu d’entre
eux étaient capables d’en décrire la principale (Tableau 2).
D’autres questions posées aux participants étaient relatives à
leur attitude vis-à-vis de la responsabilité médicale civile en
cas d’IN (Tableau 3). La plupart des infirmiers déclarait se
sentir concernée et avoir conscience de ce risque infectieux
lors des soins (87%), acceptant de participant à leur
prévention (100%). En parallèle, le risque juridique en cas
d’IN les interpellait avec une crainte d’être un jour concerné
(95%).
Une analyse bivariée a étudié la relation entre les
caractéristiques sociodémographiques des participants
(ancienneté, qualification et sexe) et leurs connaissances
relatives au risque de judiciarisation de la survenue d’une IN
d’une part (Tableau 4) et aux droits à la sécurité du malade
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(Tableau 5). L’ancienneté > 15 ans était le seul facteur judiciaire. Aucun facteur n’était associé à une sur ou sous
significativement associé à une non connaissance du risque connaissance relative aux droits à la sécurité du malade.

Tableau 1: Répartition de cas selon les caractéristiques sociodémographiques

Caractéristiques Catégories n = 167 %
Masculine 106 63,5
Sexe
Féminine 61 36,5
20 à 29 ans 42 25,1
30 à 39 ans 56 33,5
Age 40 à 49 ans 37 22,2
50 à 59 ans 27 16,2
60 ans et plus 5 3
Infirmier A3 19 11,4
Qualification Infirmier A2 61 36,5
Infirmier A1 87 52,1
0 à 4 ans 25 14,9
5 à 9 ans 84 50,3
Ancienneté
10 à 14 ans 31 18,6
15 ans et plus 27 16,2
Célibataire 39 23,4
Marié 124 74,2
Etat civil
Divorcé 2 1,2
Veuf 2 1,2

Tableau 2: Répartition des infirmiers selon les connaissances sur la responsabilité médicale civile en cas d’infections nosocomiales
Caractéristiques Catégories N=167 %
Oui 25 15
Avoir entendu parler de la responsabilité médicale civile
Non 142 85
Oui 158 94,6
Avoir entendu parler d’une infection nosocomiale
Non 9 5,4
Avoir entendu parler de la responsabilité médicale civile en cas Oui 153 91,6
d’infections nosocomiales Non 14 8,4
Canal d’information/responsabilité médicale civile Conférence/journée internationale des infirmiers 23 92
N=25 Recherche personnelle 2 8
Lors de formation en cours d’emploi 27 17,1
Canal d’information/infection nosocomiale Recherche personnelle 32 20,3
N=158 Formation de base 90 56,9
Au cours d’une réunion de service 9 5,7
Conférence/journée internationale des infirmiers 14 9,2
Canal d’information/responsabilité médicale civile en cas
Recherche personnelle 24 15,7
d’infections nosocomiales
Formation de base 90 58,8
N=153
Au cours d’une réunion de service 25 16,3
Définition de la responsabilité médicale civile Connaissent 4 16
N=25 Ne connaissent pas 21 84
Porter une responsabilité médicale civile entant qu’infirmier Connaissent 24 96
N=25 Ne connaissent pas 1 4
La Transmission d’une infection au malade que l’on soigne peut Connaissent 160 95,8
conduire à une poursuite en justice n=167 Ne connaissent pas 7 4,2
Caractéristiques Catégories N=158 %
Connaissent 92 58,2
Définition d’une infection nosocomiale
Ne connaissent pas 66 41,8
Connaissent 38 24,1
Sources d’une infection nosocomiale
Ne connaissent pas 120 75,9
Connaissent 32 20,3
Les principaux sites d’infections nosocomiales
Ne connaissent pas 126 79,7
Connaissent 18 11,4
Les principaux facteurs qui augmentent les risques
Ne connaissent pas 140 88,6
Connaissent 54 34,2
Les principaux germes en cause
Ne connaissent pas 104 65,8
Les principales règles d’hygiène de base pour la prévention des Connaissent 63 60,1
infections nosocomiales Ne connaissent pas 95 39,9

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Connaissent 19 22
Les 4 principes de surveillance des infections nosocomiales
Ne connaissent pas 139 88
Connaissent 10 6,4
Les 4 méthodes de surveillance des infections nosocomiales
Ne connaissent pas 148 93,6
Connaissent 8 5,1
Les 4 moyens d’identifications des infections nosocomiales
Ne connaissent pas 150 94,9
Connaissent 13 8,2
Le principal moyen de lutte contre les infections nosocomiales
Ne connaissent pas 145 91,8

Tableau 3: Répartition des infirmiers selon leur attitude vis-à-vis de la responsabilité médicale civile en cas d’infections nosocomiales
Caractéristique Catégorie n= 167 %
Etre conscient de l’existence des infections nosocomiales en milieu hospitalier Oui 145 86,8
Non 22 13,2
Accepter de mener la lutte contre les infections nosocomiales Oui 167 100
Non 00 00
Se sentir interpellé par la responsabilité médicale civile en cas d’infection nosocomiale Oui 148 88,6
Non 19 11,4
Crainte d’être traduit en justice en cas de contamination du malade lors des soins administrés Oui 159 95,2
Non 8 4,8

Tableau 4 : Association de connaissance selon laquelle la transmission d’une infection au malade que l’on soigne peut conduire à une poursuite
en justice et certaines caractéristiques sociodémographiques
Définition
Caractéristique Catégorie X² Valeur de p Signification
Connais-sent Ne connaissent pas
< 15 ans 139 1
Ancienneté 0,002 S au seuil α
≥ 15 ans 21 6 9,4
Inf. A3 & A2 75 5
Qualification 2,51 0,113 NS au seuil α
Inf. A1 85 2
Masculin 103 3
Sexe 0,314 NS au seuil α
Féminin 57 4 1,01

Tableau 5: Association de connaissance des droits liés à la sécurité du malade (Droit à la vie et à l’intégrité corporelle et Droit aux soins de
qualité) et certaines caractéristiques sociodémographiques.
Définition
Caractéristique Catégorie X² Valeur de p Signification
Connaissent Ne connaissent pas
< 15 ans 6 134
Ancienneté 0,25 0,617 NS au seuil α
≥ 15 ans 2 25
Inf. A3 & A2 3 77
Qualification 0,063 0,8018 NS au seuil α
Inf. A1 5 82
Masculin 7 99
Sexe 1,62 0,203 NS au seuil α
Féminin 1 60
S: significatif, NS: non significatif; α: seuil de signification à 5%.

4. Discussion majorité connaître leur définition, cependant dans une

4.1 En rapport avec les connaissances
 Notre étude relative aux IN et à la responsabilité civiles
des professionnels de santé est la première à être réalisée
dans notre ville de Mbujimayi, Province du Kasaï Oriental
en République Démocratique du Congo. Cette étude
quantitative basée sur une enquête au moyen d’un
questionnaire remis et récupéré auprès d’un échantillon
représentatif d’infirmiers après y avoir répondu, montre la
faible connaissance en matière de responsabilité civile et
de droits du malade à la sécurité des soins. Cette faible
connaissance de notre population d’étude est en
contradiction avec l’obligation des connaissances des
professionnels de santé de santé vis-à-vis de la théorie de
la garantie selon Boris [10] qui se fonde sur « la
reconnaissance d’un droit individuel à la sécurité».
 Concernant les IN, les infirmiers déclaraient dans la
proportion plus faible (58% vs 89%) que celle publiée par
NDAME [11]. Par ailleurs, les connaissances des infirmiers
relatives aux différents types d’IN, leur mode de
surveillance et de prévention étaient très insuffisantes alors
qu’elles sont indispensables pour une lutte efficace et une
compréhension des stratégies de contrôle (Marsaudon. E
[12]
).
4.2 En rapport avec l’attitude
 Une large proportion d’infirmiers avait déclaré être
consciente de l’existence des IN en milieu hospitalier mais
13,2% n’en n’ont pas conscience. Ce constat corrobore
celui de Kra. O et al. [13] qui avait mesuré un défaut dans
l’attitude des infirmiers vis-à-vis des IN.
 85,6% acceptaient que les victimes d’IN soient
indemnisées. Ce résultat rejoint les travaux de Julie [14] qui

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prônent l’indemnisation en cas de survenue d’une IN. 13. Kra O et al. Connaissances, attitudes et pratiques des
élèves infirmiers face aux infections nosocomiales à
Les résultats de notre étude doivent être interprétés avec Abidjan CHU de Treichville, inédit, ABIDJAN, 2009, 48.
précautions du fait de l’échantillon évalué et la nature de la
méthodologie utilisée. L’échantillon pourrait ne pas être
représentatif de l’état de connaissance des infirmiers vis-à-vis
du risque nosocomial et aucune analyse comparative
sociodémographique n’a été réalisée entre les participants et
les infirmiers de la population source non incluse. Par ailleurs,
même si les entretiens fournissent habituellement des résultats
plus fiables que ceux obtenus par enquête quantitative,
certaines réponses ont pu être influencées par l’enquêteur ou
d’autres facteurs. Enfin, certains effectifs en fonction de la
question étaient faibles.

5. Conclusion
Les résultats de notre étude montrent que d’une manière
générale les connaissances des infirmiers sont insuffisantes.
Une des raisons de ce constat est l’absence d’enseignements
relatifs à ces thématiques dans leur programme de formation.
Cependant, les infirmiers participants avaient une attitude
positive du fait de leur conscience personnelle.
Ainsi pour améliorer surtout les connaissances des infirmiers
sur la responsabilité médicale civile en cas d’infections
nosocomiales, nous avons trouvé utile que le ministère de
l’enseignement supérieur et universitaire ainsi qu’à la 6ème
Direction de l’enseignement de sciences de santé intègre dans
le programme et les cours de formation à tout le niveau, les
notions détaillées sur les infections nosocomiales et
responsabilité médicale civile. Mais aussi que les autorités
sanitaires des différents hôpitaux renforcent la formation
continue et qu’à leur tour le personnel infirmier prenne
conscience pour une auto formation.

6. Références
1. Levallois MP. Larousse médical, édition Larousse, Paris,
2003.
2. Wenzel. Prévalence des infections nosocomiales, Puf,
Paris, 2002.
3. OMS. World Alliance for Patient Safety, 2009.
4. Togo A et al. Les infections nosocomiales en Chirurgie
pédiatrique au Mali, 2009; 34:16-17.
5. Bigaignon G et al. Hygiène, prophylaxie et prévention
des nuisances, Bruxelles, 1999, 8.
6. CLIN. Infections nosocomiales, Paris, 2006.
7. Julie. Hygiène hospitalière et infections nosocomiales,
travail de santé publique, Paris, 2003, 52.
8. Flori P. Infections nosocomiales, responsabilité médicale,
Paris, 2005.
9. Kabika M. L’hygiène hospitalière à l’hôpital de Dipumba,
Annales de l’ISP Mbujimayi, Rdc, inédit, 2006, 27.
10. Ndame M. Connaissances, attitudes et pratiques du
personnel soignant sur la prévention des infections
nosocomiales chez les nouveaux nés de 0-1mois,
Cameroun, 2002, 119.
11. Boris S. Essaie d’une théorie générale de la responsabilité
civile considérée en sa double fonction de garantie et de
peine privée, Rodstein, 1947, 125.
12. Marsaudon E. Les infections hospitalières, édition Puf,
Paris, 1998, 47.

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