藥理學-Adrenocorticosteroids 腎上腺皮質類固醇

 Cortex(皮質)中間
位置 物質 功能
Zona Glomerulosa Mineralocorticoids(礦物質皮 Salt & water metabolism
(球狀帶) 質素): Aldosterone(醛固酮) (代謝水跟鹽)
Zona Fasciculata Glucocorticoids(糖皮質素): Metabolism(代謝) &
(束狀區) Cortisol(皮質醇) response to stress(應付
＊Diurnal(一天兩次)、肝代 壓力)
謝
Zona Reticularis Adrenal androgens
(網狀層)

 調節(受日光調節)-HPA axis
部分 酵素 產生
Hypothalamus 下視丘 CRH (corticotropin
releasing hormone)
Anterior Pituitary 腦下垂體 ACTH
(adrenocorticotropic
hormone)
腎上腺 Renin - Angiotensin Aldosterone
Cortisol(回饋抑制)

 機轉
Aldosterone(醛固酮) Cortisol(皮質醇)
皮質素 Mineralocorticoids Glucocorticoids
(礦物質皮質素) (糖皮質素)
receptors MR GR、MR

 Cortisol 和 Cortisone
Cortisone Cortisol
活性 沒活性 有活性
Bind 兩者都不 GR、MR
路徑 Cortisone→Cortisol Cortisol→Cortisone
酵素 11β – HSD1 11β – HSD2
結果 肝被酵素轉換成有活性 腎被酵素轉換成沒活性
 重點
Aldosterone(醛固酮) Cortisol(皮質醇)
皮質素 Mineralocorticoids Glucocorticoids
(礦物質皮質素) (糖皮質素)
receptors MR GR、MR
功能 Salt & water metabolism Metabolism(代謝)
(代謝水跟鹽) response to stress(應付壓力)
 調節水及鹽  抗發炎反應
a. 使鈉離子及水重吸收 a. 促進脂肪合成→肥胖
b. 增加 Na+和 H+分泌 b. 抑制發炎反應
c. 過量可能造成低血鉀、高血 c. 抑制免疫系統→傷口慢好
壓、代謝性鹼中毒
藥物 (考)Fludrocortisone-對水、鹽調 Hydrocortisone、prednisone、pr
節好 ednisolone、methylprednisolone
(短效抗發炎)
Betamethasone、dexamethasone
(長效抗發炎)

 藥物
病名 病因 病癥 藥物 藥物使用方式
Addison adrenal cortex 像老婆婆 Hydrocorti 早上 2/3、下午 1/3
disease dysfunction (老師說的) sone
功能障礙 Fludrocor 跟 Hydrocortisone 同時
tisone 使用
Cushing Hypersecretion 月亮臉 glucocorti 慢性高劑量
syndrome (過度分泌) 水牛肩 coids
Congenital CYP21 女性： 給適量的
adrenal (21βhydroxylase) 多毛症 Adrenocorticosteroids、抑制
hyperplasia 基因缺陷 (雄性素過多) CRH 和 ACTH 釋放
(CAH)
Acceleration 早產嬰兒(34W) 肺未發育完成 Betamethasone(增加表面張力)
of lung 肺泡為發育完
maturation 成
促進肺成熟
Relief of inflammatory symptoms rheumatoid Glucocorticoids
減輕發炎反應 arthritis
 (類風性關節炎)
Treatment of allergies 過敏 過敏性鼻炎 Glucocorticoids
Allergy and Glucocorticoids Fluticasone 局部
asthma 氣喘 吸入鼻中
器官移植-降低排斥 Glucocorticoids

 抑制劑
藥名 治療
Aminoglutethimide 和 Hydrocortisone 一起吃可以降低乳癌患者的雌激素
Ketoconazole Cushing syndrome(4%有肝毒性)
Metyrapone Cushing syndrome-孕婦可吃
Etomidate Cushing syndrome

 拮抗劑
藥名 拮抗 治療
Mifepristone GR and PR Cushing syndrome
(RU-486) 墮胎
Spironolactone MR and AR(專一性低) a. Diuretic 利尿劑
抑制腎臟鹽份再吸收 b. Hyperaldosteronism 醛固酮增多症
c. Hirsutism in women 女性多毛
d. Adverse effects include 副作用
hyperkalemia(高血鉀)
gynecomastia(男性女乳) menstrual
irregularities(月經失調)
Eplerenone MR 專一性強 高血壓、心臟病

 副作用
a. 影響小孩生長
b. 青光眼
c. 肥胖
d. 骨質疏鬆(抑制鈣吸收)
e. 影響傷口癒合-增加感染風險
f. 增加糖尿病機率(glucose 增加)
g. 食慾增加
h. 影響情緒
i. 低血鈣(鉀離子減少)
j. 高血壓
k. 水腫