Professional Documents
Culture Documents
..
..
لتطبيقات األطفال،
فقد يعد تكوين الجسم ونموه من المكونات الرئيسية للصحة حيث أن ظهور الدهون المستمرة في الجسم يؤدي الى مرض السمنة
.ويعتبر قياسه 4ذا قيمة متزايدة في الممارسة السريرية
المعيار الذهبي لتحليل تكوين الجسم هو تحليل الجثة ،باعتبارها أعلى معايير الدقة
فهي بمثابة طرق مرجعية أو معيارية للجزئية في قياس تكوين الجسم إذ هناك عدة تقنيات متاحة ،تتفاوت من حيث التعقيد وسهولة
االستخدام
وثمة مسألة هامة أخرى هي صعوبة تكمن في
تقنيات التحقق من الصحة في البشر ،التقنيات في الجسم الحي فهي ال تقيس تكوين الجسم بشكل مباشر وبالتالي فإن جميع التقنيات
.تعاني من نوعين من .
الخطأ :الخطأ المنهجي
والخطأ في االفتراضات ،
يختلف الحجم النسبي لهذه األخطاء بين التقنيات
والهدف من هذا االستعراض هو مناقشة األساس النظري واالفتراضات والمزايا
.ومساوئ التقنيات المتاحة
تقليديا ،تم استخدام قياسات سمك الجلد لترتيب األفراد من حيث النسبي
خاصة في األطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ً للحصول عليها في معظم الفئات العمرية
أفضل استخدام لبيانات سمك الجلد هو القيم الخام،فهو
يمثل تحديات للبيانات المرجعية لتكوين الجسم
،كما يستخدم مؤشر كتلة الجسم كمؤشر للوزن النسبي
و يتنبأ بالمناخ ،
ونتائج مثل مرض السكري من النوع 2؛إال أن قيمته التنبؤية لألطفال والمراهقين أقل
وضوحا.و هو مؤشر عالمي للحالة التغذوية يستخدم لتصنيف
النفسية criteria-زيادة الوزن/السمنة واضطرابات واألكل باالقتران مع
قد يكون
مضلل بشكل خاص في مرضى المستشفيات ،ألن انخفاضه قد يؤدي إلى اإلفراط في التغذية غير المناسب او انخفاض في االنسجة
.الخالية من الدهون
يساعد الجسم بصفة عامة تفادي خطر اإلصابة باألمراض
يمكن استخدام كل من سماكة الجلد وقياسات المقاوم الكهربائية الحيوية للتنبؤ بتعبير الجسم
وهذا التقدم مرغوب فيه نظرً ا للسهولة التي يمكن بها إجراء القياسات في معظم الفئات العمرية ..هذه مجاالت نشطة للبحث ولكن ،
.المعرفة حاليًا غير كافية لتبرير التطبيق السريري الروتيني
التقليدي غير مناسب 4بطبيعته للتنبؤ بسمنة الجسم لدى األفراد BIAتحليل
في عيادات السمنة ،قد تجد
دور في توضيح ما إذا كانت التغييرات في الكتلة الخالية من الدهون في نفس اتجاه وزن الجسم ،ولكن ينبغي
ال تستخدم لتقدير التغيير في كتلة الدهون.ـ
هي في المقام األول باعتبارها وبائية BlAتصبح
تقنية ،حيث إنها التقنية التنبؤية الوحيدة التي تقدر الكتلة الخالية من الدهون
مجموع الجماهير من الوكالء اإلقليميين الصعوبات المذكورة أعاله ،والتعامل مع كل من مكونات الوزن وتجنب الحاجة إلى التنبؤ
أو السطحيين ،فإنها تظل معتمدة على النظرية
مع تقدم العمر والبلوغ
خصائص لعمر; وجنسالحالة في التقنيات المكونة من عنصرين ،تتم معالجة هذه التغييرات من خالل افتراض كتلة هزيلة ثابتة ت
.الطرق المتاحةمعين
قياس الكتلة من أجل ) (DXAقياس امتصاص األشعة المزدوجة للطاقة تم تطوير مقياس امتصاص األشعة المزدوجة للطاقة
المعدنية للعظام
بشكل عام ،قياس الكثافة غير مناسب 4للتطبيق كأسلوب مكون من عنصرين في المرضى حيث
قد يكون تكوين الكتلة الخالية من الدهون غير طبيعي .وبالتالي يؤدي إلى المبالغة في تقدير
،سمنة .ومع ذلك ،من الناحية النسبية ،تكون أخطاء قياس الكثافة أصغر في األفراد األكبر حجمًا .هكذا
،قد يكون قياس الكثافة مفي ًد ا لرصد التغييرات بمرور الوقت لدى األفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
تشمل التقنيات األخرى التوصيل الكهربائي الكلي للجسم; والبوتاسيوم في الجسم بالكامل .كال التقنيتين تعاني من ثالثة قيود رئيسية.
أوالً ،ال يتوفر أي منهما 4على نطاق واسع
ثانيًا ،تظهر مخرجاتهم تواف ًقا ضعي ًفا مع تلك الخاصة بالطرق األخرى ً
ثالثا ،ال توجد بيانات مرجعية في المملكة المتحدة ،مما
.يعيق تطبيقها السريري
نماذج متعددة المكونات
تعمل النماذج متعددة المكونات على تقليل االفتراضات الموضوعة في نماذج أبسط; خصائص الجسم الرئيسية ،والنماذج متعددة
المكونات تقيسها ،خاص في
مرضى األطفال ،حيث غالبًا ما يكون اضطراب تكوين الجسم شدي ًدا .في حالة عدم وجود الذبيحة
.التحليل
نظرً ا لتنوع المعدات المطلوبة ،فهي مناسبة فقط للبحث
جنبًا إلى جنب
كما هو موضح أعاله ،فإن قياس تكوين الجسم في الجسم الحي عملية غير كاملة ،تخضع لـ قيود مختلفة ،ومع ذلك فإن النتيجة لها
قيمة سريرية قد يؤدي تطبيق مزيج من هذه الطرق إلى تقليل احتمالية الخطأ في التشخيص
كتلة هزيلة عالية أو منخفضة ،ولكنها ستكون أقل نجاحً ا عند تطبيقها على الدول المرضية التي توجد فيها اإلقليمية
تختلف توزيعات األنسجة عن تلك الخاصة باألطفال األصحاء في الجسم اإلقليمي ،وقيمته في الروتين
طب األطفال السريري في الوقت الحاضر محدود .الخطأ التنبئي لدى األفراد مرتفع ،حتى عند االستخدام
التأثيرات على مناطق معينة من الجسم .في السمنة ،الشاغل الرئيسي هو السمنة المركزية ،لذلك معادالت 4خاصة بالسكان .إذ
،قد يوفر رصد مؤشرا أفضل للمخاطر الصحية ،واالستجابة للعالج
سمنة الجسم كله
بدقة أكبر FFMتعتبر النماذج المكونة من عنصرين مثالية حيث يكون الهدف هو تحديد كمية الدهون أو
.مما تسمح به أبسط الطرق
يتم تعزيز قيمة أي نهج بشكل كبير من خالل توافر البيانات المرجعية .ال •
يعتبر الحصول على مثل هذه البيانات من األولويات الحالية