BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU - M01

Permainan Sukan : Daerah :

Negeri : Bahagian :
M01
Jantina LELAKI Kump. Umur :
PEREMPUAN

No. MYKAD Pemain :

Nama Penuh :
(Seperti di dalam MYKAD)
GAMBAR PASPORT (Terbaru)
Tingkatan :
Bangsa :

Alamat Pemain /Alamat Rumah :

Tarikh Lahir : (DD/MM/YYYY) No. Telefon Rumah :

Tarikh Daftar Sekolah/ : (DD/MM/YYYY) No. Telefon Sekolah :
Daftar Semula

MAKLUMAT KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibubapa/Penjaga No. Kad Pengenalan :

No. Telefon Pejabat No. Telefon Bimbit :

MAKLUMAT PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua/Penolong Kanan :

No. Telefon Sekolah : Kod Sekolah :
Nama Sekolah : Cop Sekolah :
Jenis Sekolah :
:
Alamat Sekolah

MSS NEGERI / KETUA UNIT SUKAN

Diakui penama di atas adalah ahli pasukan / kontinjen MSS negeri ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan sepanjang pengetahunan saya

maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar. Saya juga mengakui bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran

Ibubapa/Penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007 : Garis Panduan Lawatan Murid (Lampiran B-Garis Panduan

Lawatan Murid perkara 1d).

__________________________________ __________________________________________
(Tandatangan Pengurus Pasukan) (Tandatangan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit)

Nama Penuh

No.Tel/HP Cap Rasmi :

Tarikh
 BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSS TERENGGANU

MSSD : M02
JANTINA : KUMPULAN UMUR :

BIL. NAMA PEGAWAI JAWATAN PEJABAT / SEKOLAH

1
2
3
4
5

BIL. NAMA ATLET NO. KP SEKOLAH NO. JERSI

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Adalah dengan ini disahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar dan seperti
dalam borang M01

Pengurus Pasukan Ketua Unit UPK PPD

Nama : Nama :
No. KP : Tarikh :
Tarikh :
Cop Rasmi :
Cop Rasmi :