Professional Documents
Culture Documents
конспект МЕДИЦИНА
конспект МЕДИЦИНА
конспект МЕДИЦИНА
ПЛАН-КОНСПЕКТ
проведення заняття з надання першої медичної допомоги при травмах, переломах, вивихах, розтягнення та струсах головного
мозку, опіках, втраті свідомості (епілепсії, зомління, асфіксія, ураження струмом
ТЕМА " Надання першої медичної допомоги при травмах, переломах, вивихах, розтягнення та струсах головного мозку,
опіках, втраті свідомості (епілепсії, зомління, асфіксія, ураження струмом ".
НАВЧАЛЬНІ ПИТАННЯ:
1) Домедична допомога при переломах;
2) Іммобілізація підручними засобами;
3) Переломи ключиці та лопатки;
4) Переломи кісток передпліччя та кисті;
5) Іммобілізація нижньої кінцівки за допомогою шини Kendrick;
6) Іммобілізація нижньої кінцівки при переломі стегна за допомогою підручних засобів;
7) Переломи щелепи;
8) Домедична допомога при забоях, розтягах і розривах зв’язок, вивихах.
МЕТА:
1) Вивчити способи імобілізації та фіксації при переломах;
2) Вивчити загальні аспекти допомоги при травмуванні та переломах;
КЕРІВНИЦТВА ТА ПОСІБНИКИ:
1) Тактична медицина для підрозділів спеціального призначення (БАЗА «АТЕК» КИЇВ 2016);
2) Тактична медицина (навчальний курс) (СТІ 000Г.21Л);
3) Курс тактичної бойової допомоги постраждалим (GSMSG- 1.0)
4) Домедична допомога в умовах бойових дій (УДК 355.72)
Для визначення ймовірного місця перелому слід задати потерпілому питання: „Ти відчуваєш біль?”, „Де саме?”, „Ти відчуваєш
кінцівку?”, „Можеш поворухнути нею?”.
Візуально можна визначити неприродну деформацію кінцівки та порушення цілісності шкірних покривів.
Підготовка потерпілого до накладання шини.
Перед проведенням іммобілізації, потерпілого заспокоюють, розслабляюють одяг, знімають
прикраси (годинник) з травмованої кінцівки (з метою запобігання її набряку та подальшого
ураження).
Перевірка кровообігу нижче місця перелому.
3. Переломи ключиці та лопатки
Накладання пов’язки Дезо (рис. 3). У пахвову западину (на стороні ушкодження) вкладають ком вати, обгорнутий бинтом.
Пошкоджену руку згинають у лікті під прямим кутом та прибинтовують плече до грудей. Потім з пахвової западини здорової
сторони бинт ведуть косо по передній поверхні грудей до пошкодженої сторони, а звідти уздовж задньої поверхні плеча під
лікоть. Підхопивши бинтом лікоть, бинт ведуть через передпліччя й передню поверхню грудей в здорову пахвову западину, потім
по спині до надпліччя хворої сторони й далі уздовж передньої сторони плеча під лікоть. Потім з-під ліктя бинт ведуть по спині у
косому напрямку
до пахвової
западини
здорової
сторони.
Надалі описані тури бинта повторюються; після чого руку фіксують за допомогою трикутної пов’язки (косинки) або бинта.
РИСУНОК 4 – ІММОБІЛІЗАЦІЯ ПРИ ПЕРЕЛОМІ КЛЮЧИЦІ ЗА ДОПОМОГОЮ РЕМЕНІВ.
Переломи плеча, пошкодження плечового та ліктьового суглобів.
Руку згинають під прямим кутом та обережно укладають на дошку відповідного розміру. Під долоні підкладають м’який валик
(вата, марля, тканина) так, щоб пальці були напівзігнутими. Шину закріплюють турами бинта, після чого закріплюють уражену
руку за допомогою косинки та фіксуючої пов’язки. Іммобілізацію верхньої кінцівки при переломах кісток передпліччя також
можна здійснити за допомогою поли куртки.
Іммобілізації нижньої кінцівки за допомогою шини Kendrick здійснюється трьома особами (санітарний інструктор і 2 помічника).
Один помічник фіксує потерпілого.
Взуття та шкарпетка з ураженої кінцівки повинні бути зняті для здійснення перевірки пульсу.
Виміряйте пульс дистальніше поранення. Порівняйте отримані результати з показниками пульсу на неураженій кінцівці.
Накладіть турнікет на уражену кінцівку, якщо пульс наявний – турнікет не затягують, а просто лишають на кінцівці. Коловорот
турнікета повинен бути на передній поверхні стегна.
Підготуйте манжету, щоб ремінь тракцій (червоний) був вкорочений за рахунок ременя фіксації (жовтий з петлею). Зелений
ремінь послаблений.
Санітарний інструктор стабілізує уражену кінцівку, здійснює витягування її по осі. Помічник накладає фіксатор з петлею на
щиколотку. Далі витягування кінцівки здійснює помічник протягом всієї процедури.
Накладіть стегновий ремінь із системою фіксації “фастекс” максимально проксимально (проксимальніше накладеного джгута).
Стегновий ремінь не затягувати, залиште вільне місце, товщиною у два пальці, щоб не допустити перетискання тканин.
Відмірте необхідну довжину шини. Для цього використовують неуражену ногу. П’яткова частина трубки шини (останній сегмент
з фіксатором) повинна повністю виступати за п’ятку травмованої кінцівки.
Один кінець шини вставити в фіксатор стегнового ременя, який знаходиться в проекції кульшового суглобу. На п’ятковий кінець
трубки шини необхідно одягнути петлю манжети (жовтий ремінь фіксації), що накладена навколо щиколотки. Закріпіть шину,
підтягуючи за ремінь тракції (з червоним маркуванням).
Помічник, що здійснював витягування кінцівки по осі припиняє витягування, застібає підтримуючі ремені з липучками: перший
ремінь над фіксаційною петлею на щиколотці, другий – проксимальніше коліна, третій – над джгутом.
Перевірити пульс! Під час транспортування потерпілого контролювати пульс на ураженій кінцівці та здійснювати підтягування
шини при послабленні її натягу. Тракцію проводять до довжини здорової кінцівки, або до зняття больового синдрому.
якщо можливо, накладіть, щонайменше дві косинкові пов’язки вище місця перелому і дві нижче місця перелому (вище верхнього
суглоба, між верхнім суглобом та місцем перелому, між місцем перелому та нижнім суглобом, нижче нижнього суглоба);
розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб вони розташовувалися з обох боків пошкодженої ноги або стегна. Якщо
можливо, розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб зробити суглоб вище місця перелому та суглоб нижче місця перелому
нерухомим. Якщо перелом знаходиться в нижній частині ноги, наприклад, то шина повинна виступати вище коліна та нижче
гомілки. Якщо перелам знаходиться в області стегна, то шина повинна виступати вище стегна і нижче гомілки (стегно, коліно та
гомілка будуть нерухомими);
покладіть підкладку (наприклад, тканину) між жорсткими предметами та кінцівкою, на яку накладається шина. Покладіть більш
щільну підкладку в область суглобів та чутливих зон, наприклад, пахової області;
обмотайте жорсткі предмети та кінцівку фіксуючими матеріалами, щоб зробити кінцівку нерухомою;
зв’яжіть кінці (хвости) кожної фіксуючої косинкової пов’язки у нековзний вузол на зовнішньому жорсткому предметі та подалі
від місця поранення. Вузли зав’язуються на зовнішньому жорсткому предметі, для того, щоб полегшити ослаблення та
перев’язування вузлів, якщо це знадобиться;
огляньте кінцівку на предмет ознак порушеного кровообігу. Матеріал, що фіксується повинен бути досить туго затягнутий, щоб
щільно утримувати жорсткі предмети на місці, але недостатньо туго для перешкоджання кровообігу. Якщо ви виявите ознаки
поганого кровообігу (наприклад, холодність, оніміння або відсутність пульсу), ослабте фіксуючі матеріали; впевніться, що краї
жорстких предметів не перешкоджають кровообігу та заново зав’яжіть косинкові пов’язки (рис.10).
Забій виникає при ударі тупими предметами, падінні, дії ударної хвилі, при вибухах снарядів, мін, авіабомб. На місці забою
швидко з’являється набряк, синець. В результаті розриву крупних судин під шкірою утворюється скупчення крові (гематоми)
(рис. 13). Забої призводять до порушення функції пошкодженого органу. Якщо забої м’яких тканин тіла викликають лише біль і
помірне обмеження руху кінцівок, то забої внутрішніх органів (мозок, печінка, легені, нирки) можуть призвести до тяжких
наслідків у всьому організмі і навіть до смерті.
При забої перш за все необхідно забезпечити спокій пошкодженій ділянці тіла. З метою припинення подальшого крововиливу в
м’які тканини на місце забою накладають тугу пов’язку, піднімають уражену ділянку тіла. Для зменшення болю та запальних
явищ до місця забою прикладають холод. При наявності подряпин, їх змазують йодом (дезінфектантом). В тяжких випадках
потерпілого негайно евакуюють на вищий рівень медичного забезпечення.
УВАГА! З усіма забоями і травмами кінцівок ми повинні поводитись, як з переломами поки останні не будуть виключені
результатами рентгенограми.
Розтяг характеризується появою різкого місцевого болю та значним порушенням функцій суглобів (рис. 14).
Домедична розширена допомога при розтягах така ж, що й при забоях. При розриві зв’язок потерпілому необхідно забезпечити
спокій, накласти тугу пов’язку на місце пошкодженого суглоба. Для зменшення болю потерпілому дають знеболююче, до місця
травми прикладають лід.