Kiểm tra sức khỏe

Mới nhập viện, nằm viện

Trước

Phẫu thuật Trong

Sau

Hô hấp

Sử dụng thuốc ảnh hưởng Tim mạch

Các trường hợp Nhiệt độ

Hôn mê

Thay đổi về thể chất Lú lẫn

Đau

Ca trực

Bàn giao người bệnh Xuất viện

Chuyển viện

Hồi sức, DSH thay đổi phải theo dõi liên tục

Thân nhiệt

Mạch

Hô hấp là sự trao đổi khí oxi và khí cacbonic

Hô hấp ngoài: xảy ra giữa màng phế nang và mao mạch

Hô hấp trong: sự trao đổi oxy, cacbon dioxide giữa máu và tế bào

Nhịp thở: Hít vào, thở ra,có thể tự điều chỉnh

Tần số: số nhịp thở trong 1m

Khái niệm
Biên độ: nông / sâu
Tính chất
Nhịp điệu: đều / không

Âm sắc: tiếng động khi thở

Mạch nhanh thở nhanh

Các yếu tố ảnh hưởng
1 thở : 4-5 mạch

Thở nhanh / chậm: tần số

Khó thở: (Dyspnea) nhịp thở nhanh, NB lo lắng, sử dụng cơ bụng và cổ, mũi mở
DSH rộng đề thông khí

Trị số bất thường Khó thở khi nằm: (Orthopnea) thở dễ khi ngồi /đứng

Ngưng thở
Nhịp thở Cheyne Stocke: (3 thì) tăng - giảm - ngưng thở

Kussmaul: (4 thì) hít sâu - ngừng ngắn - thở ra nhanh - ngừng kéo dài

Nghỉ ngơi 15m trước đếm

không báo
Nguyên tắc thực hiện
Quan sát ngực bụng: nâng - hạ 1 nhịp

Đếm 1 phút

Hình dáng lồng ngực, cột sống

Màu sắc da niêm, móng tay, dấu đổ đầy mao mạch

Nhận định Tri giác

Các tính chất của nhịp thở

Quy trình chăm sóc SpO2, khí máu động mạch

Thông đường thở

Mục tiêu Cung cấp dưỡng khí hiệu quả

Chăm sóc hỗ trợ

Huyết áp

Biểu thị cho tỷ lệ Hemoglobin có oxy trên tổng lượng Hemoglobin trong máu
Khái niệm Máy đo độ bão hòa oxy trong máu để dùng để đo xem mức bão hòa oxy trong máu là
?%

Trị số bình thường 95 - 100%

Thân nhiệt, huyết áp, độ ẩm da

Độ bão hòa oxy
Nhận định tổng quát Bệnh lý
Thăm khám
Sơn móng tay / chân

Hỗ trợ oxy
Yếu tố ảnh hưởng
Nồng độ Hemoglobin

Các thuốc ảnh hưởng đến hô hấp

Sắc tố da

Di chuyển cơ thể

Thang điểm

Xác định tính chất đau

Thời điểm xuất hiện

Nhận định Vị trí, hướng lan

Đau
Đặc điểm của cơn đau

Yếu tố tăng / giảm đau

Chườm

Châm cứu
Quản lý đau
Phương pháp giảm đau không dùng thuốc Massage

Hít thở sâu

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

Đau nhẹ

Phương pháp giảm đau dùng thuốc Đau trung bình

Đau nặng

Cân nặng và chiều cao

Đánh giá dinh dưỡng