TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

29-04-2021 3674016708570002 Hj. Atikah 27-08-1957

29-04-2021 3674011003570004 Tubagus Lukman 03-10-1957
29-04-2021 3674014306600005 Ella Ruyatul 06-03-1960
29-04-2021 3674014201600001 menah 02-01-1960
29-04-2021 3674015904550001 thio lian 19-04-1955
29-04-2021 3674015602540001 imas salbiyah 16-02-1954
29-04-2021 3674014305600002 murni 03-05-1960
29-04-2021 3674014804590002 iyan maryani 08-04-1959
29-04-2021 3674015507600003 sumiratna 15-07-1960
29-04-2021 3674011007580002 nurhana 10-07-1958
29-04-2021 3674012110570004 Antonius 21-10-1957
29-04-2021 3674014110560001 hermiyati 01-10-1956
29-04-2021 317042208550001 Acun 22-08-1956
29-04-2021 2171040406440001 rusdi 04-06-1944
29-04-2021 3674011508540001 habbah 15-08-1954
29-04-2021 3671081508920002 jisan 18-03-1992
29-04-2021 3671084808840004 yani 08-08-1984
29-04-2021 3671012211850002 nanda 22-11-1985
29-04-2021 3674011607520001 dzam'an 18-07-1952
29-04-2021 3674012712630004 Herman 27-12-1963
29-04-2021 3674015703540001 arianah 17-03-1954
29-04-2021 3674014510520001 rukmiyati 05-10-1952
29-04-2021 3674015002540003 ojah 10-02-1954
29-04-2021 3674011301600007 lasina 13-01-1960
29-04-2021 1806096802000002 isnadatul aula 01-02-2000
29-04-2021 18022471110010001 iis fatmawati 31-10-2001
29-04-2021 3674010502550003 maubarat 05-02-1956
29-04-2021 3674011808570002 sutarya 18-08-1957
29-04-2021 3603126206850004 yunika 22-06-1985
29-04-2021 3671081004930002 anton 10-04-1993
29-04-2021 3674063105680001 slamet 31-05-1968
29-04-2021 3674011609880000 SEPTIAN AZHAR 16-09-1988
29-04-2021 3674011404500000 RAWANTO 14-04-1950
29-04-2021 3275026108030000 EVA LATIFAH 21-08-2003
29-04-2021 3674014310750000 ANE ROSITA 10-03-1975
29-04-2021 3674046110890010 PUSEPI 30-04-1992
29-04-2021 3674014101590010 ENTIN 04-03-1965
29-04-2021 3674012304050000 TRISNA BUDIMAN 23-04-2005
29-04-2021 3674015404870000 NURHASANAH 14-04-1987
3674014404770010 NISAH 04-04-1977
3674075407660000 RIA TARULI 14-06-1966
3674016901810000 DEWI SULASTRI 29-01-1981
3674010208710000 SUHADI 02-08-1971
3674011407650000 SUHERMAN 14-07-1965
3674014405560000 SARMI 04-05-1956
3674012507650000 INDRA IRAWAN 25-07-1969
3674014909700010 SARI HASTUTI 09-09-1970
3674077003850000 IKE RISNAWATI 30-03-1985
3171010404650010 SYAFRILLAH 04-04-1965
3674010701010030 NADIA SHINTIA 14-06-2001
3674075802870000 NURJANAH 18-02-1987
3674072305610000 HORAS SIMATUPANG 23-05-1961
3674010807020000 WAHYUDIN 08-07-2002
3674016111650000 NURAINI 21-11-1965
3674014307710000 MARIYAH 03-07-1971
3310117112600010 AMINAH 31-12-1960
3674045203550000 SAROH 12-03-1955
3674015010490000 HALIMAH 10-10-1949
3674011510040000 RIVQI SOERYA 15-10-2004
3603234409550000 RUMINAH 06-04-1955
3674014507590010 SINAH 05-07-1959
3674014201600000 MINAH 02-01-1960
3674016112780000 KUSRIAH 12-12-1965
3674016702650000 FETI RATNA 27-02-1965
3674070110590000 SYAMSUDIN 01-10-1979
3674077003850000 IKE RISNAWATI 30-03-1985
3674015212640000 PARTINEM 12-12-1964
3674015506620000 TATI MARYANTI 15-06-1962
3674015212360000 KARIYATI 12-12-1936
1802284804920000 MUJI EVA 08-04-1992
3674010303970000 ABDUL SOFIYAN 03-03-1997
3674015911990000 ANNISA ANDINI 19-11-1999
3674014505971000 SIFA FAUZIAH 05-05-1997
3674016706620000 EVI FIDIA 27-06-1962
3674015307700000 NISAH 13-07-1970
1808101211960000 RAHMAT AIDUL 12-11-1996
3674071701820000 MUHAMAD ASHARI 17-01-1982
3312114104990000 DIYAH 01-04-1999
3674074709630000 ROHILAH 07-09-1963
3674010307520000 SUNARTA 07-03-1952
3674010101740010 NA'AL 01-01-1974
3201076911760000 SUPRIYANTI 29-11-1976
3674014712650010 ARSIH 07-12-1965
 3674014701690030 KOMARIAH 13-02-1969
3674011812790010 ACHMAD HILMI 18-12-1979
3674073105630000 SUROSO 31-05-1963
3674012009010000 ABA LAMRI 08-05-1965
3674012009010000 YATI YUNATI 01-10-1969
3603224907870000 KANA ARNILA 09-07-1987
3674014701630080 MARLIAH 07-01-1963
3674015101020000 VIA NAJATUL AZMI 11-01-2002
3201241401840000 HENDRI 14-01-1984
3312115001700000 SITI MULYA 10-01-1970
3674011407730010 SUPARYADI 14-07-1973
3674066305870000 SITI WULANSARI 23-05-1987
3674012003650000 H. M. MARJA 20-03-1965
3674016404590000 SRI WAHYUNI 24-04-1965
3674015004810000 NENIH 10-04-1981
3674010101610040 INTANG 01-01-1961
3216186511930000 EKA LUPITA SARI 25-11-1993
3674071011870000 ANDRI NOVRENDRA 10-11-1987
3674010701670010 SANG SANG 19-04-1961
3301022105980000 RIZAL CHARIS 21-05-1998
3602040101750000 JAJA 01-01-1975
3674010809800000 MARZUKI 08-09-1980
3674030406610003 Sandra Isno kosasih 04-06-1961
3674010807590001 Bakti Hady 08-07-1959
3674015709480001 thio lian nio 17-9-1948
3674011502550003 SURYA SALEH 15-02-1955
3175094604580005 WITA MASRIBAH 06-04-1958
3674010204550005 ALI YASIN 02-04-1955
3674016307790003 YANTI MALA 23-07-1979
3674016505680006 MIMI LIANA 25-05-1968
3674012505520001 THE CENG KWI 25-05-1952
3674014410600001 MULYATI 10-04-1960
3603172611850001 OPIK SUHANDI 26-11-1985
3674012208580001 ISKANDAR 22-08-1958
3674015409480002 NANI 01-01-1954
3674015006530001 HJ. EMPI SUPRIATI 10-06-1953
3674011003570004 TB LUKMAN EPIS 3-10-1957
3674041810570012 m.tjoek imam sardjono 18-10-1957
367404670760002 YAYAH MISRIYAH 27-07-1960
367401060477003 Nurtjoh budianto 06-04-1977
3674015705600001 Saryati koti 17-05-1960
3674013007480001 M. muhtar aspin 30-07-1948
3674015204440001 Amah 12-04-1944
367401803520001 HJ.Masmuri 18-03-1952
36740150005560003 st. Asijah 18-02-1956
3674010808390003 Jari johari 08-08-1939
3674016008550001 Hj. Tati sriyati 20-08-1955
3674010508570001 Husin 05-08-1957
3674014304580004 Hj.Sarminah 04-03-1958
3674010904400001 Sumin Mahadi 04-09-1940
3674015305530001 Nurmiyati 13-05-1953
3674011010560007 Amir yoes mandar 10-10-1956
367401010747002 Mamak Nursani 01-07-1947
3674015011530001 Paesih 10-11-1953
364015201600004 Aminah 12-04-1956
3674014701480614 Arini 06-10-1950
3674011205580001 Warsidi 12-05-1956
3674017012640002 Nani Suwarni 30-12-1960
6171016804590005 THEN SIAT 28-04-1959
3674010503610002 Wahyo 5-03-1961
3674015708500004 Prayoti 17-08-1950
3671130603820007 Iswet hiung 06-03-1982

3671104910900003 Poppy Indah Hayati, 09-10-1985

3674014307820002 Nila Yulianti 03-07-1982

3674014807960001 Eline Azalea 08-07-1996
3203312407940001 Beni Guntara 24-07-1994
3674015803720001 Lisdiana 18-03-1972
3674014610940005 Ira Junia Aristi 10-06-1993
3603234401020003 Alya Nurfitriani 04-01-2002

3602180509970005 Yoga Pratama 08-03-1998

3674020701950002 Muhamad Haldi Rivaldi 07-01-1995

3201111207890007 Hamim Balaguna 12-07-1989

3276030202750006 Asep Kurnia 02-02-1975

3174101706790007 Nurhasyim 17-06-1979

367402310190010 Rohadi 31-01-1990

3603224411920004 Eva Nurmalasari 04-11-1992

3674032204790007 Eko Prayitno Wibowo 22-04-1979

3328072904850003 Nurinto 29-04-1985

3173060604940002 Saipul Anwar 06-04-1994

3327075604970001 Dini Larasati 16-04-1997

3602140710810001 Supriyadi 07-10-1981

3671014403810004 Eroh Rohayati 04-03-1081

3674015011790006 Fitria 10-11-1979

3674014104840002 Santi Sartika 01-04-1984
3302150808920001 Wisnu Bagus 08-08-1992

3175072308960010 Achmad Reza 23-08-1996

3204130208940007 Muhammad Akbar 02-08-1994

3674060705840006 A. Munawir Fadhli 07-05-1984

3674021504700005 Fajar Sahari 15-04-1970

3674035807830001 Juhaeriyah 18-07-1983

3674035407780004 Erma Nurlinda 14-07-1978

3674035504760008 Nelly Kurnia Sari 05-11-1981

3671111504960002 Achmad Fachrurosi 15-04-1996

3671061305670005 Muhamad Yunus 13-05-1967

3671110508970002 Muhamad Gusti Gumilang 05-08-1997

3674010711710002 Ruwonoaji 07-11-1971

3674075711810001 Novianthy Nurwulan 17-11-1981

3674031502830027 Zulfadli Irwan 15-02-1983

3674032212800006 Rusli 22-12-1980

3671110108970006 Ibunu Fajar Haitami 01-08-1997

3310050211980001 Agung Sulistyo 02-11-1998

3674010105930001 Syarif Hidiyatullah 01-05-1993

3674014210620001 rukiah ridwan 02-10-1962

36740111008580001 yafrudin 11-08-1958
3674014101570053 satih 01-01-1957
3174095004590003 siti norma 10-04-1959
3674017103680002 gangsar astuti 31-03-1968
367401645710001 rina 24-05-1971
3603220610670001 zaenal 06-10-1967
3302173003920002 teguh tri 30-03-1992
3674010504650008 tain setiawan 12-12-1983
 3174042912840006 arief sigit 29-12-1984
3674016004640008 nurhasanah 20-04-1964
3671070507720010 akhmad fahrudin 05-0-1972
3674070403680003 wisman 04-03-1968
3674064106890002 resti fauzia 01-06-1989
3674011611851001 yasser 16-11-1986
3173011807850007 yudha 18-07-1985
3674010101820001 ali sani 01-01-1982
7371010404800001 ridwan abdi 04-04-1980
3671015506880007 fristka 20-09-1988
3174100308830003 teguh agus 03-08-1983
3674010503690008 nadih 05-03-1969
3674070107930002 feriyanto 14-01-1991
3674011804950008 m khairul 18-04-1995
3302272603970001 anang saputro 26-03-1997
3674074101910005 findri 01-01-1991
3674060608720006 riyanto 06-08-1972
3674062503960007 ridwan 25-03-1996
3674014102660002 herni 01-02-1968
3603072506920001 sukirman 03-09-1985
3174062705700004 serianto 19-01-1970
3277012003880001 mufti 20-03-1988
3522010101810010 subakir 01-01-1981
3674011205820005 marhali 12-05-1982
3275121204870008 komang 12-04-1987
3674032512790011 adhy kristianto 25-12-1979
3674030105790002 mulyadi 01-05-1979
3603011610920004 fikri hidayat 16-10-1992
3308092205820001 afif 22-05-1982
3674062105960006 adib 21-05-1996
3674010511880005 ihwan syahrizal 05-11-1988
3674010705850002 akhmad hadiman 07-05-1985
3674071808880003 ade rohliana 18-08-1988
367407140390002 deden aris 14-03-1990
3674070212980001 rezatul 12-08-1990
3603232303850003 wilnayanto 23-03-1985
3674065302780002 debby robiyanti 13-02-1978
3674010212840008 syahroni 02-12-1984
3671020910930003 oky trisna 09-10-1993
3276030905730004 kamaludin 09-05-1973
3674032908940004 acksa 29-08-1994
3603285804860005 vivi astrea 18-04-1986
1871204704880001 ratu M 07-07-1988
36740715056880002 jaenudin 15-07-1988
3201131901840007 mujenih 19-01-1984
 3310062301860001 imam susanto 23-01-1986
3671110604930001 Faisal 06-04-1993
3674010109650003 budi hermanto 01-09-1965
3674015907740001 sii badriah 19-07-10704514
3674060912840001 marfudi 14-02-1980
36740100794001 budi krisnawan 17-07-1994
3674045106830004 ririn wahyuni 11-06-1983
3671112212920001 diat samfuzi 22-12-1992
3674011002770008 kartadi 10-02-1977
3674061110920005 aldi wibowo 11-10-1992
7308101106830001 Gerhana 11--6-1983
360328020985003 rizki utama 2-9-1985
3674035708940007 azzahrani G 17-08-1994
3674012512980003 des prasetyo ramadhan 25-2-1998
367401200599001 gilang pamungkas 20-05-1999
3671070511950006 M. Taufan Faisal 05-11-1995
3674076008840002 rina sundari 20-08-1984
3603316211940002 annisa mahdiah 22-11-1994
367401640592004 ratnadewi 24-05-1992
3674061104780001 amin shabana 11-04-1978
3302142810880002 youngki dinawan 28-10-1988
3674014502791003 mulyanih 5-2-1979
3674032605990008 muhammad ikhsan 26-05-1999
36740441507770005 arif santoso 23-07-1977
3515132501900001 ardi rifai 25-01-1990
3302161610920002 husni bayu andika 16-10-1992
367406250668007 romlih 25-06-1968
3674010912960001 riski ahmi 09-12-1996
3522013008990003 M. Fani ali R 30-08-1999
3674064403940010 nahdya saufika nnisa 04-03-1994
3671055905890003 fitri herlianti 19-05-1989
3674070309960003 kevin hanggara 03-09-1996
3674012801810001 sopian 28-10-1981
327503130894022 anda rizki 13-08-1994
3674010502920002 ari bohari 05-02-1992
3211062803930004 didit komara 28-03-1993
3674071005840002 Joko sukmawijaya 10-05-1984
3603111803670004 sutisna 18-03-1967
3674012004840006 rudi chandra 20-04-1984
3674011105930004 rifky aulia 11-05-1993
3276110311860002 afandi 3-11-1986
3674040106780008 agus 01-06-1978
3201331808740003 pepen afendi 18-08-1974
3674011111830006 sulaiman 11-11-1983
3674030602720001 agus setiawan 06-02-1972
3674022304670004 supriadi 23-04-1967
3674060706900013 Anifah 07-06-1990
 IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)

PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong

LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong 08/02
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kav serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong 01/08
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong 1/2
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong 1/2
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong 4/2
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong 4/2
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong 2/2
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan jalatreng
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan jalatreng 2/3
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong 01/04
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan grand tomang
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan neglasari
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan sukasari
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong 2/2
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kav serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong 7/2
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong 5/2
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong 5/2
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kacamarga
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan bumi nabung
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong 06/04
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan roda hias
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan pasar kemis
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan gebang jaya
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan pamulang
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. Serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. Serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kp. Serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kavling serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan jombang
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. Serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kp. Serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan lengkong gudang
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kp. Jati
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan buaran
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. Jalatreng
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. Curug
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kp. Jati
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Timur jakarta
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kavling serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan setu
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan lengkong gudang
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kavling serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kavling serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan jombang
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan setu
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bogor bogor
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan lengkong gudang
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan Jalatreng
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kavling serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan jombang
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bogor bogor
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan pondok benda
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan lengkong gudang
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan babakan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kavling serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kademangan
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan Serpong RT 01/08
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan Serpong Rt 008/002
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong rt 005/004
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong rt 007/002
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan serpong rt 002/002
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan SERPONG 3/1
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan CILENGGANG 5/2
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan CILENGGANG 3/1
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan SRP 3/7
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan SRP 2/4
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan CIJENGIR 4/3
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan SRP 2/8
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan SRP 2/8
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan SRP 1/2
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan SRP 1/2
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan jl.palapa
perempuan banten Kota Tangerang Selatan jl.palapa
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan serpong rt 005/ 004
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 001/001
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan serpong RT001/001
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 004/001
perempuan banten Kota Tangerang Selatan Serpong RT 005/004
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong 005/002
 laki-laki banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 001/002
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 001/004
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 002/001
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 001/002
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 001/002
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 001/002
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan serpong RT003/004
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 002/002
perempuan banten Kota Tangerang Selatan SERPONG
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 003/004
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 006/004
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan Serpong RT005/002
perempuan banten Kota Tangerang Selatan KP.JALETRENG
perempuan banten Kota Tangerang Selatan SERPONG RT 004/008
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan pos giro RT008/002
perempuan banten Kota Tangerang Selatan serpong RT 003/003
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan pasar 8
Jl. Roda Hias Kp. Cikareo 90
perempuan banten Kota Tangerang Selatan
04/020
perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kp. Serpong 001/008
perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kp. Serpong 003/008
laki-laki Jawa_Barat Kab. Cianjur Kp. Cisaar 002/006
perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kp. Serpong 002/007
perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kp. Babakan 005/002
perempuan banten Kota Tangerang Selatan kp. Cibadak 005/002

laki-laki banten Kab. Lebak Kp. Ranca Caruluk 002/003

Komp. Yon Arahnudri

laki-laki banten Kota Tangerang Selatan
004/003

laki-laki Jawa_Barat Kab. Bogor Kp. Rawakalong 002/011

laki-laki Jawa_Barat Kota Depok Pondok Petir 002/002

Kp. Cempaka Putih
laki-laki Dki_Jakarta Kota Jakarta Selatan 002/007
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan Kp. Kejaren 008/003
Cipinang Asem GG Yumas
perempuan banten Kota Tangerang Selatan
No. 3
Kp. Pabuaran Timur
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan
004/005

laki-laki Jawa_Tengah Kab. Tegal Desa Lebakwangi 005/001

laki-laki Dki_Jakarta Kota Jakarta Barat Jl. Kumbang Raya 002/001

perempuan Dki_Jakarta Kota Jakarta Barat Jl. Kumbang Raya 002/001

 laki-laki banten Kab. Lebak Jl. Siliwangi 003/002

perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kertamukti No. 27 004/017

perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kp. Serpong 004/008

perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kav. Serpong 001/004
laki-laki Jawa_Tengah Kab. Banyumas Desa Gumelar 002/001
Jl. Tegal Amba No. 1
laki-laki Dki_Jakarta Kota Jakarta Timur
01/0118
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan Kav. Serpong 001/004
Reni Jaya Blok AA 14/4
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan
004/020
Priyang 015/005 Pondok
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan jagung

perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kp. Pondok Serut 003/010

perempuan banten Kota Tangerang Selatan Kp. Ceger 02/02

Jl. Jombang Raya No. 37
perempuan banten Kota Tangerang Selatan
003/003

laki-laki banten Kota Tangerang Sudimara Pinang 007/004

Kp. Parung Serab No. 18

laki-laki banten Kota Tangerang 002/009
Komp. Sekneg Blok C1-21
laki-laki banten Kota Tangerang
006/003
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan Kp. Cilenggang 014/005
perempuan banten Kota Tangerang Selatan Jl. Garuda 3 006/004
Pondok Kacang J5/18
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan
005/008
Kp. Pondok Petung
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan
004/005

laki-laki banten Kota Tangerang BOJONG GG Asem 01/10

Kav. Depdikbud Blok 8 No.

laki-laki banten Kota Tangerang Selatan 1 003/002
Rawabuntu Kp. Cicentang
laki-laki banten Kota Tangerang Selatan
003/001
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan buaran
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan buaran,03/07
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan kp. Kandang
PEREMPUAN banten Kota Tangerang kp. Jati
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan buaran, 12/03
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan bumi puspitek
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan bumi puspitek
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
 LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong city
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan cilenggang
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan griya serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan jl. Kubis
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan permata
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan cilenggang
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan jl. Kramat
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan ciater barat
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan babakan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan griya serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan pondok salak
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan pondok salak
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan babakan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan komp. Parmindo
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan sumber arum
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kelapa tiga
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. tobat
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan vila dago
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan ciater barat
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan perum griya
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan kp. Curug
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan jl. Babakan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan cisauk
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kp. Salak
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan ciater tengah
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan grahaindah
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan cinangka
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan pondok aren
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan kelapa dua
perempuan banten Kota Tangerang Selatan jl.wadassari
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan kademangan
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan kp.lebak
 LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan iater
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan pinang
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan bsd
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan cilenggang
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan jombang
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan bambu apus
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan iater
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan iledug
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan vila dago
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan karang bolong
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan wadassari
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan karawai
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan kerangan
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan adiasa
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan villa intan oersada
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan pondok benda
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan pondok aren
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan iputat
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan bogor
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan griya yasa
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan pondok abe ilir
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan iater
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan jaletreng
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan pondok benda
PEREMPUAN banten Kota Tangerang Selatan ibodas baru
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong paradise
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan Ciater
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan bekasi utara
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan serpong
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan pasar jengkol
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan rajeg
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan cilenggang
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan jaletreng
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan depok
LAKI-LAKI banten Kota Tangerang Selatan kp sawah
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. kuripan
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan kp. jombang
LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan jl. mujahidin
 LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan jl. bayangkara
PEREMPUAN Banten Kota Tangerang Selatan pamulang permai
 STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN

SLTA
SD/SLTP
TIDAK SEKOLAH
SD/SLTP
SLTA
SD/SLTP
SLTA
TIDAK SEKOLAH
DIPLOMA
TIDAK SEKOLAH
SD/SLTP
SLTA
SD/SLTP
SD/SLTP
TIDAK SEKOLAH
SD/SLTP
SD/SLTP
SLTA
SD/SLTP
DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
TIDAK SEKOLAH
TIDAK SEKOLAH
SD/SLTP
SD/SLTP
SLTA
SLTA
SD/SLTP
SLTA
SD/SLTP
DIPLOMA
TIDAK SEKOLAH
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
PELAJAR BELUM
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PELAJAR BELUM
 KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
BURUH MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
PELAJAR BELUM
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
PELAJAR BELUM
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PELAJAR BELUM
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
BURUH MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
BURUH MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
BURUH MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
 IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
PNS MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
PENGEMUDI MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
087873751418 SMA Pensiunan Kawin
- s1 Pensiuann PNS kawin
- SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
- SLTA PENSIUNAN MENIKAH
081310061040 SLTA LAINNYA JANDA/DUDA
0895600748466 SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
0818703365 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
085960570307 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
082111192609 TIDAK SEKOLAH LAINNYA MENIKAH
081280855916 SD/SLTP LAINNYA BELUM
087871578344 SLTA LAINNYA MENIKAH
081311897060 SLTA PENSIUNAN MENIKAH
083169962497 SD/SLTP LAINNYA JANDA/DUDA
- SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
081905671281 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
0811187375 SARJANA Pensiunan MENIKAH
0811187375 SLTA LAINNYA MENIKAH
SLTA LAINNYA MENIKAH
TIDAK SEKOLAH LAINNYA MENIKAH
081386239274
TIDAK SEKOLAH LAINNYA MENIKAH
089501548579 SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
085701466991 SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
0895365354449 SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
081388977485 SARJANA PENSIUNAN MENIKAH
SLTA PENSIUNAN MENIKAH
087815852310 SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
08715852310 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
087815852310 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
08561421093 SD/SLTP MENIKAH
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
081284241417 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
089504751854 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
081384604333 SD/SLTP TNI/POLRI MENIKAH
083894026283 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
081239885371 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
087878922121 SLTA PENSIUNAN MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
08128958282 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH

087889901646 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

087884003956 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH

081907780609 SARJANA PENDIDIKAN BELUM
085720223988 SARJANA PENDIDIKAN BELUM
0895340935427 sarjana pendidikan MENIKAH
087784483787 SARJANA pendidikan MENIKAH
08816140660 SLTA PENDIDIKAN BELUM

083841192723 SLTA PENDIDIKAN BELUM

085782146864 SARJANA pendidikan BELUM

085313139975 sarjana pendidikan MENIKAH

082129250302 SARJANA pendidikan MENIKAH

085718368348 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH

087871171488 SLTA PNS MENIKAH

087785604523 SLTA PENDIDIKAN MENIKAH

087776622522 DIPLOMA pendidikan MENIKAH

085885577853 slta KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

081511674146 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

082325424766 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

085881288026 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

083804151166 sarjana pns MENIKAH

08997035188 sarjana PNS MENIKAH

089523198537 SARJANA PNS MENIKAH
085327039986 sarjana KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

089606798768 sarjana KARYAWAN / PEGAWAI BELUM

089606798768 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM

08881239150 PASCASARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

08161315774 SLTA pns MENIKAH

082125275100 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

087809709226 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

081294438685 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

087711105732 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM

082112246667 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

0859106527647 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM

081318393582 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

087808592449 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

081385637811 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

081513441010 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

08992095925 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM

087772864653 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM

08888567890 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH

TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
081288865408 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
089516747050 DIPLOMA PENGEMUDI MENIKAH
SD/SLTP MENIKAH
0857556874543 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
089522894688 SARJANA MENIKAH
SARJANA MENIKAH
SARJANA MENIKAH
085621645786 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
08978845603 DIPLOMA MENIKAH
SARJANA MENIKAH
082249272720 SARJANA MENIKAH
089619802719 SARJANA MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
085780177828 MENIKAH
0895385124236 MENIKAH
089643974188 MENIKAH
087888274436 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
087725820009 MENIKAH
08129002622 SD/SLTP PENDIDIKAN MENIKAH
SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
089604279503 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
081297179277 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
083895823311 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
DIPLOMA PENDIDIKAN BELUM
DIPLOMA PENDIDIKAN BELUM
DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
081617520007 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
087883993919 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
081317839939 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
082125959988 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
089634665630 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
089947832888 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
081290211233 SD/SLTP PENDIDIKAN MENIKAH
08989311455 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
088210042861 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
085694914122 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
SARJANA PENDIDIKAN BELUM
085773333426 SARJANA PENDIDIKAN BELUM
0895636751747 SARJANA LAINNYA MENIKAH
089678916761 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
081282608660 SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
081578515535 SARJANA LAINNYA MENIKAH
085779269983 SARJANA PENSIUNAN MENIKAH
0817729524 SARJANA LAINNYA MENIKAH
089522894688 DIPLOMA NELAYAN MENIKAH
083808025345 SARJANA LAINNYA MENIKAH
08594748133 SLTA LAINNYA BELUM
081315646493 SARJANA LAINNYA MENIKAH
SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
081299309888 SARJANA LAINNYA MENIKAH
0895383124914 SARJANA LAINNYA MENIKAH
085255353106
081310617329
089629194203 SARJANA BELUM
0895801574999 SARJANA PENDIDIKAN BELUM
089630581832 SLTA LAINNYA BELUM
081299245099 SARJANA LAINNYA BELUM
085695785679 SARJANA LAINNYA MENIKAH
0859398676655 SARJANA LAINNYA MENIKAH
082127063610 SARJANA LAINNYA MENIKAH
081282296955 PASCASARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
085945095644 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
089626132661 SARJANA
089667407432 SLTA LAINNYA BELUM
0895636196888 SLTA LAINNYA MENIKAH
082231121191 SARJANA LAINNYA MENIKAH
082313374494 SARJANA LAINNYA MENIKAH
081293806773 DIPLOMA LAINNYA MENIKAH
085894437957 SLTA LAINNYA BELUM
089514649770 SD/SLTP LAINNYA BELUM
081221912520 DIPLOMA LAINNYA MENIKAH
082282745455 SARJANA LAINNYA MENIKAH
082112978717 SARJANA LAINNYA MENIKAH
085210271509 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
089630798390 SARJANA PENDIDIKAN BELUM
081770021313 SLTA LAINNYA BELUM
089602791791 SARJANA PENDIDIKAN BELUM
0895636752322 SD/SLTP LAINNYA MENIKAH
085885434660 PASCASARJANA PENSIUNAN MENIKAH
089608462484 SARJANA PENDIDIKAN MENIKAH
083897521985 DIPLOMA PENDIDIKAN BELUM
083870735917 DIPLOMA PENDIDIKAN MENIKAH
081514046961 SLTA LAINNYA MENIKAH
082260628385 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
083891117034 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
085693566369 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
082249815157 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
082125878676 SLTA LAINNYA MENIKAH
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
 Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

A Penyakit Hipertensi
O
Penyakit Hipertensi
A Penyakit Hipertensi
O Penyakit Hipertensi
O Penyakit Hipertensi
O Penyakit Hipertensi
O

A
O Penyakit Hipertensi
O
O
O
AB Penyakit Hipertensi

O Penyakit Hipertensi
O Penyakit Hipertensi

Penyakit Jantung

A Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
O Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
A Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
AB Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
A Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
 TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
DM Ya
Penyakit Hipertensi tidak
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
tidak
tidak
Penyakit Hipertensi tidak
tidak
Penyakit Jantung tidak
TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
 TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Asma
Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

YA
YA
 YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
 YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
Penyakit Asma TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi YA
 Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi YA
 FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM LEMAK
BERLEBIHAN BERLEBIHAN

TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA
TIDAK YA YA YA

ya
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
YA TIDAK YA
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
 YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA TIDAK
 TEKANAN DARAH

AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR

150 90
110 70
130 80
120 70
110 70
140 90
120 80
110 70
130 90
120 80

150 80
150 90
120 70
140 80
110 70
150 90
120 70
140 90
100 70
110 70
120 80
100 70
120 70
140 90
150 80
130 70
120 70
140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 170 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 90 60
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 160 70
TIDAK TIDAK 180 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 160 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 180 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 150 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 140 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 80
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 100 80
TIDAK TIDAK 160 80
TIDAK TIDAK 160 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 170 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 100 80
TIDAK TIDAK 160 80
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 160 70
TIDAK TIDAK 180 80
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 110 80
111 62
159 103
148 99
200 110
160 100
148 88
155 89
165 87
150 110
152 75
140 100
137 86
151 87
142 98
192 98
147 80
166 94
143 90
140 89
133 68
145 76
165 85
160 90
180 90
172 92
158 90
165 96
156 87
200 92
167 103
167 90
154 90
206 97
161 87
147 91
138 84
153 85
163 86
163 86
146 98

120 80

144 81
125 85
120 80
130 80
118 75
100 80

100 80

120 70

130 90

140 81

128 84

120 70

110 80

120 80

138 85

138 85

110 80
 119 76

120 80

115 83
139 95
121 68

125 79

120 80

136 80

120 80

120 80

125 93

130 80

125 81

110 70

135 88

150 97
110 80

120 80

140 90

116 68

124 77

138 86

163 89
140 87

140 78

TIDAK TIDAK 120 70

TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 68
TIDAK TIDAK 130 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 110 87
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 119 80
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 110 80
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 80
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 120 74
TIDAK TIDAK 120 74
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 120 74
TIDAK TIDAK 150 80
 IMT

LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

230
205

220

250

210

165.00 65.00
155.00 55.00
165.00 65.00
155.00 60.00
165.00 55.00
155.00 60.00
165.00 65.00
155.00 60.00
155.00 60.00
155.00 60.00
155.00 60.00
155.00 55.00
175.00 85.00
155.00 60.00
175.00 85.00
175.00 85.00
175.00 85.00
155.00 55.00
155.00 55.00
155.00 65.00
155.00 75.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 60.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
165.00 60.00
155.00 65.00
155.00 65.00
165.00 60.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
165.00 60.00
155.00 65.00
155.00 65.00
155.00 65.00
179.00 85.00
165.00 70.00
49.00
160.00 56.00
70.00
150.00 60.00
155.00 70.00
150.00 49.00
55.00
67.00
165.00 71.00
160.00 60.00
145.00 65.00
155.00 54.00
165.00 80.00
170.00 70.00
153.00 64.00
160.00 107.00
150.00 55.00
160.00 55.00
150.00 50.00
150.00 73.00
150.00 55.00
170.00 60.00
150.00 60.00
170.00 60.00
160.00 55.00
160.00 58.00
155.00 50.00
160.00 55.00
160.00 55.00
155.00 50.00
155.00 50.00
150.00 55.00
170.00 60.00 339
160.00 50.00 359
165.00 66.00
170.00 60.00
155.00 50.00
165.00 60.00

158.00 60.00

162.00 62.00
158.00 60.00
165.00 52.00
160.00 55.00
159.00 57.00
155.00 59.00

160.00 48.00

160.00 55.00

163 60

163.00 62.00

160.00 65.00

165.00 58.00

158.00 60.00

165.00 63.00

164.00 60.00

164.00 58.00

155.00 55.00
165.00 62.00

158.00 53.00

155.00 60.00
156.00 61.00
163.00 58.00

165.00 55.00

166.00 57.00

164.00 63.00

160.00 60.00

157.00 62.00

160.00 59.00

157.00 62.00

164.00 59.00

160.00 56.00

163.00 55.00

158.00 58.00
157.00 60.00

165.00 58.00

165.00 58.00

162.00 54.00

165.00 59.00

167.00 70.00

164.00 59.00
160.00 56.00
163.00 55.00

165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
165.00 56.00
157.00 61.00
155.00 50.00
154.00 60.00
155.00 61.00
154.00 55.00
160.00 60.00
157.00 54.00
154.00 68.00
58.00 165.00
158.00 63.00
164.00 66.00
169.00 70.00
158.00 61.00
154.00 51.00
154.00 63.00
158.00 52.00
164.00 56.00
158.00 65.00
163.00 50.00
156.00 68.00
156.00 55.00
156.00 60.00
165.00 66.00
157.00 54.00
154.00 55.00
163.00 54.00
164.00 68.00
167.00 66.00
160.00 69.00
155.00 60.00
162.00 52.00
165.00 68.00
163.00 68.00
158.00 60.00
156.00 62.00
155.00 53.00
159.00 50.00
156.00 48.00
162.00 59.00
158.00 53.00
165.00 63.00
172.00 68.00
162.00 60.00
166.00 67.00
168.00 65.00
159.00 54.00
159.00 85.00
172.00 68.00
159.00 59.00
182.00 65.00
 DIAGNOSIS

RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
DIABETES MILITUS TIPE 2
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI

hipertensi
GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
 Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat
Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat
Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat

Tidak Diberikan Obat

Tidak Diberikan Obat

 GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
 GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
 PEMERIKSAAN IV

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
 PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
 FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI