How To Take History

CLINICAL
MEDICINE
HOW TO TAKE HISTORY
BY: DR. MOHCEN AL. HAJ

1 DR. MOHCEN AL. HAJ
Index
CARDIO-VASCULAR SYSTEM (CVS):

Chest Pain ---------------------------------------------------------------------------------------- 4, 5, 6
Breathlessness (Dyspnea) ----------------------------------------------------------------- 7, 8, 9
RESPIRATORY SYSTEM:
Breathlessness (Dyspnea) ------------------------------------------------------------- 11, 12, 13
Cough ------------------------------------------------------------------------------------------ 14, 15, 16
Heamoptysis ------------------------------------------------------------------------- 17, 18, 19, 20
GASTRO INTESTINAL TRACT SYSTEM (GIT):

Diarrhea ---------------------------------------------------------------------------- 22, 23, 24, 25
Heamatemesis (Vomiting of Blood) --------------------------------------------- 26, 27, 28
Jaundice ----------------------------------------------------------------------------------- 29, 30, 31
HEAMATOLOGY:
Palpitation --------------------------------------------------------------------------------- 32, 33, 34
Episaxis ------------------------------------------------------------------------------------- 35, 36, 37
RHEUMATOLOGY:
Joint Pain ---------------------------------------------------------------------------------- 38, 39, 40
ENDOCRINE SYSTEM:
Palpitation --------------------------------------------------------------------------------- 41, 42, 43
Polyuria & Polydepsia ---------------------------------------------------------- 44, 45, 46, 47
NERVOUS SYSTEM:
Weakness -------------------------------------------------------------------------- 49, 50, 51, 52
EXTRA:
Lower Limb Edema -------------------------------------------------------------- 53, 54, 55, 56
Epigastric Pain --------------------------------------------------------------------------- 57, 58, 59

Differential Diagnosis of Chest Pain
Central (Retro-Sternal) Peripheral

Heart: Pleura:
1. Ischemic Heart Disease (Stable Angina, 1. Pleurisy.
Unstable Angina, Myocardial Infarction). 2. Pneumothorax.
2. Myocarditis.
3. Pericarditis. Lung:
4. Mitral Valve Prolapse. 1. Pneumonia.
2. Pulmonary Infarction.
Aorta:
1. Aortic Aneurysm. Inter-Costal Muscles:
2. Aortic Dissection. 1. Muscle Injury.
2. Muscle Spasm.
Trachea:
1. Tracheitis. Ribs:
2. Spasm. 1. Fractures.
2. Osteo-Arthritis
Oesophagus: 3. Costo-Chondritis.
1. Osephagitis.
2. Spasm.
Peripheral Nerves:
Pulmonary Artery: - Herpes Zoster.
- Pulmonary Embolism Major.
Differential Diagnosis of Dyspnea
Acute Chronic
CVS CAUSES: CVS CAUSES:
- Acute Pulmonary Edema. - Heart Failure.
RESPIRATORY CAUSES: RESPIRATORY CAUSES:

1. Acute Sever Asthma. 1. Bronchial Asthma.
2. Exacerbation of COPD. 2. COPD.
3. Pulmonary Embolism. 3. Pulmonary Tuberculosis.
4. Pneumonia. 4. Bronchiactesis.
5. Pneumothorax. 5. Interstitial Lung Diseases.
6. Cancer Lung.
Others: Others:
- Metabolic Acidosis. - Anemia.

CARDIO-VASCULAR SYSTEM (CVS)
The Possible Main Complain in Clinic Exam are:
1- Chest Pain: as Main Complain For Stable Angina & Post Myocardial Infarction.
2- Breathlessness (Shortness of Breathing): as Main Complain For Heart Failure.
Ischemic Heart Disease (IHD)  Stable Angina, Unstable Angina, Myocardial Infarction (MI)
CHEST PAIN as Main Complain:
INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT .
1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.
2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  SOCRRAATCS

S Site Central (Retro-Sternal)  IHD. ‫ماعليشي يا حاج وين مكان الوجع؟‬
Peripheral  Pleurisy. ‫لو سمحت حط ايدك عليه؟‬
O  Onset Sudden  MI . ‫بشوية‬ ‫واال‬ ‫هل الوجع بدي معاك فجأة‬
Gradual  Stable Angina. ‫ومع كل مرة يزيد يا حاج؟‬
C  Character of Pain Tightness  IHD (Stable Angina & MI) . ‫سامحني يا حاج تقدر توصفلي‬
Tearing  Aortic Dissection. ‫الوجع كيف اتحس بيه؟‬
Stapping  Pericarditis & Pleurisy.
Burning  Oesophagitis.
R  Radiation Lower Jaw + Neck + Left Shoulder + Left Arm + Epigastric area  IHD.
Back & Between Scapulae  Aortic Dissection ‫ايسمع في مكان الوجع يا حاج؟‬
R  Relieving Factors GTN & Rest  IHD. ‫ما عليشي يا حاج مافيش شي معين‬
Antacids  Oesophagitis. ‫اينقص عليك في الوجع؟‬
A  Aggravating Factors Emotion + Exertion + Heavy Meal + Cold  Stable Angina.
Pain Even at Rest  MI. ‫باهي يا حاج مافيش شي معين ايزيد عليك في الوجع؟‬
Movement, Respiration & Cough  Pericarditis & Pleurisy.
Heavy Fatty Meal & Lying Flat  Oesophagitis.
A  Associated Symptoms Breathlessness + Sweating + Vomiting  IHD. ‫من غير الموجعه مافيش شي‬
Regurgitation + Water Brush  Oesophagitis. ‫ثاني تشكي منه يا حاج؟‬
T  Time of Pain Less than 10 Minutes  Stable Angina . ‫يجيك‬ ‫لما‬ ‫سامحني يا حاج الوجع‬
More than 30 Minutes  MI ‫قداش تقريبا يقعد معاك ؟‬
C  Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما جاك الوجع ل اليوم ما خفش عليك؟‬
S  Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الوجع مش امخليك‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫ترقد ومش امخليك تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW: Start with the Involved System First.
- CVS:  ASK ABOUT :-

*Palpitation  FOR Atrial Fibrilation (Because MI Leads Atrial Fibrilation).
*Dyspnea, Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND), Lower Limb Edema
 FOR Heart Failure (Because IHD Leads Heart Failure). ‫سامحني يا حاج‬
‫الموجعة مافيش معاها رفة في القلب؟ باهي يا حاج مافيش معاها دهشة؟ يا حاج تقدر ترقد على مخده وحده‬
‫واال ضروري أكثر من مخده؟ باهي ما اتنوضش في الليل فجأة داهش و ادور في الهواء؟ رجليك فيهم نفاخ؟‬
- Respiratory System:  ASK ABOUT :-

*Cough & Wheeze Because MI Leads to Heart Failure Heart Failure (Left Side)
Leads to Acute Pulmonary Congestion Acute Pulmonary Congestion Cause Cough &
Wheeze.
*Also Cough Caused By ACE I, Because the Patient of MI Usually Using ACE I.
‫ماعليشي يا حاج من غير الموجعة امتاع الصدر عندك كحة؟ باهي صدرك ايصفر (ايزوي) يا حاج؟‬
- GIT:  ASK ABOUT :-

*Abdominal Distension (Ascites) & Right Hypochondrial Pain (Tender Hepatomegally)
 They All Caused By Heart Failure (Right Side), Heart Failure Caused by  MI.
*Epigastric Pain  Because MI Leads to Epigastric Pain.
‫ بطنك ما فيهاش انتفاخ؟ باهي يا حاج ماعندكش أي مكان يوجع فيك في بطنك؟‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬
- CNS:  ASK ABOUT :-

*Weakness of Right Side (Upper + Lower Limb) or Weakness of Left Side
(Upper + Lower Limb)  Hemiplagia  FOR Stroke (CVA)  Because Stroke & IHD
(MI + Stable Angina) Has Same Underlying Cause  Atherosclerosis.
‫يا حاج ماحسيتش ب نص جسمك اليمين أو اليسار فجأة واال ضعيف ورزين وما قدرتش تتحكم فيه كويس؟‬
- Loco-Motor System:  ASK ABOUT :-

*Pain of Lower Limb During Walk  Due to Intermittent Claudication  Because
Intermittent Claudication & IHD Has Same Underlying Cause  Atherosclerosis.
‫ماعليشي يا حاج ما اتحسش بموجعه في رجليك لما تمشي مسافة؟ ولما اتقعمز ايخف عليك الوجع هذا؟‬
- Hematology:  ASK ABOUT :-

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Anemia  Because IHD
Aggravated By Anemia.
‫ ما اتحسش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاج؟‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬

5. PAST MEDICAL HISTORY:
*History of Same Illness Before? If Yes How Many Times? When Was the Last Time?
Does He Admitted or No? Does He Admitted to ICU or No? What are the Investigations?
‫ ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك‬,‫ماعليشي يا حاج‬
‫المستشفى واال طلعت في نفس اليوم؟ هل خشيت العناية؟ باهي يا حاج مش متفكر شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN)? If Yes  What is the Duration of the
Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? History of
Vaccination? ‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة ليها فترة معاك وتاخدلها في عالج لتوا‬,‫سامحني يا حاج‬
‫(سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدلها من عالج لو تعرف؟‬
‫هل تمشي اتراجع ومنتظم في مراجعاتك واال ال يا حاج؟ باهي يا حاج ما تاخدش في أي نوع من التطعيمات؟‬
6. DRUG HISTORY:
*If Patient Has Any Chronic Illness That Means He Has Drug History Such as 
Insulin (What is the Dose if He Knows?) & ACE I (What is the Dose if He Knows?).
*Also Aspirin, Statin, or Anti-Coagulant. ‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمر‬
‫عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه؟ وقداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬
7. PAST SURGICAL HISTORY:

*Any History of Open Heart Surgery Indicate Coronary Artery Bypass Graft (CABG).
*Any History of Cardiac Catheterizations IndicatePrimary Coronary Intervention (PCI).
*Also if Patient Has History of Amputation (Like Diabetic Foot Gangrene) Due DM.
*If Patient has History of Surgery Before  Does He Received Blood or Not?
‫مش امداير أي عملية قلب مفتوح؟ وقداش ليها؟ باهي يا حاج مش امداير أي عملية قسطرة على القلب؟‬
‫وقداش ليها؟ سامحني يا حاج ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي يا حاج ما زادوكش دم؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in His Family.
*Any History of Sudden Death in His Family.
*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN).
‫مافيش حد من عيلتك عنده نف س المشكلة؟ هل في حد في العيلة مات فجأة وماعرفتوش السبب طول؟‬
‫في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط؟‬
9. SOCIAL HISTORY:
You Have to Ask About the Risk Factors of Atherosclerosis.
*Ask If He is Smoker or Ex-Smoker (If He is Smoker Ask about Duration & Amount).
*Ask If He is Alcoholic (If He is Alcoholic Ask about Duration & Amount).
*Ask if He is Practicing Any Exercise or He is in Sedentary Life.
*Also ask About Fatty Meals. ‫ تشرب في أي نوع‬,‫ادخن يا حاج؟ قداش ليك؟ سامحني في السؤال يا حاج‬
‫من المسكرات؟ قداش ليك؟ باهي يا حاج تتمشى مره مره واال ديما راقد في الحوش؟ ماكلتك فيها دهنيات هلبا؟‬

BREATHLESSENESS (Dyspnea) as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS

D Duration Acute  Acute Pulmonary Congestion. ‫سامحني يا حاج قداش ليها الدهشة معاك؟‬
Chronic  Heart Failure.
O Onset Sudden  Acute Pulmonary Congestion. ‫هل بدت معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  Heart Failure. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors In Heart Failure According to the Grade:
Aggravated Even at Rest  Heart Failure Grade 4.

Aggravated By Mild to Moderate Exertion (Less than 70 Meters)  Heart
Failure Grade 3.
Aggravated By Normal Exertion  Heart Failure Grade 2.
‫شن اللي ايزيد عليك في الدهشة يا حاج؟ واال حتى وانت مرتاح تدهش؟‬
‫تدهش حتى وانت مرتاح؟ باهي لما تتوضا أو اتخش الحمام تدهش يا حاج؟‬
In Case of Asthma Aggravated By Dust, Grass Pollen, Animal Contact.
R Relieving Factors If Relieved By Rest  Heart Failure Grade 3 or 2.

‫ماعليشي يا حاج شن اللي اينقص عليك في الدهشة؟‬
In Case of Asthma & COPD  Relieved By Inhalers.
A Associated Symptoms Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) & Lower Limb Edema 
Heart Failure. ‫باهي يا حاج من شن تشكي ثاني من غير الدهشة؟‬
In Case of Asthma  Associated with Cough & Wheeze.

In Case of Anemia  Associated with Generalized Fatigue & Palpitation.
C Coarse Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما جاتك الدهشة ل اليوم هل نقصت‬
‫ أو زايدة على قبل؟‬,‫ أو قاعدة زي قبل‬,‫عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الدهشة مش امخلياتك‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫ترقد ومش امخلياتك تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬


*Chest Pain  FOR MI (Because MI One from the Causes of Heart Failure).
*Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND), Lower Limb Edema 
Because Heart Failure Usually Associated with Orthopnia & PND. ‫سامحني يا حاج‬
‫الدهشة مافيش معاها موجعه في الصدر أو حتى رفة في القلب؟ يا حاج تقدر ترقد على مخده وحده واال‬
‫ضروري أكثر من مخده؟ باهي ما اتنوضش في الليل فجأة داهش و ادور في الهواء؟ رجليك فيهم نفاخ؟‬

*Cough & Wheeze Heart Failure (Left Side) Leads to Acute Pulmonary Congestion
Acute Pulmonary Congestion Causes Cough & Wheeze (Cardiac Asthma).
*Also Cough Caused By ACE I, Because the Patient of MI Usually Using ACE I.
‫ماعليشي يا حاج من غير الدهشة عندك كحة؟ باهي صدرك ايصفر (ايزوي) يا حاج؟‬

 They All Caused By Heart Failure (Right Side).
*Weigh Loss & Constipation  Because Heart Failure (Right Side) Causes Ascites
Ascites Leads to Decrease of Appetite (Cardiac Cachexia).
‫ بطنك ما فيهاش انتفاخ؟ باهي يا حاج شهيتك في الماكلة كويسة؟ باهي وزنك‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬
‫يا حاج ناقص ع لى قبل وإال ال؟ ماعليشي يا حاج ماعندكش إمساك؟‬

*Weakness of Right Side (Upper + Lower Limb) or Weakness of Left Side (Upper +
Lower Limb)  Hemiplagia  FOR Stroke (CVA)  Because Stroke & IHD Has Same
Underlying Cause  Atherosclerosis, IHD One from the Causes of Heart Failure.
‫يا حاج ماحسيتش ب نص جسمك اليمين أو اليسار فجأة وإال ضعيف ورزين وما قدرتش تتحكم فيه كويس؟‬

Pain of Lower Limb During Walk  Due to Intermittent Claudication  Because
Intermittent Claudication & IHD Has Same Underlying Cause  Atherosclerosis.
‫ولما اتقعمز ايخف عليك الوجع هذا؟‬ ‫ماعليشي يا حاج ما اتحسش بموجعه في رجليك لما تمشي مسافة؟‬

‫هل تمشي اتراجع وم نتظم في مراجعاتك وإال ال يا حاج؟ باهي يا حاج ماتاخدش في أي نوع من التطعيمات؟‬
6. DRUG HISTORY:

*Also if Patient Has History of Amputation (Like Diabetic Foot Gangrene) Due DM.
‫وقداش ليها؟ سامحني يا حاج ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي يا حاج ما زادوكش دم؟‬
8. FAMILY HISTORY:
9. SOCIAL HISTORY:

Differential Diagnosis of Dyspnea
Acute Chronic
CVS CAUSES: CVS CAUSES:
- Acute Pulmonary Edema. - Heart Failure.
RESPIRATORY CAUSES: RESPIRATORY CAUSES:

1. Acute Sever Asthma. 1. Bronchial Asthma.
2. Exacerbation of COPD. 2. COPD.
3. Pulmonary Embolism. 3. Pulmonary Tuberculosis.
4. Pneumonia. 4. Bronchiactesis.
5. Pneunothorax. 5. Interstitial Lung Diseases.
6. Cancer Lung.
Others: Others:
- Metabolic Acidosis. - Anemia.
Differential Diagnosis of Cough
Acute Chronic
1. Upper Respiratory Tract Infection: 1. Bronchial Asthma.
(Pharyngitis, Tonsilitis) 2. COPD.
2. Lower Respiratory Tract Infection: 3. Pulmonary Tuberculosis.
(Pneumonia). 4. Bronchiactesis.
3. Pulmonary Embolism. 5. Interstitial Lung Diseases.
4. Foreign Body. 6. Cancer Lung.
Differential Diagnosis of Dry & Productive Cough
Dry Cough Productive Cough

1. Asthma. 1. Asthma (Exacerbation).
2. COPD. 2. COPD (Exacerbation).
3. Interstitial Lung Disease. 3. Bronchiectesis.
4. ACE Inhibitors. 4. Bronchogenic Carcinoma.
5. Pneumonia.
6. Tuberculosis (TB).

RESPIRATORY SYSTEM
1- Breathlessness (Dyspnea): as Main Complain For Asyhma & COPD.

2- Cough: as Main Complain For Asthma & COPD.
Asthma & Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) are  Obstructive Lung Diseases
BREATHLESSENESS (Dyspnea) as Main Complain:

D Duration Acute  Exacerbation of COPD & Asthma. ‫سامحني يا حاج‬
Chronic  Asthma & COPD. ‫قداش ليها الدهشة معاك؟‬
O Onset Sudden  Exacerbation of COPD & Asthma. ‫هل بدت معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  Asthma & COPD Also Heart Failure. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors In Asthma Aggravated By: Allergens  Dust, Grass Pollen, Animal Contact,
Smoking, Cotton, Wool, Perfumes, Exercise.
In COPD Aggravated By: Cold, Infection (UPTI)
‫شن اللي ايزيد عليك في الدهشة يا حاج؟‬
In Case of Heart Failure In Grade-4 Patient Dyspnic Even at Rest.
R Relieving Factors In Asthma & COPD  Relieved By Inhalers.

‫ماعليشي يا حاج شن اللي اينقص عليك في الدهشة؟‬
In Case of Heart Failure If Relieved By Rest Heart Failure Grade 3 or 2.
A Associated Symptoms Cough & Wheeze  Asthma & COPD.

‫باهي يا حاج من تشكي ثاني من غير الدهشة؟‬
In Case of Heart Failure  Associated with Orthopnia, PND, L.L Edema.
In Case of Anemia  Associated with Generalized Fatigue & Palpitation.
C Coarse Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما جاتك الدهشة ل اليوم هل نقصت‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الدهشة مش امخلياتك‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬


*Cough & Wheeze Asthma & COPD Leads to Narrowing of Air Ways Causing Wheeze
& Cough. - Also Cough (Dry) Caused By ACE I.
‫ماعليشي يا حاج من غير الدهشة عندك كحة؟ باهي صدرك ايصفر (ايزوي) يا حاج؟‬

*Palpitation  Due to Side Effect of Ventolin Cause  Palpitation.
*Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) & Lower Limb Edema  For
Cor-Pulmonale  Because Obstructive Lung Disease Usually Causes Cor-Pulmnale.
‫ الدهشة اللي تشكي منها مافيش معاها رفة في القلب؟ يا حاج تقدر ترقد على مخده وحده واال‬,‫سامحني يا حاج‬
‫ضروري أكثر من مخده؟ باهي ما اتنوضش في الليل فجأة داهش و ادور في الهواء؟ مافيش نفاخ في رجليك؟‬

 For Cor-Pulmonale  Because Obstructive Lung Disease Usually Causes Cor-Pulmnale.
*Oral Trush, Odynophagia, Increasing of Appetite & Wight Gaining  Due to
Prolonged Using of Steroid Causes All of Previous Features.
*Abdominal Pain  Due to Prolonged Using of Steroid That Cause Peptic Ulcer.
‫ بطنك مافيهاش انتفاخ؟ باهي يا حاج شهيتك في الماكلة كويسة؟ باهي وزنك زي‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬
‫قبل واال زايد؟ ماعليشي يا حاج ماعندكش طياب في فمك؟ وال عندك ألم مع البلع؟ باهي عندك وجع في بطنك؟‬

*Proximal Muscles Weakness  as Side Effect For Using of Steroid.
*Termor  as Side Effect For Using of Ventolin.
‫لما اتنوض من ع الكرسي أو تركب الدروج ما اتحسش ب وجع؟ ماعندكش رعشة في أطرافك أو صوابعك؟‬
- Endocrine System:  ASK ABOUT :-

*Poly-Urea & Poly-Dypsia  For Diabetes Mellitus  Because Prolonged Using of
Steroid Cause  Diabetes Mellitus (DM).
‫ماعليشي يا حاج اتخش للحمام بشكل كبير مقارنة بقبل؟ وكميته هلبا؟ تعطش هلبا يا حاج؟‬
- Genito-Urinary System:  ASK ABOUT

Recurrent Dysuria & Loin PainFor Recurrent UTI as Side Effect For Using of Steroid.
‫ ما عندكش حرقان في البول؟ ما الحظتش البول ريحته قوية أو لونه داكن يا حاج؟‬,‫سامحني يا حاج‬
‫باهي في وجع في جنابك يا حاج؟‬

‫‪5. PAST MEDICAL HISTORY:‬‬
‫?‪*History of Same Illness Before? If Yes How Many Times? When Was the Last Time‬‬
‫?‪Does He Admitted or No? Does He Admitted to ICU or No? What are the Investigations‬‬
‫ماعليشي يا حاج‪ ,‬ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك‬
‫‪*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Other Atopic Disease)? If Yes  What‬‬
‫‪is the Duration of the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular‬‬
‫سامحني يا حاج‪ ,‬ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة ليها فترة معاك ?‪Follow up? History of Vaccination‬‬
‫وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال) ؟ شن هيا المشكلة يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن‬
‫تاخدلها من عالج لو تعرف؟ هل تمشي اتراجع ومنتظم في مراجعاتك واال ال يا حاج؟ باهي ماعندكش أي نوع من‬
‫حس اسية الربيع زي حساسية الخشم أو الجلد أو العيون؟ باهي يا حاج ما تاخدش في أي نوع من التطعيمات؟‬
‫‪6. DRUG HISTORY:‬‬

‫‪*If Patient Has Any Chronic Illness That Means He Has Drug History Such as ‬‬
‫‪Ventolin (What is the Dose if He Knows?) & Steroid (What is the Dose if He Knows?).‬‬
‫ماعليشي يا حاج تاخد ‪*or Seretide (Combination Between Steroid & Long Acting B2 Agonist).‬‬
‫في دواء من فترة طويلة ولتوا مست مر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه؟ قداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬
‫‪7. PAST SURGICAL HISTORY:‬‬

‫‪*Any History of Bullectomy or Pneumonectomy  Especially in COPD Patient.‬‬
‫مش امداير أي عملية على الرئتين؟ شن هيا يا حاج؟ وقداش ليها؟‬
‫سامحني يا حاج ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي يا حاج ما زادوكش دم؟‬
‫‪8. FAMILY HISTORY:‬‬

‫‪*Any History of Same Illness in His Family.‬‬
‫‪*Any History of Atopy (Allergic Rhinitis, Conjunctivitis, Dermatitis) in His Family.‬‬
‫‪*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN).‬‬
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ هل في حد في العيلة عنده أي نوع من حساية الربيع زي حساسية‬
‫الخشم أو العيون أو الجلد؟ في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط؟‬
‫‪9. SOCIAL HISTORY:‬‬

‫‪You Have to Ask About the Precepitating Factors of Asthma & COPD.‬‬
‫‪*Ask About: Dust, Grass Pollen, Animal Contact, Smoking, Cold Exposure.‬‬
‫‪*Ask About: House or Farm, How many Members Sleeping with Him in the Same Room.‬‬
‫ماعليش سامحني يا حاج حضرتك تسكن في حوش أو في ‪*Ask About: Occupations & Exercise.‬‬
‫مزرعة؟ امربي حيوانات عندك يا حاج؟ باهي يا حاج الغرفة اللي ترقد فيها قداش نفر معاك فيها؟ وقداش‬
‫فيها روشن؟ متهوية كويس الح جرة؟ امفرشة كلها أو ال؟ باهي يا حاج زارع هلبا شجر امزهر عندك زي‬
‫النخل؟ شن طبيعة عملك يا حاج؟ هل تاخد في إجازات؟ باهي لما تاخد في إجازة تختفي الدهشة أو تنقص؟‬
‫‪13‬‬ ‫‪DR. MOHCEN AL. HAJ‬‬

COUGH as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS + 2Variations +

Properties of the Cough
D Duration Acute  Exacerbation of COPD & Asthma. ‫سامحني يا حاج‬

Chronic  Asthma & COPD. ‫قداش ليها الكحة معاك؟‬
O Onset Sudden  Exacerbation of COPD & Asthma. ‫هل بدت معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  Asthma & COPD. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors In Asthma Aggravated By: Allergens  Dust, Grass Pollen, Animal Contact,
Smoking, Cotton, Wool, Perfumes, Exercise.
In COPD Aggravated By: Cold, Infection (UPTI)
‫شن اللي ايزيد عليك في الكحة يا حاج؟‬
R Relieving Factors In Asthma & COPD  Relieved By Inhalers.
‫ماعليشي يا حاج شن اللي اينقص في الكحة؟‬
A Associated Symptoms Dyspnea & Wheeze  Asthma & COPD. ‫باهي يا حاج‬
Night Sweating, Fever & Weight Loss  TB. ‫من تشكي ثاني من غير الكحة؟‬
Progressive Cough, Haemoptysis & Weight Loss  Cancer Lung.
Large Amount Cough & Change with Posture  Bronchiectasis.
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما جاتك الكحة ل اليوم هل نقصت عليك‬
‫ أو زايدة على قبل؟‬,‫أو قاعدة زي قبل‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الكحة مش امخلياتك‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Diurnal Variation Increase at Night  Asthma. ‫ماعليشي يا حاج الكحة في أي وقت اتزيد عليك أكثر؟‬
Increase in Morning  COPD. ‫يعني اتزيد في الليل أو في الصبح أو مافيش وقت معين؟‬
Seasonal Variation Increase in Spring  Asthma. ‫باهي يا حاج الكحة مافيش موسم معين اتزيد فيه؟‬
Increase in Winter  COPD. ‫يعني هل اتزيد عليك في الربيع أو الشتي أو مش معروف؟‬
Properties of the Cough  - Does the Cough Dry or Productive ?

‫ماعليشي يا حاج كحتك جافة واال معبية؟‬ If the Cough Was Productive Ask about:
‫قداش اتقدر كميته البلغم يا حاج؟‬ Amount  Large Amount in Bronchiectasis & Lung Abscess.
‫باهي طعمته فيه قروصيه وفيه ريحة؟‬ Smell & Taste  Bad in Bronchiectasis & Lung Abscess.
‫شن لونه البلغم يا حاج؟‬ Color  Grayish White in Asthma & COPD.
,‫سامحني يا حاج تعبتك باألسئلة‬ Green or Yellow in Pneumonia. Rusty in Pneumococcal Infection.
‫مافيش دم وال خطوط حمر مع البلغم؟‬ Associated with Blood or Not?

4.SYSTEMIC REVIEW: Start with the Involved System First.
Respiratory System:  ASK ABOUT :-

*Dyspnea & Wheeze Asthma & COPD Leads to Narrowing of Air Ways Causing
Wheeze & Dyspnea.
‫ماعليشي يا حاج من غير الكحة عندك دهشة؟ باهي صدرك ايصفر (ايزوي) يا حاج؟‬

*Palpitation  Due to Side Effect of Ventolin  Cause Palpitation.
*Dyspnea, Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND), Lower Limb Edema
For Cor-Pulmonale  Because Obstructive Lung Disease Usually Causes Cor-Pulmnale.
‫ الكحة اللي تشكي منها مافيش معاها رفة في القلب؟ يا حاج تقدر ترقد على مخده وحده وإال‬,‫سامحني يا حاج‬
‫ضروري أكثر من مخده؟ باهي ما اتنوضش في الليل فجأة داهش و ادور في الهواء؟ مافيش نفاخ في رجليك؟‬

 For Cor-Pulmonale  Because Obstructive Lung Disease Usually Causes Cor-Pulmnale.
*Oral Trush, Odynophagia, Increasing of Appetite & Wight Gaining  Due to
Prolonged Using of Steroid Causes All of Previous Features.
*Abdominal Pain  Due to Prolonged Using of Steroid That Cause Peptic Ulcer.
‫ بطنك ما فيهاش انتفاخ؟ باهي يا حاج شهيتك في الماكلة كويسة؟ باهي وزنك زي‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬
‫قبل واال زايد؟ ماعليشي يا حاج ماعندكش طياب في فمك؟ وال عندك ألم مع البلع؟ باهي عندك وجع في بطنك؟‬

*Proximal Muscles Weakness  as Side Effect For Using of Steroid.
*Termor  as Side Effect For Using of Ventolin. ‫لما اتنوض من ع الكرسي أو تركب الدروج‬
‫ما اتحسش ب وجع في مفاصلك في أو اتنوض بصعوبة ؟ ماعندكش رعشة في أطرافك أو صوابعك؟‬

*Poly-Urea & Poly-Dypsia  For Diabetes Mellitus  Because Prolonged Using of
Steroid Cause  Diabetes Mellitus (DM).
‫ اتخش للحمام بشكل كبير مقارنة بقبل؟ وكميته هلبا؟ تعطش هلبا يا حاج؟‬,‫ماعليشي يا حاج‬
- Genito-Urinary System:  ASK ABOUT

Recurrent Dysuria & Loin PainFor Recurrent UTI as Side Effect For Using of Steroid.
‫ ما عندكش حرقان في البول؟ ما الحظتش البول ريحته قوية أو لونه داكن يا حاج؟‬,‫سامحني يا حاج‬
‫باهي في وجع في جنابك يا حاج؟‬

‫المستشفى وإال طلعت في نفس اليوم؟ هل خشيت العناية؟ باهي يا حاج مش متفكر شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬
‫‪*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Other Atopic Disease)? If Yes  What‬‬
‫‪is the Duration of the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular‬‬
‫سامحني يا حاج‪ ,‬ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة ليها فترة معاك ?‪Follow up? History of Vaccination‬‬
‫وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن‬
‫تاخدلها من عالج لو تعرف؟ هل تمشي اتراجع ومنتظم في مراجعاتك وإال ال يا حاج؟ باهي ماعندكش أي نوع من‬
‫حساسية الربيع زي حساسية الخشم أو الجلد أو العيون؟ باهي يا حاج ما تاخدش في أي نوع من التطعيمات؟‬

‫‪*If Patient Has Any Chronic Illness That Means He Has Drug History Such as ‬‬
‫‪Ventolin (What is the Dose if He Knows?) & Steroid (What is the Dose if He Knows?).‬‬
‫ماعليشي يا حاج تاخد ‪*or Seretide (Combination Between Steroid & Long Acting B2 Agonist).‬‬
‫في دواء من فترة طويلة ولتوا مست مر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه؟ قداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬
‫‪7. PAST SURGICAL HISTORY:‬‬

‫‪*Any History of Bullectomy or Pneumonectomy  Especially in COPD Patient.‬‬
‫مش امداير أي عملية على الرئتين؟ شن هيا يا حاج؟ وقداش ليها؟‬
‫سامحني يا حاج‪ ,‬ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي يا حاج ما زادوكش دم؟‬
‫‪8. FAMILY HISTORY:‬‬

‫‪*Any History of Same Illness in His Family.‬‬
‫‪*Any History of Atopy (Allergic Rhinitis, Conjunctivitis, Dermatitis) in His Family.‬‬
‫‪*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN).‬‬
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ هل في حد في العيلة عنده أي نوع من حساية الربيع زي حساسية‬
‫الخشم أو العيون أو الجلد؟ في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط؟‬
‫‪9. SOCIAL HISTORY:‬‬

‫‪You Have to Ask About the Precepitating Factors of Asthma & COPD.‬‬
‫‪*Ask About: Dust, Grass Pollen, Animal Contact, Smoking, Cold Exposure.‬‬
‫‪*Ask About: House or Farm, How many Members Sleeping with Him in the Same Room.‬‬
‫ماعليش سامحني يا حاج حضرتك تسكن في حوش أو في ‪*Ask About: Occupations & Exercise.‬‬
‫مزرعة؟ امربي حيوانات عندك يا حاج؟ باهي يا حاج الغرفة اللي ترقد فيها قداش نفر معاك فيها؟ وقداش‬
‫فيها روشن؟ متهوية كويس الحجرة؟ امفرشة كلها أو ال؟ باهي يا حاج زارع هلبا شجر امزهر عندك زي‬
‫النخل؟ شن طبيعة عملك يا حاج؟ هل تاخد في إجازات؟ باهي لما تاخد في إجازة تختفي الدهشة أو تنقص؟‬

HEAMOPTYSIS as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS + Properties of

Heamoptysis
D Duration Acute  Pulmonary Embolism. ‫سامحني يا حاج قداش ليها كحة الدم معاك؟‬
Chronic or Recuurent Cancer Lung, Bronchiectesis, TB.
O Onset Sudden  Pulmonary Embolism. ‫هل بدت معاك فجأة وإال بشوية‬
Gradual  Cancer Lung, Bronchiectesis, TB. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors Aggravated By Drugs (Aspirin or Anti-Coagulant).
Spontaneously  Cancer Lung.
‫ وال دوا معين تستعمله ايزيد عليك في كحة الدم أو يطلع بروحه؟‬,‫مافيش شي معين‬
R Relieving Factors Relieved By intervention & Medication.

‫ماعليشي يا حاج مافيش دواء أو حاجة درتها نقصت عليك كحة الدم هادي؟‬
A Associated Symptoms Chest Pain & Dyspnea  Pulmonary Embolism.

‫سامحني يا حاج ماعندكش وجع في صدرك؟ باهي عندك دهشة يا حاج؟‬
Marked Weight Loss & Cachexia  Cancer Lung.
‫ما الحظتش وزنك نقص هلبا يا حاج؟ باهي شن شهيتك لالكل؟‬
Weight Loss & Night Sweating  Pulmonary Tuberculosis (TB).
‫يا حاج ما الحظتش روحك تعرق في الليل هلبا و وزنك الحظته بدي ينقص؟‬
Productive Cough with Large Amount & Wheeze  Bronchiectesis
‫ ماعندكش حكة امعبية وفيها قروصية؟ ما الحظتش في تصفير في صدرك وحرارة؟‬,‫يا حاج‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما بدت معاك كحة الدم ل اليوم‬
‫ أو زايدة على قبل؟‬,‫ أو قاعدة زي قبل‬,‫هل نقصت عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫ هل كحة الدم هادي مش‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫امخلياتك ترقد وال تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬
Properties Ask about: FAP

Frequency  ‫ قداش مرة اتكح في الدم في اليوم؟‬,‫سامحني يا حاج‬
of Heamoptysis  Amount  ‫باهي يا حاج كمية الدم هلبا؟ باهي يطلع متجلط واال زي الخيوط؟‬
Progressive or Not  ‫ ما الحظتش لو كحة الدم اللي عندك في تزايد‬,‫ماعليشي يا حاج‬
‫مستمر وما تبيش تنقص بكل؟‬


*Productive Cough, Fever & Wheeze FOR Bronchiectesis (Because Bronchiectesis
Cause Productive Cough With Bad Taste & Wheeze).
*Night Sweating & Weight Loss  FOR Pulmonary TB.
‫ماعليشي يا حاج عندك كحة امعبية بلغم؟ باهي صدرك ايصفر ؟ ما الحظتش روحك تعرق هلبا في الليل يا حاج؟‬

*Dyspnea & Chest Pain FOR Pulmonary Embolism (Also FOR Pulmonary Edema).
*(Also Dyspnea Caused By Cancer Lung Due to Lung Collapse).
*Palpitation  FOR Anemia, Also FOR Ventolin if the Patient Using it.
‫ ما حسيتش روحك داهش وجاتك موجعة في الصدر؟ باهي عندك رفة في القلب يا حاج؟‬,‫سامحني يا حاج‬

*Marked Weight Loss & Catchexia  For Cancer Lung.
*Projectile Vomiting  FOR Brain Metastasis if the Cause was Cancer Lung.
*Abdominal Distension (Ascites) & Jaundice  FOR GIT Metastesis if the Cause Was
Cancer Lung. ‫ما الحظتش وزنك نقص هلبا يا حاج؟ باهي ما رجعتش والترجيع كان يتنطر لمسافة؟‬
‫ما جاكش الصفير يا حاج؟ باهي ما عندكش انتفاخ في بطنك؟‬

*Loss of Consciousness  FOR Hypo-Volemic Shock  Due to Acute Blood Loss.
*Headache FOR Brain Metastasis if the Cause was Cancer Lung.
‫يا حاج مافقدتش الوعي بكل؟ وال حسيت بدوخة ومعاش عرفت روحك وين وال من معاك؟ باهي ما جاكش‬
‫صداع قوي شد عليك أو قعد يمشي وايجي؟‬

*Generalized Fatigability, Dizziness, PallorFOR Anemia Due to Chronic Blood Loss.

*Bone Pain  FOR Bone Metastasis if the Cause was Cancer Lung.
*Lower Limb Swelling  FOR DVT (Because DVT is The Commonest Cause
FOR Pulmonary Embolism). ‫ماعليشي يا حاج ما اتحسش بموجعه في أطرافك أو جسمك أو حتى ضلوعك؟‬
‫باهي ما الحظتش رجلك انتفخت و ولت حمرا؟‬

‫المستشفى واال طلعت في نفس اليوم؟ هل خشيت العناية؟ متفكر شن دارولك من تحاليل أو اجراءات لو تعرف؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Bronchiectesis)? If Yes  What is the
Duration of the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up?
‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا‬,‫سامحني يا حاج‬
‫المشكلة يا حاج؟ قداش ليها؟ وشن تاخدلها من عالج؟ هل اتراجع ومنتظم في مراجعاتك وإال ال يا حاج ؟‬
*History of TB Contact.
‫مافيش حد من معارفك أو جيرانك أو أي حد اختلطت بيه عنده مرض الدرن الرئوي يا حاج؟‬
6. DRUG HISTORY:
*Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Bleeding Such as  Anti-Coagulant
(Heparin, Warfarin) or Aspirin.
*Also Anti-TB Drugs, Insulin (What is the Dose if He Knows?) & ACE I (What is the
Dose if He Knows?). ‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمر عليه؟‬
‫شن هوا الدواء يا حاج وقداش الجرعة لو تعرفها؟‬

*Any History of Thoracic Surgery  FOR Lobectomy or Pneumonectomy.
*Any History of Major Surgery (Like Hip Surgery)  FOR DVT (Pulmonary Embolism).
*Any History of Chest Trauma. ‫مش امداير أي عملية جراحية ع الصدر؟ باهي مش امداير اي‬
‫عملية كبيرة قعدت بعدها فترة طويلة ما تتحركش؟ قداش ليها ؟ سامحني يا حاج ماصارتلكش أي مشاكل أو‬
‫مضاعفات بعد العملية؟ باهي ما زادوكش دم؟ مش امحصل طيحة أو حادث حتى ولو قديم يا حاج؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in His Family (Especially Bronchiectesis).
*Any History of Pulmonary TB in His Family.
*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Bronchiectesis).
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ هل في حد في العيلة عنده الدرن الرئوي يا حاج؟‬
‫في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط أو مشاكل في الرئتين؟‬

9. SOCIAL HISTORY:
(Because Smoking is a Risk Factor for Cancer Lung that Cause Heamoptysis).

‫سامحني يا حاج ادخن؟ قداش ليك؟ باهي بمعدل قداش باكوا في اليوم يا حاج؟‬
‫ تشرب في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬,‫سامحني في السؤال يا حاج‬
10. TRAVEL HISTORY: FOR Pulmonary TB. ‫سافرت ألي مكان الفترة األخيرة؟ أمتى؟ وين؟‬
11. OCCUPATIONAL HISTORY: Medical Stuff  FOR Pulmonary TB &

Factory Worker FOR Cancer Lung.
Differential Diagnosis of Heamoptysis
1. Pulmonary Embolism.
2. Cancer Lung.
3. Pulmonary Tuberculosis.
4. Bronchiectasis.
5. Acute Pulmonary Edema.
6. Pneumonia (Not Common).

Differential Diagnosis of Diarrhea
Acute Chronic
1. Gastro-Enteritis. 1. Inflammatory Bowel Disease:
- Crhons Disease.
2. Food Poisoning. - Ulcerative Colitis.
3. Drugs: 2. Malabsorption:
- Anti-Biotic. - Cealiac Disease.
- NSAIDS. - Giardiasis.
- Proton Pump Inhibitors. - Small Intestine Resection.
- Obstructive Jaundice.
- Chronic Pancreatitis.
3. Irritable Bowel Syndrome.
Differential Diagnosis of Heamatemesis
1. Peptic Ulcer.
2. Gastritis.
3. Oesophagitis.
4. Oesophageal Varices.
5. Mallory Weiss Syndrome.
6. Vascular Malformation.
7. Cancer Stomach & Oesophagus.
Differential Diagnosis of Jaundice
Non-Obstructive Obstructive
1. Heamolytic Jaundice.
Intra-Hepatic Extra-Hepatic
2. Congenital Jaundice: 1. Viral Hepatitis. 1. Chronic Pancreatitis.
- Gilbert Syndrome. 2. Liver Cirrhosis. 2. CBD Stone.
- Crigler-Najjar Syndrome. 3. Primary Biliary Cirrhosis. 3. Carcinoma of Biliary Tract.
4. Primary Sclerosing Cholangitis. 4. Primary Sclerosing
5. Alcohol. Cholangitis.
6. Drugs.
7. Pregnancy.

GASTO-INTESTINAL TRACT SYSTEM (GIT)
1- Diarrhea as Main Complain For Cealiac Disease & Inflammatory Bowel Disease.
2- Vomiting of Blood (Heamatemesis) as Main Complain For Peptic Ulcer &
Oesophageal Varices.
Inflammatory Bowel Disease (IBD) Includes: Crhons Disease (CD) & Ulcerative Colitis (UC).
DIARRHEA as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  Bowel Habit Before +

Properties of the Diarrhea + DOARA CS
Bowel Habit Before ‫ قداش كنت اتخش مرة الحمام؟‬,‫ماعليشي يا حاج من قبل المشكلة هادي‬
Frequency  ‫ قداش مرة اتخش الحمام في اليوم؟‬,‫سامحني يا حاج‬
Amount  ‫باهي يا حاج كمية البراز هل زي قبل وإال زايده وإال ال؟‬
Properties Consistency  ‫ البراز سائل زي الميه وإال شاد روحه شوية؟‬,‫ماعليشي يا حاج‬
Urgency  ‫يا حاج ما اتحسش بروحط مرات عندك رغبة قوية تبي تتبرز وما يطلع شي؟‬
of Diarrhea  Incontinence  ‫ ما الحظتش روحك انك ما تقدرش تتحكم في البراز ؟‬,‫سامحني يا حاج‬
With Mucous or Not  ‫باهي يا حاج في سالبين ينزل مع البراز؟‬
Bloody or Not ‫ في دم ينزل مع البراز؟ باهي ماالحظتش لونه أسود؟‬,‫سامحني يا حاج‬
Alternate with Constipation ‫ديما إسهال يا حاج وإال مره إسهال ومره إمساك؟‬
Steatorrhea ‫باهي يا حاج لما تجبد في السيفوني هل يتصرف كله وإال يطفوا فوق؟‬
D Duration Acute  Gastro-Enteritis & Drugs (ANTI-BIOTICS). ‫سامحني يا حاج قداش‬

Chronic  IBD (Crhons + Ulcerative Colitis) & Cealiac. ‫ليه اإلسهال معاك؟‬
O Onset Sudden  Gastro-Enteritis & Drugs (ANTI-BIOTICS). ‫هل بدي معاك فجأة‬
Gradual  IBD (CD + UC) & Cealiac ‫وإال بشوية ومع كل مرة ايزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors In Cealiac Aggravated By:  Bread, Wheat (Gluten(. ‫شن اللي ايزيد عليك في‬
In IBD Aggravated By: Milk & Its Derivatives. ‫اإلسهال؟ أو في أكل معين ايزيد فيه؟‬
R Relieving Factors In Cealic  Relieved By Stop Eating of Gluten Derivatives. ‫شن اللي ينقص‬
In IBD  Relieved By Stop Eating of Milk Derivatives. ‫عليك في اإلسهال؟‬
‫باهي في أكل معين لما اتوقفه ينقص عليك اإلسهال بعده يا حاج؟‬

A Associated Symptoms Steatorrhea & Weight Loss with Good Appetite Cealiac. ‫من شن تشكي ثاني‬
‫من غير اإلسهال؟ باهي حاج شن شهيتك في الماكلة؟ و وزنك يا حاج ناقص واال زي قبل؟‬
‫باهي ما الحظتش البراز لونه أصفر ولما تجبد السيفوني ما يتصرفش كله ويبدا يطفوا فوق؟‬
Oral ulcer & Peri-anal Conditions  Crhons Disease. ‫سامحني يا حاج كثرت‬
‫ ماعندكش طياب في فمك؟ باهي ما عندكش بواسير أو أي مشاكل في فتحة الشرج؟‬,‫عليك أسئلة‬
Blood, Mucous & Abdominal Pain  IBD. ‫عند وجع في البطن؟ في دم أو سالبين مع‬
‫االسهال؟‬
Vomiting & Fever  Gastro-Enteritis. ‫عندك ترجيع أو حرارة يا حاج ؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما بدي معاك اإلسهال ل اليوم هل نقص‬
‫ أو زايد على قبل؟‬,‫ أو قاعد زي قبل‬,‫عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫ هل اإلسهال مش امخليك‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
IF DIARRHEA GOES WITH CEALIAC DISEASE: IF DIARRHEA GOES WITH IBD:

4. SYSTEMIC REVIEW: 4. SYSTEMIC REVIEW:
Start with the Involved System First. Start with the Involved System First.
GIT:  ASK ABOUT :- GIT:  ASK ABOUT :-

*Appetite & Weight loss Due to Chronic Diarrhea. *Appetite & Weight loss Due to Chronic Diarrhea.
*Oral UlcerDue to Cealiac Associated with Oral Ulcer. *Oral Ulcer, Peri-Anal Conditions & Fistula  For
*Abdominal Distension  Due to Gases. Crhons Disease.
‫ شهيتك في الماكلة كويسة؟ باهي وزنك‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬ *Right Hypochondrial Pain  Due to Ulcerative
‫زي قبل وإال ناقص؟ ماعليشي يا حاج ماعندكش طياب في فمك؟‬ Colitis Causes Primary Sclerosing Cholangitis.
‫باهي يا حاج عندك انتفاخ في بطنك؟‬ *Abdominal Distension  Due to Gases.
*Jaundice  Due to IBD Cause Gall Stone & Auto-
Immune Hepatitis.
‫ شهيتك في الماكلة كويسة؟ باهي وزنك‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬
‫زي قبل واال ناقص؟ ماعليشي يا حاج ماعندكش طياب في فمك؟ وال‬
‫عندك بواسير أو مشاكل في فتحة الشرج؟ باهي يا حاج عندك وجع أو‬
‫انتفاخ في بطنك؟ ما جاكش الصفير يا حاج أو لونك بدي أصفر؟‬
CVS:  ASK ABOUT :- CVS:  ASK ABOUT :-

*Palpitation & Dyspnea  For Aneamia  Because *Palpitation & Dyspnea  For Aneamia  Because
Cealiac Causes Aneamia Due to Loss of Iron & Folic IBD Causes Aneamia Due to Loss of Iron & Folic acid
acid Due to Chronic Diarrhea. Due to Chronic Diarrhea.
*Lower Limb Edema  Because Cealiac Usually *Lower Limb Edema  Because IBD Usually Causes
Causes Loss of Albumin Due to Chronic Diarrhea. Loss of Albumin Due to Chronic Diarrhea.
‫ عندك رفة في القلب؟ باهي عندك دهشة يا حاج‬,‫سامحني يا حاج‬ ‫سامحني يا حاج عندك رفة في القلب؟ باهي عندك دهشة يا حاج‬
‫خصوصا لما تبذل مجهود؟ ما الحظتش رجليك فيهم نفاخ يا حاج؟‬ ‫خصوصا لما تبذل مجهود؟ ما الحظتش رجليك فيهم نفاخ يا حاج؟‬

CNS:  ASK ABOUT :- CNS:  ASK ABOUT :-
*Tetany & Carpo-Pedal Spasm  For Cealiac  *Tetany & Carpo-Pedal Spasm For IBD 
Because Cealiac Cause Hypo-Calciemea Due to Because IBD Cause Hypo-Calciemea Due to Chronic
Chronic Diarrhea. ‫سامحني يا حاج ما صارتلكش نوبة خضة‬ Diarrhea. ‫سامحني يا حاج ما صارتلكش نوبة خضة‬
‫أو جسمك وصوابعك اتشكلوا مع بعض؟‬ ‫أو جسمك وصوابعك اتشكلوا مع بعض؟‬
Endocrine System:  ASK ABOUT :-
Endocrine System:  ASK ABOUT :- *Poly-Urea & Poly-DypsiaFor Diabetes Mellitus I
*Poly-Urea & Poly-DypsiaFor Diabetes Mellitus I  Because IBD May Associate with Other Auto-
 Because Cealiac May Associate with Other Auto- Immune Diseases Like Diabetes Mellitus DMI.
Immune Diseases Like Diabetes Mellitus DMI.
‫ماعليشي يا حاج اتخش للحمام بشكل كبير مقارنة بقبل؟ وكميته هلبا؟‬
‫ماعليشي يا حاج اتخش للحمام بشكل كبير مقارنة بقبل؟ وكميته هلبا؟‬ ‫باهي ما الحظتش روحك بديت تعطش هلبا يا حاج؟‬
‫باهي ما الحظتش روحك بديت تعطش هلبا يا حاج؟‬ *Heat or Cold Intolerance & Goiter For Auto-
*Heat or Cold Intolerance & Goiter For Auto- Immune Thyroid Diseases  Because IBD May
Immune Thyroid Diseases  Because Cealiac May Associate with Other Auto-Immune Diseases.
Associate with Other Auto-Immune Diseases. ‫ما الحظتش روحك تصقع هلبا؟ وال الحظت روحك ماتتحملش في النو؟‬
‫ما الحظتش روحك تصقع هلبا يا حاج وتتغطى ببطانية أغلب الوقت؟‬ ‫باهي يا حاج ما عندكش أي انتفاخ أو طوبة في رقبتك من القدام؟‬
‫باهي ما الحظتش روحك ما تتحملش في النو بكل؟‬
‫يا حاج ما عندكش أي انتفاخ أو طوبة في رقبتك من القدام؟‬ Hematology:  ASK ABOUT :-
*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR
Hematology:  ASK ABOUT :- Anemia  Because IBD Causes Anemia Due to loss of
*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Iron and Folic acid Due to Chronic Diarrhea.
Anemia  Because Cealiac Causes Anemia Due to loss ‫حاج ما اتحسش في جسمك فاشل؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب؟‬
of Iron and Folic acid Due to Chronic Diarrhea.
,‫ سامحني يا حاج تعبتك معاي‬- Loco-Motor System:  ASK ABOUT :-
‫* ما اتحسش في جسمك فاشل مع بعضه؟‬Joints Pain & Back Pain  For Arthritis &
‫ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاج؟‬Ankylosing Spondylitis  Due to IBD Cause That.
------------------------------------------------------------------------- *Uni-Lateral Leg Swelling DVT  Due to IBD.
5. PAST MEDICAL HISTORY: ‫يا حاج ماعندكش وجع في مفاصلك؟ باهي ماعندكش ألم في الظهر‬
*History of Same Illness Before? If Yes  How Many ‫خصوصا وانت مرتاح؟ ما الحظتش انتفاخ في وحده من رجليك؟‬
Times? When Was the Last Time? Does He Admitted - Eyes & Skin:  ASK ABOUT :-
or No? Does He Admitted to ICU or No? What are the
*Red Eye & Pain For Conjunctivitis, Iritis, Scleritis.
Investigations? ‫ ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من‬,‫ماعليشي يا حاج‬
‫قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك المستشفى‬ *Red Nodules or Redness For Erythema Nodusom.
‫واال طلعت في نفس اليوم؟ هل خشيت العناية؟ باهي يا حاج مش متفكر‬ ‫ عيونك ما الحظتش انهم بدوا حمر و ياكلوا‬,‫سامحني يا حاج تعبتك‬
‫شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬ ‫فيك؟ باهي ما الحظتش أي احمرار أو طوبات طلعوا في رجليك؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN)? If Yes -------------------------------------------------------------------
 What is the Duration of the Chronic Illness? What 5. PAST MEDICAL HISTORY:
is the Treatment? Does He in Regular Follow up? *History of Same Illness Before? If Yes  How Many
‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة ليها فترة معاك‬,‫سامحني يا حاج‬ Times? When Was the Last Time? Does He Admitted
‫وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة‬ or No? Does He Admitted to ICU or No? What are the
‫يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدلها من عالج‬ Investigations? ‫ ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من‬,‫ماعليشي يا حاج‬
‫قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك المستشفى لو تعرف؟ هل تمشي اتراجع ومنتظم في مراجعاتك وإال ال يا حاج؟‬
‫واال طلعت في نفس اليوم؟ هل خشيت العناية؟ شن دارولك من تحاليل؟‬

6. DRUG HISTORY: *History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN)? If Yes
*If Patient Has Any Chronic Illness That Means He Has  What is the Duration of the Chronic Illness? What
Drug History Such as  Insulin (What is the Dose if He is the Treatment? Does He in Regular Follow up?
Knows?) & ACE I (What is the Dose if He Knows?). ‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة ليها فترة معاك‬,‫سامحني يا حاج‬
*Also Steroid, Azathoprin, Aspirin, Statin, or ‫وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة‬
Anti-Coagulant. ‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة طويلة‬
‫يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدلها من عالج‬
‫ولتوا مستمر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه؟‬ ‫لو تعرف؟ هل تمشي اتراجع ومنتظم في مراجعاتك وإال ال يا حاج؟‬
‫قداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬
6. DRUG HISTORY:
*If Patient Has Any Chronic Illness That Means He Has
7. PAST SURGICAL HISTORY: Drug History Such as  Insulin (What is the Dose if He
*Any History of Abdominal Surgery Knows?) & ACE I (What is the Dose if He Knows?).
*If Patient has History of Surgery Before  Does He *Also Steroid, Azathoprin, Aspirin, Statin, or
Received Blood or Not? ‫مش امداير أي عملية جراحية‬ Anti-Coagulant. ‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة طويلة‬
‫ع البطن؟ وقداش ليها ؟ سامحني يا حاج ماصارتلكش أي مشاكل‬ ‫ولتوا مستمر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه وقداش الجرعة؟‬
‫أو مضاعفات بعد العملية؟ باهي يا حاج ما زادوكش دم؟‬
*Any History of Abdominal Surgery (Bowel Resection)
8. FAMILY HISTORY: *If Patient has History of Surgery Before  Does He
*Any History of Same Illness in His Family. Received Blood or Not? ‫مش امداير أي عملية امنحي فيها جزء‬
*Any History of Cealiac Disease in His Family. ‫من األمعاء مثال؟ وقداش ليها ؟ سامحني يا حاج ماصارتلكش أي‬
‫مشاكل أو مضاعفات بعد العملية؟ باهي يا حاج ما زادوكش دم؟‬
*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic
Illness (Like DM, HTN). ‫مافيش حد من عيلتك عنده‬
‫نفس المشكلة؟ هل في حد في العيلة عنده حساسية ألي نوع من‬ 8. FAMILY HISTORY:
‫األكل خصوصا القمح أو الشعير؟ في حد في عيلتك عنده أي مشكلة‬ *Any History of Same Illness in His Family.
‫صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط؟‬ *Any History of IBD Disease in His Family.
*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic
Illness (Like DM, HTN). ‫مافيش حد من عيلتك عنده‬
‫نفس المشكلة؟ في حد في العيلة عنده التهابات في األمعاء؟ في حد‬
9. SOCIAL HISTORY:
‫في عيلتك عنده أي مشكلة صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط؟‬
*Ask If He is Smoker or Ex-Smoker (If He is Smoker Ask
about Duration & Amount).
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask If He is Alcoholic (If He is Alcoholic Ask about
*Ask If He is Smoker or Ex-Smoker (If He is Smoker Ask
Duration & Amount).
about Duration & Amount).
‫ تشرب في‬,‫ادخن يا حاج؟ قداش ليك؟ سامحني في السؤال يا حاج‬
‫أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬ *Ask If He is Alcoholic (If He is Alcoholic Ask about
Duration & Amount).
‫ تشرب في‬,‫ادخن يا حاج؟ قداش ليك؟ سامحني في السؤال يا حاج‬
‫أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬
10. NUTRITIONAL HISTORY:
*Ask about Diet That Patient Eat.
‫ هل في حاجات وقفت‬,‫ماعليشي يا حاج بنسألك ع طبيعة أكلك توا‬
*Ask about Diet That Patient Eat.
‫عليها معاش تاكل فيها أو ال؟ باهي شن البديل اللي تاكل فيه توا؟‬
‫ هل في حاجات وقفت‬,‫ماعليشي يا حاج بنسألك ع طبيعة أكلك توا‬
‫عليها معاش تاكل فيها أو ال؟ باهي شن البديل اللي تاكل فيه توا؟‬

VOMITING OF BLOOD (HEAMATEMESIS) as Main Complain:
INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT.
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS + Properties of

Heamatemesis
D Duration Acute  Oesophagitis. ‫سامحني يا حاج قداش ليه موضوع ترجيع الدم معاك؟‬
Chronic or Recuurent  Peptic Ulcer & Oesophageal Varices.
O Onset Sudden  Oesophagitis. ‫هل بدي معاك فجأة وإال بشوية‬
Gradual  Peptic Ulcer & Oesophageal Varices. ‫ومع كل مرة ايزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors If Aggravated By Drugs (NSAIDS)  Peptic Ulcer.
Spontaneously  Oesophageal Varices.
‫ وال دوا معين تستعمله ايزيد عليك في ترجيع الدم أو يطلع بروحه؟‬,‫مافيش شي معين‬
R Relieving Factors If Relieved By Stopping Drugs (NSAIDS)  Peptic Ulcer.

‫ماعليشي يا حاج أمتى اتوقف الدوا هذا ينقص عليك ترجيع الدم وإال يوقف بروحه؟‬
A Associated Symptoms Epigastric Pain, Heart Burn & Melena (Black Tarry Stool)  Peptic Ulcer.
‫باهي يا حاج ماعندكش وجع في أي مكان في بطنك؟ وين المكان لو في؟‬
‫يا حاج ماعندكش قداد أو صهد أو حرقان في فم المعدة؟‬
‫ لون البراز ما الحظتاش اتغير وبدي أسود داكن؟‬,‫سامحني يا حاج‬
Jaundice & Ascites + Lower Limb Edema Oesophageal Varices.
‫ما جاكش الصفير يا حاج؟ باهي يا حاج ما الحظتش أي انتفاخ في بطنك أو رجليك؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما بدي معاك ترجيع الدم ل اليوم‬
‫ أو زايد على قبل؟‬,‫ أو قاعد زي قبل‬,‫هل نقص عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫ هل ترجيع الدم هذا مش‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫امخليك ترقد وال امخليك تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬
Properties Ask about: FAS

Frequency  ‫ قداش مرة اترجع في دم في اليوم؟‬,‫سامحني يا حاج‬
of Heamatemesis  Amount  ‫باهي يا حاج كمية الدم هلبا؟ باهي في معاه دم يطلع متجلط؟‬
Spontaneously or Not  ‫ ما الحظتش لو ترجيع الدم اللي عندك‬,‫ماعليشي يا حاج‬
‫يطلع بروحه واال بعد ما تاخد دوا أو أي شي ثاني؟‬


*Abdominal Pain (Epigastric), Heart Burn & Melena  For Peptic Ulcer.
*Jaundice, Abdominal Distension (Ascites)  For Liver Cirrhosis Because Liver
Cirrhosis Leads to Oesophageal Varices  Oesophageal Varices Cause Heamatemesis.
*Bleeding Per Rectum  FOR Heamtochisia.
‫مافيش مكان في بطنك يوجع فيك؟ باهي عندك قداد أو حرقان في فم المعدة؟ يا حاج لون البراز ما الحظتاش‬
‫بدي أسود داكن؟ ما جاكش الصفير يا حاج؟ باهي ما الحظتش أي انتفاخ في بطنك؟ وال الحظت انتفاخ في‬
‫ ما عندكش أي نزيف من فتحة الشرج؟‬,‫رجليك؟ سامحني يا حاج‬

*Palpitation & Dyspnea  For Aneamia  Due to Chronic Blood Loss.
‫ عندك رفة في القلب؟ باهي عندك دهشة يا حاج خصوصا لما تبذل مجهود؟‬,‫ماعليشي يا حاج‬


*Disorientation with Person + Place + TimeFOR Hepatic EncephalopathyDue to
Liver Cirrhosis  Because Ammonia Reach the Brain Causing Disorientation of Conscious
‫يا حاج مافقدتش الوعي بكل؟ وال حسيت بدوخة ومعاش عرفت روحك وين وال من معاك؟‬

*History of Same Illness Before? If Yes  How Many Times? When Was the Last
Time? Does He Admitted or Not? Does He Admitted to ICU or Not?
*Ask if He Done Endoscopic Sclerotherapy or Ligation ? ‫ماعليشي يا حاج ماصارتلكش‬
‫نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك المستشفى واال طلعت في نفس‬
‫اليوم؟ هل خشيت العناية؟ باهي يا حاج هل دارولك منظار علوي و داروا معاه كوي أو ربط؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, CRF)? If Yes  What is the Duration of
the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? ‫سامحني يا‬
‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة يا حاج؟‬,‫حاج‬
‫قداش ليها؟ وشن تاخدلها من عالج؟ هل اتراجع ومنتظم في مراجعاتك وإال ال يا حاج؟ تغسل في الكالوي؟‬
*History of Regular Endoscopy & Sclerotherapy  ‫ماعليشي يا حاج هل ادير في منظار علوي‬
‫أو ربط بين كل فترة وفترة ومنتظم عليه ؟‬
*Viral Screen  FOR Hepatitis.  ‫يا حاج أمتى آخر شهادة صحية درتها؟ وشن كانت النتيجة؟‬

6. DRUG HISTORY:
*Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Bleeding & Peptic Ulcer Such as 
Anti-Coagulant (Heparin, Warfarin), or NSAIDS, Aspirin.
*Also Insulin (What is the Dose if He Knows?) & ACE I (What is the Dose if He Knows?).
‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج وقداش الجرعة؟‬

*Any History of Abdominal Surgery (Lapratomy)  Due to Perforation of Peptic Ulcer.
Or Any History of Porto-Systemic Shunt Operation Due to Liver Cirrhosis.
*Also If there is Any History Of Tattooing  FOR Hepatitis.
(Hepatitis Cause Liver Cirrhosis Cirrhosis Leads to Oesophageal Varices 
Oesophageal Varices Cause Heamatemesis).
*Any History of Heamo-Dialysis  FOR Hepatitis. ‫مش امداير أي عملية جراحية ع البطن؟‬
‫وقداش ليها ؟ سامحني يا حاج ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات بعد العملية؟ مش امداير أي عمليات‬
‫وصالت ع الكبد يا حاج؟ باهي ما زادوكش دم؟ ماعندكش أي وشم في جسمك يا حاج؟ تغسل في كالويك؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN, CRF).
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ هل في حد في العيلة مات فجأة وما عرفتوش السبب طول ياحاج؟‬
‫في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط أو فشل في الكلى؟‬
9. SOCIAL HISTORY:
(Because Smoking is a Risk Factor for Peptic Ulcer that Cause Heamatemesis).

(Because Alcohol is a Risk Factor for Liver Cirrhosis  Cirrhosis Cause Osephageal
Varices  That Varices Cause Heamatemesis).
‫ تشرب في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬,‫ادخن يا حاج؟ قداش ليك؟ سامحني في السؤال يا حاج‬
‫ بمعدل كل قداش تشرب هل يوميا أو يوم بعد يوم أو في األسبوع مرة أو في الشهر مرة؟‬,‫سامحني يا حاج‬

Sometimes JAUNDICE Considered as A Main Complain in GIT:
Jaundice as Main Complain For Hepatitis, Liver Cirrhosis & Heamolytic Anemia.
JAUNDICE as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DO CAP
D Duration Acute  Acute Hepatitis & Drugs.

Chronic  Chronic Hepatitis, Liver Cirrhosis, Primary Biliary Cirrhosis,
Heamolytic Anemia & Alcohol.
‫ماعليشي يا حاج قداش ليه الصفير معاك؟‬
O Onset Sudden  Acute Hepatitis & Drugs.
Gradual Chronic Hepatitis , Liver Cirrhosis, Primary Biliary Cirrhosis,
Heamolytic Anemia & Alcohol.
‫باهي يا حاج هل طلعلك الصفير في مرة وحده وإال ابدي معاك بالشوية ومع كل مرة ايزيد؟‬
C Color of Urine & Stool Dark Urine & Pale Stool  Obstructive Causes (Cirrhosis & Primary
Biliary Cirrhosis).
Dark Urine & Dark Stool  Heamolytic Anemia.
‫ شن لون البول امتاعك داكن أو ال؟ باهي لون البراز يا حاج داكن أو ال؟‬,‫سامحني يا حاج‬
A Associated Symptoms Generalized Fatigue, Dyspnea & Pallor  Heamolytic Anemia.
Stigmata of Liver Cirrhosis (Abdominal Distension, Lower Limb Edema,
Heamatemesis)  Liver Cirrhosis.
Fever + Rigor + Abdominal Pain  Ascending Cholangitis. ‫باهي يا حاج من غير‬
‫ أو‬,‫ أو انتفاخ في البطن و الرجلين‬,‫الصفير ما تشكيش من أي شي ثاني؟ زي دهشة أو فشل عام‬
‫ترجيع دم؟ باهي يا حاج ماعندكش حرارة أو رعشة في جسمك مع الحرارة؟‬
P Pruritis Especially FOR Primary Biliary Cirrhosis.
If Patient Has Pruritis ask About:
1. Duration.
2. Does the Pruritis Before Jaundice \ or Jaundice Before Pruritis.
( Because in Primary Biliary Cirrhosis Pruritis Proceed Jaundice May
be By Years).
‫ عندك حكة؟ قداش ليها يا حاج؟ باهي من اللي بدي قبل الحكة وإال الصفير؟‬,‫سامحني يا حاج‬


*Abdominal Distension (Ascites) & Lower Limb Edema  For Liver Cirrhosis
Because Liver Cirrhosis Leads to Jaundice.
*Abdominal Pain (Right Hypochondrial)FOR Primary Biliary Cirrhosis & Gall Stone.
*Diarrhea  FOR Obstructive Jaundice  Obstructive Jaundice Leads to
Malabsorption & Diarrhea. ‫مافيش مكان في بطنك يوجع فيك؟ باهي ما الحظتش أي انتفاخ في‬
‫ عندك إسهال؟ قداش ليه؟ شن لونه؟‬,‫بطنك؟ وال الحظت انتفاخ في رجليك؟ سامحني يا حاج‬

*Palpitation & Dyspnea  FOR Heamolytic Aneamia.

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Heamolytic Aneamia.

*Disorientation with Person + Place + Time FOR Hepatic Encephalopathy 
Due to Liver CirrhosisBecause Ammonia Reach the Brain Cause Disorientation of
Conscious Level. ‫يا حاج ما فقدتش الوعي بكل؟ وال حسيت بدوخة ومعاش عرفت روحك وين وال من معاك؟‬

Does He Admitted or No? Does He Admitted to ICU or No?
*Ask if He Done Endoscopic Sclerotherapy or Ligation ? ‫ماعليشي يا حاج ماصارتلكش‬
‫نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك المستشفى واال طلعت في نفس‬
‫اليوم؟ هل خشيت العناية؟ باهي يا حاج هل دارولك منظار علوي و داروا معاه كوي أو ربط؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, CRF)? If Yes  What is the Duration of
the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? ‫سامحني يا‬
‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة يا حاج؟‬,‫حاج‬
‫قداش ليها؟ وشن تاخدلها من عالج؟ هل اتراجع ومنتظم في مراجعاتك واال ال يا حاج؟ تغسل في الكالوي؟‬
*History of Regular Endoscopy & Sclerotherapy  ‫ماعليشي يا حاج هل ادير في منظار علوي‬
‫وربط أو كوي بين كل فترة وفترة ومنتظم عليه ؟‬
*Viral Screen  FOR Hepatitis. ‫يا حاج أمتى آخر شهادة صحية درتها؟ وشن كانت النتيجة؟‬

6. DRUG HISTORY:
*Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Hepatitis & Liver Cirrhosis Such as 
Amiodarone, Anti-TB, Methotrexate, Panadol, α-Methyl-Dopa, Halothane.
‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج وقداش الجرعة؟‬

*Any History of Stone Extraction, CBD Stricture Surgery, Porto-Systemic Shunt
Operation (TIPSS) Previous General Anesthesia (Halothane).
*Any History Of Tattooing  FOR Hepatitis.
*Any History of Recurrent Blood Transfusion FOR Heamolytic Anemia.
*Any History of Blood Transfusion FOR Hepatitis.
*Any History of Heamo-Dialysis  FOR Hepatitis. ‫مش امداير أي عملية جراحية ع الكبد‬
‫أو القنوات الصفراوية أو حصوة ع المرارة؟ قداش ليها ؟ دارولك تخذير عام أو موضعي يا حاج؟ شن نوع‬
‫المخذر لو تعرفه؟ سامحني يا حاج ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات بعد العملية؟ ماعندكش أي وشم؟‬
‫ايزيدولك في دم بين فترة وفترة؟ قداش مرة؟ وال زايد دم بكل في حياتك يا حاج؟ باهي تغسل في كالويك؟‬
8. FAMILY HISORY:
*Any History of Same Illness in His Family (Especially Heamolytic AnemiaGilbert Synd)
*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN, CRF).
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ هل في حد في العيلة مات فجأة وما عرفتوش السبب طول يا‬
‫حاج؟ في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية مزمنة وقديمة زي السكر أو الضغط أو فشل في الكلى؟‬
9. SOCIAL HISTORY:
(Because Alcohol is a Strong Risk Factor for Hepatitis & Liver Cirrhosis).
*Ask If He is Drug Abuser, Alone or with Group?.
‫ بمعدل كل قداش تشرب هل‬,‫ تشرب في أي نوع من المسكرات؟ سامحني يا حاج‬,‫سامحني في السؤال يا حاج‬
‫يوميا أو يوم بعد يوم أو في األسبوع مرة أو في الشهر مرة؟ باهي يا حاج ما تتعاطاش في أي نوع من‬
‫المخدرات؟ قداش ليك؟ هل بروجك أو مع مجموعة؟ هل نفس اليبرة تستعملوا فيها؟ ادخن يا حاج؟ قداش ليك؟‬
10. TRAVEL HISTORY: FOR Hepatitis. ‫سافرت ألي مكان الفترة األخيرة؟ قداش ليها؟ وين؟‬
11. OCCUPATIONAL HISTORY: Medical Stuff  Needle Stick Hepatitis.
12. SEXUAL HISTORY: FOR Hepatitis.

HEAMATOLOGY
The Possible Main Complain in Clinic Exam is:
Palpitation OR Breathlessness (Shortness of Breathing)

OR Generalized Fatigability: as Main Complain For Anemia.
PALPITATION as Main Complain:

D Duration Acute  Arrhythmia (Atrial Fibrillation). ‫سامحيني يا حاجة قداش ليها رفة القلب‬
Chronic  Anemia, Hyperthyroidism. ‫معاك؟‬
O  Onset Sudden  Arrhythmia (Atrial Fibrillation). ‫هل بدت معاك فجأة وإال بشوية‬
Gradual  Anemia, Hyperthyroidism. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A  Aggravating Factors In Anemia : Aggravated By Exertion, Anxiety, Drugs (Nifidipine, Ventoline).
‫ أو لما تتعصبي أو بعد ما‬,‫شن اللي ايزيد عليك في الرفة يا حاجة؟ يعني لما تبذلي مجهود‬
‫تاخدي دواء معين؟‬
R  Relieving Factors In Anemia: Relieved By Rest. ‫ماعليشي يا حاجة شن اللي اينقص في الرفة امتاع القلب؟‬
In Arrhythmia: Relieved By Drugs & DC Shock.
A  Associated Symptoms Generalized Fatigue, Pallor & Dyspnea  Anemia.
Chest Pain  Ischemic Heart Disease.
Dyspnea, Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea  Heart Failure.
Heat Intolerance & Goiter  Hyperthyroidism.
Sweating, Tremor & Anxiety  Hypoglycemia.
‫باهي يا حاجة من شن تشكي ثاني من غير الرفة؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما جاتك الرفة ل اليوم هل نقصت عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الرفة مش امخلياتك‬,‫سامحيني يا حاجة تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫ترقدي ومش امخلياتك تمشي لعملك أو تمارسي حياتك طبيعية؟‬
Irregular Irregular  Atrial Fibrillation. ‫هل اتحسي ب نبضة سريعة ومش منتظمة؟‬
Character of Palpitation  Regular Irregular  Ventricular Ectopic. ‫هل اتحسي ب نبضة سريعة بس مرة‬
‫منتظمة ومرة متلخبطة؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW:
*Chest Pain  FOR Angina (Due to Decrease of HB  Decrease of Heart Perfusion).
*Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND), Lower Limb Edema  FOR
High Cardiac Out Put Heart Failure. ‫سامحيني يا حاجة الرفة مافيش معاها موجعه في الصدر؟‬
‫يا حاجة تقدري ترقدي على مخده وحده واال ضروري أكثر من مخده؟ باهي ما اتنوضيش في الليل فجأة داهشة‬
‫و ادوري في الهواء؟ ما الحظتيش رجليك فيهم نفاخ يا حاجة؟‬

*Heamatemesis, Melena, Bleeding Per Rectum  They All Causes of Anemia.
*Diarrhea with Blood  FOR IBD  Becauses IBD Cause Aneamia.
*Oral Ulcer, Diarrhea with Steatorrhea & Weight Loss FOR Cealiac (Malabsorption).
*Marked Weight Loss, Anorexia & Cachexia  FOR Malignancy.
*Jaundice  FOR Heamolytic Anemia.
*Acute Abdominal Pain  FOR Sickle Cell Anemia (Mesenteric Crisis).
*Heart Burn FOR Peptic Ulcer & Oesephagitis  May They Cause Chronic Blood Loss.
‫ اترجعي في دم؟ باهي البراز لونه أسود؟ هل في دم مع البراز؟ عندك إسهال‬,‫سامحيني يا حاجة كثرت عليك‬
‫ياحاجة؟ معاه دم؟ باهي عندك طياب في الفم؟ البراز يا حاجة لونه أصفر وفيه ريحة قوية ويطفوا لما تجبدي‬
‫السيفون عليه؟ باهي يا حاجة شن شهيتك لألكل؟ ما الحظتيش وزنك نقص؟ يا حاجة ما جاكش الصفير؟ باهي‬
‫عندك وجع في بطنك يا حاجة؟ باهي عندك قداد أو صهد في فم المعدة؟‬

*Cough With Blood (Heamoptysis)  FOR Cancer Lung or Bronchiectesis.
‫ماعليشي يا حاجة عندك كحة ؟ قداش ليها معاك؟ باهي في معاها دم؟ كميته هلبا الدم أو شوية؟‬

*Headache & Dizziness  Because Anemia Cause That.
‫يا حاجة عندك صداع أو دوخة؟‬

*Goiter, Heat Intolerance or Cold Intolerance FOR Anemia of Chronic Disease.
‫ما الحظتيش روحك ما تتحمليش الصقع؟ وال الحظتي روحك تتحمليش النو؟ عندك انتفاخ في رقبتك أو طوبة؟‬

Joint Pain & Raynoud PhenomenaFOR Rheumatoid ArthritisAnemia of Chronic Disease.
‫يا حاجة ماعندكش وجع في مفاصلك خصوصا مفاصل صوابع ايديك؟ باهي نهاية صوابعك ما ايولوش زرق؟‬
- Gynea History:  *Ask About Menstrual Cycle & Menorrhagia.

‫ماعليشي يا حاجة ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك‬
‫المستشفى واال طلعتي في نفس اليوم؟ هل خشيتي العناية؟ باهي يا حاجة مش متفكرة شن دارولك من تحاليل؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Rheumatoid Arthritis, Epilepsy)? If Yes
 What is the Duration of the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in
Regular Follow up? History of Vaccination? ‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫(سكر أو ضغط أو صرع أو روماتيزم مثال)؟ شن هيا المشكلة يا حاجة؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخديلها‬
‫من عالج؟ هل تمشي اتراجعي وم نتظمة في مراجعاتك وإال ال؟ باهي ماتاخديش في أي نوع من التطعيمات؟‬
6. DRUG HISTORY:
Methotrexate(FOR Rheumatoid Arthritis), Phenytoin(FOR Epilepsy) They Cause Anemia.
*Also Aspirin, NSAIDS. ‫ماعليشي يا حاجة تاخدي في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمرة عليه؟ شن هوا‬
‫الدواء يا حاجة لو تعرفيه؟ وقداش الجرعة لو تعرفيها يا حاجة؟‬

*History of Gastrectomy, Ileal ResectionFOR Iron, Folate, Vit B12 Deficiency Anemia.
*History of Spleenectomy  FOR Hereditary Spherocytosis (Heamolytic Anemia).
*History of Stone Extraction, CholecystectomyFOR Pigmented Stone Hemolytic Anemia.
*History of Regular Blood Transfusion  FOR β-Thalassaemia. ‫مش امدايرة أي عملية امنحية‬
‫فيها جزء من المعدة أو األمعاء؟ باهي وال امدايرة عملية امنحية فيها الطحال؟ باهي يا حاجة مادرتيش عملية‬
‫حصوة ع المرارة أو نحيتي المرارة؟ ما صارتلكش مضاعفات؟ يا حاجة ايزيدولك في دم كل فترة وفترة؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in Her Family FOR Hereditary Hemolytic Anemia.
*Ask if Her First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (Like DM, HTN).
‫مافيش حد من عيلتك عنده نفس المشكلة؟ في حد في عيلتك عنده أي مشكلة صحية قديمة زي السكر أو الضغط؟‬
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask If She is Smoker or Ex-Smoker (If She is Smoker Ask about Duration & Amount).
*Ask If She is Alcoholic (If She is Alcoholic Ask about Duration & Amount).
‫ تشربي في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬,‫ادخن يا حاجة؟ قداش ليك؟ سامحيني في السؤال يا حاجة‬

*Ask the Patient About Food IntakeMeat, Fish, Egg, Vegetables, Also Ask About Pica.
‫سامحيني يا حاجة تاكلي في اللحوم والبيض والخضروات؟ ما الحظتيش روحك تاكلي في الثلج أو الفحم مرة مرة؟‬

EPISTAXIS as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS +

Properties of Epistaxis
D Duration Acute Drugs (Anti-Coagulant), Trauma.

Chronic  Von-Willebrand Disease (VWD), Idiopathic Thrombocytopenic
Purpura (ITP), Heamophilia. ‫ قداش ليه نزيف الخشم معاك؟‬,‫سامحني يا حاج‬
O Onset Sudden  Drugs (Anti-Coagulant), Trauma.

Gradual  Von-Willebrand Disease (VWD), Idiopathic Thrombocytopenic
Purpura (ITP), Heamophilia. ‫هل بدي معاك فجأة وإال بشوية ومع كل مرة ايزيد‬
‫معاك؟‬
A Aggravating Factors Trauma (Major OR Minor OR Spontaneous)
Drugs (Anti-Coagulant, Aspirin).
‫شن اللي ايزيد عليك في النزيف يا حاج؟ يعني ما الحظتش لما تاخد دواء معين ايزيد عليك‬
‫أو حصلت ضربة أو طيحة حتى لو كانت ضربة بسيطة؟‬
R  Relieving Factors Spontaneous OR Intervention (Medications).
‫ شن اللي اينقص في النزيف؟ هل بروحه يوقف وإال لين عالجت عليه؟‬,‫ماعليشي يا حاج‬
A  Associated Symptoms Bruises, Purpura, Gum Bleeding, GIT Bleeding & Menorrhagia  Vin-
Willebrand Disease ITP & Heamophilia.
Heamoarthrosis ( Joint Swelling & Limitation of Movement)  Heamophilia.
Muscle Heamatoma Especially in Calf Muscle (Leg Swelling)  Heamophilia.
‫ ما الحظتش عندك أي نزيف في مكان ثاني من جسمك زي مثال من‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬
‫اللثة أو ترجيع دم أو ينزل مع البراز؟ باهي ما الحظتش أي بقع حمر أو زرق طلعوا في جسمك؟‬
‫باهي يا حاج ما ال حظتش أي انتفاخ أو وجع في أي مفصل عندك زي الركبة أو الحوض وما قدرتش‬
‫تتحرك كويس؟ وال الحظت أي انتفاخ في رجلك من جيهة عضلة البطة؟‬
C  Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما بدي معاك النزيف ل اليوم هل نقص عليك‬
‫ أو زايد على قبل؟‬,‫أو قاعد زي قبل‬
S  Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل النزيف مش امخليك‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Properties Frequency  ‫ قداش مرة تنزف من خشمك في اليوم؟‬,‫سامحني يا حاج‬

Amount  ‫باهي يا حاج كمية الدم هلبا؟ باهي في معاه دم يطلع متجلط؟‬
of Epistaxis  Spontaneously or Not  ‫ ما الحظتش لو نزيف الخشم اللي عندك يطلع‬,‫ماعليشي يا حاج‬
‫بروحه وإال بعد ما تاخد دواء أو أي شي ثاني؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW:
*Bruises, Purpura & Gum BleedingFOR Von-Willebrand Disease ITP & Heamophilia.
‫ ما اتحسش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب؟‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
‫ ما الحظتش عندك أي نزيف في مكان ثاني من جسمك زي مثال من اللثة؟‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬
‫باهي ما الحظتش أي بقع حمر أو زرق طلعوا في جسمك؟‬

*Palpitation & Dyspnea  For Aneamia  Due to Chronic Blood Loss.

*Heamatemesis, Melena, Bleeding Per Rectum  FOR Heamophilia,
Von-Willebrand Disease & ITP.
‫ اترجع في دم؟ باهي البراز لونه أسود؟ هل في دم مع البراز؟‬,‫سامحني يا حاج كثرت عليك‬

*Headache & Weakness of Right Side (Upper + Lower Limb) or Weakness of Left
Side (Upper + Lower Limb)  Hemiplagia  FOR Stroke (Intracranial Heamorrhage).
‫يا حاج ما الحظتش فجأة جاك صداع قوي وحسيت ب نص جسمك اليمين أو اليسار بدي ضعيف و رزين‬
‫وماقدرتش تتحكم فيه كويس؟ باهي يا حاج ما فقدتش الوعي ورفعوك للمستشفى بعدها؟‬

*Goiter, Heat Intolerance or Cold Intolerance FOR ITP (Autoimmune Disease).
‫ما الحظتش روحك ما تتحملش الصقع؟ وال الحظت روحك ماتتحملش النو؟ هل عندك انتفاخ أو طوبة في رقبتك؟‬

*Heamoarthrosis  Joint Swelling, Pain, Hotness & Limitation of Movement  FOR
Heamophilia.
*Muscle Heamatomoa (Especially in Calf Muscle)  Unilateral Leg Swelling  FOR
Heamophilia. ‫باهي يا حاج ما الحظتش أي انتفاخ ا و وجع في أي مفصل عندك زي الركبة أو الحوض وما‬
‫قدرتش تتحرك كويس؟ وال الحظت أي انتفاخ في رجلك من جيهة عضلة البطة؟‬
*Joint Pain, Reynaud’s PhenomenaFOR SLE (Because SLE Cause Thrompocytopenia)
- In Female  Gynea History:  *Ask About Menorrhagia.

‫ماعليشي يا حاج ماصارتلكش نفس المشكلة هادي من قبل؟ قداش مرة صارتلك؟ أمتى كانت آخر مرة؟ هل دخلوك‬
‫المستشفى واال طلعت في نفس اليوم؟ هل خشيت العناية؟ باهي يا حاج مش متفكر شن دارولك من تحاليل؟‬
*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN, Rheumatoid Arthritis, SLE)? If Yes 
What is the Duration of the Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in
Regular Follow up? ‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة (سكر أو ضغط أو روماتيزم مثال)؟‬,‫سامحني يا حاج‬
‫شن هيا المشكلة يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدلها من عالج؟ هل تمشي اتراجع ومنتظم في‬
‫مراجعاتك وإال ال؟‬
6. DRUG HISTORY:
Ask the Patient About Any Drugs Can Cause Bleeding Such as  Anti-Coagulant
(Heparin, Warfarin), Aspirin.
*Also Insulin, ACE I, Cytotoxic Drugs & Chemotherapy. ‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء من فترة‬
‫طويلة ولتوا مست مر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه؟ وقداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬

*History of Splenectomy  FOR Hypersplenism.
*History of Any Surgery.
*History of Massive Blood Transfusion  FOR Thrombocytopenia.
If Patient has History of Surgery Before  Does He Received Blood or Not?
‫مش امداير أي عملية امنحي فيها الطحال؟ وال امداير أي عملية جراحية في حياتك؟ ما صارتلكش مضاعفات‬
‫ باهي زايد دم قبل وكانت الكمية كبيرة؟‬,‫بعد العمل ية زي نزيف قوي مثال؟ يا حاج ما زادوكش دم بعد العملية‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in His Family FOR Heamophilia & Von-Willebrand Disease.
*Ask if His First Relative Degrees Had Any Chronic Illness (DM, HTN & SLE).
9. SOCIAL HISTORY:
‫ تشرب في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬,‫ادخن يا حاج؟ قداش ليك؟ سامحني في السؤال يا حاج‬
10. TRAUMA HISTORY:

*Ask If The Patient Has Any History Trauma (Major OR Minor Trauma).
‫مش طايح من قبل على خشمك أو امحصل ضربة قديمة يا حاج؟‬

RHEUMATOLOGY
Joint Pain OR Oral Ulcer: as Main Complain For SLE.
JOINT PAIN as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN: Character of Pain + DOARA CS

Single or Multiple ‫يا حاجة هل الوجع في مفصل واحد وإال أكثر من مفصل؟‬
Character of Joint Pain  Small or Large ‫في أي مفصل الوجع يا حاجة هل المفاصل الصغيرة أو الكبيرة؟‬
Symmetrical or Not ‫هل الموجعة في جيهة وحدة وإال حتى في الجيهة الثانية يا حاجة؟‬
D Duration Acute  Septic Arthritis. ‫سامحيني يا حاجة قداش ليه وجع المفاصل معاك؟‬
Chronic  SLE, Rheumatoid Arthritis.
O Onset Sudden  Septic Arthritis. ‫هل بدي معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  SLE, Rheumatoid Arthritis. ‫ومع كل مرة ايزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors SLE: Aggravated By Stop Treatment, Some Drugs (OCP, Hydralazine).
‫ أو لما تتعصبي أو بعد ما تاخدي‬,‫شن اللي ايزيد عليك في الوجع يا حاجة؟ يعني لما تتحركي‬
‫دواء معين؟‬
R Relieving Factors Relieved By Medication (Analgesia). ‫ شن اللي اينقص في الموجعة؟‬,‫ماعليشي يا حاجة‬
A Associated Symptoms Oral Ulcer, Photosensitivity Rash, Alopecia & Raynaoud PhenomenaSLE.
‫ عندك طياب في الفم أو تساقط في الشعر أو احمرار في الوجه خصوصا لما‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫تتعرضي للشمس؟ باهي يا حاجة ما الحظتيش صوابعك ايولوا زرق؟‬
Joint Deformity, Morning Stiffness >1 Hour  Rheumatoid Arthritis. ‫ياحاجة‬

‫لما اتنوضي من النوم ما الحظتيش مفاصلك يقعدوا متصلبات؟ باهي عندك أي مفصل متشوه؟‬
Tightness of Skin, Dysphagia, Morning Stiffness  Scleroderma. ‫عندك صعوبة‬

‫في البلع؟ ما الحظتيش جلدك غليظ وكأنه مشدود يا حاجة ومش واخده راحتك في الحركة؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما جاتك الموجعة ل اليوم هل نقصت‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الوجع مش امخليك‬,‫سامحيني يا حاجة تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫ترقدي ومش امخليك تمشي لعملك أو تمارسي حياتك طبيعية؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW:
*Central Chest Pain  FOR Pericarditis (Because SLE Cause Pericarditis).
‫سامحيني يا حاجة ماعندكش موجعه زي النخصة في نص الصدر ؟‬

*Peripheral Chest Pain  FOR Pleurisy (Because SLE Cause Pleurisy).
*Dry Cough & Dyspnea  FOR Pulmonary Fibrosis. ‫ماعليشي يا حاجة ماعنكش وجع زي النخصة‬
‫في صدرك جيهة اليمين أو اليسار؟ عنك كحة يا حاجة؟ جافة وإال معبية؟ باهي عندك دهشة يا حاجة؟‬

*Oral Ulcer  It is Caused By SLE.
‫ ماعندكش طياب في فمك؟‬,‫سامحيني يا حاجة كثرت عليك‬

*Headache, Neck Stiffness & Photophobia  FOR Meningitis  Because SLE
Leads to Meningitis. ‫باهي ماعندكش صداع وما تتحمليش في الضي؟ ماعندكش تقلصات في الرقبة ياحاجة؟‬
(Upper + Lower Limb)  Hemiplagia  FOR Stroke (CVA)  Because SLE Cause
Vasculitis in Cerebral Blood Vessels Leading to Stroke.
‫يا حاجة ماحسيتيش ب نص جسمك اليمين أو اليسار فجأة وإال ضعيف ورزين وما قدرتيش تتحكمي فيه كويس؟‬
*Seizures  FOR Secondary Epilepsy. ‫ ماصارتلكش نوبات خضة؟‬,‫سامحيني يا حاجة‬
- Renal System:  ASK ABOUT :-

*Heamaturea & Edema  Because SLE Cause Glumerulo-Nephritis.
‫ماعليشي يا حاجة البول في معاه دم؟ باهي يا حاجة ما الحظتيش جسمك انتفخ؟‬

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Aneamia  (SLE Cause Anemia)
‫ ما اتحسيش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب؟‬,‫سامحيني يا حاجة تعبتك معاي‬
*Any Bleeding (Tendency to Bleeding) OR Heamorrhagic Spots in Skin  Due to
SLE Cause Thrombocytopenia.
‫باهي يا حاجة ما طلعولكش بقع حمر في جلدك ؟ ما عندكش نزيف من أي مكان في جسمك؟‬
- Ophthalmo:  ASK ABOUT :-

*Sjogran Syndrome (Dry Eye), Conjunctivitis & Episcleritis.
‫يا حاجة ما الحظتيش عيونك بدوا حمر وياكلوا فيك؟‬
‫باهي ما حسيتيش ب جفاف في عيونك ولما تبكي دموع مافيش؟‬

- Derma:  ASK ABOUT :-
*Photosensitivity Rash, Alopecia  FOR SLE.
‫يا حاجة ماعندكش احمرار او حكة في الوجه بالذات لما تتعرضي للشمس؟ باهي يا حاجة ما الحظتيش شعرك‬
‫بدي ايطيح أو في طوبة طلعت في راسك؟‬
- Obstetric:  ASK ABOUT :-

*Recurrent Abortion & Recurrent DVT FOR Anti-Phospholipid Syndrome. ‫يا حاجة‬
‫ما رميتيش من قبل؟ قداش مرة؟ باهي الحظتيش رجليك ينتفخوا و ايولوا زرق مرات؟ قداش مرة؟‬

‫المستشفى وإال طلعتي في نفس اليوم؟ هل خشيتي العناية؟ باهي يا حاجة مش متفكر شن دارولك من تحاليل؟‬
Vaccination? ‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخديلها من عالج؟ هل تمشي اتراجعي ومنتظمة في مراجعاتك وإال ال؟‬
‫باهي يا حاجة ما تاخديش في أي نوع من التطعيمات؟‬
*History of Any Auto-Immune Disease  Like DM type I, Vitiligo, Thyroid Diseases.

‫ياحاجة ماعندكش بقع بيض طلعوا في جسمك؟ ماعندكش انتفاخ في الرقبة وما تقدريش تتحملي الصقع أو النو؟‬
6. DRUG HISTORY:
NSAIDS, Methotrexate, Gold, Warfarin (FOR Anti-Phospholipid Syndrome).
‫ماعليشي يا حاجة تاخدي في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمرة عليه؟ شن هوا الدواء يا حاجة لو تعرفيه؟‬
‫وقداش الجرعة لو تعرفيها يا حاجة؟‬
7. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in Her Family.
8. SOCIAL HISTORY:
‫ تشربي في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬,‫ ادخني؟ قداش ليك؟ سامحيني‬,‫سامحيني في السؤال يا حاجة‬

ENDOCRINE SYSTEM
Palpitation: as Main Complain For Hyperthyroidism (Thyrotoxicosis).
PALPITATION as Main Complain:

D Duration Acute  Arrhythmia (Atrial Fibrillation). ‫سامحيني يا حاجة‬
Chronic  Thyrotoxicosis & Anemia. ‫قداش ليها رفة القلب معاك؟‬
O  Onset Sudden  Arrhythmia (Atrial Fibrillation). ‫هل بدت معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  Thyrotoxicosis & Anemia. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A  Aggravating Factors Aggravated By Exertion, Anxiety, Drugs (Nifidipine, Ventoline).
‫ أو لما تتعصبي أو بعد دواء‬,‫شن اللي ايزيد عليك في الرفة يا حاجة؟ يعني لما تبذلي مجهود‬
‫معين؟‬
R  Relieving Factors Relieved By Medication & Rest ‫ماعليشي يا حاجة شن اللي اينقص في الرفة امتاع‬
‫القلب؟‬
A  Associated Symptoms Heat Intolerance & Goiter  Hyperthyroidism.
Chest Pain  Ischemic Heart Disease.
Dyspnea, Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal  Heart Failure.
Generalized Fatigue, Pallor & Dyspnea  Anemia.
Sweating, Tremor & Anxiety  Hypoglycemia.
‫باهي يا حاجة من تشكي ثاني من غير الرفة هل عندك انتفاخ أو طوبة في الرقبة من القدام؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما جاتك الرفة ل اليوم هل نقصت عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الرفة مش امخلياتك‬,‫سامحيني يا حاجة تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫ترقدي ومش امخلياتك تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬
Irregular Irregular  Atrial Fibrillation. ‫هل اتحسي ب نبضة سريعة ومش منتظمة؟‬
Character of Palpitation  Regular Irregular  Ventricular Ectopic. ‫هل اتحسي ب نبضة سريعة بس مرة‬
‫منتظمة ومرة متلخبطة؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW:
*Chest Pain  FOR Angina (Because of Hyper-Dynamic Circulation).
 FOR High Cardiac Out Put Heart Failure (Because of Hyper-Dynamic Circulation).
‫سامحيني يا حاجة ماعندكش موجعه في الصدر؟ باهي يا حاجة مافيش معاها دهشة؟ تقدري ترقدي على مخده‬
‫وحده واال ضروري أكثر من مخده؟ ما اتنوضيش في الليل فجأة داهشة ادوري في الهواء؟ رجليك فيهم نفاخ؟‬

*Dyspnea  Due to Oxygen Consumption (Also Due to High Cardiac O.P Heart Failure).
‫ماعليشي يا حاجة ما اتحسيش في روحك داهشة؟‬

*Appetite & Weight LossDue to Increase of Basal Metabolic Rate in Hyperthyroidism
*Diarrhea  Due to Increase of Intestinal Motility. ‫ شن شهيتك للماكلة عادية‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫أو زايدة؟ باهي وزنك زي ما هوا ناقص ؟ باهي يا حاجة ما عندكش إسهال؟‬

*Tremor, Anxiety & Insomnia  Due to Increase of Symptomatic Activity.
‫يا حاجة عندك رعشة في أطرافك؟ باهي ما الحظتيش روحك تتعصبي هلبا مقارنة بقبل؟ ترقدي كويس يا حاجة؟‬

*Proximal Muscle Myopathy  Because of Protein Catabolism in Muscles.
‫ماعليشي يا حاج ة ما الحظتيش وجع في بداية مفاصلك لما تنشري الحوايج أو لما تركبي الدروج؟‬

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Aneamia of Chronic Disease.
‫ ما اتحسيش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاجة؟‬,‫سامحيني يا حاجة‬
- Derma:  ASK ABOUT :-

*Hot Sweaty Skin & Heat Intolerance  Due to Increase of Basal Metabolic Rate.
*Alopecia  loss of Hair Due to Increase of Thyroid Hormones. ‫يا حاجة جلدك ما اتحسيش بيه‬
‫سخون وتعرقي هلبا وما تتحمليش في النو؟ باهي ما الحظتيش شعرك بدي يطيح؟‬
- Gynea & Obstetric:  ASK ABOUT :-

*Ask FOR  Amenorrhea, Infertility & Abortion.
- Ophthalmo:  Exophthalmia. ‫يا حاجة ما الحظتيش عيونك بدوا بارزات القدام مقارنة بقبل؟‬

‫المستشفى واال طلعتي في نفس اليوم؟ هل خشيتي العناية؟ مش متفكرة شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬
Vaccination? ‫ ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫يا حاجة؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخديلها من عالج؟ هل تمشي اتراجعي ومنتظمة في مراجعاتك‬
‫وإال ال ؟ باهي يا حاجة ما تاخديش في أي نوع من التطعيمات؟‬
*History of Any Auto-Immune Disease  Like DM type I, Vitiligo, SLE. ‫باهي يا حاجة‬
‫ما عندكش بقع بيض طلعوا في جسمك؟ باهي يا حاجة ماعندكش وجع في مفاصلك؟ ما تتحمليش في الشمس؟‬
6. DRUG HISTORY:
Carbimazol, Insulin, NSAIDS, Methotrexate, Gold. ‫ماعليشي يا حاجة تاخدي في دواء‬
‫من فترة طويلة ولتوا مستمرة عليه؟ شن هوا الدواء يا حاجة لو تعرفيه؟ وقداش الجرعة لو تعرفيها يا حاجة؟‬

*Any History of Thyroidectomy.
*Any History of Blood Transfusion. ‫مش امدايرة أي عملية امنحية فيها الغدة الدرقية أو جزء منها؟‬
‫ما صارتلكش مضاعفات بعد العملية؟ ما زادولكش دم؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in Her Family.
9. SOCIAL HISTORY:
‫سامحيني في األسئلة هادي يا حاجة ادخني ؟ قداش ليك؟ وال تشربي في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟‬

POLYURIA & POLYDIPSIA as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  Properties of Polyuria &

Polydipsia + DOARA CS
Properties of Polyuria First OR Polydipsia First  ‫ كثرة التبول ودخول‬,‫ من اللي بدي قبل‬,‫سامحني يا حاج‬
Polyuria & Polydipsia ‫الحمام وإال كثرة شرب الميه؟‬
D Duration Acute  Hypercalceamia, Psychogenic Polydipsia. ‫سامحني يا حاج قداش ليه موضوع‬
Chronic  Diabetes Mellitus, Diabetes Insipidus. ‫كثرة التبول ودخول الحمام عندك؟‬
O Onset Sudden  Hypercalceamia, Psychogenic Polydipsia. ‫هل بدي معاك فجأة‬

Gradual  Diabetes Mellitus, Diabetes Insipidus. ‫وإال بشوية ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors Drugs Such as  Diuretics.

Stress & Missed Treatment  Diabetes Mellitus & Diabetes Insipidus.
Drinking Water  Psychogenic Polydipsia.
‫ وال دوا معين تستعمله ايزيد عليك في كثرة التبول ودخول الحمام؟‬,‫مافيش شي معين‬
R Relieving Factors Taking Medication. OR Stopping Some Drugs (Diuretics)

‫ماعليشي يا حاج مافيش دواء أو حاجة درتها نقصت عليك كثرة التبول؟‬
A Associated Symptoms Polyphagia, Weight Loss OR Complication of DM  Diabetes Mellitus.

‫سامحني يا حاج ما الحظتش روحك بديت اتجوع وتاكل هلبا؟ باهي وزنك ما الحظتاش نقص؟‬
Vomiting & Abdominal Pain  Hypercalceamia.
‫ما عندكش ترجيع او وجع في البطن يا حاج؟ باهي ما عندكش امساك؟‬
Dry Mouth & Psychiatric Disorders  Psychogenic Polydipsia.
‫ ما الحظتش أي جفاف في فمك؟ ما عندكش أي مشاكل ثانية نفسية تشكي منها؟‬,‫يا حاج‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما بدت معاك كثرة التبول ودخول الحمام ل اليوم‬
‫ أو زايدة على قبل؟‬,‫ أو قاعدة زي قبل‬,‫هل نقصت عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫ هل كثرة التبول هادي‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫مش امخلياتك ترقد وال تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW:

*Increase of Appetite & Weight Loss  FOR Diabetes Miletus.
*Weight Gain  FOR Psychogenic Polydipsia Due to Edema.
*Vomiting & Abdominal Pain  FOR Hypercalceamia.
*Dysphagia & Constipation  FOR Autonomic Neuropathy OF Diabetes Mellitus.
‫ ما ال حظتش شهيتك للماكلة زايدة على قبل؟ باهي وزنك ما الحظتاش ناقص يا حاج؟‬,‫سامحني يا حاج‬
‫وال الحظت وزنك زايد على قبل يا حاج؟ باهي يا حاج ما عندكش ترجيع و وجع في البطن؟ وال عندك إمساك؟‬
‫باهي ماعندكش صعوبة في البلع يا حاج مع اإلمساك يا حاج؟‬

*Chest Pain & Sweating  FOR Ischemic Heart Disease (Because DM One From the
Risk Factors OF Atherosclerosis Which is Lead to Ischemic Heart Disease).
 FOR Heart Failure (Because IHD Leads Heart Failure). ‫سامحني يا حاج عندك وجع في الصدر؟‬
‫هل حسيت بروحك عرقت؟ باهي يا حاج مافيش معاها دهشة؟ يا حاج تقدر ترقد على مخده وحده وإال‬
‫ضروري أكثر من مخده؟ باهي ما اتنوضش في الليل فجأة داهش و ادور في الهواء؟ رجليك فيهم نفاخ؟‬

(Upper + Lower Limb)  Hemiplagia  FOR Stroke (CVA)  Because Stroke & IHD
(MI + Stable Angina) Has Same Risk Factor  DM Which Cause Atherosclerosis.
*Numbness & Decrease Sensation of Distal Parts  FOR Diabetic Neuropathy.
*Confusion & Drowsiness  FOR DKA.
*Headache & Muscle Weakness  FOR Psychogenic Polydipsia, Because Patient
with Psychogenic Polydipsia Drink a lot of Water, & That Lead to Hyponatreamia.
*Tetany, Convulsion OR Abnormal Movement  FOR Hypercalceamia &
Psychogenic Polydipsia, Because 80% of Patient with Psychogenic Polydipsia Come
with History of Tonic-Clonic Seizures.
‫يا حاج ماحسيتش ب نص جسمك اليمين أو اليسار فجأة واال ضعيف ورزين وما قدرتش تتحكم فيه كويس؟‬
‫باهي يا حاج مش امالحظ اي تنميل خصوصا في ايديك ورجليك أو الحظت انه اإلحساس فيهم نقص؟ سامحني‬
‫ ما حسيتش روحك فجأة دايخ ومش واعي ومعاش عرفت روحك وين؟ باهي يا حاج‬,‫ياحاج تعبتك معاي‬
‫ماعندكش صداع أو أي فشل أو ضعف في الجسم؟ باهي ماصارلكش تشنج في جسمك؟ وال جاتك نوبة خضة؟‬

*Polyuria, Polydepsia, Polyphagia & Weight Loss  As Symptoms of DM.
‫ما الحظتش معدل التبول عندك زايد وبديت تعطش هلبا و تشرب في ميه بكثرة وتاكل بشكل زايد على قبل؟‬

‫‪- Genito-Urinary System:  ASK ABOUT :-‬‬
‫‪*Recurrent Dysuria & Loin Pain FOR Recurrent UTI  DUE TO DM.‬‬
‫‪*Urine Incontinence  FOR Autonomic Neuropathy OF Diabetes Mellitus.‬‬
‫‪*Polyuria, Nocturia & Malaise  FOR Diabetic Nephropathy DUE TO Chronic‬‬
‫‪Renal Failure.‬‬
‫ماعليشي يا حاج‪ ,‬هل عندك أي حرقان في البول؟ ما الحظتش البول ريحته قوية أو لونه داكن يا حاج؟‬
‫باهي في وجع في جنابك يا حاج؟ سامحني يا حاج‪ ,‬ما الحظتش روحك ما تقدرش تتحكم في البول ويسبق فيك؟‬
‫يا حاج مش امالحظ انه معدل البول زايد على قبل واتنوض في الليل هلبا اتخش للحمام؟ يا حاج هل اتحس‬
‫روحك فاشل مع بعضك طول الوقت؟‬
‫‪- Ophthalmology:  ASK ABOUT :-‬‬

‫‪*Blurred Vision, Cataract, Glaucoma & Blindness  FOR Diabetic Nephropathy.‬‬
‫يا حاج‪ ,‬ما الحظتش النظر عندك بدي يضعف والرؤية معاش بدت واضحة ؟ باهي ما عندكش ميه بيضاء‬
‫وال زرقاء في العيون؟ سامحني يا حاج‪ ,‬مافيش عندك عين خاسرها ومعاش اتشوف بيها؟‬
‫‪- Hematology:  ASK ABOUT :-‬‬

‫‪*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Anemia of Chronic Disease.‬‬
‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‪ ,‬ما اتحسش في جسمك فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاج؟‬

‫‪*History of Any Chronic Illness (Like HTN)? If Yes  What is the Duration of the‬‬
‫سامحني يا حاج‪Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? ,‬‬
‫ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة ليها فترة معاك وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا‬
‫المشكلة يا حاج؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدلها من عالج لو تعرف؟ هل تمشي اتراجع ومنتظم في‬
‫مراجعاتك واال ال يا حاج؟ باهي يا حاج ما تاخدش في أي نوع من التطعيمات؟‬
‫‪*History Regular Heamodiaysis ‬‬ ‫ماعليشي يا حاج هل تغسل في كالويك؟‬

‫‪*Insulin (What is the Dose if He Knows?) & ACE I (What is the Dose if He Knows?).‬‬
‫ماعليشي يا حاج تاخد في دواء ‪*Diuretics, Aspirin, Statin, Anti-Coagulant, or Vasopressin.‬‬
‫من فترة طويلة ولتوا مستمر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه؟ وقداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬
‫باهي ما تاخدش في أي أدوية مدرة للبول يا حاج؟‬

* Any History of Cranial Surgery OR Head Trauma FOR Diabetes Insipidus, Because
Diabetes Insipidus (Cranial Type) My Caused By Cranial Surgery & Head Trauma.
*Also if Patient Has History of Amputation (Like Diabetic Foot Gangrene) Due to DM.
‫وقداش ليها؟ وال امداير أي عملية على الدماغ؟ باهي مش امحصل ضربة قديمة على راسك ؟‬
8. FAMILY HISTORY:
9. SOCIAL HISTORY:
‫من المسكرات؟ قداش ليك؟ باهي يا حاج تتمشى مره مره وإال ديما راقد في الحوش؟ ماكلتك فيها دهنيات هلبا؟‬
Differential Diagnosis of Polyuria & Poydipsia:
1. Diabetes Mellitus.
2. Diabetes Insipidus (Cranial & Nephrogenic Type).
3. Hypercalceamia.
4. Psychogenic Polydipsia.
5. Drugs (Diuretics)

Differential Diagnosis of Palpitation
Acute Chronic or Recurrent

1. Arrhythmia. 1. Anemia.
2. Hypoglycemia. 2. Ischemic Heart Disease.
3. Fever. 3. Heart Failure.
4. Hyperthyroidism.
Differential Diagnosis of Epistaxis
Acute Chronic or Recurrent

1. Trauma. 1. Thrombocytopenia:
2. Drugs: *Idiopathic Thrombocytopenic Purpura.

Anti-Coagulants (Heparin & Warfarin). *SLE.
Aspirin. *Hypersplenism.
3. Post Surgery. 2. Heamophilia.
3. Von-Willebrand Disease.
Differential Diagnosis of Joint Pain
1. Rheumatoid Arthritis.
2. Systemic Lupus Erythromatosus (SLE).
3. Sclero-Derma.
4. Gout.
5. Pseudo Gout.
6. Osteo Arthritis.
7. Septic Arthritis (Acute).

NERVOUS SYSTEM
1- Weakness: as Main Complain For Stroke (CVA).
WEAKNESS as Main Complain:

D Duration Acute  Hemorrhagic Stroke. ‫سامحيني يا حاجة قداش ليه‬
Chronic  Ischemic Stroke. ‫موضوع ضعف األطراف معاك؟‬
O Onset Sudden  Hemorrhagic Stroke. ‫هل بدي معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  Ischemic Stroke. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors Aggravated By Anxiety & Stop Treatment.

‫شن اللي ايزيد عليك في ضعف األطراف؟ يعني لما تتعصبي أو بعد ما وقفتي دواء معين؟‬
R Relieving Factors Relieved By Medication & Rest

‫ماعليشي يا حاجة مافيش شي خفف أو نقص عليك الضعف الطرفي هذا أو ريحك؟‬
A Associated Symptoms Numbness, Headache & Heaviness of Tongue  Stroke.

‫باهي يا حاجة من شن تشكي ثاني من غير الضعف الطرفي؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما بدي معاك الضعف ل اليوم هل نقص‬
‫ أو زايد على قبل؟‬,‫ أو قاعد زي قبل‬,‫عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الضعف مش امخليك‬,‫سامحيني يا حاجة تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫ترقدي ومش امخليك تمشي لعملك أو تمارسي حياتك طبيعية؟‬
Right or Left or Both  ‫هل الضعف هذا في النص اليمين أو اليسار أو في الزوز؟‬
Character of Stroke  Loss of Consciousness or Not  ‫هل فقدتي الوعي يا حاجة؟‬
Abnormal Movement or Not  ‫هل جاتك نوبة خضة يا حاجة؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW:
*Numbness, Headache, Facial Weakness Contra-Lateral, Diplopia, Amnesia,
Aphasia or Heaviness of the Tongue  Due to Stroke.
*Sudden Sever Headache, Loss of Consciousness, Neck Stiffness & Photophobia
 For Hemorrhagic Stroke.
‫يا حاجة عندك تنميل في جسمك أو ايديك؟ باهي عندك صداع؟ باهي يا حاجة ما الحظتتيش فمك اتعوج في‬
‫وحدة من الجيهات؟ حاجة ما الحظتيش روحك اتشوفي الحاجة الوحدة زوز؟ حاجة ما فقدتيش الذاكرة ولو‬
‫بشكل مؤقت؟ ما صارتلكش نوبة خضة؟ باهي يا حاجة ما حسيتيش لسانك رزن أو معاش قدرتي تتكلمي؟‬
‫ ما جاكش صداع قوي لدرجة ما قدرتيش تتحمليه؟ باهي فقدتي الوعي‬,‫سامحيني يا حاجة كثرت عليك‬
‫ياحاجة؟ حاجة ما الحظتيش رقبتك اتشكلت و ولت متصلبه ورزينة وما تتحمليش في الضي؟‬

*Chest Pain  FOR Angina (Because Infarction Stroke & Ischemic Heart Disease
Has Same Risk Factor  Atherosclerosis).
*Palpitation  For Atrial Fibrillation (Because Atrial Fibrillation One of the Cause
for Formation of Embolus that Cause Infarction Stroke.
(Because Heart Failure Leads to Formation of Embolus That Cause Infarction Stroke).
‫سامحيني ياحاجة ماعندكش موجعه في الصدر؟ باهي يا حاجة ما عندكش رفة في القلب؟ باهي يا حاجة‬
‫مافيش معاها دهشة؟ تقدري ترقدي على مخده وحده وإال ضروري أكثر من مخده؟ ما اتنوضيش في الليل فجأة‬
‫داهشة ادوري في الهواء؟ رجليك فيهم نفاخ؟‬

*Cough & Wheeze  For Aspiration Pneumonia (Due to Loss of GAG Reflex).
‫ماعليشي يا حاجة ما جاتكش شرقة قوية وشدت عليك وبديتي اتكحي بعدها وصدرك بدي ايصفر؟‬

*Appetite & Weight LossDue to Depression.
*Dysphagia  Because Stroke Leads to Pseudo-Bulpar Palsy that Cause Dysphagia.
‫ شن شهيتك للماكلة عادية أو زايدة أو ناقصة؟ باهي وزنك زي ما هوا زايد أو ناقص؟‬,‫سامحيني يا حاجة‬
‫باهي يا حاجة عندك صعوبة في البلع؟ مع السوائل وإال حتى مع األكل العادي؟‬

‫‪- Loco-Motor System: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬
‫‪*Lower Limb Pain During Walking Relieved by Rest  FOR Intermittent‬‬
‫‪Claudication (They Have Same Risk Factor for  Atherosclerosis).‬‬
‫‪*Joint Pain, Reynaud’s Phenomena For Rheumatoid Arthritis & SLE ( Because‬‬
‫ماعليشي يا حاجة ما الحظتيش وجع في رجليك بعد ما تمشي مسافة؟ هل يختفي )‪They Causes Stroke‬‬
‫الوجع بعد ما ترتاحي؟ حاجة سامحيني تعبتك معاي‪ ,‬عندك وجع في مفاصلك خصوصا مفاصل صوابع ايديك أو‬
‫رجليك؟ ما الحظتيش صوابعك ايولوا زرق يا حاجة؟ باهي ماعندكش حساسية من الشمس؟‬
‫‪- Hematology: ‬‬ ‫‪ASK ABOUT :-‬‬

‫‪*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Aneamia (Sickle Cell Anemia).‬‬
‫سامحيني يا حاجة‪ ,‬ما اتحسيش في جسمك ‪*Bleeding Tendency  For Hemorrhagic Stroke.‬‬
‫فاشل مع بعضه؟ باهي ماعندكش دوخه وال شحوب يا حاجة؟ باهي يا حاجة ما عندكش نزيف من أي مكان في‬
‫جسمك يا حاجة وال طلعولك بقع رزق أو حمر في جسمك؟‬
‫‪- Ophthalmo: ‬‬ ‫يا حاجة ما الحظتيش روحك الشي الواحد ‪Dipplopia, Amaurosis Fugax.‬‬
‫تشبحي فيه زوز؟ باهي يا حاجة ما حسيتيش روحك انه الرؤية هربت عليك فجأة ومعاش شفتي شي وبعدها‬
‫رجعتي اتشوفي عادي من جديد؟‬

‫?‪*History of Same Illness Before? If YesHow Many Times? When Was the Last Time‬‬
‫المستشفى واال طلعتي في نفس اليوم؟ هل خشيتي العناية؟ مش متفكرة شن دارولك من تحاليل أو اجراءات؟‬
‫باهي صارتلك نفس المشكلة هادي وقعدت معاك أقل من يوم؟ ?‪*History of Transient Ischemic Attack‬‬
‫‪*History of Any Chronic Illness (Like DM, HTN)? If Yes  What is the Duration of the‬‬
‫‪Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? History of‬‬
‫سامحيني يا حاجة‪ ,‬ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا المشكلة ?‪Vaccination‬‬
‫يا حاجة؟ قداش ليها معاك المشكلة؟ وشن تاخدليها من عالج؟ هل تمشي اتراجعي ومنتظمة في مراجعاتك؟‬

*History of Any Connective Tissue DiseaseLike Rheumatoid Arthritis, SLE. ‫باهي يا حاجة‬
‫ماعندكش التهابات وأوجاع في مفاصلك؟ باهي ما ايولوش صوابعك زرق يا حاجة؟ ما تتحمليش في الشمس؟‬
*History of Trauma ‫امحصلة طيحة من قبل يا حاجة حتى ولو طيحة قديمة؟‬
6. DRUG HISTORY:
*Also Statin, Aspirin, or Anti-Coagulant, Carbimazol, NSAIDS, Methotrexate, Gold.
‫ماعليشي يا حاجة تاخدي في دواء من فترة طويلة ولتوا مستمرة عليه؟ شن هوا الدواء يا حاجة لو تعرفيه؟‬
‫وقداش الجرعة لو تعرفيها يا حاجة؟‬

*Any History of Cardiac Catheterizations (PCI) For Ischemic Heart Disease.
*Any History of Open Heart Surgery  For CABG Due to MI or Valve Replacement.
‫مش امدايرة أي عملية قسطرة على القلب؟ قداش ليها؟ باهي يا حاجة مش امدايرة أي عملية قلب مفتوح ؟‬
‫وقداش ليها؟ سامحيني يا حاجة ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي ما زادوكش دم؟‬
8. FAMILY HISTORY:
*Any History of Same Illness in His Family (Especially for Hemorrhagic Stroke).
9. SOCIAL HISTORY:
*Ask if She is Practicing Any Exercise or She is in Sedentary Life.
*Also ask About Fatty Meals. ‫ ادخني يا حاجة؟ قداش ليك؟‬,‫سامحيني في األسئلة هادي يا حاجة‬
‫ تشربي في أي نوع من المسكرات؟ قداش ليك؟ باهي يا حاجة تتحركي مره مره‬,‫سامحيني في السؤال يا حاجة‬
‫وإال ديما راقدة في الحوش وما تتحركيش؟ ماكلتك فيها دهنيات هلبا؟‬

LOWER LIMB EDEMA as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  Properties of Edema +

DOARA CS
Properties of Unilateral OR Bilateral  ‫ رجل وحده أو الزوز منفوخات؟‬,‫سامحني يا حاج‬

Edema
D Duration Acute  Lymphatic Obstruction. ‫سامحني يا حاج قداش ليه انتفاخ الرجلين معاك؟‬
Chronic  Heart Failure, Liver Cirrhosis, Nephrotic Syndrome, Malabsorption.
O Onset Sudden  Lymphatic Obstruction. ‫هل االنتفاخ بدي معاك فجأة وإال بشوية‬
Gradual  Heart Failure, Liver Cirrhosis, Malabsorption. ‫ومع كل مرة اتزيد معاك؟‬
A Aggravating Factors Aggravated By Long Standing or Drugs (NSAIDS or Nifedipin OR Amlodipin).

‫ وال دوا معين تستعمله ايزيد عليك في انتفاخ الرجلين؟‬,‫مافيش شي معين‬
R Relieving Factors Relieved By Elevation of Legs OR Medication.

‫ماعليشي يا حاج مافيش دواء أو حاجة درتها نقصت عليك انتفاخ الرجلين؟‬
A Associated Symptoms Dyspnea, Orthopnea & PND  Heart Failure.

‫سامحني يا حاج مافيش معاها دهشة؟ يا حاج تقدر ترقد على مخده وحده واال‬
‫ضروري أكثر من مخده؟ باهي يا حاج ما اتنوضش في الليل فجأة داهش و ادور في الهواء؟‬
Jaundice & Abdominal Distention  Liver Cirrhosis.
‫ما جاكش الصفير يا حاج؟ باهي ما الحظتش أي انتفاخ في بطنك؟‬
Face and Peri-Orbital Puffiness OR Generalized Edema  Nephrotic Syndrome
‫ ما الحظتش وجهك ينتفخ بالذات حولين عيونك خصوصا أول ما اتنوض الصبح؟‬,‫يا حاج‬
Goiter, Weight Gain & Cold Intolerance  Hypothyroidism.
‫ما الحظتش روحك ما تتحملش الصقع؟ والعندك انتفاخ في رقبتك أو طوبة؟ ما الحظتش وزنك زاد؟‬
Fever & Malaise  Cellulitis. ‫باهي يا حاج ما عندكش حرارة أو دوخه وفشل في الجسم؟‬
C Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ,‫من لما بدي معاك االنتفاخ ل اليوم‬
‫ أو زايد على قبل؟‬,‫ أو قاعد زي قبل‬,‫هل نقص عليك‬
S Severity Interfering with Daily Activity. ‫ هل انتفاخ الرجلين هذا‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬
Interfering with Sleep. ‫مش امخليك ترقد وال تمشي لعملك أو تمارس حياتك طبيعية؟‬

4. SYSTEMIC REVIEW:

*Dyspnea, Orthopnia, Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND)  FOR Congestive
Heart Failure (Because Heart Failure Cause Lower Limb Edema).
*Palpitation  FOR Atrial Fibrilation (Due to Heart Failure Cause Atrial
Fibrilation). ‫سامحني يا حاج االنتفاخ مافيش معاها دهشة؟ يا حاج تقدر ترقد على مخده وحده واال‬
‫ضروري أكثر من مخده؟ باهي يا حاج ما اتنوضش في الليل فجأة داهش و ادور في الهواء؟ مافيش معاها‬
‫رفة في القلب في القلب؟‬

*Jaundice, Abdominal Distension (Ascites)  FOR Liver Cirrhosis.
*Appetite & Weight Loss  FOR Malabsorption.
‫ كيف شهيتك في‬,‫ ما جاكش الصفير؟ باهي ما الحظتش أي انتفاخ في بطنك؟ باهي يا حاج‬,‫سامحني يا حاج‬
‫األكل ناقصة وإال ال؟ باهي ما الحظتش وزنك نقص هلبا بشكل واضح يا حاج؟‬
- Renal System:  ASK ABOUT :-

*Puffiness of Face Especially in the Morning OR Generalized Edema  FOR
Nephrotic Syndrome.
*Recurrent Dysuria, Loin Pain  FOR Nephrotic Syndrome, (Because Patient with
Nephrotic Syndrome Has High Risk For Infection Due Decrease of Immunoglobulin).
‫ ما الحظتش وجهك ينتفخ باالت حولين عيونك خصوصا او ما اتنوض الصبح؟‬,‫ماعليشي يا حاج كثرت عليك‬
‫ ما اتالحظش في البول يحرق فيك بين فترة‬,‫باهي يا حاج ما عندكش أي انتفاخ في مكان ثاني؟ سامحني يا حاج‬
‫وفترة وفيه ريحه و وجع ف ي الجناب وتمشي للمستشفى على خاطره ومرات ترقد في المستشفى؟‬

*Recurrent Productive Cough, Wheeze  FOR Any Obstructive Lung Disease
(Because Obstructive Lung Disease Can Lead to Right Side Heart Failure “Cor-
Pulmonale” and Right Side Heart Failure Cause Lower Limb Edema)
Also For  Nephrotic Syndrome, (Because Patient with Nephrotic Syndrome Has
High Risk For Infection Due Decrease of Immunoglobulin). ‫يا حاج ما الحظتش روحك بين‬
‫فترة والثانية اتنوض عليك كحة وصدرك يبدا ايزوي وتمشي تعاين ومرات ترقد في المستشفى؟‬

*Goiter, Weight Gain & Cold Intolerance  FOR Hypothyroidism, Because
Hypothyroidism Can Cause Lower Limb Edema (Myexodema).
‫ما الحظتش روحك ما تتحملش الصقع؟ والعندك انتفاخ في رقبتك أو طوبة؟ باهي ما الحظتش وزنك زاد؟‬
- Dermatology:  ASK ABOUT :-

*Lower Limb Redness, Itching, Hyper Pigmentation & Skin Ulcers  FOR
Varicose Veins. ‫ما الحظتش أي احمرار او حكة أو بقع داكنات أو أي تقرحات جلدية في رجليك يا حاج؟‬

‫هل تمشي اتراجع ومنتظم في مراجعاتك واال ال يا حاج؟ باهي يا حاج ما تاخدش في أي نوع من التطعيمات؟‬
6. DRUG HISTORY:
*Ay Drug Can Lead to Lower Limb Edema Such as  NSAIDS, Nefidipin, Amlodipin,

*Also if Patient Has History of Abdominal Surgery (TIPSS) Due Liver Cirrhosis.
‫وقداش ليها؟ وال امداير عمليات على الكبد ؟ ماصارتلكش أي مضاعفات من العملية؟ باهي ما زادوكش دم؟‬

8. FAMILY HISTORY:
9. SOCIAL HISTORY:
*Also ask About Diet & Salt. ‫ تشرب في أي نوع‬,‫ادخن يا حاج؟ قداش ليك؟ سامحني في السؤال يا حاج‬
‫من المسكرات؟ قداش ليك؟ باهي يا حاج تتمشى مره مره واال ديما راقد في الحوش؟ تاكل كويس يا حاج واال‬
‫ما تاكلش كويس؟ يا حاج ماكلتك فيها ملح وإال وقفت عليه؟‬

*Ask the Patient About Food Intake
‫سامحني يا حاج شن طبيعة أكلك؟ يعني هل تاكل كويس أو معاش بديت تاكل كويس؟‬
11. TRAUMA HISTORY:

For Cellulitis  Because Lower Limb Trauma (Wound) Can Lead to Cellulitis.
Differential Diagnosis of Lower Limb Edema:
Bilateral Lower Limb Edema: Unilateral Leg Swelling:
1. Congestive Heart Failure. 1. DVT.

2. Liver Cirrhosis. 2. Cellulitis.
3. Malabsorption. 3. Lymphatic Obstruction.
4. Nephrotic Syndrome. 4. Varicose Veins.
5. Hypothyroidism. 5. Rupture of Backers Cyst.
6. Lymphatic Obstruction. 6. Muscle Heamatoma.
7. Varicose Veins.
8. Drugs (NSAIDS, Nefidipin, Amlodipin).

Differential Diagnosis of Epigastric Pain:
1. Inferior MI.
2. DKA.
3. Lower Lobe Pneumonia.
4. Peptic Ulcer & Gastritis.
5. Pancreatitis.
6. Cholecystitis.
EPIGASTRIC PAIN as Main Complain:
3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  SOCRRAATCS

S Site Epigastic Area: DD  Inferior MI, DKA, Lower Lobe Pneumonia,
Peptic Ulcer, Gastritis, Pancreatitis, Chloecystitis.
‫ماعليشي يا حاج وين مكان الوجع؟ لو سمحت حط ايدك عليه؟‬
O  Onset Sudden  MI, DKA, Pancreatitis. ‫هل الوجع بدي معاك فجأة واال بشوية‬
Gradual  Peptic Ulcer, Gastritis. ‫ومع كل مرة يزيد يا حاج؟‬
C  Character of Pain Burning  Peptic Ulcer & Gastritis.
Stabbing  Pancreatitis. ‫ تقدر توصفلي الوجع كيف اتحس بيه؟‬,‫سامحني يا حاج‬
Colicky OR Dull  MI & DKA.
R  Radiation Lower Jaw + Neck + Left Shoulder + Left Arm + Epigastric area  MI.
Right Shoulder + Back  Cholecystitis. ‫ايسمع في مكان الوجع يا حاج؟‬
R  Relieving Factors GTN & Rest  MI. ‫ما عليشي يا حاج مافيش شي معين أو دواء‬
Antacids  Peptic Ulcer & Gastritis. ‫اينقص عليك في الوجع؟‬
A  Aggravating Factors Heavy Fatty Meal & Lying Flat  Peptic Ulcer & Gastritis .
Emotion + Exertion + Heavy Meal + Cold OR At Rest  MI.
‫باهي يا حاج مافيش شي معين ايزيد عليك في الوجع؟‬
A  Associated Symptoms Breathlessness + Sweating  MI. ‫من غير الوجع مافيش شي ثاني تشكي منه؟‬
Heart Burn + Vomiting OR Heamatemesis + Melena  Peptic Ulcer.
T  Time of Pain Until Patient Take Antacid  Peptic Ulcer. ‫سامحني يا حاج الوجع لما يجيك‬
More than 30 Minutes  MI. ‫قداش تقريبا يقعد معاك ؟‬
C  Coarse of Pain Regressive or Constant or Progressive. ‫من لما جاك الوجع ل اليوم ما خفش عليك؟‬
S  Severity Interfering with Daily Activity. ‫هل الوجع مش امخليك‬,‫سامحني يا حاج تعبتك معاي‬

4. SYSTEMIC REVIEW:

*Heart Burn, Dysphagia, Vomiting, Heamatemisis & Melena  TO EXLUDE Peptic
Ulcer & Gastritis.
*Jaundice  FOR Gall Stone Because Cholecystitis Commonly Caused by
Gall Stone, and Gall Stone Leads to Jaundice.
*Appetite & Weight Loss  FOR Gastric Ulcer.
*Weight Gain  FOR Duodenal Ulcer.
‫ عندك حموضه أو حرقان في فم المعده؟ عندك صعوبة في البلع؟ باهي عندك ترجيع يا حاج؟ وال اترجع‬,‫سامحني يا حاج‬
‫في دم؟ باهي ما الحظتش لون البراز بدي أسود؟ ما الحظتش لونك ولى أصفر وجاك الصفير؟ باهي كيف شهيتك مع‬
‫األكل يا حاج؟ ما الحظتش وزنك نقص يا حاج؟ وال حتى زاد يا حاج؟‬

*Chest Pain, Dyspnea & Sweating  TO EXCLUDE Inferior Myocardial Infarction
Because Inferior MI Can Cause Upper Abdominal Pain.
*Orthopnia, PND & Lower Limb Edema  TO EXCLUDE Heart Failure.
‫ عندك وجع في القلب؟ باهي ما الحظتش روحك عرقت وبديت تدهش يا حاج؟ ترقد على‬,‫ماعليشي يا حاج‬
‫مخدة وحده أو أكثر من مخده؟ باهي ماالحظتش روحك اتنوض في الليل فجأة ادور في الهواء؟ رجليك منفخات؟‬

*Productive Cough, Dyspnea & Fever TO EXCUDE Lower Lobe Pneumonia Because
Lower Lobe Pneumonia Can Cause Upper Abdominal Pain. ‫عندك كحة أو دهشة و حرارة؟‬

*Polyuria, Polyphagia, Confusion & Drowsiness TO EXCLUDE Diabetic
Ketoacidosis (DKA) Because DKA Cause Abdominal Pain. ‫ماالحظتش روحك اتخش الحمام‬
‫بكثرة واتجوع بكثرة يا حاج؟ باهي ما حسيتش ب دوخه أو فقدت الوعي أو ما عرفتش روحك وين؟‬

*Generalized Fatigability, Dizziness, Pallor  FOR Aneamia Because of
Heamatemesis OR Occult Blood Loss in Case of Peptic Ulcer .
- IN FEMALE: Gynea & Obstetric:  ASK ABOUT :-

*Ask About  Menstrual Cycle & Abortion OR Pregnancy.

Chronic Illness? What is the Treatment? Does He in Regular Follow up? ,‫سامحني يا حاج‬
‫ماعندكش أي مشكلة صحية قديمة ليها فترة معاك وتاخدلها في عالج لتوا (سكر أو ضغط مثال)؟ شن هيا‬
‫المشكلة يا حاج؟ قداش ليها؟ وشن تاخدلها من عالج لو تعرف؟ هل تمشي اتراجع ومنتظم في مراجعاتك؟‬
6. DRUG HISTORY:
*Any Drugs Can Cause Peptic Ulcer Such as  NSAIDS.
*Also Aspirin, Statin, or Anti-Coagulant. ‫ماعليشي يا حاج تاخد في ادوية مسكنة؟ باهي تاخد في دواء‬
‫من فترة طويلة ولتوا مستمر عليه؟ شن هوا الدواء يا حاج لو تعرفه؟ وقداش الجرعة لو تعرفها يا حاج؟‬

*Any History of Abdominal Surgery (Lapratomy)  Due to Perforation of Peptic Ulcer.
‫وقداش ليها؟ باهي يا حاج مش امداير اي عملية مستعجلة دارولك فيها فتح على البطن؟ سامحني يا حاج‬
‫ماصارتلكش أي مشاكل أو مضاعفات من العملية؟ باهي يا حاج ما زادوكش دم؟‬
8. FAMILY HISTORY:
9. SOCIAL HISTORY:

How To Take History

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

How To Take History

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CLINICAL

HOW TO TAKE HISTORY

BY: DR. MOHCEN AL. HAJ

CARDIO-VASCULAR SYSTEM (CVS):

GASTRO INTESTINAL TRACT SYSTEM (GIT):

2 DR. MOHCEN AL. HAJ

Central (Retro-Sternal) Peripheral

Differential Diagnosis of Dyspnea

RESPIRATORY CAUSES: RESPIRATORY CAUSES:

3 DR. MOHCEN AL. HAJ

The Possible Main Complain in Clinic Exam are:

CHEST PAIN as Main Complain:

INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT .

1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.

2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.

3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  SOCRRAATCS

4 DR. MOHCEN AL. HAJ

- CVS:  ASK ABOUT :-

- Respiratory System:  ASK ABOUT :-

- GIT:  ASK ABOUT :-

- CNS:  ASK ABOUT :-

- Loco-Motor System:  ASK ABOUT :-

- Hematology:  ASK ABOUT :-

5 DR. MOHCEN AL. HAJ

7. PAST SURGICAL HISTORY:

6 DR. MOHCEN AL. HAJ

INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT .

1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.

2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.

3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS

Aggravated Even at Rest  Heart Failure Grade 4.

R Relieving Factors If Relieved By Rest  Heart Failure Grade 3 or 2.

In Case of Asthma & COPD  Relieved By Inhalers.

In Case of Asthma  Associated with Cough & Wheeze.

7 DR. MOHCEN AL. HAJ

- CVS:  ASK ABOUT :-

- Respiratory System:  ASK ABOUT :-

- GIT:  ASK ABOUT :-

- CNS:  ASK ABOUT :-

- Loco-Motor System:  ASK ABOUT :-

8 DR. MOHCEN AL. HAJ

7. PAST SURGICAL HISTORY:

9 DR. MOHCEN AL. HAJ

RESPIRATORY CAUSES: RESPIRATORY CAUSES:

Differential Diagnosis of Cough

Differential Diagnosis of Dry & Productive Cough

Dry Cough Productive Cough

10 DR. MOHCEN AL. HAJ

The Possible Main Complain in Clinic Exam are:

1- Breathlessness (Dyspnea): as Main Complain For Asyhma & COPD.

BREATHLESSENESS (Dyspnea) as Main Complain:

INTRODUCE YOUR SELF & TAKE PERMISSION FROM THE PATIENT .

1. PERSONAL DATA: Name, Age, Gender, Nationality, Occupations.

2. MAIN COMPLAIN: What is Your Complain? & Duration.

3. ANALYSIS OF MAIN COMPLAIN:  DOARA CS

R Relieving Factors In Asthma & COPD  Relieved By Inhalers.

A Associated Symptoms Cough & Wheeze  Asthma & COPD.

11 DR. MOHCEN AL. HAJ

- Respiratory System:  ASK ABOUT :-

- CVS:  ASK ABOUT :-

- GIT:  ASK ABOUT :-

- CNS:  ASK ABOUT :-