……………………………..

……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..

……………………………..
……………………………..
……………………………..
……………………………..
…………………………….. Tarikh:

Tuan/Puan,

MEMOHON PELEPASAN UNTUK PULANG MENGUNDI BAGI PILIHAN RAYA UMUM

KE-15

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Sebagaimana tuan/puan sedia maklum, Pilihan Raya Umum Ke-15 telah

ditetapkan pada 19 November 2022 (Sabtu). Sehubungan dengan itu, Jabatan
Pendidikan Politeknik dan Kolej Komuniti (JPPKK) telah memberi kebenaran kepada
pelajar untuk pulang mengundi sepertimana yang dipersetujui oleh pihak Kementerian
Pengajian Tinggi.

3. Perkara ini turut melibatkan pelajar yang sedang menjalani Latihan Industri (LI)
dan Work Based Learning (WBL). Oleh yang demikian, saya memohon kerjasama
daripada pihak tuan/puan untuk memberi pelepasan kepada saya untuk pulang mengundi
bagi PRU Ke-15. Berikut dilampirkan Surat Pelepasan Pelajar LI PKK Untuk Pulang
Mengundi Bagi PRU Ke-15, semakan daftar pemilih saya dan maklumat peribadi saya:

Nama :
No. Mykad :
Daerah Mengundi :
Parlimen :
Tempoh Pelepasan Dimohon :

4. Kelulusan dan pelepasan daripada pihak tuan/puan amat saya hargai dan saya
dahulukan dengan ucapan terima kasih.

Sekian.

Yang Benar, Diluluskan oleh,

…………………………. ………………………….
Nama : Nama :
No. Telefon : Jawatan :
Cop syarikat :