| oes | AT Porezna uprava LN: o4o2socots4003 rvi dio = Podad o obvezniku uplate doprinosa a OR AOBOOOEOOnE Sine erie loys Prva edgwania 2 av bei plate doeon: ONAN) Pramena pod. 0 eguranys “SINEKOMERC*D.0.0, KAKANI PUTAS [5] os esurain +3) Adresn obvezika uplate opin: ‘1 Telefon: 032 775-779, 061 162-190 bres? 4) Grd potas yma ‘Drugi dio - Podaci o osiguraniku. TJ nara yas) PPP Ere Eeey 2 frsine ine osiwaiba MUSIC ARMEL 3 esto preine 5 [pei odes Tey EIT) = [sos eesti muse [x] © [ass petal DUBOVO BROO 26, 7 [osname amo 8 [ot aes ae jer eat) 9 [rate path iniswojeratormesinty — | COOOL 10 [Eat aire 11 [Sena seems VSS (vsoka strana sprema) Treéi dio -Podacl o osiguranju 1 [ove eo viene [se De] view >] [osnov osiguranja Radni odnos ie 2 asim Tala ha ai pa Eben) 4 [Soins prema kaj e wali na radnom jest SSS/1V (rede strut sprema/l stepen) 5. [Datum prijaefoavelpromjeneosiguranja PVE 6 Joscov 2a pla doprinosa ° Sitraradnog mjesta COC) 7 |Sua2sa wveésnim trajanjem ‘Stepen wetanja OL Cetvrt lo - Potvrda | prifem Ovjera predstavnika obvernika uplate doprinosa ais pods pre Cal ne prs je popu Aaa Dit o2sszs0nter2 FAM | 29 2s ee pop pi ia COCO |ouwon Telefon ties oe je pops prin ‘not Ti hoje popup: ae dasa peda ov pj ‘sun pod, po mom ai aN oes PRL GPRAUA EUS BAC I Bi Fea atu priors pie 9.6.2022 Scanned with CamScanner