GENERAL DECLARATION

ОБЩА ДЕКЛАРАЦИЯ
□Arrival /Пристигнал □Departure/ Отплавал
1. Name and description of ship 3. Date-time of arrival/departure 4. Nationality of ship
2. Port of arrival/departure
Име и описание на кораба Дата-време на пристигане/отплаване Националност на кораба
IMP.PLUTON Пристанище на пристигане/отплавае

5. Name of master 6. Port arrived from/Port of destination 7. Certificate of registry (Port; date; number)
Име на капитана Отправно пристанище/ Пристанище на назначение Док умент за регистриране на кораба (П-ще; дата; номер)

8. Gross tonnage 9. Net tonnage 10. Name and address of ship's agent
Бруто тонаж Нето тонаж Име и адрес на корабния агент

BRP

11. Position of the ship in the port (berth and station)

Място на кораба в пристанището (кейово място)
12. Brief particularity of voyage (previous and subsequent ports of call; underline where remaining cargo will be discharged)
Кратко описание на рейса (предходни и следващи эа посещение, подчертайте къде ще раэтоварите следващия товар)
13. Brief description of the cargo 16. Remarks
Кратко описание на товара или на състава Забележки
Ship's Draugh 2.00
Name or number craft Nationality Crew Draught Cargo Brief description of the cargo Port arrived from Port of destination Class of dangerous goods Газене на кораба
Име или номер на Националност Екипаж Газене Товар (T.) Кратко описание на кораба Отправо P Отправно Клас на опастност
съдовете пристанище o пристанище
r
Ship's Power 3224 C.P.
Мощност на кораба

Ship's Dimension (m)

Размери на кораба
L= 32 B=11.40

Ship's Owner CNM PETROMIN S.A. CONSTANTA

Корабосбственик

14. Number of crew (incl. Master) lipoA

15. Number of passenger 21. Date and signature by Master, authorized agent or officer
Брой на екипажа (вкл. Капитана) Ila Брой на пътниците Дата и подпис на капитана, оториэирания агент или офицер
nt,TnH
ltnre
Attached documents (indicate number of copies)
Приложени документи (посочва се броя на копията)
17. Cargo Declaration 18. Ship's Store Declaration
Декларация за товара Декларация за корабните запаси
I
19. Crew List 20. Passenger List
Екипажен списък Списък за корабните запаси
22. Crew's Effects Declaration 23. Maritime Declaration off Health*
Декларация за вещите на екипажа Здравна декларация

*Попълва се само при пристигане Note: Please, fill the data on the back page
For official use/ За служебно полэване Забележка: Моля, попълнете данните от другата страна