‫דלקת התוספתן – ‪appendicitis‬‬

‫האוכלוסייה שחולה ברוב המקרים בדלקת התוספתן היא בין ‪ .15-20‬אורכו ‪ 7-10‬ס"מ‪ ,‬וקוטרו צר‪ .‬התוספתן‬
‫בדרך כלל נמצא ברביע ימני תחתון‪ .‬לפעמים במקרים יוצאים מן הכלל באחוזים קטנים‪ ,‬יכולים למצוא את‬
‫התוספתן במקומות אחרים אך הסיכוי להיתקל בזה הוא קטן‪.‬‬
‫מנח התוספתן יכול להשפיע על הדלקת‪ .‬במנח התקין התוספתן מקביל לצקום‪ .‬במקרים מסוימים כאשר בתוספתן‬
‫במנח אחר מהתקין‪ ,‬מנחים רטרוציקליים‪ .‬בגלל המנח הדלקת תתבטא בסימפטומים לא אופייניים‪.‬‬
‫הגורמים לדלקת התוספתן‪:‬‬
‫גורם עיקרי הוא אבני צואה‪fecalith - .‬‬ ‫‪‬‬
‫בלוטות לימפה‪ -‬הבלוטות הנפוחות חוסמות את החלל ומביאות לחסימה‬ ‫‪‬‬
‫שלבי התפתחות הדלקת‪:‬‬
‫תוספתן מודלק‬ ‫‪.1‬‬
‫הצטברות מוגלה‪phlegmon -‬‬ ‫‪.2‬‬
‫איסכמיה‬ ‫‪.3‬‬
‫נמק‬ ‫‪.4‬‬
‫התנקבות‪ -‬ברגע שיש דלף מהתוספתן אל החלל הפנימי‪ ,‬יכול לגרום לדלקת כללית ולהביא עד מוות‬ ‫‪.5‬‬
‫סימנים וסימפטומים‪:‬‬
‫כאבי בטן שעברו מהמרכז לבטן ימנית תחתונה( כאב מפשוט ואז מרוכז)‬ ‫▼‬
‫‪ -Mcburney point‬נקודה בה כואב וזה זיהוי מוצלח של דלקת תוספתן‪ .‬הנקודה‬ ‫‪o‬‬
‫נמצאת כשליש מקו דמוי בין הטבור לקצה של עצם הכסל‪.‬‬
‫בחילות וחוסר תאבון‪.‬‬ ‫▼‬
‫חום עד ‪ 38‬מעלות‬ ‫▼‬

‫אבחנה‪:‬‬
‫בדיקות מעבדה‪+‬חום‪ -‬עלייה של כדוריות דם לבנות אשר יראו דלקת‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫האזנה והסתכלות‪ -‬יראו כי יש פחות פריסטלטיקה‪ ,‬ובהסתכלות איך המטופל יושב‬ ‫‪‬‬
‫אנמנזה גניקולוגית‪ -‬תמיד אצל נשים בכאבי בטן מזמינים גניקולוג‬ ‫‪‬‬
‫בדיקות הדמיה‬ ‫‪‬‬
‫אולטרסאונד‪ -‬הבדיקה חיובית אם קוטר התוספתן הוא מעל ‪ 7‬מילימטר‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ -Computerd tomography‬דיוק גבוה‬ ‫‪.2‬‬
‫‪Rebound‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Rovsing sign‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Psoas sign‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Obturate sign‬‬ ‫‪‬‬