: f- PT. MUTUMED PRIMA SERVICES SFrratumed * “See Sees ee Website.: wirw.mutumed, com SERTIFIKAT KALIBRASI No. Sertifikat MPS 20031787 IDENTITAS ALAT Nama Alat : REFRIGERATOR Merk DOMETIC Tipe MP 155 SG Nomor Seri : 5173730 Buatan IDENTITAS PEMILIK Nama Pemilik PUSKESMAS PASUNDAN Alamat JL, PASUNDAN KEL. JAWA SAMARINDA No. Order 1-009 TANGGAL KALIBRASI 13 MARET 2020 Penanggung Jawab Pengujian : SUWANDI UMAGAPI Tingkat Ketelitian 07°C Metode Pengujian : MPS 310 Hasil Kalibrasi Laik Pakai ‘Tempat Kalibrasi RUANG LABORATORIUM Sertifikat ini terdiri dari: 2 Hal dan - Lamp Diterbitkan tanggal 06 APRIL 2020 PT. Muytumed Prima Services Wahyu Riyadi Rachman Sulistivya, AMTE, ST. Manager Teknis Page 1 of 2 MBPS - 4024 Dilarang keras mcagutip/memperbanyak dan/atau scmpublikaskan sebagian is sertifkat in tanpa iia tertulis dari PT; Matumed Prima Services| ‘cual! scara lengkap, Sertfkat ini sah bila dibubuhi cap PT. Mutumed Prima ServicesHASIL KALIBRASI mutumed 1. Kondisi Kalibrasi No. Sertifikat MPS 20031787 a Suhu 23,9 °C No. Order 1-009 b. Kelembaban_ 56 % RH TL Alat Standar Kalibrasi a. Thermometer merk Lutron tipe TM-946 No. Seri 211843 b. Thermohigrometer merk Sanfix tipe TH-303 No. Seri: - ML Pemeriksaan KondisiFsik dan Fungsi a Fisik Baik / Fidak-Baik * be Fangs Bik / Fide Baik * =* IV. Acuan Kalibrasi Keputusan DirekturJenderal Kesehatan No. HK.02/V/5771/2018 No. MK 013-18 V. Ketelusuran Kalibrasi ke Sistem Satuan Internasional (SI) a Alat Standar ‘Thermometer b. Badan Kalibrasi Nasional. PT Mutuagung lestari VI. Pengamatan Kinerja a. Pengamatan Keselamatan Kelistrikan terlampir b, Pengamatan Suhu : Penunjukan 7 Penunjukan Penunjukan Ketidakpastian Parameter hia Standar Per | "Stiniar Koreksi o aie 7 tit 1s 49 ms ae Suu CC) 3S 49 47 03 07 45 45 5 49 Tra Se Spe ane arta Sd Tempera 430 arta Sob Teel asc Pars 057m let 800m Tia! 099 m " 61a VIL Kesimpulan ‘Berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengukuran di atas , maka alat ini dinyatakan LAIK PAKAI . Sesuai Permenkes No. 54 Tahun 2015 Untuk Informasi Teknis dapat hubung: PT. Mutumed Prima Services Jl. Raya Bogor KM 33.5 No.19 Gedung A, Cimanggis, Depok 16453 - Indonesia Telp.: (021) 8745595, Email : mutumedprimaservices@gmail.com Mp - 4024 Website : www.mutumed.com Page 2 0f2 1g Keras mengutipimemperbanyak dan atau mempubikasikan schagian i sertfkat il tanpa ijn eral dar PT. Mutumed Prima Services ‘eeullseearalenghap.Sertfkat ini sah bila dibubuhi cap PT. Mutumed Prima Services DiLAMPIRAN No. Sertifikat MPS 20031787 No. Order 1-009 a. Keselamatan Kelistrikan No Parameter Tenukur 1 Inpeksi Visual Memenuti 2 Resistansi Pembumian Protektif (0 Ohm at ‘Arus bocor peralatan Oma 4 ‘Arus booor bagian yang diaplikasikan Oma 5 Resistans!isolasi lover MOhm 6 Uji Fungsi (Parameter yang dij) : Tipe BF, Kelas |