Covid-19 Немања Церовац II4

Covid-19
Немања Церовац II4

1
Covid-19 Немања Церовац II4

Садржај

 1. Име (Страна 3)
 2. Знаци и симптоми (Страна 3 и 4)
 3. Узрок (Страна 4)
o 3.1 Преношење
o 3.2 Вирологија
o 3.3 Варијанте SARS-CoV-2
 4. Патофизиологија (Страна 5 и 6)
o 4.1 Фактори вируса и домаћина
o 4.2 Одговор цитокина домаћина
 5. Дијагноза (Страна 7 и Слике 8)
o 5.1 Испитивање вируса
o 5.2 Имагинг
o 5.3 Кодирање
 6. Превенција (Страна 9,10 и 11)
o 6.1 Вакцина
o 6.2 Маске за лице и респираторна хигијена
o 6.3 Избегавање гужве у затвореним просторима и вентилацији
o 6.4 Прање руку и хигијена
o 6.5 Социјално дистанцирање
o 6.6 Чишћење површине
o 6.7 Самоизолација
o 6.8 Здрава исхрана и начин живота
 7. Лечење (Страна 11)
 8. Прогноза (Страна 12 и 13)
o 8.1 Деца
o 8.2 Компликације
o 8.3 Дугорочни ефекти
o 8.4 Имунитет

2
Covid-19 Немања Церовац II4

Име
Током почетног избијања у Вухану , вирус и болест су се често називали „коронавирус“ и
„вухански коронавирус“,  са болешћу која се понекад назива и „Вуханска пнеумонија“.  У
прошлости су многе болести добивале имена по географским локацијама, попут шпанске
грипе , блискоисточног респираторног синдрома и вируса Зика .

 У јануару 2020. СЗО је препоручила 2019-nCoV и 2019- nCoV акутну респираторну болест као
привремена имена за вирус и болест према смерницама из 2015. и међународним
смерницама против употребе географских локација (нпр. Вухан, Кина), животињских врста или
група људи са болестима и имена вируса делом за спречавање социјалне стигме.

 СЗО је званична имена ЦОВИД-19 и SARS-CoV-2 издала 11. фебруара 2020. Тедрос Адханом
је објаснио: ЦО  за корону , ВИ  за вирус , Д  за болест и 19 када је епидемија први пут
идентификована (31. децембра 20. 19).  СЗО у јавним комуникацијама додатно користи „вирус
COVID-19“ и „вирус одговоран за COVID-19“.

Знаци и Симптоми
Симптоми ЦОВИД-19 су различити, у распону од благих симптома до тешке
болести. Уобичајени симптоми укључују главобољу , губитак мириса и укуса ,
назалну конгестију и цурење из носа , кашаљ , болове у мишићима , грлобољу ,
грозницу , дијареју и потешкоће са дисањем . Људи са истом инфекцијом могу
имати различите симптоме, а симптоми се могу временом мењати. Утврђене су
три уобичајене групе симптома: једна група респираторних симптома са кашљем,
спутумом, отежаним дисањем и врућицом; мишићно-скелетни скуп симптома са
боловима у мишићима и зглобовима, главобољом и умором; скуп дигестивних
симптома са боловима у стомаку, повраћањем и дијарејом. Код људи без
претходних поремећаја уха, носа и грла, губитак укуса у комбинацији са губитком
мириса повезан је са ЦОВИД-19.
Од људи који показују симптоме, 81% развија само благе до умерене симптоме
док 14% развија тешке симптоме и 5% пацијената пати од критичних симптома
Најмање трећина људи заражених вирусом не развија приметне симптоме ни у
једном тренутку. Ови асимптоматски носачи се обично не тестирају и могу
проширити болест. Други заражени људи касније ће развити симптоме, који се
називају „предсимптоматски“ или имају врло благе симптоме и такође могу да
шире вирус.

3
Covid-19 Немања Церовац II4

Већина људи се опоравља од акутне фазе болести. Међутим, неки људи и даље
доживљавају читав низ ефеката месецима након опоравка - названог дуга ЦОВИД
- и примећено је оштећење органа. У току су вишегодишње студије за даље
истраживање дугорочних ефеката болести.
Узрок
Вирус се преноси углавном респираторним путем, када људи удишу капљице и
честице које заражени људи испуштају док дишу, разговарају, кашљуцају, кијају
или певају. Што су људи ближи интеракцији и што дуже комуницирају. Људи су на
врхунцу заразности када њихови симптоми почну и заразни су и до 3 дана пре
тога. Њихова заразност опада након прве недеље.
Број људи заражених једном особом варира; са само 10 до 20% људи одговорних
за болести. Међутим, у септембру 2020. процењено је да ће једна заражена
особа, као сирови просек, заразити између две и три друге особе. Ово је заразније
од грипа.
Севере акутни респираторни синдром коронавирус је нова тешка акутни
респираторни синдром коронавирус. Прво је изолована од три особе са упалом
плућа повезане са кластером случајева акутних респираторних болести у Вухану.
Све структурне карактеристике нове честице вируса САРС-ЦоВ-2 јављају се у
сродним коронавирусима у природи.
САРС-ЦоВ-2 је уско повезан са оригиналним САРС-ЦоВ . Сматра се да има
животињско (зоонотско) порекло.
Постоје и Британска, Бразилска и Ј. Афричка варијанта.

4
Covid-19 Немања Церовац II4

Патофизијологија
ЦОВИД-19 може утицати на горњи респираторни тракт (синуси, нос и грло) и доњи
респираторни тракт (душник и плућа).Вирус користи специјални површински
гликопротеин назван „шиљак“ (пепломер) за повезивање са рецепторима и улазак
у ћелију домаћина.
Вирус такође утиче на гастроинтестиналне органе који АЦЕ2 је обилно изражена у
гландуларним ћелијама желуца , чир на дванаестопалачном и ректалне епитела ,
као ендотелне ћелије и ентероците на танког црева.
Акутна срчана повреда пронађена је код 12% заражених људи примљених у
болницу у Вухану у Кини, и чешћа је код тешке болести. Стопе кардиоваскуларних
симптома су високе због системског инфламаторног одговора и поремећаја имуног
система током прогресије болести, али акутне повреде миокарда могу бити
повезане и са АЦЕ2 рецепторима у срцу. АЦЕ2 рецептори су високо изражени у
срцу и укључени су у функцију срца.Још један уобичајени узрок смрти су
компликације повезане са бубрезима .
Рани извештаји показују да је до 30% хоспитализованих пацијената у Кини и
Њујорку доживело неке повреде бубрега, укључујући неке особе без претходних
проблема са бубрезима.
Обдукције људи који су умрли од ЦОВИД-19 пронашли су дифузно оштећење
алвеола и инфламаторне инфилтрате који садрже лимфоците у плућима.
Фактори вируса и домаћина
Вишеструки вирусни фактори и фактори домаћина утичу на патогенезу вируса. С-
протеин, иначе познат као спике протеин, је вирусна компонента која се веже за
рецептор домаћина преко АЦЕ2 рецептора. Садржи две подјединице: С1 и С2. С1
одређује опсег вируса-домаћина и ћелијски тропизам преко домена који веже
рецептор. С2 посредује мембрану фузију вируса са својим потенцијалним
ћелијским домаћином преко Х1 и ХР2, који су хептадни региони који се понављају.
Ензим за конверзију хуманог ангиотензина 2 (хАЦЕ2) фактор је домаћина који
вирус САРС-ЦОВ2 циља узрокујући ЦОВИД-19. Теоретски, употреба блокатора
ангиотензинских рецептора и АЦЕ инхибитора који регулишу експресију АЦЕ2
може повећати морбидитет са ЦОВИД-19, мада подаци на животињама указују на
неки потенцијални заштитни ефекат АРБ. Међутим, ниједна клиничка студија није
доказала осетљивост или исходе. Док не буду доступни даљи подаци, смернице и
препоруке за хипертензивне пацијенте остају.
Одговор цитокина домаћина
Озбиљност упале може се приписати тежини онога што је познато као олуја
цитокина. Нивои интерлеукина 1Б, интерферона-гама, интерферона-
индуцибилног протеина 10 и моноцитног хемоатрактантног протеина 1 били су

5
Covid-19 Немања Церовац II4

повезани са тежином болести. Предложен је третман за борбу против цитокинске

олује, јер и даље остаје један од водећих узрока морбидитета и морталитета код
болести ЦОВИД-19.
Олуја цитокина настаје услед акутног хиперинфламаторног одговора који је
одговоран за клиничке болести у низу болести, али је код ЦОВИД-19 повезан са
лошијом прогнозом и повећаном смртношћу. Олуја узрокује акутни респираторни
дистрес синдром, догађаје згрушавања крви као што су мождани удар, инфаркт
миокарда, енцефалитис, акутна повреда бубрега и васкулитис. Производња ИЛ-1 ,
ИЛ-2 , ИЛ-6 , ТНФ-алфа и интерферон-гама , све кључне компоненте нормалних
имунолошких одговора, нехотице постају узроци олује цитокина.

6
Covid-19 Немања Церовац II4

Дијагноза
ЦОВИД-19 се може привремено дијагностиковати на основу симптома и потврдити
употребом ланчане реакције полимеразе реверзне транскрипције (РТ-ПЦР) или
другим испитивањем нуклеинске киселине заражених секрета.
Испитивање вируса
Стандардне методе испитивања присуства САРС-ЦоВ-2 су тестови нуклеинске
киселине, који откривају присуство фрагмената вирусне РНК. Тест се обично ради
на респираторним узорцима добијеним назофарингеалним брисом међутим, може
се користити и узорак носа или узорак спутума.
Неколико лабораторија и компанија развило је серолошке тестове који откривају
антитела која тело производи као одговор на инфекцију. Неколико их је проценило
јавно здравство Енглеске и одобрило их за употребу у Великој Британији.
Имагинг
ЦТ скенирања грудног коша могу бити корисни за дијагнозу ЦОВИД-19 код особа
са великом клиничком сумњом на инфекцију, али се не препоручују за рутински
скринг.
Карактеристичне сликовне карактеристике на радиографијама грудног коша и
рачунарској томографији(ЦТ) људи који имају симптоме укључују асиметричне
периферне прозирности мљевеног стакла без плеуралних излива.
Многе групе су креирале скупове података ЦОВИД-19 који укључују слике као што
је Италијанско радиолошко друштво које је саставило међународну базу података
налаза слика за потврђене случајеве.
Многе групе су креирале скупове података ЦОВИД-19 који укључују слике као што
је Италијанско радиолошко друштво које је саставило међународну базу података
налаза слика за потврђене случајеве.
Кодирање
Крајем 2019. СЗО је доделила хитне ИЦД-10 шифре болести У07.1 за смрт од
лабораторијски потврђене инфекције САРС-ЦоВ-2 и У07.2 за смрт од клинички
или епидемиолошки дијагностиковане ЦОВИД-19 без САРС-ЦоВ- 2 инфекција.

7
Covid-19 Немања Церовац II4

8
Covid-19 Немања Церовац II4

Превенција
Вакцина
ЦОВИД-19 вакцина представља вакцина за циљ да обезбеде стечени имунитет
против озбиљне акутни респираторни синдром коронавируса 2 (САРС-ЦоВ-2),
вируса изазива корона болести 2019 (ЦОВИД-19). Пре пандемије ЦОВИД-19
постојало је утврђено знање о структури и функцији коронавируса који узрокују
болести попут тешког акутног респираторног синдрома (САРС) и блискоисточног
респираторног синдрома (МЕРС), што је омогућило убрзани развој различитих
технологија вакцина током почетком 2020.
У испитивањима фазе ИИИ, неколико ЦОВИД-19 вакцина показало је ефикасност
до 95% у спречавању симптоматских инфекција ЦОВИД-19. Од априла 2021.
најмање једно национално регулаторно тело одобрило је 16 вакцина за јавну
употребу: Спутњик, Модерна,...
Од 27. маја 2021. године , широм света примењено је 1,81 милијарди доза
вакцине ЦОВИД-19 на основу званичних извештаја националних здравствених
агенција.
Маске за лице и респираторна хигијена
СЗО и амерички ЦДЦ препоручују појединцима да носе немедицинске покриваче
за лице у јавним срединама где постоји повећан ризик од преноса и где је мере за
социјално удаљавање тешко одржати.
Прекривачи за лице ограничавају запремину и путовање експираторних капљица
распршених током разговора, дисања и кашљања.
Прекривач за лице без отвора или рупа такође ће филтрирати честице које
садрже вирус из удисаног и издахнутог ваздуха, смањујући шансе за
инфекцију.Али, ако маска укључује вентил за издисање , носилац који је заражен
би преносио вирус према њему, упркос било којој потврди коју могу имати. Дакле,
маске са вентилом за издисање нису за заражене и нису поуздане да зауставе
пандемију у великом обиму.
Избегавање гужве у затвореним просторима и вентилацији
ЦДЦ препоручује да се избегавају пренатрпани затворени простори. Када се
налазите у затвореном, повећање брзине промене ваздуха, смањење
рециркулације ваздуха и већа употреба спољашњег ваздуха могу смањити
пренос. СЗО препоручује вентилацију и филтрирање ваздуха у јавним просторима
како би се помогло у чишћењу заразних аеросола.
Издисане респираторне честице могу се накупити у затвореним просторима уз
неадекватну вентилацију. Ризик од инфекције ЦОВИД-19 повећава се нарочито у

9
Covid-19 Немања Церовац II4

просторима у којима се људи физички напрежу или подижу глас (нпр. Вежбање,
викање, певање), јер то повећава издисање капљица дисајних путева.
Прање руку и хигијена
Потребна је темељна хигијена руку након било каквог кашља или кијања. СЗО
такође препоручује појединцима да често перу руке водом и сапуном најмање
двадесет секунди, посебно након одласка у тоалет или када су руке видљиво
прљаве, пре јела и након дувања.
Када сапун и вода нису доступни, ЦДЦ препоручује употребу средства за
дезинфекцију руку на бази алкохола са најмање 60% алкохола.
Социјално дистанцирање
Друштвено дистанцирање (такође познато као физичко дистанцирање) укључује
акције сузбијања инфекције чији је циљ успоравање ширења болести
минимизирањем блиског контакта између појединаца. Методе укључују карантине;
ограничења путовања; и затварање школа, радних места, стадиона, позоришта
или тржних центара. Појединци могу применити методе социјалног дистанцирања
тако што ће остати код куће, ограничити путовања, избегавати пренасељене
просторе, не поздрављајући се без контакта и физички се дистанцирајући од
других.
Чишћење површине
Након избацивања из тела, коронавируси могу преживјети на површини сатима
или данима. Ако особа додирне прљаву површину, вирус може одложити у очи,
нос или уста где може ући у тело и изазвати инфекцију.
Дубинско чишћење и друга површинска санација критиковани су као хигијенски
театар, дајући лажни осећај сигурности од нечега што се првенствено шири
ваздухом.
Количина времена које вирус може преживети значајно зависи од врсте површине,
температуре и влажности. Коронавируси врло брзо умиру када су изложени УВ
светлости на сунчевој светлости . Као и други вируси са овојницом, САРС-ЦоВ-2
најдуже преживљава када је температура на собној температури или нижа и када
је релативна влажност ниска (<50%).
ЦДЦ каже да је у већини случајева чишћење површина сапуном или детерџентом,
а не дезинфекција, довољно да се смањи ризик од преноса. ЦДЦ препоручује да
се, уколико се сумња или потврди случај ЦОВИД-19 у објекту као што је
канцеларија или дневна нега, сва подручја попут канцеларија, купатила,
заједничких просторија, заједничка електронска опрема попут таблета, екрани
осетљиви на додир , тастатуре, даљинске управљаче и банкомате који користе
болесне особе треба дезинфиковати.

10
Covid-19 Немања Церовац II4

Самоизолација
Самоизолација код куће је препоручено за оне са дијагнозом ЦОВИД-19 и оних
који сумњају да су заражени. Здравствене агенције издале су детаљна упутства за
правилну самоизолацију. Саветује се самокарантин 14 дана од последњег могућег
излагања.
Здрава исхрана и начин живота
Доказано је да је доследно испуњавање научних смерница од 150+ минута
недељно вежбања или сличне физичке активности повезано са мањим ризиком од
хоспитализације и смрти услед ЦОВИД-19, чак и када се разматрају вероватни
фактори ризика као што је повишени БМИ.

Лечење
Не постоји специфичан, ефикасан третман или лек за коронавирусну болест ,
болест изазвану вирусом САРС-ЦоВ-2. Дакле, камен темељац управљања
ЦОВИД-19 је подржавајуће лечење , које укључује лечење за ублажавање
симптома , терапију течностима , подршку кисеоником и позиционирање по
потреби, као и лекове или уређаје за подршку другим погођеним особама витални
органи.
Већина случајева ЦОВИД-19 је блага. Међу њима, подржавајућа нега укључује
лекове као што су парацетамол или НСАИД за ублажавање симптома (грозница,
болови у телу, кашаљ), правилан унос течности, одмор и носно дисање.

11
Covid-19 Немања Церовац II4

Прогноза
Деца
Док су врло мала деца имала ниже стопе заразе, старија деца имају стопу заразе
која је слична популацији у целини. Деца ће вероватно имати блаже симптоме и
под мањим су ризиком од тешке болести од одраслих.
Компликације
Компликације могу укључивати упалу плућа , акутни респираторни дистрес
синдром (АРДС), отказивање више органа , септички шок и смрт.
Кардиоваскуларне компликације могу укључивати срчану инсуфицијенцију,
аритмије , упале срца и крвне угрушке.
Неуролошке манифестације укључују нападаје , мождани удар, енцефалитис и
Гуиллаин-Барре-ов синдром (који укључује губитак моторичких функција).
У случају трудница, важно је напоменути да, према Центрима за контролу и
превенцију болести , труднице имају повећан ризик од озбиљног оболевања од
ЦОВИД-19. То је зато што се чини да је код трудница са ЦОВИД-19 већа
вероватноћа да ће развити респираторне и акушерске компликације које могу
довести до побачаја , превременог порођаја и ограничења интраутериног раста .
Дугорочни ефекти
Неке ране студије сугеришу да ће десет до двадесет посто људи са ЦОВИД-19
имати симптоме који трају дуже од месец дана. Већина оних који су примљени у
болницу са тешком болешћу пријављују дуготрајне проблеме, укључујући умор и
отежано дисање. Око 5-10% пацијената примљених у болницу напредује до тешке
или критичне болести, укључујући упалу плућа и акутну респираторну
инсуфицијенцију.
Разним механизмима плућа су органи који су највише погођени ЦОВИД-19.
Већина ЦТ претрага показује абнормалности плућа код људи тестираних након 28
дана болести.
Имунитет
Имуни одговор људи да ЦоВ-2 вируса јавља као комбинацијом имунитета
ћелијама посредованог и производње антитела, баш као и код већине других
инфекција. Будући да је САРС-ЦоВ-2 у људској популацији тек од децембра 2019.
године, остаје непознато да ли је имунитет дуготрајан код људи који се
опорављају од болести. Присуство неутралишућих антитела у крви снажно
корелира са заштитом од инфекције, али ниво неутралишућих антитела опада с
временом.

12
Covid-19 Немања Церовац II4

Ипак, забележено је 15 случајева поновне инфекције САРС-ЦоВ-2 применом

строгих ЦДЦ критеријума који захтевају идентификацију различите варијанте од
друге инфекције. Вероватно ће бити много више људи који су поново заражени
вирусом. Имунитет стада неће елиминисати вирус ако је честа реинфекција.

13
Covid-19 Немања Церовац II4

Хвала на пажњи

14