ቅፅ ቁጥር.

1
ደንብ ቁጥር 12/1989

ፓተንት ወይም የግልጋሎት ሞዴል ምስክር ወረቀት ለማግኘት ለጽ/ቤቱ አገልግሎት

የቀረበ ጥያቄ፤

ጽ/ቤቱ ማመልከቻውን
ለ፡ ኢትዮጵያ አእምሯዊ ንብረት ጽ/ቤት
የተቀበለበት ቀን፤ _________________________
ፖ.ሳ.ቁጥር፤ 25322/1000

ስልክ ቁ.፤ (251-11) 552-8000/552-4330

የማመልከቻ ቁጥር፤ _________________________
ፋክስ፤ (251-11) 552-9299
(የጽ/ቤቱ ማህተም)
ኢ-ሜይል፤eipo@ethionet.et
የምዝገባ ቀን፤ _________________________
ኢዲስ አበባ፣ ኢትዮጵያ

የአመልካቹ ወይም የአመልካቿ ተጠሪ የመዝገብ ማመሳከሪያ

አመልካች(ቾቹ) ቀጥሎ በተሰጡት ዝርዝሮች መሠረት፤

ፓተንት

የግልጋሎት ሞዴል ምስክር ወረቀት እንዲሰጠው/እንዲሰጣቸው ይጠይቃል/ይጠይቃሉ

I. የፈጠራ/አነስተኛ ፈጠራ አርእስት፤

II. አመልካች (ቾች)  ፆታ፤ ወንድ ሴት

ስለ እያንዳንዱ አመልካች መረጃ በዚህ ሳጥን ውስጥ ይገለፅ፡፡ የተሰጠው ቦታ በቂ ካልሆነ በማሟያ ሳጥን ይጠቀሙ፡፡

ተጨማሪ መረጃ በማሟያ ሳጥን ውስጥ ተሰጥቷል፡፡

ስም፤

አድራሻ፤

ዜግነት፤

የመኖሪያ አገር ወይም ዋና የሥራ ቦታ፤

ስልክ ቁጥር፤ _________________________ ፖ.ሳ. ቁጥር፤ _________________________

ኢ-ሜይል፤ _________________________ የፋክስ ቁጥር፤ _________________________

(ቅፅ ቁጥር 1 የመጀመሪያ ገፅ)

 ቅፅ ቁጥር 1 የቀጠለ

III. ወኪል

የሚከተለው ወኪል በአመልካች(ቾች) ሕጋዊ ውክልና ተሰጥቶታል፤

ሕጋዊ የውክልና ሰነድ ከዚህ ቅፅ ጋር ተያይዟል፡፡

ይህ ቅፅ ተሞልቶ ከቀረበበት ቀን አንስቶ በአንድ ወር ውስጥ ይቀርባል፡፡

ስም፤

አድራሻ፤

ስልክ ቁጥር፤ _________________________ ፖ.ሳ.ቁጥር፤ _________________________

ኢ-ሜይል፤_________________________ ፋክስ ቁጥር፤ _________________________

IV. የፈጠራ ሠራተኛ፤

የፈጠራ ሠራተኛው አመልካቹ ነው፣

ተጨማሪ መረጃ በማሟያ ሳጥን ውስጥ ተካትቷል፡፡

የፈጠራ ሠራተኛው አመልካቹ ካልሆነ፤ ስም፤ ______________________________

አድራሻ፤ ______________________________

ስልክ ቁጥር፤ ______________________________ ፖ.ሳ.ቁጥር፤ ______________________________

ኢ-ሜይል፤______________________________ ፋክስ ቁጥር፤ ______________________________

የአመልካቹ መብት ማረጋገጫ ከዚህ ቅፅ ጋር ተያይዟል፤

V. ክፋይ ማመልከቻ፤

ይህ ማመልከቻ የክፋይ ማመልከቻ ነው

የአሁኑ ማመልከቻ ፍሬ ሀሳብ ቀጥሎ በተጠቀሰው የመጀመሪያ ማመልከቻ እስከተካተተ ድረስ የመጀመሪያው

ማመልከቻ የምዝገባ ቀን የቀዳሚነት ቀን ተጠቃሚነት ተጠይቋል፡፡

የመጀመሪያ ማመልከቻ ቁጥር፤ _________________________

የመጀመሪያው ማመልከቻ የምዝገባ ቀን፤ _________________________

VI. እንደቀድምት ጥበብ የማይቆጠር የፈጠራው ገሀድ መሆን፤

ከአሁኑ ማመልከቻ ምዝገባ ቀን ወይም ቀዳሚ ቀን በፊት ባሉት አስራ ሁለት ወራት ውስጥ ፈጠራውን በሚከተሉት መንገዶች ለህዝብ መግለፅ
እንደ ቀደምት ጥበብ አይቆጠርም፡፡

በአመልካቹ መብት ወይም ከአመልካቹ በፊት በነበረ ባለመብት ድርጊት፣

በአመልካቹ መብት ወይም ከአመልካቹ በፊት በነበረ ባለመብት ላይ በሦስተኛ ወገን በተፈፀመ ጥፋት፣

ተጨማሪ መረጃ ከዚህ ቅፅ ጋር በተያያዘው መግለጫ ተሰጥቷል፡፡

ቅፅ ቁጥር 1 የቀጠለ

VII.
(ቅፅ የቀዳሚነት
ቁጥር 1 ሁለተኛ ገፅ) መግለጫ ካለ፤

የመጀመሪያ ማመልከቻ(ዎች) ቀዳሚነት እንደሚከተለው ተጠይቋል፡፡

ከአንድ በላይ የሆነ የመጀመሪያ ማመልከቻ ቀዳሚነት ተጠይቋል፡፡ መረጃው በማሟያ ሳጥን ውስጥ ተሞልቷል፡፡
(ቅፅ ቁጥር 1 ሦስተኛ ገፅ)
 ቅፅ ቁጥር 1 የቀጠለ

IX. ማመሳከሪያ (በአመልካቹ የሚሞላ)

ሀ. ማመልከቻው የሚከተሉትን ይዟል፡፡ ለ. ቀጥሎ ምልክት የተደረገባቸው ሰነዶች ማመልከቻው በቀረበበት

ወቅት ከዚህ ቅፅ ጋር ተያይዘው ቀርበዋል፡፡
1. ጥያቄ፤ _________________ ወረቀት(ቶች)

2. መግለጫ፤ _______________ ወረቀት(ቶች) የተፈረመበት ህጋዊ የውክልና ሰነድ፣

3. የመብት ወሰን(ኖች፤ _________ ወረቀት(ቶች)

የአመልካቹን መብት የሚያረጋግጥ ሰነድ፣
4. አጭር ይዘት፤ ____________ ወረቀት(ቶች)
በተወሰኑ ሁኔታዎች የፈጠራውን ገሀድ መሆን እንደ ቀደምት
5. ስእል(ሎች)፤ ______________ ወረቀት(ቶች) ጥበብ እንዳቆጠር የቀረበ ማስረጃ፤

የቀዳሚነት ሰነድ (ሰነዶች) (የመጀመሪያ

ጠቅላላ; _______________ ወረቀት(ቶች)፡፡ ማመልከቻ/ማመልከቻዎች የተረጋገጠ ቅጅ)፣

የቀዳሚነት መግለጫው የተመሰረተበት የመጀመሪያ

ማመልከቻ/ማመልከቻዎች የእንግሊዝኛ ወይም የአማርኛ
ትርጉም፣

የማመልከቻ ክፍያ፣
ሐ. ስእሎች ካሉ ምስል ቁጥር _________ ከፈጠራው አጭር ይዘት
ጋር ለህትመት ይያያዝ፡፡ ሌላ ሰነድ/ሰነዶች ካሉ ይጠቀሱ፡፡

X. ፊርማ(ዎች) __________________________ ቀን፤ __________________________

በጽ/ቤቱ የሚሞላ

1. ጽ/ቤቱ ማስተካከያዎችን ወይም ማመልከቻዎችን ለማሟላት ዘግይተው የቀረቡ ሰነዶች

የተረከቡበት ቀን፤ __________________________

2. ጽ/ቤቱ ክፍያዎችን የተቀበለበት ቀን፤ __________________________

 የሚቀርበውን መረጃ በተሰጡት ሳጥኖች ማጠቃለል ካልተቻለ ይህን ሳጥን ይጠቀሙ፡፡ በዚህ ሳጥን መረጃ በቀጣይነት የተሰጠባቸውን ሳጥኖች
በሮማዊ ቁጥራቸውና በአርእስታቸው ያመልክቱ (ምሳሌ 1፤"II አመልካች(ቾች) የቀጠለ)") ሰፋ ያለ ቦታ ካስፈለገ ተጨማሪ ወረቀት ተጠቅመው
ከቅፁ ጋር በማያያዝ ይህንኑ በማሟያ ሳጥን ውስጥ ይግለፁ፡፡
 ከፊርማዎ በታች ስምዎን ይፃፉ

(ቅፅ ቁጥር 1 አራተኛና የመጨረሻ ገፅ)