Analisis Jurnal Paliatif

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata

Ajar Keperawatan Menjelang Ajal & Paliatif

Disusun Oleh:

Kelas: 3A

- Nita Auliatus Sholihah 433131420120018

- Tia Ratnawati 433131420120034

STIKES HORIZON KARAWANG

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

2021-2022
 Tugas Kelompok Jurnal End-Of-Life

BACKGROUND: Death resulting from COVID-19 in a hospital during the

pandemic has meant death in isolation. Although many health-care providers
(HCPs) have struggled with end-oflife (EOL) care for these patients, the various
strategies across hospitals are not well known.

RESEARCH QUESTION: What EOL care did HCPs give patients dying of
COVID-19 and their families in hospitals during the COVID-19 pandemic? What
were the key themes in care?

STUDY DESIGN AND METHODS: This qualitative study used individual,

semistructured, internet, and face-to-face interviews. We recruited HCPs who
provided EOL care to patients with COVID-19 dying in hospitals and their families.
Purposive sampling was used through the academic networks at the School of
Public Health, Kyoto University. Anonymized verbatim transcripts were analyzed
thematically.

RESULTS: Fifteen doctors and 18 nurses from 23 hospitals in 13 regions across

Japan participated; 16 participants (48%) were women, with an age range of 20 to
59 years (most were 30-39 years of age ). Participants described 51 strategies,
including providing physical and psychologicalspiritual care, making connections,
providing death care, and arranging care environments and bereavement carefor
patients and theirfamilies. Four themes emerged as prominent efforts in COVID-19
EOL care: maintaining relationships with isolated patients, connecting patients and
families, sharing decision-making in isolation, and creating humanistic episodes.

INTERPRETATION: Proper application and awareness of the four themes may

help HCPs to implement better EOL care. To compensate for limited memories
resulting from isolation and rapid progression of the disease, communicating and
creating humanistic episodes are emphasized. ICU diaries and the HCPs’
arrangements based on cultural funerary procedures could be provided as grief care
for the family and to build trust. EOL education and building partnerships among
palliative care staff and nonmedical personnel on a regular basis may enhance the
capacity to deliver the necessary support for EOL care.
MATERIAL RESUMES : End of Life is given to critical or dying phase patients
by applying the theory of peaceful end of life, a theory which includes the concept
of good preparation in facing death. The need for end of life care is increasing along
with developments and advances in technology which are expected to improve the
quality of care to extend life. (Safitri, 2016) Intervention in the concept of this
theory is carried out which aims to make the patient feel free from pain, feel
comfortable, feel valued, respected and be in peace and tranquility as well as feel
close to the person being cared for (Septiana, Sudarwanto, & Sulistiyono, 2017).

One of the diseases that requires end of life treatment is covid-19 (Fitriani, 2020).
Covid-19 (coronavirus disease 2019) is a respiratory tract infection disease recently
known as the corona virus (SARS-CoV-2), common clinical symptoms that occur
in Covid-19 patients, including fever, dry cough, dyspnea, fatigue, pain muscles,
and headaches to a clinical condition characterized by acute respiratory failure
requiring the use of mechanical ventilation and support in the Intensive Care Unit
(ICU) (Gennaro et al., 2020).

As professional health workers, nurses will always learn to provide services with a
high sense of care, respect for every client served, in this case there is a nursing
process that aims to identify client health problems, determine priorities, carry out
nursing interventions, and evaluate results of nursing care that has been given to
patients (Nasution, 2019). The role of the nurse in end of life care is to provide care
support by overcoming the symptoms of the disease felt by the patient and family,
including providing comfort and attention to patients at the end of their life (Safitri,
2017). The nurse's role in end of life care is influenced by experience. This
experience is one of the patterns in improving the ability and quality of care
provided, appropriate experience regarding the end of life care provided

in patients as a reference in providing better care in the ICU (Safitri, 2017). The
explanation above shows that it is important to know the experience of nurses in
carrying out end of life care, several studies have described the experience of care
in the end of life phase but research discussing this experience in the ICU room is
still limited.
Based on research conducted by Suhamdani (2019), it produces 4 themes including:
building trusting relationships, connecting patient and family wishes, realizing
hopes and self-emotional management. This research is also in line with research
conducted by Ose (2016), producing 8 themes, namely: Feeling the heart touched
by displaced patients who are nearing death, not differentiating treatment of
abandoned patients with other patients who are dying, respecting the dignity of
patients, ensuring no cheating on giving official notes, choosing supportive care as
the best course of action, being forced to leave patients without spiritual assistance,
experiencing conflicts in placing abandoned patients who are dying, expecting a
supportive work environment.

Based on the above phenomenon, this study aims to find out in depth about the
experiences of nurses in providing end of life care for Covid-19 patients in the
hospital ICU room.

area general dr. moewardi, therefore, the information provided by nurses from this
experience can be useful in providing end of life care in order to improve the quality
of nursing care for end of life patients in the ICU. From this background, researchers
are interested in conducting research on "Nurse Experience in Providing End Of
Life Care for Covid-19 Patients in the ICU Room of the Dr. Moewardi Regional
General Hospital"

Exploring the experience of nurses in providing end of life care for Covid-19
patients is an important thing to do in order to get as much information as possible.
End of life (EOL) is a patient's condition in the final phase of life, where the disease
enters the terminal stage. As professional health workers, nurses will always learn
to provide services with a high sense of care and concern, respect for every client
they serve.
LATAR BELAKANG: Kematian akibat COVID-19 di rumah sakit selama
pandemi berarti kematian dalam isolasi. Meskipun banyak penyedia layanan
kesehatan (HCP) telah berjuang dengan perawatan akhir hidup (EOL) untuk pasien
ini, berbagai strategi di seluruh rumah sakit tidak diketahui dengan baik.

PERTANYAAN PENELITIAN: Perawatan EOL apa yang diberikan HCP kepada

pasien yang sekarat karena COVID-19 dan keluarganya di rumah sakit selama
pandemi COVID-19? Apa tema kunci dalam perawatan?

DESAIN DAN METODE STUDI: Studi kualitatif ini menggunakan wawancara

individual, semi terstruktur, internet, dan tatap muka. Kami merekrut HCP yang
memberikan perawatan EOL kepada pasien dengan COVID-19 yang sekarat di
rumah sakit dan keluarga mereka. Sampling purposive digunakan melalui jaringan
akademik di School of Public Health, Universitas Kyoto. Transkrip kata demi kata
yang dianonimkan dianalisis secara tematis.

HASIL: Lima belas dokter dan 18 perawat dari 23 rumah sakit di 13 wilayah di
seluruh Jepang berpartisipasi; 16 partisipan (48%) adalah wanita, dengan rentang
usia 20 hingga 59 tahun (sebagian besar berusia 30-39 tahun). usia ). Peserta
menggambarkan 51 strategi, termasuk memberikan perawatan fisik dan psikologis,
spiritual, membuat koneksi, memberikan perawatan kematian, dan mengatur
lingkungan perawatan dan perawatan duka untuk pasien dan keluarga mereka.
Empat tema muncul sebagai upaya menonjol dalam perawatan EOL COVID-19:
menjaga hubungan dengan pasien yang terisolasi, menghubungkan pasien dan
keluarga, berbagi pengambilan keputusan dalam isolasi, dan menciptakan episode
humanistik.

INTERPRETASI: Penerapan dan kesadaran yang tepat dari keempat tema dapat
membantu HCP untuk menerapkan perawatan EOL yang lebih baik. Untuk
mengkompensasi ingatan yang terbatas akibat isolasi dan perkembangan penyakit
yang cepat, berkomunikasi dan menciptakan episode humanistik ditekankan. Buku
harian ICU dan pengaturan HCP berdasarkan prosedur penguburan budaya dapat
diberikan sebagai perawatan duka bagi keluarga dan untuk membangun
kepercayaan. EOL pendidikan dan membangun kemitraan antara staf perawatan
paliatif dan nonmedis secara teratur dapat meningkatkan kapasitas untuk
memberikan dukungan yang diperlukan untuk perawatan EOL.

RESUME MATERI: End of Life diberikan pada pasien fase kritis atau menjelang
ajal dengan menerapkan teori peaceful end of life, teori yang mencakup konsep
persiapan yang baik dalam menghadapi kematian. kebutuhan perawatan end of life
semakin meningkat seiring dengan perkembangan dan kemajuan teknologi yang
diharapkan dapat meningkatkan kualitas perawatan untuk memperpanjang
kehidupan. (Safitri, 2016) Intervensi dalam konsep teori ini dilakukan yang
bertujuan pasien merasa bebas dari rasa nyeri, merasa kenyamanan, merasa
dihargai, dihormati dan berada dalam kedamaian dan ketenangan juga merasa dekat
dengan orang dirawatnya (Septiana, Sudarwanto, & Sulistiyono, 2017).

Salah satu penyakit yang membutuhkan perwatan end of life adalah covid-19
(Fitriani, 2020). Covid-19 (coronavirus disease 2019) merupakan penyakit infeksi
saluran pernafasan yang baru dikenal dengan corona virus (SARS-CoV- 2), gejala
klinis umum yang terjadi pada pasien Covid-19, diantaranya yaitu demam, batuk
kering, dispnea, fatigue, nyeri otot, dan sakit kepala hingga kondisi klinis yang
dikarakteristikkan dengan kegagalan respirasi akut yang mengharuskan
penggunaan ventilasi mekanik dan support di Intensive Care Unit (ICU) (Gennaro
dkk., 2020).

Sebagai tenaga kesehatan yang profesional, perawat pasti akan selalu belajar
memberikan pelayanan dengan rasa kepedulian yang tinggi, rasa hormat kepada
setiap klien yang dilayani, dalam hal ini terjadi proses keperawatan yang bertujuan
untuk mengidentifikasikan masalah kesehatan klien, menentukan prioritas,
melaksanakan intervensi keperawatan, dan mengevaluasi hasil dari asuhan
keperawatan yang telah diberikan kepada pasien (Nasution, 2019). Peran perawat
dalam perawatan end of life yaitu memberikan dukugan perawatan dengan
mangatasi gejala penyakit yang dirasakan oleh pasien dan keluarga, meliputi
pemberian rasa nyaman dan perhatian kepada pasien diakhir kehidupannya (Safitri,
2017). Peran perawat dalam perawatan end of life tersebut dipengaruhi oleh
pengalaman. Pengalaman tersebut merupakan salah satu pola dalam meningkatkan
kemampuan dan kualitas perawatan yang diberikan, pengalaman yang tepat tentang
perawatan end of life yang di berikan

pada pasien sebagai acuan dalam memberikan perawatan yang lebih baik di ICU
(Safitri, 2017). Penjelasan diatas menunjukan bahwa pentingnya mengetahui
pengalaman perawat dalam melakukan perawatan end of life, beberapa penelitian
telah menggambarkan pengalaman perawatan pada fase end of life tetapi penelitian
yang membahas tentang pengalaman tersebut pada ruang ICU masih terbatas.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Suhamdani (2019), menghasilkan 4

tema diantaranya: membina hubungan saling percaya, menghubungkan keinginan
pasien dan keluarga, mewujudkan harapan dan manajemen emosi diri. Penelitian
ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ose (2016), menghasilkan 8
tema yaitu : Merasakan hati tersentuh pada pasien terlantar menjelang ajal, tidak
membedakan perlakuan pada pasien terlantar dengan pasien lain yang menjelang
ajal, menghargai harkat dan martabat pasien, memastikan tidak ada kecurangan
pemberian nota dinas, memilih perawatan suportif sebagai tindakan terbaik,
terpaksa meninggalkan pasien tanpa pendampingan spritual, mengalami konflik
dalam menempatkan pasien terlantar yang menjelang ajal, mengharapkan situasi
lingkungan kerja yang mendukung.

Berdasarkan fenomena tersebut diatas penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

secara mendalam tentang pengalaman perawat dalam memberikan perawatan end
of life pada pasien covid-19 di ruang ICU rumah sakit

umum daerah dr. moewardi, maka dari itu, informasi yang di berikan oleh perawat
dari pengalaman tersebut dapat bermanfaat dalam memberikan perawatan end of
life guna meningkatkan kualitas asuhan keperawatan pada pasien end of life di
ruang ICU. Dari latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk melakukan meneliti
“Pengalaman Perawat Dalam Memberikan Perawatan End Of Life Pada Pasien
Covid-19 Di Ruang ICU Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi”

Mengeksplorasi pengalaman perawat dalam memberikan perawatan end of life

pada pasien covid-19 merupakan hal penting untuk dilakukan guna mendapatakan
informasi sebanyak mungkin. End of life (EOL) merupakan kondisi pasien pada
fase akhir kehidupan, dimana penyakit tersebut masuk dalam stadium terminal.
Sebagai tenaga kesehatan yang profesional, perawat pasti akan selalu belajar
memberikan pelayanan dengan rasa careing dan kepedulian yang tinggi, rasa
hormat kepada setiap klien yang dilayani.