kode deskripsi kelas_2 kelas_3 kelas_1

A-4-10-I SEPTIKEMIA RINGAN 1.875.166 2.250.199 2.625.232

A-4-10-II SEPTIKEMIA SEDANG 2.520.148 3.024.178 3.528.208
A-4-10-III SEPTIKEMIA BERAT 3.270.269 3.924.322 4.578.376
A-4-11-I INFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA RINGAN 4.380.236 5.256.284 6.132.331
A-4-11-II INFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA SEDANG 5.587.224 6.704.668 7.822.113
A-4-11-III INFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA BERAT 9.139.477 10.967.372 12.795.268
A-4-12-I DEMAM RINGAN 1.556.927 1.868.312 2.179.698
A-4-12-II DEMAM SEDANG 1.988.713 2.386.456 2.784.198
A-4-12-III DEMAM BERAT 2.122.649 2.547.179 2.971.709
A-4-13-I INFEKSI NON BAKTERI RINGAN 1.942.960 2.331.552 2.720.144
A-4-13-II INFEKSI NON BAKTERI SEDANG 2.326.565 2.791.878 3.257.191
A-4-13-III INFEKSI NON BAKTERI BERAT 2.832.401 3.398.881 3.965.361
A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN RINGAN 2.774.467 3.329.361 3.884.254
A-4-14-II PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN SEDANG 3.568.667 4.282.400 4.996.134
A-4-14-III PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN BERAT 4.088.853 4.906.623 5.724.394
A-4-15-I INFEKSI HIV RINGAN 2.333.959 2.800.751 3.267.543
A-4-15-II INFEKSI HIV SEDANG 3.502.857 4.203.428 4.903.999
A-4-15-III INFEKSI HIV BERAT 6.000.265 7.200.317 8.400.370
B-1-01-I PROSEDUR PENCANGKOKAN HATI RINGAN 25.853.030 31.023.636 36.194.242
B-1-01-II PROSEDUR PENCANGKOKAN HATI SEDANG 28.522.804 34.227.365 39.931.925
B-1-01-III PROSEDUR PENCANGKOKAN HATI BERAT 50.034.867 60.041.841 70.048.814
B-1-10-I PROSEDUR HATI DAN PANKREAS RINGAN 3.351.758 4.022.109 4.692.461
B-1-10-II PROSEDUR HATI DAN PANKREAS SEDANG 8.541.893 10.250.271 11.958.650
B-1-10-III PROSEDUR HATI DAN PANKREAS BERAT 19.420.772 23.304.926 27.189.081
B-1-11-I PROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (RINGAN) 3.100.151 3.720.181 4.340.211
B-1-11-II PROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (SEDANG) 7.794.454 9.353.345 10.912.236
B-1-11-III PROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (BERAT) 9.750.189 11.700.227 13.650.265
B-1-12-I PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK RINGAN 5.401.010 6.481.212 7.561.414
B-1-12-II PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK SEDANG 11.575.686 13.890.823 16.205.960
B-1-12-III PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK BERAT 13.688.385 16.426.062 19.163.739
B-1-13-I PROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (RINGAN) 4.343.195 5.211.834 6.080.474
B-1-13-II PROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (SEDANG) 7.074.435 8.489.322 9.904.209
B-1-13-III PROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (BERAT) 10.429.702 12.515.643 14.601.583
B-1-14-I PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK RINGAN 5.874.714 7.049.656 8.224.599
B-1-14-II PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK SEDANG 6.533.867 7.840.640 9.147.414
B-1-14-III PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK BERAT 10.221.458 12.265.750 14.310.041
B-4-10-I SIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN 1.650.366 1.980.439 2.310.513
B-4-10-II SIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK SEDANG 1.944.237 2.333.084 2.721.931
B-4-10-III SIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK BERAT 3.880.784 4.656.941 5.433.098
B-4-11-I TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS RINGAN 2.802.260 3.362.713 3.923.165
B-4-11-II TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS SEDANG 4.200.393 5.040.472 5.880.550
B-4-11-III TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS BERAT 4.785.222 5.742.266 6.699.311
B-4-12-I GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (RINGAN) 2.579.550 3.095.460 3.611.370
B-4-12-II GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (SEDANG) 4.949.302 5.939.162 6.929.023
B-4-12-III GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (BERAT) 7.111.210 8.533.452 9.955.694
B-4-13-I GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK RINGAN 2.332.606 2.799.128 3.265.649
B-4-13-II GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK SEDANG 3.532.105 4.238.527 4.944.948
B-4-13-III GANGGUAN HATI SELAIN TUMOR, SIROSIS ATAU HEPATITIS ALKOHOLIK BERAT 4.391.253 5.269.504 6.147.754
B-4-14-I GANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN RINGAN 2.333.470 2.800.165 3.266.859
B-4-14-II GANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN SEDANG 2.709.049 3.250.859 3.792.669
B-4-14-III GANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN BERAT 3.620.957 4.345.148 5.069.339
C-4-10-I LEUKEMIA AKUT RINGAN 3.067.042 3.680.451 4.293.859
C-4-10-II LEUKEMIA AKUT SEDANG 5.987.213 7.184.656 8.382.099
C-4-10-III LEUKEMIA AKUT BERAT 7.355.141 8.826.169 10.297.197
C-4-11-I LIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT RINGAN 2.328.523 2.794.228 3.259.932
C-4-11-II LIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT SEDANG 3.101.692 3.722.031 4.342.369
C-4-11-III LIMFOMA & LEUKEMIA NON AKUT BERAT 7.142.032 8.570.438 9.998.844
C-4-12-I RADIOTERAPI RINGAN 1.557.392 1.868.871 2.180.349
C-4-12-II RADIOTERAPI SEDANG 5.787.612 6.945.134 8.102.657
C-4-12-III RADIOTERAPI BERAT 11.723.912 14.068.695 16.413.477
C-4-13-I KEMOTERAPI RINGAN 1.555.150 1.866.180 2.177.210
C-4-13-II KEMOTERAPI SEDANG 3.110.950 3.733.141 4.355.331
C-4-13-III KEMOTERAPI BERAT 4.069.125 4.882.950 5.696.775
C-4-14-I TUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN RINGAN 2.350.288 2.820.345 3.290.403
C-4-14-II TUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN SEDANG 3.982.856 4.779.427 5.575.998
C-4-14-III TUMOR MYELOPROLIFERATIF LAIN-LAIN BERAT 6.079.986 7.295.983 8.511.980
D-1-10-I PROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG RINGAN 16.542.969 19.851.563 23.160.156
D-1-10-II PROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG SEDANG 25.196.210 30.235.453 35.274.695
D-1-10-III PROSEDUR PENCANGKOKAN SUMSUM TULANG BERAT 34.147.750 40.977.300 47.806.850
D-1-11-I PROSEDUR LIMPA RINGAN 4.591.497 5.509.797 6.428.096
D-1-11-II PROSEDUR LIMPA SEDANG 8.880.292 10.656.350 12.432.408
D-1-11-III PROSEDUR LIMPA BERAT 12.574.561 15.089.473 17.604.385
D-1-20-I PROSEDUR PADA DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (RINGAN) 3.535.482 4.242.579 4.949.675
D-1-20-II PROSEDUR PADA DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (SEDANG) 9.406.189 11.287.427 13.168.664
D-1-20-III PROSEDUR PADA DARAH DAN ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (BERAT) 16.305.955 19.567.146 22.828.337
D-4-10-I AGRANULOSITOSIS RINGAN 1.487.857 1.785.428 2.083.000
D-4-10-II AGRANULOSITOSIS SEDANG 2.668.256 3.201.907 3.735.558
D-4-10-III AGRANULOSITOSIS BERAT 3.883.023 4.659.627 5.436.232
D-4-11-I GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH RINGAN 1.938.101 2.325.721 2.713.341
D-4-11-II GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH SEDANG 3.933.687 4.720.425 5.507.162
D-4-11-III GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH BERAT 6.797.763 8.157.316 9.516.869
D-4-12-I KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 1.993.426 2.392.111 2.790.796
D-4-12-II KRISIS ANEMIA SEL SICKLE SEDANG 2.765.077 3.318.093 3.871.108
D-4-12-III KRISIS ANEMIA SEL SICKLE BERAT 4.245.777 5.094.933 5.944.088
D-4-13-I GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 1.552.099 1.862.519 2.172.939
D-4-13-II GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE SEDANG 2.325.780 2.790.936 3.256.092
D-4-13-III GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE BERAT 2.717.161 3.260.593 3.804.026
D-4-14-I GANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (RINGAN) 1.873.583 2.248.300 2.623.017
D-4-14-II GANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (SEDANG) 3.580.203 4.296.243 5.012.284
D-4-14-III GANGGUAN PADA DARAH & ORGAN PEMBENTUK DARAH LAIN-LAIN (BERAT) 5.020.226 6.024.271 7.028.316
E-1-01-I PROSEDUR KELENJAR PITUITARI DAN PINEAL RINGAN 4.867.690 5.841.228 6.814.766
E-1-01-II PROSEDUR KELENJAR PITUITARI DAN PINEAL SEDANG 6.376.211 7.651.453 8.926.695
E-1-01-III PROSEDUR KELENJAR PITUITARI DAN PINEAL BERAT 11.072.311 13.286.773 15.501.235
E-1-10-I PROSEDUR KELENJAR ADRENAL RINGAN 3.797.187 4.556.624 5.316.062
E-1-10-II PROSEDUR KELENJAR ADRENAL SEDANG 4.608.894 5.530.672 6.452.451
E-1-10-III PROSEDUR KELENJAR ADRENAL BERAT 9.714.191 11.657.029 13.599.867
E-1-20-I PROSEDUR PADA TIROID, PARATIROID DAN SALURAN TIROGLOSAL RINGAN 4.789.894 5.747.873 6.705.852
E-1-20-II PROSEDUR PADA TIROID, PARATIROID DAN SALURAN TIROGLOSAL SEDANG 7.641.303 9.169.563 10.697.824
E-1-20-III PROSEDUR PADA TIROID, PARATIROID DAN SALURAN TIROGLOSAL BERAT 13.776.309 16.531.570 19.286.832
E-4-10-I PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/METABOLIK RINGAN 1.942.893 2.331.471 2.720.050
E-4-10-II PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/METABOLIK SEDANG 3.388.164 4.065.797 4.743.430
E-4-10-III PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/METABOLIK BERAT 4.294.479 5.153.374 6.012.270
E-4-11-I HIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT RINGAN 1.652.683 1.983.219 2.313.756
E-4-11-II HIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT SEDANG 2.589.494 3.107.393 3.625.291
E-4-11-III HIPOVOLEMIA & GANGGUAN ELEKROLIT BERAT 5.718.262 6.861.914 8.005.566
E-4-12-I GANGGUAN METABOLIK BAWAAN RINGAN 1.980.428 2.376.513 2.772.599
E-4-12-II GANGGUAN METABOLIK BAWAAN SEDANG 3.436.044 4.123.252 4.810.461
E-4-12-III GANGGUAN METABOLIK BAWAAN BERAT 5.073.762 6.088.515 7.103.267
E-4-13-I GANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN RINGAN 2.091.055 2.509.266 2.927.477
E-4-13-II GANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN SEDANG 3.575.614 4.290.737 5.005.860
E-4-13-III GANGGUAN KELENJAR ENDOKRIN LAIN-LAIN BERAT 6.839.907 8.207.889 9.575.870
F-4-10-I SCHIZOFRENIA RINGAN 3.461.812 4.154.174 4.846.537
F-4-10-II SCHIZOFRENIA SEDANG 3.836.762 4.604.115 5.371.467
F-4-10-III SCHIZOFRENIA BERAT 5.680.411 6.816.493 7.952.575
F-4-11-I DEPRESI MAYOR RINGAN 3.188.069 3.825.683 4.463.297
F-4-11-II DEPRESI MAYOR SEDANG 3.714.403 4.457.284 5.200.164
F-4-11-III DEPRESI MAYOR BERAT 4.763.222 5.715.867 6.668.511
F-4-12-I GANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE RINGAN 1.162.136 1.394.564 1.626.991
F-4-12-II GANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE SEDANG 1.663.111 1.995.733 2.328.356
F-4-12-III GANGGUAN PERSONALITI & KONTROL IMPULSE BERAT 3.617.419 4.340.903 5.064.387
F-4-13-I GANGGUAN BIPOLAR RINGAN 2.524.762 3.029.714 3.534.666
F-4-13-II GANGGUAN BIPOLAR SEDANG 2.569.752 3.083.702 3.597.653
F-4-13-III GANGGUAN BIPOLAR BERAT 3.255.358 3.906.429 4.557.501
F-4-14-I DEPRESI RINGAN 1.472.260 1.766.712 2.061.164
F-4-14-II DEPRESI SEDANG 1.888.472 2.266.167 2.643.861
F-4-14-III DEPRESI BERAT 2.541.024 3.049.228 3.557.433
F-4-15-I NEUROSA SELAIN DEPRESI RINGAN 2.137.920 2.565.504 2.993.088
F-4-15-II NEUROSA SELAIN DEPRESI SEDANG 2.335.069 2.802.083 3.269.097
F-4-15-III NEUROSA SELAIN DEPRESI BERAT 3.069.263 3.683.115 4.296.968
F-4-16-I GANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN MENTAL RINGAN 4.614.175 5.537.009 6.459.844
F-4-16-II GANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN MENTAL SEDANG 5.361.898 6.434.278 7.506.657
F-4-16-III MENTAL BERATGANGGUAN ORGANIK DAN KETERBELAKANGAN 7.157.239 8.588.687 10.020.134
F-4-17-I GANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK RINGAN 787.718 945.262 1.102.805
F-4-17-II GANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK SEDANG 2.308.727 2.770.472 3.232.218
F-4-17-III GANGGUAN MENTAL PADA KANAK-KANAK BERAT 2.463.242 2.955.890 3.448.538
F-4-18-I GANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF RINGAN 3.862.634 4.635.160 5.407.687
F-4-18-II GANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF SEDANG 4.249.988 5.099.985 5.949.983
F-4-18-III GANGGUAN NUTRISI KOMPULSIF BERAT 6.551.727 7.862.072 9.172.417
F-4-19-I GANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN RINGAN 3.064.867 3.677.840 4.290.814
F-4-19-II GANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN SEDANG 3.924.641 4.709.569 5.494.497
F-4-19-III GANGGUAN MENTAL LAIN-LAIN BERAT 4.886.230 5.863.477 6.840.723
G-1-01-I PROSEDUR PADA PEMBULUH DARAH INTRA KRANIAL RINGAN 7.209.959 8.651.951 10.093.943
G-1-01-II PROSEDUR PEMBULUH DARAH INTRA KRANIAL SEDANG 9.922.762 11.907.315 13.891.867
G-1-01-III PROSEDUR PEMBULUH DARAH INTRA KRANIAL BERAT 19.258.720 23.110.464 26.962.208
G-1-10-I PROSEDUR KRANIOTOMI RINGAN 4.883.297 5.859.956 6.836.615
G-1-10-II PROSEDUR KRANIOTOMI SEDANG 6.890.749 8.268.899 9.647.049
G-1-10-III PROSEDUR KRANIOTOMI BERAT 8.135.948 9.763.138 11.390.327
G-1-11-I PROSEDUR VENTRICULAR SHUNT RINGAN 5.609.593 6.731.511 7.853.430
G-1-11-II PROSEDUR VENTRICULAR SHUNT SEDANG 11.554.967 13.865.960 16.176.953
G-1-11-III PROSEDUR VENTRICULAR SHUNT BERAT 17.853.746 21.424.496 24.995.245
G-1-12-I PROSEDUR PEMBULUH DARAH EXTRA KRANIAL RINGAN 2.836.486 3.403.783 3.971.080
G-1-12-II PROSEDUR PEMBULUH DARAH EXTRA KRANIAL SEDANG 7.702.969 9.243.563 10.784.156
G-1-12-III PROSEDUR PEMBULUH DARAH EXTRA KRANIAL BERAT 10.466.957 12.560.349 14.653.740
G-1-13-I PROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE RINGAN 8.513 1.021.560 1.191.820
G-1-13-II PROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE SEDANG 2.286.498 2.743.798 3.201.098
G-1-13-III PROSEDUR CARPAL TUNNEL RELEASE BERAT 5.159.303 6.191.164 7.223.025
G-1-20-I PROSEDUR SARAF KRANIAL DAN PERIFER RINGAN 5.336.101 6.403.322 7.470.542
G-1-20-II PROSEDUR SARAF KRANIAL DAN PERIFER SEDANG 6.345.620 7.614.744 8.883.868
G-1-20-III PROSEDUR SARAF KRANIAL DAN PERIFER BERAT 14.810.016 17.772.020 20.734.023
G-1-30-I PROSEDUR TULANG BELAKANG RINGAN 6.998.149 8.397.779 9.797.409
G-1-30-II PROSEDUR TULANG BELAKANG SEDANG 18.023.927 21.628.713 25.233.498
G-1-30-III PROSEDUR TULANG BELAKANG BERAT 20.244.981 24.293.978 28.342.974
G-4-10-I KECEDERAAN & GANGGUAN TULANG BELAKANG RINGAN 2.334.415 2.801.298 3.268.181
G-4-10-II KECEDERAAN & GANGGUAN TULANG BELAKANG SEDANG 2.711.086 3.253.304 3.795.521
G-4-10-III KECEDERAAN & GANGGUAN TULANG BELAKANG BERAT 5.551.264 6.661.517 7.771.770
G-4-11-I TUMOR SISTEM PERSARAFAN & GANGGUAN DEGENERATIF RINGAN 3.301.804 3.962.165 4.622.526
G-4-11-II TUMOR SISTEM PERSARAFAN & GANGGUAN DEGENERATIF SEDANG 5.363.899 6.436.679 7.509.459
G-4-11-III TUMOR SISTEM PERSARAFAN & GANGGUAN DEGENERATIF BERAT 6.521.841 7.826.209 9.130.577
G-4-12-I SKLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELAR RINGAN 3.884.751 4.661.701 5.438.651
G-4-12-II SKLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELAR SEDANG 4.736.015 5.683.219 6.630.422
G-4-12-III SKLEROSIS MULTIPLE & ATAXIA CEREBELAR BERAT 6.878.499 8.254.198 9.629.898
G-4-13-I PERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK RINGAN 2.164.038 2.596.846 3.029.654
G-4-13-II PERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK SEDANG 2.709.452 3.251.342 3.793.232
G-4-13-III PERDARAHAN INTRA KRANIAL BUKAN TRAUMATIK BERAT 3.220.558 3.864.669 4.508.781
G-4-14-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK RINGAN 2.929.890 3.515.868 4.101.846
G-4-14-II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG 5.330.863 6.397.036 7.463.209
G-4-14-III KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK BERAT 6.665.890 7.999.069 9.332.247
G-4-15-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK RINGAN
G-4-15-II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK SEDANG
G-4-15-III KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK NON SPESIFIK & PENYUMBATAN PRE-CEREBRAL TANPA INFARK BERAT
G-4-16-I ISKEMIK TRANSIENT RINGAN 1.940.984 2.329.181 2.717.378
G-4-16-II ISKEMIK TRANSIENT SEDANG 2.212.010 2.654.412 3.096.814
G-4-16-III ISKEMIK TRANSIENT BERAT 4.287.612 5.145.134 6.002.656
G-4-17-I GANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER RINGAN 2.585.124 3.102.149 3.619.174
G-4-17-II GANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER SEDANG 3.438.084 4.125.701 4.813.317
G-4-17-III GANGUAN PERSARAFAN KRANIAL DAN PERIFER BERAT 5.762.257 6.914.708 8.067.160
G-4-18-I INFEKSI TUBERKULOSA DAN BAKTERI SISTEM PERSARAFAN RINGAN 2.327.413 2.792.896 3.258.378
G-4-18-II INFEKSI TUBERKULOSA DAN BAKTERI SISTEM PERSARAFAN SEDANG 4.532.519 5.439.023 6.345.527
G-4-18-III INFEKSI TUBERKULOSA DAN BAKTERI SISTEM PERSARAFAN BERAT 4.797.948 5.757.538 6.717.127
G-4-19-I INFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) RINGAN 2.598.006 3.117.607 3.637.208
G-4-19-II INFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) SEDANG 3.590.543 4.308.652 5.026.760
G-4-19-III INFEKSI NON BAKTERI SISTEM PERSARAFAN (TIDAK TERMASUK MENINGITIS VIRUS) BERAT 4.513.630 5.416.356 6.319.082
G-4-20-I MENINGITIS VIRUS RINGAN 1.359.941 1.631.929 1.903.917
G-4-20-II MENINGITIS VIRUS SEDANG 1.932.673 2.319.207 2.705.742
G-4-20-III MENINGITIS VIRUS BERAT 3.296.326 3.955.591 4.614.856
G-4-21-I KOMA & STUPOR NON TRAUMA (RINGAN) 1.578.215 1.893.858 2.209.501
G-4-21-II KOMA & STUPOR NON TRAUMA (SEDANG) 2.663.600 3.196.320 3.729.041
G-4-21-III KOMA & STUPOR NON TRAUMA (BERAT) 4.230.771 5.076.925 5.923.079
G-4-22-I SERANGAN KEJANG RINGAN 1.549.447 1.859.336 2.169.225
G-4-22-II SERANGAN KEJANG SEDANG 1.945.542 2.334.650 2.723.759
G-4-22-III SERANGAN KEJANG BERAT 2.228.350 2.674.020 3.119.691
G-4-23-I MIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (RINGAN) 1.554.939 1.865.927 2.176.915
G-4-23-II MIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (SEDANG 1.939.722 2.327.666 2.715.611
G-4-23-III MIGREN DAN SAKIT KEPALA LAIN (BERAT) 2.779.621 3.335.545 3.891.469
G-4-24-I TRAUMA KEPALA RINGAN 2.780.475 3.336.570 3.892.665
G-4-24-II TRAUMA KEPALA SEDANG 3.473.779 4.168.534 4.863.290
G-4-24-III TRAUMA KEPALA BERAT 6.725.390 8.070.467 9.415.545
G-4-25-I GEGAR OTAK RINGAN 1.479.209 1.775.051 2.070.893
G-4-25-II GEGAR OTAK SEDANG 1.857.376 2.228.852 2.600.327
G-4-25-III GEGAR OTAK BERAT 2.415.574 2.898.689 3.381.804
G-4-26-I GANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN) 2.333.685 2.800.421 3.267.158
G-4-26-II GANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (SEDANG) 2.707.870 3.249.443 3.791.017
G-4-26-III GANGUAN-PENYAKIT SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (BERAT) 3.976.112 4.771.334 5.566.556
H-1-20-I PROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA RINGAN 4.144.909 4.973.890 5.802.872
H-1-20-II PROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA SEDANG 5.283.651 6.340.381 7.397.111
H-1-20-III PROSEDUR EKTRAOKULER DAN MATA BERAT 7.185.435 8.622.521 10.059.608
H-1-30-I PROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER RINGAN 2.320.059 2.784.070 3.248.082
H-1-30-II PROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER SEDANG 3.240.245 3.888.293 4.536.342
H-1-30-III PROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER BERAT 5.406.231 6.487.477 7.568.723
H-4-10-I INFEKSI MATA AKUT MAYOR (RINGAN) 2.336.375 2.803.650 3.270.925
H-4-10-II INFEKSI MATA AKUT MAYOR (SEDANG) 3.320.084 3.984.101 4.648.118
H-4-10-III INFEKSI MATA AKUT MAYOR (BERAT) 6.339.568 7.607.481 8.875.395
H-4-11-I GANGGUAN PERSARAFAN MATA RINGAN 1.588.712 1.906.454 2.224.196
H-4-11-II GANGGUAN PERSARAFAN MATA SEDANG 1.771.496 2.125.796 2.480.095
H-4-11-III GANGGUAN PERSARAFAN MATA BERAT 2.536.447 3.043.737 3.551.026
H-4-12-I GANGGUAN MATA LAIN-LAIN (RINGAN) 2.432.548 2.919.057 3.405.567
H-4-12-II GANGGUAN MATA LAIN-LAIN (SEDANG) 3.298.726 3.958.472 4.618.217
H-4-12-III GANGGUAN MATA LAIN-LAIN (BERAT) 5.503.316 6.603.979 7.704.642
I-1-01-I PROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG RINGAN 33.539.000 40.246.800 46.954.599
I-1-01-II PROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG SEDANG 34.277.032 41.132.439 47.987.845
I-1-01-III PROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG BERAT 54.105.638 64.926.766 75.747.894
I-1-02-I PROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI RINGAN 18.607.244 22.328.693 26.050.141
I-1-02-II PROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI SEDANG 24.003.344 28.804.013 33.604.682
I-1-02-III PROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI BERAT 29.585.518 35.502.621 41.419.725
I-1-03-I PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI RINGAN 11.441.440 13.729.728 16.018.016
I-1-03-II PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI SEDANG 13.111.907 15.734.289 18.356.670
I-1-03-III PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI BERAT 21.690.681 26.028.818 30.366.954
I-1-04-I PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG RINGAN 17.818.511 21.382.213 24.945.916
I-1-04-II PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG SEDANG 18.260.326 21.912.392 25.564.457
I-1-04-III PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT 42.364.804 50.837.765 59.310.725
I-1-05-I PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG RINGAN 24.627.234 29.552.681 34.478.128
I-1-05-II PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG SEDANG 29.552.681 35.463.218 41.373.754
I-1-05-III PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG BERAT 40.664.303 48.797.164 56.930.024
I-1-06-I PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN RINGAN 12.846.455 15.415.745 17.985.036
I-1-06-II PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN SEDANG 14.052.661 16.863.193 19.673.725
I-1-06-III PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT 22.547.284 27.056.741 31.566.198
I-1-07-I PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG RINGAN 19.941.043 23.929.251 27.917.460
I-1-07-II PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG SEDANG 24.601.327 29.521.592 34.441.858
I-1-07-III PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT 26.839.888 32.207.865 37.575.843
I-1-11-I PROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG RINGAN 3.209.109 3.850.930 4.492.752
I-1-11-II PROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG SEDANG 3.568.208 4.281.849 4.995.491
I-1-11-III SISTEM BANTUAN JANTUNG BERATPROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN 4.748.197 5.697.836 6.647.476
I-1-12-I PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS RINGAN 8.891.860 10.670.232 12.448.604
I-1-12-II PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS SEDANG 10.104.709 12.125.651 14.146.593
I-1-12-III PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS BERAT 17.203.305 20.643.966 24.084.626
I-1-13-I PROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK RINGAN 4.243.783 5.092.540 5.941.296
I-1-13-II PROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK SEDANG 6.078.876 7.294.651 8.510.426
I-1-13-III PROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK BERAT 14.503.931 17.404.717 20.305.503
I-1-14-I PROSEDUR PEMASANGAN PACEMAKER JANTUNG PERMANEN RINGAN 19.154.516 22.985.419 26.816.322
I-1-14-II PROSEDUR PEMASANGAN PACEMAKER JANTUNG PERMANEN SEDANG 23.806.327 28.567.592 33.328.857
I-1-14-III PROSEDUR PEMASANGAN PACEMAKER JANTUNG PERMANEN BERAT 31.194.497 37.433.396 43.672.296
I-1-15-I PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG RINGAN 4.922.486 5.906.983 6.891.480
I-1-15-II PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG SEDANG 8.920.546 10.704.655 12.488.764
I-1-15-III PROSEDUR KATETERISASI JANTUNG BERAT 13.063.840 15.676.608 18.289.376
I-1-16-I PROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR & PACEMAKER JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT (RINGAN)
I-1-16-II PROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR & PACEMAKER JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT (SEDANG)
I-1-16-III PROSEDUR REVISI DEFIBRILATOR & PACEMAKER JANTUNG TIDAK TERMASUK PENGGANTIAN ALAT (BERAT)
I-1-17-I PROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA RINGAN 11.572.881 13.887.457 16.202.033
I-1-17-II PROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA SEDANG 15.026.193 18.031.432 21.036.670
I-1-17-III PROSEDUR LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA BERAT 31.497.057 37.796.469 44.095.880
I-1-20-I PROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN-LAIN RINGAN 10.268.663 12.322.396 14.376.128
I-1-20-II PROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN-LAIN SEDANG 12.984.373 15.581.248 18.178.123
I-1-20-III PROSEDUR SISTIM PEREDARAN DARAH LAIN BERAT 14.730.161 17.676.193 20.622.225
I-1-30-I PROSEDUR PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR DAN PACEMAKER JANTUNG RINGAN 9.313.242 11.175.890 13.038.539
I-1-30-II PROSEDUR PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR DAN PACEMAKER JANTUNG SEDANG 19.373.424 23.248.109 27.122.794
I-1-30-III PROSEDUR PENGGANTIAN ALAT DEFIBRILATOR DAN PACEMAKER JANTUNG BERAT 30.021.771 36.026.126 42.030.480
I-1-40-I PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN RINGAN 10.221.342 12.265.610 14.309.878
I-1-40-II PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN SEDANG 14.203.906 17.044.687 19.885.468
I-1-40-III PROSEDUR KARDIOVASKULAR PERKUTAN BERAT 17.729.549 21.275.459 24.821.369
I-4-10-I INFARK MYOKARD AKUT RINGAN 4.011.720 4.814.064 5.616.408
I-4-10-II INFARK MYOKARD AKUT SEDANG 6.328.529 7.594.235 8.859.940
I-4-10-III INFARK MYOKARD AKUT BERAT 6.766.359 8.119.631 9.472.903
I-4-11-I ENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT RINGAN 3.468.247 4.161.896 4.855.546
I-4-11-II ENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT SEDANG 4.291.969 5.150.363 6.008.757
I-4-11-III ENDOKARDITIS AKUT DAN SUBAKUT BERAT 7.939.249 9.527.099 11.114.949
I-4-12-I KEGAGALAN JANTUNG RINGAN 4.170.519 5.004.623 5.838.727
I-4-12-II KEGAGALAN JANTUNG SEDANG 5.952.051 7.142.461 8.332.871
I-4-12-III KEGAGALAN JANTUNG BERAT 7.247.011 8.696.414 10.145.816
I-4-13-I THROMBOPHLEBITIS PADA PEMBULUH DARAH VENA RINGAN 4.597.783 5.517.340 6.436.896
I-4-13-II THROMBOPHLEBITIS DALAM PEMBULUH DARAH VENA SEDANG 5.830.322 6.996.387 8.162.451
I-4-13-III THROMBOPHLEBITIS DALAM PEMBULUH DARAH VENA BERAT 10.112.772 12.135.326 14.157.880
I-4-14-I CARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI RINGAN 2.019.493 2.423.392 2.827.290
I-4-14-II CARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI SEDANG 2.327.690 2.793.228 3.258.766
I-4-14-III CARDIAC ARREST, TIDAK DIKETAHUI BERAT 4.205.188 5.046.226 5.887.263
I-4-15-I GANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (RINGAN) 3.104.245 3.725.095 4.345.944
I-4-15-II GANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (SEDANG) 4.449.092 5.338.911 6.228.729
I-4-15-III GANGUAN PEMBULUH DARAH PERIFER LAIN-LAIN (BERAT) 5.070.895 6.085.074 7.099.253
I-4-16-I ATHEROSKLEROSIS RINGAN 2.331.582 2.797.899 3.264.215
I-4-16-II ATHEROSKLEROSIS SEDANG 2.979.191 3.575.029 4.170.867
I-4-16-III ATHEROSKLEROSIS BERAT 3.871.180 4.645.415 5.419.651
I-4-17-I HIPERTENSI RINGAN 3.183.653 3.820.384 4.457.114
I-4-17-II HIPERTENSI SEDANG 4.315.882 5.179.058 6.042.235
I-4-17-III HIPERTENSI BERAT 5.238.095 6.285.714 7.333.333
I-4-18-I GANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL RINGAN 3.077.788 3.693.345 4.308.903
I-4-18-II GANGUAN KATUP JANTUNG KONGENITAL SEDANG 4.600.070 5.520.084 6.440.098
I-4-18-III GANGUAN-PENYAKIT KATUP JANTUNG KONGENITAL BERAT 6.314.689 7.577.627 8.840.565
I-4-19-I GANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG RINGAN 2.250.373 2.700.447 3.150.522
I-4-19-II GANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG SEDANG 3.834.006 4.600.807 5.367.609
I-4-19-III GANGGUAN KONDUKSI & ARITMIA JANTUNG BERAT 4.307.331 5.168.797 6.030.264
I-4-20-I ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA RINGAN 3.220.816 3.864.979 4.509.142
I-4-20-II ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA SEDANG 3.701.445 4.441.734 5.182.022
I-4-20-III ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA BERAT 4.918.525 5.902.230 6.885.934
I-4-21-I SYNCOPE & COLLAPSE RINGAN 4.282.917 5.139.500 5.996.083
I-4-21-II SYNCOPE & COLLAPSE SEDANG 5.320.842 6.385.010 7.449.179
I-4-21-III SYNCOPE & COLLAPSE BERAT 7.295.832 8.754.998 10.214.164
I-4-22-I KARDIOMIOPATHI RINGAN 2.527.821 3.033.385 3.538.949
I-4-22-II KARDIOMIOPATHI SEDANG 2.902.170 3.482.603 4.063.037
I-4-22-III KARDIOMIOPATHI BERAT 4.238.976 5.086.771 5.934.566
I-4-23-I KOMPLIKASI, REAKSI, MALFUNGSI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT KARDIOVASKULAR RINGAN 1.913.779 2.296.535 2.679.290
I-4-23-II KOMPLIKASI, REAKSI, MALFUNGSI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT KARDIOVASKULAR SEDANG 2.349.679 2.819.615 3.289.551
I-4-23-III KOMPLIKASI, REAKSI, MALFUNGSI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT KARDIOVASKULAR BERAT 4.591.059 5.509.271 6.427.483
I-4-24-I DIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (RINGAN) 2.284.594 2.741.513 3.198.432
I-4-24-II DIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (SEDANG) 6.292.808 7.551.370 8.809.932
I-4-24-III DIAGNOSIS SISTEM PEMBULUH DARAH LAIN-LAIN (BERAT) 7.919.085 9.502.902 11.086.719
J-1-01-I PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM DENGAN TRAKEOSTOMI RINGAN 18.705.922 22.447.107 26.188.291
J-1-01-II PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM DENGAN TRAKEOSTOMI SEDANG 20.377.880 24.453.455 28.529.031
J-1-01-III PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM DENGAN TRAKEOSTOMI BERAT 36.906.033 44.287.240 51.668.446
J-1-02-I PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI RINGAN 8.770.331 10.524.398 12.278.464
J-1-02-II PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI SEDANG 10.088.019 12.105.623 14.123.227
J-1-02-III PROSEDUR VENTILASI MEKANIKAL LONG TERM TANPA TRAKEOSTOMI BERAT 16.464.073 19.756.887 23.049.702
J-1-10-I PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN KOMPLEKS RINGAN 4.967.634 5.961.161 6.954.688
J-1-10-II PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN KOMPLEKS SEDANG 9.790.985 11.749.182 13.707.379
J-1-10-III PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN KOMPLEKS BERAT 12.598.032 15.117.638 17.637.244
J-1-20-I PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS RINGAN 5.760.913 6.913.096 8.065.278
J-1-20-II PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS SEDANG 7.612.084 9.134.501 10.656.918
J-1-20-III PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS BERAT 11.657.080 13.988.496 16.319.912
J-1-30-I PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS RINGAN 2.894.518 3.473.421 4.052.325
J-1-30-II PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS SEDANG 9.496.756 11.396.107 13.295.459
J-1-30-III PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS BERAT 25.597.212 30.716.655 35.836.097
J-4-10-I KISTA FIBROSIS RINGAN 2.467.633 2.961.159 3.454.686
J-4-10-II KISTA FIBROSIS SEDANG 3.528.419 4.234.102 4.939.786
J-4-10-III KISTA FIBROSIS BERAT 5.337.970 6.405.565 7.473.159
J-4-11-I KEGAGALAN PERNAFASAN RINGAN 2.110.877 2.533.052 2.955.228
J-4-11-II KEGAGALAN PERNAFASAN SEDANG 2.830.523 3.396.628 3.962.733
J-4-11-III KEGAGALAN PERNAFASAN BERAT 4.056.212 4.867.455 5.678.697
J-4-12-I EMBOLI PARU RINGAN 2.374.006 2.848.808 3.323.609
J-4-12-II EMBOLI PARU SEDANG 3.082.917 3.699.501 4.316.084
J-4-12-III EMBOLI PARU BERAT 4.116.924 4.940.309 5.763.694
J-4-13-I TRAUMA DADA MAYOR TRAUMA RINGAN 4.058.960 4.870.753 5.682.545
J-4-13-II TRAUMA DADA MAYOR TRAUMA SEDANG 5.942.077 7.130.493 8.318.908
J-4-13-III TRAUMA DADA MAYOR TRAUMA BERAT 11.448.315 13.737.978 16.027.642
J-4-14-I TUMOR PARU RINGAN 2.501.427 3.001.713 3.501.998
J-4-14-II TUMOR PARU SEDANG 4.987.765 5.985.318 6.982.871
J-4-14-III TUMOR PARU BERAT 5.665.116 6.798.140 7.931.163
J-4-15-I PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN RINGAN 4.170.710 5.004.851 5.838.993
J-4-15-II PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN SEDANG 4.982.830 5.979.396 6.975.961
J-4-15-III PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN BERAT 6.621.226 7.945.471 9.269.716
J-4-16-I SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH RINGAN 3.475.067 4.170.080 4.865.094
J-4-16-II SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH SEDANG 4.883.383 5.860.060 6.836.736
J-4-16-III SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH BERAT 8.082.573 9.699.088 11.315.603
J-4-17-I PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS RINGAN 2.398.446 2.878.136 3.357.825
J-4-17-II PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS SEDANG 3.081.659 3.697.990 4.314.322
J-4-17-III PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS BERAT 3.408.336 4.090.003 4.771.670
J-4-18-I ASTHMA & BRONKIOLITIS RINGAN 1.552.350 1.862.820 2.173.290
J-4-18-II ASTHMA & BRONKIOLITIS SEDANG 2.343.770 2.812.524 3.281.278
J-4-18-III ASTHMA & BRONKIOLITIS BERAT 2.541.542 3.049.851 3.558.159
J-4-19-I PENYAKIT PARU INTERSTITIAL RINGAN 2.716.030 3.259.236 3.802.441
J-4-19-II PENYAKIT PARU INTERSTITIAL SEDANG 3.115.051 3.738.061 4.361.071
J-4-19-III PENYAKIT PARU INTERSTITIAL BERAT 4.707.303 5.648.764 6.590.225
J-4-20-I PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK RINGAN 2.719.984 3.263.981 3.807.978
J-4-20-II PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK SEDANG 4.489.967 5.387.961 6.285.954
J-4-20-III PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK BERAT 6.116.883 7.340.260 8.563.637
J-4-21-I GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN) 1.548.831 1.858.597 2.168.363
J-4-21-II GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (SEDANG) 3.134.398 3.761.278 4.388.158
J-4-21-III GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (BERAT) 4.447.246 5.336.696 6.226.145
K-1-10-I PROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (RINGAN) 4.187.487 5.024.984 5.862.482
K-1-10-II PROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (SEDANG) 7.914.382 9.497.259 11.080.135
K-1-10-III PROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (BERAT) 9.260.988 11.113.186 12.965.383
K-1-11-I PROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL RINGAN 4.867.703 5.841.243 6.814.784
K-1-11-II PROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL SEDANG 6.390.706 7.668.848 8.946.989
K-1-11-III PROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL BERAT 16.218.355 19.462.026 22.705.697
K-1-12-I PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (RINGAN) 2.624.309 3.149.171 3.674.033
K-1-12-II PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (SEDANG) 3.411.206 4.093.448 4.775.689
K-1-12-III PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (BERAT) 6.803.574 8.164.289 9.525.004
K-1-13-I PROSEDUR APPENDIK RINGAN 2.846.694 3.416.033 3.985.372
K-1-13-II PROSEDUR APPENDIK SEDANG 4.997.522 5.997.026 6.996.531
K-1-13-III PROSEDUR APPENDIK BERAT 5.332.384 6.398.861 7.465.337
K-1-14-I PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL RINGAN 3.569.933 4.283.920 4.997.906
K-1-14-II PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL SEDANG 4.956.018 5.947.221 6.938.425
K-1-14-III PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL BERAT 10.897.716 13.077.259 15.256.802
K-1-20-I PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (RINGAN) 9.337.455 11.204.947 13.072.438
K-1-20-II PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (SEDANG) 13.062.926 15.675.512 18.288.097
K-1-20-III PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT) 21.790.445 26.148.533 30.506.622
K-1-30-I PROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (RINGAN) 6.021.182 7.225.419 8.429.655
K-1-30-II PROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (SEDANG) 8.364.063 10.036.876 11.709.689
K-1-30-III PROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (BERAT) 15.543.508 18.652.210 21.760.912
K-1-40-I PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 5.676.954 6.812.344 7.947.735
K-1-40-II PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG) 6.516.029 7.819.234 9.122.440
K-1-40-III PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (BERAT) 10.806.206 12.967.447 15.128.689
K-1-50-I PROSEDUR ANAL RINGAN 4.354.227 5.225.072 6.095.917
K-1-50-II PROSEDUR ANAL SEDANG 5.863.968 7.036.762 8.209.556
K-1-50-III PROSEDUR ANAL BERAT 7.145.676 8.574.812 10.003.947
K-4-10-I TUMOR PENCERNAAN RINGAN 3.059.569 3.671.483 4.283.397
K-4-10-II TUMOR PENCERNAAN SEDANG 4.263.616 5.116.340 5.969.063
K-4-10-III TUMOR PENCERNAAN BERAT 9.641.657 11.569.988 13.498.320
K-4-11-I GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM RINGAN 1.551.300 1.861.560 2.171.820
K-4-11-II GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM SEDANG 2.328.095 2.793.714 3.259.333
K-4-11-III GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM BERAT 3.455.747 4.146.897 4.838.046
K-4-12-I GANGGUAN ESOFAGUS RINGAN 1.552.004 1.862.404 2.172.805
K-4-12-II GANGGUAN ESOFAGUS SEDANG 3.141.343 3.769.612 4.397.881
K-4-12-III GANGGUAN ESOFAGUS BERAT 5.173.839 6.208.607 7.243.375
K-4-13-I DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (RINGAN) 2.331.505 2.797.807 3.264.108
K-4-13-II DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (SEDANG) 3.013.286 3.615.943 4.218.600
K-4-13-III DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (BERAT) 4.942.332 5.930.798 6.919.265
K-4-14-I INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL RINGAN 1.945.544 2.334.652 2.723.761
K-4-14-II INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL SEDANG 2.633.232 3.159.878 3.686.524
K-4-14-III INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL BERAT 3.967.423 4.760.907 5.554.392
K-4-15-I OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL RINGAN 1.937.744 2.325.292 2.712.841
K-4-15-II OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL SEDANG 2.873.147 3.447.776 4.022.406
K-4-15-III OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL BERAT 4.032.324 4.838.789 5.645.253
K-4-16-I INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL RINGAN 1.942.336 2.330.803 2.719.270
K-4-16-II INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL SEDANG 2.330.127 2.796.152 3.262.178
K-4-16-III INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL BERAT 3.512.777 4.215.332 4.917.888
K-4-17-I NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN) 2.519.323 3.023.187 3.527.052
K-4-17-II NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (SEDANG) 3.565.275 4.278.331 4.991.386
K-4-17-III NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (BERAT) 4.021.639 4.825.966 5.630.294
K-4-18-I DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 2.779.596 3.335.515 3.891.434
K-4-18-II DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG) 4.169.314 5.003.177 5.837.040
K-4-18-III DIAGNOSIS SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (BERAT) 5.114.538 6.137.446 7.160.354
L-1-20-I PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR RINGAN 21.485.291 25.782.349 30.079.407
L-1-20-II PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR SEDANG 22.142.583 26.571.100 30.999.617
L-1-20-III PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT PADA LUKA BAKAR BERAT 33.278.214 39.933.856 46.589.499
L-1-30-I PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR RINGAN 6.888.202 8.265.843 9.643.483
L-1-30-II PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR SEDANG 12.536.306 15.043.567 17.550.828
L-1-30-III PROSEDUR PEMINDAHAN KULIT TANPA LUKA BAKAR BERAT 14.889.775 17.867.730 20.845.685
L-1-40-I PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN 3.274.209 3.929.050 4.583.892
L-1-40-II PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA SEDANG 6.945.417 8.334.501 9.723.584
L-1-40-III PROSEDUR PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA BERAT 11.792.088 14.150.505 16.508.923
L-1-50-I PROSEDUR PADA PAYUDARA RINGAN 5.098.463 6.118.156 7.137.849
L-1-50-II PROSEDUR PADA PAYUDARA SEDANG 9.219.526 11.063.432 12.907.337
L-1-50-III PROSEDUR PADA PAYUDARA BERAT 11.173.904 13.408.685 15.643.466
L-4-10-I PENYAKIT KULIT MAYOR RINGAN 2.321.947 2.786.336 3.250.725
L-4-10-II PENYAKIT KULIT MAYOR SEDANG 2.706.206 3.247.447 3.788.688
L-4-10-III PENYAKIT KULIT MAYOR BERAT 7.426.314 8.911.577 10.396.840
L-4-11-I TUMOR PAYUDARA RINGAN 2.205.794 2.646.953 3.088.112
L-4-11-II TUMOR PAYUDARA SEDANG 3.018.248 3.621.898 4.225.547
L-4-11-III TUMOR PAYUDARA BERAT 6.764.666 8.117.599 9.470.532
L-4-12-I PERADANGAN KULIT/CELLULITIS RINGAN 2.333.649 2.800.379 3.267.109
L-4-12-II PERADANGAN KULIT/CELLULITIS SEDANG 4.172.773 5.007.328 5.841.883
L-4-12-III PERADANGAN KULIT/CELLULITIS BERAT 5.747.032 6.896.438 8.045.844
L-4-13-I TRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA RINGAN 1.463.047 1.755.657 2.048.266
L-4-13-II TRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA SEDANG 2.086.161 2.503.393 2.920.625
L-4-13-III TRAUMA PADA KULIT, JARINGAN BAWAH KULIT DAN PAYUDARA BERAT 2.525.345 3.030.414 3.535.483
L-4-14-I GANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (RINGAN) 1.551.727 1.862.072 2.172.417
L-4-14-II GANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (SEDANG) 2.328.904 2.794.684 3.260.465
L-4-14-III GANGGUAN PADA KULIT & PAYUDARA LAIN-LAIN (BERAT) 4.750.974 5.701.168 6.651.363
M-1-01-I PROSEDUR BILATERAL DAN MULTIPLE SENDI ANGGOTA TUBUH BAWAH MAYOR (RINGAN) 7.579.364 9.095.236 10.611.109
M-1-01-II PROSEDUR BILATERAL DAN MULTIPLE SENDI ANGGOTA TUBUH BAWAH MAYOR (SEDANG) 8.459.796 10.151.755 11.843.714
M-1-01-III PROSEDUR BILATERAL DAN MULTIPLE SENDI ANGGOTA TUBUH BAWAH MAYOR (BERAT) 11.883.721 14.260.466 16.637.210
M-1-02-I PROSEDUR AMPUTASI RINGAN 7.279.527 8.735.432 10.191.337
M-1-02-II PROSEDUR AMPUTASI SEDANG 11.962.380 14.354.856 16.747.332
M-1-02-III PROSEDUR AMPUTASI BERAT 15.333.359 18.400.031 21.466.703
M-1-03-I PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG PADA LENGKUNGAN TULANG BELAKANG RINGAN 13.625.965 16.351.158 19.076.351
M-1-03-II PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG PADA LENGKUNGAN TULANG BELAKANG SEDANG 15.855.520 19.026.624 22.197.728
M-1-03-III PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG PADA LENGKUNGAN TULANG BELAKANG BERAT 16.193.128 19.431.753 22.670.379
M-1-04-I PROSEDUR PADA SENDI TUNGKAI/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (RINGAN) 4.782.834 5.739.400 6.695.967
M-1-04-II PROSEDUR PADA SENDI TUNGKAI/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (SEDANG) 6.125.568 7.350.682 8.575.795
M-1-04-III PROSEDUR PADA SENDI TUNGKAI/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (BERAT) 7.664.994 9.197.992 10.730.991
M-1-05-I PROSEDUR PADA SENDI LENGAN/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (RINGAN) 6.066.664 7.279.996 8.493.329
M-1-05-II PROSEDUR PADA SENDI LENGAN/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (SEDANG) 7.045.356 8.454.427 9.863.498
M-1-05-III PROSEDUR PADA SENDI LENGAN/ANGGOTA TUBUH BAGIAN BAWAH MAYOR (BERAT) 12.471.539 14.965.847 17.460.155
M-1-07-I PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG SELAIN LENGKUNGAN TULANG BELAKANG RINGAN 6.089.436 7.307.324 8.525.211
M-1-07-II PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG SELAIN LENGKUNGAN TULANG BELAKANG SEDANG 8.157.942 9.789.530 11.421.119
M-1-07-III PROSEDUR FUSI TULANG BELAKANG SELAIN LENGKUNGAN TULANG BELAKANG BERAT 16.618.501 19.942.201 23.265.902
M-1-10-I PROSEDUR KRANIAL DAN REKONSTRUKSI TULANG WAJAH RINGAN 5.155.363 6.186.435 7.217.508
M-1-10-II PROSEDUR KRANIAL DAN REKONSTRUKSI TULANG WAJAH SEDANG 12.685.517 15.222.621 17.759.724
M-1-10-III PROSEDUR KRANIAL DAN REKONSTRUKSI TULANG WAJAH BERAT 17.289.826 20.747.791 24.205.756
M-1-20-I PROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI MAYOR RINGAN 5.084.947 6.101.936 7.118.925
M-1-20-II PROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI MAYOR SEDANG 5.372.393 6.446.872 7.521.350
M-1-20-III PROSEDUR PAHA DAN SENDI PANGGUL SELAIN SENDI MAYOR BERAT 14.165.088 16.998.105 19.831.123
M-1-30-I PROSEDUR KAKI RINGAN 4.054.688 4.865.626 5.676.563
M-1-30-II PROSEDUR KAKI SEDANG 9.274.914 11.129.897 12.984.880
M-1-30-III PROSEDUR KAKI BERAT 12.360.849 14.833.018 17.305.188
M-1-40-I PROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL RINGAN 2.956.682 3.548.019 4.139.355
M-1-40-II PROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL SEDANG 5.429.186 6.515.023 7.600.860
M-1-40-III PROSEDUR EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL BERAT 8.802.101 10.562.521 12.322.941
M-1-50-I PROSEDUR JARINGAN LUNAK RINGAN 4.871.308 5.845.569 6.819.831
M-1-50-II PROSEDUR JARINGAN LUNAK SEDANG 9.772.605 11.727.126 13.681.647
M-1-50-III PROSEDUR JARINGAN LUNAK BERAT 14.971.120 17.965.344 20.959.568
M-1-60-I PROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN) 2.947.397 3.536.877 4.126.356
M-1-60-II PROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (SEDANG) 5.925.237 7.110.284 8.295.331
M-1-60-III PROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (BERAT) 9.776.494 11.731.792 13.687.091
M-1-70-I PROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (RINGAN) 9.119.304 10.943.165 12.767.026
M-1-70-II PROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (SEDANG) 11.436.680 13.724.015 16.011.351
M-1-70-III PROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (BERAT) 12.035.900 14.443.080 16.850.260
M-1-80-I PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS RINGAN 5.194.654 6.233.585 7.272.516
M-1-80-II PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS SEDANG 6.829.119 8.194.943 9.560.767
M-1-80-III PROSEDUR ANGGOTA TUBUH ATAS BERAT 14.829.545 17.795.454 20.761.364
M-4-10-I FRAKTUR FEMUR RINGAN 1.552.029 1.862.435 2.172.841
M-4-10-II FRAKTUR FEMUR SEDANG 2.376.385 2.851.662 3.326.939
M-4-10-III FRAKTUR FEMUR BERAT 4.805.985 5.767.182 6.728.378
M-4-11-I FRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL RINGAN 2.060.484 2.472.581 2.884.678
M-4-11-II FRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL SEDANG 4.714.965 5.657.958 6.600.951
M-4-11-III FRAKTUR PELVIS ATAU DISLOKASI SENDI PANGGUL BERAT 9.258.222 11.109.866 12.961.511
M-4-12-I FRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS RINGAN 1.550.355 1.860.426 2.170.497
M-4-12-II FRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS SEDANG 2.817.785 3.381.342 3.944.899
M-4-12-III FRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS BERAT 5.095.837 6.115.004 7.134.171
M-4-13-I TUMOR MUSKULOSKLETAL,JARINGAN KONEKTIF DAN FRAKTUR PATOLOGIS RINGAN 3.502.648 4.203.178 4.903.708
M-4-13-II TUMOR MUSKULOSKLETAL,JARINGAN KONEKTIF DAN FRAKTUR PATOLOGIS SEDANG 3.869.191 4.643.029 5.416.867
M-4-13-III TUMOR MUSKULOSKLETAL,JARINGAN KONEKTIF DAN FRAKTUR PATOLOGIS BERAT 8.533.027 10.239.632 11.946.237
M-4-14-I OSTEOMIELITIS RINGAN 3.103.669 3.724.403 4.345.137
M-4-14-II OSTEOMIELITIS SEDANG 4.040.268 4.848.322 5.656.375
M-4-14-III OSTEOMIELITIS BERAT 6.036.727 7.244.073 8.451.418
M-4-15-I ARTRITIS SEPSIS RINGAN 2.625.669 3.150.803 3.675.937
M-4-15-II ARTRITIS SEPSIS SEDANG 3.263.502 3.916.203 4.568.903
M-4-15-III ARTRITIS SEPSIS BERAT 6.598.039 7.917.647 9.237.255
M-4-16-I GANGGUAN JARINGAN KONEKTIF RINGAN 2.629.858 3.155.829 3.681.801
M-4-16-II GANGGUAN JARINGAN KONEKTIF SEDANG 3.109.014 3.730.817 4.352.620
M-4-16-III GANGGUAN JARINGAN KONEKTIF BERAT 7.547.034 9.056.440 10.565.847
M-4-17-I MASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG RINGAN 1.937.381 2.324.858 2.712.334
M-4-17-II MASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG SEDANG 2.724.664 3.269.597 3.814.530
M-4-17-III MASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG BERAT 3.807.099 4.568.519 5.329.939
M-4-18-I PENYAKIT TULANG DAN SENDI LAIN-LAIN RINGAN 2.075.308 2.490.370 2.905.432
M-4-18-II PENYAKIT TULANG DAN SENDI LAIN-LAIN SEDANG 3.111.956 3.734.348 4.356.739
M-4-18-III PENYAKIT TULANG DAN SENDI LAIN-LAIN BERAT 3.766.064 4.519.277 5.272.490
M-4-19-I MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT ORTOPEDIK RINGAN
M-4-19-II MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT ORTOPEDIK SEDANG
M-4-19-III MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PROSEDUR ATAU PEMASANGAN ALAT ORTOPEDIK BERAT
M-4-20-I TANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (RINGAN) 1.550.585 1.860.702 2.170.819
M-4-20-II TANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (SEDANG) 2.332.242 2.798.691 3.265.139
M-4-20-III TANDA-TANDA, GEJALA, MUSKULOSKLETAL , KESELEO DAN PERADANGAN MINOR (BERAT) 2.578.976 3.094.771 3.610.567
M-4-21-I DIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN) 1.547.541 1.857.049 2.166.557
M-4-21-II DIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (SEDANG) 2.033.400 2.440.080 2.846.760
M-4-21-III DIAGNOSIS SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (BERAT) 4.758.759 5.710.511 6.662.263
N-1-01-I PROSEDUR PENCANGKOKAN GINJAL RINGAN 250.000.000 250.000.000 250.000.000
N-1-01-II PROSEDUR PENCANGKOKAN GINJAL SEDANG 250.000.000 250.000.000 250.000.000
N-1-01-III PROSEDUR PENCANGKOKAN GINJAL BERAT 250.000.000 250.000.000 250.000.000
N-1-11-I PROSEDUR KANDUNG KEMIH KOMPLEK RINGAN 5.813.936 6.976.723 8.139.511
N-1-11-II PROSEDUR KANDUNG KEMIH KOMPLEK SEDANG 9.466.905 11.360.286 13.253.667
N-1-11-III PROSEDUR KANDUNG KEMIH KOMPLEK BERAT 13.711.435 16.453.722 19.196.009
N-1-12-I PROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS RINGAN 3.059.977 3.671.972 4.283.967
N-1-12-II PROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS SEDANG 9.909.887 11.891.865 13.873.842
N-1-12-III PROSEDUR MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS BERAT 18.001.950 21.602.340 25.202.730
N-1-20-I PROSEDUR SALURAN URIN ATAS RINGAN 10.090.548 12.108.658 14.126.767
N-1-20-II PROSEDUR SALURAN URIN ATAS SEDANG 11.421.012 13.705.214 15.989.416
N-1-20-III PROSEDUR SALURAN URIN ATAS BERAT 13.032.143 15.638.571 18.245.000
N-1-30-I PROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH RINGAN 5.912.873 7.095.447 8.278.022
N-1-30-II PROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH SEDANG 7.697.253 9.236.703 10.776.154
N-1-30-III PROSEDUR KANDUNG KEMIH DAN SALURAN URIN BAWAH BERAT 8.843.991 10.612.789 12.381.587
N-1-40-I PROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA RINGAN 6.172.405 7.406.886 8.641.367
N-1-40-II PROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA SEDANG 8.373.569 10.048.283 11.722.996
N-1-40-III PROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA BERAT 9.725.128 11.670.153 13.615.179
N-4-10-I TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL RINGAN 1.940.468 2.328.561 2.716.655
N-4-10-II TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL SEDANG 3.236.286 3.883.543 4.530.800
N-4-10-III TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL BERAT 4.329.425 5.195.310 6.061.195
N-4-11-I PERADANGAN GINJAL RINGAN 2.014.796 2.417.756 2.820.715
N-4-11-II PERADANGAN GINJAL SEDANG 2.908.944 3.490.733 4.072.522
N-4-11-III PERADANGAN GINJAL BERAT 3.401.209 4.081.451 4.761.693
N-4-12-I INFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN RINGAN 1.550.524 1.860.629 2.170.734
N-4-12-II INFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN SEDANG 2.323.185 2.787.822 3.252.458
N-4-12-III INFEKSI GINJAL DAN SALURAN URIN BERAT 2.994.102 3.592.922 4.191.743
N-4-13-I BATU URIN RINGAN 2.053.599 2.464.319 2.875.038
N-4-13-II BATU URIN SEDANG 2.464.950 2.957.940 3.450.930
N-4-13-III BATU URIN BERAT 6.714.183 8.057.020 9.399.857
N-4-14-I MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PEMASANGAN ALAT SALURAN URIN, PEMINDAHAN KULIT ATAU PENCAKOKAN (RINGAN)
N-4-14-II MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PEMASANGAN ALAT SALURAN URIN, PEMINDAHAN KULIT ATAU PENCAKOKAN (SEDANG)
N-4-14-III MALFUNGSI, REAKSI ATAU KOMPLIKASI DARI PEMASANGAN ALAT SALURAN URIN, PEMINDAHAN KULIT ATAU PENCAKOKAN (BERAT)
N-4-15-I GEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN RINGAN 1.927.797 2.313.357 2.698.916
N-4-15-II GEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN SEDANG 2.391.892 2.870.271 3.348.649
N-4-15-III GEJALA, TANDA-TANDA PADA GINJAL DAN SALURAN URIN BERAT 2.729.581 3.275.497 3.821.413
N-4-16-I DIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (RINGAN) 2.594.429 3.113.315 3.632.201
N-4-16-II DIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (SEDANG) 3.101.775 3.722.130 4.342.484
N-4-16-III DIAGNOSIS GINJAL DAN SALURAN URIN LAIN-LAIN (BERAT) 5.296.599 6.355.919 7.415.239
O-6-10-I PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 4.022.134 4.826.560 5.630.987
O-6-10-II PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 4.438.404 5.326.085 6.213.766
O-6-10-III PROSEDUR OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR BERAT 4.655.201 5.586.242 6.517.282
O-6-11-I PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET RINGAN 2.048.374 2.458.049 2.867.724
O-6-11-II PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET SEDANG 2.721.319 3.265.583 3.809.846
O-6-11-III PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI &/ DILATASI & KURET BERAT 4.621.330 5.545.596 6.469.862
O-6-12-I PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILATASI &KURET RINGAN
O-6-12-II PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILATASI & KURET SEDANG
O-6-12-III PROSEDUR PERSALINAN VAGINAL DENGAN PROSEDUR SELAIN STERILISASI &/ DILATASI & KURET BERAT
O-6-13-I PERSALINAN VAGINAL RINGAN 2.013.632 2.416.358 2.819.084
O-6-13-II PERSALINAN VAGINAL SEDANG 2.383.264 2.859.917 3.336.570
O-6-13-III PERSALINAN VAGINAL BERAT 2.987.644 3.585.173 4.182.702
P-8-01-I PROSEDUR NEONATAL DENGAN PENCANGKOKAN ORGAN ATAU OKSIGENASI SELAPUT EKSTRAKORPORAL RINGAN
P-8-01-II PROSEDUR NEONATAL DENGAN PENCANGKOKAN ORGAN ATAU OKSIGENASI SELAPUT EKSTRAKORPORAL SEDANG
P-8-01-III PROSEDUR NEONATAL DENGAN PENCANGKOKAN ORGAN ATAU OKSIGENASI SELAPUT EKSTRAKORPORAL BERAT
P-8-02-I PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN 61.816.967 74.180.360 86.543.753
P-8-02-II PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG 70.910.424 85.092.509 99.274.593
P-8-02-III PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT 81.020.229 97.224.275 113.428.321
P-8-03-I PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN 2.126.788 2.552.145 2.977.503
P-8-03-II PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG 2.984.063 3.580.875 4.177.688
P-8-03-III PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-1 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT 4.700.078 5.640.093 6.580.109
P-8-04-I PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-2 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN 19.101.041 22.921.249 26.741.457
P-8-04-II PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-2 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG 33.346.080 40.015.296 46.684.512
P-8-04-III PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-2 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT 47.809.886 57.371.863 66.933.840
P-8-05-I PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-3 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN 14.006.804 16.808.164 19.609.525
P-8-05-II PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-3 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG 19.845.706 23.814.847 27.783.988
P-8-05-III PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-3 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT 29.142.191 34.970.629 40.799.067
P-8-06-I PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-4 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN 2.091.881 2.510.258 2.928.634
P-8-06-II PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-4 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG 5.154.468 6.185.362 7.216.255
P-8-06-III PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-4 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT 8.243.540 9.892.248 11.540.956
P-8-07-I PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN PROSEDUR MAYOR RINGAN 2.993.825 3.592.590 4.191.355
P-8-07-II PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN PROSEDUR MAYOR SEDANG 8.376.264 10.051.517 11.726.769
P-8-07-III PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN PROSEDUR MAYOR BERAT 11.061.592 13.273.911 15.486.229
P-8-08-I PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN RINGAN 3.492.334 4.190.801 4.889.267
P-8-08-II PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN SEDANG 4.955.456 5.946.547 6.937.638
P-8-08-III PROSEDUR NEONATAL, BERAT BADAN LAHIR GROUP-5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN BERAT 8.023.973 9.628.768 11.233.563
P-8-10-I NEONATAL, MENINGGAL DAN DITRANSFER KE FASILITAS PERAWATAN PASIEN AKUT LAIN RINGAN 1.818.128 2.181.753 2.545.379
P-8-10-II NEONATAL, MENINGGAL DAN DITRANSFER KE FASILITAS PERAWATAN PASIEN AKUT LAIN SEDANG 3.117.812 3.741.375 4.364.937
P-8-10-III NEONATAL, MENINGGAL DAN DITRANSFER KE FASILITAS PERAWATAN PASIEN AKUT LAIN BERAT 6.121.184 7.345.421 8.569.658
P-8-11-I NEONATAL, BBL GROUP-2 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN 2.177.148 2.612.578 3.048.008
P-8-11-II NEONATAL, BBL GROUP-2 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG 10.888.126 13.065.751 15.243.376
P-8-11-III NEONATAL, BBL GROUP-2 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT 11.116.234 13.339.481 15.562.727
P-8-12-I NEONATAL, BBL GROUP-3 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN 2.960.514 3.552.617 4.144.720
P-8-12-II NEONATAL, BBL GROUP-3 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG 4.609.559 5.531.471 6.453.383
P-8-12-III NEONATAL, BBL GROUP-3 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT 5.432.778 6.519.334 7.605.890
P-8-13-I NEONATAL, BBL GROUP-4 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN 1.959.602 2.351.523 2.743.443
P-8-13-II NEONATAL, BBL GROUP-4 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG 3.388.361 4.066.033 4.743.705
P-8-13-III NEONATAL, BBL GROUP-4 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT 5.043.991 6.052.789 7.061.588
P-8-14-I NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER RINGAN 2.070.822 2.484.987 2.899.151
P-8-14-II NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER SEDANG 5.708.631 6.850.358 7.992.084
P-8-14-III NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN ANOMALI MAYOR ATAU KONDISI HEREDITER BERAT 6.270.627 7.524.752 8.778.878
P-8-15-I NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROMA ASPIRASI RINGAN 2.102.560 2.523.072 2.943.584
P-8-15-II NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROMA ASPIRASI SEDANG 4.205.711 5.046.853 5.887.996
P-8-15-III NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN SINDROMA ASPIRASI BERAT 4.930.409 5.916.491 6.902.573
P-8-16-I NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL RINGAN 1.907.665 2.289.199 2.670.732
P-8-16-II NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL SEDANG 2.593.426 3.112.112 3.630.797
P-8-16-III NEONATAL, BBL GROUP-5 DENGAN KONGENITAL/INFEKSI PERINATAL BERAT 2.697.496 3.236.995 3.776.494
P-8-17-I NEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR RINGAN 1.663.158 1.995.789 2.328.421
P-8-17-II NEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR SEDANG 4.324.066 5.188.879 6.053.692
P-8-17-III NEONATAL, BBL GROUP-5 TANPA PROSEDUR MAYOR BERAT 8.172.672 9.807.206 11.441.740
S-4-10-I KECEDERAAN PADA TEMPAT YANG TAK SPESIFIK ATAU BANYAK TEMPAT (RINGAN) 1.551.652 1.861.983 2.172.313
S-4-10-II KECEDERAAN PADA TEMPAT YANG TAK SPESIFIK ATAU BANYAK TEMPAT (SEDANG) 1.941.223 2.329.468 2.717.712
S-4-10-III KECEDERAAN PADA TEMPAT YANG TAK SPESIFIK ATAU BANYAK TEMPAT (BERAT) 2.524.603 3.029.523 3.534.444
S-4-11-I REAKSI ALLERGI RINGAN 971.206 1.165.448 1.359.689
S-4-11-II REAKSI ALLERGI SEDANG 1.481.567 1.777.881 2.074.194
S-4-11-III REAKSI ALLERGI BERAT 2.385.131 2.862.157 3.339.183
S-4-12-I EFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT RINGAN 1.165.884 1.399.060 1.632.237
S-4-12-II EFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT SEDANG 1.556.090 1.867.307 2.178.525
S-4-12-III EFEK TOKSIK DAN KERACUNAN OBAT BERAT 2.941.200 3.529.440 4.117.679
S-4-13-I KOMPLIKASI DARI PENATALAKSANAAN PASIEN RINGAN 1.552.411 1.862.893 2.173.375
S-4-13-II KOMPLIKASI DARI PENATALAKSANAAN PASIEN SEDANG 2.751.406 3.301.687 3.851.969
S-4-13-III KOMPLIKASI DARI PENATALAKSANAAN PASIEN BERAT 5.586.844 6.704.212 7.821.581
S-4-14-I SINDROMA MALTREATMENT PADA DEWASA ATAU KANAK-KANAK RINGAN 9.472 1.136.639 1.326.079
S-4-14-II SINDROMA MALTREATMENT PADA DEWASA ATAU KANAK-KANAK SEDANG 2.012.170 2.414.603 2.817.037
S-4-14-III SINDROMA MALTREATMENT PADA DEWASA ATAU KANAK-KANAK BERAT 3.815.790 4.578.949 5.342.107
S-4-15-I LUKA BAKAR, DIRUJUK KE FASILITAS PERAWATAN AKUT YANG LAIN (RINGAN) 716.376 859.651 1.002.926
S-4-15-II LUKA BAKAR, DIRUJUK KE FASILITAS PERAWATAN AKUT YANG LAIN (SEDANG) 1.352.045 1.622.454 1.892.863
S-4-15-III LUKA BAKAR, DIRUJUK KE FASILITAS PERAWATAN AKUT YANG LAIN (BERAT) 1.751.213 2.101.455 2.451.698
S-4-16-I LUKA BAKAR RINGAN 2.718.320 3.261.985 3.805.649
S-4-16-II LUKA BAKAR SEDANG 3.849.059 4.618.871 5.388.682
S-4-16-III LUKA BAKAR BERAT 6.297.023 7.556.428 8.815.832
S-4-17-I DIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN RINGAN 1.448.098 1.737.718 2.027.338
S-4-17-II DIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN SEDANG 1.939.800 2.327.760 2.715.720
S-4-17-III DIAGNOSIS KECEDERAAN, KERACUNAN DAN EFEK TOKSIK LAIN-LAIN BERAT 3.171.025 3.805.230 4.439.435
T-1-10-I TERAPI REHABILITASI & DETOKSIKASI ALKOHOL & OBAT RINGAN 1.654.802 1.985.763 2.316.723
T-1-10-II TERAPI REHABILITASI & DETOKSIKASI ALKOHOL & OBAT SEDANG 2.222.287 2.666.744 3.111.202
T-1-10-III TERAPI REHABILITASI & DETOKSIKASI ALKOHOL & OBAT BERAT 4.043.065 4.851.677 5.660.290
T-4-10-I PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT DAN ALKOHOL, MENOLAK NASEHAT DOKTER RINGAN 655.044 786.053 917.062
T-4-10-II PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT DAN ALKOHOL, MENOLAK NASEHAT DOKTER SEDANG 1.248.369 1.498.042 1.747.716
T-4-10-III PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT DAN ALKOHOL, MENOLAK NASEHAT DOKTER BERAT 1.814.789 2.177.747 2.540.705
T-4-11-I PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN ALKOHOL,OPIUM DAN KOKAIN RINGAN 876.859 1.052.231 1.227.602
T-4-11-II PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN ALKOHOL,OPIUM DAN KOKAIN SEDANG 1.379.926 1.655.912 1.931.897
T-4-11-III PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN ALKOHOL,OPIUM DAN KOKAIN BERAT 2.222.655 2.667.186 3.111.717
T-4-12-I PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT LAIN-LAIN (RINGAN) 1.362.578 1.635.093 1.907.609
T-4-12-II PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT LAIN-LAIN (SEDANG) 2.059.489 2.471.386 2.883.284
T-4-12-III PENYALAHGUNAAN & KETERGANTUNGAN OBAT LAIN-LAIN (BERAT) 3.188.287 3.825.944 4.463.602
U-1-10-I PROSEDUR KOMPLEKS LARING RINGAN 1.447.904 1.737.485 2.027.066
U-1-10-II PROSEDUR KOMPLEKS LARING SEDANG 2.954.537 3.545.444 4.136.352
U-1-10-III PROSEDUR KOMPLEKS LARING BERAT 12.758.288 15.309.945 17.861.603
U-1-11-I PROSEDUR KOMPLEK LEHER DAN KEPALA LAIN-LAIN (RINGAN) 5.125.630 6.150.757 7.175.883
U-1-11-II PROSEDUR KOMPLEK LEHER DAN KEPALA LAIN-LAIN (SEDANG) 6.797.191 8.156.629 9.516.067
U-1-11-III PROSEDUR KOMPLEK LEHER DAN KEPALA LAIN-LAIN (BERAT) 12.746.068 15.295.282 17.844.495
U-1-12-I PROSEDUR MASTOID DAN SINUS RINGAN 3.843.657 4.612.388 5.381.120
U-1-12-II PROSEDUR MASTOID DAN SINUS SEDANG 7.688.270 9.225.924 10.763.578
U-1-12-III PROSEDUR MASTOID DAN SINUS BERAT 9.997.335 11.996.803 13.996.270
U-1-13-I PROSEDUR KELENJAR LUDAH RINGAN 4.184.743 5.021.691 5.858.640
U-1-13-II PROSEDUR KELENJAR LUDAH SEDANG 4.731.019 5.677.223 6.623.427
U-1-13-III PROSEDUR KELENJAR LUDAH BERAT 7.691.238 9.229.486 10.767.734
U-1-14-I PROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT (RINGAN) 3.134.809 3.761.771 4.388.733
U-1-14-II PROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT (SEDANG) 3.847.041 4.616.450 5.385.858
U-1-14-III PROSEDUR OPERASI BIBIR SUMBING & LANGIT-LANGIT MULUT (BERAT) 4.558.852 5.470.623 6.382.393
U-1-15-I PROSEDUR TONSIL & ADENOID RINGAN 1.767.864 2.121.436 2.475.009
U-1-15-II PROSEDUR TONSIL & ADENOID SEDANG 2.511.782 3.014.138 3.516.494
U-1-15-III PROSEDUR TONSIL & ADENOID BERAT 4.005.383 4.806.459 5.607.536
U-1-20-I PROSEDUR TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN) 4.761.441 5.713.730 6.666.018
U-1-20-II PROSEDUR TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA LAIN-LAIN (SEDANG) 6.249.057 7.498.868 8.748.680
U-1-20-III PROSEDUR TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA LAIN-LAIN (BERAT) 12.553.689 15.064.427 17.575.165
U-1-30-I PROSEDUR MULUT RINGAN 4.051.355 4.861.626 5.671.897
U-1-30-II PROSEDUR MULUT SEDANG 5.508.107 6.609.729 7.711.350
U-1-30-III PROSEDUR MULUT BERAT 7.945.217 9.534.261 11.123.304
U-4-10-I TUMOR KERONGKONGAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA RINGAN 3.803.103 4.563.723 5.324.344
U-4-10-II TUMOR KERONGKONGAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA SEDANG 6.316.077 7.579.293 8.842.508
U-4-10-III TUMOR KERONGKONGAN, MULUT, HIDUNG DAN TELINGA BERAT 9.697.252 11.636.703 13.576.153
U-4-11-I DYSEQUILIBRIUM RINGAN 1.548.675 1.858.411 2.168.146
U-4-11-II DYSEQUILIBRIUM SEDANG 2.325.634 2.790.760 3.255.887
U-4-11-III DYSEQUILIBRIUM BERAT 3.545.076 4.254.091 4.963.106
U-4-12-I EPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG RINGAN 1.553.721 1.864.466 2.175.210
U-4-12-II EPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG SEDANG 2.087.398 2.504.877 2.922.357
U-4-12-III EPISTAKSIS/PERDARAHAN HIDUNG BERAT 3.184.224 3.821.068 4.457.913
U-4-13-I PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS RINGAN 1.524.137 1.828.964 2.133.791
U-4-13-II PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS SEDANG 1.778.792 2.134.551 2.490.309
U-4-13-III PERADANGAN EPIGLOTIS, TELINGA TENGAH, ISPA DAN LARINGOTRAKEITIS BERAT 2.012.608 2.415.129 2.817.651
U-4-14-I PENYAKIT MULUT DAN GIGI RINGAN 1.935.935 2.323.122 2.710.308
U-4-14-II PENYAKIT MULUT DAN GIGI SEDANG 2.328.310 2.793.972 3.259.634
U-4-14-III PENYAKIT MULUT DAN GIGI BERAT 3.910.106 4.692.127 5.474.149
U-4-15-I DIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (RINGAN) 1.556.440 1.867.728 2.179.016
U-4-15-II DIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (SEDANG) 1.946.273 2.335.528 2.724.783
U-4-15-III DIAGNOSIS TENGGOROKAN, MULUT, HIDUNG & TELINGA LAIN-LAIN (BERAT) 2.721.101 3.265.321 3.809.541
V-1-10-I PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT KOMPLEK RINGAN 4.553.218 5.463.862 6.374.505
V-1-10-II PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT KOMPLEK SEDANG 5.226.898 6.272.277 7.317.657
V-1-10-III PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT KOMPLEK BERAT 7.745.291 9.294.349 10.843.407
V-1-11-I PROSEDUR PADA PENIS RINGAN 5.223.055 6.267.666 7.312.277
V-1-11-II PROSEDUR PADA PENIS SEDANG 5.854.287 7.025.144 8.196.001
V-1-11-III PROSEDUR PADA PENIS BERAT 8.659.958 10.391.949 12.123.941
V-1-12-I PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEK-MODERAT (RINGAN) 3.829.692 4.595.630 5.361.568
V-1-12-II PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEK-MODERAT (SEDANG) 8.813.770 10.576.524 12.339.278
V-1-12-III PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEK-MODERAT (BERAT) 10.131.977 12.158.373 14.184.768
V-1-13-I PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (RINGAN) 5.570.554 6.684.664 7.798.775
V-1-13-II PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (SEDANG) 8.475.509 10.170.610 11.865.712
V-1-13-III PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT NON KOMPLEK (BERAT) 11.754.740 14.105.688 16.456.635
V-1-14-I PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA 6.189.525 7.427.430 8.665.335
V-1-14-II PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA SEDANG RINGAN 7.524.820 9.029.785 10.534.749
V-1-14-III PROSEDUR PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA BERAT 9.212.588 11.055.106 12.897.624
V-1-15-I PROSEDUR SIRKUMSISI RINGAN 2.425.315 2.910.378 3.395.441
V-1-15-II PROSEDUR SIRKUMSISI SEDANG 4.247.399 5.096.879 5.946.358
V-1-15-III PROSEDUR SIRKUMSISI BERAT 6.996.097 8.395.316 9.794.535
V-4-10-I TUMOR PADA SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI RINGAN 3.548.389 4.258.067 4.967.745
V-4-10-II TUMOR PADA SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SEDANG 4.344.178 5.213.014 6.081.849
V-4-10-III TUMOR PADA SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI BERAT 9.207.553 11.049.063 12.890.574
V-4-11-I DIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (RINGAN) 1.992.100 2.390.519 2.788.939
V-4-11-II DIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (SEDANG) 2.905.624 3.486.749 4.067.874
V-4-11-III DIAGNOSIS SISTEM REPRODUKSI LAKI-LAKI SELAIN TUMOR (BERAT) 5.314.837 6.377.804 7.440.772
W-1-01-I PROSEDUR OPERASI PENGANGKATAN RAHIM DAN VULVA RADIKAL & EVISCERASI RINGAN 7.919.538 9.503.445 11.087.353
W-1-01-II PROSEDUR OPERASI PENGANGKATAN RAHIM DAN VULVA RADIKAL & EVISCERASI SEDANG 8.881.698 10.658.038 12.434.377
W-1-01-III PROSEDUR OPERASI PENGANGKATAN RAHIM DAN VULVA RADIKAL & EVISCERASI BERAT 12.529.726 15.035.671 17.541.617
W-1-10-I PROSEDUR ABORSI RINGAN 2.059.271 2.471.125 2.882.979
W-1-10-II PROSEDUR ABORSI SEDANG 3.365.826 4.038.991 4.712.156
W-1-10-III PROSEDUR ABORSI BERAT 5.500.771 6.600.925 7.701.080
W-1-11-I PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK RINGAN 2.732.581 3.279.097 3.825.613
W-1-11-II PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK SEDANG 4.804.188 5.765.025 6.725.863
W-1-11-III PROSEDUR DILATASI, KURET, INTRAUTERIN & SERVIK BERAT 10.116.266 12.139.520 14.162.773
W-1-12-I PROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU RINGAN 2.092.291 2.510.750 2.929.208
W-1-12-II PROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU SEDANG 2.365.578 2.838.694 3.311.810
W-1-12-III PROSEDUR OPERASI MEMBUKA TUBA YANG TERHALANG/TERGANGGU BERAT 3.633.827 4.360.592 5.087.357
W-1-13-I PROSEDUR INTERUPSI TUBA DENGAN ENDOSKOP RINGAN 1.834.814 2.201.777 2.568.740
W-1-13-II PROSEDUR INTERUPSI TUBA DENGAN ENDOSKOP SEDANG 1.992.080 2.390.495 2.788.911
W-1-13-III PROSEDUR INTERUPSI TUBA DENGAN ENDOSKOP BERAT 2.675.730 3.210.877 3.746.023
W-1-20-I PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA RINGAN 5.272.780 6.327.335 7.381.891
W-1-20-II PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA SEDANG 7.444.628 8.933.554 10.422.479
W-1-20-III PROSEDUR PADA RAHIM & ADNEKSA BERAT 8.975.970 10.771.164 12.566.358
W-1-30-I PROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA RINGAN 2.730.622 3.276.746 3.822.871
W-1-30-II PROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA SEDANG 4.355.483 5.226.580 6.097.677
W-1-30-III PROSEDUR PADA VAGINA, SERVIK & VULVA BERAT 14.112.144 16.934.573 19.757.002
W-4-10-I TUMOR SISTEM REPRODUKSI WANITA RINGAN 2.663.874 3.196.648 3.729.423
W-4-10-II TUMOR SISTEM REPRODUKSI WANITA SEDANG 3.717.331 4.460.797 5.204.264
W-4-10-III TUMOR SISTEM REPRODUKSI WANITA BERAT 6.194.297 7.433.157 8.672.016
W-4-11-I INFEKSI SISTEM REPRODUKSI WANITA RINGAN 1.817.248 2.180.697 2.544.147
W-4-11-II INFEKSI SISTEM REPRODUKSI WANITA SEDANG 2.505.881 3.007.057 3.508.233
W-4-11-III INFEKSI SISTEM REPRODUKSI WANITA BERAT 3.025.430 3.630.516 4.235.602
W-4-12-I GANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (RINGAN) 1.552.895 1.863.474 2.174.053
W-4-12-II GANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (SEDANG) 2.131.039 2.557.247 2.983.455
W-4-12-III GANGGUAN MENSTRUASI & SISTEM REPRODUKSI WANITA LAIN-LAIN (BERAT) 3.225.720 3.870.864 4.516.008
W-4-13-I ABORTUS RINGAN 849.415 1.019.297 1.189.180
W-4-13-II ABORTUS SEDANG 1.164.454 1.397.345 1.630.236
W-4-13-III ABORTUS BERAT 1.550.822 1.860.986 2.171.150
W-4-14-I ABORTUS MENGANCAM RINGAN 1.397.848 1.677.418 1.956.988
W-4-14-II ABORTUS MENGANCAM SEDANG 1.576.013 1.891.216 2.206.419
W-4-14-III ABORTUS MENGANCAM BERAT 2.268.220 2.721.864 3.175.508
W-4-15-I PERSALINAN FALSE LABOR RINGAN 974.030 1.168.836 1.363.642
W-4-15-II PERSALINAN FALSE LABOR SEDANG 1.083.153 1.299.783 1.516.414
W-4-15-III PERSALINAN FALSE LABOR BERAT 1.499.728 1.799.673 2.099.619
W-4-16-I GANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN 2.085.336 2.502.403 2.919.470
W-4-16-II GANGGUAN ANTEPARTUM SEDANG 2.788.669 3.346.403 3.904.137
W-4-16-III GANGGUAN ANTEPARTUM BERAT 3.779.569 4.535.483 5.291.397
W-4-17-I GANGGUAN POSTPARTUM RINGAN 1.176.023 1.411.228 1.646.432
W-4-17-II GANGGUAN POSTPARTUM SEDANG 1.551.189 1.861.427 2.171.665
W-4-17-III GANGGUAN POSTPARTUM BERAT 2.940.720 3.528.864 4.117.008
Z-4-10-I REHABILITASI RINGAN 2.667.539 3.201.046 3.734.554
Z-4-10-II REHABILITASI SEDANG 3.540.773 4.248.927 4.957.082
Z-4-10-III REHABILITASI BERAT 5.030.005 6.036.006 7.042.007
Z-4-11-I GEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA RINGAN 2.562.902 3.075.483 3.588.063
Z-4-11-II GEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA SEDANG 3.081.662 3.697.995 4.314.327
Z-4-11-III GEJALA-GEJALA DAN TANDA-TANDA BERAT 3.617.378 4.340.854 5.064.329
Z-4-12-I FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (RINGAN) 1.166.153 1.399.384 1.632.614
Z-4-12-II FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (SEDANG) 3.166.521 3.799.826 4.433.130
Z-4-12-III FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (BERAT) 4.092.684 4.911.221 5.729.757