25. 12. 2022.

12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

Farmakologija - Ilustrirani pregled

15. Zlouporaba droga
Nemedicinska uporaba droga uključuje eksperimentalnu uporabu, u kojoj osoba isprobava drogu
iz znatiželje; rekreacijska uporaba, kada se koriste umjerene količine za dobivanje "napušenog";
i situacijska uporaba, kada se droge koriste u specifičnim okolnostima, na primjer, amfetamini
kako bi ostali budni. Ponekad ti obrasci mogu dovesti do češće upotrebe i ovisnosti. Neki ključni
pojmovi koji se odnose na zlouporabu droga definirani su u  tablici 15.1 .

  Tablica 15.1    Definicija pojmova

Termin Definicija  
Zlouporaba
droga

Upotreba, obično samodavanjem, bilo kojeg lijeka na način koji odstupa od

odobrenih medicinskih ili društvenih obrazaca unutar kulture.

Zlouporaba Neodgovarajuća uporaba lijeka

droga  

Kompulzivna Nastavak samoprimjene lijeka unatoč činjenici da korisnik može imati negativne
uporaba socijalne ili medicinske posljedice. U kompulzivnom korištenju droga, korisnik
droga ili osjeća da je droga potrebna za njegovu ili njezinu dobrobit. Postoji kontinuitet
kompulzivna kompulzivne uporabe droga, od jednostavne želje za još više droge do žudnje i  
zlouporaba preokupacije nabavom droge.
droga

Ovisnost o Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ovisnost o drogama je bihevioralni

drogama * obrazac upotrebe droga koji je karakteriziran velikom uključenošću u upotrebu
droge i velikom uključenošću u osiguravanje opskrbe. Uz to, postoji velika
tendencija recidiva nakon prekida.  
Postoji određeno preklapanje u definicijama kompulzivne uporabe i ovisnosti i nije
uvijek jasno kada kompulzivna uporaba postaje ovisnost.

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 1/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

  Tablica 15.1    Definicija pojmova

Termin Definicija  
Tolerancija Smanjena reakcija na lijek kod ponovljenog ili kontinuiranog doziranja. Unakrsna
tolerancija može se pojaviti između lijekova ili između klasa lijekova.  

Ovisnost Neophodna je kontinuirana uporaba tog lijeka kako bi se spriječilo odvikavanje.  

Povlačenje Apstinencija se može sastojati od fizičkih i/ili psiholoških znakova i simptoma koji
se javljaju nakon apstinencije od droge.  

*  Postoji razlika između ovisnosti i ovisnosti. Moguće je da osoba pokazuje znakove ovisnosti
nakon prestanka uzimanja droge, ali ipak ne žudi za drogom.  
Detoksikacija
Detoksikacija je ista za sve lijekove koji stvaraju fizičku ovisnost. Uključuje zamjenu zlouporabe
lijeka dugotrajnijeg, oralno učinkovitog, farmakološki ekvivalentnog lijeka. Na nadomjestku se
pacijent stabilizira, a zatim se postupno povlači. Visoka je stopa recidiva među ovisnicima o
drogama. Trenutačno postoji mnogo psihoterapijskih programa nakon detoksikacije, ali ti
programi imaju stope uspješnosti koje variraju od 10% do možda najviše 50%.

 
15.1 Opioidi
O farmakologiji ovih sredstava raspravlja se u  13. poglavlju .
Morfin, dijamorfin (heroin), kodein, meperidin i metadon
Efekti.  Učinci opioida na izvedbu uključuju mentalno pomućenje, pogrešnu prosudbu i smanjenu
sposobnost koncentracije. Fizički znakovi zlostavljanja uključuju miozu (suženje zjenica),
depresiju i apatiju.
Tolerancija, ovisnost i povlačenje.  Tolerancija, ovisnost i odvikavanje karakteristični su za
uporabu opioida.
– Ublažavanje boli može biti manje učinkovito kako se razvija tolerancija, čak i nakon jedne doze.
Tolerancija se razvija sporije na meperidin nego na morfin.

Simptomi ustezanja od opioida navedeni su u  tablici 15.2 .

  Tablica 15.2    Simptomi ustezanja od opioida *

Rani simptomi (10-12 h Rinoreja (curenje iz nosa), znojenje, lakrimacija (lučenje suza) i zijevanje
nakon povlačenja)  

Srednji simptomi (18- Midrijazam, piloerekcija, anoreksija i mišićni tremor

24 h nakon prekida)  
Vrhunski simptomi (36- Nemir, valovi vrućine koji se izmjenjuju s zimicom, povećanje krvnog
72 h nakon prekida) tlaka i otkucaja srca, povećanje brzine i dubine disanja, vrućica od 1°C ili  
više, mučnina, povraćanje, povraćanje i proljev

*  Prestanak uzimanja opioida općenito nije opasan po život, iako je gotovo nepodnošljiv.
Intenzitet simptoma ustezanja bit će proporcionalan količini korištene droge i trajanju
zlouporabe. Apstinencija će biti intenzivnija i kraćeg trajanja nakon uporabe ili zlouporabe  
snažnijih sredstava s kraćim djelovanjem. Isto tako, bit će manje intenzivan, ali dulji s manje
potentnim, dulje djelujućim sredstvima.

15.2 Alkohol
Toksikologija etanola
Alkohol se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog (GI) trakta nakon oralne primjene. Njegovi akutni
učinci pojavljuju se unutar nekoliko minuta nakon gutanja. Etanol se metabolizira u jetri,
prvenstveno pomoću alkohol dehidrogenaze u acetaldehid, zatim pomoću acetaldehid
dehidrogenaze u acetat. Ovaj metabolizam slijedi kinetiku nultog reda, što znači da se

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 2/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

konstantna količina etanola metabolizira po jedinici vremena. Implikacija ovoga je da što se više
etanola unosi, stupanj intoksikacije brzo raste, kao i vrijeme potrebno da razina krvi padne na
neopijajuću razinu.
Efekti.  Učinci su navedeni u  tablici 15.3 .  Vidi također  Sl. 15.1  i  15.2.

  Tablica 15.3    Učinci akutne i kronične intoksikacije etanolom

Sustav/tkivoEfekti  
Akutna intoksikacija  
CNS Progresivna depresija središnjeg živčanog sustava je u vremenskoj korelaciji s
koncentracijama etanola u krvi i može uključivati oštećenje vida i prosuđivanja,
smanjene inhibicije i mišićnu nekoordinaciju, napredujući do teturajućeg hoda,  
nerazgovjetnog govora i moguće kome i smrti pri većim dozama.

GI sustav Pojačano izlučivanje sline i želuca, izravna iritacija želučane i bukalne sluznice,
povraćanje zbog središnjeg djelovanja na triger zonu kemoreceptora i iritacija
želučane sluznice. Dugotrajna uporaba također dovodi do smanjene apsorpcije  
folata.

Ostalo Supresija lučenja antidiuretskog hormona (ADH, vazopresin).

Povećano lučenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH), kortizola i kateholamina

Diureza zbog smanjenog oslobađanja antidiuretskog hormona  
Povećana potrošnja tekućine
Hipotermija

Kronična intoksikacija  
CNS Wernickeov sindrom, Korsakoffova psihoza, cerebralna atrofija, cerebelarna atrofija
i alkoholna polineuropatija  

GI sustav Peptički ulkusi, ezofagitis, gastritis, pankreatitis i pothranjenost  

Jetra Steatoza, hepatitis i ciroza ( slike 15.1 i 15.2 )  
Mišić Kardiomiopatija i miopatija skeletnih mišića  
Fetus Fetalni alkoholni sindrom  
Ostalo Lice podbuhlo, obrazi i nos rumeni, oči krvave, palmarni eritem, rinofima, akne
rozacea i paučasti nevusi  

Kratice:  CNS, središnji živčani sustav; GI, gastrointestinalni.  

Fetalni alkoholni sindrom
Fetalni alkoholni sindrom  je izraz koji se koristi za opisivanje spektra poremećaja koji se mogu
pojaviti kod fetusa ako žena pije alkohol dok je trudna. To uključuje sljedeće: abnormalne crte
lica, nedostatke u rastu, nedostatke vida ili sluha i mentalne poteškoće, kao što su poteškoće u
učenju, problemi s pamćenjem, slab raspon pažnje i slabe komunikacijske vještine.
 
Slika 15.1    Katabolizam alkohola i učinci viška alkohola na jetru.
U hepatocitima se etanol putem acetaldehida razgrađuje u octenu kiselinu. Ovaj proces koristi
oksidirani oblik nikotinamid adenin dinukleotida (NAD + ), tako da se potreba za njim povećava.
Ako je unos alkohola kroničan, hepatociti u početku prolaze kroz masnu degeneraciju koja je
reverzibilna; međutim, ako se nastavi, dolazi do ciroze jer hepatociti umiru i zamjenjuju se
vezivnim tkivom. NADH, reducirani oblik nikotinamid adenin dinukleotida.

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 3/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

Tolerancija, ovisnost i povlačenje.  Simptomi ustezanja kod kroničnih korisnika alkohola

uključuju tremor, znojenje, tjeskobu, razdražljivost, mučninu, povraćanje i nesanicu. Ovi
simptomi bit će blagi do umjereni u 80 do 85% bolesnika, a teži u 15 do 20%. Teško povlačenje,
poznato kao delirium tremens, viđa se u ~1%.
– Benzodiazepini su unakrsno tolerantni s alkoholom i ublažit će simptome ustezanja, ali nemaju
iste stimulativne učinke na središnji živčani sustav (CNS) kao alkohol.

– Za ozbiljne komplikacije ili delirium tremens, nadoknadite tekućine i elektrolite i liječite

simptome. Liječite aritmije lidokainom ili prokainamidom, jaki tremor propranololom, a
halucinacije i paranoju fenotiazinom ili haloperidolom.
Delirium tremens
Delirium tremens je poremećaj koji nastaje kao posljedica odvikavanja od alkohola (početak ~72
h nakon posljednjeg pića). Znakovi uključuju ubrzani puls, sniženi krvni tlak, drhtanje, napadaje i
vizualne ili taktilne halucinacije. Liječi se diazepamom.
 
Slika 15.2    Ciroza jetre.
Ciroza jetre nastaje kada hepatociti odumiru i zamijene ih vezivno tkivo. Protok krvi u jetri je
oslabljen, što uzrokuje portalnu hipertenziju, koja zauzvrat uzrokuje ascites i stvaranje
varikoziteta. Normalno funkcioniranje jetre je smanjeno, uključujući eliminaciju toksina, koji se
tada mogu nakupiti i utjecati na rad mozga.

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 4/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

Lijekovi za kontrolu alkoholizma

Akutna intoksikacija rijetko zahtijeva liječenje. Liječenje uključuje potporu ventilacije, održavanje
temperature i ispravljanje dehidracije, acidoze ili neravnoteže elektrolita. Ispiranje želuca
(ispumpavanje želuca) rijetko je potrebno.

Kronična intoksikacija može se liječiti dolje navedenim sredstvima.

Naltrekson
Mehanizam djelovanja.  Naltrekson je opioidni antagonist sličan naloksonu, ali s većom
bioraspoloživošću i duljim djelovanjem. Očigledno blokira sposobnost alkohola da aktivira
dopaminergičke puteve nagrađivanja.
Farmakokinetika
– Oralno aktivan, ali također dostupan u obliku injekcije s produljenim otpuštanjem jednom
mjesečno
Nuspojave

– Mučnina i oštećenje jetre (u visokim dozama)

Kontraindikacije
– Zatajenje jetre ili akutni hepatitis
Alkoholizam i nedostatak vitamina
Alkoholičari često razviju nedostatak vitamina, osobito tiamina i niacina. Tiamin (vitamin B 1 )
neophodan je za metabolizam ugljikohidrata i modulator je aktivnosti neurotransmitera. Niacin
(vitamin B 3 ) je sastavni dio nikotinamid adenin dinukleotida (NAD), nikotinamid adenin
dinukleotid fosfata (NADP) i reduciranog oblika NADP (NADPH). Također je kofaktor za brojne
dehidrogenaze. Razlog zbog kojeg alkoholičari razvijaju takve nedostatke vitamina je višestruki
čimbenik i uključuje lošu prehranu i ulogu koju alkohol ima u sposobnosti tijela da apsorbira,
metabolizira i skladišti vitamine. Nadoknada vitamina stoga igra važnu ulogu u liječenju
alkoholizma.

 
akamprosat
Mehanizam djelovanja
– Nejasno
Koristi.  Acamprosate je također odobren za prevenciju povratka alkoholizma. Čini se da
istodobna primjena disulfirama povećava učinkovitost akamprosata.

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 5/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

Nuspojave
- Proljev
Disulfiram (Antabuse)

Mehanizam djelovanja.  Disulfiram je inhibitor aldehid dehidrogenaze. Ako se alkohol uzima u

prisutnosti disulfirama, povećava se razina acetaldehida u krvi, izazivajući crvenilo, dispneju
(kratak dah), mučninu, žeđ, bol u prsima i palpitacije. Namjera je da učinci budu neugodni kako
bi se obeshrabrilo uzimanje alkohola; međutim, mogu biti ozbiljne pa čak i opasne po život.
Napomena:  pacijenti moraju biti obaviješteni da izbjegavaju alkohol, inače bi im život mogao biti
u opasnosti. To uključuje izbjegavanje umaka, sirupa protiv kašlja i tekućih lijekova za prehladu
koji sadrže alkohol.
Toksikologija ostalih alkohola
Metanol
Metabolizam.  Metanol se alkohol dehidrogenazom metabolizira u formaldehid. To se događa pri
otprilike jednoj petini količine etanola. Zatim se dalje metabolizira u mravlju kiselinu.

Efekti
– Metabolička acidoza i oštećenje organa
– Metanol može uzrokovati sljepoću oštećenjem vidnog živca.
Liječenje.  To uključuje suzbijanje metabolizma metanola davanjem etanola i davanjem
bikarbonata za ispravljanje acidoze. Fomepizol, koji je sintetski parenteralni inhibitor alkohol
dehidrogenaze, također se može koristiti. Sprječava početni metabolizam metanola (i etilen
glikola) u toksične metabolite.
Etilen glikol
Metabolizam.  Etilen glikol se metabolizira u oksalnu kiselinu, uzrokujući sistemsku acidozu.

Toksični učinci
– Metabolička acidoza i oštećenje organa
Liječenje.  Isto kao kod trovanja metanolom.
15.3 Benzodiazepini
O benzodiazepinima se također govori u  poglavlju 9 .

Diazepam, Midazolam, Temazepam, Triazolam, Flurazepam, Clonazepam, Oxazepam,

Lorazepam i Alprazolam
Intoksikacija.  Trovanje benzodiazepinima uzrokuje progresivnu depresiju CNS-a s povećanjem
doze. Mogu biti smrtonosni u visokim dozama zbog respiratorne depresije i cerebralne hipoksije.
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
– Razvija se tolerancija na učinke benzodiazepina.
– Može doći do fizičke ovisnosti.

– Simptomi ustezanja općenito su suprotni učincima lijekova: tjeskoba, nesanica i konvulzije (kod
teške apstinencije). Mogu se minimizirati polaganim smanjivanjem doze kako bi se pacijent
odviknuo od lijeka.
15.4 Barbiturati
Barbiturati se također raspravljaju u  9. poglavlju .
Tiopental, fenobarbital, tiomilal, metoheksital, amobarbital, pentobarbital i
sekobarbital
Intoksikacija

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 6/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

– Isto kao i za benzodiazepine

Tolerancija, ovisnost i povlačenje
– Razvija se tolerancija na njihov sedativni i hipnotički učinak. Ne razvija se tolerancija na
antikonvulzivno djelovanje barbiturata.

– Javlja se prava fizička ovisnost.

– Umjereno odvikavanje sastoji se od povratnog povećanja sna s brzim pokretima očiju (REM),
nesanice i tjeskobe. Napadaji i delirij mogu se pojaviti kod pacijenata koji uzimaju visoke doze
tijekom duljeg razdoblja. Ove pacijente treba polagano povlačiti kako bi se izbjegle te ozbiljne
komplikacije.
15.5 Kvalitete
metakvalon
Metaqualone je bivši lijek na recept koji se sada sintetizira i prodaje ilegalno. To je depresor
središnjeg živčanog sustava s farmakologijom sličnom barbituratima.

Intoksikacija
– Isto kao i za benzodiazepine
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
Simptomi i liječenje su isti kao kod barbiturata.
15.6 Stimulansi
Mehanizmi djelovanja.  Stimulansi inhibiraju cikličke nukleotidne fosfodiesteraze, povećavaju
stanični Ca 2+ i antagonisti su središnjih adenozinskih receptora.

Kofein
Efekti.  Kofein smanjuje umor, povećava uzbuđenje i poboljšava izvedbu, ali uzrokuje nesanicu i
može imati ometajući učinak i pogoršati izvedbu u vrlo visokim dozama.
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
– Ne razvija se tolerancija na kofein.
– Pulsirajuća, difuzna glavobolja najčešći je simptom ovisnosti o kofeinu.

– Simptomi odvikavanja mogu uključivati mučninu, letargiju i glavobolju.

Amfetamini i kokain
Efekti
– Djelovanje CNS-a uključuje euforiju, smanjenje umora, ublažavanje pospanosti i smanjen
apetit. Amfetamini i kokain također mogu povećati libido i pričljivost. Može se pojaviti nemir, a
otkucaji srca mogu se ubrzati.
– Nakon dugotrajne samoprimjene (“trčanja”) amfetamina česti su dugotrajni san, apatija i
depresija.

– Simpatički učinci mogu izostati kod kroničnih korisnika.

– Kronična toksičnost proizvodi tjeskobu i zbunjenost, što dovodi do paranoje i psihoze, što se ne
može razlikovati od shizofrenije.
Koristi
– Kokain se ponekad koristi kao lokalni anestetik.
– Amfetamini se koriste za poremećaj pažnje/hiperaktivnost (ADHD) i narkolepsiju.
Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 7/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

ADHD karakterizira nepažnja i hiperaktivno-impulzivno ponašanje. To je kronični poremećaj koji

pogađa djecu, ali može trajati iu odrasloj dobi. Simptomi su obično vidljivi prije nego što dijete
navrši 7 godina, a relativna količina simptoma nepažnje ili hiperaktivnosti razlikuje se u svakom
slučaju. Simptomi nedostatka pažnje uključuju poteškoće u održavanju pozornosti tijekom
aktivnosti, poteškoće u organiziranju aktivnosti, pravljenje nepažljivih pogrešaka u školskom
radu, nedostatak slušanja kada se s njim izravno razgovara, zaboravljivost i često gubljenje
stvari. Simptomi hiperaktivnosti uključuju vrpoljenje, migoljenje, nemogućnost da ostanete
sjediti, neprikladno trčanje ili penjanje, probleme s tihom igrom, pretjerano pričanje i uvijek "u
pokretu". ADHD je često popraćen anksioznošću i depresijom, što čini dijagnozu kompliciranijom.
Uzrok ADHD-a je nepoznat,iako je poznato da ima jak nasljedni element. Pokazalo se da pušenje
majke, uporaba droga i izloženost toksinima povećavaju vjerojatnost da će dijete imati ADHD.
Liječenje uključuje korištenje stimulativnih lijekova, kao što su metilfenidat (Ritalin) i
dekstrometamfetamin. Također se koriste nestimulirajući lijekovi, poput atomeksetina. Terapija
igra važnu ulogu u upravljanju ovim stanjem.
 
Narkolepsija
Narkolepsija je kronični poremećaj spavanja koji karakteriziraju iznenadni napadi sna i neodoljiva
pospanost tijekom dana. Također može postojati katapleksija (iznenadni gubitak mišićnog
tonusa), paraliza sna (privremena paraliza koja se javlja kada zaspi ili nakon buđenja),
halucinacije i autonomno ponašanje tijekom spavanja (npr. razgovor ili obavljanje zadataka).
Osobe s narkolepsijom često imaju nemirne obrasce noćnog spavanja. Ovo stanje uglavnom se
javlja kod adolescenata i mladih odraslih osoba. Oštećenje hipokretinskih stanica, koje reguliraju
budnost i vrijeme REM faze spavanja, smatra se uzrokom narkolepsije. Liječenje uključuje
upotrebu stimulansa kao što su modafenil i metilfenidat koji pomažu ljudima da ostanu budni;
antidepresivi za ublažavanje katapleksije, halucinacija i paralize sna; ili natrijev oksibat za borbu
protiv katapleksije.

 
Intoksikacija
– Akutna intoksikacija uzrokuje hiperpireksiju, konvulzije i šok. Može rezultirati smrću. Liječenje
uključuje klorpromazin koji će blokirati mnoge od akutnih učinaka amfetamina i diazepam za
kontrolu konvulzija. Zakiseljavanje urina pospješit će izlučivanje. Smrt može nastupiti nakon
akutne konzumacije kokaina zbog konvulzija ili srčanih aritmija. Može se koristiti klorpromazin.
– Kronična intoksikacija može uzrokovati toksični sindrom. Znakovi i simptomi toksičnog
sindroma uključuju vizualne, slušne halucinacije i taktilne halucinacije; paranoja i promjene u
afektu. Liječenje paranoidnih deluzija i uzbuđenja uključuje antagoniste dopamina (haloperidol).
Zakiseljavanje urina će olakšati izlučivanje amfetamina.
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
– Razvija se izrazita tolerancija na amfetamine, ali ne i na kokain.

– Ovisnost je uobičajena i proizvodi iznimno intenzivnu želju za drogom. Fizička ovisnost je mala.
– Odvikavanje može uključivati dugotrajno spavanje, lijenost, umor, prejedanje i, povremeno,
depresiju. Žudnja može trajati godinama.
15.7 Halucinogeni
Psihodelični halucinogeni
Dietilamid d-lizergične kiseline (LSD), psilocibin i meskalin
Ova sredstva se prvenstveno razlikuju po snazi. LSD je izuzetno moćan.

Mehanizam djelovanja.  Njihov mehanizam je nejasan, ali oni su agonisti serotonina

(vidi  sliku 7.3,  stranica 70 ).
Intoksikacija.  Psihodelični halucinogeni mogu proizvesti živopisne vizualne halucinacije i
duboke promjene u misaonim procesima, uz zbunjenost koja se izmjenjuje s naizgled živim
percepcijama i predviđanjima, ali oni uvelike ovise o situaciji i pojedincu.
Nuspojave

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 8/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

– Paranoja, panična reakcija i očita psihoza.

– Sinestezije i "flashbackovi" jedinstvene su značajke (viđene kod do 15% korisnika).
Napomena:  Nisu zabilježeni smrtni slučajevi zbog izravnih učinaka lijeka.

Liječenje
– Uključuje emocionalnu potporu i lijekove protiv anksioznosti, fenotiazine ili barbiturate u
dozama za stvaranje sna
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
– Doći će do tolerancije i unakrsne tolerancije.
– Nema ovisnosti ili povlačenja

Delirijski halucinogeni
Fenciklidin i Ketamin
Fenciklidin (PCP) i ketamin često se reklamiraju kao čisti tetrahidrokanabinol (THC, aktivni
sastojak marihuane), LSD ili meskalin.
Intoksikacija.  Pri malim dozama, intoksikacija nalikuje stanju akutne zbunjenosti. Pri višim
dozama dolazi do ozbiljnih neuroloških, kardiovaskularnih i psihotičnih reakcija.
Nuspojave.  Oni su uglavnom psihološki i uključuju promjene u slici tijela, prividan gubitak
kontakta sa stvarnošću, neorganizirane misli i apatiju ili katatoniju. Pojedinci na PCP-u mogu
pokazivati bizarno i neprijateljsko ponašanje. Upotreba je odbijena zbog neugodnih iskustava.
Liječenje.  Liječenje predoziranja uključuje održavanje vitalnih funkcija dok se učinci lijeka ne
povuku.

Tolerancija, ovisnost i povlačenje

– Može se razviti tolerancija.
– Ne postoji jasan sindrom ustezanja.
15.8 Kanabis
Marihuana i hašiš

Glavni psihoaktivni sastojak je tetrahidrokanabinol (THC). Endogeni kanabinoidni receptori

otkriveni su zajedno s endogenim ligandom, anandamidom.
Efekti
– Učinci na CNS: opuštanje, osjećaj ugode, euforija i spontani smijeh. Oštećena je kratkoročna
memorija i sposobnost ciljanog ponašanja, a postoji i motoričko oštećenje. THC ima različite
učinke na raspoloženje, emocije i društvene osjećaje.
– Srce: može se pojaviti tahikardija (paroksizmalna atrijalna tahikardija).
– Dišni sustav: dim negativno utječe na pluća.

– Reproduktivni sustav: promjene u menstrualnom ciklusu, smanjen broj i pokretljivost spermija

te povećan broj abnormalnih spermija
– Amotivacijski sindrom: nema znanstvenih dokaza da se takav sindrom javlja.
Koristi
– Antiemetik kod bolesnika na kemoterapiji raka
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
– Razvija se tolerancija na učinke THC-a.

– Ne javlja se fizička ovisnost.

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 9/10
25. 12. 2022. 12:12 Zlouporaba droga - farmakologija - ilustrirani pregled

– Sindrom ustezanja nije definiran. Mnogi pojedinci prestaju koristiti marihuanu po volji bez
želje.
15.9 Duhan
Nikotin

Mehanizam djelovanja.  Nikotin oponaša acetilkolin na nikotinskim receptorima. Također

smanjuje aktivnost enzima monoaminooksidaze (MAO) u mozgu, što povećava razinu dopamina.
Intoksikacija.  Nikotin uzrokuje obrazac upozorenja u elektroencefalogramu. Smanjuje tonus
skeletnih mišića, apetit i razdražljivost te ima blagi euforigen učinak.
Tolerancija, ovisnost i povlačenje
– Apstinencija je varijabilna, ali povećani apetit i nemogućnost koncentracije mogu trajati
mjesecima. Intenzivna psihološka žudnja za pušenjem traje mjesecima do godinama nakon
prestanka pušenja.
Liječenje

– Nikotinska nadomjesna terapija: dostupne su različite strategije za davanje nikotina umjesto

pušenja, uključujući oralnu (žvakaća guma ili pastile), transdermalne (flasteri) i intranazalne
(sprej).
– Vareniklin, djelomični agonist α 2 β 4  podtipa nikotinskih acetilkolinskih receptora, stimulira
receptor na ublažavanje žudnje i odvikavanja dok istovremeno blokira vezanje nikotina, čime se
smanjuje koristan učinak pušenja.
– Bupropion, antidepresiv koji inhibira ponovnu pohranu dopamina i norepinefrina, ima određenu
učinkovitost kod ovisnosti o nikotinu. Formulacija bupropiona s produljenim otpuštanjem
dostupna je za liječenje ovisnosti o duhanu.
15.10 Inhalanti
Dušikov oksid, benzin, hlapljiva otapala i aerosoli
Vidi  stranicu 77  za daljnju raspravu o dušikovom oksidulu.

Intoksikacija
– Akutna toksičnost može dovesti do zastoja disanja i srčanih aritmija.
– Izravna primjena aerosolnih propelanata rezultirala je laringospazmom, smrzavanjem dišnih
putova i gušenjem zbog začepljenja dišnih putova.
– Kronična toksičnost varira ovisno o otapalu, ali karakterizirana je nepovratnim oštećenjem
tkiva. Ovo nepovratno oštećenje tkiva znači da su osobe koje zlorabe otapala skupina koju je
najteže rehabilitirati

https://doctorlib.info/pharmacology/illustrated/17.html 10/10