Professional Documents
Culture Documents
Stimulacija Vagusnog Živca (VNS) - Što Je To, Upotreba I Nuspojave
Stimulacija Vagusnog Živca (VNS) - Što Je To, Upotreba I Nuspojave
Stimulacija Vagusnog Živca (VNS) - Što Je To, Upotreba I Nuspojave
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Stimulacija vagusnog živca (VNS)
Stimulacija vagusnog živca (VNS) je vrsta neuromodulacije, što je tretman koji mijenja aktivnost živaca. Stimulacija živca
vagus uključuje implantaciju uređaja koji šalje redovite, blage impulse električne energije u vaše moždano deblo kroz
živac vagus u vašem vratu. Nakon što dosegne vaše moždano deblo, električni naboj se ispušta u različita područja vašeg
mozga kako bi promijenio način na koji moždane stanice rade.
Stimulacija vagusnog živca radi poput srčanog stimulatora za vaše srce. Zapravo, VNS se ponekad naziva "pejsmejkerom
za mozak".
VNS je opcija liječenja koju biste vi i vaš zdravstveni djelatnik mogli razmotriti nakon što drugi tradicionalni tretmani nisu
bili uspješni. Korištenje VNS-a ograničeno je na odabranu skupinu pojedinaca koji imaju epilepsiju otpornu na liječenje ili
depresiju otpornu na liječenje . Nedavno je VNS odobren kao rehabilitacijska pomoć za odabrane osobe koje su imale
moždani udar .
Vaš vagusni živac jedan je od 12 pari kranijalnih živaca koji šalju električne signale između vašeg mozga i različitih dijelova
vašeg vrata, glave i torza. Oni kontroliraju mnoge funkcije vašeg tijela.
Vaš vagusni živac je kranijalni živac X (10) i najduži je kranijalni živac. Imate po jedan nervus vagus sa svake strane tijela.
Oba počinju od moždanog debla i prolaze kroz vrat do prsa i trbuha.
Vaš vagusni živac dio je kruga koji povezuje vaš vrat, srce, pluća i abdomen s mozgom.
Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je stimulaciju vagusnog živca (VNS) za liječenje tri medicinska stanja.
VNS je odobren kao dodatna terapija za žarišne (parcijalne) napadaje kod odraslih i djece od četiri godine i starije
kada lijekovi nisu kontrolirali njihove napadaje.
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 1/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
VNS je odobren za odrasle osobe u dobi od 18 godina ili starije koje imaju dugotrajnu ili rekurentnu (ponavljajuću)
veliku depresiju koja nije reagirala na četiri ili više tretmana antidepresivima.
VNS je odobren kao dodatak rehabilitacijskoj terapiji za osobe koje imaju umjeren do ozbiljan gubitak funkcije ruke i
šake zbog ishemijskog (blokirani protok krvi) moždanog udara.
Promijenite razinu specifičnih neurotransmitera u vašem mozgu koji igraju ulogu u regulaciji raspoloženja.
Stimulirajte područje motoričkog korteksa u vašem mozgu, koje kontrolira vašu sposobnost pomicanja ruku i šaka.
Obično niste svjesni kada je uređaj uključen niti osjetite stimulaciju. Međutim, možete imati osjećaj škakljanja u grlu ili
vratu, glas vam može postati promukao ili možete imati blagi kašalj kada je stimulacija uključena.
Ako vam stimulacija na bilo koji način smeta, nazovite svog liječnika. Oni mogu prilagoditi programiranje kako bi smanjili
količinu stimulacije.
Ti si trudna.
Imate problema s disanjem, uključujući astmu , apneju za vrijeme spavanja , kroničnu opstruktivnu bolest pluća ili
druge plućne bolesti i poremećaje.
Imate aktivan peptički ulkus .
Imate dijabetes melitus ovisan o inzulinu .
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 2/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Primaju druge oblike stimulacije mozga.
Imate srčane aritmije ili druge srčane abnormalnosti.
Imati povijest shizofrenije , shizoafektivnog poremećaja , sumanutih poremećaja ili bipolarnog poremećaja s brzim
ciklusom.
Imali ste prethodnu operaciju lijevog vrata koja je uključivala uklanjanje dijela živca vagusa.
Pojedinosti postupka
Prije operacije, vaš će liječnik obaviti fizički pregled. Možda će vam se vaditi krv kako bi se osiguralo da nemate
zdravstvenih problema koji bi mogli uzrokovati zabrinutost.
Operacija implantacije uređaja može se obaviti kao ambulantni postupak. Neki bi kirurzi ipak mogli preporučiti da
ostanete preko noći.
Priprema za operaciju
Na dan operacije uzet ćete antibiotik kako biste smanjili rizik od infekcije povezane s rezom.
Vaš vrat i prsa su očišćeni za operaciju. Možda ćete operaciju obaviti u lokalnoj anesteziji , uz lijekove koji umrtvljuju
kirurška područja. Češće vam se može dati opća anestezija kako biste zaspali tijekom postupka.
Uređaj za stimulaciju živca vagusa sastoji se od uređaja za stimulaciju živca vagusa (generatora pulsa) i žičane žice
(izolirane žice) s elektrodama na kraju žice.
Implantacija uređaja
Vaš kirurg počinje tako da napravi dva reza (reza), jedan na lijevoj strani vašeg vrata kako bi otkrio živac vagus, a drugi na
gornjem lijevom dijelu prsnog koša. Zavojne elektrode na kraju odvodne žice nježno se omotaju oko vašeg lijevog živca
vagusa kroz rez napravljen na vašem vratu. Vaš kirurg zatim vodi izoliranu provodnu žicu koja se proteže od elektroda od
vašeg vrata i dolje do prsa kod reza na prsima. Zatim spoje kraj elektrode na bateriju. Baterija je malo veća od srebrnog
dolara. Prolazi kroz rez na vašim prsima u džep napravljen preko vašeg mišića.
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 3/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
Nakon što su uređaj, provodna žica i elektrode implantirani, sustav se testira. Uređaj se obično uključuje na najnižu
postavku na 30 do 90 sekundi kako bi se provjerilo stimulira li vaš živac vagus. Vaš kirurg tada testira sustav. Na kraju,
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
prišiju uređaj na vašu fasciju pektoralisa (tanki sloj kolagena koji prekriva vaš veliki mišić pektoralis) trajnim šavovima
(šavovima).
Vratit ćete se u ordinaciju svog liječnika za dva do četiri tjedna da uključite uređaj za stimulaciju (ili pojačate stimulaciju
ako je već uključen). Uređaj programira vaš liječnik pomoću računala, softvera za programiranje i štapića za
programiranje. Uređaj će biti postavljen da isporučuje električne impulse (mjereno kao jakost struje) vašem vagusnom
živcu na određenoj frekvenciji pulsa (mjereno u Hercima), određeno vrijeme (mjereno u mikrosekundama do sekundi) i na
određeno vrijeme na /ciklus isključenja (mjereno u sekundama do minutama). Postavke obično počinju na niskim razinama
kako bi se vidjelo kako vaši simptomi reagiraju i kako bi se provjerile nuspojave.
Ciklus uključivanja/isključivanja uređaja odabire vaš liječnik. No dobit ćete i ručni magnet kojim možete prijeći preko
uređaja kako biste poslali dodatnu stimulaciju vašem mozgu ako osjetite da će se dogoditi napadaj. Kada se koristi tijekom
kućnih rehabilitacijskih vježbi nakon moždanog udara, prelaskom magneta preko uređaja aktivira se da započne 30
minuta stimulacije. Držanje magneta iznad uređaja isključuje stimulator. Uklanjanje magneta nastavit će programirani
ciklus stimulacije vašeg liječnika. Kod nekih baterija za epilepsiju, povećanje broja otkucaja srca također može izazvati
aktivaciju.
Morat ćete posjetiti svog liječnika prema uputama kako biste bili sigurni da je uređaj ostao u ispravnom položaju u vašim
prsima i da ispravno radi. Po potrebi se mogu izvršiti prilagodbe u programiranju uređaja.
Život baterije
Bateriju ćete morati zamijeniti otprilike svakih šest godina (neke baterije traju od jedne godine do čak 15 godina). Kada je
razina baterije niska, cijeli stimulator se mijenja. To se radi kratkim postupkom koji zahtijeva samo mali rez na prsnom
zidu.
Recite svim svojim pružateljima zdravstvenih usluga da imate uređaj za stimulaciju živca vagusa prije bilo kakvih
medicinskih postupaka ili slikovnih pretraga, kao što je magnetska rezonancija (MRI). Ovaj test može ometati vaš uređaj.
Rizici / koristi
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 4/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Uobičajeni rizici stimulacije živca vagusa uključuju:
Infekcija.
Bol i upala na mjestima reza.
Oštećenje živca vagusa ili okolnih struktura.
Kašalj.
Promuklost.
Promjena u glasu.
Bol u vratu ili grlu ili škakljanje.
Kratkoća daha/poteškoće s disanjem ( dispneja ).
Poteškoće u govoru ( disfonija ).
Poteškoće s gutanjem ( disfagija ).
Glavobolja.
Ako osjetite ove nuspojave, one se mogu smanjiti ili vas s vremenom mogu manje smetati. Ako ne možete tolerirati
nuspojave, možda je moguće prilagoditi električne impulse ili se uređaj može privremeno ili trajno isključiti.
Paraliza glasnica .
Infekcija.
Hornerov sindrom .
Slabost mišića u donjem dijelu lica (pareza mišića lica).
Vaše srce može prestati kucati ( srčani zastoj ).
Iznenadna neobjašnjiva smrt. To se ne događa u većoj stopi od one koja se prirodno vidi u populaciji ljudi koji imaju
epilepsiju.
Mehaničke komplikacije kao što je prekid žice ili kvar uređaja.
Oporavak i Outlook
Možete se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima 48 sati nakon ugradnje uređaja. Vaši šavovi su sami upijajući, pa ih
nije potrebno uklanjati.
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 5/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
Kod epilepsije
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Stimulacija živca vagusa ne liječi epilepsiju. Vjerojatno neće u potpunosti zaustaviti ni vaše napadaje, pa ćete morati
nastaviti uzimati lijekove protiv grčeva. Cilj VNS-a je smanjiti broj, duljinu i težinu vaših napadaja.
Studija na 454 pacijenta pokazala je smanjenje napadaja za 50% ili više kod 37% pacijenata nakon jedne godine, 43%
nakon dvije godine i 43% nakon tri godine.
U depresiji
Istraživanje ostaje nejasno koliko dobro VNS djeluje u liječenju depresije. Dakle, obično se ne preporučuje dok se prvo ne
isprobaju lijekovi u kombinaciji s psihoterapijom.
FDA je svoje odobrenje temeljila na studijama koje su uključivale više od 200 ljudi s depresijom otpornom na liječenje.
Nakon godinu dana, 20% do 30% osoba s depresijom prijavilo je značajno poboljšanje. Ali kod drugih ljudi s depresijom
stanje se nije poboljšalo ili su im se simptomi pogoršali.
FDA je svoje odobrenje temeljila na rezultatima studije na 108 pacijenata. Pacijenti, podijeljeni u studijsku grupu od 53
pacijenta i kontrolnu grupu od 55 pacijenata, zamoljeni su da završe 300 do 400 vježbi fizikalne terapije 90 minuta
dnevno, tri puta tjedno tijekom šest tjedana. Studijska skupina je primala VNS tijekom 90-minutnih sesija. Osobe u
liječenoj skupini imale su prosječno povećanje rezultata pokretljivosti udova od 5 bodova u usporedbi s povećanjem od
2,4 boda kod osoba u kontrolnoj skupini. Oko 47% onih u liječenoj skupini primijetilo je poboljšanje od 6 bodova ili više u
rezultatu pokretljivosti udova 90 dana nakon terapije u usporedbi s 24% poboljšanja kod ljudi u kontrolnoj skupini.
Za sve upotrebe koje je odobrila FDA može proći jedna godina ili dulje da se sazna radi li i koliko dobro VNS.
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 6/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Stimulacija koja postaje bolna, uzrokuje gušenje, probleme s disanjem ili gutanjem ili mijenja otkucaje srca.
Povećana pospanost.
Znakovi da vaš uređaj ne radi ispravno ili da je baterija slaba.
Pogoršanje Vašeg zdravstvenog stanja.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije slikovnih testova koji bi mogli utjecati na vaš VNS uređaj, kao što je magnetska
rezonanca (MRI), ili prije nego što vam se ugradi bilo koji drugi medicinski uređaj.
Pokazalo se da stimulacija vagusnog živca proizvodi neka protuupalna svojstva. To je dovelo do studija VNS-a kod
dugotrajnih upalnih poremećaja kao što su:
sepsa .
Ozljeda pluća.
Reumatoidni artritis .
Dijabetes .
Upalna bolest crijeva (IBS).
Također se proučava u:
migrena .
Kontrola boli kod fibromialgije .
pretilost .
Bipolarni poremećaj .
Alzheimerova bolest .
Jesu li sve operacije ugradnje uređaja za stimulaciju živca vagusa pokrivene osiguranjem?
Uvijek je dobra ideja nazvati svoje zdravstveno osiguranje i pitati jesu li troškovi VNS uređaja pokriveni. Iako je VNS dobio
odobrenje FDA za upotrebu kod epilepsije, depresije i kao pomoć pri rehabilitaciji nakon moždanog udara, njegova je
uporaba u ovim medicinskim stanjima specifična i ograničena. Možda ćete morati ispuniti određene kriterije prije nego što
vaše osiguravajuće društvo odobri pokriće.
Ne. Postoje vanjski ili komercijalni VNS uređaji. Međutim, ti vanjski proizvodi ne mogu odgovarati frekvencijama i
naponima koji se koriste u implantiranim uređajima. Električni signali koje proizvode moraju proći kroz vašu kožu i mišiće
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 7/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
vrata. Nisu dovoljno precizni za pristup i reguliranje specifične aktivnosti vašeg živca vagusa, budući da vanjski uređaj nije
spojen na vaš pravi živac.
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
Dugoročne nuspojave komercijalnih VNS uređaja tek će biti u potpunosti poznate. Ako ste zainteresirani za komercijalne
VNS uređaje, najbolje je da razgovarate s pružateljem zdravstvenih usluga specijaliziranim za ovo područje.
Stimulacija vagusnog živca (VNS) koristi implantabilni uređaj za slanje blagih električnih impulsa u vaš vagusni živac, koji
zatim putuje u vaš mozak. Ako imate teško kontrolirane fokalne napadaje, depresiju ili imate ograničenu pokretljivost
nadlaktice nakon moždanog udara, pitajte svog liječnika može li VNS biti opcija liječenja.
Reference:
epilepsija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17636-epilepsy )
depresija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9290-depression )
moždani udar ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5601-stroke-understanding-stroke )
kranijalni živci ( https://my.clevelandclinic.org/health/body/21998-cranial-nerves )
astma ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6424-asthma )
apneja za vrijeme spavanja ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8718-sleep-apnea )
kronična opstruktivna plućna bolest ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8709-chronic-obstructive-pulmonary-
disease-copd )
peptički ulkus ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10350-peptic-ulcer-disease )
dijabetes melitus ovisan o inzulinu ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21500-type-1-diabetes )
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 8/9
28. 12. 2022. 20:01 Stimulacija vagusnog živca (VNS): što je to, upotreba i nuspojave
disautonomije ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6004-dysautonomia )
srčane aritmije ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16749-arrhythmia )
9500 Euclid Avenue, Cleveland, Ohio 44195 | 800.223.2273 | © 2022 Klinika Cleveland. Sva prava pridržana.
shizofrenija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4568-schizophrenia )
shizoafektivni poremećaj ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21544-schizoaffective-disorder )
sumanuti poremećaji ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9599-delusional-disorder )
anestezija ( https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15286-anesthesia )
magnetska rezonancija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4876-magnetic-resonance-imaging-mri )
dispneja ( https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/16942-shortness-of-breath-dyspnea )
disfonija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21838-spasmodic-dysphonia )
disfagija ( https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21195-dysphagia-difficulty-swallowing )
Paraliza glasnica ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17624-vocal-fold-paralysis )
Hornerov sindrom ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17836-horners-syndrome )
srčani zastoj ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21736-cardiac-arrest )
Sepsa ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12361-sepsis )
Reumatoidni artritis ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4924-rheumatoid-arthritis )
Dijabetes ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview )
Upalna bolest crijeva ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15587-inflamatorna-bowel-disease-overview )
Migrena ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5005-migraine-headaches )
fibromijalgija ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4832-fibromyalgia )
Pretilost ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21989-class-iii-obesity-formerly-known-as-morbid-obesity )
Bipolarni poremećaj ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9294-bipolar-disorder )
Alzheimerova bolest ( https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9164-alzheimers-disease )
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation?view=print 9/9