‫جمهورية العراق‬

‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬

‫جامعة كركوك\ كلية العلوم‬
‫قسم علوم الحياة‬

‫عزل والكشف عن السالمونيﻼ والبكتريا المعوية لمرضى التيفوئيد‬

‫وتأثيراتها في مسحات الدم في مدينة كركوك‬

‫رسالة مقدمة الى مجلس كلية العلوم ‪ /‬جامعة كركوك‬

‫وهي جزء من متطلبات نيل درجة الماجستير في علوم الحياة ‪ /‬أحياء مجهرية‬

‫من قبل الطالبة‬

‫كول جمين مدحت عبدﷲ حسين‬

‫بكالوريوس علوم الحياة ‪ /‬جامعة كركوك ‪ -‬كلية العلوم‬
‫‪٢٠٠٨‬‬

‫بإشراف‬

‫اﻻستاذ المساعد‬ ‫اﻻستاذ‬

‫د ‪ .‬ماجدة نوري ابراهيم‬ ‫د‪ .‬اسما سميع افرام‬

‫‪‬‬ ‫‪١٤٤٣‬‬ ‫‪ ٢٠٢١‬م‬

‫تعتبر حمى التيفوئيد من المشاكل الصحية الهامة التي تؤثر على افراد مدينة كركوك‪ .‬لذلك‬
‫أجريت هذه الدراسة على البكتيريا المسببة لها في المرضى الذين يعانون من أعراض حمى‬
‫التيفوئيد‪ .‬تم جمع عينات الدم والبراز من ‪ ٣٠٠‬مريض من الذكور واﻹناث في مراحل عمرية‬
‫مختلفة )‪ (٧٢- ٢‬سنة زاروا مستشفى آزادي التعليمي ومستشفى كركوك العام ومستشفى اﻷطفال‬
‫ومستشفى النصر ومختبرالصحة العامة في مدينة كركوك اعتباراً من)كانون اﻷول ‪٢٠١٩‬ولغاية‬
‫اذار ‪ .(٢٠٢١‬أجريت الدراسة الحالية في مختبر الدراسات العليا في قسم علوم الحياة ‪ -‬كلية‬
‫العلوم في جامعة كركوك‪ .‬تم استنبات عينات البراز التي تم جمعها على وسط استنبات انتقائي ‪،‬‬
‫وتم تحديد البكتيريا المعزولة باستخدام نظام اﻻختبارات البيوكيميائية لـ ‪ .Api 20 E‬وأظهر‬
‫تحليل البيانات أنه من إجمالي ‪ ٣٠٠‬عينة كانت نسبة اﻹناث أعلى حيث كانت ‪(٪٥١,٦٧) ١٥٥‬‬
‫مقارنة مع نسبة الذكور المصابين ‪ (٪٤٨,٣٣) ١٤٥‬وهذه كانت نسبة زيادة غير معنوية‪.‬‬

‫اعتمد توزيع حمى التيفوئيد بين اﻻفراد المدروسين على العمرايضا ‪ ،‬وأظهر تحليل البيانات‬
‫أن أعلى توزيع كان في الفئة العمرية بين )‪ ٣٢‬إلى ‪ (٤٢‬سنة ‪ ،‬بمتوسط عمر )‪ ، (٪٢١,٤٥‬و أقل‬
‫فئة عمرية ظهرت فيها إصابات بحمى التيفوئيد‪ (١٢ - ٢) .‬سنة بنسبة )‪ .(٪٥,٠٩‬كما اظهر‬
‫تحليل البيانات ان اﻻصابة بين السكان المدروسين تقع في الريف بنسبة )‪ ، (٪٦٦,٦٧‬وفي‬
‫الحضر كانت نسبة اﻻصابة )‪.(٪٣٣.٣٣‬‬

‫تم إجراء فحص الكروماتوجرافي المناعي الذي شمل اختبارات ‪ IgG‬و ‪ IgM‬و ) & ‪IgG‬‬
‫‪ (IgM‬للكشف عن حمى التيفوئيد ‪ ،‬وأظهرت هذه اﻻختبارات أن نسبة انتشارها كانت‬
‫)‪ (٪٣٥,٦٧‬من بين ‪ ٣٠٠‬حالة خاضعة للدراسة ‪ ،‬مع أعلى نسبة إصابة‪ .‬توزع الحاﻻت عند‬
‫اﻹناث بنسبة )‪ (٪٥٦,٠٧‬وأدنى نسبة عند الذكور )‪.(٪٤٣,٩٣‬‬

‫أظهر اختبار ‪ Widal‬أنه من بين ‪ ٣٠٠‬حالة مشبوهة ‪ ،‬كانت ‪ (٪٦٩,٣٣) ٢٠٨‬إيجابية لهذا‬
‫اﻻختبار بتراكيز مختلفة‪ .‬أظهرت النسبة المئوية لتقدير الهيموجلوبين لمرضى حمى التيفوئيد أن‬
‫هناك ارتفاعا معنويا كبيرا فى نسبة الهيموجلوبين فى المرضى حدثت بنسبة )‪ ، (٪٣,٣٣‬وهناك‬
‫انخفاض معنوى فى نسبة الهيموجلوبين فى )‪ (٪٤١,٦٧‬من المرضى‪ .‬بينما أظهر )‪ (٪٥٥‬من‬
‫المرضى نسب الهيموجلوبين طبيعية‪ .‬كما لوحظ زيادة في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة )‪(٪٣‬‬
‫من المرضى المصابين ‪ ،‬وانخفض في )‪ (٪٣٦,٦٧‬من المرضى ‪ ،‬وزاد معدل ترسيب كريات‬

‫‪i‬‬
‫الدم لحمر ) ‪ ( ESR‬في )‪ (٪٤٧,٦٧‬من الحاﻻت ‪ ،‬بينما كان طبيعيا ً في )‪ (٪٥٢,٣٣‬من ‪٣٠٠‬‬
‫حالة‪.‬‬

‫شملت الدراسة الحالية على أكثر من تغيير في شكل خﻼيا الدم في ‪ ١٨٢‬حالة وبنسبة‬
‫)‪ (٪٦٠,٦٧‬التي أظهرت معدل التغير الحالي في مسحة الدم للمريض الذي عانى من حمى‬
‫التيفوئيد بينما لم يظهر أي تغيير في الشكل في ‪ ١١٨‬حالة )‪ (٪٣٩,٣٣‬من اجمالي المصابين‬
‫بالحمى‪ .‬وأن )‪ (٪٧٠,٣٣‬من المرضى أظهرواعدد صفيحات دم طبيعية بينما )‪(٪٢٩,٦٧‬‬
‫أظهروا زيادة في عدد الصفيحات لديهم‪.‬‬

‫ظهرت نتائج الدراسة الحالية العﻼقة بين مؤشرات وظائف الكبد وحمى التيفوئيد‪ .‬أظهر‬
‫تقدير )‪ Alanine Transaminase (ALT‬أن )‪ (٪٢١,٦٧‬من مرضى حمى التيفوئيد أظهروا‬
‫تغيرً ا في مستوى ‪ ALT‬مقارنة بالحدود الطبيعية لدى اﻷشخاص غير المصابين‪ .‬كما أظهر‬
‫مستوى )‪ Aspartate transferase (AST‬تغيرات بنسبة )‪ (٪١٩,٣٣‬في مرضى حمى‬
‫التيفوئيد ‪ ،‬بينما أظهرأنزيم الفوسفاتاز القلوي )‪ Alkaline phosphatase (ALP‬تفاوتا ً مع‬
‫غير المصابين بنسبة )‪ ، (٪١٢,٦٧‬بينما أظهر مستوى البيليروبين تباينا ً بنسبة )‪.(٪١١,٦٧‬‬
‫مقارنة مع اﻷشخاص غير المصابين ‪،‬أما مستوى بروتين سي التفاعلي ‪(CRP)C-Reactive‬‬
‫‪Proteine‬أعطى تفاوتا ً بنسبة )‪ (٪٥٨‬في المصابين ‪.‬‬

‫أوضحت الدراسة الحالية العﻼقة بين وجود مجموعة بكتيريا العائلة المعوية‬
‫‪ Entereobacteriaceae‬في براز اﻷشخاص المصابين بحمى التيفوئيد من خﻼل وجود بكتيريا‬
‫‪ E.coli‬كأعلى نسبة )‪ (٪٤١,٨١‬وكذلك تشير الدراسة إلى حساسية ‪Salmonella typh i‬‬
‫وغيرها من البكتيريا المعوية المعزولة ومقاومتها للمضادات الحيوية‪،‬وقد تبين أن أكثرها حساسة‬
‫لﻸميكاسين والسبروفلوكساسلين والجنتامايسين ومقاومة لﻸمبيسيلين ‪ ،‬وأظهرت الدراسة الحالية‬
‫أن ‪ S.typh i‬يمكن أن تشكل غشاء حيوي ‪ Biofilm‬على اﻷسطح الحيوية والغير الحيوية كعامل‬
‫ضراوة‪.‬‬

‫‪ii‬‬