Emocije

Butler
University
Access Provided by:
Emocije u kliničkom susretu
Poglavlje 2: Funkcije emocija: evolucijske i društvene perspektive
Michelle N. Shiota; Erika B. Pages; Paula H. Bednarek
UVOD
Ponoć je, a vi ste na radnoj i dostavnoj smjeni koja će trajati do 7:00 sati. Tijekom jednog porođaja otkucaji srca djeteta iznenada padaju i ostaju niski.
Majka gura najjače što može, ali beba je još uvijek previsoka da bi došla pincetom ili vakuumom. Pozvani su timovi anestezije i neonatologije, a pacijent
se premješta u operacijsku salu na hitni carski rez. Beba se rađa, ali izgleda šepavo, a ubrzo ga neonatološki tim odvodi u drugu sobu dok tim za
porodništvo upravlja majčinim krvarenjem i zatvara rez maternice. Baš kad je operacija završena, neonatološki tim vraća se kako bi ostalim
pružateljima usluga rekao da se dijete ne može oživjeti i da nije preživjelo. Nakon što se majka probudi i ima vremena za oporavak, roditelji su
obaviješteni o smrti svoje bebe. Nakon razgovora s opstetričkim i neonatološkim timovima, roditelji slomljenog srca traže obdukciju istražujući zašto
dijete nije moglo biti reanimirano.
Sada je 1:00 ujutro, a još šest sati je ostalo u smjeni. Timovi se nakratko sastaju kako bi ispitali proceduralna pitanja, ali malo je vremena za
rješavanje emocija koje članovi tima osjećaju zbog ovog neočekivanog gubitka. Još troje pacijenata još uvijek ima trudove i trebat će skrb u satima
koji slijede.
Medicinska skrb često predstavlja dilemu i pružateljima usluga i pacijentima. S jedne strane, potencijal za stvaranje intenzivnih emocija je visok. U
posjetima uredu mogu se pojaviti duboko osobni problemi oko fizičkih i psiholoških ranjivosti pacijenata, osjećaja srama i srama, odjeka odnosa i
načina života, povijesti traumatskog iskustva i snova za budućnost. Takvi klinički susreti mogu brzo i neočekivano doseći razinu intimnosti koja je
obično rezervirana za naše bliske osobne odnose. U bolničkim okruženjima vjerojatnost intenzivnih emocija može biti još veća jer se ljudi suočavaju s
pitanjima doslovnog života i smrti, evocirajući emocije straha i nade, radost i olakšanje uspješnog liječenja i tugu zbog dubokog gubitka. S druge
strane, medicinska praksa predstavlja potrebu za jasnim razmišljanjem, racionalnim donošenjem odluka i stručnim učinkom, ponekad pod strogim
vremenskim pritiskom. S obzirom na ove zahtjeve, "iracionalne" emocije mogu se u najboljem slučaju činiti kao distrakcija ili čak destruktivni utjecaj
koji treba potisnuti što je više moguće.
Ciljevi ovog poglavlja su dvostruki. Prvo, artikuliramo "duboku racionalnost" ljudskih emocija, pregledavajući teorije koje naglašavaju evolucijsko
podrijetlo emocija i objašnjavajući kako nam emocije pomažu u rješavanju izazova s kojima se uvijek iznova suočavaju naši preci.1–5 Ističemo raširenu
međusobnu povezanost emocionalnih i kognitivnih procesa, što je dokumentirano i neuroznanošću i istraživanjem ponašanja, pokazujući da su
emocije, obrada informacija i donošenje odluka isprepleteni s razlogom.6–8 Drugo, nudimo smjernice temeljene na dokazima u upravljanju emocijama
na zdrav i konstruktivan način unutar kliničkih okruženja, koristeći ih strateški za podršku odlukama s kojima ljudi mogu živjeti, istovremeno
regulirajući njihove potencijalno štetne učinke.9–11 U cijelom poglavlju uključujemo primjere iz stvarnog života kako bismo temeljili analizu i ilustrirali
naš pristup. Nadamo se da će čitatelji ovo poglavlje ostaviti otvorenog uma o vrijednosti priznavanja i suočavanja s emocijama u kliničkoj praksi.
ŠTO SU EMOCIJE?
Kada se od njih zatraži da opišu emocionalno iskustvo, laici mogu spomenuti razne različite značajke. Ljudi često objašnjavaju situaciju u kojoj se
pojavila emocija, tako da se emocija čini kao prirodan ili barem razumljiv odgovor.4 Kao što je William James primijetio prije više od jednog stoljeća,
emocije često uključuju visceralne osjećaje, a ljudi mogu uključivati lupanje srca, ledene prste, znojenje, ispiranje ili bućkanje želuca u svoj račun.12
Opis može uključivati izraz lica, gestu ili ton glasa koji komunicira emocije bez riječi. Emocionalna iskustva obično uključuju impuls da djelujete na
određeni način, iako se ne može uvijek slijediti s ovom akcijom.13 I naravno, emocije uključuju subjektivne osjećaje, koji se mogu opisati jednostavno
kao "dobri" ili "bijedni", ili s specifičnijom oznakom emocija kao što su "zabavljeno" ili "bijesno".14,15
Iako postoje kontroverze o tome kako emocije treba definirati u znanstvene svrhe, mnogi istraživači podržavaju definiciju koja uključuje sve ove
Downloaded 20221229 8:26 P Your IP is 159.242.234.130
elemente i usvajaju teorije koje objašnjavaju zašto će se ti elementi vjerojatno pojaviti tijekom emocionalnih epizoda. Mnogi se slažu da su emocije
Chapter 2: The Functions of Emotion: Evolutionary and Social Perspectives, Michelle N. Shiota; Erika B. Pages; Paula H. Bednarek Page 1 / 16
obično odgovori na izazovnu situaciju, koja zahtijeva ono što filozofi nazivaju "namjernim objektom". Čovjek se može probuditi u mrzovoljnom ili
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved. Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
energičnom raspoloženju, ali obično smo ljuti na nekoga; ponosni smo na sebe ili drugu osobu; uzbuđeni smo ili tužni zbog nečega.16 Budući da
nastojimo lokalizirati uzrok emocija u događajima izvan nas samih, doživljavamo emocije kao "nesputane" nešto što nam se događa bez obzira na
emocije često uključuju visceralne osjećaje, a ljudi mogu uključivati lupanje srca, ledene prste, znojenje, ispiranje ili bućkanje želuca u svoj račun.12
Butler University
Opis može uključivati izraz lica, gestu ili ton glasa koji komunicira emocije bez riječi. Emocionalna iskustva obično uključuju impuls da djelujete na
određeni način, iako se ne može uvijek slijediti s ovom akcijom.13 I naravno, emocije uključuju subjektivne osjećaje, koji se mogu opisati jednostavno
Access Provided by:
kao "dobri" ili "bijedni", ili s specifičnijom oznakom emocija kao što su "zabavljeno" ili "bijesno".14,15
Iako postoje kontroverze o tome kako emocije treba definirati u znanstvene svrhe, mnogi istraživači podržavaju definiciju koja uključuje sve ove
elemente i usvajaju teorije koje objašnjavaju zašto će se ti elementi vjerojatno pojaviti tijekom emocionalnih epizoda. Mnogi se slažu da su emocije
obično odgovori na izazovnu situaciju, koja zahtijeva ono što filozofi nazivaju "namjernim objektom". Čovjek se može probuditi u mrzovoljnom ili
energičnom raspoloženju, ali obično smo ljuti na nekoga; ponosni smo na sebe ili drugu osobu; uzbuđeni smo ili tužni zbog nečega.16 Budući da
nastojimo lokalizirati uzrok emocija u događajima izvan nas samih, doživljavamo emocije kao "nesputane" nešto što nam se događa bez obzira na
našu namjeru ili pristanak.17 Bogato istraživanje sada dokumentira stvarne fiziološke odgovore tijekom emocija koje se mogu kretati od potpunog,
simpatično posredovanog uzbuđenja na borbenom letu do umirujućeg, parasimpatičkog opuštanja, kao i raznih složenijih visceralnih profila.18,19
Dokazi su jednako jaki da ljudi širom svijeta spremno proizvode neverbalne signale emocija kao što su izrazi lica i vokalizacije, a takve izraze mogu
povezati s emocionalnim etiketama, čak u pravednoj mjeri pristajući na specifična emocionalna značenja izraza.20,21
Smatra se da se ovi različiti aspekti emocija "drže zajedno" s razlogom jer su pomogli našim precima sisavaca da riješe određene vrste problema koji
su se često javljali i imali važne posljedice za reproduktivnu kondiciju. James Gross ponudio je ono što naziva "modalnim modelom emocija", hvatajući
temeljnu definiciju i proces koji pretpostavljaju mnogi moderni teoretičari emocija.9,22 U ovom modelu emocionalna epizoda započinje događajem u
okruženju, ali događaj ne uzrokuje izravno emocije. Umjesto toga, nečija procjena događaja procjena implikacija događaja na vlastite ciljeve, potrebe
i brige pokreće emocionalni odgovor.4,23 Pacijent reagira na predloženo liječenje raka sa strahom ako očekuje da će liječenje uzrokovati značajnu bol,
štetu, sukob ili stres možda više nego što trenutno mogu zamisliti od samog raka. Kolega će reagirati na vaš komentar o njihovom kliničkom mišljenju
s bijesom ako taj komentar protumače kao kritiku ili uvredu. Roditelji mladog pacijenta odgovorit će na dijagnozu ozbiljne bolesti s nadom ako je
njihova pažnja usmjerena na mogućnost izlječenja i mogu vidjeti put do tog ishoda. Procjena je sama po sebi subjektivna, naglašavajući percipirani
odnos između osobe i njezine situacije, a ne objektivne značajke same situacije. Dakle, emocije su odgovori na ono što vjerujemo da situacija znači za
nas.
Iako se gore navedeni primjeri mogu činiti prilično očitima, procjena također objašnjava zašto različiti ljudi mogu imati tako različite emocionalne
reakcije na istu situaciju. Razmotrite scenarij opisan na početku ovog poglavlja, koji uključuje neočekivanu smrt djeteta tijekom porođaja i porođajne
smjene. Očigledna procjena može biti duboki gubitak, izazivajući tugu ili tugu. Međutim, stanovnik neonatologije koji se neuobičajeno povuče nakon
ispitivanja možda krivi sebe za neuspjeh u oživljavanju djeteta, možda je usput napravio neku pogrešku procjenu koja će potaknuti sram ili krivnju je
li ta procjena objektivno točna ili ne. Nasuprot tome, član tima za rad i porod može se usredotočiti na to da se istaknuo posebno teškom tehnikom koja
je pomogla spasiti majčin život, što je rezultiralo ponosom opet, bilo objektivno razumno ili ne. Djetetov otac, u potrazi za objašnjenjem i
usredotočujući svoju pozornost na liječnike s kojima razgovara, može se pomaknuti od tuge do krivnje i ljutnje uz malo upozorenja. Medicinska sestra
čija je pažnja usmjerena prvenstveno na majčinu nevolju može prvenstveno osjećati suosjećanje, dok pripravnik može biti traumatiziran nakon što je
vidio njezinu prvu smrt i osjeća iznenadnu paniku zbog rada sa sljedećim pacijentom. Ove procjene i povezane emocije ne isključuju se međusobno;
mogu se zajednički pojaviti, a pojedinci se mogu nepredvidivo pomicati s jednog na drugi.
Nijedna od ovih emocionalnih reakcija nije "pogrešna", s obzirom na to gdje je usredotočena pažnja pojedinca, što vjeruje da se događa i procijenjeno
značenje tog događaja. Zato jednostavno reći sebi ili nekome drugome da se osjećamo/ne osjećamo na određeni način rijetko funkcionira ne postoji
objektivna temeljna istina protiv koje bi se procijenila valjanost emocija. Možda se ne slažemo s razumijevanjem situacije u korijenu nečijeg
emocionalnog odgovora, ali to je drugačiji razgovor. Štoviše, to je razgovor u kojem sama emocija nudi vrijedne tragove. Sramota stanovnika
neonatologije, očev bijes i potisnuta panika stažista pružaju informacije o tome što misle i kako razumiju situaciju. Ti pojedinci možda čak nisu svjesni
vlastitih procjena, koje mogu biti automatske i implicitne, kao i svjesno prepoznate.23 Analiza situacijskih procjena što su točno, u kojoj su mjeri
objektivno razumni, alternativni načini razumijevanja situacije može biti vrlo konstruktivna u radu kroz vlastite emocije i pomaganju drugima da
obrađuju svoje. U skladu s tim, čini se da je kognitivnobihevioralna terapija razgovorom učinkovita u liječenju anksioznosti i depresije djelomično zato
što pomaže ljudima da prepoznaju maladaptivne pristranosti u procjeni (npr. Prekomjerna primjena prijetnje, uvreda, neuspjeh i gubitak; nedovoljna
primjena mogućnosti, postignuća, dostupnost socijalne podrške i osobne kontrole) i razviju profile procjene koji su više usklađeni s objektivnim
okruženjem i pogoduju emocionalnoj dobrobiti.24–26
Ako procjene izazivaju emocije, koje su same emocije? Dugogodišnja perspektiva u teoriji emocija postavlja postojanje evoluiranih, vrsta tipičnih
neuronskih "utjecaja na programe"27 ili "superordinatni neuronski programi"1 čija se aktivacija automatski pokreće relevantnom procjenom i služi za
pokretanje i koordinaciju bezbroj fizioloških, izražajnih, kognitivnih, motivacijskih i bihevioralnih aspekata emocionalnog reagiranja.2,5,28,29
Automatskist aktivacije programa neuronskih emocija objašnjava "neodgovorene" kvalitetne emocije koje, čini se, imaju osjećaj da su izvan nečije
kontrole.17 Doista, mnoge teorije naglašavaju neizbježnost emocionalnog odgovora nakon što dođe do odgovarajuće procjene.2,9,23,30 Pokušaj
zaustavljanja emocija nakon procjene jednako je učinkovit kao i zatvaranje vrata štale nakon što su konji pobjegli; sve što možete učiniti je otići po
Chapter 2: The Functions of Emotion: Evolutionary and Social Perspectives, Michelle N. Shiota; Erika B. Pages; Paula H. Bednarek Page92 / 16
jednog konja i vratiti ga u štalu. Drugim riječima, jednom kada emocija počne, inhibiranje elemenata odgovora bit će djelomično i vrlo naporno.
Ako procjena identificira problem ili izazov u okolišu, složeni odgovor koji pokreće program emocija usmjeren je prema rješavanju tog problema. Na
primjer, Tooby i Cosmides31 predložiti da se nadordinirani neuronski program za "strah" aktivira procjenom moguće prijetnje predatora, što bi
Ako procjene izazivaju emocije, koje su same emocije? Dugogodišnja perspektiva u teoriji emocija postavlja postojanje evoluiranih, vrsta tipičnih
neuronskih "utjecaja na programe"27 ili "superordinatni neuronski programi"1 čija se aktivacija automatski pokreće relevantnom procjenom i služi za
Butler University
pokretanje i koordinaciju bezbroj fizioloških, izražajnih, kognitivnih, motivacijskih i bihevioralnih aspekata emocionalnog reagiranja.2,5,28,29
Access Provided by:
Automatskist aktivacije programa neuronskih emocija objašnjava "neodgovorene" kvalitetne emocije koje, čini se, imaju osjećaj da su izvan nečije
kontrole.17 Doista, mnoge teorije naglašavaju neizbježnost emocionalnog odgovora nakon što dođe do odgovarajuće procjene.2,9,23,30 Pokušaj
zaustavljanja emocija nakon procjene jednako je učinkovit kao i zatvaranje vrata štale nakon što su konji pobjegli; sve što možete učiniti je otići po
jednog konja i vratiti ga u štalu. Drugim riječima, jednom kada emocija počne, inhibiranje elemenata odgovora bit će djelomično i vrlo naporno.9
Ako procjena identificira problem ili izazov u okolišu, složeni odgovor koji pokreće program emocija usmjeren je prema rješavanju tog problema. Na
primjer, Tooby i Cosmides31 predložiti da se nadordinirani neuronski program za "strah" aktivira procjenom moguće prijetnje predatora, što bi
izazvalo promjene u pozornosti i percepciji, kao što je pojačano usklađivanje s vanjskim slušnim i vizualnim znakovima; obrada informacija usmjerena
na procjenu prijetnje (npr. je li prijetnja bliska ili dalje32); poboljšano kodiranje memorije za prijetnje33; autonomni živčani sustav reagira koji oslobađa
glukozu u krvotok, povećavaju ukupni protok krvi, usmjeravaju krv prema velikim skeletnim mišićima, srcu i mozgu, a inhibiraju energetski zahtjevne
procese poput probave koji neće pomoći u olakšavanju bijega18; neverbalni signali lica i vokala koji upozoravaju druge na opasnost i pozivaju
pomoć34; i pojačana motivacija da zaštiti sebe i rodbinu.35 Smatra se da ovaj paket odgovora služi vrlo jasnoj adaptivnoj funkciji: podržati reakciju
ponašanja koja pomaže organizmu da pobjegne od prijetnje netaknutim životom i udovima.
Postoje dokazi da različiti aspekti emocionalnog reagiranja koherentni na način koji je u skladu s ovim teorijskim prijedlogom. U jednom posebno
jakom testu ove hipoteze, Mauss i kolege36 zamolio je zdrave mlade odrasle osobe da pogledaju 5minutni filmski isječak koji je imao komičan početak,
prešao na tužnu scenu, a zatim se vratio humoru. Izrazi lica sudionika bili su video snimljeni i kodirani za zabavu i izraze tuge; njihova znojna žlijezda i
srčana reaktivnost praćeni su tijekom cijelog isječka; i koristili su ručni brojčanik kako bi neprestano ocjenjivali svoje subjektivne osjećaje zabave /
humora i tuge. Analize koje su ispitivale prosječne unutarindividualne korelacije tijekom vremena između ovih aspekata emocionalnog reagiranja
otkrile su prilično snažne korelacije (rs u 70ima) između osjećaja i izraza lica, te umjerene, ali značajne korelacije osjećaja i izraza s aktivnošću znojnih
žlijezda, iako korelacije koje uključuju srčanu aktivnost nisu bile tako jake. Drugim riječima, sudionici su istodobno pokazivali znakove lica, fiziološkog
i samoprijavljivanja očekivanih emocija, što je u skladu s prijedlogom da različiti elementi emocionalnog odgovora mogu biti koordinirani jednim
neuronskim programom.
Gornji izvještaj usredotočuje se na evoluiranu jezgru epizoda emocija, povezujući procjene s aktivacijom neuronskih programa koji pokreću složene
emocionalne odgovore. Evolucijsko podrijetlo podrazumijeva da bi veza za aktivaciju programa procjene i emocija trebala biti univerzalna među
ljudima. Međutim, suvremene teorije također prepoznaju da su emocije snažno oblikovane individualnim iskustvom i kulturnim kontekstom, iz kojeg
učimo kako procijeniti značenje događaja oko nas i koje će specifične radnje najvjerojatnije postići naše ciljeve.2,5,28 Na primjer, traumatizirani
pripravnik u gornjem scenariju može doživjeti pojačanu amigdalu i hipokampalnu aktivaciju koja će generirati živopisno, lako aktivirano epizodno
pamćenje koje povezuje podražaje, ljude i događaje koji neposredno prethode bebinoj smrti s opasnošću,37 što rezultira negativnim budućim
procjenama tih podražaja. Iz naše lokalne kulture, kao i osobnog iskustva, učimo koji su događaji i aspekti događaja vrijedni pažnje, čije su perspektive
i potrebe valjane, što je vrijedno i implikacije koje događaj ima na ono što će se dogoditi sljedeće.38,39 Na primjer, ponos člana tima u njegovom
uspješnom tehničkom postupku može odražavati odrastanje u visoko individualističkom kulturnom okruženju u kojem su vlastite akcije i ishodi
značajniji od onih u grupi.40,41 Netko odgojen u kolektivističkijem kulturnom kontekstu mogao bi biti usklađeniji s ishodima na razini grupe i umjesto
toga emocionalno reagirati na njih.
Slično tome, na stražnjem kraju epizode emocija ima dovoljno prostora za učenje, kulturu i pritiske trenutnog konteksta kako bismo oblikovali naše
emocionalno ponašanje. Na primjer, neće svaka emocija biti lako vidljiva na licu osobe; ljudi mogu i često prikrivaju, glume ili na drugi način namjerno
moduliraju svoje neverbalne izraze emocija, kao što je prikladno za situaciju (npr. Pretvarajući se da su sretni zbog rođendanskog poklona koji vam se
zapravo ne sviđa).2 U našem scenariju, na izraze ljutnje roditelja utjecat će izrazi koje su vidjeli po uzoru na odrastanje i kako su njihovi vlastiti izrazi
prethodno bili nagrađeni u odnosu na kažnjene. Iako muškarci i žene prijavljuju da osjećaju slične količine ljutnje u svakodnevnom životu, otvoreno,
glasno izražavanje muškog bijesa često je društveno prihvaćeno i nagrađeno te je znatno češće, dok je vjerojatnije da će ženski bijes biti potisnut ili
izražen u suptilnijem, uskom obliku (vidi poglavlje 11, Emocije i spol, za više detalja o rodno uvjetovanim razlikama u emocijama).42–44 Dakle, očeva
ljutnja može se lakše otkriti, majka je relativno skrivena. Sami liječnici možda osjećaju ogromnu uznemirenost, ali reguliraju njegovo izražavanje kako
bi podržali roditelje i njihove kliničke timove.
Opet, ključno je naglasiti da različiti emocionalni odgovori ljudi u ovom scenariju vrijede u svjetlu individualne povijesti i kulturnog treninga svake
osobe. Svaka emocija odražava razumijevanje osobe o tome što se događa i što to znači za njihove potrebe, ciljeve i brige. S obzirom na ovo
tumačenje, njihov emocionalni odgovor uključuje elemente usmjerene prema oblikovanju budućih događaja u smjeru koji je najbolji za postizanje
njihovih ciljeva, odražavajući "duboku racionalnost" emocija kojima se sada okrećemo.
DUBOKA RACIONALNOST: EVOLUCIJSKO PODRIJETLO I FUNKCIJE EMOCIJA
Opisali smo ljudske emocije kao niz prilagodbi, dio naše evolucijske baštine sisavaca. Koji dokazi postoje za ovaj prijedlog i koje specifične funkcije
služe emocije? Sam Charles Darwin prvi je predložio evolucijsko podrijetlo emocija. Zapravo, njegova treća velika rasprava o evoluciji bila je njegova
knjiga Izraz emocija u čovjeku i životinjama detaljno usporedno istraživanje neverbalnih izraza neljudskih životinja, dojenčadi i odraslih ljudi širom
Opet, ključno je naglasiti da različiti emocionalni odgovori ljudi u ovom scenariju vrijede u svjetlu individualne povijesti i kulturnog treninga svake
Butler University
osobe. Svaka emocija odražava razumijevanje osobe o tome što se događa i što to znači za njihove potrebe, ciljeve i brige. S obzirom na ovo
Access Provided by:
tumačenje, njihov emocionalni odgovor uključuje elemente usmjerene prema oblikovanju budućih događaja u smjeru koji je najbolji za postizanje
njihovih ciljeva, odražavajući "duboku racionalnost" emocija kojima se sada okrećemo.
DUBOKA RACIONALNOST: EVOLUCIJSKO PODRIJETLO I FUNKCIJE EMOCIJA
Opisali smo ljudske emocije kao niz prilagodbi, dio naše evolucijske baštine sisavaca. Koji dokazi postoje za ovaj prijedlog i koje specifične funkcije
služe emocije? Sam Charles Darwin prvi je predložio evolucijsko podrijetlo emocija. Zapravo, njegova treća velika rasprava o evoluciji bila je njegova
knjiga Izraz emocija u čovjeku i životinjama detaljno usporedno istraživanje neverbalnih izraza neljudskih životinja, dojenčadi i odraslih ljudi širom
svijeta u situacijama koje smatramo evociranjem snažnih emocija.45 Darwinova analiza bila je izravan suprotstavljanje tvrdnji njegovog suvremenog i
učitelja Sir Charlesa Bella, najistaknutijeg anatoma lica, da je Bog dizajnirao ljudsku muskulaturu lica kako bi izrazio jedinstvene ljudske emocije. Iako
Darwin nije opisao emocije same po sebi kao prilagodbe, središnje načelo ove knjige je da određeni pokreti mišića u emocionalnim izrazima
odražavaju "korisne povezane navike" reakcije ponašanja koje su služile nekoj pouzdanoj adaptivnoj korisnosti u određenim situacijama s kojima su
se suočili preci sisavaca. Na primjer, odgovor piloerekcije koji se obično vidi kod ugroženih životinja, kao i kod ljudi, čini da životinje prekrivene kosom
(ili perjem) izgledaju veće i zastrašujuće; nosna bora gađenja smanjila bi količinu patogena koji bi se mogao udahnuti dok diše u blizini
kontaminiranog objekta. To je bila prva velika primjena Darwinove teorije prirodne selekcije na ljudsko ponašanje.
Od Darwinovog početnog prijedloga, pitanje međukulturne "univerzalnosti", ne samo neverbalnih emocionalnih izraza, već i drugih aspekata emocija,
bilo je jedan od glavnih fokusa istraživanja emocija. Krajem 1960ih Paul Ekman i Carroll Izard samostalno su prikupljali podatke iz nekoliko kultura
širom svijeta, uključujući neka autohtona plemena s malo ili nimalo prethodne izloženosti ljudima iz zapadnog svijeta, istražujući u kojoj su mjeri
sudionici odabrali predviđene oznake emocija (ili situaciju koja izaziva emocije) za snažne zapadnjačke izraze straha, ljutnje, tuga, gađenje, sreća i
iznenađenje.2,46 U tipičnoj studiji sa šest ili sedam opcija odgovora, točni odgovori očekivali bi se 1417% vremena ako bi sudionici nasumično birali
svoje odgovore (tj. nagađanje); u studijama s autohtonim plemenima ponuđeno je manje opcija, ali šansa bi i dalje bila otprilike svaka treća. Stope po
kojima su se sudionici složili s predviđanjima istraživača dosljedno su bile u rasponu od 5080%, au nekim slučajevima premašile su 90% daleko iznad
praga statističke značajnosti u odnosu na slučajnost. Ova otkrića započela su moderno doba istraživanja emocija. Od tada su studije dokumentirale
upečatljive međukulturne sličnosti u izrazima lica i posturalnih izraza drugih emocija, neverbalnih vokalnih izraza, procjena koje su prethodile
emocijama i perifernih fizioloških odgovora.21,47–52
Kao što je ranije navedeno u ovom poglavlju, ovi nalazi međukulturne sličnosti ne isključuju neke individualne i kulturne razlike, koje su istaknute u
neverbalnim izrazima48,53 i u konceptima emocija, rječniku i subjektivnim opisima emocionalnog iskustva.54–58 Nema sumnje da ljudski um formira
koncepte emocija temeljene na učenju i iskustvu i da se ti pojmovi razlikuju od osobe do osobe i među jezicima i kulturama.59 Čak i teorije koje
naglašavaju evolucijsko podrijetlo emocija sve više prepoznaju da su naslijeđeni neuronski predlošci oblikovani iskustvom, osobito tijekom ranih
godina života, tako da nijedan složeni psihološki mehanizam vjerojatno neće biti identičan među pojedincima i kulturama.5,60 Međutim, dokazi o
snažnoj međukulturnoj sličnosti u tim različitim aspektima emocija ukazuju na postojanje nekih evoluiranih mehanizama koji proizvode tu sličnost,
što zauzvrat snažno sugerira da naše emocije služe vrijednim funkcijama.
Priroda tih funkcija najjasnije je artikulirana u smislu temeljnih relacijskih tema Richarda Lazara.4 Temeljne relacijske teme prenose i našu procjenu
osobnog značaja nekog događaja u okolišu i naše ciljeve u odgovoru na taj događaj, sa samom emocijom usmjerenom na transformaciju odnosa
osobe i okoline. Ne bi sve situacije s kojima se suočavaju preci sisavaca dovele do evolucije emocionalnog odgovora. Prema Johnu Toobyju, situacije
koje će vjerojatno proizvesti emocionalne odgovore bile su one koje su se često ponavljale predaka, bile su jasno i pouzdano strukturirane, bile su
lako prepoznatljive, zahtijevale su koordinaciju u kognitivnim, fiziološkim, motivacijskim i bihevioralnim sustavima i predstavljale značajne troškove
adaptivne kondicije ako je došlo do pogreške.61 Primjeri takvih situacija uključuju i prijetnje, kao što su grabežljivci i patogeni; i mogućnosti, kao što su
vrijedna opskrba hranom, potencijalni partneri i potomci i rodbina koji zahtijevaju njegu.31,62
U nekim situacijama, emocionalni odgovor će se pozabaviti situacijom na način koji bi u prosjeku imao tendenciju izravnog povećanja kondicije
pojedinca. Primjer je ranije opisani odgovor na strah; sve komponente odgovora, kada su koordinirane, trebale bi povećati šanse pojedinca da
pobjegne od situacije i preživi kako bi ostavio dovoljan doprinos budućim generacijama. Čini se da je odgovor gađenja usmjeren na sprječavanje
izloženosti patogenima ili bolestima koje mogu ograničiti reproduktivnu kondiciju ili čak uzrokovati ranu smrt.63,64 Čini se da kognitivni, fiziološki i
motivacijski elementi našeg odgovora na potencijalne nagrade, poput visokokalorične hrane i (za ljude) novca, promiču usredotočenu pozornost na
nagradu, kao i pojačan pristup / ukusnu motivaciju i fiziološko uzbuđenje koje olakšava brzo kretanje za stjecanje nagrade.18,65–67 Zanimljivo je da
ljutnja kada nam je onemogućeno ostvarivanje cilja također uključuje pojačanu motivaciju pristupa, promicanje akcija usmjerenih na dobivanje onoga
što želimo.68 Sve su to primjeri intrapersonalnih funkcija emocija, odnosno načina na koje emocionalni odgovor izravno koristi kondiciji pojedinca koji
doživljava emocije.28 Veći dio teorije emocija 20. stoljeća naglasio je ove vrste funkcija, jer je vrijednost tih emocionalnih odgovora za preživljavanje i
reproduktivnu kondiciju bilo prilično lako artikulirati.
Međutim, posljednjih desetljeća teoretičari emocija posvećuju veću pozornost međuljudskim ili društvenim funkcijama emocija.3 Ljudi su
"ultrasocijalni", ovisno o više od gotovo bilo koje druge životinje o međuovisnim odnosima unutar velikih skupina.69 Za razliku od drugih
izloženosti patogenima ili bolestima koje mogu ograničiti reproduktivnu kondiciju ili čak uzrokovati ranu smrt. Čini se da kognitivni, fiziološki i
motivacijski elementi našeg odgovora na potencijalne nagrade, poput visokokalorične hrane i (za ljude) novca, promiču usredotočenu pozornost na
Butler University
nagradu, kao i pojačan pristup / ukusnu motivaciju i fiziološko uzbuđenje koje olakšava brzo kretanje za stjecanje nagrade.18,65–67 Zanimljivo je da
Access Provided by:
ljutnja kada nam je onemogućeno ostvarivanje cilja također uključuje pojačanu motivaciju pristupa, promicanje akcija usmjerenih na dobivanje onoga
što želimo.68 Sve su to primjeri intrapersonalnih funkcija emocija, odnosno načina na koje emocionalni odgovor izravno koristi kondiciji pojedinca koji
doživljava emocije.28 Veći dio teorije emocija 20. stoljeća naglasio je ove vrste funkcija, jer je vrijednost tih emocionalnih odgovora za preživljavanje i
reproduktivnu kondiciju bilo prilično lako artikulirati.
Međutim, posljednjih desetljeća teoretičari emocija posvećuju veću pozornost međuljudskim ili društvenim funkcijama emocija.3 Ljudi su
"ultrasocijalni", ovisno o više od gotovo bilo koje druge životinje o međuovisnim odnosima unutar velikih skupina.69 Za razliku od drugih
ultrasocijalnih vrsta u kojima su članovi grupe gotovo genetski identični, poput mrava i pčela, ljudi tvore zapanjujuće složene, proširene, kooperativne
zajednice labavo povezanih pojedinaca u kojima obavljamo gotovo svaku glavnu životnu funkciju. Ultrasocijalnost predstavlja i mogućnosti (podjela
rada, dijeljenje hrane, suradnja) i izazove (natjecanje za resurse, navigacija društvenom hijerarhijom) za individualnu reproduktivnu kondiciju. Brzo
rastuće tijelo istraživanja dokumentira složene načine na koje naše emocije oblikuju odnose o kojima ovise ljudi.
Neke emocije služe za pokretanje odnosa, za prepoznavanje obećavajućih partnera za različite vrste odnosa ili za dugoročno povezivanje s drugima.
Seksualna privlačnost skreće nam pozornost na obećavajuće potencijalne seksualne partnere, promiče koketno ponašanje koje privlači njihovu
pažnju i komunicira naš interes te priprema tijelo za parenje.70–72 Kad nam netko pokaže ljubaznost, pružajući nam neočekivanu podršku ili pomoć,
osjećamo zahvalnost.73 Izraz zahvalnosti za tuđe prosocijalno djelovanje ne samo da komunicira uvažavanje i spremnost korisnika na uzvraćanje
istom mjerom, već i nastoji izazvati predanost dobročinitelja da će u budućnosti ponovno pomoći korisniku.74,75 Kad je netko dosljedno tu za nas,
podržavajući nas u dobrim i lošim vremenima, stvaramo emocionalne vezanosti za njih koje nas motiviraju da održimo tu vezu. Takvi prilozi mogu
pružiti "sigurnu bazu" koja podržava zdravo istraživanje i preuzimanje rizika.76 Zajednički smijeh i zabava mogu promicati društveno povezivanje, čak i
među strancima.77 Suosjećanje i njegovana ljubav motiviraju nas da pružimo skrb drugima koji su ranjivi, povrijeđeni ili bespomoćni, uključujući
vlastitu djecu i mladu rodbinu, kao i druge za koje vjerujemo da ovise o nama.78,79
Druge emocije komuniciraju naše potrebe, očekivanja i procjene ponašanja partnera u vezi, dajući im priliku da odgovore. Izražavanje tuge nakon
gubitka bilo važnog partnera u vezi ili cijenjenog resursa može pobuditi tuđu podršku i pomoć.80 Prema teoriji kalibracije ljutnje, ljutnja daje
partneru u vezi do znanja da nisu uspjeli cijeniti našu dobrobit na razini koju očekujemo od njih, dajući nam manje poštovanja i pažnje nego što
zaslužujemo.81 Iako nekontrolirano ili nepošteno izražavanje ljutnje može imati negativne posljedice, kada se percipira kao opravdano, može izazvati
ustupke od drugih.82 Ljubomora komunicira da se vjeruje da je veza ugrožena i motivira pojedince da otjeraju potencijalne konkurente.83 Krivnja
nastaje kada je netko narušio povjerenje partnera u vezi i motivira ponašanje usmjereno na popravak odnosa.84
Navigacija složenom društvenom hijerarhijom ljudskih odnosa zahtijeva vještinu, a emocije i ovdje igraju važne uloge. Kada ostvarimo neki društveno
cijenjeni zadatak, poput svladavanja vještine ili postizanja promocije ili nagrade, doživljavamo ponos.85 Ponos ima poseban i međukulturno priznati
izraz, uključujući prošireno držanje tijela, podizanje glave i podignute ruke ili akimbo86 koji ne samo da zrači postignućem, već podiže percepciju
drugih o nečijem statusu i vrijednosti kao društvenog partnera.87,88 Suprotno tome, sramoćenje se događa kao odgovor na društveni promašaj ili
drugu radnju koja privlači neočekivanu pozornost drugih na sebe.89 Pokazalo se da prikaz neugodnog izraza lica, koji često uključuje crvenilo, averziju
pogleda i dodir lica, kao i kontrolirani osmijeh, umiri druge, smanjujući vjerojatnost kažnjavanja ili odmazde i pomažući u vraćanju nečijeg društvenog
statusa.90,91
U zapadnoj kulturi, kada govorimo o "racionalnosti", često joj pristupamo iz čisto ekonomske perspektive, kao da bi same činjenice u idealnom slučaju
trebale biti jedina osnova za donošenje odluka i vođenje našeg ponašanja. Međutim, dokazi sve više pokazuju da bez emocija možemo donositi loše
odluke, posebno kada su u pitanju procjene rizika i subjektivne preferencije.6,92 Dobre odluke iz stvarnog života uključujući odluke u medicinskoj
domeni ovise i o vjerojatnostima različitih ishoda i o relativnom vrednovanju tih ishoda. Iako vjerojatnosti spadaju u domenu činjeničnih informacija,
one mogu uključivati veliku nesigurnost i zahtijevati složenije izračune nego što logički um može upravljati. Osobne vrijednosti su izvan domene
činjenica, ali ključne za mogućnost življenja s vlastitom odlukom. Ideja da um uključuje brojne evoluirane mehanizme za suočavanje s takvim
situacijama nazvana je "dubokom racionalnošću".93 Emocionalni mehanizmi kodiraju drevne podatke vrijedne milijune godina o uspjehu ili
neuspjehu odgovora naših predaka na ključne situacije. Izračuni ovih mehanizama guraju nas automatski i bez naporne, dugotrajne logičke analize
prema odgovorima koji će dati najbolju priliku za uspjeh. Sposobnost ovih mehanizama da uče i prilagođavaju se iskustvima na tom putu trebala bi
povećati njihovu prediktivnu vrijednost, sve dok se situacijske nepredviđene situacije s kojima se suočavamo u budućoj karti usko s onima s kojima
smo se mi i naši preci suočili u prošlosti.
EMOCIJE, SPOZNAJA I DONOŠENJE ODLUKA
Nadamo se da će se gore navedeni primjeri činiti povezanim i stvarnim. Međutim, moglo bi se zapitati: ako emocije služe drevnim adaptivnim
funkcijama koje smo predložili, zašto često izgledaju neuredno, iracionalno i destruktivno? Nudimo dva odgovora na ovo. Prvo, kao što je gore
navedeno, ljudi subjektivno doživljavaju emocije kao bez napora, automatske i prisiljene od nas, a ne pod našom kontrolom. Ovo se iskustvo toliko
neuspjehu odgovora naših predaka na ključne situacije. Izračuni ovih mehanizama guraju nas automatski i bez naporne, dugotrajne logičke analize
Butler University
prema odgovorima koji će dati najbolju priliku za uspjeh. Sposobnost ovih mehanizama da uče i prilagođavaju se iskustvima na tom putu trebala bi
Access Provided by:
povećati njihovu prediktivnu vrijednost, sve dok se situacijske nepredviđene situacije s kojima se suočavamo u budućoj karti usko s onima s kojima
smo se mi i naši preci suočili u prošlosti.
EMOCIJE, SPOZNAJA I DONOŠENJE ODLUKA
Nadamo se da će se gore navedeni primjeri činiti povezanim i stvarnim. Međutim, moglo bi se zapitati: ako emocije služe drevnim adaptivnim
funkcijama koje smo predložili, zašto često izgledaju neuredno, iracionalno i destruktivno? Nudimo dva odgovora na ovo. Prvo, kao što je gore
navedeno, ljudi subjektivno doživljavaju emocije kao bez napora, automatske i prisiljene od nas, a ne pod našom kontrolom. Ovo se iskustvo toliko
razlikuje od naporne, namjerne spoznaje povezane s logičkim donošenjem odluka da se može osjećati neugodno. Iako možemo subjektivno iskusiti
emocije i spoznaju kao dihotomne, suprotstavljene mentalne procese, i dokazi neuroznanosti i bihevioralna istraživanja pokazuju da su duboko
isprepleteni. Istina je da su određeni aspekti naporne kognitivne kontrole podržani aktivnošću u visoko razvijenim regijama ljudskog prefrontalnog
korteksa koje imaju recipročne negativne veze s regijama koje podržavaju procese povezane s emocijama, kao što su amigdala i ventralni striatum.94,95
Precizniji pogled na moždane sklopove otkriva, međutim, da su psihološki procesi pažnje, perceptivnog filtriranja, obrade informacija, pamćenja za
emocionalne događaje, vrednovanja, inhibicije, motivacije i donošenja odluka podržani složenim mrežama koje povezuju različite strukture u
prefrontalnom korteksu, drugim kortikalnim regijama i podkorteksu.96,97 Unutar mozga emocije i spoznaja nisu tako jasno odvojeni.
Bihevioralne studije također pokazuju da emocije imaju širok utjecaj na pažnju, spoznaju, prosudbu i donošenje odluka, često bez naše svijesti (vidi
poglavlje 13, Emocije i donošenje odluka u kliničkom susretu).8 Eksperimentalne studije u kojima se manipulira emocijama prije nekih kognitivnih
zadataka dosljedno su pronašle učinke na procjenu rizika, pamćenje, oslanjanje na heuristiku u prosudbi i donošenju odluka te vrednovanje /
procjenu ciljeva koji nisu povezani s emocijama, između ostalih učinaka.33,98–103 Različite emocije imaju različite implikacije za kognitivnu obradu.
Ukusan entuzijazam, želja, ljutnja i strah imaju tendenciju da usko usredotoče nečiju pažnju, dok tuga i strahopoštovanje mogu dovesti do raširenije
pažnje.65,104,105 Mnoge emocije pozitivne valencije povećavaju oslanjanje na kognitivne prečace, ali čini se da strahopoštovanje smanjuje to
oslanjanje.106
Jedan posebno sveprisutan utjecaj trenutnog emocionalnog iskustva je sklonost pristranosti naše procjene naknadnih događaja.8 Na primjer, mnoga
istraživanja dokumentiraju sklonost ljudi da nose "ružičaste naočale" pri procjeni potrošačkih proizvoda i drugih ciljeva dok su u pozitivnom
raspoloženju; suprotno se događa u negativnom raspoloženju.102,107 U jednom nizu studija utvrđeno je da eksperimentalno evocirani bijes potiče
okrivljavanje drugih ljudi za hipotetsku neugodnu, ali slučajnu međuljudsku situaciju, dok je tuga povećala sklonost pripisivanju događaja lošoj
sreći.108 Učinci prijenosa procjene vjerojatno će biti funkcionalni u situacijama koje se ne mijenjaju prebrzo. Međutim, oni mogu stvoriti problematičnu
pristranost kada cilj donošenja odluka nije usko povezan s događajem koji izaziva izvorne emocije. Na primjer, pacijent koji je upravo saznao da je
dobio promaknuće na poslu vjerojatno je vrlo dobro raspoložen, ali optimistična pristranost koja ima tendenciju pratiti pozitivno raspoloženje mogla
bi ih navesti da podcijene rizik od zaraze hepatitisom. To može utjecati na njihovu odluku o tome jesu li tri dugotrajna kruga cijepljenja, koje
preporučuje pružatelj usluga, vrijedna njihovog vremena.
Drugi razlog zašto se emocije mogu osjećati problematično vrlo je relevantan za medicinske postavke. Iz evolucijske perspektive, naši mehanizmi
emocija su prilagodbe okolišu s kojim se suočavaju naši drevni preci, kalibrirani kako bi predvidjeli i utjecali na ishode u tim uvjetima.1 Iako mehanizmi
mogu biti sposobni za učenje i ažuriranje, još uvijek je vjerojatno da će propasti u situacijama koje se uvelike razlikuju od uvjeta predaka. Odgovor
straha /tjeskobe izvrstan je primjer. U suvremenom svijetu mnogo je vjerojatnije da ćemo se osjećati ugroženo prekomjernim zahtjevima, vremenskim
pritiskom ili mogućnošću negativne procjene drugog nego predatora. Doslovno bježanje neće pomoći, ali to je ono na što se naš um i tijelo ionako
pripremaju, sa značajnim dugoročnim zdravstvenim posljedicama za one koji imaju kronični stres.109 Naše su se emocije razvile kako bi odgovorile na
izazove fizičke prijetnje, stjecanja materijalnih resursa i statusa, formiranja i upravljanja odnosima te odvajanja od i gubitka voljenih osoba. Nisu
evoluirali kako bi se bavili odlukama o medicinskom probiru, reproduktivnoj tehnologiji ili liječenju raka, od kojih nijedna nije bila dostupna u
okruženju predaka. To znači da je potrebna vještina za konstruktivno korištenje emocija u tim okruženjima kada je to moguće i za učinkovito
reguliranje emocija kada strateška uporaba nije moguća (vidi poglavlje 7, Regulacija emocija kod pacijenata, pružatelja usluga i klinički odnos). U
nastavku nudimo neke primjere u medicinskom okruženju.
FUNKCIONALNA PERSPEKTIVA EMOCIJA U KLINIČKIM UVJETIMA
Kada su emocije na vrhuncu i treba donijeti važnu odluku ili smo pod pritiskom da nastupimo, možda ćemo htjeti jednostavno isključiti svoje emocije.
Nažalost, pokušaj suzbijanja emocija ne smanjuje subjektivno iskustvo stresa, možda neće smanjiti učinke emocija na spoznaju i dolazi s negativnim
kardiovaskularnim troškovima.8,110 Naprotiv, nepriznavanje emocija može omogućiti da njihovi učinci na spoznaju i ponašanje divljaju. Vjerojatnije je
da će razumijevanje, korištenje i vješto upravljanje njima biti učinkovito. Kako to izgleda u praksi?
Upravljanje vlastitim emocijama pružatelja usluga
Počevši od vlastitih emocija, postoje koristi od prepoznavanja, sjedenja s njima (čak i nakratko), imenovanja i svjesnosti njihovog vjerojatnog utjecaja
FUNKCIONALNA PERSPEKTIVA EMOCIJA U KLINIČKIM UVJETIMA
Butler University
Kada su emocije na vrhuncu i treba donijeti važnu odluku ili smo pod pritiskom da nastupimo, možda ćemo htjeti jednostavno isključiti svoje emocije.
Access Provided by:
Nažalost, pokušaj suzbijanja emocija ne smanjuje subjektivno iskustvo stresa, možda neće smanjiti učinke emocija na spoznaju i dolazi s negativnim
kardiovaskularnim troškovima.8,110 Naprotiv, nepriznavanje emocija može omogućiti da njihovi učinci na spoznaju i ponašanje divljaju. Vjerojatnije je
da će razumijevanje, korištenje i vješto upravljanje njima biti učinkovito. Kako to izgleda u praksi?
Upravljanje vlastitim emocijama pružatelja usluga
Počevši od vlastitih emocija, postoje koristi od prepoznavanja, sjedenja s njima (čak i nakratko), imenovanja i svjesnosti njihovog vjerojatnog utjecaja
na misaone procese. Među kliničkim psiholozima i istraživačima koji proučavaju regulaciju emocija, sve je više uvažavanja prednosti jednostavnog
prihvaćanja emocija na pažljiv i nepravedan način.111 Prihvaćanje možda neće odmah smanjiti uznemirenost, ali omogućuje prepoznavanje osjećaja i
prelazak sa situacije, umjesto da dopušta osjećajima da kontroliraju nečije sljedeće postupke. Prihvaćanje je manje kognitivno zahtjevno od ostalih
strategija usmjerenih prvenstveno na smanjenje stresa, a dugoročno je povezano s pozitivnim ishodima dobrobiti. Imenovanje i priznavanje vlastitih
emocija može imati dodatnu korist od povećanja svijesti o kognitivnim i procjenama pristranosti koje mogu uzrokovati, što omogućuje svjesnu
procjenu treba li dopustiti da te pristranosti utječu na naknadne odluke.107,112
Napornija strategija, ali ona koja može biti vrlo učinkovita u smanjenju stresa u ovom trenutku, je kognitivna ponovna procjena.9 U ovoj strategiji
namjerno se skreće pozornost na drugačiji aspekt situacije, aspekt s pozitivnim ili barem neutralnim implikacijama. Na primjer, liječnik u scenariju s
kojim smo otvorili ovo poglavlje mogao bi smanjiti uznemirenost usredotočujući pozornost na uspjeh tima u spašavanju majčinog života, a ne na
gubitak djeteta. Bogat niz dokaza ukazuje na to da je ova strategija učinkovita za upravljanje emocionalnim iskustvom i povezanim fiziološkim
simptomima.9,11,113 Jedan od potencijalnih nedostataka koje treba uzeti u obzir je rizik da bi ponovna procjena mogla preduhitriti konstruktivno
djelovanje koje bi inače bilo motivirano negativnim emocijama.114
Emocije pacijenata i obitelji
Suočavanje s emocijama pacijenata i njihovih najmilijih također može biti izazovno. Razmotrite ovu situaciju:
Mlada žena je u vašem uredu, prima svoj prvi ginekološki pregled. Očito je napeta i tjeskobna – mnogo više od tipičnog pacijenta. Nakon umetanja
spekuluma, prvo se ustukne, a zatim počne plakati. Kaže da je ne boli i da je dobro, ali očito nije. Ispit završavate što je brže i učinkovitije moguće.
Nakon toga pacijentica otkriva da ima povijest seksualnog zlostavljanja koju nikada prije nije otkrila, a pregled je oživio živopisna sjećanja na tu
traumu.
Čak i tijekom rutinskih posjeta uredu, liječnici se mogu naći na kraju izuzetno osobnih priča i emocija koje idu uz njih. Doista, pružatelji primarne
zdravstvene zaštite mogu biti najbliže terapeutu s kojim će se mnogi pacijenti susresti. Važno je tretirati ove pojave kao mogućnosti za jačanje odnosa i
poboljšanje skrbi. Jednostavno slušanje s punom pažnjom i brigom za pacijentovo otkrivanje njihovih iskustava može biti strahovito podržavajući čin.
Istraživanje različitih čimbenika koji predviđaju pozitivne ishode klijenata u psihoterapiji otkrilo je da najvažnija značajka nije posebna terapijska
tehnika koja se koristi, odnosno količina obuke koju je terapeut prošao, već u kojoj je mjeri odnos terapeuta i klijenta obilježen empatskim odnosom,
toplinom i naglaskom na suradnji.115 Slušanje sa zabrinutošću i bez osuđivanja ne znači liječenje pacijentove nevolje ili pokušaj rješavanja njihovog
problema, a definitivno ne uključuje "hvatanje" pacijentovih emocija; praktičar najbolje drži ravnomjernu kobilicu. To znači odvojiti trenutak da se
ispoštuje otkrivanje s poštovanjem i pokaže osobi da su čuli sa suosjećanjem. Nakon što ste to učinili, upućivanje licenciranom terapeutu prikladan je
sljedeći korak. Ovaj proces može pomoći u izgradnji povjerenja pacijenta ne samo u vas kao trenutnog praktičara, već potencijalno i u buduće
medicinske stručnjake. To će povjerenje olakšati put u izazivanju iskrenih informacija o simptomima i njihovom vođenju kroz odluke u budućnosti.
Evo još jednog primjera, ovaj put koji uključuje tešku odluku o medicinskoj skrbi:
Mladi par dolazi u ordinaciju opstetričara kako bi započeo prenatalnu skrb, oduševljen mogućnošću osnivanja obitelji. Tijekom drugog posjeta,
žena ležerno spominje da je primijetila kvržicu u dojkama; Ona misli da to vjerojatno nije ništa, ali je odlučila to spomenuti. Nakon ručnog pregleda
opstetričar naručuje ultrazvuk, nakon čega slijedi biopsija. To otkriva rak, za koji odgovarajući tretman uključuje kemoterapiju. Žena je još uvijek u
prvom tromjesečju, pa ako čeka dok se dijete ne rodi kemoterapija će biti odgođena nekoliko mjeseci. Par mora odlučiti hoće li prekinuti trudnoću i
odmah započeti liječenje ili nastaviti trudnoću i riskirati napredovanje raka izvan mjesta gdje se može liječiti. Žena i njezin partner su izvan sebe i ne
znaju što učiniti.
Ovo je situacija u kojoj emocije moraju biti dio razgovora. Kao i kod gore navedenog scenarija, prvi korak je priznanje i potvrđivanje emocija para i
demonstracija zabrinute pažnje, a da vas ne preplavi vlastita nevolja. Saznati kako se osjećaju – jesu li uplašeni? ljut? tugujući?— pružit će neke tragove
o kognitivnim predrasudama koje bi mogli biti skloni pokazati, kao i aspekte situacije na koju su trenutno usredotočeni. Na primjer, vjerojatnije je da
će uplašeni ljudi biti skloni riziku, dok ljuti ljudi imaju tendenciju da pokažu veću toleranciju na rizik.99 Ljutnja ima tendenciju sužavanja pažnje i
povećanja sklonosti oslanjanju na kognitivne prečace u donošenju odluka, ali također može olakšati analitičko rasuđivanje usmjereno na ciljeve, dok
tuga s niskim uzbuđenjem može proširiti opseg pažnje i olakšati oprezniju obradu informacija.116–118 Pojačano fiziološko uzbuđenje može privući
pažnju i naknadno pamćenje prema emocionalno najistaknutijim aspektima situacije, dok inhibira kodiranje detaljnih tehničkih informacija koje će
119
znaju što učiniti.
Butler University
Ovo je situacija u kojoj emocije moraju biti dio razgovora. Kao i kod gore navedenog scenarija, prvi korak je priznanje i potvrđivanje emocija para i
Access Provided by:
demonstracija zabrinute pažnje, a da vas ne preplavi vlastita nevolja. Saznati kako se osjećaju – jesu li uplašeni? ljut? tugujući?— pružit će neke tragove
o kognitivnim predrasudama koje bi mogli biti skloni pokazati, kao i aspekte situacije na koju su trenutno usredotočeni. Na primjer, vjerojatnije je da
će uplašeni ljudi biti skloni riziku, dok ljuti ljudi imaju tendenciju da pokažu veću toleranciju na rizik.99 Ljutnja ima tendenciju sužavanja pažnje i
povećanja sklonosti oslanjanju na kognitivne prečace u donošenju odluka, ali također može olakšati analitičko rasuđivanje usmjereno na ciljeve, dok
tuga s niskim uzbuđenjem može proširiti opseg pažnje i olakšati oprezniju obradu informacija.116–118 Pojačano fiziološko uzbuđenje može privući
pažnju i naknadno pamćenje prema emocionalno najistaknutijim aspektima situacije, dok inhibira kodiranje detaljnih tehničkih informacija koje će
par morati uzeti u obzir pri donošenju svoje odluke.119
Koristan sljedeći korak nakon kašnjenja da se paru dopusti da asimilira situaciju, ako je moguće bit će voditi par kroz procjenu vrijednosti različitih
ishoda, iako bi to moglo biti mučno. Jedna korisna tehnika može uključivati zamišljanje svakog mogućeg ishoda i bilježenje emocija koje se pojavljuju.
To se temelji na istraživanjima koja sugeriraju da sposobnost simulacije emocionalnih posljedica hipotetskih ishoda djelomično posredovanih
orbitofrontalnim korteksom igra vrijednu ulogu u donošenju dobrih odluka.92 U ovom trenutku mogući načini djelovanja mogu se detaljnije
objasniti, zajedno s informacijama o vjerojatnostima ishoda u svakom slučaju. Ako je ikako moguće, vodite ovaj razgovor na mjestu koje je mirno i
estetski ugodno čak i izaziva strahopoštovanje. Dok je upravljala očevom skrbi tijekom raka četvrte faze, prva autorica odvedena je u sobu na visokom
katu Kalifornijskog sveučilišta u Medicinskom centru San Francisco, s panoramskim pogledom na zaljev San Francisco. Fiziološki i kognitivni učinci
takvih podražaja mogu olakšati obradu složenih informacija i formulirati odluku imajući na umu "širu sliku" u ovom slučaju tešku odluku na kraju
života.67,120
Nakon što je odluka donesena, može biti korisno pomoći pacijentima u razlikovanju onoga što mogu kontrolirati od onoga što ne mogu i usmjeriti
svoju pozornost na prvo. Čini se da je potreba za kontrolom temeljna ljudska karakteristika, a percepcija osobne kontrole od vitalnog je značaja za
psihološku dobrobit.121 Ljudi se često osjećaju obeshrabreno, bespomoćno i izvan kontrole u medicinskim situacijama, što potencijalno dovodi do
toksičnih ponašanja kao što su nepoštivanje liječenja ili prijetnja pravnim postupkom. Tuga, posebno, uključuje procjene niske osobne kontrole.51
Isticanje gdje pacijenti i njihovi najmiliji imaju određenu kontrolu može biti vrijedna komponenta medicinske skrbi.
Ovdje je korisna bilješka o emocijama nade. Nada je potaknuta sposobnošću predviđanja pozitivnog ishoda usred teškog razdoblja. Sposobnost
održavanja nade povezana je s motivacijom za postizanje pozitivnog ishoda i izradom konkretnih planova usmjerenih na taj cilj. Iako postoji više
korelacijskih od eksperimentalnih dokaza o implikacijama nade u medicinskim okruženjima, nada je povezana s boljim zdravstvenim ishodima, većom
tolerancijom na bol i višim stopama pridržavanja planova liječenja.122 Postoje suosjećajni razlozi za poticanje pacijenata da "upravljaju očekivanjima" i
budu spremni na najgori ishod. Međutim, poticanje pacijenata i njihovih najmilijih da koriste energiju koju nada pruža na konstruktivan način često
može biti učinkovitije od obeshrabrujuće nade.
Emocije u medicinskom timu
Emocije mogu igrati vrijedne uloge u pomaganju medicinskim timovima da funkcioniraju glatko i učinkovito. Kada se članovi tima osjećaju kao da
imaju dosljedan, pouzdan izvor podrške i nekoga kome se mogu obratiti kada stvari krenu po zlu što se u psihologijskoj literaturi naziva "sigurnom
vezanošću" to pruža temelj iz kojeg mogu riskirati, testirati vlastite granice i naučiti se isticati. Procesi privrženosti prvo su dokumentirani u dyadama
njegovatelja dojenčadi, a zatim u kontekstu romantičnih odnosa, ali sada se priznaje da se događaju u širokom rasponu odnosa tijekom cijelog
životnog vijeka.123–125 Pružanje sigurnog utočišta i sigurne baze nije isto što i kodiranje ili poticanje ovisnosti. Umjesto toga, komunicira se da članovi
tima mogu računati jedni na druge i na njihove vođe da se ponašaju podržavajuće kada su ranjivi. Dokazi su snažni da timovi u koje članovi vjeruju
jedni drugima i svojim vođama na ovaj način imaju znatno bolje rezultate u obrazovnom i radnom kontekstu.126
Ponekad članovi tima griješe, au medicinskom okruženju posljedice mogu biti u rasponu od trivijalnih do smrtonosnih. Mnoge se pogreške ne mogu
previdjeti, ali se s njima može postupati konstruktivno. June Tangney razlikuje krivnju, koja je ukorijenjena u procjeni "Učinio sam nešto pogrešno",
od srama, koji je ukorijenjen u procjeni "Loš sam ili bezvrijedan".127 Istraživanje Tangneyja i kolega sugerira sasvim različite posljedice tih emocija.
Iako krivnja motivira preuzimanje odgovornosti za svoje postupke, nastojeći popraviti učinjenu štetu i pokušavajući izbjeći pogrešku u budućnosti,
sram ima tendenciju da dovede do izbjegavanja i ogorčenosti zbog onoga što se smatra nerazumnim očekivanjima. Pružanje zdravih smjernica
pripravniku koji je pogriješio može uključivati poticanje da usredotoče svoju pozornost na akciju i kako se mogu poboljšati, a ne na pretpostavke o
njihovoj dispozicijskoj sposobnosti ili vrijednosti.
Konačno, slavljenje uspjeha i drugih životnih radosti također igra ulogu u izgradnji snažnog, otpornog tima. U kontekstu međuljudskih odnosa, velika
slova definirana su kao proces u kojem jedna osoba dijeli pozitivan ishod ili iskustvo; partneri u vezi reagiraju pozitivno, glasno i entuzijastično; a dobri
osjećaji su pojačani i raspoređeni u cijelom timu dok se članovi nastavljaju baviti izvornim pozitivnim događajem.128 Druga faza procesa kapitalizacije,
u kojoj je odgovor na dobre vijesti i pozitivan i aktivno izražen, čini se posebno važnom. Gable i kolege otkrili su da bliske odnose obilježene aktivnijim
pozitivnim odgovorima na dobre vijesti jednog partnera karakterizira veća dobrobit, intimnost / povjerenje i zadovoljstvo odnosima među oba
partnera.128,129 Daljnje studije otkrivaju da velika slova mogu olakšati pojačano zadovoljstvo u vezi, uživanje i kooperativno ponašanje čak i među
ljudima koji već nisu bliski.130
pripravniku koji je pogriješio može uključivati poticanje da usredotoče svoju pozornost na akciju i kako se mogu poboljšati, a ne na pretpostavke o
Butler University
njihovoj dispozicijskoj sposobnosti ili vrijednosti.
Access Provided by:
Konačno, slavljenje uspjeha i drugih životnih radosti također igra ulogu u izgradnji snažnog, otpornog tima. U kontekstu međuljudskih odnosa, velika
slova definirana su kao proces u kojem jedna osoba dijeli pozitivan ishod ili iskustvo; partneri u vezi reagiraju pozitivno, glasno i entuzijastično; a dobri
osjećaji su pojačani i raspoređeni u cijelom timu dok se članovi nastavljaju baviti izvornim pozitivnim događajem.128 Druga faza procesa kapitalizacije,
u kojoj je odgovor na dobre vijesti i pozitivan i aktivno izražen, čini se posebno važnom. Gable i kolege otkrili su da bliske odnose obilježene aktivnijim
pozitivnim odgovorima na dobre vijesti jednog partnera karakterizira veća dobrobit, intimnost / povjerenje i zadovoljstvo odnosima među oba
partnera.128,129 Daljnje studije otkrivaju da velika slova mogu olakšati pojačano zadovoljstvo u vezi, uživanje i kooperativno ponašanje čak i među
ljudima koji već nisu bliski.130
ZAKLJUČAK
U situaciji visokih performansi može biti primamljivo pokušati ugasiti ili ignorirati naše emocije, kao i emocije naših pacijenata i kolega. Istina je da
takve situacije ne nude slobodno vrijeme ili propusnost za dugotrajnu emocionalnu obradu. Međutim, otvoreno priznanje i dijeljenje emocija može
imati širok raspon prednosti u smislu razumijevanja načina razmišljanja članova tima, vođenja složenog donošenja odluka i izgradnje snažnog,
kohezivnog i otpornog tima. Emocijama se često mora upravljati, ali to se može učiniti na način koji ih potvrđuje i koristi njihove prednosti, ne
dopuštajući im da u potpunosti prevladaju prosudbu i djelovanje. Nadamo se da je ovo poglavlje uvjerljivo dokazalo funkcionalnu vrijednost
uključivanja u emocije u medicinskim okruženjima, kao i neke konkretne tehnike za izgradnju tog skupa vještina.
REFERENCE
1. Kozmidi L, Tooby J. Evolucijska psihologija i emocije. U: Lewis M, HavilandJones J, eds. Priručnik emocija . Drugi ed. New York, NY: Guilford;
2000:91–115.
2. Ekman P. Univerzalne i kulturne razlike u izrazima lica emocija. U: Cole J, ed. Nebraska Simpozij o motivaciji . Vol 19. Lincoln, NE: Sveučilište u
Nebraska Pressu; 1972:207–283.
3. Keltner D, Haidt J, Shiota MN. Društveni funkcionalizam i evolucija emocija. U: Schaller M, Simpson J, Kenrick Evolucija i socijalna psihologija . New
York, NY: Psihološki tisak; 2006:115–142.
4. Lazar RS. Napredak na kognitivnomotivacijskorelacijskoj teoriji emocija. Am Psihol. 1991;46(8):819–834. [PubMed: 1928936]
5. Šiota MN. Teorije osnovnih i diskretnih emocija. U: Scarantino Routledge priručnik teorije emocija . Abingdon, Ujedinjeno Kraljevstvo: Routledge;
2021.
6. Damasio Pogreška AR. Descartesa . New York, NY: Random House; 2006.
7. Dolcos F, Iordan AD, Dolcos S. Neuralni korelati interakcija spoznaja emocija: pregled dokaza iz istraživanja snimanja mozga. J. Cogn Psihol.
2011;23(6):669–694.
8. Lerner JS, Li Y, Valdesolo P, Kassam KS. Emocije i donošenje odluka. Annu Rev Psychol. 2015;66:799–823. [PubMed: 25251484]
9. Bruto JJ. Regulacija emocija: trenutni status i budući izgledi. Psihol Inq. 2015;26(1):1–26.
10. Troy AS, Shallcross AJ, Mauss IB. Pristup regulaciji emocija po osobi: kognitivna ponovna procjena može pomoći ili povrijediti, ovisno o kontekstu.
Psihol Sci. 2013;24(12):2505–2514. [PubMed: 24145331]
11. Webb TL, Miles E, Sheeran P. Suočavanje s osjećajem: metaanaliza učinkovitosti strategija izvedenih iz procesnog modela regulacije emocija.
Psihol Bull. 2012;138(4):775–808. [PubMed: 22582737]
12. James W. Što je emocija? Um. 1884;9:188–205.
13. Roseman IJ, Wiest C, Swartz USO Fenomenologija, ponašanja i ciljevi razlikuju diskretne emocije. J Pers Soc Psychol. 1994;67(2):206–221.
14. Russell JA. Temeljni utjecaj i psihološka konstrukcija emocija. 2003;110(1):145–172. [PubMed: 12529060]
15. Tegljač MM, Fredrickson BL, Feldman Barrett L. Psihološka otpornost i pozitivna emocionalna granularnost: ispitivanje prednosti pozitivnih
emocija na suočavanje i zdravlje. J Pers. 2004;72(6):1161–1190. [PubMed: 15509280]
Butler University
12. James W. Što je emocija? Um. 1884;9:188–205.
Access Provided by:
13. Roseman IJ, Wiest C, Swartz USO Fenomenologija, ponašanja i ciljevi razlikuju diskretne emocije. J Pers Soc Psychol. 1994;67(2):206–221.
14. Russell JA. Temeljni utjecaj i psihološka konstrukcija emocija. 2003;110(1):145–172. [PubMed: 12529060]
15. Tegljač MM, Fredrickson BL, Feldman Barrett L. Psihološka otpornost i pozitivna emocionalna granularnost: ispitivanje prednosti pozitivnih
emocija na suočavanje i zdravlje. J Pers. 2004;72(6):1161–1190. [PubMed: 15509280]
16. Deonna JA, Scherer KR. Slučaj namjernog objekta koji nestaje: ograničenja definicije emocija. Emot Rev. 2010;2(1):44–52.
17. Ekman P. Sve emocije su osnovne. In: Ekman P, Davidson R, eds. Priroda emocija: Temeljna pitanja . New York: NY: Oxford University Press; 1994.
18. Kreibig SD. Autonomna aktivnost živčanog sustava u emocijama: pregled. Biol Psihol. 2010;84(3):394–421. [PubMed: 20371374]
19. Levenson RW. Autonomni živčani sustav i emocije. Emot Rev. 2014;6(2):100–112.
20. Ekman P, Friesen WV, O'sullivan M, et al. Univerzalne i kulturne razlike u prosudbama izraza lica emocija. J Pers Soc Psychol. 1987;53(4):712–717.
[PubMed: 3681648]
21. Sauter Okružni tužitelj, Eisner F, Ekman P, Scott SK. Međukulturno prepoznavanje osnovnih emocija kroz neverbalne emocionalne vokalizacije.
Proc Natl Acad Sci. 2010;107(6):2408–2412.
22. Bruto JJ. Novo polje regulacije emocija: integrativni pregled. Velečasni Gen Psychol. 1998;2(3):271–299.
23. Maura A, Ellsworth PC, Scherer KR, Frijda NH. Procjena teorija emocija: najsuvremenije i budući razvoj. Emot Rev. 2013;5(2):119–124.
24. Clark Okružni tužitelj, Beck U. Kognitivna teorija i terapija anksioznosti i depresije: konvergencija s neurobiološkim nalazima. Trendovi Cogn Sci.
2010;14(9):418–424. [PubMed: 20655801]
25. Goldin PR, Ziv M, Jazaieri H, et al. Kognitivna ponovna procjena samoefesivnosti posreduje u učincima individualne kognitivnobihevioralne
terapije za socijalni anksiozni poremećaj. J Konzultirajte se s Colinom Psycholom. 2012;80(6):1034–1040. [PubMed: 22582765]
26. Smits JA, Julian K, Rosenfield D, Moći MB. Ponovna procjena prijetnje kao posrednika promjene simptoma u kognitivnobihevioralnom liječenju
anksioznih poremećaja: sustavni pregled. J Konzultirajte se s Colinom Psycholom. 2012;80(4):624–635. [PubMed: 22686124]
27. Tomkins SS. Affect theory. In: Scherer KR, Ekman P, eds. Approaches to Emotion . Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1984.
28. Levenson RW. The intrapersonal functions of emotion. Cogn Emot. 1999;13(5):481–504.
29. Keltner D, Gross JJ. Functional accounts of emotions. Cogn Emot. 1999;13(5):467–480.
30. Roseman IJ. Appraisal in the emotion system: coherence in strategies for coping. Emot Rev. 2013;5(2):141–149.
31. Tooby J, Cosmides L. The evolutionary psychology of the emotions and their relationships to internal regulatory variables. In: Lewis M, Haviland
Jones J, Barrett L, eds. Handbook of Emotions . New York, NY: Guilford; 2008.
32. Lang PJ. Emotion’s response patterns: the brain and the autonomic nervous system. Emot Rev. 2014;6(2):93–99.
33. Becker DV, Anderson US, Neuberg SL, et al. More memory bang for the attentional buck: selfprotection goals enhance encoding efficiency for
potentially threatening males. Soc Psychol Pers Sci. 2010;1(2):182–189.
34. Tracy JL, Randles D, Steckler CM. The nonverbal communication of emotions. Curr Opin Behav Sci. 2015;3:25–30.
35. Neuberg SL, Kenrick DT, Schaller M. Human threat management systems: selfprotection and disease avoidance. Neurosci Biobehav Rev.
2011;35(4):1042–1051. [PubMed: 20833199]
36. Mauss IB, Levenson RW, McCarter L, Wilhelm FH, Gross JJ. The tie that binds? Coherence among emotion experience, behavior, and physiology.
Emotion . 2005;5(2):175–190. [PubMed: 15982083]
37. Phelps EA. Human emotion and memory: interactions of the amygdala and hippocampal complex. Curr Opin Neurobiol. 2004;14(2):198–202.
34. Tracy JL, Randles D, Steckler CM. The nonverbal communication of emotions. Curr Opin Behav Sci. 2015;3:25–30. Butler University
Access Provided by:
35. Neuberg SL, Kenrick DT, Schaller M. Human threat management systems: selfprotection and disease avoidance. Neurosci Biobehav Rev.
2011;35(4):1042–1051. [PubMed: 20833199]
36. Mauss IB, Levenson RW, McCarter L, Wilhelm FH, Gross JJ. The tie that binds? Coherence among emotion experience, behavior, and physiology.
Emotion . 2005;5(2):175–190. [PubMed: 15982083]
37. Phelps EA. Human emotion and memory: interactions of the amygdala and hippocampal complex. Curr Opin Neurobiol. 2004;14(2):198–202.
[PubMed: 15082325]
38. Graham J, Haidt J, Koleva S, et al. Moral foundations theory: the pragmatic validity of moral pluralism. In: Advances in Experimental Social
Psychology . Vol 47. Elsevier; 2013:55–130.
39. Mesquita B, Ellsworth PC. The role of culture in appraisal. In: Scherer KR, ed. Appraisal Processes in Emotion: Theory, Methods, Research . Oxford,
UK: Oxford University Press; 2001:233–248.
40. ChentsovaDutton YE, Tsai JL. Selffocused attention and emotional reactivity: the role of culture. J Pers Soc Psychol. 2010;98(3):507–519.
[PubMed: 20175627]
41. Kitayama S, Markus HR, Matsumoto H. Culture, self, and emotion: a cultural perspective on “selfconscious” emotions. In: Tangney J, Fischer K,
eds. SelfConscious Emotions: The Psychology of Shame, Guilt, Embarrassment, and Pride . New York, NY: Guilford; 1995: 439–464.
42. Brescoll VL, Uhlmann EL. Can an angry woman get ahead? Status conferral, gender, and expression of emotion in the workplace. Psychol Sci.
2008;19(3):268–275. [PubMed: 18315800]
43. Fischer AH, Rodriguez Mosquera PM, Van Vianen AE, Manstead AS. Gender and culture differences in emotion. Emotion . 2004;4(1):87–94.
[PubMed: 15053728]
44. Simon RW, Nath LE. Gender and emotion in the United States: do men and women differ in selfreports of feelings and expressive behavior? Am J
Sociol. 2004;109(5):1137–1176.
45. Darwin C. The Expression of the Emotions in Man and Animals . New York, NY: Oxford University Press; 1872/1998.
46. Izard CE. Human Emotions . New York, NY: Plenum Press; 1977.
47. Cordaro DT, Sun R, Keltner D, Kamble S, Huddar N, McNeil G. Universals and cultural variations in 22 emotional expressions across five cultures.
Emotion . 2018;18(1):75–93. [PubMed: 28604039]
48. Elfenbein HA, Beaupré M, Lévesque M, Hess U. Toward a dialect theory: cultural differences in the expression and recognition of posed facial
expressions. Emotion . 2007;7(1):131–146. [PubMed: 17352569]
49. Cordaro DT, Keltner D, Tshering S, Wangchuk D, Flynn LM. The voice conveys emotion in ten globalized cultures and one remote village in
Bhutan. Emotion . 2016;16(1):117–128. [PubMed: 26389648]
50. Roseman IJ, Dhawan N, Rettek SI, Naidu R, Thapa K. Cultural differences and crosscultural similarities in appraisals and emotional responses. J
Cross Cult Psychol. 1995;26(1):23–38.
51. Scherer KR. The role of culture in emotionantecedent appraisal. J Pers Soc Psychol. 1997;73(5):902–922.
52. Levenson RW, Ekman P, Heider K, Friesen WV. Emotion and autonomic nervous system activity in the Minangkabau of West Sumatra. J Pers Soc
Psychol. 1992;62(6):972–988. [PubMed: 1619551]
53. Laukka P, Neiberg D, Elfenbein HA. Evidence for cultural dialects in vocal emotion expression: acoustic classification within and across five
nations. Emotion . 2014;14(3):445–449. [PubMed: 24749633]
54. Mesquita B, Frijda NH. Cultural variations in emotions: a review. Psychol Bull. 1992;112(2):179–204. [PubMed: 1454891]

55. Russell JA. Culture and the categorization of emotions. Psychol Bull. 1991;110(3):426–450. [PubMed: 1758918]
56. Shiota MN, Campos B, Gonzaga GC, Keltner D, Peng K. I love you but…: cultural differences in complexity of emotional experience during
52. Levenson RW, Ekman P, Heider K, Friesen WV. Emotion and autonomic nervous system activity in the Minangkabau of West Sumatra. J Pers Soc
Psychol. 1992;62(6):972–988. [PubMed: 1619551] Butler University
Access Provided by:
53. Laukka P, Neiberg D, Elfenbein HA. Evidence for cultural dialects in vocal emotion expression: acoustic classification within and across five
nations. Emotion . 2014;14(3):445–449. [PubMed: 24749633]
54. Mesquita B, Frijda NH. Cultural variations in emotions: a review. Psychol Bull. 1992;112(2):179–204. [PubMed: 1454891]
55. Russell JA. Culture and the categorization of emotions. Psychol Bull. 1991;110(3):426–450. [PubMed: 1758918]
56. Shiota MN, Campos B, Gonzaga GC, Keltner D, Peng K. I love you but…: cultural differences in complexity of emotional experience during
interaction with a romantic partner. Cogn Emot. 2010;24(5):786–799.
57. Soto JA, Levenson RW, Ebling R. Cultures of moderation and expression: emotional experience, behavior, and physiology in Chinese Americans
and Mexican Americans. Emotion . 2005;5(2):154–165. [PubMed: 15982081]
58. Tsai JL, Simeonova DI, Watanabe JT. Somatic and social: Chinese Americans talk about emotion. Pers Soc Psychol Bull. 2004;30(9):1226–1238.
[PubMed: 15359024]
59. Barrett LF. The conceptual act theory: a précis. Emot Rev. 2014;6(4):292–297.
60. Ekman P, Cordaro D. What is meant by calling emotions basic. Emot Rev. 2011;3(4):364–370.
61. Tooby J. The emergence of evolutionary psychology. In: Pines D, ed. Emerging Syntheses in Science . Santa Fe, NM: Santa Fe Institute 1985.
62. Shiota MN, Campos B, Oveis C, Hertenstein MJ, SimonThomas E, Keltner D. Beyond happiness: building a science of discrete positive emotions.
Am Psychol. 2017;72(7):617–643. [PubMed: 29016167]
63. Rozin P, Haidt J, McCauley CR. Disgust: the body and soul emotion. In: Dalgliesh T, Power M, eds. Handbook of Cognition and Emotion .
Chichester, England: John Wiley & Sons; 1999:429–445.
64. Schaller M, Park JH. The behavioral immune system (and why it matters). Curr Dir Psychol Sci. 2011;20(2):99–103.
65. Gable PA, HarmonJones E. Approachmotivated positive affect reduces breadth of attention. Psychol Sci. 2008;19(5):476–482. [PubMed:

18466409]
66. Panksepp J, Moskal J. Dopamine and SEEKING: subcortical “reeard” systems and appetitive urges. In: Elliot A, ed. Handbook of Approach and
Avoidance Motivation . New York, NY: Taylor & Francis; 2008:67–87.
67. Shiota MN, Neufeld SL, Yeung WH, Moser SE, Perea EF. Feeling good: autonomic nervous system responding in five positive emotions. Emotion .
2011;11(6):1368–1378. [PubMed: 22142210]
68. HarmonJones E, Peterson C, Gable PA, HarmonJones C. Anger and approachavoidance motivation. In: Elliot A, ed. Handbook of Approach and
Avoidance Motivation . New York, NY: Psychology Press; 2008:399–413.
69. Campbell DT. The two distinct routes beyond kin selection to ultrasociality: implications for the humanities and social sciences. In: Bridgeman D,
ed. The Nature of Prosocial Development: Theories and Strategies . New York, NY: Academic Press; 1983:11–41.
70. Gonzaga GC, Turner RA, Keltner D, Campos B, Altemus M. Romantic love and sexual desire in close relationships. Emotion . 2006;6(2):163–179.
[PubMed: 16768550]
71. Griskevicius V, Goldstein NJ, Mortensen CR, Cialdini RB, Kenrick DT. Going along versus going alone: when fundamental motives facilitate
strategic (non) conformity. J Pers Soc Psychol. 2006;91(2):281–294. [PubMed: 16881765]
72. HajMohamadi P, Gillath O, Rosenberg EL. Identifying a facial expression of flirtation and its effect on men. J Sex Res. 2020:1–9.
73. Trivers RL. The evolution of reciprocal altruism. Q Rev Biol. 1971;46(1):35–57.
74. Bartlett MY, DeSteno D. Gratitude and prosocial behavior: helping when it costs you. Psychol Sci. 2006;17(4):319–325. [PubMed: 16623689]
75. Algoe SB, Fredrickson BL, Gable SL. The social functions of the emotion of gratitude via expression. Emotion . 2013;13(4):605–609. [PubMed:
23731434]
strategic (non) conformity. J Pers Soc Psychol. 2006;91(2):281–294. [PubMed: 16881765]
Butler University
72. HajMohamadi P, Gillath O, Rosenberg EL. Identifying a facial expression of flirtation and its effect on men. J Sex Res. 2020:1–9. Access Provided by:
73. Trivers RL. The evolution of reciprocal altruism. Q Rev Biol. 1971;46(1):35–57.
74. Bartlett MY, DeSteno D. Gratitude and prosocial behavior: helping when it costs you. Psychol Sci. 2006;17(4):319–325. [PubMed: 16623689]
75. Algoe SB, Fredrickson BL, Gable SL. The social functions of the emotion of gratitude via expression. Emotion . 2013;13(4):605–609. [PubMed:

23731434]
76. Mikulincer M, Shaver PR. Boosting attachment security in adulthood: the “broadenandbuild” effects of securityenhancing mental
representations and interpersonal contexts. In: Simpson J, Rholes W, eds. Attachment Theory and Research: New Directions and Emerging Themes .
New York, NY: Guilford; 2015:124–144.
77. Graham EE. The involvement of sense of humor in the development of social relationships. Comm Rep. 1995;8(2):158–169.
78. Goetz JL, Keltner D, SimonThomas E. Compassion: an evolutionary analysis and empirical review. Psychol Bull. 2010;136(3):351–374. [PubMed:

20438142]
79. O’Neil MJ, Danvers AF, Shiota MN. Nurturant love and caregiving emotions. In: Lench HC, ed. The Function of Emotions . New York, NY: Springer;
2018:175–193.
80. Balsters MJ, Krahmer EJ, Swerts MG, Vingerhoets AJ. Emotional tears facilitate the recognition of sadness and the perceived need for social
support. Evol Psychol. 2013;11(1):148–158. [PubMed: 23531802]
81. Sell A, Sznycer D, AlShawaf L, et al. The grammar of anger: mapping the computational architecture of a recalibrational emotion. Cognition .
2017;168:110–128. [PubMed: 28668649]
82. Wang L, Northcraft GB, Van, Kleef GA. Beyond negotiated outcomes: the hidden costs of anger expression in dyadic negotiation. Organ Behav Hum
Decis Process . 2012;119(1):54–63.
83. Buss DM, Schmitt DP. Sexual strategies theory: an evolutionary perspective on human mating. Psychol Rev. 1993;100(2):204–232. [PubMed:

8483982]
84. Tangney JP. Situational detenninants of shame and guilt in young adulthood. Pers Soc Psychol Bull. 1992;18(2):199–206.
85. Tracy JL, Robins RW. Emerging insights into the nature and function of pride. Curr Dir Psychol Sci. 2007;16(3):147–150.
86. Tracy JL, Robins RW. Show your pride: evidence for a discrete emotion expression. Psychol Sci. 2004;15(3):194–197. [PubMed: 15016291]
87. Martens JP, Tracy JL. The emotional origins of a social learning bias: does the pride expression cue copying? Soc Psychol Pers Sci. 2013;4(4):492–
499.
88. Tracy JL, Shariff AF, Zhao W, Henrich J. Crosscultural evidence that the nonverbal expression of pride is an automatic status signal. J Exp Psychol
Gen. 2013;142(1):163–180. [PubMed: 22564115]
89. Keltner D, Buswell BN. Embarrassment: its distinct form and appeasement functions. Psychol Bull. 1997;122(3):250–270. [PubMed: 9354148]
90. Keltner D. Signs of appeasement: evidence for the distinct displays of embarrassment, amusement, and shame. J Pers Soc Psychol.
1995;68(3):441–454.
91. Keltner D, Anderson C. Saving face for Darwin: the functions and uses of embarrassment. Curr Dir Psychol Sci. 2000;9(6):187–192.
92. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex. Cereb Cortex . 2000;10(3):295–307. [PubMed:

10731224]
93. Kenrick DT, Griskevicius V, Sundie JM, Li NP, Li YJ, Neuberg SL. Deep rationality: the evolutionary economics of decision making. Soc Cogn.
2009;27(5):764–785. [PubMed: 20686634]
94. Kober H, MendeSiedlecki P, Kross EF, et al. Prefrontal–striatal pathway underlies cognitive regulation of craving. Proc Natl Acad Sci.
2010;107(33):14811–14816.
91. Keltner D, Anderson C. Saving face for Darwin: the functions and uses of embarrassment. Curr Dir Psychol Sci. 2000;9(6):187–192.
Butler University
Access Provided by:
92. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex. Cereb Cortex . 2000;10(3):295–307. [PubMed:
10731224]
93. Kenrick DT, Griskevicius V, Sundie JM, Li NP, Li YJ, Neuberg SL. Deep rationality: the evolutionary economics of decision making. Soc Cogn.
2009;27(5):764–785. [PubMed: 20686634]
94. Kober H, MendeSiedlecki P, Kross EF, et al. Prefrontal–striatal pathway underlies cognitive regulation of craving. Proc Natl Acad Sci.
2010;107(33):14811–14816.
95. Ochsner KM, Silvers J, Buhle J. Functional imaging studies of emotion regulation: a synthetic review and evolving model of the cognitive control of
emotion. Ann N Y Acad Sci. 2012;1251:E1–24. [PubMed: 23025352]
96. Hiser J, Koenigs M. The multifaceted role of the ventromedial prefrontal cortex in emotion, decision making, social cognition, and
psychopathology. Biol Psychiatry . 2018;83(8):638–647. [PubMed: 29275839]
97. OkonSinger H, Hendler T, Pessoa L, Shackman AJ. The neurobiology of emotion–cognition interactions: fundamental questions and strategies
for future research. Front Hum Neurosci. 2015;9:58. [PubMed: 25774129]
98. Clore GL, Huntsinger JR. How emotions inform judgment and regulate thought. Trends Cogn Sci. 2007;11(9):393–399. [PubMed: 17698405]
99. Lerner JS, Keltner D. Fear, anger, and risk. J Pers Soc Psychol. 2001;81(1):146–159. [PubMed: 11474720]
100. Lerner JS, Small DA, Loewenstein G. Heart strings and purse strings: carryover effects of emotions on economic decisions. Psychol Sci.
2004;15(5):337–341. [PubMed: 15102144]
101. Miller SL, Maner JK. Overperceiving disease cues: the basic cognition of the behavioral immune system. J Pers Soc Psychol. 2012;102(6):1198–
1213. [PubMed: 22329656]
102. Pham MT. Emotion and rationality: a critical review and interpretation of empirical evidence. Rev Gen Psychol. 2007;11(2):155–178.
103. Schwarz N. Emotion, cognition, and decision making. Cogn Emot. 2000;14(4):433–440.
104. Danvers AF, Shiota MN. Going off script: effects of awe on memory for scripttypical andirrelevant narrative detail. Emotion . 2017;17(6):938–952.
[PubMed: 28230393]
105. Finucane AM. The effect of fear and anger on selective attention. Emotion . 2011;11(4):970–974. [PubMed: 21517166]
106. Griskevicius V, Shiota MN, Neufeld SL. Influence of different positive emotions on persuasion processing: a functional evolutionary approach.
Emotion . 2010;10(2):190–206. [PubMed: 20364895]
107. Han S, Lerner JS, Keltner D. Feelings and consumer decision making: the appraisal‐tendency framework. J Consum Psychol. 2007;17(3):158–
168.
108. Keltner D, Ellsworth PC, Edwards K. Beyond simple pessimism: effects of sadness and anger on social perception. J Pers Soc Psychol.
1993;64(5):740–752. [PubMed: 8505705]
109. Sapolsky RM, Freeman W. Why Zebras Don’t Get Ulcers: An Updated Guide to Stress, Stress Related Diseases, and Coping . 2nd ed. New York, NY:
WH Freeman and Company; 1998.
110. Gross JJ, Levenson RW. Hiding feelings: the acute effects of inhibiting negative and positive emotion. J Abnorm Psychol. 1997;106(1):95–103.
[PubMed: 9103721]
111. Troy AS, Shallcross AJ, Brunner A, Friedman R, Jones MC. Cognitive reappraisal and acceptance: effects on emotion, physiology, and perceived
cognitive costs. Emotion . 2018;18(1):58–74. [PubMed: 29154585]
112. Schwarz N, Clore GL. Mood, misattribution, and judgments of wellbeing: informative and directive functions of affective states. J Pers Soc
Chapter 2: The Functions of Emotion: Evolutionary and Social Perspectives, Michelle N. Shiota; Erika B. Pages; Paula H. Bednarek
Psychol. 1983;45(3):513–523. Page 14 / 16
113. Shiota MN, Levenson RW. Turn down the volume or change the channel? Emotional effects of detached versus positive reappraisal. J Pers Soc
Psychol. 2012;103(3):416–429. [PubMed: 22746676]
110. Gross JJ, Levenson RW. Hiding feelings: the acute effects of inhibiting negative and positive emotion. J Abnorm Psychol. 1997;106(1):95–103.
[PubMed: 9103721] Butler University
Access Provided by:
111. Troy AS, Shallcross AJ, Brunner A, Friedman R, Jones MC. Cognitive reappraisal and acceptance: effects on emotion, physiology, and perceived
cognitive costs. Emotion . 2018;18(1):58–74. [PubMed: 29154585]
112. Schwarz N, Clore GL. Mood, misattribution, and judgments of wellbeing: informative and directive functions of affective states. J Pers Soc
Psychol. 1983;45(3):513–523.
113. Shiota MN, Levenson RW. Turn down the volume or change the channel? Emotional effects of detached versus positive reappraisal. J Pers Soc
Psychol. 2012;103(3):416–429. [PubMed: 22746676]
114. Ford BQ, Troy AS. Reappraisal reconsidered: a closer look at the costs of an acclaimed emotionregulation strategy. Curr Dir Psychol Sci.
2019;28(2):195–203.
115. Lambert MJ, Barley DE. Research summary on the therapeutic relationship and psychotherapy outcome. Psychother Theor Res Pract Train .
2001;38(4):357–361.
116. Gable P, HarmonJones E. The blues broaden, but the nasty narrows: attentional consequences of negative affects low and high in motivational
intensity. Psychol Sci. 2010;21(2):211–215. [PubMed: 20424047]
117. Gable PA, Poole BD, HarmonJones E. Anger perceptually and conceptually narrows cognitive scope. J Pers Soc Psychol. 2015;109(1):163–174.
[PubMed: 26011662]
118. Moons WG, Mackie DM. Thinking straight while seeing red: the influence of anger on information processing. Pers Soc Psychol Bull.
2007;33(5):706–720. [PubMed: 17440205]
119. Mather M, Sutherland MR. Arousalbiased competition in perception and memory. Perspect Psychol Sci. 2011;6(2):114–133. [PubMed: 21660127]
120. Shiota M, Thrash T, Danvers A, Dombrowski J. Transcending the self: awe, elevation, and inspiration. In: Tugade MM, Shiota MN, Kirby L, eds.
Handbook of Positive Emotion . New York, NY: Guilford; 2014:362–395.
121. Leotti LA, Iyengar SS, Ochsner KN. Born to choose: the origins and value of the need for control. Trends Cogn Sci. 2010;14(10):457–463.
[PubMed: 20817592]
122. Snyder CR. Hope theory: rainbows in the mind. Psychol Inq. 2002;13(4):249–275.
123. Ainsworth MD. Attachments across the life span. Bull N Y Acad Med. 1985;61(9):792–812. [PubMed: 3864511]
124. Ainsworth MDS. The BowlbyAinsworth attachment theory. Behav Brain Sci. 1978;1(3):436–438.
125. Mikulincer M, Shaver PR. The attachment behavioral system in adulthood: activation, psychodynamics, and interpersonal processes. In: Zanna
M, ed. Advances in Experimental Psychology . Vol 35. Philadelphia, PA: Elsevier; 2003:53–152.
126. De Jong BA, Dirks KT, Gillespie N. Trust and team performance: a metaanalysis of main effects, moderators, and covariates. J Appl Psychol.
2016;101(8):1134–1150. [PubMed: 27123697]
127. Tangney JP. Shame and guilt in interpersonal relationships. In: Tangney J, Fischer K, eds. SelfConscious Emotions: The Psychology of Shame,
Guilt, Embarrassment, and Pride . New York, NY: Guilford; 1995:114–139.
128. Peters BJ, Reis HT, Gable SL. Making the good even better: a review and theoretical model of interpersonal capitalization. Soc Pers Psychol
Compass. 2018;12(7):e12407.
129. Gable SL, Reis HT, Impett EA, Asher ER. What do you do when things go right? The intrapersonal and interpersonal benefits of sharing positive
events. J Pers Soc Psychol. 2004;87(2):228–245. [PubMed: 15301629]
130. Reis HT, Smith SM, Carmichael CL, et al. Are you happy for me? How sharing positive events with others provides personal and interpersonal
benefits. J Pers Soc Psychol. 2010;99(2):311–329. [PubMed: 20658846]
Butler University
129. Gable SL, Reis HT, Impett EA, Asher ER. What do you do when things go right? The intrapersonal and interpersonal benefits of sharing positive
Access Provided by:
events. J Pers Soc Psychol. 2004;87(2):228–245. [PubMed: 15301629]
130. Reis HT, Smith SM, Carmichael CL, et al. Are you happy for me? How sharing positive events with others provides personal and interpersonal
benefits. J Pers Soc Psychol. 2010;99(2):311–329. [PubMed: 20658846]

Emocije

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Emocije

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Butler

54. Mesquita B, Frijda NH. Cultural variations in emotions: a review. Psychol Bull. 1992;112(2):179–204. [PubMed: 1454891]

54. Mesquita B, Frijda NH. Cultural variations in emotions: a review. Psychol Bull. 1992;112(2):179–204. [PubMed: 1454891]

55. Russell JA. Culture and the categorization of emotions. Psychol Bull. 1991;110(3):426–450. [PubMed: 1758918]

65. Gable PA, HarmonJones E. Approachmotivated positive affect reduces breadth of attention. Psychol Sci. 2008;19(5):476–482. [PubMed:

74. Bartlett MY, DeSteno D. Gratitude and prosocial behavior: helping when it costs you. Psychol Sci. 2006;17(4):319–325. [PubMed: 16623689]

75. Algoe SB, Fredrickson BL, Gable SL. The social functions of the emotion of gratitude via expression. Emotion . 2013;13(4):605–609. [PubMed:

78. Goetz JL, Keltner D, SimonThomas E. Compassion: an evolutionary analysis and empirical review. Psychol Bull. 2010;136(3):351–374. [PubMed:

83. Buss DM, Schmitt DP. Sexual strategies theory: an evolutionary perspective on human mating. Psychol Rev. 1993;100(2):204–232. [PubMed:

86. Tracy JL, Robins RW. Show your pride: evidence for a discrete emotion expression. Psychol Sci. 2004;15(3):194–197. [PubMed: 15016291]

89. Keltner D, Buswell BN. Embarrassment: its distinct form and appeasement functions. Psychol Bull. 1997;122(3):250–270. [PubMed: 9354148]

92. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex. Cereb Cortex . 2000;10(3):295–307. [PubMed:

98. Clore GL, Huntsinger JR. How emotions inform judgment and regulate thought. Trends Cogn Sci. 2007;11(9):393–399. [PubMed: 17698405]

99. Lerner JS, Keltner D. Fear, anger, and risk. J Pers Soc Psychol. 2001;81(1):146–159. [PubMed: 11474720]

105. Finucane AM. The effect of fear and anger on selective attention. Emotion . 2011;11(4):970–974. [PubMed: 21517166]

119. Mather M, Sutherland MR. Arousalbiased competition in perception and memory. Perspect Psychol Sci. 2011;6(2):114–133. [PubMed: 21660127]

123. Ainsworth MD. Attachments across the life span. Bull N Y Acad Med. 1985;61(9):792–812. [PubMed: 3864511]

You might also like

Emocije

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Emocije

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Butler

54. Mesquita B, Frijda NH. Cultural variations in emotions: a review. Psychol Bull. 1992;112(2):179–204. [PubMed: 1454891]

54. Mesquita B, Frijda NH. Cultural variations in emotions: a review. Psychol Bull. 1992;112(2):179–204. [PubMed: 1454891]

55. Russell JA. Culture and the categorization of emotions. Psychol Bull. 1991;110(3):426–450. [PubMed: 1758918]

65. Gable PA, Harmon­Jones E. Approach­motivated positive affect reduces breadth of attention. Psychol Sci. 2008;19(5):476–482. [PubMed:

74. Bartlett MY, DeSteno D. Gratitude and prosocial behavior: helping when it costs you. Psychol Sci. 2006;17(4):319–325. [PubMed: 16623689]

75. Algoe SB, Fredrickson BL, Gable SL. The social functions of the emotion of gratitude via expression. Emotion . 2013;13(4):605–609. [PubMed:

78. Goetz JL, Keltner D, Simon­Thomas E. Compassion: an evolutionary analysis and empirical review. Psychol Bull. 2010;136(3):351–374. [PubMed:

83. Buss DM, Schmitt DP. Sexual strategies theory: an evolutionary perspective on human mating. Psychol Rev. 1993;100(2):204–232. [PubMed:

86. Tracy JL, Robins RW. Show your pride: evidence for a discrete emotion expression. Psychol Sci. 2004;15(3):194–197. [PubMed: 15016291]

89. Keltner D, Buswell BN. Embarrassment: its distinct form and appeasement functions. Psychol Bull. 1997;122(3):250–270. [PubMed: 9354148]

92. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex. Cereb Cortex . 2000;10(3):295–307. [PubMed:

98. Clore GL, Huntsinger JR. How emotions inform judgment and regulate thought. Trends Cogn Sci. 2007;11(9):393–399. [PubMed: 17698405]

99. Lerner JS, Keltner D. Fear, anger, and risk. J Pers Soc Psychol. 2001;81(1):146–159. [PubMed: 11474720]

105. Finucane AM. The effect of fear and anger on selective attention. Emotion . 2011;11(4):970–974. [PubMed: 21517166]

119. Mather M, Sutherland MR. Arousal­biased competition in perception and memory. Perspect Psychol Sci. 2011;6(2):114–133. [PubMed: 21660127]

123. Ainsworth MD. Attachments across the life span. Bull N Y Acad Med. 1985;61(9):792–812. [PubMed: 3864511]

You might also like

65. Gable PA, HarmonJones E. Approachmotivated positive affect reduces breadth of attention. Psychol Sci. 2008;19(5):476–482. [PubMed:

78. Goetz JL, Keltner D, SimonThomas E. Compassion: an evolutionary analysis and empirical review. Psychol Bull. 2010;136(3):351–374. [PubMed:

119. Mather M, Sutherland MR. Arousalbiased competition in perception and memory. Perspect Psychol Sci. 2011;6(2):114–133. [PubMed: 21660127]